Apres Le Cancer

Author : Thibault Gauduchon
Publisher :
ISBN 13 :
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Download or read book Reintroduction of a PARP inhibitor after progression treated locally in ovarian cancer written by Thibault Gauduchon and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les PARPi ont révolutionné la prise en charge du cancer épithélial de l'ovaire de haut grade en traitement d'entretien après chimiothérapie à base de platine. Cependant, un nombre important de patientes rechutent ou progressent sous PARPi conduisant à l'introduction d'une nouvelle ligne de thérapie systémique comme la chimiothérapie. Chez les patientes présentant un nombre limité de sites métastatiques en progression, appelée progression oligométastatique, le standard thérapeutique est un changement de ligne, généralement par chimiothérapie. Un traitement local suivi d'une réintroduction ou poursuite du traitement par PARPi pourrait également être proposé dans cette situation. Cependant, l'impact de ce traitement local sur la PFS reste inconnu. Notre étude rétrospective multicentrique internationale a donc évalué l'efficacité de la poursuite ou de la réintroduction d'un PARPi chez des patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire de haut grade après traitement local de la progression oligométastatique. L'objectif principal était d'évaluer la PFS sous PARPi après traitement local (PFS post-LT). Les objectifs secondaires comprenaient la tolérance et l'OS. 74 patientes ont été identifiées dans 20 centres entre avril 2020 et novembre 2021. 65 % étaient porteuses d'une mutation BRCA et 92 % avaient reçu 2 lignes ou plus de chimiothérapie systémique avant l'introduction initiale du PARPi. Les principaux sites de progression étaient les ganglions lymphatiques (42 %), le péritoine (27 %), le foie (16 %), les autres viscères (16 %) et la paroi abdominale (4 %). Le traitement local comprenait la radiothérapie (44 %), la chirurgie (43 %), une association des deux (7 %), la cryothérapie ou la radiofréquence (3 %) et la chimio-embolisation (3 %). La PFS médiane post-LT était de 11,5 mois [IC 95 % 7,4 ; 17.2]. Après un suivi médian de 14,8 mois, 5 patientes (6,8 %) ont arrêté le PARPi en raison d'une toxicité. Le taux de survie globale à 1 an était de 90,7 % [IC 95 % 79,1 ; 96,0]. Avec près d'un an sans progression ni introduction d'une nouvelle ligne de traitement systémique, cette étude rapporte la faisabilité et le bénéfice potentiel de cette stratégie originale chez les patientes en progression oligométastatique sous PARPi. Ces résultats demandent à être confirmés dans une étude prospective.