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Approche Pluridisciplinaire De La Prise En Charge Des Patients Porteurs De Fentes Labio Maxillo Palatines Unilaterales Totales Au Chu De Montpellier
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Book Synopsis Approche pluridisciplinaire de la prise en charge des patients porteurs de fentes labio-maxillo-palatines unilatérales totales au CHU de Montpellier by : Anne Monnet
Download or read book Approche pluridisciplinaire de la prise en charge des patients porteurs de fentes labio-maxillo-palatines unilatérales totales au CHU de Montpellier written by Anne Monnet and published by . This book was released on 2005 with total page 412 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Réhabilitation prothétique implanto-portée des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales by : Nour Elhouda Elhou
Download or read book Réhabilitation prothétique implanto-portée des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales written by Nour Elhouda Elhou and published by . This book was released on 2013 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du patient porteur de fente labio-maxillo-palatine représente un grand défi tout au long de sa prise en charge. Dans le cas de la fente totale unilatéralel le patient présente fréquemment une ou plusieurs agénésies. La réhabilitation idéale est la prothèse implantaire de part notamment le confort qu'elle apportera au patient. Actuellement les connaissances acquises sur la croissance cranio-facialel la gestion du support osseux et des tissus mous permettent à l'équipe multidisciplinaire de proposer une restauration prothetique implanto-portée aux patients porteurs de fentes .
Book Synopsis Etude de la croissance transversale du maxillaire chez les patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines totales unilatérales by :
Download or read book Etude de la croissance transversale du maxillaire chez les patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines totales unilatérales written by and published by . This book was released on 2010 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fentes du palais primaire et secondaire sont les malformations congénitales les plus fréquentes de l'extrémité céphalique. Leur traitement complexe s'étend de la naissance à la fin de la croissance voire au-delà. Il doit être adapté à chaque cas et nécessite une prise en charge pluridisciplinaire. Les fentes totales unilatérales sont à l'origine de désordres anatomiques qui intéressent le maxillaire et ont notamment des répercussions sur la croissance et ses dimensions transversales. L'étude présentée dans ce travail a été réalisée dans le service de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpitaI Armand Trousseau. Elle a permis d'évaluer l'évolution de la croissance transversale du maxillaire par les mesures de la distance inter-canine, chez des patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines totales unilatérales. Les valeurs obtenues ont été comparées à celles obtenues dans des études réalisées sur des patients non porteurs de fente. Les répercussions des traitements de ces fentes sur le sens transversal ont également été mises en évidence au travers de la comparaison de deux protocoles chirurgicaux utilisés successivement dans le service de l'hôpital Trousseau (entre 1995 et 2000 et à partir de 2000). Cette étude a permis de mettre en évidence que la croissance transversale du maxillaire chez les patients porteurs de fentes totales unilatérales est altérée par les différentes étapes de chirurgie notamment au niveau de la distance intercanine en comparaison avec des patients non porteurs de fente.
Book Synopsis Traitements interceptifs des patients porteurs de fentes labio-alveolo-palatines en orthopédie-dento-faciale by : Maud Pranchere
Download or read book Traitements interceptifs des patients porteurs de fentes labio-alveolo-palatines en orthopédie-dento-faciale written by Maud Pranchere and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Parmi les pathologies malformatives crânio-faciales, les fentes labio-alvéolo-palatines sont les plus fréquentes avec une incidence moyenne de 1/700 naissances dans le monde. Leur étiologie est mal connue mais toute la littérature parle de facteurs génétiques et environnementaux. Dès l'annonce du diagnostic, cette anomalie congénitale nécessite une prise en charge rigoureuse au sein d'une équipe soignante pluridisciplinaire où l'orthopédie-dento-faciale tient une grande place. La morphogénèse et les répercussions anatomiques et fonctionnelles des fentes labio-alvéolo-palatines sont aujourd'hui bien connues. Généralement, cette malformation est associées à des anomalies dentaires et des bases osseuses qui exigent une prise en charge précoce. Le protocole chirurgical adopté au sein du Service de Chirurgie-Maxillo-Faciale du CHU Estaing à Clermont-Ferrand sera abordé. Enfin, ce travail sera consacré à la prise en charge interceptive en orthopédie-dento-faciale au sein de ce même service. Nous verrons l'intérêt de l'interception dans le traitement de cette anomalie et les différents moyens mis à disposition du praticien ainsi que leur finalité.
Book Synopsis Prise en charge pluridisciplinaire des fentes labio-alvéolo-palatine by : François Coasne
Download or read book Prise en charge pluridisciplinaire des fentes labio-alvéolo-palatine written by François Coasne and published by . This book was released on 2018 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fentes labio-alvéolo-palatines sont des embryopathies qui touchent en France une naissance sur 750. La prise en charge de ces patients et de leur famille débute dès l'annonce du diagnostic, et concerne différents professionnels de santé : chirurgiens plastiques, chirurgiens maxillo-faciaux, neurochirurgiens, pédiatres, ORL, orthophonistes, orthodontistes, chirurgiens dentistes, parodontologistes, psychologues, infirmières et assistantes sociales. Cette malformation a de nombreuses conséquences esthétiques et fonctionnelles, ainsi la coopération des différents membres de l'équipe pluridisciplinaire est primordiale lors de cette prise en charge longue, complexe et individualisée. Les méthodes de réparation médicale de cette pathologie, connue depuis l'antiquité, ont connu de nombreuses évolutions, ce qui a grandement contribué à l'amélioration de la qualité de vie de ces patients. La motivation de l'enfant et de ses parents pour les traitements et maintenances a un rôle déterminant sur le résultat global. Dans cette thèse, le parcours médical détaillé et illustré d'un jeune homme est exposé. Ce dernier était porteur d'une fente labio-alvéolo-palatine totale et bilatérale, diagnostiquée avant la naissance. Ce suivi médical complet montre la complexité des thérapeutiques et l'importance d'une parfaite synergie au sein de l'équipe pluridisciplinaire.
Book Synopsis Etude clinique de l'utilisation du "nitanium palatal espander® chez des patients porteurs de fentes labio-alveolo-palatines totales unilatérales by : Virginie Prieur
Download or read book Etude clinique de l'utilisation du "nitanium palatal espander® chez des patients porteurs de fentes labio-alveolo-palatines totales unilatérales written by Virginie Prieur and published by . This book was released on 2013 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Parmi les anomalies de la face, les fentes faciales labiales, alvéolaires, palatines et vélaires sont les plus fréquentes. Elles touchent environ un enfant sur 700 naissances en Europe. Ce sont des anomalies précoces du développement oro-facial embryonnaire lié à un défaut d’accolement des bourgeons faciaux fronto-nasal et maxillaire. Dès le diagnostic pré-natal posé, une équipe pluridisciplinaire se mobilise pour assurer la prise en charge de l’enfant de sa naissance jusqu’à l’âge adulte. Au sein de celle équipe, le rôle de l’orthodontiste est, en autre, d’intercepter les anomalies du sens transversal avant la réalisation du dernier temps primaire de fermeture de la fente ou gingivopériotoplastie associée à une greffe osseuse (GPP). Réalisée en denture temporaire, elle nécessite, dans le cas des fentes labio-alvéolo-palatines unilatérales, la correction de l’endoalvéolie du petit fragment afin d’obtenir une distance inter-canine d’environ 35mm. A ce jour, l’appareil le plus fréquemment utilisé pour réaliser l’expansion transversale et la maintenir pendant et après la greffe osseuse est le Quad’hélix amovible qui a comme inconvénient majeur de nécessiter une prise d’empreinte maxillaire délicate chez des patients très jeunes. L’objectif de notre étude clinique est de substituer à cet appareil le « Nitanium Palatal Expander® » (NPE) dont l’intérêt réside dans la nature de l’alliage de la structure centrale du système en Nickel- titane, qui, activé à température buccale, permet de délivrer des forces douces et constantes aux dents et à l’arcade alvéolaire afin de produire une expansion lente qui respecte l’environnement tissulaire. Notre étude a comparé l’utilisation du NPE chez 2 patients en attente d’une GPP, 2 patients ayant déjà subi une GPP par rapport à une patiente porteuse d’un Quad’hélix en attente de GPP. Sur cet échantillon de 5 patients, l’expansion transversale est plus facile à obtenir avant GPP. Au cours de cette étude, il n’y a pas été observé de différence d’efficacité entre ces deux appareils au niveau de l’expansion maxillaire mais les rotations molaires ont été corrigées de façon plus harmonieuses avec le NPE. En outre, il nécessite moins de réglages en bouche. Pour le patient, ce dispositif se révèle donc moins contraignant que le Quad’hélix.
Book Synopsis Evolution positionnelle des deux fragments chez des patients porteurs de fentes labio-palatines unilatérales lors de la GPP primaire tardive by : Annabelle Grenard
Download or read book Evolution positionnelle des deux fragments chez des patients porteurs de fentes labio-palatines unilatérales lors de la GPP primaire tardive written by Annabelle Grenard and published by . This book was released on 2014 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fentes labio-palatines sont les malformations congénitales de la face les plus fréquentes dans le monde (1 naissance sur 700). Il existe une grande variété de protocoles qui diffèrent dans les calendriers de prise en charge et les techniques opératoires. Le but de ce travail est d'étudier l'évolution des rapports tridimensionnels entre les deux fragments alvéolo-dentaires au cours de la prise en charge chirurgico-orthodontique primaire des sujets atteints de fentes unilatérales au sein du centre de référence MAFACE (service de Chirurgie maxillo-faciale et plastique de hôpital Necker et service de Maladies Rares de l'hôpital Rothschild). La prise en charge orthodontique de ces patients consiste en une expansion transversale du maxillaire pour gagner une largeur optimale avant la ginigoperiostoplastie (GPP) avec greffe osseuse. Nous avons étudié les documents radiographiques 3D de ces patients à différents temps thérapeutiques : T0 (temps initial précédant le traitement orthodontique et la GPP), T1 (après expansion orthodontique et peu avant la GPP) et T2 (réalisé 6 mois après GPP).
Book Synopsis Conceptions actuelles du traitement chirurgico-orthodontique des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales by : Gwenae͏̈lle Drye
Download or read book Conceptions actuelles du traitement chirurgico-orthodontique des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales written by Gwenae͏̈lle Drye and published by . This book was released on 2005 with total page 298 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fente labio-maxillo-palatine unilatérale est une malformation embryonnaire qui évolue tout au long de la croissance du patient et qui nécessite un traitement aux différents stades de la vie. Celui-ci débute en pré-natal par l'aide psychologique apporté aux patients afin de les aider à accepter leur enfant et s'étend jusqu'à l'âge adulte pour traiter les séquelles squelettique, dentaire, esthétique, fonctionnel et psychologique de cette malformation. Ce traitement est pluridisciplinaire, il fait appel à différentes disciplines telles que la chirurgie, l'orthodontie, l'orthophonie, la dentisterie, la psychologie, la pédiatrie. Leur coordination est indispensable afin d'optimiser le résultat fonctionnel, esthétique et psychologique du traitement. Nous ferons un rappel sur l'embryologie de la face, sur la croissance et la maturation du complexe cranio-maxillo-mandibulaire et sur la physiologie de la cavité buccale. Ensuite nous verrons les différents éléments permettant le diagnostic des fentes labio-maxillopalatines unilatérales. Enfin nous présenterons les conceptions actuelles de prise en charge chirurgico-orthodontique de ces patients.
Book Synopsis Évaluation des résultats esthétiques de la chéilo-rhinoplastie secondaire dans les fentes labio-palatines totales unilatérales by : Diane Gourdon
Download or read book Évaluation des résultats esthétiques de la chéilo-rhinoplastie secondaire dans les fentes labio-palatines totales unilatérales written by Diane Gourdon and published by . This book was released on 2020 with total page 97 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge initiale des patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) suit un calendrier thérapeutique précis à Paris. Les chirurgies primaires sont réalisées entre l’âge de six mois et six ans, mais ces différents temps opératoires engendrent de nombreux défauts séquellaires. Afin d’améliorer l’esthétique et la fonction, des chirurgies secondaires pourront être indiquées aux patients. Ce travail se propose d’étudier les modifications esthétiques de la région labio-nasale après chéilo-rhinoplastie secondaire chez des patients porteurs de FLAP totale unilatérale non syndromiques par analyse morphométrique. L’anatomie des séquelles labio-narinaires est analysée avant et après chéilo-rhinoplastie secondaire puis comparée à celle d’un groupe témoin sain. L’analyse de notre cohorte a montré l’existence d’une différence significative entre témoins et fentes mais pas entre état pré-opératoire et état post-opératoire. Ce résultat était attendu. Le choix de nos points de repères n’a pas été suffisamment pertinent pour les capturer. L’augmentation du nombre d’individus dans une étude supplémentaire devrait permettre de préciser ces différences globales de forme.
Book Synopsis Chéilorhinoplastie secondaire et prise en charge secondaire des séquelles de fentes labio-maxillo-palatines unilatérales by : Thomas Colson (médecin).)
Download or read book Chéilorhinoplastie secondaire et prise en charge secondaire des séquelles de fentes labio-maxillo-palatines unilatérales written by Thomas Colson (médecin).) and published by . This book was released on 2012 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en charge des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales ne cesse de s'améliorer depuis plus d'un siècle. Néanmoins, toute réparation primaire, même dans les meilleures mains, est soumise aux aléas de la croissance faciale. La séquelle est donc obligatoire du fait de l'existence de la malformation initiale et de la nocivité intrinsèque de la chirurgie primaire. Matériel et méthode : Notre étude porte sur une revue de la littérature à partir de la base de données du NCBI (National Center for Biotechnology Information) sur une période de 30 ans. Nous avons pu analyser : - 37 articles reposant sur les rhinoplasties secondaires, - 18 articles reposant sur les chéiloplasties secondaires, - 3 articles sur les chéilorhinoplasties secondaires Nous permettant de faire l'état de l'art actuel des révisions de l'unité labio-nasale malformée. Nous présentons ensuite le protocole de prise en charge secondaire des fentes labio-maxillo-palatines dans le centre de compétence du CHU de Nancy, dont nous comparerons la technique chirurgicale, à l'aide de 5, cas avec les données actuelles.Conclusion : De nombreuses techniques ont été proposées dans la prise en charge secondaire des fentes orales unilatérales sans qu'un consensus clair ne soit établi. Nous proposons une technique originale de chéilorhinoplastie secondaire basée sur l'expérience de l'équipe du CHU de Nancy.
Book Synopsis Abord chirurgical et prothétique de la prise en charge des patients porteurs de fente labio-alvéolo-palatine by : Pauline Chopin
Download or read book Abord chirurgical et prothétique de la prise en charge des patients porteurs de fente labio-alvéolo-palatine written by Pauline Chopin and published by . This book was released on 2011 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fentes labio-alvéolo-palatines sont des défauts de soudure des parties constitutives de la face et de la cavité buccale. Leur traitement fait face à des variétés cliniques multiples et nécessite une adaptation permanente de l’équipe soignante. Cette malformation congénitale fait l’objet d’un calendrier thérapeutique à partir d’une série d’examens congénitaux effectués pour diagnostiquer la fente, déterminer sa forme, son origine et son caractère. Leurs conséquences vont être étudiées et étroitement surveillées par une équipe pluridisciplinaire, et ce avec une fréquence qui dépendra du type de fente et de son évolution. Les réparations anatomique et fonctionnelle, l’hygiène et la croissance sont imbriquées les unes aux autres et nécessitent une coordination complète de spécialistes experts. Sur le plan chirurgical, les avancées technologiques et les progrès interventionnels ont permis une succession de propositions opératoires. Aujourd’hui, leur prise en charge commence de façon précoce pour la majorité des équipes et toujours dans un souci d’optimisation de la croissance maxillo-faciale et d’intégration psycho-sociale. La prothèse maxillo-faciale est complémentaire à la chirurgie pour la réhabilitation occlusale et la prothèse d'usage, notamment lors de communication bucco-nasale résiduelle ou non traitée. Enfin, grâce aux évolutions de la recherche et aux perspectives futures de leur prise en charge, le calendrier thérapeutique des fentes palatines s'optimise en des temps opératoires limités.
Book Synopsis Les fentes labio alvéolo palatines totales unilatérales by : Lucie Bousquet
Download or read book Les fentes labio alvéolo palatines totales unilatérales written by Lucie Bousquet and published by . This book was released on 2016 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4e de couverture indique : "En France, un nouveau-né sur 700 est affecté par une anomalie de la morphogenèse de la face et du palais, la fente labio-alvéolo palatine (ou FLAP), résultant d’un défaut d’accolement des bourgeons primaires de la face. Une fois que le diagnostic échographique anténatal est établi, la prise en charge des parents et du nourrisson est réalisée par une équipe pluridisciplinaire. Celle-ci comprend les chirurgiens, les orthodontistes, les orthophonistes et les psychologues, ces derniers prenant aussi bien en charge le patient que ses parents. De nombreux protocoles existent pour la coordination des soins à réaliser. Cette thèse a pour but de présenter le protocole de prise en charge des FLAPS à l'Hôpital Femme Mère Enfant de Lyon, de la naissance du nourrisson à ses 5 ans."
Book Synopsis Parcours de soins des fentes labio-alvéolo-palatines et rôle du chirurgien-dentiste au CHU de Poitiers by : Fannie Detappe
Download or read book Parcours de soins des fentes labio-alvéolo-palatines et rôle du chirurgien-dentiste au CHU de Poitiers written by Fannie Detappe and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les fentes labio-alvéolo-palatines sont des embryopathies à l'origine de différents troubles qui nécessitent une prise en charge de l'enfant dès le plus jeune âge par une équipe pluridisciplinaire. Chaque centre de compétence présente à ce jour une prise en charge qui lui est propre. Ces nombreuses réflexions ont débouché sur de multiples thérapeutiques qui ont constamment évoluées avec le temps. Parmi les anomalies anatomiques et fonctionnelles engendrées par la fente labio-alvéolo-palatine, de nombreuses anomalies dentaires (forme, position, nombre, structure, retard d'éruption, lésions carieuses...) sont constatées. Méthodes : nous avons exposé la prise en charge des patients porteurs de fentes au CHU de Poitiers afin de la comparer aux données de la littérature. Nous avons étudié le rôle du chirurgien-dentiste dans ce plan de traitement et nous l'avons illustré par des cas cliniques réalisés au CHU de Poitiers. Résultats : l'arsenal thérapeutique décrit dans la littérature diffère entre les centres de compétences. Le CHU de Poitiers présente un protocole et un calendrier thérapeutique qui lui est propre bien qu'il se rapproche d'autres CHU sur certains principes. L'intégration d'une consultation dentaire dès que possible dans ce parcours de soins permet un dépistage des anomalies dentaires engendrées ainsi que la mise en place d'un plan de traitement s'intégrant dans la prise en charge pluridisciplinaire. Conclusion : la prise en charge des patients porteurs de fentes nécessite une coordination entre les différentes spécialités médicales ainsi que la mise en place d'une synergie pluridisciplinaire. Le chirurgien-dentiste faisant partie de ces intervenants, la prise en charge des conséquences bucco-dentaires de la fente doit d'intégrer dans le parcours de soin du patient.
Book Synopsis Orthopédie-dento-faciale et gingivopériostoplastie dans le cadre de la prise en charge de patients présentant une fente labio-alvéolo-palatine unilatérale by : Guy Pindi
Download or read book Orthopédie-dento-faciale et gingivopériostoplastie dans le cadre de la prise en charge de patients présentant une fente labio-alvéolo-palatine unilatérale written by Guy Pindi and published by . This book was released on 2011 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) unilatérales totales sont les formes les plus fréquentes de fentes labio-palatines. Le protocole de mise en charge au sein du CHRU de Lille consiste en une chéilorhinoplastie primaire vers 2 semaines, une uranoplastie à 10 mois. La gingivopériostoplastie (GPP) est réalisée selon les cas vers l'âge de 5 ans (Commuincation-bucco-nasale gênante ou nécessité de chirurgie de l'Insuffisance Vélo Pharyngée) soit dans un créneau allant de 8 à 12 ans (évolution de la canine). L'ouvrage se propose d'abord de redéfinir quelques notions indispensables sur l' étiopathogénèse des FLAP. Il est ensuite décrit l'interdépendance entre l'orthopédie dento-faciale et la gingivopériostoplastie dans la thérapie pluridisciplinaire. Enfin l'étude réalisée propose d'évaluer deux protocoles de GPP réalisées chez des enfants nés porteurs de FLAP unilatérales. Nous comparons des patients ayant bénénficié d'une GPP sans greffe et des patients ayant eu une GPP avec greffe par apport d'os iliaque. Nous analysons donc des régions alvéolaires chez des patients en cours de traitement orthodontique ou ayant terminé leur réhabilitation orale.
Book Synopsis PRISE EN CHARGE D'UN PATIENT ATTEINT DE FENTE LABIO-MAXILLO-PALATINE UNILATERALE by : ANTOINE.. LELIEVRE
Download or read book PRISE EN CHARGE D'UN PATIENT ATTEINT DE FENTE LABIO-MAXILLO-PALATINE UNILATERALE written by ANTOINE.. LELIEVRE and published by . This book was released on 1996 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Approche protocolaire de la prise en charge des fentes labio-palatines by : Marine Carbonnell
Download or read book Approche protocolaire de la prise en charge des fentes labio-palatines written by Marine Carbonnell and published by . This book was released on 2013 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fentes labio-palatines sont les malformations faciales les plus fréquentes. Les importantes répercussions tant esthétiques que fonctionnelles imposent un traitement lourd, qui s'étend de la naissance à la fin de la croissance. A ceci, s'ajoute l'impact psychologique,pouvant nécessiter un encadrement particulier. La prise en charge chirurgicale, orthodontique et orthophonique, aussi réussie soit elle, ne saurait se passer d'une participation active des parents et d'une motivation inébranlable du patient. On parle de symbiose orthodontico-chirurgicoprothétique. D'expression clinique très variable, il est très difficile de s'accorder sur un protocole unique international. Le plan de traitement varie selon le type de fente, et la priorité donnée par l'équipe multidisciplinaire qui travaille en harmonie, chaque spécialité respectant les obligations des autres. Sans réel consensus,le traitement s'axe invariablement autour des trois enjeux : morphofonctionnel, chirurgico-orthodontique et psycho-social. Le protocole du CHU Toulouse Purpan justifie une prise en charge néonatale par l'urgence psychologique parentale. Tout le monde s'accorde à dire que la finalité du traitement, plus que la reconstruction morphologique et la réhabilitation des fonctions oro-faciales pourtant essentielles, est l'intégration du patient dans la société.
Book Synopsis Fente labio-palatine et croissance maxillaire by : Nolwenn Lavagen
Download or read book Fente labio-palatine et croissance maxillaire written by Nolwenn Lavagen and published by . This book was released on 2018 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le calendrier de prise en charge des fentes labio-palatines reste un sujet de débat, autant pour les techniques chirurgicales que par leur âge de réalisation, chaque geste pouvant avoir des conséquences néfastes à long terme. La chéïlorhinoplastie primaire est l'un des points les plus discutés, entre partisans d'une chirurgie précoce (avant 1 mois), ou plus tardive (de 3 à 6 mois). Matériel et méthodes : ont été étudiés les patients porteurs de fente labio-palatine unilatérale complète non syndromique pris en charge dans deux centres de Chirurgie Maxillo-Faciale, dont le calendrier ne varie que sur le moment de réalisation de la chéïlorhinoplastie primaire. Le centre de Caen la réalise à 1 mois, quand celui d'Amiens la pratique à 6 mois, précédée du port d'une plaque palatine passive. Un groupe de patients de chaque centre a d'abord été évalué à 6 mois sur moulages pour comparer l'effet de la chéïloplastie néonatale et du port de la plaque palatine réadaptée. Puis des groupes de patients de 5-6 ans et de 10-11 ans issus de chaque centre étaient comparés par tranche d'âge sur des analyses céphalométriques de profil avec un groupe contrôle, à la recherche de signes de rétromaxillie. Résultats : à 6 mois, l'effet des orthèses passives était comparable à celui d'une chéïlorhinoplastie précoce sur la diminution de la largeur antérieure de la fente et de l'angle basal antérieur. A 5 ans, les patients étudiés dans les deux centres ne présentaient pas de rétromaxillie comparativement au groupe contrôle (angles ANB et F1MF1m comparables). A 10 ans par contre, on retrouvait une tendance à la rétromaxillie statistiquement significative pour le groupe de Caen uniquement (angle ANB et F1MF1m diminués par rapport au groupe contrôle). Discussion : ce travail a permis d'étudier l'effet spécifique de l'âge de réalisation de la chéïlorhinoplastie primaire sur la croissance maxillaire, après s'être assurés en premier lieu que l'utilisation de plaques palatines ne constituait pas un biais. Tout en restant conscients des limites statistiques de petites séries comme celle-ci, les résultats semblent orienter vers une tendance à la rétromaxillie à distance dans le groupe opéré en période néonatale. Conclusion : le suivi à plus long terme de cette cohorte sera nécessaire afin de compléter ces résultats, prenant en compte le recours à un masque de Delaire ou à une chirurgie orthognathique après l'adolescence.
