Analyse rétrospective de la prise en charge pré-hospitalière des patients suspects de présenter un accident vasculaire cérébral, régulés par les Centres de réception et de régulation des centres 15 de la Région Midi-Pyrénées

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Book Synopsis Analyse rétrospective de la prise en charge pré-hospitalière des patients suspects de présenter un accident vasculaire cérébral, régulés par les Centres de réception et de régulation des centres 15 de la Région Midi-Pyrénées by : Aurélie Lagouge

Download or read book Analyse rétrospective de la prise en charge pré-hospitalière des patients suspects de présenter un accident vasculaire cérébral, régulés par les Centres de réception et de régulation des centres 15 de la Région Midi-Pyrénées written by Aurélie Lagouge and published by . This book was released on 2009 with total page 292 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Comme le SCA, l'AVC est devenu une urgence dont la PEC repose sur la coordination des différents acteurs au sein d'une filière de soins. Nous avons souhaité décrire la PEC pré hospitalière des AVC en M.P. grâce à un questionnaire adressé aux CRAA concernant la régulation des appels, la médicalisation du transport, l'orientation des patients et la nécessité de formation.Les résultats révèlent des PEC diverses, les recommandations HAS n'étant pas uniformément appliquées. Peu de patients bénéficient d'une thrombolyse ou d'une PEC en UNV. L'organisation de la filière nécessite d'être améliorée afin de réduire les délais de PEC ; cela passe en particulier par une meilleure formation des professionnels de santé et de la population sur la reconnaissance des signes évocateurs d'AVC et la nécessité d'appel au 15.Afin de proposer des actions correctrices, il parait indispensable de mieux connaitre les pratiques actuelles au niveau national ce qui pourrait être l'objet d'une prochaine enquête.

Étude descriptive des patients atteints d'accident vasculaire cérébral régulés au SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras

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Book Synopsis Étude descriptive des patients atteints d'accident vasculaire cérébral régulés au SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras by : Younès Bennani

Download or read book Étude descriptive des patients atteints d'accident vasculaire cérébral régulés au SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras written by Younès Bennani and published by . This book was released on 2020 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les AVC sont un problème majeur de santé publique. Ils posent la difficulté d'être identifiés dès la régulation. L'objectif de cette étude était de décrire les présentations cliniques en régulation et aux urgences des patients atteints d'un AVC régulés par le SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras (CHA). Méthode : les patients victimes d'un AVC ayant bénéficié d'une régulation médicale au CRRA du SAMU 62 et pris en charge aux urgences du CHA ont été inclus de manière rétrospective du 4 septembre 2018 au 31 janvier 2019. Les données démographiques, les antécédents, les caractéristiques de l'appel en régulation, la présentation clinique initiale et la prise en charge ont été recueillis. Résultats : il y avait 56,82% d'hommes parmi 132 patients inclus dans notre étude. L'âge moyen était de 73,56 ans. Le délai d'appel médian entre l'apparition des symptômes et l'appel au SAMU était de 34mn [1-3521]. Parmi les patients inclus, 13,64% présentaient initialement des malaises, 19,70% des troubles de conscience, 17,16% avaient chuté. La régulation médicale avait suspecté un AVC pour 74,24% des patients contre 96,21% aux urgences. Le temps médian d'accès à l'IRM était de 48mn [19- 5102]. Il y avait 46,97% d'AVC ischémiques, 31,82% d'hémorragiques et 21,21% d'AIT. Parmi les patients, 83,33% avaient bénéficié d'une surveillance en UNV, 12,88% d'une thrombolyse, 4,55% d'une thrombectomie, 2,27% d'une chirurgie. Conclusion : cette étude permet de mieux appréhender les patients suspects d'AVC en régulation donc d'améliorer la pertinence diagnostique. Il pourrait être intéressant de reproduire notre étude de manière prospective et multicentrique avec une grande population sur un temps de recueil long. Afin de réduire le délai d'accès à l'imagerie cérébrale, il pourrait apparaître pertinent de faire adresser tout patient suspect d'AVC directement en imagerie cérébrale via le médecin régulateur.

Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes by : Cédric Chambre

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes written by Cédric Chambre and published by . This book was released on 2013 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le délai de prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) reste encore trop long, limitant ainsi le nombre de patients éligibles à la thrombolyse. La Haute Autorité de Santé (HAS) a élaboré en Mai 2009 des recommandations concernant la prise en charge précoce de l'AVC. Ces recommandations confèrent au médecin généraliste un rôle d'alerte et d'éducation du patient dont le point principal est constitué par l'appel du SAMU centre 15 devant les symptômes évocateurs. L'objectif de ce travail a été d'évaluer les modalités d'application des recommandations HAS, dans la pratique courante, par les médecins généralistes à la phase pré-hospitalière de l'AVC. Il s'agit d'une étude de pratique quantitative de type évaluative. Un questionnaire a été envoyé par e-mail à des médecins généralistes exerçant en région Rhône-Alpes. Trois cent vingt-neuf questionnaires ont pu être analysés. L'appel du SAMU centre 15 devant une suspicion d'AVC est systématique pour 64% des praticiens. Le taux de transfert d'un patient suspect d'AVC vers un service d'accueil d'urgence sans avoir appelé le 15, est de 49%. La proximité géographique des infrastructures est un argument en faveur de cette démarche pour 56% des médecins ayant déjà effectué un tel transfert. Quarante-deux pour cent des médecins qui connaissent les recommandations HAS affirment éduquer leurs patients à reconnaître les principaux symptômes de l'AVC. Ces mêmes médecins qui connaissent les recommandations sont 50% à éduquer leurs patients sur la conduite à tenir en cas d'AVC. La connaissance des recommandations n'influence pas le taux d'appel au SAMU centre 15 de manière significative, mais elle a un impact sur la mise en application des démarches éducatives et préventives. Ce travail souligne les difficultés d'applications des recommandations dans le cadre de l'exercice de la médecine générale. Cette étude conforte et encourage les plans d'action nationaux et intra régionaux dont la convergence améliore la prévention et la prise en charge de l' AVC

Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation »

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Book Synopsis Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » by : Chadi El Badia

Download or read book Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » written by Chadi El Badia and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) constituent une urgence vitale et fonctionnelle. On dénombre chaque année en France, environ 130 000 à 150 000 AVC, qui représentent la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la seconde cause de démence et de mortalité en France. Leur pronostic est lié à l'identification la plus précoce possible et à la rapidité de la mise route d'une organisation pré-hospitalière et intra-hospitalière bien codifiée dans le cadre de la filière « alerte revascularisation ». Cette prise en charge va assurer un accès sans délai à l'imagerie cérébrale, afin de pouvoir proposer une éventuelle thérapeutique de revascularisation (thrombolyse et/ou thrombectomie) quand celle-ci reste chronologiquement réalisable. L'objectif de notre étude est de rechercher s'il existe des facteurs prédictifs de thrombolyse, qui pourraient être détectables dès la régulation médicale du Centre 15 ou à l'arrivée au Service d'Accueil des Urgences (SAU). Matériel et méthode : Etude rétrospective (réalisée à partir de dossiers colligés de manière prospective), descriptive et monocentrique, portant sur des patients, suspects d'AVC et inclus dans la filière « alerte revascularisation » du 23 septembre 2017 au 4 avril 2018. Après une analyse descriptive de notre population et des différentes étapes de sa prise en charge, des analyses univariée puis mutivariée, centrées sur la réalisation d'une thrombolyse, ont été menées. Résultats : Sur la période d'étude, 146 patients d'âge moyen 66 ans, ont été inclus. Parmi eux, 88 (60,3%) présentaient un AVC ischémique ; les symptômes les plus fréquents d'alerte étaient un déficit du membre supérieur (70,5%), un déficit du membre inférieur (53,4%), une paralysie faciale (46,6%) et des troubles de la parole (57,5%). Le délai moyen entre l'apparition de signes et l'alerte était de 1h15 et entre l'alerte et la thrombolyse de 1h49. Au total 59 patients ont été thrombolysés soit 67 % des AVC ischémiques de notre étude. En analyse multivariée, les 3 variables significativement associées à la réalisation d'une thrombolyse sont : l'antécédent d'hypertension artérielle (OR 2.6, p=0.048), un Rankin pré alerte =0 (OR 3.2, p=0,036) et un score NIHSS élevé (OR 6.69, p0,002 si NIHSS compris entre 4 et 10 et OR 8.5, p

Caractéristiques, prise en charge et devenir des patients reçus dans le service des urgences pour accident vasculaire cérébral et non admis en unité neuro-vasculaire

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Book Synopsis Caractéristiques, prise en charge et devenir des patients reçus dans le service des urgences pour accident vasculaire cérébral et non admis en unité neuro-vasculaire by : Aurélie Guinard

Download or read book Caractéristiques, prise en charge et devenir des patients reçus dans le service des urgences pour accident vasculaire cérébral et non admis en unité neuro-vasculaire written by Aurélie Guinard and published by . This book was released on 2013 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: tout patient victime d'un AVC (Accident Vasculaire Cérébral) devrait être hospitalisé dans une UNV (Unité Neurovasculaire). Cependant, certains malades, après leur passage aux Urgences, sont orientés vers diverses structures non spécialisées dans la prise en charge des AVC. Méthodologie: nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, sur un an, analysant les caractéristiques cliniques, la prise en charge aux Urgences, l'orientation post-urgences et le devenir des patients non admis en UNV dans les suites d'un AVC. Résultats: en 2011, 179 patients, soit plus de 20 % des patients victimes d'un AVC adressés aux Urgences du CHU Toulouse-Rangueil n'ont pas été orientés en UNV. Ces patients sont âgés et dépendants. La durée d'hospitalisation aux Urgences est très longue (plus de 15 heures). Ils sont orientés principalement vers les services de Gériatrie, les SSR de la région ou retournent dans leur institution. La mortalité à 3 mois est de 31 %. Conclusion: l'AVC du sujet âgé ne bénéficie pas d'une prise en charge optimale. Le développement d'UNV gériatriques apparaît comme le type de structure adaptée à la typologie des malades.

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant

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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant by : Jean-luc Suid

Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant written by Jean-luc Suid and published by . This book was released on 2008 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité, la deuxième cause de démence et la première cause de handicap physique acquis non traumatique chez l’adulte dans la plupart des pays industrialisés. Leur incidence augmente avec l’âge et comme il existe un vieillissement de la population en Europe, une augmentation de leur nombre est attendue. Les accidents vasculaires cérébraux sont donc un problème majeur de santé publique. Les deux avancées thérapeutiques que sont la prise en charge des patients en unité Neuro-vasculaires et le traitement thrombolytique intraveineux dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique en font une véritable urgence neurologique. Le but de ce travail est, grâce à un questionnaire, de faire un état des lieux sur la connaissance qu’ont les médecins traitants de la prise en charge et de la mise en œuvre de références dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux puis de repérer les éventuels points pour améliorer la partie pré-hospitalière de la filière de soins notamment en améliorant le dispositif d’alerte. Dans notre étude, nous avons pu démontrer que les médecins interrogés savent reconnaître un accident vasculaire cérébral et la plupart le considèrent comme une urgence médicale. Mais près de la moitié ne connaît pas le délai maximum de 3 heures et ne fait appel au centre 15 pour la régulation et les deux tiers n’ont pas connaissance de l’Unité de Neuro-vasculaire de Nice. Ceci peut montrer que la relation n’est pas faite pour certains entre la thérapeutique et l’urgence de la mettre en œuvre et que la filière de prise en charge et de soins des accidents vasculaires cérébraux est insuffisamment connue. Pour améliorer les connaissances de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, en complément des accès à l’information déjà existants, il faut réfléchir à enrichir les méthodes pour informer le médecin traitant : via internet, un réseau ville-hôpital de proximité grâce à l’action éducative du neurologue ou visioconférence entre CHU et hôpitaux locaux. Ceci s'inscrit dans des processus d’évaluation et d’amélioration continues des pratiques.

Accident vasculaire cérébral

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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral by : Geeta Mounier

Download or read book Accident vasculaire cérébral written by Geeta Mounier and published by . This book was released on 2002 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'admission a l'hopital des patients presentant une suspicion d'accident vasculaire cerebral aigu (AVC) s'effectue generalement par l'intermediaire des services d'accueil des urgences (SAU). L'objectif de ce travail est definir le type de prise en charge effectuee dans un tel service. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective sur une duree de 12 mois consecutifs incluant les patients dont le diagnostic pose au SAU etait un accident vasculaire cerebral augu (hors AVC par rupture d'anevrisme). Ont ete recueillis, le delai d'admission par rapport a l'apparition des symptomes (DA), les signes cliniques presents a l'admission, le bilan realise, le traitement prescrit, la duree de sejour aux urgences ainsi que le service de mutation. Le diagnostic final de certitude a ete retenu a la sortie du service hospitalier de court sejour. Resultats : 557 dossiers ont ete retenus, 9 ont ete exclus du fait de donnees manquantes. L'age moyen etait de 73 ans ± 13, le DA median etait de 10 heures (2h-20h) avec 27 % des patients admis dans les trois heures. Un scanner cerebral a ete realise aux urgences pour 74 % des patients avec un delai median de 4 heures (2h-7h), une echographie doppler des troncs supra aortique pour 42 % d'entre eux avec un delai median des 3 heures (2h-7h). Une anticoagulation a doses curatives a ete prescrite dans 14 % des cas. La duree mediane de sejour aux urgences etait de 10h30 (6h45-22h15). Les unites prenant habituellement en charge la pathologie neurovasculaire ont pu accueillir 59 % de ces patients. Le diagnostic final d'AVC a ete retenu pour 88 % des patients. Le delai median d'hospitalisation dans les services d'hospitalisation de courte duree a ete de 16 jours. Conclusion : les delais d'admission au SAU, d'obtention des examens complementaires et de transfert dans les unites d'hospitalisation de courte duree, apparaissent longs. L'organisation d'une filiere de soins specifique a cette pathologie devrait permettre une prise en charge plus rapide au SAU.

Evaluation des délais de prise en charge intra hospitalière des AVC ischémiques fibrinolyses au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne

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Book Synopsis Evaluation des délais de prise en charge intra hospitalière des AVC ischémiques fibrinolyses au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne by : Elise Espinasse

Download or read book Evaluation des délais de prise en charge intra hospitalière des AVC ischémiques fibrinolyses au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne written by Elise Espinasse and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'accident vasculaire cérébral est une urgence, dont le diagnostic et le traitement rapide en milieu spécialisé permet de diminuer la mortalité. Tout patient doit pouvoir être pris en charge dans les plus brefs délais, autorisant le traitement par fibrinolyse en cas d'éligibilité. Certains centres hospitaliers de Bourgogne, de part leur éloignement géographique des centres dotés d'une unité de soins intensifs neuro vasculaires, ne pouvaient assurer en leur sein ce traitement optimal. C'est la raison pour laquelle la télémédecine s'est développée.Matériel et méthode : cette étude rétrospective multicentrique s'est intéressée à l'évaluation des délais de prise en charge intra-hospitalière des AVC ischémiques fibrinolysés, chez les patients âgés de plus de 18 ans, entre le 09 avril 2012 et le 31 décembre 2014, au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne. Les délais de prise en charge pré-hospitaliers, le nombre d'appel au Centre 15, et les délais de transfert secondaire vers les unités de neuro-vasculaires ont également été recueillis et analysés.Résultats: 162 patients ont bénéficié d'une fibrinolyse au cours des consultations de télémédecine durant ces 2 ans. Le délai moyen de prise en charge entre le début des symptômes et l'admission aux urgences était de 91,84 minutes (IC 95% [82,94;100,74]), avec un délai médian de 80,5 minutes. 72% des téléconsultations ·étaient précédées d'un appel au Centre 15. Le délai de prise en charge intra-hospitalière était de 112,37 minutes, (IC 95% [104,31 ; 120,43]), avec un délai médian de 103 minutes. Nous n'avons pas mis en évidence d'amélioration statistiquement significative des délais au fil des années, ni selon le nombre de facteurs de risque, ni en fonction de la gravité initiale de la symptomatologie.Discussion: cette étude a permis de mettre en exergue les points d'amélioration du protocole télé-AVC. En effet, les délais de prise en charge intra-hospitalière sont plus longs que ceux recommandés dans la littérature. Cela peut en partie être expliqué. par le caractère chronophage de la procédure, et la présence de difficultés techniques initiales liées à la télétransmission notamment. Cependant, le protocole télé-AVC a permis une augmentation du nombre de fibrinolyses des patients issus de territoires éloignés des centres de thrombolyse.

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aigue en service d'urgence dépourvu de recours neurologique sur site

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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aigue en service d'urgence dépourvu de recours neurologique sur site by : Joséphine Dubeaux

Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aigue en service d'urgence dépourvu de recours neurologique sur site written by Joséphine Dubeaux and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un probléme de santé publique majeur. Le traitement curatif de référence à la phase aïgue de l'AVC ischémique est la thrombolyse administrée précocément en unité neurovasculaire par un neurologue. Se développe le télé-AVC pour contrer le probléme de démographie neurologique et d'accés en urgence aux unités neurovasculaires. Méthode: il s'agit d'une étude rétrospective évaluant la qualité de prise en charge des patients atteints d'AVC ischémique aux urgences entre 2013 et 2014 avant l'installation du télé-AVC au centre hospitalier de l'arrondissement de Montreuil ( CHAM ). Résultats: l'étude porte sur 64 patients. Tous les patients ont bénéficié d'une mesure de la pression artérielle. 18,8% n'ont pas eu de glycémie capillaire à l'entrée, 21,9% n'ont pas eu d'électrocardiogramme, il n'y a aucune notification des antécédents ou traitements pour 6,3% des patients.L'histoire de la maladie est précisée pour 85,8% des patients. Un seul patient a eu une évaluation par le score NIHSS. Le délai pour l'obtention de l'imagerie est de 49 minutes sur les heures ouvrables et de 1h19 sur les heures de garde. Il varie avec le mode de transport du patient. On retrouve un compte-rendu écrit de l'imagerie validé par un radiologue pour 96,9% des patients. Conclusion: la prise en charge de l'AVC ischémique au CHAM n'est pas optimale. Le télé-AVC ne permettra de traiter efficacement ces patients que si les recommandations actuelles sont appliquées.

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Mulhouse

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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Mulhouse by : Bruno Digelmann

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Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

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Book Synopsis Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Sarah Poirier

Download or read book Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Sarah Poirier and published by . This book was released on 2020 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente touchant plus de 140 000 personnes et entraînant près de 30 000 décès par an en France. Connaître le parcours de ces patients entre des unités de spécialité et polyvalente pour déterminer les facteurs intervenant dans la qualité de la prise en charge semble essentiel. Matériels et méthodes : Nous avons cherché à évaluer la qualité du parcours de prise en charge des patients victimes d'AVC ischémique ou hémorragique sortis d'hospitalisation en unité neurovasculaire ou polyvalente entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2019. Il s'agit d'un étude rétrospective observationnelle avec pour critère de jugement principal de nombre d'indicateur pour la qualité et la sécurité des soins de l'HAS supérieur à l'objectif national de 80%, comparé entre l'Unité Neuro-Vasculaire et le service de Médecine Polyvalente des Urgences du CHU de Nantes. L'objectif secondaire est l'analyse des différentes étapes du parcours de prise en charge. Résultats : Sur les 322 dossiers issus de l'extraction, 174 ont été inclus, dont 83 patients de MPU et 91 d'UNV. Aucune différence statistique n'a été mise en évidence concernant le nombre d'indicateurs qualités de la Haute Autorité de Santé supérieur à un taux de 80%. Le seul indicateur supérieur à l'objectif national en MPU était le recours à l'expertise neuro-vasculaire pour 80,7% des dossiers. En UNV, en plus de l'expertise neuro-vasculaire, seul le taux de transfert en SSR spécialisé, à 83,3% était supérieur à l'objectif. L'évaluation du parcours de soins met en évidence un taux de recours à un avis UNV en régulation de 31%, un délai médian d'imagerie de 3h57 et un temps d'hospitalisation prolongé par l'attente de place en structures de rééducation. Conclusion : Le recueil des critères IQSS ne montre pas de différence entre les unités. Le recours à l'expertise neuro-vasculaire est à standardiser en régulation afin de faciliter l'organisation de l'accueil des patients exclu de la filière d'admission directe en UNV. Des urgences à la sortie des unités hospitalières, l'ensemble du parcours de soin doit être optimisé, notamment en réduisant les délais de chaque étape, pour la prise en charge de cette pathologie aux lourdes répercussions sociétales.

Evaluation rétrospective du parcours de soins de 101 patients consécutifs atteints d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire au CHU de Clermont-Ferrand du 20 mai au 20 juillet 2013

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Book Synopsis Evaluation rétrospective du parcours de soins de 101 patients consécutifs atteints d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire au CHU de Clermont-Ferrand du 20 mai au 20 juillet 2013 by : Géraldine Giroud

Download or read book Evaluation rétrospective du parcours de soins de 101 patients consécutifs atteints d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire au CHU de Clermont-Ferrand du 20 mai au 20 juillet 2013 written by Géraldine Giroud and published by . This book was released on 2013 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une urgence médicale absolue. Sa prise en charge est codifiée pour permettre un accès rapide à la filière intrahospitalière neuro-vasculaire. Le but de notre travail est de comparer le temps d'accès à l'imagerie et à l'expertise neurologique en fonction du délai entre le début des symptômes et l'admission au CHU de Clermont-Ferrand, mais aussi d'analyser les aspects démographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des patients suspects d'accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive et rétrospective, sur une série de 101 patients suspects d'AVC, inclus du 20 mai au 20 juillet 2013 dans les services d'Accueil des Urgences et d'Aide Médicale Urgente (SAMU). Un recueil des données démographiques et des différentes étapes de la prise en charge initiale a été réalisé. 101 patients dont 48 hommes (47,5%) et 53 femmes (52,5% ont été inclus. L'âge moyen est de 73,4 ans et l'âge médian de 75 ans. L'hypertension artérielle est le principal facteur de risque, retrouvé chez 53 patients (52,5% ). Le déficit moteur partiel ou complet constitue le principal signe neurologique, constaté chez 59 patients (58,4%). 100 patients(99%) ont bénéficié d'une imagerie cérébrale en urgence avec délai moyen de 194,3 minutes (±81,31). 82 patients (81,7%) ont eu une expertise neurologique dans un délai moyen de 333,3 minutes (±189,50). 8 patients (7,9%) ont pu accéder à la fibrinolyse avec un délai moyen de 63,6 minutes (±11,31).79 patients (78,2%) ont été hospitalisés dont 42 (53,2%) en Unité Neuro Vasculaire (UNV) et 10 (12,7%) en service de Neurologie. La durée moyenne de séjour est de 11,2 jours (±3,53). Les délai d'accès à l'imagerie et à l'expertise neurologique sont plus longs de manière significative (p à 0,0016 pour le délai d'accès à l'imagerie et p à 0,017 pour celui à l'expertise neurologique) pour les patients arrivant au delà de 4 heures et 30 minutes après le débit des symptômes. Plus le patient arrive rapidement après le début des symptômes, plus la prise en charge initiale est optimale au CHU de Clermont-Ferrand, assurant une filière neurovasculaire complète.

Identification des facteurs retardant la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral en phase aiguë aux urgences

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Total Pages : 102 pages
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Book Synopsis Identification des facteurs retardant la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral en phase aiguë aux urgences by : Goël Fenech

Download or read book Identification des facteurs retardant la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral en phase aiguë aux urgences written by Goël Fenech and published by . This book was released on 2011 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif de l’étude : La thrombolyse par voie veineuse (IV) est le seul traitement approuvé à la phase aiguë de l’infarctus cérébral (IC). Actuellement, environ 1% des patients bénéficient de ce traitement. Les enjeux actuels sont de développer de nouvelles stratégies de prise en charge afin d’augmenter le nombre de patients éligibles aux thérapeutiques de phase aigue. Le but de cette étude a été d’identifier les facteurs limitants l’accès à la thrombolyse IV pour les patients pris en charge aux urgences pour un IC. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, de septembre 2010 à Février 2011, en étudiant les différences de prise en charge des accidents vasculaire cérébraux (AVC) à la phase aigüe dans trois services d'accueil des urgences (SAU) d’Ile de France : un centre hospitalo-universitaire disposant d’une unité neurovasculaire (UNV), deux centres hospitaliers généraux sans UNV, dont un dispose de la «télémédecine». Résultats : Au total, 575 patients ont été pris en charge pour un AVC dans les trois SAU (n=404 pour le SAU disposant d’une UNV, n= 99 pour le SAU avec «télémédecine», n= 72 pour le troisième). Sur 198 patients avec un diagnostic d’IC, 19 (10%) ont reçu la thrombolyse IV (13% [n=18] pour le SAU disposant d’une UNV, 3% [n=1] pour le SAU de «télémédecine», n= 0 pour le troisième). Le taux de données manquantes de « l’heure de survenue des symptômes » a été important dans les 3 SAU mais moindre dans le SAU disposant d’une UNV (44.3 % pour le SAU disposant d’une UNV, 65.7% pour le SAU de « télémédecine », 59.7% pour le troisième, p

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux des sujets âgés

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Total Pages : 250 pages
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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux des sujets âgés by : Florian Laly

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux des sujets âgés written by Florian Laly and published by . This book was released on 2003 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé en français] Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de trois ans du 1er novembre 1999 au 1er novembre 2002 dans un service de soins de suite et de réadaptation d'un centre gérontologique de la région parisienne. Le but de cette étude était de définir les caractéristiques de la prise en charge et du devenir de 100 patients âgés de plus de 60 ans victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Les paramètres étudiés ont été recueillis à partir des comptes-rendus d'hospitalisation et des dossiers médicaux. Pour chaque patient nous avons étudié : l'âge (77,02 ans), le sexe (58% de femmes), la provenance, le délai d'admission (31,88 jours), le type d'AVC (71% ischémiques, 29% hémorragiques), la localisation, l'étiologie (40% indéterminé, 22% arythmie cardiaque, 16% athérosclérose des TSA, 10% HTA), les facteurs de risques cardio-vasculaires (HTA 53%, arythmie cardiaque 35%, athérosclérose des TSA 34%), l'examen clinique (hémiplégie 91%, troubles urinaires 52%, aphasie 50%), le bilan para clinique, l'indice de Barthel (20,55), le traitement, la durée de séjour (121,16 jours), les complications (89%), les récidives (9%), le mode de sortie (retour à domicile 39%, décès 31%, institution 26%) et les causes de décès. Nous avons identifié des facteurs de mauvais pronostic pour la récupération fonctionnelle (démence, délai d'admission, coronaropathie, troubles urinaires, aphasie, troubles de la déglutition, escarres, âge avancé), pour le retour à domicile (démence, AC / FA, troubles urinaires, aphasie, troubles de la déglutition, escarres, âge avancé) et pour la survie (sexe féminin, AC / FA, troubles urinaires, aphasie, troubles de la déglutition, escarres, âge avancé). L'identification de ces facteurs pronostiques permettra de réaliser un outil d'évaluation utilisable à l'admission de ces patients pour améliorer leur qualité de soins.

Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général

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Total Pages : 210 pages
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Book Synopsis Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général by : Christine Alves

Download or read book Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général written by Christine Alves and published by . This book was released on 2005 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. 80% sont d'origine ischémique. Les deux avancées thérapeutiques récentes telles que la prise en charge des patients en unité neurovasculaire et le traitement par thrombolyse intraveineuse uniquement au sein de ces unités dans les trois heures qui suivent l'installation des symptômes font désormais partie des recommandations nationales et placent l'AVC au statut de véritable urgence neurologique. Notre étude rétrospective menée aux urgences du centre hospitalier général d'Argenteuil sur 12 mois a analysé l'épidémiologie et la prise en charge des AVC ischémiques en fonction des recommandations actuelles. Sur les 293 suspicions initiales d'AVC ont été retenues 200 ischémies cérébrales dont 30% étaient transitoires. En pré hospitalier, 34% des patients consultent d'abord leur médecin traitant et seul 15.5% font appel au SMUR. 28% des patients sont admis dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique des 3 heures mais leur délai moyen de réalisation du TDM cérébral est de 227 mn. Au total, 87% des patients ont eu un TDM cérébral et 16% un avis spécialisé neurologique. Le délai moyen de prise en charge aux urgences est de 16,7 h pour les patients admis dans les heures et seul 34% d'entre eux ont pu être hospitalisés en neurologie, 12% ont été transférés vers des services non spécialisés et 2 patients admis en unité neurovasculaire. Si leur prise en charge avait été optimale, 12 patients auraient été candidats à la thrombolyse. Au SAU d'Argenteuil, les délais de prise en charge de l'ischémie cérébrale restent trop longs et la course contre la montre est difficilement réalisable à l'heure actuelle. Une organisation des soins est indispensable pour éviter toute " perte de chance au patient " en réduisant le délai de réalisation du scanner et en facilitant l'accès des patients aux structures de soins spécialisées.

Pertinence de la régulation médicale par le SAMU 35 des suspicions d'AVC inclues dans la filière de désobstruction d'urgence au CHU de Rennes du 01092020 au 31082021

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Book Synopsis Pertinence de la régulation médicale par le SAMU 35 des suspicions d'AVC inclues dans la filière de désobstruction d'urgence au CHU de Rennes du 01092020 au 31082021 by : Mathilde Rio

Download or read book Pertinence de la régulation médicale par le SAMU 35 des suspicions d'AVC inclues dans la filière de désobstruction d'urgence au CHU de Rennes du 01092020 au 31082021 written by Mathilde Rio and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France l'accident vasculaire cérébral affecte 150 000 personnes par an, c'est la première cause de handicap acquis de l'adulte, la première cause de mortalité chez la femme, et la seconde cause de troubles cognitifs après la maladie d'Alzheimer. La Bretagne est l'une des régions françaises où l'incidence est la plus forte. Ces chiffres montrent la sévérité et l'urgence que représente l'AVC avec la nécessité d'assurer une prise en charge rapide efficiente et précoce. Méthode : Nous avons de manière rétrospective à partir de deux registres de dossiers médicaux CENTAURE® et ETIS étudié la filière thrombolyse de la régulation médicale par le SAMU 35 à la thérapeutique délivrée. Les objectifs étaient d'évaluer la justesse de la régulation médicale, d'évaluer les différentes proportions de population en distinguant les patients régulés, non régulés, traités, non traités, d'évaluer les délais de la filière et le transport ainsi qu'évaluer le pronostic des patients à 3 mois. Résultats : 24.7 % des patients suspects d'AVC régulés par le SAMU 35 ont bénéficiés d'une thérapeutique de désobstruction d'urgence, c'est 51.1 % de l'ensemble des diagnostics d'AVC ischémiques, car 48.9 % présentaient une contre-indication à la thérapie d'urgence. 51.5 % des patients suspects d'AVC régulés par le SAMU 35 avaient un diagnostic différentiel. Pour la population globale ayant bénéficié d'une thérapeutique de désobstruction, le délai pré hospitalier moyen est de 103 minutes et le « door-to-needle » moyen est de 62.5 minutes. Le délai entre le déficit et l'admission au CHU est plus court lorsque le transport est effectué par VSAV que par ambulance privée, il est réduit de 28.3 minutes. Conclusion : L'étude de la filière de prise en charge de l'AVC ischémique dans le territoire rennais de la régulation médicale par le SAMU 35 à la thérapeutique de désobstruction se déroule dans sa globalité de manière satisfaisante. Elle a néanmoins mis en lumière des points perfectibles pour lesquels nous avons tenté de proposer certains axes d'amélioration toujours dans l'intention d'accélérer l'accès à la thérapie d'urgence.

Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral

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Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 9782842997038
Total Pages : 108 pages
Book Rating : 4.9/5 (97 download)

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Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet

Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: