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Analyse Des Difficultes De La Prise En Charge Des Patients Lombalgiques Pour Les Medecins Generalistes De Picardie
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Book Synopsis Analyse des difficultés de la prise en charge des patients lombalgiques pour les médecins généralistes de Picardie by : Marion Richard
Download or read book Analyse des difficultés de la prise en charge des patients lombalgiques pour les médecins généralistes de Picardie written by Marion Richard and published by . This book was released on 2017 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la lombalgie chronique est un problème de santé publique par son coût et sa prévalence. Sa prise en charge est multidisciplinaire par essence. Malgré les recommandations, elle reste une prise en charge compliquée avec de nombreux échecs. L'objectif est d'identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes picards afin de faire émerger des solutions efficaces pour l'amélioration de la prise en charge. Méthodes : étude qualitative par entretien semi-directif auprès de médecins généralistes picards. Résultat : 11 entretiens ont été réalisés. Les difficultés rencontrées par les médecins ont porté sur 3 thèmes principaux : l'utilisation des traitements médicamenteux et non médicamenteux ainsi que les conflits avec les patients et les confrères. Les principales difficultés observées furent la tolérance des médicaments et leur observance, les délais d'attente trop importants, le refus du patient, les prises en charges compliquées à mettre en place, la sous médicalisation du versant psychologique, la mauvaise réalisation des actes de kiné et un sentiment d'impuissance. Discussion : cette étude a montré des résultats similaires à ceux d'une étude réalisée sur le même sujet en Languedoc-Roussillon. Beaucoup de résultats avaient déjà été démontrés dans la littérature. Conclusion : il existe de nombreuses difficultés mais des améliorations sont possibles tant en terme d'organisation du parcours de soin qu'en termes de connaissance des avancées médicales par les médecins, ainsi qu'en terme d'information grand public.
Book Synopsis L'approche des patients à risque de lombalgie chronique par les médecins généralistes : étude qualitative de 13 médecins généralistes by : Lisa Falconnet
Download or read book L'approche des patients à risque de lombalgie chronique par les médecins généralistes : étude qualitative de 13 médecins généralistes written by Lisa Falconnet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : alors que la lombalgie est un problème de santé publique avec la sortie récente de nouvelles recommandations sur les lombalgies communes, nous nous sommes intéressées à l'abord des patients lombalgiques à risque de chronicité par les médecins généralistes. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes dans les départements des Alpes de Haute Provence et du Vaucluse. L'analyse s'est faite par théorisation ancrée après enregistrement et retranscription intégrale, puis double encodage jusqu'à saturation des données. Résultats : d'une manière générale, les participants ont mis au centre de leur prise en charge l'ajustement au patient même si cela est limité par plusieurs facteurs. Le patient est à considérer dans sa globalité c'est-à-dire son mode de vie, ses capacités de compréhension, sa motivation et sa capacité à mettre en place les différentes thérapeutiques proposées. L'éducation reste au cœur de la prise en charge, ayant prouvé son efficacité même si parfois elle reste fastidieuse. Les médecins généralistes nous ont expliqué dépister ces patients à risque de chronicité mais leurs limitations se trouvaient dans les propositions apportées concernant l'aspect psycho-social. En effet, le travail multidisciplinaire semble être un moyen de lutte contre la chronicité mais difficile à réaliser en pratique. Le constat a été identique concernant la prise en charge du patient dans son milieu professionnel avec des difficultés à reprendre une activité. Conclusion : en définitive, le dépistage des patients à risque de lombalgie chronique est réalisé par les médecins interrogés, les principales problématiques restent dans la prise en charge psycho-sociale. Des solutions restent à imaginer : le développement de structures multidisciplinaires, renforcer la communication interprofessionnelle, développer avec les médecins du travail des aménagements de poste et reconversions, développer avec l'ARS des entretiens motivationnels dans le cadre du programme Asalée, créer un ROSP.
Book Synopsis Les déterminants de la décision du médecin généraliste à promouvoir le mouvement chez le patient lombalgique by : Mickaël Mendes
Download or read book Les déterminants de la décision du médecin généraliste à promouvoir le mouvement chez le patient lombalgique written by Mickaël Mendes and published by . This book was released on 2019 with total page 103 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : la lombalgie est une pathologie fréquente de consultation en médecine générale à risque de chronicisation, devenant un problème médico-socio-économique majeur. L'exercice physique est le traitement principal qui permet une évolution favorable de la lombalgie. Des campagnes de préventions et des recommandations ont été mises en place afin de promouvoir le mouvement. MÉTHODE : étude qualitative par entretiens semi-directifs individuels dont l'analyse est thématique. Celle-ci souhaite évaluer les déterminants de la décision des médecins généralistes à promouvoir le mouvement chez le patient lombalgique et d'évaluer secondairement l'impact de la campagne lancée par la CPAM « Le mal de dos ? Le bon traitement c'est le mouvement », sur leurs pratiques. RÉSULTATS : dix entretiens ont été effectués entre Mars et Mai 2019 d'une durée moyenne de 32 minutes, avec saturation des données. Pour la promotion du mouvement, le médecin a un rôle d'information et de réassurance du patient. Il va favoriser le mouvement et coordonner la prise en charge avec d'autres professionnels de santé. Plusieurs facteurs limitants le mouvement chez le patient lombalgique ont été décrit par les médecins. On retrouve des facteurs indépendants du médecin généraliste tels que des difficultés d'accessibilité dans le parcours de soins, une sédentarisation de la société ou encore des facteurs temporels. D'autres facteurs vont freiner la mise en mouvement : l'ambivalence de l'information médicale (évolution des recommandations et des connaissances d'ergonomie du rachis et des sports à éviter), associée au sentiment de difficulté de prise en charge de cette pathologie. Les médecins généralistes souhaitent une amélioration de la prise en charge rééducative du patient par l'optimisation des échanges inter professionnels. Des propositions d'actions médico politico sociales sont évoquées par les médecins afin de sensibiliser la promotion du mouvement. CONCLUSION : cette étude fait un état des lieux des déterminants à la promotion du mouvement en médecine générale. La campagne de la CPAM ne semble pas avoir eu d'impact sur leur pratique dans notre travail.
Book Synopsis Comment améliorer la prise en charge fonctionnelle des patients atteints de lombalgies chroniques non spécifiques à partir des données d'une enquête auprès de médecins généralistes et de masseurs-kinésithérapeutes d'Ille-et-Vilaine by : Florie Le Chevallier
Download or read book Comment améliorer la prise en charge fonctionnelle des patients atteints de lombalgies chroniques non spécifiques à partir des données d'une enquête auprès de médecins généralistes et de masseurs-kinésithérapeutes d'Ille-et-Vilaine written by Florie Le Chevallier and published by . This book was released on 2016 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La lombalgie chronique non spécifique, par sa fréquence, son coût et son retentissement socioprofessionnel, constitue un problème majeur de santé publique. Sa prise en charge doit être multidisciplinaire, autour du binôme médecin généraliste – masseur kinésithérapeute (M.K.). Notre étude évaluait leurs pratiques concernant cette pathologie. Méthode : Étaient inclus les médecins généralistes et M.K. libéraux d’Ille-et-Vilaine. Un questionnaire pour les médecins, et un pour les M.K. ont été adressés par e-mail de juillet à octobre 2015. Les réponses ont été analysées de façon descriptive. Résultats : Ont été analysées les réponses de 78 médecins et 38 M.K. Parmi les axes de prise en charge médicaux, l’aspect socioprofessionnel et psychologique semblait en retrait. les médecins ne respectaient pas toujours les nouvelles modalités de prescription de kinésithérapie et connaissaient mal le bilan diagnostique kinésithérapique. Le choix par le M.K. des objectifs thérapeutiques prioritaires n’était pas toujours pertinent. Le dialogue interprofessionnel était jugé insuffisant, avec des difficultés pour suivre les recommandations de bonnes pratiques en cas d’échec de la kinésithérapie, liées en particulier à un accès insuffisant aux programmes multidisciplinaire proposés par les Centre de Médecine Physique et de Réadaptation (M.P.R.). Conclusion : La formation initiale et continue des médecins et des M.K, la revalorisation financière des consultations concernant ces patients, ainsi que la généralisation de structures ambulatoires pluridisciplinaires libérales et la formalisation de leur collaboration avec les Centre de M.P.R., sont des outils proposés pour améliorer la diffusion des recommandations concernant cette pathologie et l’homogénéisation des pratiques.
Book Synopsis Prise en charge du premier épisode de lombalgie aiguë en médecine générale by : Cédric Cayran
Download or read book Prise en charge du premier épisode de lombalgie aiguë en médecine générale written by Cédric Cayran and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Plus de 70% des individus dans les pays occidentaux auront une lombalgie dans leur vie. Les médecins généralistes, en première ligne, disposent de recommandations pour agir précocément. Il nous a semblé intéressant d'aborder la problèmatique à travers le ressenti des patients pour optimiser leur prise en charge. Matériel et méthodes: Etude qualitative réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés auprès de patients de Seine-et-Marne, analysés selon la methode de théorisation ancrée. Résultats: Les patients recherchent un soulagement rapide mais aussi des explications claires. Le discours rassurant du médecin améliore l'adhésion au traitement. Cependant l'observance peut parfois être mise en défaut. Les patients désirent bénéficier de conseils protecteurs même s'ils admettent avoir du mal à changer leurs comportements délétaires. Enfin ils apprécient le recours aux examens complémentaires, aux correspondants paramédicaux et apprécieraient plus de prévention dans le monde professionnel. Discussion: Les patients attendent donc une antalgie rapide et une information rasurante qui, avec la poursuite de la mobilité, représentent les trois aspects essentiels de la thérapeutique. Mais les médecins généralistes doivent aussi aujourd'hui détecter au plus tôt les facteurs de risque susceptibles d'entraîner une récidive ou la chronicisation. Cette démarche d'approche bio-médico-psychosociale devrait intégrer un discours explicatif et preventif. Conclusion: La prise en charge efficace des patients primum-lombalgiques deumeure complexe. Avec un message positif, technique et clair, le praticien amènera son patient à participer activement pour prévenir ou guérir son mal de dos.
Book Synopsis La prise en compte de l'opinion et des attentes des patients atteints de lombalgie chronique peut-elle améliorer la prise en charge par les médecins? by : Yoann Martin
Download or read book La prise en compte de l'opinion et des attentes des patients atteints de lombalgie chronique peut-elle améliorer la prise en charge par les médecins? written by Yoann Martin and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lombalgie chronique commune est un motif de consultation fréquent en soins primaires et représente des conséquences socio-économiques importantes. Toutefois, malgré les différentes recommandations, il existe une réelle difficulté de prise en charge rencontrée par les médecins généralistes au fil du temps et des plaintes des patients. Par notre étude, nous avons voulu mettre en évidence l'hypothèse selon laquelle la difficulté de la prise en charge des lombalgies chroniques peut être due à la non prise en compte du vécu, du ressenti et des attentes du patient par les professionnels de Santé. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude qualitative avec quinze entretiens semi-directifs de patients âgés de 20 à 60 ans, résidant en Auvergne. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés par thèmes grâce au logiciel NVivo. Les patients ont pour attente prioritaire plus d'écoute et de considération de la part des professionnels de Santé. Ils souhaitent plus d'informations sur leur pathologie ainsi qu'une efficacité des soins sur leurs douleurs sur le long terme. La majorité des patients identifie leur travail comme cause de leur lombalgie. De nombreuses idées erronées sont exprimées par les patients, induisant la kinésiophobie, le catastrophisme et l'incompréhension. Enfin, les deux tiers des patients disent être écoutés et compris par leur médecin traitant mais plus de la moitié sont insatisfaits de leur prise en charge. Cette étude s'inscrit dans le sursaut d'intérêt que représente actuellement ce sujet et montre des résultats concordant aux travaux récents. D'autre part, la méthode qualitative est ici plus appropriée pour récolter le vécu et le ressenti d'une population. La prise en compte du vécu, du ressenti et des attentes ne suffit pas à la bonne prise en charge du patient si cela est fait uniquement par le médecin traitant. Notre étude montre donc la nécessité d'une prise en charge pluriprofessionnelle des patients atteints de lombalgie chronique commune.
Book Synopsis Prise en charge par les médecins généralistes des facteurs psycho-sociaux associés à la pérennisation des lombalgies (Enquête qualitative) by : Charline Deloisy
Download or read book Prise en charge par les médecins généralistes des facteurs psycho-sociaux associés à la pérennisation des lombalgies (Enquête qualitative) written by Charline Deloisy and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le rôle des facteurs psychosociaux dans la chronicisation des lombalgies est désormais admis, mais la manière dont ils sont pris en charge en médecine générale reste mal connue. Un travail qualitatif réalisé auprès de médecins généralistes a montré que l'intérêt d'une approche globale du patient était largement reconnu. Ils pouvaient identifier les différents facteurs psychosociaux et professionnels mis en cause dans la pérennisation des lombalgies, et repérer des patients à risque d'évolution vers la chronicité, mais avec des méthodes et un rythme différents de ceux utilisés pour la recherche. Le rôle des difficultés conjugales et de l'histoire familiale était souligné. Le type de relation qu'ils avaient instauré avec les patients lombalgiques chroniques influençait la manière dont ils abordaient les facteurs psychosociaux. Cet abord reposait principalement sur l'écoute, l'éducation du patient, et l'encouragement à la reprise d'activité. Ils recourraient fréquemment à leurs confrères spécialistes et aux centres antidouleur, et les médecines non conventionnelles pouvaient constituer une alternative. Les médecins généralistes peuvent espérer agir sur les facteurs professionnels et les comportements inappropriés, mais à condition de ne pas rester isolés. Une prise en charge des facteurs psychologiques impliquerait de modifier le paradigme biomédical de la relation médecin-malade, en laissant une place à l'auto-questionnement du patient, afin d'accompagner celui-ci vers l'autonomie dans une approche qui serait alors biopsychosociale. Ce travail pourrait permettre une ouverture vers la psychothérapie spécifique du medecin généraliste.
Book Synopsis Prise en charge de la lombalgie commune à risque de passage à la chronicité by : Nolwenn Huet
Download or read book Prise en charge de la lombalgie commune à risque de passage à la chronicité written by Nolwenn Huet and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Recommandations HAS de 2019 insistent sur la prise en charge des lombalgies communes à risque de chronicité fréquemment rencontrées en médecine générale. L'objectif de ce travail est de décrire les pratiques des médecins généralistes dans le repérage de ces patients et la mise en place d'une prise en charge adaptée. Une enquête qualitative a donc été menée auprès de 10 médecins généralistes de profils variés par entretiens semi-directifs ayant été retranscrits puis analysés selon une approche inductive inspirée de la théorie ancrée : analyse ouverte, thématique puis sélective faisant émerger un modèle explicatif. 7 axes thématiques sont ressortis de l'analyse : la démarche diagnostique du MG est influencée par ses représentations sur la lombalgie et ses risques de chronicité. Le MG définit son rôle comme fondamental en début de prise en charge par le repérage des patients à risque et le soulagement rapide de la douleur puis dans la continuité des soins. Les MG adoptent une approche globale de la situation complexe du patient afin d'adapter, avec son accord, sa prise en charge. Ils accompagnent le patient pour le rendre acteur de soin. Le MG s'inscrit dans un réseau de soin avec lequel il interagit pour instaurer une prise en charge pluriprofessionnelle. Les différents apprentissages des MG ont de multiples conséquences sur la prise en charge des patients lombalgiques. 3 modèles de théorisation ont été créés. Les MG semblent savoir repérer les patients à risque et connaître leur rôle fondamental dans la prise en charge. L'ouverture raisonnée des MG à d'autres approches ainsi que la clarification de la place de certains professionnels pourraient améliorer les pratiques.
Book Synopsis Prise en charge des lombalgies communes chroniques by : Charlène Huard
Download or read book Prise en charge des lombalgies communes chroniques written by Charlène Huard and published by . This book was released on 2020 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La lombalgie commune est un problème de santé publique majeur. De prise en charge complexe, elle confronte les médecins généralistes à de nombreuses difficultés. L’objectif de cette étude était d’explorer les pratiques de deux groupes de praticiens, la principale différence entre les deux groupes étant la formation de médecine manuelle via le DIU. Méthode. Etude qualitative par analyse inductive réalisée de février 2020 à juin 2020, auprès de douze médecins généralistes de Bretagne et Pays de Loire. Des entretiens individuels semi-directifs ont été conduits jusqu’à suffisance des données. Une analyse thématique a ensuite été réalisée avec double codage. Résultats. La définition des lombalgies communes chroniques (LCC) était dans l’ensemble connue des deux groupes, sans être aussi précise que celle de la Haute Autorité de Santé (HAS). L’examen clinique était plus précis dans le groupe formé au diplôme inter-universitaire de médecine manuelle (MG DIU). La formation en médecine manuelle ayant contribué à une capacité diagnostic plus efficiente, en comparaison au groupe non formé (MG NFDIU), qui quant à lui prescrivait des imageries plus précocement. Du point de vue thérapeutique, la médecine manuelle n’a pas d’intérêt en utilisation isolée dans la lombalgie commune chronique. Les deux groupes ont une approche identique concernant la nécessité du mouvement et la pertinence de la prise en charge multi disciplinaire du patient lombalgique. Conclusion. La prise en charge au sein des deux groupes était différente. La formation de médecine manuelle aurait un réel intérêt dans l’approche diagnostic grâce à la précision de son examen clinique. Cette formation permettrait aussi de diminuer les prescriptions d’imageries trop précoces, de conforter le praticien dans son diagnostic et de rassurer le patient dans sa prise en charge.
Book Synopsis Prelomb 2 by : Nicolas Louis Mortazavi
Download or read book Prelomb 2 written by Nicolas Louis Mortazavi and published by . This book was released on 2013 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2011, l'étude Prélomb1 (P1) établissait le profil de patients aultes, âgés de 18 à 65 ans, consultant pour lombalgie chez 34 médecins généralistes du DMG d'Angers. L'étude Prélomb2 (P2) a poursuivi ces investigations. L'objectif principal était de déterminer l'évolution à deux ans des patients lombalgiques et décrire ceux qui apparaitraient comme chroniques. L'objectif secondaire était de définir le vocable de "lombalgie chronique" en médecine générale, désignée dans l'étude par le terme de lombalgie "complexe". L'étude, descriptive et rétrospective sur dossier médical, a débuté 2 ans après P1. Le marqueur d'épisode lombalgique choisit a été la consultation pour lombalgie. Le recueil de données a été réalisé via deux questionnaires adressés aux médecins. Les réponses ont permis de décrire l'évolution lombalgique de 436 patients : pour 242 patients l'épisode de Prélomb1 était un épisode unique, sans récidive. 157 patients avaient reconsulté depuis pour des épisodes lombalgiques, en majorité aigus, sans être considérés "complexes". 37 patients présentaient une lombalgie que les médecins considéraient comme "complexe". Du fait du design de l'étude et de la taille de la cohorte, il n'a pas été possible de répondre pleinement à l'objectif secondaire. Malgré tout l'étude a eu l'intérêt de poser la notion de lombalgie "complexe", correspondant à la manière dont les médecins généralistes envisagent la lombalgie chronique, en associant à la notion de durée, des éléments de sévérité de la plainte douloureuse et fonctionnelle, d'antériorité de la lombalgie, de difficultés professionnelles ou psychosociales, et d'échec de la prise en charge.
Book Synopsis Comment les médecins généralistes s'intéressent-ils aux facteurs psychosociaux pouvant accompagner une plainte lombalgique en période subaigue? by : Thieng-Huong Nguyen
Download or read book Comment les médecins généralistes s'intéressent-ils aux facteurs psychosociaux pouvant accompagner une plainte lombalgique en période subaigue? written by Thieng-Huong Nguyen and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Six à huit pour cent des patients souffrant de lombalgies commune aigues passent à la chronicité avec d'importantes conséquences sur le plan socio économique pour eux et la communauté. Agir pendant la période subaiguë est un des objectifs du corps médical, en s'appuyant sur le modèle bio-psycho-social actuellement recommandé par l'IASP (International Association of Study of Pain) pour diminuer le risque de chronicisation. L'objectif principal de ce travail est de recueillir les différentes propositions faites par des médecins généralistes concernant l'approche de ces facteurs psychosociaux. Deux groupes d'entretien de médecins généralistes d'Ille et Vilaine ont été réalisés en Juillet et en Octobre 2012 à Rennes. Une analyse thématique a été effectuée à partir du verbatim recueilli. L'expérience du médecin favorisait une bonne organisation du temps de consultation, un repérage sémiologique et une analyse pertinente de la situation clinique afin de détecter et d'aborder les problèmes psychosociaux du patient lombalgique. Parallèlement était souligné l'intérêt d'une démarche multidisciplinaire avec d'autres partenaires de santé de référence, du travail du médecin sur sa relation avec son malade, et de la connaissance des moyens d'évaluation des facteurs de risque de passage en chronicité des lombalgies. L'attitude positive du médecin malgré ses difficultés devant cette problématique prend une part importante dans l'évolution thérapeutique et pronostique. Elle aide le patient à comprendre l'importance de sa participation active dans la prise en charge de sa douleur.
Book Synopsis Lombalgies communes by : Louisette Benaibbouche
Download or read book Lombalgies communes written by Louisette Benaibbouche and published by . This book was released on 2005 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans la pratique de la médecine générale, la lombalgie commune représente un des motifs les plus fréquents de consultation. Cette thèse permet d'établir un instantané des modalités effectives des traitements pour accompagner le malade dans la prise en charge quotidienne des lombalgies en pratique libérale. Le généraliste doit pouvoir donner des conseils simples à intégrer dans le quotidien du patient pour avoir une prise en charge personnelle bénéfique à titre de prévention. L'information au patient pour certains conseils de posture ou de rééducation est le résultat de présomptions scientifiques. Le repos absolu au lit est déconseillé voire nocif ; des études récentes préconisent la poursuite d'une activité aussi normale que possible. Les recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé ont des difficultés à être appliquées à la lettre par les médecins généralistes qui s'adaptent aux demandes du patient. Les intervenants médicaux et paramédicaux consultés pour traiter la lombalgie vont chacun de leur conseil. Afin d'avoir une attitude consensuelle, il faudrait développer une médecine préventive fondée sur des niveaux de preuves scientifiques.
Book Synopsis La prise en charge des lombalgies chroniques au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur du CHU de Reims : Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes by : Sophie Augustin
Download or read book La prise en charge des lombalgies chroniques au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur du CHU de Reims : Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes written by Sophie Augustin and published by . This book was released on 2014 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans la prise en charge de la lombalgie chronique, les médecins généralistes peuvent recourir au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur chronique (CETD) du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Reims. L'objectif est d'étudier la satisfaction des généralistes vis-à-vis du CETD pour élaborer des améliorations du lien ville-hôpital. Matériel et méthodes : L'enquête, rétrospective, observationnelle, a été réalisée par sondage et analyse de dossiers. Les questionnaires été envoyés, par courrier ou email, à tous les généralistes ayant adressé un patient au CETD du CHU de Reims. Les patients devaient avoir eu leur première consultation entre Mai 2012 et Février 2013, être atteints de lombalgie commune documentée par imagerie, évoluant depuis minimum 3 mois. Le critère de jugement principal était la satisfaction des généralistes sous diverses perspectives : la satisfaction globale, la demande initiale et la continuité des soins. Résultats : Cinquante questionnaires ont été envoyés, 25 ont été reçus. Seize médecins (80%) ont émis une réponse favorable à la satisfaction globale, 17 (85%) ont été satisfaits de la réponse à la demande initiale, et 19 (90%) se sont sentis impliqués dans le projet de soins. Conclusion : Les médecins généralistes sont satisfaits de l'aide apportée par le CETD dans la prise en charge de la lombalgie chronique. La mise en place d'un réseau ville-hôpital concernant la douleur pourrait réduire les déficiences de l'accès aux consultations et potentialiser la communication interprofessionnelle.
Book Synopsis Vécu de la prise en charge du patient lombalgique chronique en médecine générale by : Elise Lebeau
Download or read book Vécu de la prise en charge du patient lombalgique chronique en médecine générale written by Elise Lebeau and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : La lombalgie chronique est un enjeu de santé publique en France. Il s'agit d'une pathologie multifactorielle entrant dans le concept biopsychosocial. Les recommandations préconisent une prise en charge de la douleur chronique afin d'améliorer la fonction motrice du patient et de permettre la réinsertion sociale et professionnelle. Comprendre le vécu de la prise en charge du patient lombalgique, cerner les attentes des patients et identifier les limites de celle-ci pourrait permettre la modification des pratiques vers les recommandations. Méthode : Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée sur entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients lombalgiques chroniques de médecine générale est raisonné diversifié. Les critères de « scientificité » ont été respectés. La saturation des données a été atteinte. Une triangulation des chercheurs a été réalisée. Résultats : Treize entretiens ont été réalisés. La douleur était vécue comme le problème de fond avec des répercussions psychologiques et l'installation de conduites d'évitement. Ces conséquences inscrivaient le patient dans une forme de handicap conduisant à une perte du rôle social. La lombalgie avait un impact dans les relations familiales. Au travail, le rôle social était modifié par les changements de postes et la stigmatisation. Le travail avec la douleur était difficile à envisager. La reprise du travail résultait d'un processus d'acceptation de la maladie et d'adaptation du poste de travail. Le médecin du travail, était un interlocuteur privilégié pour la reprise mais souvent sans lien avec le médecin traitant. Ce dernier était présenté comme le référent dans la prise en charge. Les patients en avaient de multiples attentes, notamment en matière d'écoute, d'empathie et de reconnaissance. Il intervenait dans la vie professionnelle des patients avec la mise en arrêt de travail. Il orientait les patients vers les spécialistes. Parmi les attentes des patients, un besoin d'information, de reconnaissance, d'une aide à la gestion de la douleur, d'une prise en charge psychologique étaient noté. Les patients se définissaient comme acteur de leur santé. La prise en charge multidisciplinaire était évoquée. Conclusion : L'éducation thérapeutique sera le moteur de la prise en charge. Elle nécessite une bonne information des patients et des soignants. Les professionnels de santé doivent être formés davantage. La prise en charge est nécessairement biopsychosociale.
Book Synopsis Représentations sociales de la prise en charge des médecins généralistes sur la lombalgie commune aigue et chronique by : Sophie Mourot
Download or read book Représentations sociales de la prise en charge des médecins généralistes sur la lombalgie commune aigue et chronique written by Sophie Mourot and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la lombalgie a montré des résultats décevants. L’exercice physique adapté au patient est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie. Les pratiques et les représentations des médecins généralistes (MG) sur les lombalgies communes en Ile-De-France ne sont pas décrites dans la littérature depuis 10 ans. Nous cherchons à explorer les représentations sociales de la prise en charge des MG sur la lombalgie commune aigüe et chronique. Il s’agit d’une étude qualitative exploratoire, réalisée auprès de MG travaillants en ambulatoire en Ile-de-France, via des entretiens individuels semi-directifs. Il y a eu également des entretiens avec un médecin du travail et un médecin physique et de réadaptation afin d’apporter un autre regard sur les représentations des MG. Cette étude montre que selon les compétences, expériences et ressentis des MG, leurs pratiques sont variables, notamment sur la prescription de traitement, d’imagerie et la collaboration interprofessionnelle. Certaines représentations des médecins et des patients sur la lombalgie peuvent favoriser les discours discordants, les fausses croyances et influencent la prise en charge de la lombalgie. Ils peuvent se sentir démunis notamment sur la prise en charge antalgique et psycho-sociale et peuvent donc être amenés à surmédicaliser. Un renforcement de leur formation dans la prévention et la prise en charge de la lombalgie notamment dans une approche globale et dans l’éducation thérapeutique ainsi qu’une meilleure communication entre professionnels pourraient les rendre plus confiants. De plus, une meilleure détection des facteurs de chronicité pourrait avoir son importance.
Book Synopsis Applicabilité des recommandations HAS pour la prise en charge de la lombalgie chronique commune de l'adulte selon le modèle bio psycho social au cabinet de médecine générale by : Mariam Mohsen
Download or read book Applicabilité des recommandations HAS pour la prise en charge de la lombalgie chronique commune de l'adulte selon le modèle bio psycho social au cabinet de médecine générale written by Mariam Mohsen and published by . This book was released on 2014 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la lombalgie chronique commune est une pathologie fréquente et coûteuse. Sa prise en charge actuellement préconisée est multimodale, bio psycho sociale. Des recommandations pour la pratique sont publiées en 2000 par l'ANAES et en 2008 par la HAS. Nous décrivons les pratiques des médecins généralistes sur le terrain, pour mettre en évidence les limites d'applicabilité de ces recommandations en soins primaires, et proposer des pistes d'amélioration. Matériel et méthode : étude transversale descriptive randomisée. Enquête téléphonique auprès de 100 médecins généralistes du Languedoc Roussillon. Résultats :les praticiens se conforment aux recommandations pour : l'interrogatoire, l'examen clinique, les modalités de suivi, l'éducation thérapeutique, les objectifs de la prise en charge, la prescription médicamenteuse, la prescription de thérapies physiques. Les difficultés d'application sont: l'utilisation des échelles d'évaluation de la douleur et les questionnaires évaluant son retentissement, la prescription des examens d'imagerie à bon escient, la prescription de psychothérapie par un tiers et sa mise en oeuvre par le généraliste au cabinet. Discussion : les raisons de ces difficultés sont : le manque de formation, l'absence d'adhésion du praticien à la conduite préconisée, la non-faisabilité de la directive dans le cadre du cabinet, la difficulté liée aux spécificités du patient, le manque de ressources en termes de professionnels et de structures disponibles, le manque de temps, le manque de reconnaissance du travail fourni. Aussi, le contenu mériterait d'être actualisé. Conclusion : les limites sont reconnues par les instances à même d'y remédier, mais ne figurent pas parmi les priorités actuelles
Book Synopsis Attitude des médecins généralistes face à la lombalgie chronique et utilisation des recommandations HAS by : Armand Schmeltz
Download or read book Attitude des médecins généralistes face à la lombalgie chronique et utilisation des recommandations HAS written by Armand Schmeltz and published by . This book was released on 2020 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La lombalgie chronique commune est une affection fréquente dont l'évolution est la plupart du temps bénigne. Toutefois, la récidive fait partie de l'évolution naturelle de la maladie et les coûts générés en raison du handicap et des arrêts de travail sont très importants pour la société. Le but de cette étude est d'expliciter les pratiques de prise en charge de la lombalgie chronique par les médecins généralistes. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative au cours de laquelle 12 médecins généralistes ont été interrogés lors d'entretiens individuels semi-dirigés enregistrés. Nous avons ensuite réalisé une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo®. Résultats : Les recommandations HAS ne semblent pas être d'une grande aide pour cette affection et sont peu utilisées. Il s'agit d'une affection pour laquelle il arrive que les médecins généralistes se sentent démunis. Plusieurs freins ont été mis en évidence concernant les médicaments, la prise en charge de la douleur radiculaire, l'activité physique, le maintien de l'emploi et le recours à la multidisciplinarité qui n'est pas aussi simple que les médecins généralistes le souhaitent. L'urgence de remettre le patient en mouvement est une évidence et la rééducation l'enjeu principal de la prise en charge avec mise en œuvre d'une multidisciplinarité. Afin de remettre les patients au travail, les médecins généralistes prescrivent la ceinture lombaire. La douleur qui semble la plus difficile à soulager semble être la radiculalgie. C'est souvent en raison de la présence de cette douleur que les médecins adressent leurs patients en centre anti-douleur et aux rhumatologues.Conclusion : Les médecins généralistes délivrent à leurs patients une prise en charge selon un modèle biopsychosocial et multidisciplinaire et donc conforme aux données actuelles de la science. Il est cependant nécessaire de développer des pistes d'amélioration grâce à des études quantitatives.
