Analyse de six mois d'activité d'un service d'accueil et d'urgences d'une clinique chirurgicale

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Book Synopsis Analyse de six mois d'activité d'un service d'accueil et d'urgences d'une clinique chirurgicale by : Ingrid Lynen

Download or read book Analyse de six mois d'activité d'un service d'accueil et d'urgences d'une clinique chirurgicale written by Ingrid Lynen and published by . This book was released on 2004 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Activité d'un service d'urgences en centre hospitalier

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Book Synopsis Activité d'un service d'urgences en centre hospitalier by : Pauline Cuzin

Download or read book Activité d'un service d'urgences en centre hospitalier written by Pauline Cuzin and published by . This book was released on 2014 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services d'urgences, partout dans le monde, connaissent chaque année une augmentation constante du nombre d'admissions. Nous avons tenté de comprendre comment peut s'expliquer cette progression. Il s'agit d'une étude prospective observationnelle d'une cohorte de 740 patients admis en service d'urgences au CH de Riom (63200) durant le mois d'octobre 2013. Un questionnaire a été rempli pour chaque patient par le médecin ou l'interne des urgences. Les hommes représentent 53.8% des passages, les patients de 65 ans et plus sont 25% et 18.9% ont 75 ans et plus. 82.7% sont issus de l'arrondissement de Riom. Les patients ne sont pas seul à domicile dans 76.7% des cas, (ils le sont dans 16.1% des cas, ou viennent d'Institution ou d'EHPAD dans 6% des cas). 2/3 des patients (64%) consultent aux urgences sans avis médical préalable ; ils ne sont que 16.9% à être adressés par un médecin (contact téléphonique pour 16.8% et/ou courrier pour 69.6%) et 11.2% par la régulation du 15 (dont 37.5% ont fait l'objet d'un appel au service d'urgences du médecin régulateur). 44.4% sont conduits par un proche, 23% arrivent par leurs propres moyens, 13.3% utilisent une ambulance ou un VSL, 16.8% sont amenés par les Pompiers, 1.4% par le SMUR et 1.4% par les services de Police. 18% des patients (âge moyen 53.6 +/-27 ans) ont déjà été vus en service d'urgences dans les 6 derniers mois; 11.5% (âge moyen 67+/-22.4 ans) ont déjà été hospitalisés dans les 6 derniers mois. Plus de la moitié des patients ont un examen d'imagerie et pour ceux qui n'en n'ont pas, ils sont 86.1% à ne pas être hospitalisés . 77.3% des patients ayant une radiographie réintègrent leur lieu de vie et 64.1% des patients ayant un scanner sont hospitalisés. 51% des patients ont des traumatismes (chutes, contusions, plaies, entorses, fractures...) ; viennent ensuite les douleurs abdominales, les radiculalgies et rachialgies, les pathologies ORL, les problèmes cutanés, les pathologies neurologiques. On relève seulement 16"urgences vitales". A la suite de leur passage, 79% des patients réintègrent leur lieu de vie initial (âge moyen 38.9 ans), 19% sont hospitalisés au CH de Riom (âge moyen 71.3 ans) et 2% sont transférés (âge moyen 39.5 ans). 9 patients sur 10 venus sans avis médical préalable réintègrent leur lieu de vie alors que plus de 40% des patients adressés par un médecin ou par la régulation du 15 sont hospitalisés. Dans 57.8% des cas, c'est le patient ou un des proches qui décide sans avis médical préalable de recourir d'emblée au service d'urgences. Dans 8.5% des cas, le patient a tenté, sans succès, avant de venir aux urgences de voir un médecin libéral. Le recours au service d'urgences dans 32.3% des cas se fait sur avis médical (médecin traitant ou régulation du 15). 16.9% des admissions n'apparaissent pas, dans l'absolu, justifiées ; 22.6% nécessitent un avis médical mais sans caractère d'urgence. Dans 58.8% des cas, c'est l'état clinique du malade, la nécessité d'un examen radiologique ou biologique, le contexte social ou la nécessité d'un avis chirurgical qui justifient le passage aux urgences. Le service d'urgences est désormais un lieu d'accès aux soins primaires. L'Hôpital exerçant ainsi sa vocation constitutive d'accueil.

Analyse de l'activité d'un service d'accueil et d'urgence

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Book Synopsis Analyse de l'activité d'un service d'accueil et d'urgence by : Yannick Hénaff

Download or read book Analyse de l'activité d'un service d'accueil et d'urgence written by Yannick Hénaff and published by . This book was released on 1994 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un contexte d'économie de santé, il est devenu indispensable d'évaluer l'activité des services d'accueil et d'urgence (S.A.U.). Les classifications envisagées font appel au regroupement des patients en groupes homogénes afin de quantifier leur charge en soins. L'analyse de l'activité du S.A.U. d'Elbeuf par "type de prise en charge", puis par "pathologie" met en évidence la nécessité d'envisager un système simple d'emploie, reproductible et exhaustif. Une probo-sition par "appréciation clinique initiale et consommation de soins" est proposé à l'évaluation.

Bilan d'activité sur six mois d'un service d'urgence et de réanimation dans un centre hospitalier général

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Book Synopsis Bilan d'activité sur six mois d'un service d'urgence et de réanimation dans un centre hospitalier général by : Marie-Annick Bonneau (médecin.)

Download or read book Bilan d'activité sur six mois d'un service d'urgence et de réanimation dans un centre hospitalier général written by Marie-Annick Bonneau (médecin.) and published by . This book was released on 1984 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Bilan d'une unité d'hospitalisation courte post-urgences d'un service de médecine interne

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Book Synopsis Bilan d'une unité d'hospitalisation courte post-urgences d'un service de médecine interne by : Amélie Viau-Brabant

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La prise en charge des urgences.

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Book Synopsis La prise en charge des urgences. by : Fidèle Binam

Download or read book La prise en charge des urgences. written by Fidèle Binam and published by KARTHALA Editions. This book was released on 2013-04-04 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Dr Fidèle Ngo Njom Binam nous offre un très intéressant ouvrage sur la prise en charge des urgences médicales individuelles et collectives dans les pays en voie de développement. Il s’agit d’une approche totalement originale de ce sujet d’importance capitale, véritable problème de santé publique. L’ouvrage a le mérite de proposer une approche inhabituelle mais combien capitale : la prise en charge des mêmes urgences et des mêmes malades dans des pays où l’accès aux soins est beaucoup plus difficile et où la prise en charge hospitalière a des limites en personnel et en moyens techniques, imposées par les conditions d’environnement et par de nombreuses contraintes budgétaires. Dans de telles circonstances, il faut trouver un difficile équilibre entre les moyens que l’on peut mobiliser en personnel, en matériel et en techniques de soins et ce que l’on trouve à disposition, qui n’est jamais aussi adapté qu’on le voudrait. Le médecin urgentiste, l’anesthésiste-réanimateur ou le chirurgien ne peuvent s’extraire des contraintes de l’environnement où ils travaillent. Leur stratégie de prise en charge doit être économe des deniers publics mais efficace pour le patient. On se trouve face à une double obligation : la première est relative au patient qui se confie en urgence à un médecin : il attend de lui qu’il lui donne le meilleur traitement possible ; la deuxième obligation concerne la communauté des patients à venir : il faut conserver des moyens pour qu’ils puissent eux aussi bénéficier de la meilleure prise en charge possible, sans dépenser pour quelques-uns seulement ce qui devrait profiter à beaucoup. Le présent ouvrage sera le parfait compagnon pour tout professionnel de santé qui doit prendre en charge en urgence des patients dans des pays aux ressources financières limitées. Professeur Claude Martin, anesthésiste-réanimateur, Marseille (France)Fidèle Ngo Njom Binam Bikoi est agrégée des Facultés de médecine et professeur titulaire d’anesthésie-réanimation à la Faculté de médecine et de sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé 1 au Cameroun. Elle a publié en 2011 aux mêmes éditions Les premiers secours en milieu africain.

Impact de la mise en place d'une équipe médicale dédiée à la salle d'accueil d'urgence vitale du Centre hospitalier universitaire de Poitiers

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Book Synopsis Impact de la mise en place d'une équipe médicale dédiée à la salle d'accueil d'urgence vitale du Centre hospitalier universitaire de Poitiers by : Maëlle Morvan

Download or read book Impact de la mise en place d'une équipe médicale dédiée à la salle d'accueil d'urgence vitale du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Maëlle Morvan and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En décembre 2013, dans le contexte d'un plan institutionnel d'amélioration du service des urgences, le CHU de Poitiers a mis en place une équipe médicale complète et uniquement dédiée à la SAUV du service des urgences adultes. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de cette mise en place sur les délais de prise en charge des patients concernés. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective et monocentrique a été réalisée sur neuf années consécutives : cinq années avant et quatre années après la mise en place de l'équipe dédiée à la SAUV. Elle analysait l'évolution des délais de prise en charge, des orientations après passage dans cette filière et des principales pathologies rencontrées. Résultats : 621 dossiers ont été analysé pour la première période et 8980 dossiers pour la seconde. Cette étude n'a pas montré de diminution du délai de prise en charge médicale T2, mais ce résultat est à relativiser en prenant en compte les nombreux facteurs environnementaux. Le délai jusqu'au premier contact médical T1 a été significativement réduit de 13 minutes. Elle a montré une évolution significative du panel de pathologies rencontrées et une nouvelle répartition des orientations à l'issue du passage en SAUV. Conclusion : La mise en place d'une équipe médicale dédiée à la SAUV permet d'améliorer de manière significative le délai jusqu'au premier contact médical. Cette mise en place participe également à la gestion du flux global des patients du service des urgences adultes du CHU de Poitiers.

EVALUATION DE L'ACTIVITE D'UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES

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Book Synopsis EVALUATION DE L'ACTIVITE D'UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES by : Marc Bailleul

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EVALUATION DE L'ACTIVITE D'UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES

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Book Synopsis EVALUATION DE L'ACTIVITE D'UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES by : VALERIE.. BOURGEOIS DAVID

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Étude des délais d'attente au service d'accueil et des urgences (secteur chirurgie) du CHU de Rouen

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Book Synopsis Étude des délais d'attente au service d'accueil et des urgences (secteur chirurgie) du CHU de Rouen by : Laurence James

Download or read book Étude des délais d'attente au service d'accueil et des urgences (secteur chirurgie) du CHU de Rouen written by Laurence James and published by . This book was released on 1996 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une enquête prospective au service d'accueil et d'urgences chirurgicales du CHU de Rouen a évalué les caractéristiques des patients s'adressant aux urgences, le temps de séjour global, la durée d'intervention médicale et les différents délais d'attente. Le malade qui consulte aux urgences chirurgicales est un homme jeune, venant de sa propre initiative, pour un problème traumatologique bénin, bénéficiant d'une radiographie conventionnelle et regagnant son domicile après les soins. La durée moyenne de séjour global est de 2H05. Elle dépend surtout du devenir du patient, de la réalisation d'examens complémentaires et de la demande d'un avis spécialisé. La durée d'intervention de l'interne est de 9 minutes. Elle est influencée par le devenir et la gravité. Les deux délais d'attente principaux sont : Le délai de prise en charge médicale, il est en moyenne de 50 minutes pour l'interne et varie en fonction du jour d'arrivée et du devenir. Le délai entre décision médicale finale et le départ du patient, il est en moyenne de 27 minutes et dépend du jour d'amvée, du devenir et de l'âge du patient. Afin de réduire les temps d'attente, nous proposons : - la création d'un service d'hospitalisations de courte durée ; - la création d'un service de "piste rapide" ; - l'intégration dans le service d'un laboratoire de biologie ; - une meilleure formation des internes par des seniors plus nombreux.

Description des flux de patients dans une structure d’urgences adultes

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Book Synopsis Description des flux de patients dans une structure d’urgences adultes by : Caroline Devun

Download or read book Description des flux de patients dans une structure d’urgences adultes written by Caroline Devun and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mesurer la durée de séjour aux urgences en décrivant les délais des événements aux cours des différents processus de prise en charge des patients dans une structure d'accueil des urgences adultes. Méthode : II s'agit d'une étude prospective et descriptive ayant inclus tous le patients se présentant à l'accueil des urgences adultes du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne. N'ont pas été inclus, les patients qui, après triage par l'infirmière organisatrice de l'accueil, n'ont pas été admis dans les unités d'accueil des urgences. Les dates et heures de réalisation des différents événements, aux différentes étapes de la prise en charge des patients, ont été recueillies manuellement. Les temps de prise en charge ont été définis par le temps écoulé entre le début (ou la demande) d'un événement et sa fin. La durée du séjour aux urgences a été calculé pour chaque patient ainsi que le délai de prise en charge paramédicale et médicale (d.PECPM). le d.PECPM a été défini comme le délai entre le début de la prise en charge paramédicale et médicale et la décision médicale de sortie ou d'hospitalisation. Les résultats ont été exprimés par la moyenne ou la médiane [interquartile]. Résultats : Durant 34 jours consécutifs, 4034 patients ont été enregistrés à l'accueil des urgences et 3586 ont été inclus dans l'étude. Pour l'ensemble de la population étudiée, la durée médiane de séjour aux urgences a été de 3hl8 [1,28-8,37] tandis que le d.PECPM a été de 2h07 [1,01-3,59]. Pour les patients sortants de service versus les patients hospitalisés, ces délais ont été respectivement de 2h20 [1,08-4,56] et 1h47 [0,52-3,10] versus 9h56 [5,20-23,20] et 3hl9 [1,50- 5,40]. Pour les patients de plus de 75 ans et hospitalisés à la suite du séjour aux urgences, ces délais ont été de 13h23 [6,40-25,27] et 3h41 [2,22-6,22]. En cas de non hospitalisation pour cette catégorie de patients, ces délais ont été de 4h45 [2,36-10,24] et 2h43 [1,29-4,47]. Conclusion : La nécessité d'une hospitalisation à l'issue du séjour aux urgences accroît considérablement la durée de séjour à l'accueil alors que les d.PECPM apparaissent similaires quelque soit le groupe des patients.

Mise en place d'un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aux urgences du CHU de Grenoble

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Book Synopsis Mise en place d'un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aux urgences du CHU de Grenoble by : Claudia Canales Durand

Download or read book Mise en place d'un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aux urgences du CHU de Grenoble written by Claudia Canales Durand and published by . This book was released on 2006 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs abdominales aiguës représentent 15 % des admissions au service des urgences médicales du CHU de Grenoble. Leur prise en charge mobilise le personnel des urgences mais également celui des services d'imagerie, de biologie, de chirurgie digestive et urologique, de gastro-entérologie et de gynécologie. Or il n'existe pas dans la littérature française de protocole commun permettant de coordonner le travail des urgentistes avec celui des multiples intervenants. L'objectif de ce travail a donc été d'établir un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aiguës, adapté au service d'accueil des urgences médicales avec les particularités propres au CHU de Grenoble et accepté par l'ensemble des intervenants. Ce protocole se présente sous la forme d'une fiche de recueil des données cliniques, d'une liste des examens biologiques indiqués, d'un tableau de conduites à tenir pour les avis médico-chirurgicaux spécialisés et pour la prescription d'imagerie, et enfin d'ordonnances-type de sortie pour la réalisation d'examens d'imagerie en externe. Ces différents éléments ont été conçus pour être intégrés au dossier médical informatisé des urgences. A titre préliminaire, son application a été testée durant une semaine afin d'évaluer la faisabilité et l'impact de ce protocole. Une précédente étude réalisée au CHU de Grenoble avait montré que 52 % des radiographies d'Abdomen Sans Préparation (ASP) prescrites aux urgences médicales n'étaient pas indiquées. Le taux de prescriptions justifiées d'ASP a donc été choisi comme indicateur préliminaire pour évaluer l'impact du protocole. Durant cette période les médecins ont rempli la fiche de recueil des données cliniques sur papier et réalisé leurs prescriptions en s'aidant du tableau des conduites à tenir. Au terme de l'étude 20 fiches ont été remplies sur un total de 65 admissions pour douleur abdominale (31 %). Le problème principal rencontré a été celui de l'information de l'équipe médicale, rendue très difficile par le nombre des intervenants concernés et par la surcharge de travail propre au service des urgences. Il apparaît cependant que le protocole a été bien perçu par les utilisateurs, comme une aide au diagnostic et à la prescription d'avis spécialisés et d'imagerie. Sur ces 20 patients, 10 ASP ont été prescrits et 7 correspondent aux indications retenues. Ceci suggère donc une incidence favorable du protocole sur le taux de prescription, même si le nombre restreint de dossiers ne permet pas de conclure de manière définitive. Nous proposons de poursuivre l'évaluation de ce protocole par une étude prospective sur six mois, en intégrant les différents outils proposés au logiciel informatique des urgences. Nous pourrons ainsi démontrer sur un plus long terme le bénéfice apporté par ce protocole dans la prise en charge des patients.

Impact de la mise en place d'une filière d'accueil et d'orientation sur le fonctionnement du service des Urgences de l'Hôpital Central de Nancy

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Book Synopsis Impact de la mise en place d'une filière d'accueil et d'orientation sur le fonctionnement du service des Urgences de l'Hôpital Central de Nancy by : Samira Zaioua

Download or read book Impact de la mise en place d'une filière d'accueil et d'orientation sur le fonctionnement du service des Urgences de l'Hôpital Central de Nancy written by Samira Zaioua and published by . This book was released on 2005 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un service d'accueil des urgences est un service central dans un établissement hospitalier. Cette étude conceme la création d'une nouvelle filière appelée consultation médicale avancée qui permet de prendre en charge des patients présentant des pathologies de faible gravité et nécessitant peu ou pas d'examens complémentaires, cela le plus rapidement possible. Cela suppose une orientation des patients selon la gravité de leur pathologie. Ce travail comporte une analyse démographique et médicale de cette population. Les durées d'attente, de prise en charge, d'évacuation et de séjour global ont également été étudiées. Les objectifs sont de déterminer s'il existe un impact en terme de temps de la mise en place de cette filière sur le fonctionnement du service d'accueil des urgences et de présenter une typologie des patients pris en charge dans cette filière d'un point de vue démographique et médical.

Évaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes

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Book Synopsis Évaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes by : Marion Noyelle

Download or read book Évaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes written by Marion Noyelle and published by . This book was released on 2016 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La surcharge des urgences est un problème majeur. Le médecin d'accueil et d'orientation est une des solutions internes pour y faire face. Matériel et Méthodes : L'étude était prospective, mono-centrique, observationnelle et descriptive. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois se présentant au SU du CHU de Nantes du 10 au 17/08/2015 ont été inclus. Les patients pris en charge directement par les UMP et les IPM ont été exclus. Le critère de jugement principal était l'incidence des patients vus par un médecin dès l'accueil. Les objectifs secondaires étaient l'analyse des motivations des patients, la répartition de la population sur le nycthémère et la pertinence de l'action du médecin examinateur. Résultats : 868 patients ont été inclus. 454 hommes âgés en moyenne de 49 ans et 414 femmes âgées en moyenne de 45 ans. 60% sont venus en semaine, 65% le jour et 54% pendant la permanence des soins. 44% des patients venaient de leur propre initiative, 53% utilisaient leur propre moyen. Dans 65% le motif était médical. 23% évoquaient la présence d'un plateau technique et 18% souhaitaient un conseil médical. Elle a fait appel à un médecin dans 13% des cas. Seulement 16% de la population a bénéficié d'une évaluation médicale à l'accueil et 27% d'entre eux ont eu une prescription d'examens complémentaires (46% ECG, 35% biologie, 19% imagerie). La décision médicale était le maintien dans la file d'attente pour 38%, 22% ont été réorientés à domicile et seulement 2% ont bénéficié d'une hospitalisation directe. Conclusion : Après l'analyse de ces résultats, nous proposons des axes d'amélioration. Afin de recentrer l'action du MAO au niveau de l'accueil, nous proposons de limiter la mutualisation de ses actions. Cela peut se faire par une réorganisation des appels extérieurs et par la présence d'un médecin expérimenté sur une ligne dédiée jour et nuit. Nous pourrions proposer la présence du MAO en semaine de 8h à minuit et de 8h à 18h le WE afin de s'adapter à l'activité du service. Dans l'objectif de gagner en efficacité, il serait indispensable que le MAO évalue tous les patients relevant du CD afin d'anticiper la prescription des examens complémentaires.

ANALYSE DU RECRUTEMENT D'UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES

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Book Synopsis ANALYSE DU RECRUTEMENT D'UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES by : ERIC.. VAN BUTSELE

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Elaboration et évaluation d'une grille de priorités de prise en charge médicale des patients se présentant à l'accueil d'un service d'urgences pédiatriques

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Book Synopsis Elaboration et évaluation d'une grille de priorités de prise en charge médicale des patients se présentant à l'accueil d'un service d'urgences pédiatriques by : Luc Terramorsi

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Amélioration du fonctionnement d'un service d'urgences

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Book Synopsis Amélioration du fonctionnement d'un service d'urgences by : Nicolas Thellier

Download or read book Amélioration du fonctionnement d'un service d'urgences written by Nicolas Thellier and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Suite à la réalisation d'un audit de qualité d'un service d'accueil d'urgence (SAU) de la métropole Lilloise, il est apparu un dysfonctionnement important secondaire à l'absence d'unité de réanimation ou de soins continus (USC) dans la structure hospitalière. Méthode : Etude prospective incluant tous les patients hospitalisés en UHCD, du 01/03/2014 au 27/03/14. Un questionnaire contenant les données administratives, le parcours de soins et les scores IGS2 et TISS28 a été rempli pour chaque patient. Les patients relevant d'une USC doivent présenter un score IGS2 sans l'age ≥ à 15 ou > 6 s'il est accompagné d'un diagnostic qualifiant pour l'USC. Parallèlement, la charge de travail des soignants est évaluée par le score TISS28. Des tests statistiques simples ont été utilisés (T-Student, ANOVA, Bartlett, Mann-Whitney/Wilcoxon) grâce aux logiciels Epi-info* et R*. Résultats : 230 patients ont été inclus. Notre étude montre que la moyenne IGS2 des patients en UHCD est de 25,9 (DS : +/- 14,8). La moyenne du score IGS 2 sans le poids de l'âge est de 15,7 (DS : +/- 11,8). La proportion de patients justifiant d'une USC est de 46.33% (IC 95% : [39,57 - 53,19]). Les patients d'UHCD justifiant d'une USC ont significativement une charge de travail plus importante comparés aux patients ne justifiant pas d'une USC (Chi2, p