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Admission Dans Une Unite Neuro Vasculaire
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Book Synopsis Admission dans une unité neuro-vasculaire by : Marion Yger
Download or read book Admission dans une unité neuro-vasculaire written by Marion Yger and published by . This book was released on 2012 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les unités neurovasculaires (UNV) ont fait la preuve de leur efficacité pour la diminution de la mortalité et du handicap chez les patients souffrant d' accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les différents textes des agences de santé recommandent que tout patient présentant un AVC y soit hospitalisé. L'accès à l'UNV pour les AVC aigus, implique plusieurs acteurs de la filière dite « d'amont » de l'UNV. Il s'agit principalement des sapeurs pompiers, des SAMU, et des urgentistes. En Ile-de-France, comme dans d'autres régions, le nombre de lits d'UNV ne permet pas de prendre en charge l'ensemble des AVC. Comment les médecins orientant à la phase aiguë les patients suspects d'AVC prennent-ils en compte la rareté de la ressource que sont les lits d'UNV ? L'analyse de 160 questionnaires complétés par les médecins pompiers, les médecins des SAMU, les urgentistes et les neurologues vasculaires d'Ile-de-France montre que les médecins définissent des patients non prioritaires pour l'hospitalisation en UNV, à différents degrés selon leur rôle dans la prise en charge. Chez les médecins de la filière d'amont, qui proposent les patients à l'UNV, cette sélection est liée à la perception d'une difficulté d'orientation des patients âgés ou en dehors des critères de thrombolyse. Pour les neurologues, les choix restent difficiles et complexes dans la mesure où ils considèrent que tout patient bénéficie de l'UNV. Le problème soulevé est celui du rationnement implicite des lits d'UNV par les professionnels de santé alors même que les enjeux de ce rationnement dépassent le cadre médical strict. S'il est rendu nécessaire par le caractère limité de la ressource, le « triage » devrait faire l'objet d'une réflexion entre professionnels de santé et de discussions publiques car il soulève des questions et des valeurs qui engagent la société toute entière.
Book Synopsis Analyse des délais d'admission en unité neuro-vasculaire et recherche de mesures correctrices by : Nicolas Astuguevieille
Download or read book Analyse des délais d'admission en unité neuro-vasculaire et recherche de mesures correctrices written by Nicolas Astuguevieille and published by . This book was released on 2012 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral, première cause de handicap acquis de l'adulte et troisième cause de mortalité en France, représente un problème majeur de santé publique. Depuis 2003, avec l'autorisation de mise sur le marché accordée à l'actilyse, nous disposons d'un traitement curatif efficace, l'attitude attentiste n'est plus de mise. Pourtant, encore trop peu de patients bénéficient de la thrombolyse, notamment en raison de leur arrivée tardive à l'hôpital. Afin de déterminer les causes de retard à l'admission en unité beuro-vasculaire, nous avons réalisé une étude prospective d'avril à août 2011 incluant tous les patients hospitalisés au centre hospitalier de Dax pour suspicion d'AVC. Un questionnaire a été complété pour chaque patient au cours de leur séjour. 123 patients ont été inclus dans l'étude, avec un délai médian d'admission de 2 h 36 min. 2 facteurs se sont révélés primordiaux pour un délai d'admission court : l'appel au centre 15 et un transport par les pompiers ou le SMUR. Malheureusement le centre 15 n'a été sollicité que dans 47 % des cas. Si les délais obtenus au cours de l'étude sont conformes aux chiffres nationaux voire sensiblement meilleurs, une marge de progression existe. L'information grand public à l'aide de messages clairs est indispensable pour améliorer la connaissance de la population sur l'AVC et réduire ainsi les délais : elle doit se concentrer sur les symptômes d'alerte de la maladie et la nécessité absolue de contacter le centre 15 en cas d'apparition de ces derniers, le médecin régulateur choisissant ensuite le mode de transport le plus adapté.
Book Synopsis Déterminants de la durée de séjour en unité de neuro-vasculaire après un an de fonctionnement by : Emilie Mathelin-Dunis
Download or read book Déterminants de la durée de séjour en unité de neuro-vasculaire après un an de fonctionnement written by Emilie Mathelin-Dunis and published by . This book was released on 2010 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Des études épidémiologiques ont déjà permis de définir certains facteurs prédictifs d'allongement de durée d'hospitalisation pour les patients victimes d'accident vasculaire cérébral (AVC) mais les données en France manquent. Notre étude a été réalisée à partir d'un dossier médical informatisé opérationnel depuis l'ouverture de l'Unité de Neuro-Vasculaire de Saint-Etienne en janvier 2009. Elle inclue 447 patients hospitalisés consécutivement pour un AVC ischémique, hémorragique ou pour une thrombose veineuse cérébrale. La présence d'un traitement anti-thrombotique avant l'AVC est un facteur prédictif d'allongement de la durée de séjour avec un OR à 2.23 (IC 95%, 1.36-3.66). La gravité de l'AVC (échelle du NIHSS d'entrée supérieur ou égal à 6 avec OR=2.10 (IC 95%,1.00-4.41) et score de Rankin à la sortie supérieur ou égal à 2 avec OR = 2.70 (IC 95%, 1.39-5.25)) apparaît également comme un facteur d'allongement. Il en est de même pour la survenue d'une complication neurologique pendant le séjour avec un OR =11.8 (IC 95%,2.06-67.75) ou d'autres complications avec un OR=10.70 (IC 95%, 3.41-33.60). En ce qui concerne l'imagerie, les temps d'hospitalisation diminuent lorsque le patient bénéficie d'une seule modalité d'expertise, pour le scanner avec un OR=0.27 (IC 95%, 0.13-0.57) et pour l'imagerie par résonance magnétique un OR=0.42 (IC 95%, 0.18-0.94). Le mode d'entrée a aussi une influence : l'admission directe diminue la durée de séjour avec un OR=0.17 (IC 95%, 0.05-0.62), le passage par la réanimation ou par un autre service l'augmentent avec respectivement un OR=3.45 (IC 95%, 1.31-9.10) et un OR= 1.7 (IC 95%, 0.95-3.03). Ces résultats devront être confirmés par d'autres études épidémiologiques, dans d'autres systèmes de soins.
Book Synopsis Évaluation d'une unité neurovasculaire dans un centre hospitalier général by : Aïcha Hamdi
Download or read book Évaluation d'une unité neurovasculaire dans un centre hospitalier général written by Aïcha Hamdi and published by . This book was released on 2005 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Face à l’ampleur du problème humain et socio-économique que représente l’accident vasculaire cérébral (AVC), les autorités publiques ont mené une réflexion, appuyée sur les données actuelles de la science, qui établissent le bénéfice des unités neurovasculaires (UNV) dans la réduction de la mortalité et du handicap. Or en Ile de France (IDF), il n’existait en 2002 que 4 UNV pour prendre en charge les 20000 AVC qui surviennent tous les ans dans cette région. C’est dans ce contexte qu’ont été crée les deux premières UNV au sein de centre hospitalier général en 2004, en IDF. Ce travail, qui présente l’évaluation à un an de l’une d’entre elle, porte sur l’analyse du registre des appels, des admissions et de la mortalité, du fonctionnement de la filière et des patients thrombolysés. Avec la création de l’ UNV, le service de neurologie devient un pôle de référence pour la pathologie neurovasculaire, et neurologique en général, pour l’ensemble des hôpitaux de son bassin de vie. Il y a une augmentation de 25% des AVC admis en UNV dans l’hôpital, une réduction de la mortalité, une diminution des délais d’obtention des examens complémentaires, davantage de patients qui retournent à leur domicile, et six patients ont pu bénéficier d’un traitement par thrombolyse durant la première année de fonctionnement. Mais on constate également un allongement de la durée de séjour, un tiers des patients qui arrive encore tardivement à l’hôpital, un accès difficile aux lits de soins de suite et de réadaptation. L’amélioration de la prise en charge de l’AVC passe par l’évaluation des pratiques afin de proposer une meilleure organisation, à tous les niveaux de la filière. Enfin la prise en charge de la phase aiguë n’est qu’un aspect de la lutte contre la pathologie neurovasculaire et les UNV ont également un rôle à jouer dans la prévention et l’éducation de la population.
Book Synopsis Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Sarah Poirier
Download or read book Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Sarah Poirier and published by . This book was released on 2020 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente touchant plus de 140 000 personnes et entraînant près de 30 000 décès par an en France. Connaître le parcours de ces patients entre des unités de spécialité et polyvalente pour déterminer les facteurs intervenant dans la qualité de la prise en charge semble essentiel. Matériels et méthodes : Nous avons cherché à évaluer la qualité du parcours de prise en charge des patients victimes d'AVC ischémique ou hémorragique sortis d'hospitalisation en unité neurovasculaire ou polyvalente entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2019. Il s'agit d'un étude rétrospective observationnelle avec pour critère de jugement principal de nombre d'indicateur pour la qualité et la sécurité des soins de l'HAS supérieur à l'objectif national de 80%, comparé entre l'Unité Neuro-Vasculaire et le service de Médecine Polyvalente des Urgences du CHU de Nantes. L'objectif secondaire est l'analyse des différentes étapes du parcours de prise en charge. Résultats : Sur les 322 dossiers issus de l'extraction, 174 ont été inclus, dont 83 patients de MPU et 91 d'UNV. Aucune différence statistique n'a été mise en évidence concernant le nombre d'indicateurs qualités de la Haute Autorité de Santé supérieur à un taux de 80%. Le seul indicateur supérieur à l'objectif national en MPU était le recours à l'expertise neuro-vasculaire pour 80,7% des dossiers. En UNV, en plus de l'expertise neuro-vasculaire, seul le taux de transfert en SSR spécialisé, à 83,3% était supérieur à l'objectif. L'évaluation du parcours de soins met en évidence un taux de recours à un avis UNV en régulation de 31%, un délai médian d'imagerie de 3h57 et un temps d'hospitalisation prolongé par l'attente de place en structures de rééducation. Conclusion : Le recueil des critères IQSS ne montre pas de différence entre les unités. Le recours à l'expertise neuro-vasculaire est à standardiser en régulation afin de faciliter l'organisation de l'accueil des patients exclu de la filière d'admission directe en UNV. Des urgences à la sortie des unités hospitalières, l'ensemble du parcours de soin doit être optimisé, notamment en réduisant les délais de chaque étape, pour la prise en charge de cette pathologie aux lourdes répercussions sociétales.
Book Synopsis Impact d'une unité d'hospitalisation de courte durée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences de Pontoise by : Saliha Abbas
Download or read book Impact d'une unité d'hospitalisation de courte durée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences de Pontoise written by Saliha Abbas and published by . This book was released on 2006 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente et grave, initialement souvent prise en charge dans les services d'urgences. Une étude réalisée en 2004 au centre hospitalier de Pontoise a montré que la prise en charge des patients admis pour ce motif aux urgences n'était pas optimale, avec une application insuffisante des recommandations. Depuis, l'établissement s'est doté d'une unité d'hospitalisation de courte durée. L'étude menée dans cette thèse a eu pour objectif de dégager l'intérêt de cette nouvelle structure dans la prise en charge des patients cérébro vasculaires aux urgences. Nous avons pour cela comparé de façon rétrospective les paramètres de prise en charge des patients admis pour accident vasculaire cérébral aux urgences de Pontoise avant et après l'ouverture du service porte. Les résultats de ce travail ont montré que l'unité d'hospitalisation de courte durée apportait un bénéfice pour la prise en charge de ce type de patients concernant plusieurs critères : l'accès au plateau technique était meilleur avec 1/3 des patients bénéficiant dès les urgences d'un écho doppler cervical, l'expertise neurologique était obtenue chez près de la moitié des patients, l'orientation était meilleure avec des admissions plus fréquentes en service de neurologie (58.9%), un retour plus fréquent à domicile après l'épisode aigu et cela dans un délai plus court. L'unité d'hospitalisation de courte durée a donc représenté, en l'absence d'unité neuro vasculaire à Pontoise au moment de l'étude, une alternative efficace pour mieux coordonner la prise en charge initiale des patients victimes d'accident vasculaire cérébral. L'ouverture récente d'une unité dédiée au sein de l'établissement devrait permettre, à l'avenir, d'améliorer encore la gestion de ces patients
Book Synopsis Propositions d’améliorations de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Grenoble by : Marc Tesniere
Download or read book Propositions d’améliorations de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Grenoble written by Marc Tesniere and published by . This book was released on 2007 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La gestion des patients victimes d’AVC doit être considérée comme une priorité dans les services d’urgences. L’utilisation de protocoles validés peut améliorer la prise en charge aussi bien pour le diagnostic que pour la réalisation des examens complémentaires ou l’instauration des traitements. Nous proposons une prise en charge des AVC aux urgences du CHU de Grenoble, à partir des recommandations existantes sur les AVC ischémiques, hémorragiques et les AIT. L’examen clinique (anamnèse, examen général et neurologique) est un élément essentiel. L’imagerie cérébrale (TDM ou IRM) doit être réalisée rapidement pour identifier l’AVC et différencier les ischémies des hémorragies cérébrales. Les mesures générales consistent à assurer la normalité de la glycémie, de la température, de l’équilibre hydro-électrolytique et de l’oxygénation tissulaire. L’hypertension doit habituellement être respectée. En ce qui concerne les traitements plus spécifiques, l’intervention du médecin neurovasculaire est souvent nécessaire. La fibrinolyse par rt-PA apporte un bénéfice dans les trois premières heures de l’AVC ischémique en l’absence de contre-indications. Si la fibrinolyse n’est pas indiquée, un traitement par aspirine est recommandé dès que possible. L’héparine peut être utilisée dans des certaines indications bien précises. Après le passage aux urgences, l’admission des patients dans l’unité neurovasculaire est souhaitable.
Book Synopsis Acute Stroke Treatment by : Julien Bogousslavsky
Download or read book Acute Stroke Treatment written by Julien Bogousslavsky and published by CRC Press. This book was released on 1997-09-04 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Owing to the increased interest in brain ischemia and the new therapeutic options from pharmaceutical companies for the treatment of acute stroke, Professor Julien Bogousslavsky, one of the world's stroke experts, has revised his best-selling book. It is the emergence of huge possibilities in the management of stroke - ultra-early diagnosis, intensive care, surgical and other interventional therapies, thrombolysis, anti-ischemic drugs and prevention of immediate recurrence - which necessiates this timely update.
Book Synopsis Neuro-Ophthalmology by : Andrew G. Lee
Download or read book Neuro-Ophthalmology written by Andrew G. Lee and published by Springer. This book was released on 2019-01-01 with total page 217 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book offers an overview on the most recent advances in global neuro-opthalmic care. Global variation in the incidence and prevalence of specific neuro-ophthalmic conditions results in geographic differences in differential diagnosis, evaluation, management, and treatment of specific disorders. It covers a variety of disorders from optic neuritis, idiopathic intracranial hypertension to traumatic optic neuropathy. To understand the key differences in neuro-ophthalmic health care, this book has gathered recognized experts from around the world to describe and define these regional and geographic variations of care. By highlighting various international approaches to diagnosing and treating neuro-ophthalmic disorders, this book will be an essential guide for neuro-ophthalmologists, ophthalmologists, and neurologists seeking to build upon their clinical skills in a global context.
Download or read book EBMT HANDBOOK written by and published by . This book was released on 2025 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Heart-Brain Interactions by : Giuseppe Di Pasquale
Download or read book Heart-Brain Interactions written by Giuseppe Di Pasquale and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In the last decade there has been a growing interest in the study of the interactions between the heart and the brain, especially in the field of cerebral ischemia. The interactions between cardiovascular and cerebrovascular diseases are of relevance not only for research investigation, but also for clinical implications in the daily clinical practice. i.e. A wealth of information has been gathered particularly on three topics, cardiovascular consequences of cerebral injuries, cardioembolic stroke, and association of carotid and coronary artery disease. The available information, however, is still sparse and fragmentary mainly because of the lack of commun ication between neurologists and cardiologists. With the aim of improving communication between several disciplines and technologies, we started to organize since 1987 in Bologna, Italy, an international Symposium on heart brain interactions to be held every 3 years. Our intention was to gather prominent clinicians and researchers from outstanding cardiologic and neuro logic institutions actively involved in the study of heart-brain interactions. The ambitious goal has been to fit different pieces of information like in a puzzle. This book originates from the contributions presented at the 2nd Sympo sium which was held in Bologna on November 30-December 1, 1990. The book is subdivided into three sections: I cardiovascular consequences of cerebral damage, II cardiogenic cerebral ischemia, III cerebrovascular and coronary artery disease.
Book Synopsis Abdominal Angiography by : Werner Wenz
Download or read book Abdominal Angiography written by Werner Wenz and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 338 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The brilliant yet simple idea of introducing a catheter percutaneously into an artery, without first dissecting it free, using a flexible guide wire, has led to a truly revolutionary breakthrough in abdominal x-ray diag nosis (SELDINGER, 1953). In the meantime, methods and techniques for injecting contrast media into various vessels have become largely standardized; innumerable publications have appeared which deal with every conceivable aspect of angiographic technique and interpretation. This volume is designed to present our experience with abdominal angiography. We deliberately refrained from any systematic discussion of the genitourinary tract, which has been adequately dealt with in the literature, also with respect to angiographic findings. Our interest in the retroperitoneal region is based mainly on its significance in differential diagnosis. In ten years of angiographic activity, our Department had made successful use of a simple technique which appears suitable also for smaller hospitals. We wish to point out its diagnostic potential and, at the same time, to outline its limitations. Our experience embraces 2804 abdominal angiograms, which we have classified according to clinical and morphologic anatomical criteria. Their diagnostic interpretation has been compared with the surgical or histopathological results. This may help others to avoid errors of the type which we discovered in our own work. Angiographic diagnosis requires not only familiarity with normal radiographic anatomy, but also specific knowledge of angiographic patho morphology. We have tried to identify those features which typify the individual findings and to derive therefrom valid generalizations with the aid of simple sketches.
Book Synopsis Organ Shortage: The Solutions by : J.-L. Touraine
Download or read book Organ Shortage: The Solutions written by J.-L. Touraine and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 375 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Organ Shortage: The Solutions is the latest subject in the Continuing Education series, organized by Fondation Marcel Mérieux and Université Claude Bernard in Lyon. The annual subject is chosen to reflect the status of the topical issues of the year, as taught by leading international experts. The contribution of transplantation and clinical immunology to advanced medicine is considerable and promising. The annual volumes in this series keep the reader abreast of these developments.
Book Synopsis Neuropsychiatric Symptoms of Cerebrovascular Diseases by : José M. Ferro
Download or read book Neuropsychiatric Symptoms of Cerebrovascular Diseases written by José M. Ferro and published by Springer. This book was released on 2015-08-06 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Neuropsychiatric Symptoms of Cerebrovascular Diseases is an up-to-date, comprehensive review of the neuropsychiatry of stroke, by active authorities in the field, with an emphasis on diagnostic and management issues. Neuropsychiatric Symptoms of Cerebrovascular Diseases includes critical appraisal of the methodological aspects and limitations of the current research on the neuropsychiatry of stroke and on unanswered questions/controversies. Pharmacological aspects of management are discussed, to provide robust information on drug dosages, side effects and interaction, in order to enable the reader to manage these patients more safely. Illustrative cases provide real life scenarios that are clinically relevant and engaging to read. Neuropsychiatric Symptoms of Cerebrovascular Diseases is aimed at neurologists, stroke physicians and psychiatrists, and will also be of interest to intensive care doctors, psychologists ad neuropsychologists, research and specialist nurses, clinical researchers and methodologists.
Book Synopsis Damage Control Management in the Polytrauma Patient by : Hans-Christoph Pape
Download or read book Damage Control Management in the Polytrauma Patient written by Hans-Christoph Pape and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2010-08-12 with total page 462 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This guide to damage control surgery focuses on the decision-making process for managing polytrauma. Orthopedists, trauma surgeons, and emergency medicine physicians will learn how to effectively coordinate efforts. The book presents an overview of the damage control concept and the epidemiology of polytrauma injuries. Immunological changes, cascade reactions, and patient selection are discussed. Indications for life-saving procedures, damage control for truncal injuries, and damage control for extremities and pelvic fractures are outlined as well. The text also covers vascular injuries and secondary definitive procedures.
Download or read book Cardiac Surgery written by Gerhard Ziemer and published by Springer. This book was released on 2017-07-28 with total page 1152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This text describes and illustrates with some 700 detailed anatomic and surgical drawings the whole spectrum of surgical procedures employed to treat acquired and congenital diseases of the heart and great vessels in adults and children. A rather traditional chapter on history of cardiac surgery precedes chapters dedicated to quality improvement, followed by ICU management in adult and pediatric cardiac surgery, and techniques of extracorporeal circulation in both age groups. Further special topics are cardiovascular tissue engineering, minimally invasive cardiac surgery, endovascular treatment of aortic diseases, and cardiac assist devices, including total artificial heart. Written by 71 internationally recognized experts from 40 cardiac units in Central Europe and North America, this book will be invaluable not only for both novice and experienced surgeons, but also for all physicians, nurses, and technicians caring for patients with heart disease of any type, at any age.
Book Synopsis Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine by : Harvey Max Chochinov
Download or read book Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine written by Harvey Max Chochinov and published by . This book was released on 2009 with total page 591 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Psychiatric, or psychosocial, palliative care has transformed palliative medicine. Palliation that neglects psychosocial dimensions of patient and family experience fails to meet contemporary standards of comprehensive palliative care. While a focus on somatic issues has sometimes overshadowed attention to psychological, existential, and spiritual end-of-life challenges, the past decade has seen an all encompassing, multi-disciplinary approach to care for the dying take hold. Written by internationally known psychiatry and palliative care experts, the Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine is an essential reference for all providers of palliative care, including psychiatrists, psychologists, mental health counselors, oncologists, hospice workers, and social workers.
