Author : Héloïse Ifergan
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 82 pages
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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral et stroke-mimics chez les patients accueillis pour « alerte thrombolyse » by : Héloïse Ifergan
Download or read book Accident vasculaire cérébral et stroke-mimics chez les patients accueillis pour « alerte thrombolyse » written by Héloïse Ifergan and published by . This book was released on 2018 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'extension de la fenêtre thérapeutique pour la prise en charge des patients présentant des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) peut être à l'origine d'une réduction du temps nécessaire à la formulation du diagnostic et à une augmentation des demandes d'imageries pour des maladies non vasculaires se présentant sous forme d'un déficit neurologique aigu, appelées « stroke-mimics ». Nous avons évalué le nombre « d'alertes thrombolyses » réalisées pendant un an, et les avons corrélées aux symptômes initiaux présentés par les patients. Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique de cohorte observationnelle au cours de laquelle toutes les « alertes thrombolyses » réalisées au scanner, et à l'IRM, du 1er juillet 2016 au 1er juillet 2017 ont été incluses. Résultats : 736 patients ont été examinés. 385 patients (52,3%) présentaient une ischémie aiguë confirmée, 93 (12,6%) une autre pathologie à l'imagerie, et 258 (35,1%) une imagerie normale. L'AVC ischémique était plus fréquent chez les patients âgés, avec un antécédent de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, et qui présentaient une dysarthrie ou un déficit moteur droit à l'examen clinique initial. Les « stroke-mimics » étaient associés à des patients de sexe féminin, avec peu de facteurs de risque cardio-vasculaire, et qui se présentaient avec un NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) bas, une vigilance abaissée, ou des symptômes évoquant une atteinte de la circulation postérieure. Conclusion : Les « stroke-mimics » représentaient 47,7% des patients acceptés dans le cadre d'une « alerte thrombolyse » en 2016-2017. Ils étaient de plus de 30% en 2014 (données publiées) : au cours de cette période 2014-2015, cette même unité de neurologie vasculaire avait reçu 352 patients pour « alerte thrombolyse ». Pour conserver un délai raisonnable entre le début des symptômes et la mise en route du traitement, moins de temps est consacré à la formulation d'un diagnostic sur des données strictement cliniques. Un essai randomisé et des évaluations plus locales seraient nécessaires pour ajuster la pratique médicale.
