Author : Mathilde Yakoub-Agha
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Book Synopsis Valeur pronostique du couplage ventriculo-artériel droit évalué en échocardiographie bi-dimensionnelle chez les patients bénéficiant d'un remplacement valvulaire aortique par voie percutanée au CHU d'Amiens by : Mathilde Yakoub-Agha
Download or read book Valeur pronostique du couplage ventriculo-artériel droit évalué en échocardiographie bi-dimensionnelle chez les patients bénéficiant d'un remplacement valvulaire aortique par voie percutanée au CHU d'Amiens written by Mathilde Yakoub-Agha and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le RAo serré est la valvulopathie la plus représentée dans les pays développés avec une prévalence augmentant avec l’âge. Les indications au TAVI se sont élargies et sont désormais proposées aux patients à faible risque chirurgical. L’étude échocardiographique de la fonction ventriculaire droite, comme marqueur prédictif de mortalité si présent avant TAVI, bénéficie de nouveaux paramètres plus performants, le RV-LSF et l’analyse du couplage ventriculo-artériel (TAPSE/PAPS et RV-LSF/PAPS), afin d’étudier la présence d’une dysfonction droite préexistante. Nous avons cherché à évaluer si la présence d’une altération du couplage ventriculo-artériel du ventricule droit avant TAVI était associé à un surrisque de survenue de MACE. Patients et méthode : notre étude est prospective monocentrique au CHU d’Amiens qui a inclus 197 patients présentant un RAo serré faisant l’objet d’un TAVI. Une échocardiographie a été réalisée pour chaque patient avec recueil des paramètres conventionnels de la fonction ventriculaire droite ainsi que les paramètres dérivés du couplage ventriculo-artériel droits. L’analyse de la capacité diagnostic des rapports du couplage ventriculo-artériel droit à identifier les patients ayant présenté un MACE à 6 mois a été réalisée par une courbe ROC. Résultats : sur les 197 patients inclus, 22% (n=44/197) ont présenté un MACE. Le rapport RV-LSF/PAPS (AUC 0,66, 95% IC [0,56-0,75], P= 0,001) est plus performant que le rapport TAPSE/PAPS (AUC 0,57, 95% IC [0,49-0,69], P= 0,001) pour identifier les patients ayant présenté un MACE. Lors de l’analyse multivariée, les rapports du couplage ventriculo-artériel droits ne sont pas des facteurs indépendants de mauvais pronostic post-TAVI (RVLSF/PAPS > 0,30 HR à 0,52 [0,25-1,10], P= 0,07 et TAPSE/PAPS > 0,55 HR à 0,71 [0,35-1,40], P= 0,34). Seul le taux de BNP > 200 ng/L (HR 2,0 [1,05-3,60], P= 0,03) et la survenu de FA de novo (HR à 2,65 [1,28-5,5], P= 0,009) sont associée à un surrisque de survenue de MACE en post-TAVI. Conclusion : chez les patients présentant un RAo serré faisant l’objet d’un TAVI, il n’y a pas d’intérêt à la détermination des paramètres du couplage ventriculo-artériel droits, son altération avant procédure n’étant pas un facteur indépendant de mauvais pronostic dans les 6 mois post-TAVI.
