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Suivi Des Patients En Ehpad Par Les Medecins Generalistes
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Book Synopsis Suivi des patients en Ehpad par les médecins généralistes by : Waqas Arshad
Download or read book Suivi des patients en Ehpad par les médecins généralistes written by Waqas Arshad and published by . This book was released on 2015 with total page 334 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Seine-Saint-Denis est le deuxième département où la densité de médecin généraliste est la plus faible. Cela ne va pas s’améliorer. Selon plusieurs études, en 2030 , la Seine-Saint-Denis aura une des plus forte augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes avec + 58 % soit 7 500 personnes de 75 ans ou plus. La plupart des médecins généralistes travaillant en Ehpad ne prennent en charge que leurs patients. Ils sont réticents à prendre en charge d’autres résidents. Selon une enquête téléphonique dans les 63 Ehpad de Seine-Saint-Denis, 3 à 4 médecins prennent en charge 70 à 80% des résidents. Je suis allé à la rencontre de mes pairs pour essayer de comprendre les difficultés qu’ils rencontrent dans le suivi des patients en Ehpad. Pour cela une enquête exploratoire qualitative a été réalisé auprès de 16 médecins généralistes qui suivent ou ont suivi des patients en Ehpad. Cela était basé sur des entretiens individuels semi dirigés. L’enquête met en évidence que le suivi de patients en Ehpad est un exercice exigeant. Particulièrement parce qu’il est très chronophage en terme de temps consacré aux soins mais également pour la disponibilité qu’implique la collaboration avec les équipes paramédicales. Le médecin doit développer certaines compétences spécifiques à la prise en charge de patients gériatriques polypathologiques très fragiles ainsi qu’à la prise en charge de la fin de vie. Il doit également être capable de communiquer avec de nombreux interlocuteurs (patients, familles, infirmières, aides soignants, psychologues, kinésithérapeute...) Tout cela entre autres difficultés. La charge de travail qui pèse sur les médecins généralistes est très importante. Ils ont tendance à privilégier leur confort d’exercice en cabinet et à limiter toute intervention extérieure. Le fait que dans les Ehpad un nombre restreint de médecins prennent en charge une grande partie des résidents, que les Ehpad comptent parfois plus de 130 résidents, induit très probablement une diminution de la qualité de la prise en charge. Des établissements plus petits, avec un rapport soignants/résidents plus élevé et un médecin salarié à plein temps semble être une solution possible.
Book Synopsis Quel est le vécu des médecins généralistes quant au suivi de leurs patients âgés institutionnalisés en Ehpad ? by : Sonia Lucenay
Download or read book Quel est le vécu des médecins généralistes quant au suivi de leurs patients âgés institutionnalisés en Ehpad ? written by Sonia Lucenay and published by . This book was released on 2019 with total page 364 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le vieillissement de la population française s'accompagne d'une plus grande dépendance des personnes âgées entrant en Ehpad. Ce défi pour le système de santé Français l'est aussi pour le médecin généraliste (MG) qui continue d'assurer, en Ehpad, le suivi complexe et chronophage de son patient âgé. Ce travail a cherché à mettre en lumière le vécu des MG à propos des divers aspects du suivi médical des résidents d'Ehpad. Matériel et Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG libéraux des Hauts-de-Seine a été menée de juillet à novembre 2018. Les données ont été analysées et codées par le logiciel N-Vivo 12 Pro®. Résultats : les MG ont une vision globale positive de l'Ehpad, notamment du rôle pivot des infirmières dans le suivi de leurs patients. Ils sont attachés à assurer la continuité des soins de leurs patients, par sens du devoir. Les MG déplorent un manque de communication a fortiori avec le médecin coordonnateur. Un projet de médecin traitant salarié des Ehpad serait à mieux définir et explorer mais les MG de l'étude ne s'y opposent pas. Conclusion : le suivi complexe de patients résidents d'Ehpad par leur MG pourrait être optimisé par des mesures de communication et par une organisation conjointe et programmée des visites. Le projet de médecin salarié de l'Ehpad et prescripteur est une piste à explorer pour diminuer la charge de travail sur les épaules des MG.
Book Synopsis Prise en charge des fins de vie en EHPAD by : Thomas Degardin
Download or read book Prise en charge des fins de vie en EHPAD written by Thomas Degardin and published by . This book was released on 2015 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, à l'heure actuelle, 12,3% des décès ont lieu en EHPAD. Le médecin généraliste est le premier recours du patient en milieu ambulatoire quel que soit le type ou le stade de sa pathologie. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence et d'analyser les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans l'accompagnement d'une fin de vie en EHPAD afin de réfléchir à des axes d'amélioration. Il s'agit d'une étude qualitative, prospective, réalisée sur un échantillon de 10 médecins généralistes en Charente Maritime. Totalisant 22 ans et demi d'exercice en moyenne, et exerçant tous en milieu urbain, ils rapportaient ici l'expérience du suivi de 1 à 4 patients par an. Seuls 3 d'entre eux ont eu un enseignement dédié en soins palliatifs. Les entretiens directifs abordaient les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les invitaient à émettre les demandes qu'ils jugeaient nécessaires pour améliorer leur pratique quotidienne. Le manque de moyens humains, les écueils techniques ainsi que des difficultés de communication avec les soignants et les familles ont été soulignés spontanément. La dimension temporelle n'apparaît pas comme une contrainte dans ces prises en charge. La formation des médecins généralistes à la démarche palliative reste très minoritaire et ne leur apparaît pas comme une priorité. Cependant, les attentes des médecins généralistes portent à l'unanimité sur la possibilité d'intervention d'une équipe mobile de soins palliatifs en EHPAD ainsi que sur l'opportunité de joindre facilement un correspondant spécialisé. Une problématique plus spécifique a émergé : les difficultés liées à la prise en charge de nouveaux patients. L'amélioration des accompagnements de fin de vie en EHPAD implique de donner au médecin traitant, comme aux autres acteurs, tous les moyens nécessaires. Ceci passe notamment par une diffusion des ressources en soins palliatifs, un renforcement de l'interdisciplinarité et des moyens humains adaptés.
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la prise en charge des urgences en fin de vie en EHPAD by : Pauline Guyard
Download or read book Place du médecin généraliste dans la prise en charge des urgences en fin de vie en EHPAD written by Pauline Guyard and published by . This book was released on 2015 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Certains patients en fin de vie hébergés en Etablissement d’Hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont hospitalisés en urgence, suite à une aggravation brutale de leur état de santé, sans qu’ils l’aient souhaité et sans que cela leur soit bénéfique. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre les modalités de la prise en charge par les médecins généralistes des patients en fin de vie dans les EHPAD, notamment pour les situations d’urgence. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une enquête qualitative par entretiens semi-directifs, menée entre novembre 2014 et mars 2015, auprès de 14 médecins généralistes dans le Morbihan. Résultats : 8 hommes et 6 femmes âgés entre 27 et 69 ans ont été interviewés. Ils ont suivi en moyenne 2 patients en fin de vie en EHPAD, dans l’année. La différence de représentation de la fin de vie et des urgences dans ce contexte entre soignants et médecin est source d’incompréhensions. Nous avons pu mettre en évidence un manque d’anticipation des situations d’urgences et un défaut de sollicitation des aidants extérieurs tels que l’Hospitalisation à domicile (HAD) et l’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP). La fin de vie et la mort ne sont pas toujours acceptées par les médecins, les équipes soignantes et les familles. Les différents intervenants manque de formation en soins palliatifs et à l’éthique. Conclusion : Le médecin généraliste a une place centrale dans la gestion des situations de fin de vie en EHPAD, et dans l’anticipation des conduites à tenir face à une aggravation brutale dans ce contexte. La formation des différents intervenants et une meilleure communication entre médecins, équipes soignantes, HAD et EMSP permettraient d’éviter certaines hospitalisations.
Book Synopsis Utilisation des directives anticipées par les médecins généralistes auprès des patients résidant en EHPAD by : Aude Philippe
Download or read book Utilisation des directives anticipées par les médecins généralistes auprès des patients résidant en EHPAD written by Aude Philippe and published by . This book was released on 2017 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'accès aux directives anticipées (DA) est un objectif fort de santé publique. Les EHPAD regroupent des populations vulnérables, particulièrement concernées par les décisions de fin de vie complexes. Avec cette étude, nous avons voulu analyser comment les médecins généralistes abordent les directives anticipées auprès de cette population. METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative à partir d'entretiens semi directifs auprès de onze médecins généralistes du 1er juin 2017 au 1er Septembre 2017 autour de la ville de Montpellier. Un guide d'entretien standardisé a été préalablement établi. Les verbatim ont été analysés selon une analyse thématique. La saturation des données a été vérifiée. RESULTATS : Notre étude conclut à une méconnaissance des DA et du cadre législatif par les médecins généralistes. Il ressort également que, bien que l'opinion concernant les DA soit favorable, leur recueil reste rare. Les médecins expriment plusieurs freins : le manque d'information des patients, la forte prévalence des troubles cognitifs en EHPAD, le caractère chronophage du recueil des DA et la complexité de la discussion autour de la fin de vie. Ils sont néanmoins favorables à en développer l'utilisation et ont fait des propositions en ce sens : renforcer l'information auprès des professionnels et usagers, investir les EHPAD dans cette mission, développer des aides techniques (formulaires pré--établi, documents informatifs), mettre en place une réflexion à part pour les patients déments, mais aussi impliquer d'autres acteurs dans cette mission comme la sécurité sociale ou encore l'assurance maladie et les caisses de retraite. CONCLUSION : Les DA sont plébiscitées par les médecins mais leur recueil est restreint par de nombreux freins. Il apparaît qu'augmenter la couverture de l'information auprès des professionnels et du grand public aiderait à engager le dialogue autour de la planification de fin de vie. Pour ce faire, le médecin généraliste ne peut pas être le seul vecteur de l'information car le temps pour le faire lui manque déjà
Book Synopsis Etude qualitative sur le ressenti des médecins généralistes intervenant en EHPAD en Indre et Loire by : Marianne Gadalla Leclerc
Download or read book Etude qualitative sur le ressenti des médecins généralistes intervenant en EHPAD en Indre et Loire written by Marianne Gadalla Leclerc and published by . This book was released on 2017 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'augmentation du nombre de personnes âgées (PA) et la diminution de la démographie médicale nécessite une optimisation de l'organisation des soins en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) où le médecin généraliste occupe une place importante. L'objectif de l'étude était de recueillir l'avis de médecins généralistes (MG) d'Indre-et-Loire exerçant en EHPAD afin de proposer des axes d'amélioration. Matériel et Méthode. Il s'agissait d'une étude qualitative par focus groups. Quatorze MG ont participé à l'étude en répondant à cinq questions lors de discussions interactives, retranscrites puis analysées. Résultats. L'âge moyen des MG était de 46 ans. Dix MG exerçaient en zone urbaine. Ils intervenaient dans 3,5 EHPAD et y suivaient 11,2 patients environ. La principale motivation des MG à intervenir en EPHAD était la continuité des soins. Ils mettaient en avant plusieurs contraintes : la distance entre le cabinet et l'EPHAD, le manque de disponibilité du personnel, l'absence d'infirmière la nuit et les dossiers médicaux multiples. Les missions du médecin coordonnateur sont méconnues. La télémédecine ne semble pas répondre à leurs attentes contrairement aux logiciels de prescription spécifiques à la PA. Discussion. Une salle de consultation, une uniformisation des logiciels, des applications et protocoles d'aide à la prise en charge de la PA, une infirmière destinée à l'accueil des médecins et présente la nuit, une revalorisation de la rémunération des visites, et une ligne téléphonique directe avec un gériatre sont des pistes proposées par les MG interrogés. Cette thèse offre de nouvelles perspectives de travail et sera diffusée au sein des EHPAD du département.
Book Synopsis Rôles et connaissances du médecin généraliste dans la maltraitance des personnes âgées résidants en EHPAD by : Diane De Bréon
Download or read book Rôles et connaissances du médecin généraliste dans la maltraitance des personnes âgées résidants en EHPAD written by Diane De Bréon and published by . This book was released on 2014 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maltraitance des personnes âgées est un phénomène mal connu, dont on commence tout juste à en découvrir l’ampleur. Le but de cette étude a été d’évaluer l’état des connaissances des médecins généralistes, des rôles qu’ils jouent et des barrières dans la maltraitance en EHPAD. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, incluant tous les médecins généralistes parisiens ayant répondu. Résultats : Quatre-vingt-quatre questionnaires ont été retournés, parfois incomplets. Les médecins connaissent bien la définition sauf concernant les négligences passives. Les troubles cognitifs sont bien reconnus comme un facteur de risque lié aux patients alors que le handicap moteur, l’incontinence et surtout être une femme de plus de 80 ans ne sont pas recherchés. Les facteurs de risque liés aux soignants sont bien connus et ceux liés à la gestion du personnel semblent être importants. Les formations ont un faible impact. Les rôles joués varient en fonction de l’importance de leur activité en EHPAD. Les barrières sont surtout un manque de connaissance sur les possibilités de recours et d’aide tels que les associations, le manque de temps, de communication, le manque de connaissance du médecin coordinateur, et leur solitude. Conclusion : Il faudrait adapter les formations aux besoins des médecins généralistes, leur présenter les différentes aides auxquelles ils peuvent s’adresser pour faciliter la prise en charge et laisser moins de patients sans aide ; les intégrer aux équipes d’EHPAD.
Book Synopsis Guide pratique de la consultation en gériatrie by : Laurence Hugonot-Diener
Download or read book Guide pratique de la consultation en gériatrie written by Laurence Hugonot-Diener and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2022-06-07 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le vieillissement de la population confronte de plus en plus le praticien aux patients particuliers que sont les sujets âgés. Outre l'examen clinique traditionnel, l'évaluation gérontologique standardisée (EGS) doit rentrer dans la pratique courante de tout généraliste. Cet examen permet d'évaluer l'ensemble des fonctions cognitives et sociales du patient, ainsi que son autonomie fonctionnelle. Cet ouvrage propose tous les outils de diagnostic pour aider le médecin généraliste à suivre l'évolution physique et psychique des personnes âgées, évaluer leur degré de dépendance et répondre aux questions que leur suivi suppose. Il s'agit également d'aider le praticien à entrer en contact avec son patient pour mieux comprendre et mieux communiquer. Cette 4e édition inclut les derniers outils de diagnostic et protocoles, en psychiatrie notamment. Les références, conférences de consensus et recommandations des différentes sociétés savantes sont également mises à jour. Ce guide s'intègre parfaitement dans la pratique des médecins généralistes, des médecins coordonnateurs en Ehpad et de tous les praticiens dans le suivi de leurs patients âgés.
Book Synopsis Rôle du médecin généraliste dans la préparation à la fin de vie et l’information sur les directives anticipées by : Laure Stahl
Download or read book Rôle du médecin généraliste dans la préparation à la fin de vie et l’information sur les directives anticipées written by Laure Stahl and published by . This book was released on 2013 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les équipes soignantes des EHPAD vivent le décès de 20% des résidants par an. Notre société est dans le déni face à la mort. La rédaction de directives anticipées semble favoriser le dialogue entre les soignants et les personnes âgées et améliorer leur autonomie, mais sont pourtant peu utilisées. Pourquoi est-il si difficile de parler de la fin de vie entre le médecin et la personne âgée en EHPAD? Des entretiens individuels semi-dirigés auprès de dix personnes âgées résidant dans deux EHPAD ont été réalisés pour aborder leurs représentations de la fin de vie et de l’autonomie décisionnelle ainsi que la place de leur médecin généraliste dans celles-ci. Les données obtenues ont été traitées par une analyse thématique. Leurs attentes en matière de prise en charge de la fin de vie et des directives anticipées ont été identifiées. L’autonomie et la préparation de la fin de vie ne paraissent pas prioritaires chez ces personnes âgées. Elles sont dans le déni, fuient leurs responsabilités et sous-estiment le rôle du médecin. Cependant certaines ont des souhaits précis mais ne savent pas à qui, ni comment le dire. Leur médecin généraliste semble avoir peu de temps à leur consacrer. Son rôle ne devrait pas se limiter à sa seule fonction de soignant. Le médecin généraliste pourrait initier la discussion sans attendre qu’elle vienne du patient. Pour cela il devrait prendre plus de temps et être à l’écoute. Sa place semble être aussi dans l’accompagnement de la fin de vie du patient. La rédaction de directives anticipées avec l’aide du médecin pourrait favoriser le dialogue et permettre au patient de retrouver son autonomie. Une étude sur les représentations des médecins généralistes sur les mêmes sujets serait complémentaire de ce travail et aiderait à identifier les axes d’amélioration
Book Synopsis Etude comparative des médecins traitants intervenant ou non en EHPAD dans les Hauts-de-France by : Hélène Vilquin
Download or read book Etude comparative des médecins traitants intervenant ou non en EHPAD dans les Hauts-de-France written by Hélène Vilquin and published by . This book was released on 2019 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La population de personnes âgées de 75 ans et plus ne fait que s'accroître. Ces patients sont de plus en plus dépendants. 10% des personnes âgées de 75 ans et plus vivent en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). Les demandes d'institutionnalisation ne vont cesser d'augmenter. Pour les médecins généralistes (MG), la visite en EHPAD a quelques particularités : chronophage, examen clinique de moindre qualité, accès difficile au dossier médical. L'objectif principal était de décrire les caractéristiques des MG intervenant dans le parcours de soin des patients en EHPAD des Hauts-de-France (HdeF) et de les comparer à ceux qui n'y intervenaient pas. Méthode : Étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. L'échantillon a été constitué par des MG libéraux installés dans les HdeF, tirés au sort. Les questionnaires anonymes ont été envoyés à 500 MG. Le recueil de données a eu lieu de novembre 2018 à janvier 2019. Les réponses ont fait l'objet d'une analyse quantitative. Le seuil de significativité a été fixé avec un risque alpha à 5%. Résultats : Sur les 500 questionnaires envoyés, 103 ont été analysés. 8 médecins sur 10 réalisaient des visites en EHPAD. Les deux groupes MG intervenant en EHPAD et MG n'y intervenant pas n'étaient statistiquement différents que sur le critère « temps consacré aux Groupes d'Échange de Pratiques» où les MG intervenant en EHPAD passent 4 fois plus de temps (p=0,001). Les MG qui intervenaient en EHPAD étaient installés depuis plus longtemps (20 ans contre 16), exerçaient davantage en milieu urbain (83% contre 70%), consultaient une patientèle plus âgée, et avaient plus de formations complémentaires (18% en gériatrie) comparé aux MG ne soignant pas en EHPAD. Concernant leur activité en EHPAD, ils suivaient 11 patients en moyenne dans 2 à 3 EHPAD, et faisaient moins de 5 km de trajet pour plus de 60% d'entre eux. 6 des 13 critères relatifs aux visites en EHPAD étaient notés plus sévèrement et de manière statistiquement significative par les MG n'y intervenant pas. Il s'agissait des critères organisationnels qui apparaissent alors comme décisifs dans le choix de soigner des patients en EHPAD ou non. Conclusion : Ce travail a aussi pour but de mener une réflexion sur l'avenir des visites en EHPAD, devant la réticence de certains MG à y soigner des patients.
Book Synopsis Relation médecin généraliste - infirmier·e·s en établissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes : impacts sur la qualité de la prise en charge by : Noémi Brousse
Download or read book Relation médecin généraliste - infirmier·e·s en établissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes : impacts sur la qualité de la prise en charge written by Noémi Brousse and published by . This book was released on 2019 with total page 107 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : les infirmier·e·s diplômé·e·s d'état (IDE) sont au centre de la prise en charge des résidents en établissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes (EHPAD) : ce sont notamment eux qui alertent le médecin traitant lorsqu'une visite est nécessaire, pour la gestion d'une situation aiguë ou le renouvellement des traitements quotidiens. la relation médecin généraliste - IDE, peu étudiée dans la littérature, est donc importante pour que la prise en charge soit de qualité. L'objectif de cette étude était d'étudier la relation médecin généraliste -IDE et son impact sur la qualité de la prise en charge en EHPAD. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Deux focus group réunissant des IDE exerçant en EHPAD ont été réalisés en 2016 (quatre IDE) et 2018 (six IDE). L'analyse qualitative des données recueillies a été réalisée par la technique de la théorisation ancrée. RÉSULTATS : Une prise en charge de qualité doit être globale, adaptée à la structure (I'EHPAD est un lieu de vie, non de soins) et respecter les volontés du patient. Elle nécessite écoute, disponibilité et travail d'équipe de la part de tous les soignants. Cependant, les IDE décrivent un manque de communication, de confiance, d'écoute, de disponibilité, voire d'implication du médecin généraliste. Médecins et IDE ne travaillent pas toujours ensemble. Par manque de concertation pour des soins adaptés, les prises en charge sont alors de moins bonne qualité, minimalistes. A cela s'ajoute parfois un médecin coordonnateur défaillant et des conditions de travail difficiles. CONCLUSION : la relation médecin généraliste - IDE en EHPAD n'est pas toujours de qualité: difficultés de communication, manque de confiance, incompréhensions sont favorisés par leur manque de disponibilité réciproque. Une meilleure organisation permettait de créer les conditions favorables au travail en équipe nécessaire pour que la prise en charge des personnes âgées résidant en EHPAD soit de meilleure qualité.
Book Synopsis Communication entre médecin traitant-EHPAD-consultation mémoire by : Romuald Bour
Download or read book Communication entre médecin traitant-EHPAD-consultation mémoire written by Romuald Bour and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge d'une personne institutionnalisée atteinte de démence est souvent marquée par l'apparition de troubles du comportement perturbateurs pour la vie des autres résidents et la réalisation des soins. Ces situations peuvent amener les Médecins Traitants, en synergie avec le personnel soignant, à recourir aux Consultations Mémoire en vue d'une réévaluation clinique, d'une adaptation thérapeutique ou de la mise en place de traitements non pharmacologiques. Toutefois, nous avons constaté sur le terrain certains dysfonctionnements dans les échanges entre Médecins Traitants, EHPAD, et Consultation Mémoire. Ces constats nous ont conduits à réaliser une étude qualitative auprès d'infirmier(e)s et de médecins généralistes exerçant au sein de 3 EHPAD du groupe SOS-Hospitalor, ainsi qu'auprès de 4 Centres Mémoire partenaires, afin d'élaborer et de diffuser une fiche de liaison dans le but de favoriser la transmission d'informations ciblées. L'analyse des données nous a permis de confirmer le besoin auprès des professionnels, de valider le concept de fiche, d'évaluer les qualités attendues de l'outil, et de cerner les attentes en terme de contenu où figurent essentiellement les troubles perturbateurs du comportement, le traitement et l'évaluation de la fragilité gériatrique. L'étape finale de notre travail fut d'élaborer une « fiche » sous forme de courrier unique « médecin-infirmières » intégré au logiciel informatique de gestion du dossier médical. Figurent parmi les items composant ce courrier : le traitement à jour, les évènements intercurrents médicaux et sociaux, l'intégration à la vie au sein de l'institution, l'évaluation del'autonomie et une description des troubles du comportement basée sur les 12 thèmes du NPIES, associée à une possibilité de contextualisation par une zone de commentaire libre. La présentation et la diffusion de cet outil vers notre population cible de médecins traitants et les soignants est en cours, via des courriers et des présentations au sein des commissions gériatriques des établissements du groupe SOS-Hospitalor, avec pour objectif de contribuer modestement à renforcer la coordination et la réflexion pluridisciplinaire autour du patient institutionnalisé atteint de la Maladie d'Alzheimer ou apparentée.
Book Synopsis La consultation longue en EHPAD (Etablissement d' Hébergement de Personnes Agées Dépendantes) by : Emélie Poulain
Download or read book La consultation longue en EHPAD (Etablissement d' Hébergement de Personnes Agées Dépendantes) written by Emélie Poulain and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, près de 600 000 personnes vivent en EHPAD. A Saint Pourçain sur Sioule, 163 résidents sont pris en charge par 9 médecins. Depuis plusieurs années, ils réfléchissent à un moyen de dégager du temps pour écrire le projet de soins de leurs résidents. Pour répondre à cette préoccupation, une consultation dite longue a été mise en place réunissant patient, médecin traitant et infirmière de coordination. L'objectif de cette étude est d'évaluer à un an, cet outil de suivi gériatrique. Cette étude qualitative a été réalisée par entretiens semis directifs individuels et par focus groupe auprès des professionnels de santé participant aux consultations longues à l'EHPAD de Saint Pourçain sur Sioule. L'opinion de 14 professionnels de santé a été recueillie. Ils étaient enthousiastes face à la réalisation de ces consultations leur permettant de dédier du temps à l'écriture du "projet de soin". Cette vision globale du résident est pour eux un moyen de renforcer les liens professionnels et humains avec la personne âgée. Centrée sur une Check liste, cette consultation leur permet une analyse exhaustive et uniforme. Il s'agit d'un moment où le résident peut s'exprimer et s'impliquer dans la réalisation de son projet de soins et de vie lorsque son état de santé le permet. Le dégagement d'un temps infirmier de coordination dédié à cette consultation a facilité sa réalisation. Leurs appréhensions portaient sur l'implication de l'équipe et la pérennité du projet. Une synthèse simple et accessible dans le dossier médical reste cependant à formaliser. La réalisation de la consultation longue nécessite d'intégrer en amont les motivations de chaque professionnel intervenant. Sa réussite dépend de l'implication des professionnels de santé, de l'état de santé du patient et de la présence de sa famille. Sa pérennité est liée à la possibilité de dégager un temps infirmier dédié à sa réalisation. Cette étude a permis de dégager des axes de réflexions pour la réalisation de la consultation longue qui paraît être une réponse adaptée aux difficultés rencontrées par les professionnels de santé dans le suivi global d'un patient institutionnalisé.
Download or read book OPTIM-EHPAD written by Augustin Delbecq and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription sous-optimale en EHPAD peut impacter l'autonomie et la qualité de vie des 600 000 personnes âgées qui y résident, et est responsable d'hospitalisations dites évitables. Ces établissements ont un potentiel avéré d'amélioration de la prescription. Le dispositif OPTIM-EHPAD propose une démarche d'optimisation des prises en charge, au travers d'une collaboration entre Médecin Traitant (MT) et Médecin Coordonnateur (MCO). L'objectif de notre étude était de comprendre les facteurs qui facilitent ou freinent son appropriation par les médecins traitants. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 30 médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes, intervenant au sein d'EHPAD où l'intervention OPTIM-EHPAD a été proposée. L'intervention a été jugée bénéfique par les MT concernant l'amélioration des prescriptions, et la collaboration avec le MCO a permis un apport de compétence et une aide à la prise de décision partagée. La réalisation des concertations a cependant été hétérogène. Il n'a pas été possible d'évaluer la perception du support papier OPTIM-EHPAD, très peu de MT l'ayant utilisé de manière rigoureuse et répétée. Il semble que la finalité de l'intervention n'ait pas été saisie dans toutes ses dimensions ce qui a pu limiter son appropriation par les MT. Le bon déroulement de l'intervention est apparu dépendant de facteurs organisationnels, relationnels et motivationnels. Si l'intervention OPTIM-EHPAD est pertinente en théorie, il apparait nécessaire de promouvoir l'investissement et l'accueil des MT dans les EHPAD, et de leur proposer une formation structurée à sa réalisation.
Book Synopsis L'instauration d'un suivi à domicile modifie-t-elle la prise en charge du patient ? by : Romain Barré
Download or read book L'instauration d'un suivi à domicile modifie-t-elle la prise en charge du patient ? written by Romain Barré and published by . This book was released on 2016 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les médecins généralistes, étant les principaux acteurs des soins médicaux primaires, sont amenés à se rendre au domicile de leurs patients afin de pouvoir les consulter. Ainsi ils peuvent assurer un suivi régulier et une continuité des soins de leurs patients ne pouvant plus se rendre à leur cabinet, en particulier dans la prise en charge des pathologies chroniques. Dans ce travail, il s'agit de déterminer s'il existe une modification de la prise en charge lorsqu'un suivi à domicile est instauré. Méthode : étude qualitative sous forme d'entretien semi-directif auprès de 12 médecins généralistes du calvados, de la manche et de l'orne en activité libérale depuis plus de 5 ans, réalisant au moins 4 visites hebdomadaires. Résultats : l'analyse thématique montre que ce sont principalement les personnes âgées, ayant une perte d'autonomie physique ou psychique, qui sont concernées par un suivi à domicile. Les principales modifications relevées sont la baisse de la qualité de l'examen clinique, l'adaptation des objectifs à l'environnement du patient afin d'assurer son maintien à domicile et le rôle primordial de l'entourage et des paramédicaux dans la gestion des soins et du confort du patient. Discussion : la visite à domicile sublime le rôle du medecin généraliste, de par sa place dans la coordination des soins au domicile, mais surtout parce qu'il entretient une relation privilégiée avec son patient, souvent devenu dépendant, afin de lui assurer une prise en charge médicale sans empiéter sur sa qualité de vie
Book Synopsis Télémédecine en EHPAD by : Sandra Noel
Download or read book Télémédecine en EHPAD written by Sandra Noel and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l’optimisation du système de santé est au cœur des interrogations de notre gouvernement. Pour faire face au manque de médecins généralistes, et au nombre grandissant de patients en EHPAD, la téléconsultation est alors envisagée. Comment les médecins généralistes ont-ils accueilli ce nouvel outil ? Matériel et méthodes : cette étude qualitative a été réalisée par entretien individuel, auprès de 8 médecins généralistes des Hauts-De-France. À la suite du codage, différents thèmes et sous-thèmes se sont dégagés, amenant aux résultats suivants. Résultats : les médecins généralistes ont surtout eu connaissance de la possibilité des téléconsultations en EHPAD par leur réseau professionnel. La formation était essentiellement pratique, mais loin d’être systématique. La téléconsultation était appréciée pour sa facilité d’utilisation, et l’optimisation de la disponibilité des médecins. Les limites de cet outil étaient surtout techniques. Ainsi, les améliorations évoquées allaient dans ce sens. Les motifs de téléconsultation étaient principalement le renouvellement d’ordonnance. On retrouvait aussi des demandes lors de situations aigues, ou encore pour des démarches administratives. Les résidents ont bien adhéré à cette méthode de consultation, avec parfois même la notion d’amusement de ces derniers. Lors de troubles déments, l’indifférence prédominait.La pandémie de COVID19 a largement impacté l’utilisation de la téléconsultation en France, avec une explosion sur les périodes de confinement. Discussion : l’étude qualitative était un choix adapté à ce travail, avec un échantillon plutôt représentatif de la population ciblée. Nos résultats sont dans l’ensemble cohérents avec ceux de la littérature, cependant peu de données concernant l’impact de la COVID19 ont été retrouvées. Conclusion : au total, la téléconsultation en EHPAD a été bien accueillie, notamment lors de cette période de crise sanitaire. L’enjeu est alors de voir la pérennité de son intégration en EHPAD au cours des années à venir.
Book Synopsis L'entrée en institution des personnes âgées by : Evence Soulas
Download or read book L'entrée en institution des personnes âgées written by Evence Soulas and published by . This book was released on 2010 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’augmentation de la part des personnes de 85 ans et plus, le manque de places disponibles en institution, les représentations négatives de celle-ci sont autant de facteurs qui rendent la préparation de l’entrée en institution difficile pour le médecin généraliste. L’enjeu de cette préparation est d’autant plus important, que la nécessité d’une admission en institution est difficile à identifier car cette évaluation résulte de l’interaction de divers facteurs, justifiant un travail pluridisciplinaire et coordonné. L’étude rétrospective de 107 patients admis en EHPAD rattaché à un centre hospitalier a permis d’identifier le contexte dans lequel s’inscrit le plus souvent cette entrée. L’interrogation des médecins traitants de ces mêmes patients, nous a permis de comprendre qu’ils s’impliquent volontiers dans la démarche de préparation de l’entrée en institution mais qu’ils sont pénalisés par le manque de places disponibles et le refus des patients. Une grille récapitulative des différents critères pouvant favoriser la nécessité d’une entrée en institution a été réalisée. Elle peut être proposée aux médecins généralistes comme support d’évaluation, comme prétexte à initier le dialogue autour de cette problématique et comme lien pour un travail en équipe pluridisciplinaire ville-hôpital.
