Representation Attentes Et Difficultes Des Patients Diabetiques De Type 2 Concernant Le Bilan Cardiovasculaire En Medecine Generale

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Représentation, attentes et difficultés des patients diabétiques de type 2 concernant le bilan cardiovasculaire en médecine générale

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Author : Cécilia Schmitt
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ISBN 13 :
Total Pages : 102 pages
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Book Synopsis Représentation, attentes et difficultés des patients diabétiques de type 2 concernant le bilan cardiovasculaire en médecine générale by : Cécilia Schmitt

Download or read book Représentation, attentes et difficultés des patients diabétiques de type 2 concernant le bilan cardiovasculaire en médecine générale written by Cécilia Schmitt and published by . This book was released on 2017 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui constitue un problème de santé publique, en particulier lors de la survenue des complications cardiovasculaires. Notre étude qualitative exploratoire vise à identifier les représentations et attentes des patients diabétiques concernant la prise en charge du diabète et leur perception des complications cardio-vasculaires. Les entretiens semi-dirigés ont concerné 14 patients porteurs de diabète de type 2 recrutés dans la patientèle de médecins généralistes d'Ile-de-France. Nous avons relevé un manque d'information sur la nature des complications cardiovasculaires chez la plupart des patients. Cependant, ils ont une conscience bien établie du rapport entre le suivi clinique périodique bien réalisé, le suivi biologique, le respect des règles hygiéno-diététiques et le contrôle de l'évolutivité de leur maladie, bien perçue comme chronique. La place du médecin généraliste leur apparaît comme fondamentale et centrale dans la surveillance, celui-ci étant perçu comme fédérateur et coordonnateur du suivi des autres intervenants, dont le cardiologue en premier lieu. Il apparaît que c'est le rôle du médecin généraliste d'assurer cette surveillance, au plus proche du patient qu'il faudrait idéalement amener à s'impliquer activement dans la prise en charge de sa maladie. Une prise en charge clinique rigoureuse et une information constante sur le traitement et les règles hygiéno-diététiques sont les gages d'une prévention efficace des complications dans ce que l'on pourrait qualifier d'alliance thérapeutique médecin-patient, pour laquelle le médecin généraliste nous semble devoir être formé spécifiquement à l'éducation thérapeutique.

Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale

Author : Hélène Bérard
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale by : Hélène Bérard

Download or read book Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale written by Hélène Bérard and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.

Intérêts et limites de l'approche centrée sur le patient dans une démarche éducatice vis-à-vis du patient diabétique de type 2 en médecine générale

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Author : Alain Moreau (médecin).)
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Book Synopsis Intérêts et limites de l'approche centrée sur le patient dans une démarche éducatice vis-à-vis du patient diabétique de type 2 en médecine générale by : Alain Moreau (médecin).)

Download or read book Intérêts et limites de l'approche centrée sur le patient dans une démarche éducatice vis-à-vis du patient diabétique de type 2 en médecine générale written by Alain Moreau (médecin).) and published by . This book was released on 2013 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Approche Centrée Patient (ACP) permet sur le plan conceptuel la réalisation d'une démarche éducative vis-à-vis du patient diabétique de type 2. Mais la question de son fonctionnement se pose en pratique clinique de médecine générale. Dans le cadre d'une étude exploratoire qualitative phénoménologique, une Démarche Educative DEADIEM a été testée auprès de 10 patients diabétiques de type 2 inclus par 5 médecins généralistes pour en comprendre son fonctionnement. Cette démarche comprenait l'exploration de la perspective du patient, ce qui est VRAI (Vécu, Représentation, Attentes, Important) pour lui, une démarche explicative, des conseils hygiéno-diététiques adaptés et un objectif de compréhension commune avec le médecin avec évaluation à 3 mois de ses résultats. En confrontant les données du discours avec les modèles transthéorique et transactionnel par procédure de triangulation théorique, cette démarche a corroboré une dynamique d'adaptation « coping », des processus expérientiels et comportementaux favorisant ou pas des changements. Les médecins traitants ont été sollicités pour parler de leur perception de la relation. L'étude a illustré l'interaction symbolique qui existe entre des représentations « personnages » que chacun se fait de l'autre et qui peuvent bloquer ou faciliter la relation et la compréhension commune. Les médecins traitants ont pu exprimer de manière réaliste leurs limites et les difficultés de la relation transférentielle. A l'issu de cette étude, l'ACP, enrichi par d'autres modèles, est apparue comme un processus thérapeutique systémique qui peut être accessible à tout médecin généraliste, enseignable et faire l'objet de travaux de recherche complémentaires

Difficultés de prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé en médecine générale

Author : Nolwenn Gillet
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé en médecine générale by : Nolwenn Gillet

Download or read book Difficultés de prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé en médecine générale written by Nolwenn Gillet and published by . This book was released on 2018 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La prévalence du diabète de type 2 ne cesse d'augmenter en France, notamment du fait du vieillissement de la population. Malgré cela, la prise en charge du diabète du sujet âgé reste moins étudiée que les autres catégories d'âge. L'objectif de cette étude est d'identifier les difficultés de prise en charge du patient âgé diabétique en médecine générale puis de mettre en relief les attentes des médecins afin d'apporter des solutions d'amélioration. Méthodes. Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, réalisée auprès de douze médecins généralistes du Calvados et de la Manche. Ces entretiens ont été effectués jusqu'à saturation des données, enregistrés puis retranscrits verbatim. L'interprétation a été faite par analyse thématique. Résultats. Cette étude a montré que les médecins généralistes utilisaient différents moyens d'aide à la prise en charge des sujets âgés diabétiques : les données de la littérature, les réseaux de soin et la formation médicale. Malgré ces moyens, ils rencontrent des difficultés liées au manque de temps, aux problèmes de communication avec les spécialistes et aux spécificités gérontologiques. Pour améliorer leur prise en charge, leurs attentes concernent l'éducation, la collaboration avec les spécialistes et les soignants, et l'optimisation de la formation médicale. Conclusion. Les médecins généralistes rencontrent des contraintes relationnelles, organisationnelles et situationnelles. La création d'un outil d'évaluation diabétogériatrique, issu d'une collaboration pluridisciplinaire, pourrait leur permettre d'améliorer leur rôle essentiel dans la prise en charge des patients âgés diabétiques.

Vécu des patients diabétiques de type 2 concernant leur diabète et son association au tabac

Author : Anne Mazur
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Book Synopsis Vécu des patients diabétiques de type 2 concernant leur diabète et son association au tabac by : Anne Mazur

Download or read book Vécu des patients diabétiques de type 2 concernant leur diabète et son association au tabac written by Anne Mazur and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 et le tabac sont deux facteurs de risque cardio-vasculaire. Le tabagisme chez les patients diabétiques entraîne une augmentation du risque cardio-vasculaire et du risque de développer des complications. L'étude pose la problématique du vécu des patients diabétiques de type 2 concernant le diabète et son association au tabac. Méthode : La méthode employée était une méthode qualitative avec la réalisation d'entretiens individuels semi-structurés. Les patients recrutés étaient diabétiques de type 2 et fumeurs, anciens fumeurs ou n'ayant jamais fumé. Résultats : Les patients évoquaient surtout les changements à faire en termes d'alimentation et d'activité physique mais avaient des difficultés à les mettre en pratique. La découverte de la maladie était vécue de façon brutale et différemment selon les patients. La minimisation du diabète par les patients traités par antidiabétiques oraux était omniprésente. Les patients ne comprenaient pas toujours leur maladie car ils étaient asymptomatiques. Les connaissances de l'association diabète et tabac étaient très vagues. Les patients ne voulaient pas connaitre les risques qu'ils encouraient. Ils ne trouvaient pas l'association inquiétante et la cigarette était vécue comme un défouloir. Ils retrouvaient en la cigarette le plaisir « perdu » avec le régime diabétique. Conclusion : Les patients diabétiques de type 2 ont encore des interrogations concernant leur maladie. Les intervenants médicaux et paramédicaux doivent intensifier leur éducation. Les risques de l'association diabète et tabac ne sont pas connus des patients. Ils voient en l'arrêt du tabac une restriction supplémentaire. Le défi est de trouver des motivations qui inciteraient ces patients à cesser de fumer.

Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale

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Author : Delphine Philippon
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Book Synopsis Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale by : Delphine Philippon

Download or read book Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale written by Delphine Philippon and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Véritable fléau dont les principales complications sont le développement d'un diabète de type 2 ou de maladies cardiovasculaires et avec une prévalence en constante augmentation, le syndrome métabolique est une entité multidimensionnelle qui se doit d'être mieux connue afin d'améliorer sa prise en charge et surtout mieux le prévenir. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des patients adultes diabétiques de type 2 atteints de ce syndrome suivis en médecine générale. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle descriptive transversale. Nous avons colligé tous les patients diabétiques de type 2 chez qui les critères du syndrome métabolique étaient confirmés. Résultats : Sur 258 patients diabétiques de type 2 nous avons répertorié 146 patients répondant à la définition du syndrome métabolique. Au terme de cette étude, il apparaît que : 8 patients sur 10 ne savent pas ce qu'est le syndrome métabolique, les patients ont une connaissance encore très insuffisante de leur diabète et de fortes lacunes concernant leurs dyslipidémies, les patients reconnaissent l'importance des facteurs de risque cardiovasculaires qui impactent la santé, sans avoir cependant suffisamment conscience de leur propre état de santé, et sans pour autant être en quête d'informations sur leurs pathologies. Conclusion : Cette étude montre que les patients doivent être beaucoup plus sensibilisés sur leurs pathologies chroniques, en les incitant, dans le cadre d'une médecine préventive et d'éducation, à modifier leur style de vie. Un diagnostic précoce est ainsi indispensable pour débuter cette prise en charge aussi efficacement que possible et limiter les complications diabétiques et cardiovasculaires.

Gestion du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne

Author : François Dain
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Book Synopsis Gestion du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne by : François Dain

Download or read book Gestion du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne written by François Dain and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de ce travail était de faire une synthèse de la gestion du risque cardio-vasculaire (RCV) des patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne. Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive et déclarative à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail aux médecins généralistes installés en Auvergne par l'intermédiaire de l'URPS. Des données ont été notamment recueillies concernant : le profil des médecins généralistes, le nombre de patients diabétiques de ty pe 2 dans leur patientèle, la gestion des différents risques cardio-vasculaire, l'évaluation de l'observance médicamenteuse et des règles hygièno-diététiques, les facteurs qui influencent négativement/positivement la gestion de ce RCV. Des analyses en fonction de l'âge des praticiens, de leur connaissance des critères de la ROSP, de leur maitrise de la notion de risque cardio-vasculaire ont été menées. 106 réponses ont été recueillies. Les 3/4 des médecins étaient ruraux ou semi-urbains et la majorité d'entre eux était installée dans le Puy-de-Dôme. La parité des sexes était respéctée et plus de la moitié des médecins avaient plus de 45 ans. 77% des médecins généralistes (MG) ayant répondu se disaient à l'aise avec la notion de RCV global. Pour 79% d'entre eux, ce n'était pas une notion nouvelle (moins de 5 ans). Les MG qui étaient à l'aise avec cette notion de RCV était plus convaincus du caractère bénéfique de leur intervention par rapport aux MG qui n'était pas à l'aise avec cette notion (89% versus 71%, p=0.029). 18% des MG estimaient réaliser une évaluation juste de ce RCV. Les MG de plus de 45 ans prenaient plus souvent la tension artérielle au cabinet (80% des MG de plus de 45 ans contre 61% des MG de moins de 45 ans avec p=0.030) par rapport aux plus jeunes qui faisaient d'avantage confiance à l'auto-mesure (24% des MG de plus de 45 ans faisaient une auto-mesure uniquement chez les patients hypertendus au cabinet contre 49% des MG de moins de 45 ans avec p=0.006). 47% MG ciblaient un LDLc

Suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale

Author : Audrey Armand
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Total Pages : 228 pages
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Book Synopsis Suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale by : Audrey Armand

Download or read book Suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale written by Audrey Armand and published by . This book was released on 2010 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 constitue un problème majeur de santé publique de par sa gravité et ses complications. Devant l’expansion de cette maladie chronique, des guides de recommandations ont été élaborés. Une récente étude menée en 2007, appelée Etude Nationale Témoin REprésentative des personnes Diabétiques, menée en partenariat entre la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, l’Institut Nationale de Veille Sanitaire et l’Association Nationale de Coordination des REseaux de Diabétiques, soulève le problème de l’insuffisance du suivi des patients diabétiques de type 2 en France. Une étude bas-normande en 1999 avait permis d’évaluer les freins au suivi des patients diabétiques de type 2. Une enquête prospective a été réalisée fin 2009 et proposée à tous les médecins généralistes de l’agglomération de Caen (soit 187 médecins) afin d’évaluer leur point de vue sur le suivi des diabétiques de type 2. Les médecins généralistes connaissent les recommandations, estiment être bien informés mais ne les jugent pas toujours applicables en pratique. Malgré un nombre d’adhésion au réseau local élevé, il ne semble pas une aide. Peu de médecins paraissent convaincus par le contrat (CAPI) récemment proposé par la CNAM et une contrepartie financière ne semble donc pas une solution pour l’avenir. Si la formation du médecin traitant reste d’actualité, l’éducation du patient envers sa maladie doit constituer un objectif prioritaire afin d’améliorer son autonomie. «Les recommandations ne sont que des recommandations ; elles sont utiles pour un objectif de santé publique mais c’est au praticien de les adapter à son patient selon les critères multiples qui lui sont imposés».

Analyse des attentes des médecins généralistes et hospitaliers dans la prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2

Author : Marie-Sophie Zentar
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Total Pages : 184 pages
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Book Synopsis Analyse des attentes des médecins généralistes et hospitaliers dans la prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 by : Marie-Sophie Zentar

Download or read book Analyse des attentes des médecins généralistes et hospitaliers dans la prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 written by Marie-Sophie Zentar and published by . This book was released on 2013 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : On dénombrait en 2009, 2,9 millions de patients diabétiques de type 2 traités. La prise en charge des patients diabétiques de type 2 est un enjeu de santé publique majeur. En raison des coûts importants qu’elle engendre, 10% des dépenses de santé en 2009, mais également du fait du retentissement sur la population en terme de morbi-mortalité. Le contrôle du diabète repose en premier lieu sur l’éducation thérapeutique et le respect de règles hygiéno-diététiques. Sa prise en charge nécessite une collaboration entre les différents professionnels de santé afin de limiter les risques de complications à long terme. Méthodes : Le but de cette thèse est de connaître les attentes des médecins généralistes et hospitaliers en matière de prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 et d’évaluer comment pourrait être améliorée cette collaboration. 107 médecins généralistes libéraux exerçant dans le 13ème arrondissement à Paris ont été inclus ainsi que 9 médecins hospitaliers exerçant dans le service de diabétologie du professeur Hartemann à l’hôpital de la Pitié Salpetrière. Résultats : le taux de participation était de 56% parmi les médecins généralistes et de 55% parmi les médecins hospitaliers. 42% des médecins généralistes interrogés déclaraient adresser leurs patients dans un service hospitalier de façon peu fréquente lors de la découverte du diabète et 63% adressaient leurs patients de façon très fréquente lors de l’introduction d’un traitement par insuline. Les principaux points négatifs notés par les médecins généralistes concernant leur collaboration avec les médecins hospitaliers sont le manque d’accessibilité des services hospitaliers ainsi que le manque de communication. La qualité de la prise en charge de même que l’existence d’hôpitaux de jour étaient cités comme des points positifs. Les médecins généralistes sont plutôt satisfaits de leur collaboration avec les services hospitaliers, moyenne de 6,5 sur 10, et de la prise en charge qu’ils proposent à leurs patients diabétiques : moyenne de 6,4 sur 10. Ils sont 68% à souhaiter un suivi alterné avec les médecins hospitaliers. Les éléments que les médecins généralistes aimeraient voir figurer dans une fiche de liaison portent principalement sur des modes de communication efficace avec les médecins hospitaliers, les résultats d’examens, ainsi que la conduite à tenir sur le plan thérapeutique. Les médecins hospitaliers interrogés souhaitaient avoir davantage d’informations sur les patients ainsi que sur les attentes des médecins généralistes leurs adressant des patients. 4 médecins sur 5 déclaraient avoir des difficultés à identifier ces attentes. Les médecins hospitaliers souhaitaient que soit amélioré le suivi ainsi que la transmission d’informations. Les médecins hospitaliers aimeraient voir figurer, en priorité, dans une fiche de liaison les attentes des médecins, les principaux résultats des examens complémentaires, ainsi que des informations sur le patient. Conclusion : la prise en charge des patients diabétiques repose sur une collaboration étroite entre médecin généraliste et médecin hospitalier qui pourrait être améliorée en favorisant la communication entre les différents intervenants. Une fiche de liaison a été réalisée en ce sens.

Suivi du diabète de type 2 en médecine générale

Author : Emmanuelle Girard
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ISBN 13 :
Total Pages : 460 pages
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Book Synopsis Suivi du diabète de type 2 en médecine générale by : Emmanuelle Girard

Download or read book Suivi du diabète de type 2 en médecine générale written by Emmanuelle Girard and published by . This book was released on 2004 with total page 460 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif a été de promouvoir le respect des recommandations de l'ANAES de 1999 sur le suivi du patient diabétique de type 2, le diabète étant un problème majeur de santé publique en raison de la fréquence et de la gravité de ses complications. La méthode a consisté à la diffusion d'indicateurs de suivi aux médecins généralistes de l'Isère et à l'évaluation de leur pratique de 2000 à 2003 par la CPAM. Les actes remboursés ont été sélectionnés par le système informatique MIAM. 960 généralistes ont inclus 5049 patients diabétiques. Les résultats ont été statistiquement significatifs (évolution 2000 versus 2003) : HbA1c quadrimestrielle : 63% à 71%, créatinémie annuelle : 77% à 85%, microalbuminurie annuelle : 23% à 34%, bilan lipidique annuel : 40% à 57%, suivi ophtalmologique : 47% à 50%. En conclusion, les résultats ont été encourageants mais insuffisants. Le système de santé doit faire face à cette situation d'où l'intérêt des réseaux de soins.

La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Sandra Pellé
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ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
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Book Synopsis La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Sandra Pellé

Download or read book La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Sandra Pellé and published by . This book was released on 2013 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs psycho-sociaux ont un rôle important dans l'équilibre et l'évolution du diabète. Le modèle transactionnel intégratif étudie les interactions entre le patient et sa maladie, et l'effet de ces interactions sur l'évolution de la maladie. Nous avons mené une enquête qualitative afin d'évaluer l'applicabilité de ce modèle chez les patients diabétiques de type 2. Treize entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre février et novembre 2012 en Haute Savoie. Notre étude a mis en évidence la diversité des ressentis des patients face à leur maladie. La majorité des patients percevait un contrôle sur le diabète et se sentait soutenu par l'entourage. Il en découle que la recherche de soutien social est peu réalisée. Des stratégies d'ajustement centrées sur l'émotion ont été retrouvées chez quasiment tous les patients. Certaines de ces stratégies semblent stimulantes et avoir un effet bénéfique sur l' évolution du diabète. Les stratégies centrées sur le problème semblent également favorables à l' équilibre du diabète. Le modèle transactionnel intégratif apporte des outils intéressants pour la prise en charge des patients DT2 en médecine générale. Sans être un modèle explicatif parfait, il met en évidence que des prédicteurs favorables, un contrôle perçu et l'utilisation de certaines stratégies d'adaptation vont dans le sens d'un équilibre du diabète et d'une bonne qualité de vie. Nous proposons un guide à l'usage des médecins généralistes illustrant le modèle intégratif pour identifier un déséquilibre dans la dynamique transactionnelle des patients et cibler secondairement la démarche éducative. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux cerner ce modèle et évaluer l'intervention des médecins généralistes.

Prise en charge cardiologique des patients diabétiques de type II

Author : Claudia Balaci-Belu
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Book Synopsis Prise en charge cardiologique des patients diabétiques de type II by : Claudia Balaci-Belu

Download or read book Prise en charge cardiologique des patients diabétiques de type II written by Claudia Balaci-Belu and published by . This book was released on 2002 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est un problème de santé publique en raison des complications. La prévalence du diabète de type 11 est en constante augmentation. Si la rétinopathie est la complication la plus fréquente, les coronaropathies, aggravées par leur caractère asymptomatique, constituent la cause majeure de décès. Cette étude évalue : les caractéristiques et la prise en charge cardiologique d ‘une population de diabétiques de type II ; la différence selon l’existence ou non de symptômes. Population et méthodes : Ont été inclus tous les patients consécutifs, diabétiques de type II , adressés en 1999-2000 pour bilan cardiaque. Les patients avaient un examen clinique complet, un ECG, une échographie ainsi qu’une épreuve d’effort. En cas de doute (n=6) ou d’épreuve d’effort non interprétable (n= 12), une scintigraphie myocardique était pratiquée. En présence d’une ischémie, une coronarographie était réalisée (n = 20).Lorsqu’ une cardiopathie était découverte lors du bilan initial, la coronarographie était réalisée d’emblée (n= 14).Résultats:Cette étude a inclus 50 patients (âge moyen: 60+/-8,2 ans; 66% d’hommes); 34% des patients sont asymptomatiques sur le plan coronaire. Tous les patients ont au moins deux autres facteurs de risque (hypertension artérielle: 76% ; dvslipidémie: 70% ; surpoids : 50% ; tabac : 48%).La durée moyenne du diabète chez les patients asymptomatiques est de 17,3 +/- 5,1 ans et de 10, 1 +1-3,6 ans chez les patients symptomatiques.L’ECG est anormal chez 40% des patients. Les échographies retrouvent des troubles de la cinétique segmentaire chez 27,6 % des patients ; une cardiopathie est découverte chez 13 patients: ardiopathie hypertrophique (n=8) ou dilatée (n=5). L’épreuve d’effort est pathologique chez 38 % des patients et ininterprétable chez 38,2 % . Les scintigraphies myocardiques sont positives chez 51,2 % des patients. Une coronarographie est confirmée chez 72,4 % de la population : atteinte monotronculaire (30,8%), bitronculaire (26,9%), tritronculaire (42,3%).Conclusion : Dans notre population, une cardiopathie ischémique est retrouvée chez 52% des diabétiques de type II. Près de 60 % des patients asymptomatiques sont coronariens, en rapport avec une durée plus longue du diabète responsable de neuropathie autonome cardiaque.

Regards croisés des patients et de leurs médecins généralistes quant à l'éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 en médecine générale

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Author : Delphine Nicolas
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ISBN 13 :
Total Pages : 574 pages
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Book Synopsis Regards croisés des patients et de leurs médecins généralistes quant à l'éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 en médecine générale by : Delphine Nicolas

Download or read book Regards croisés des patients et de leurs médecins généralistes quant à l'éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 en médecine générale written by Delphine Nicolas and published by . This book was released on 2011 with total page 574 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, plus de 2,5 millions de patients sont des diabétiques de type 2. Face à cette épidémie, l’ETP doit être systématiquement intégrée dans la prise en charge globale des patients atteints de maladie chronique, pour favoriser leur autonomisation. Méthode : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 3 médecins et de leur patientèles correspondantes. Les résultats de ces entretiens semi-dirigés ont été analysés selon la méthodologie de la Grounded theory. Résultats : 15 patients ont été interrogés et 3 médecins généralistes. Les trois piliers essentiels de l’ETP sont l’équilibre alimentaire, l’activité physique et le traitement. Les patients ont montré des difficultés dans l’application des règles hygiéno-diététiques malgré la bonne connaissance des complications du diabète. Le médecin généraliste tient une place primordiale dans la gestion des patients diabétiques de type 2 et de leur ETP, basée sur une relation de confiance médecin–malade indispensable. Les représentations du patient de sa maladie et sa personnalité peuvent réaliser un frein à la mise en place et à la réalisation d’objectifs éducatifs. Discussion : L’éducation thérapeutique reste mal définie, mal structurée et mal organisée en milieu libéral malgré la place prépondérante du médecin généraliste. Les structures comme les pôles de prévention et d’éducation des patients, des réseaux et des mesures d’accompagnement comme les associations de patients et Sophia, semblent essentielles dans l’amélioration de l’autonomisation et de la qualité de vie du patients diabétique de type 2. Conclusion : L’ETP est primordiale dans la prise en charge des patients diabétiques. Sa représentation et sa mise en place reste complexe. La formation des médecins généraliste, la prise en charge multidisciplinaire des patients, avec une coordination entre chaque professionnel de santé, semblent être une perspective essentielle dans l’avenir de l’éducation thérapeutique du patients diabétique de type 2.

Le syndrome métabolique en médecine générale

Author : Benoît Dehaene
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ISBN 13 :
Total Pages : 218 pages
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Book Synopsis Le syndrome métabolique en médecine générale by : Benoît Dehaene

Download or read book Le syndrome métabolique en médecine générale written by Benoît Dehaene and published by . This book was released on 2005 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome métabolique, qui associe principalement une obésité abdominale, une insulinorésistance, une intolérance au glucose ou une anomalie de la glycémie à jeun, une dyslipidémie et une hypertension artérielle, devient un problème majeur de santé publique dans de très nombreux pays, où sa fréquence est en augmentation constante. Ce syndrome prédispose au diabète de type 2, mais surtout aux maladies cardiovasculaires ischémiques. Le but de notre étude est d'évaluer la prévalence du syndrome métabolique dans une consultation de médecine générale. Malades et méthodes : 180 patients consécutifs s'étant présentés au cabinet de médecine générale, quelque soit le motif de consultation, ont bénéficié de la recherche d'un syndrome métabolique, prenant en compte les critères du NCEP ATP III pour définir ce syndrome. Aussi un bilan biologique de type EAL (Exploration d'une anomalie lipidique), était nécessaire chez tout sujet répondant aux critères des recommandations de pratiques pour le dépistage biologique des dyslipidémies de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé. Résultats : le syndrome métabolique est fréquent en consultation de médecine générale. Cette prévalence augmente lorsque les patients sont déjà hypertendus, dyslipidémiques et/ou diabétiques. Conclusion : la mesure du tour de taille s'impose chez tout patient vu en consultation de médecine générale, dès qu'un simple surpoids ou la présence d'un facteur de risque cardiovasculaire comme le tabagisme est présent. Le médecin généraliste est un acteur important dans le dépistage et le suivi du syndrome métabolique isolé ou associé à une pathologie cardiovasculaire préexistante.

Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Elodie Aussillous-Brandon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 398 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon

Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Connaissances et attitudes des patients diabétiques de type 2 vis à vis de leur traitement médicamenteux

Author : Katel Benjamin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 124 pages
Book Rating : 4.:/5 (932 download)

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Book Synopsis Connaissances et attitudes des patients diabétiques de type 2 vis à vis de leur traitement médicamenteux by : Katel Benjamin

Download or read book Connaissances et attitudes des patients diabétiques de type 2 vis à vis de leur traitement médicamenteux written by Katel Benjamin and published by . This book was released on 2015 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction :Le diabète de type 2 est un problème de santé publique. La connaissance d’un traitement est liée à son observance. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) joue un rôle dans l’observance. L’objectif de ce travail est donc d’évaluer les connaissances et représentations des patients diabétiques de type 2 sur leur traitement. Matériel et méthodes Les données ont été recueillies de manière prospective à l’aide d’un questionnaire mixte téléphonique réalisé d’Août 2014 à Mai 2015 chez des patients diabétiques de type 2 choisis aléatoirement parmi les patients suivis au centre médical de santé de Champigny sur Marne. L’influence de plusieurs facteurs dont la réalisation d’une ETP ont été analysées à l’aide de tests univariés. Résultats 120 patients ont été inclus. 44.8% connaissaient très bien leur traitement antidiabétique oral et 66,7% leur traitement injectable. Les traitements antihypertenseurs et hypolipémiants étaient mal connus (respectivement 53,8 % et 48,3%). Il n’a pas été mis en évidence pas de lien significatif entre la connaissance des traitements et la réalisation d’une ETP. Les attentes des patients concernant leur traitement sont variées. 76.7% des patients déclaraient ne pas oublier leurs traitements. Les effets secondaires ne sont pas connus dans 85% des cas. Conclusion La connaissance des patients de leur traitement médicamenteux est partagée. Les traitements régulant la glycémie sont bien connus mais les anti-hypertenseurs et hypolipémiants le sont sont beaucoup moins. Ce différentiel s’explique probablement du fait que la mise en évidence de l’importance de ces traitements pour le daibète est récente et encore méconnue des médecins.

Perceptions et pratiques de médecins généralistes dans l'éducation thérapeutique concernant l'activité physique des patients diabétiques de type 2

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Author : Laurianne Baudinot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
Book Rating : 4.:/5 (929 download)

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Book Synopsis Perceptions et pratiques de médecins généralistes dans l'éducation thérapeutique concernant l'activité physique des patients diabétiques de type 2 by : Laurianne Baudinot

Download or read book Perceptions et pratiques de médecins généralistes dans l'éducation thérapeutique concernant l'activité physique des patients diabétiques de type 2 written by Laurianne Baudinot and published by . This book was released on 2015 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type deux est un problème majeur de santé publique il représente à lui seul 4,7% du budget de la CPAM et sa prévalence ne cesse d'augmenter. L'activité physique représente une partie importante de sa prise en charge et a fait ses preuves en termes d'efficacité. Nous nous sommes interrogés sur le rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique visant à promouvoir une activité physique. Nous avons réalisé une étude qualitative par trois focus groupes effectués auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le département de la Drôme. Les données ont été transcrites et codées manuellement de façon déductive. La saturation des données a été atteinte. La plupart était d'accord pour reconnaître l'importance de l'activité physique mais aussi du quotidien. Certains commencent à en parler dès le début de la prise en charge. D'autres se donnent le temps en abordant un sujet à la fois, en ciblant les situations de déséquilibre. Les pratiques sont très diverses mais beaucoup d'aspects de l'approche centrée patient ont été cité par la majorité des médecins. La répétition du message tient une place importante dans la stratégie de prise en charge. Quelques-uns ont une approche plus paternaliste et vont jusqu'à faire peur à leurs patients. Certains médecins utilisent l'entretien motivationnel et pensent que cela apporte un réel avantage dans la prise en charge des patients. Les freins exprimés sont nombreux aussi bien du côté du patient que du médecin. Un manque de formation sur l'entretien motivationnel mais aussi l'éducation thérapeutique et la prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique. La place des réseaux est apparue très limitée. L'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel sont pour les médecins une approche intéressante et plus efficace que la prise de médicaments. Mais leur application pratique se heurte à de nombreux freins. Dans cette prise en charge le médecin se trouve en première ligne face aux patients diabétiques et se retrouve quelque peu découragé face à l'ampleur de la problématique. Le rôle du médecin trouve alors toute son importance dans l'éducation thérapeutique vis-à-vis de l'activité physique dans une approche centrée patient