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Rehabilitation Implantaire Sur Lambeaux Libres Osseux De Fibula
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Book Synopsis Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de Fibula by : Michael Mesa
Download or read book Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de Fibula written by Michael Mesa and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substance mandibulaire, le plus souvent d'origine traumatique ou carcinologique, entraînent des séquelles esthétiques et des troubles fonctionnels qui retentissent lourdement sur le psychisme du patient.L'emploi de lambeaux micro-vascularisés en chirurgie reconstructrice, tel que le lambeau libre de fibula, a largement contribué à améliorer la qualité de la vie des patients. Cependant, en raison des modifications anatomiques des tissus buccaux, consécutives à la chirurgie et à la radiothérapie, l'obtention d'une réhabilitation prothétique stable et fonctionnelle s'avère être délicate et parfois impossible sans le recours à l'implantologie. L'implantologie dans les lambeaux micro-vascularisés requiert une grande précision. Les implants ne doivent pas nuire au greffon, ne pas interférer avec le matériel d'ostéosynthèse et avoir une émergence correcte pour pouvoir soutenir la prothèse. Pour contourner ces obstacles, de nombreux auteurs montrent que la chirurgie guidée permet d'optimiser la mise en place d'implants. Dans ces situations complexes, les guides chirurgicaux permettent d'opérer de manière plus sécuritaire, avec plus de précision, de prévisibilité et de la manière la moins invasive possible. La planification de la réhabilitation maxillo-faciale favorise la communication et la coopération entre l'équipe médicale pluridisciplinaire. Elle optimise la conception des prothèses dentaires pour restaurer de la meilleure façon possible : les fonctions, l'harmonie du visage et la qualité de vie des patients greffés.
Book Synopsis Réhabilitation implantaire sur fibula by : Matthis Samuel
Download or read book Réhabilitation implantaire sur fibula written by Matthis Samuel and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge implanto-prothétique chez les patients présentant une perte de substance des maxillaires est complexe, imposant une réhabilitation par prothèse amovible souvent mal acceptée par les patients. L'objectif de cette étude était de réaliser une revue de la littérature afin d'évaluer le taux de survie implanto-prothétique des patients ayant bénéficiés d'une prise en charge implantaire per- ou post- chirurgie de reconstruction par lambeau libre de fibula (LLF), et d'identifier l'influence de la radiothérapie selon le moment d'irradiation. 14 articles, de faible niveau de preuve et aux données hétérogènes, publiés entre 1995 et 2021, ont été retenus, correspondant à 801 implants. Les taux de succès et de survie implantaire étaient respectivement de 83,3% et 86,2% sur une durée moyenne de 46,6 et 91,4 mois. Les implants ont été réalisés en moyenne 16,8 mois après la chirurgie de reconstruction (83,5%) et après la radiothérapie (dose moyenne 55,8 Gy). Le pronostic implantaire était moins élevé lorsque l'irradiation était réalisée avant la pose d'implants. Aucune preuve scientifique n'existe encore sur le délai optimal à respecter pour réaliser le geste implantaire, dans les situations per ou post-radiothérapie. En cas d'absence de radiothérapie, le pronostic implantaire sur LLF est similaire à celui retrouvé dans de l'os natif (91 à 96,8%). Les progrès de la CFAO et de la chaine numérique devraient permettre d'optimiser ces prises en charge en limitant le nombre d'interventions (implants en per-opératoire de la chirurgie de reconstruction) et d'améliorer le pronostic prothétique final.
Book Synopsis Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire by : Eléonore Chevaleyre
Download or read book Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire written by Eléonore Chevaleyre and published by . This book was released on 2015 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mandibulaire par lambeau libre micro-anastomosé de fibula est aujourd'hui le gold standard en chirurgie post-traumatique. L'adaptabilité de ce lambeau aux différentes pertes de substance permet des reconstructions fonctionnelles et esthétiques des bases osseuses. La réhabilitation prothétique par technique implantaire apparaît également être une solution de choix. Elles est possible grâce à une bonne vascularisation et une qualité d'os assurant un potentiel d'ostéointégration. Néanmoins de nombreuses difficultés apparaissent quant à la pérennité implantaire : 1/ La palette cutanée liée à ces lambeaux est un environnement hostile aux implants. La fragilité et la finesse du tissu cutané font opposition à un tissu sous-cutané très épais, essentiellement graisseux. De ce fait aucun phénomène de kératinisation n'est pris en évidence dans le « sillon cutanéo-implantaire ». L'absence de « pseudo épithélium de jonction » induit ainsi des phénomènes inflammatoires chroniques à l'origine d'hyperplasies. Elles ont lieu dans 10% des cas, apparaissent en moyenne entre deux et quatre mois post-opératoires et ont une forme caractéristique de « doughnut » : lésion surélevée en demi-cercle, circulaire autour de l'implant. Elles constituant le facteur de perte implantaire majeur. 2/ L'absence des sillons pelvi-linguaux et vestibulaires associés à une réaction de rétraction cicatricielle des tissus mous peuvent favoriser l'apparition de brides. L'ensemble de ces phénomènes peut créer des déhiscences implantaires et peut amorcer une péri-implantie. Se rajoutent d'éventuelles ankyloglossies et incapacités labiales, constituant un facteur de risque supplémentaire. 3/ Enfin, la notion de rapport racine / couronne clinique « classique » n'est pas extrapolable dans cette pratique implantaire. Le différentiel de hauteur entre péroné et mandibule peut être « démesuré ». L'ostéointégration et la stabilité implantaire sur lambeau libre micro-anastomosé de fibula sont aujourd'hui des données acquises de la science. Malgré tout, les complications liées à l'environnement cutanéo-implantaire restreignent son indication aux patients les plus compliants. L'indication doit donc être mûrement réfléchie, prise en concertation avec les différents acteurs de la reconstruction globale. Le patient doit également être averti et conscient des contraintes et échecs de ce type de traitement.
Book Synopsis La reconstruction par lambeau libre de fibula by : Camille Landric
Download or read book La reconstruction par lambeau libre de fibula written by Camille Landric and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau libre de fibula est le gold standard dans les reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices. La réhabilitation orale est un défi devant la complexité des tissus mous environnant et la morphologie de la néomandibule. Nous développerons les stratégies implantaires et prothétiques pour optimiser la réhabilitation. Nous nous appuierons sur une revue de la littérature et une étude rétrospective menée dans le service de Chirurgie Maxillo Faciale au CHU de Bordeaux de 2008 à 2016. Il semble que la chirurgie assistée par ordinateur devient un outils indispensable à une restauration optimale tant sur le plan prothétique, implantaire que carcinologique.
Book Synopsis Perte de substance mandibulaire en terrain irradié by : Soufyane Debbache
Download or read book Perte de substance mandibulaire en terrain irradié written by Soufyane Debbache and published by . This book was released on 2014 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4e de couverture indique : "Le traitement des cancers de la mandibule et des VADS fait appel à une chirurgie d’exérèse lourde, puis à une radiothérapie altérant fortement l’environnement oral avec un risque d’apparition d’un ostéoradionécrose, souvent de pronostic redoutable. Au niveau de la mandibule, la chirurgie est mutilante et nécessite une reconstruction puis une réhabilitation bucco-dentaire complète. Le développement de la microchirurgie a permis de proposer la reconstruction des pertes de substances mandibulaires par lambeau de fibula microanastomosé (LFM). En effet, l’intérêt principal de cette technique est de pouvoir poser des implants dentaires sur le greffon osseux. La réhabilitation prothétique supra-implantaire ultérieure offre au patient un meilleur résultat tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Cependant, le recours à l’implantologie sur un terrain si fragile doit être étudié minutieusement et doit faire l’objet d’une concertation pluridisciplinaire approfondie."
Book Synopsis Greffes osseuses et réhabilitation implantaire suite à une mandibulectomie interruptrice by : Anastasia Sommerlatt
Download or read book Greffes osseuses et réhabilitation implantaire suite à une mandibulectomie interruptrice written by Anastasia Sommerlatt and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les résections mandibulaires interruptrices entrainent des modifications morphologiques qui impactent l'aspect esthétique du tiers inférieur de la face et provoquent des troubles des fonctions orales. Les reconstructions par lambeau libre de fibula, qui sont reconnues comme le « gold standard » des reconstructions par lambeau libre micro-anastomosé, ont pour impératif de donner un espoir de réhabilitation prothétique qui permettra de répondre à des objectifs à la fois esthétiques et fonctionnels. Cependant, les variations anatomiques engendrées par les reconstructions rendent souvent difficile la réalisation de prothèses conventionnelles, qui ne seront alors pas toujours stables et fonctionnelles. Des implants peuvent alors être nécessaires pour améliorer la stabilité et augmenter l'efficacité masticatoire. Ce travail présente les particularités de la réhabilitation implanto-portée suite à une reconstruction par lambeau libre de fibula. Les gestions des tissus mous péri-implantaires et de la hauteur prothétique sont les principaux obstacles à la survie implantaire et à une réhabilitation implanto-portée pérenne, malgré une bonne ostéointégration des implants dans l'os de fibula. Le moment de la mise en place des implants par rapport à la reconstruction ou éventuellement à la radiothérapie, est également à prendre en compte, même si à ce jour il n'existe pas de véritable consensus quant au moment idéal pour la pose d'implants. La planification et la chirurgie guidée sont également abordées. Ces techniques permettent d'intégrer le projet prothétique à la planification de la reconstruction et ainsi assurer la position des implants en fonction de la future prothèse.
Book Synopsis Spécificités de la réhabilitation implanto-prothétique sur lambeau libre de fibula by : Alexandre Alpy
Download or read book Spécificités de la réhabilitation implanto-prothétique sur lambeau libre de fibula written by Alexandre Alpy and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau libre de fibula s'est imposé comme procédure standard ces dernières décennies dans la reconstruction des grandes pertes de substances maxillo mandibulaires. La réhabilitation prothétique de ces patients est un challenge car la prothèse conventionnelle atteint ses limites dans un environnement buccal profondément modifié. Le développement de l'implantologie puis de la planification assistée par ordinateur ont permis de proposer aux patients une réhabilitation prothétique plus adaptée sur le plan fonctionnel et morphologique. Cette étude rétrospective de mai 2014 à mai 2015 rapporte l'expérience du service de chirurgie maxillo facial dans ce domaine en évaluant à la fois les bénéfices fonctionnels sur les principales fonctions orales et la qualité de vie de ces patients. 16 patients ont été inclus, 10 patients ont été réhabilités, 7 en prothèse fixée et 3 en prothèse amovible. 2 patients sont en cours d'adaptation prothétique et 4 sont en cours de réalisation prothétique. Au total 76 implants ont été posés dont 54 sont en charge. Cela représentant un taux de survie à 89.41% et taux de succès implantaire de 72%. Sur le plan prothétique, le taux de survie est de 90% mais le taux de succès prothétique est de 33.3%. La satisfaction globale de la réhabilitation reflétant une certaine qualité de vie est évaluée à 77% comme bonne ou satisfaisante. La récente prise en charge par l'assurance maladie de cette réhabilitation et la démocratisation de la planification assistée par ordinateur doivent permettre à termes de limiter le handicap de nombreux patients en attente de solutions prothétiques.
Book Synopsis Implants après reconstruction mandibulaire par lambeaux osseux vascularisés by : Angélique Girod
Download or read book Implants après reconstruction mandibulaire par lambeaux osseux vascularisés written by Angélique Girod and published by . This book was released on 2001 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4e de couverture indique : "Chez les patients ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire par lambeau osseux vascularisé pour cause tumorale, les implants sont une solution à une réhabilitation souvent difficile à faire. Nous étudierons les différents lambeaux osseux utilisés dans la reconstruction mandibulaire avec implants ostéointégrés (anatomie propice ou non à l'implantologie). Puis nous essaierons de répondre aux différentes questions posées par ce type particulier de support : choix du lambeau, type de prothèse, problème du timing (pose des implants immédiate ou différée), problème de la radiothérapie. Enfin nous verrons quatre cas cliniques."
Book Synopsis Le lambeau libre de fibula bifoliée pour la reconstruction des membres by : Antoine Cousin
Download or read book Le lambeau libre de fibula bifoliée pour la reconstruction des membres written by Antoine Cousin and published by . This book was released on 2003 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le transplant de fibula vascularisée a révolutionné la prise en charge des pertes de substance osseuse en traumatologie et en chirurgie tumorale. Le but de ce travail est d'évaluer les résultats à moyen terme de notre expérience, et notamment l'intérêt de deux options chirurgicales : la palette cutanée de monitoring et l'utilisation d'une boucle arterio-veineuse. Cette étude rétrospective comporte 14 patients (11 hommes et 3 femmes) traités entre 1992 et 2002. L'âge moyen était de 30 ans (10-54). L'étiologie de la perte de substance était traumatique dans 9 cas et tumorale dans 5 cas. Les localisations étaient tibiales (6 cas), fémorales (5 cas), humérales (2 cas) et bassin (1 cas). La longueur du défect osseux était en moyen ne de 10 cm (7-15 cm). Tous les lambeaux prélevés furent ostéo-septo-cutanés. Les anastomoses vasculaires ont été effectuées dans 7 cas par l'intermédiaire d'une boucle artério-veineuse. Le recul moyen à la révision était de 35 mois. Un patient est décédé précocement de sa tumeur, La consolidation fut obtenue pour 12 des patients restants, dans un délai moyen de 9085 mois. On dénombre 6 pseudarthroses pour qui la consolidation osseuse fut obtenue après une greffe conventionnelle et dans un délai moyen de 17.75 mois. La reprise d'un appui complet s'est effectuée en moyenne à14.22 mois. On retrouve deux fractures du greffon dans la série. Parmi les 6 pseudarthroses que compte la série, 2 sont survenues chez des patients dont les anastomoses avaient été effectuées à l'aide d'une boucle. Les lambeaux ayant présenté une souffrance de l'îlot cutané de monitoring (4 patients) ont tous évolué vers la pseudarthrose, malgré une reprise immédiate. Mais simplement deux d'entre eux ont évolué comme un greffon non vascularisé. Le lambeau de fibula bifoliée permet la reconstruction de segment osseux large et diminue la survenue des fractures du greffon. Il permet ainsi la reprise p^lus précoce de l'appui. Les résultats en terme de consolidation sont liés à la qualité de la vascularisation du greffon. L'observation clinique d'une palette de monitoring est le meilleur moyen de dépister et traiter précocement les complications vasculaires. Le recours à une boucle artério-veineuse préliminaire diminue les risques vasculaires inhérents aux pontages longs et raccourcit les durées opératoires.
Book Synopsis Lambeau libre de fibula en reconstruction osseuse des membres by : Sylvie Aillet
Download or read book Lambeau libre de fibula en reconstruction osseuse des membres written by Sylvie Aillet and published by . This book was released on 2001 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Précision de la chirurgie de reconstruction des mâchoires par lambeau libre de fibula assistée par ordinateur by : Mathilde Tassin
Download or read book Précision de la chirurgie de reconstruction des mâchoires par lambeau libre de fibula assistée par ordinateur written by Mathilde Tassin and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction des défects osseux représente en chirurgie maxillo-faciale un défi à la fois esthétique et fonctionnel. Le lambeau libre de fibula est un lambeau osseux de choix pour la reconstruction maxillaire et mandibulaire. La planification chirurgicale virtuelle permet aujourd’hui d’anticiper la chirurgie et de fabriquer des dispositifs chirurgicaux sur-mesure dans le but d’améliorer la précision chirurgicale et de diminuer la durée opératoire. Dans cette étude, notre objectif était d’évaluer quantitativement la précision de la réplication de la planification chirurgicale virtuelle à l'aide de guides de coupe et de pré-forage sur-mesure et de plaques sur-mesure en comparant les résultats tomodensitométriques post-opératoires avec les planifications. Cette étude a été faite de façon rétrospective sur 29 patients, les résultats étant comparés ensuite à ceux d’un groupe contrôle de 14 patients opérés avec des guides de coupes sur-mesure seuls. Le déplacement des segments entre le planning et le résultat postopératoire était moins important dans le groupe avec guides et plaques sur mesure, pour les reconstructions maxillaires et mandibulaires, et ce de façon significative pour certains points des segments. Par ailleurs nous avons constaté une diminution de la durée opératoire globale avec les plaques sur-mesure (8h21 vs 9h46). Notre étude a démontré que l'utilisation de guides de coupe et de préforage sur-mesure, combinée à l’utilisation de plaques sur-mesure permettaient d’augmenter la précision de reconstruction par lambeau de fibula par rapport à la reconstruction assistée par des guides de coupe sur-mesure seuls et de raccourcir la durée opératoire globale.
Book Synopsis Le lambeau libre de fibula by : Marc-Olivier Falcone
Download or read book Le lambeau libre de fibula written by Marc-Olivier Falcone and published by . This book was released on 2008 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Reconstruction mandibulaire par lambeau de fibula microanastomosé, cancérologie et implantologie by : Anne-Gaëlle Chaux-Bodard
Download or read book Reconstruction mandibulaire par lambeau de fibula microanastomosé, cancérologie et implantologie written by Anne-Gaëlle Chaux-Bodard and published by . This book was released on 2004 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4e de couverture indique : "Le lambeau de fibula microanastomosé constitue actuellement une des techniques les plus employées en chirurgie reconstructrice mandibulaire. Les particularités anatomiques de la fibula en font un greffon idéal pour la mise en place d'implants dentaires. Les patients ayant été traités pour une tumeur maligne par chirurgie et radiothérapie peuvent bénéficier de telles réhabilitations sous certaines conditions. Une série clinique illustre le propos."
Book Synopsis Utilisation du lambeau de fibula sous forme libre et pédiculée by : Mathilde Robert
Download or read book Utilisation du lambeau de fibula sous forme libre et pédiculée written by Mathilde Robert and published by . This book was released on 2010 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau de fibula permet de reconstruire de larges pertes de substance osseuse sans entrainer de séquelle majeure sur le site donneur. D'abord décrit sous forme libre pour la reconstruction des membres et de la mandibule, il est également utilisé sous forme pédiculée proximale ou distale pour la reconstruction du membre inférieur. Après avoir rappelé l'anatomie chirurgicale, nous présentons la technique de prélèvement du lambeau de fibula en précisant les gestes techniques essentiels pour augmenter la sécurité vasculaire du lambeau osseux et de la palette cutanée. Des cas cliniques de notre service viennent illustrer les différentes indications de reconstruction par lambeau de fibula libre et pédiculée. Nous avons revu vingt patients afin d'évaluer les complications précoces et les séquelles tardives du site donneur après prélèvement de fibula sous forme libre. Il s'agissait de reconstruction de la mandibule (7), d'indication pour ostéonécrose de la tête fémorale (8) et de reconstruction des membres (5). une palette cutanée était associée au prélèvement osseux dans les sept cas de reconstruction mandibulaire. Dans un cas de reconstruction des deux os de l'avant-bras le lambeau était ostéo-musculocutané. Pour les autres patients, le lambeau était osseux pur. Les complications précoce sont peu nombreuses. La moyenne au score de Karlsson est de 85,4 et de 87 pour celui de Kitaoka. Nous retrouvons trois mauvais résultats liés à des douleurs persistantes rendant la marche difficile et avec une diminution des amplitudes articulaires de la cheville. Une sensation d'instabilité est retrouvée dans 45% des cas sans laxité de la cheville à l'examen clinique.
Book Synopsis Technique de réhabilitation orale par implants ostéointègres après reconstruction mandibulaire réalisé avec transplants osseux vasculaires libres by : Annabelle Veran
Download or read book Technique de réhabilitation orale par implants ostéointègres après reconstruction mandibulaire réalisé avec transplants osseux vasculaires libres written by Annabelle Veran and published by . This book was released on 2007 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une réhabilitation dentaire optimale représente un paramètre important pour la qualité de vie des patients. Cette dernière accroît les capacités de mastication et donc le confort alimentaire mais aussi le résultat fonctionnel global et l’esthétique du patient. Ceci est vrai pour l’ensemble de la pratique odontologique mais présente une signification toute particulière et primordiale dans le cas de réhabilitation orofaciale plus importante (greffes osseuses). La mise en place d’implants dentaires après reconstruction mandibulaire réalisée avec des transplants osseux vasculaires libres permet d’optimiser l’étape finale de réhabilitation dentaire chez des patients aux pathologies lourdes.
Book Synopsis Reconstructions implantaires post radiothérapie by : Salomé Moryousef
Download or read book Reconstructions implantaires post radiothérapie written by Salomé Moryousef and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions implantaires post radiothérapie représentent des défis complexes dans le domaine de la chirurgie maxillo-faciale. Lorsque la radiothérapie est administrée dans la région tête et cou pour traiter des cancers oto-rhino-laryngologie (ORL), elle peut entraîner des effets néfastes sur les tissus osseux, les vaisseaux sanguins, et la cicatrisation. Dans le cas de la mandibule, la radiothérapie peut entraîner une diminution de la densité osseuse, une altération de la vascularisation et une diminution de la capacité de cicatrisation. Cela peut rendre la mise en place d'implants dentaires plus difficile et augmenter le risque de complications telles que la nécrose osseuse. D'un autre côté, la fibula est largement utilisée comme alternative pour la reconstruction de la mandibule. La fibula est un os long et robuste situé dans la jambe, et sa vascularisation est relativement préservée, même après une irradiation. Cette approche de reconstruction offre de bons résultats en terme de fonctionnalité et d'esthétique. Cependant, la reconstruction implantaire avec la fibula n'est pas sans défis. La procédure chirurgicale est complexe et nécessite une expertise spécifique. De plus, la différence de forme et de taille entre la mandibule et la fibula peut nécessiter une adaptation et une mise en forme minutieuse de l'os greffé pour assurer un ajustement précis. Dans l'ensemble, les reconstructions implantaires post radiothérapie, que ce soit avec la mandibule ou la fibula, nécessitent une approche multidisciplinaire impliquant des chirurgiens ORL ou maxillo-faciaux, des oncologues, des chirurgiens oraux et des odontologistes spécialisés en implantologie. Le but de ce travail est l'étude comparée des taux de réussite de l'implantologie en fonction de ces deux méthodes de reconstruction chez le patient irradié.
Book Synopsis Implantation immédiate sur lambeau de fibula by : Benjamin Sender
Download or read book Implantation immédiate sur lambeau de fibula written by Benjamin Sender and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont actuellement reconnues comme étant la technique de référence. On constate malheureusement qu'une minorité de patients bénéficient de la réhabilitation prothétique. Les raisons sont multiples: modifications anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale, perte de la motivation du patient pour une chirurgie implantaire différée, difficultés pour réaliser cette dernière du fait de rapports intermaxillaires perturbés ou de difficulté d'accès chirurgical. La mise en place d'implants dentaires dans le même temps que la chirurgie reconstructrice est une stratégie validée pouvant permettre de s'affranchir de certaines de ces problématiques. Son succès repose sur une planification rigoureuse et sur la prise en compte de certaines particularités liées au site implanté. Nous proposons un protocole thérapeutique simple et facilement réalisable pour la prise en charge des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula avec implantation immédiate. Ce protocole basé sur l'objectif prothétique s'adresse aux patients dentés, présentant des rapports occlusaux normaux ainsi qu'une bonne hygiène buccodentaire. L'implication du patient dans la stratégie thérapeutique est un facteur indispensable.
