Prise En Charge En Medecine Generale Des Patients Diabetiques De Type 2 Desequilibres Sous Bitherapie Orale

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Prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 déséquilibrés sous bithérapie orale

Author : Jamal Chouiter
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 376 pages
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Book Synopsis Prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 déséquilibrés sous bithérapie orale by : Jamal Chouiter

Download or read book Prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 déséquilibrés sous bithérapie orale written by Jamal Chouiter and published by . This book was released on 2012 with total page 376 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la moitié des patients diabétiques de type 2 traités par bithérapie orale n’atteint pas les objectifs glycémiques recommandés. Objectifs. décrire les pratiques des généralistes auprès de leurs patients diabétiques traités par bithérapie orale, évaluer le taux d’échec des bithérapies dans les patientèles des médecins et étudier l’association de ce taux d’échec avec les éléments descriptifs. Méthode : Enquête descriptive postale aupres d’un tiers des médecins généralistes du département des Hauts de Seine, entre avril et mai 2012. Résultats : Les réponses exploitables concernaient 15 % des généralistes du département. Les patients sous bithérapie, dont 1/3 étaient déséquilibrés, représentaient la moitié des patients diabétiques des médecins. Les bithérapies les plus prescrites consistaient en biguanide-sulfamide (58%) et biguanide-IDPP4 (41%). Les difficultés d’intensification des traitements les plus citées concernaient l’adhésion aux traitements et aux conseils sur le mode de vie. Plusieurs facteurs étaient associés à un taux d’échec bas des bithérapies, notamment la durée des consultations prodiguées, le recours au spécialiste et la lecture de la presse médicale "papier". Discussion : Les médecins généralistes connaissent les recommandations de prise en charge des patients diabétiques et ont adapté celles, vieillies de la HAS. Ils tentent de les appliquer mais se heurtent à des difficultés liées aux patients. Ils essaient d’y remédier par des actions éducatives mais manquent de temps pour les réaliser et négligent aussi les collaborations avec les ressources extérieures qui pourraient être plus utilisées. Conclusion : les actions éducatives et motivationnelles auprès des patients déséquilibrés sont probablement les mesures les plus à même de réduire la prévalence de ces patients. La reconnaissance d’un acte prolongé et valorisé sur le plan financier pourrait permettre une meilleure prise en charge de ces patients.

Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville

Author : Laurence Deneux
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ISBN 13 :
Total Pages : 170 pages
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Book Synopsis Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville by : Laurence Deneux

Download or read book Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville written by Laurence Deneux and published by . This book was released on 2007 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Diabète de type 2 (DT2) touche environ 2 millions de personnes en France. Sa prévalence croît du fait du vieillissement de la population. L'insulinothérapie est recommandée dès le seuil de 7 % d' HbA1c sous bithérapie orale selon l' HAS (Novembre 2006). Nous nous sommes intéressés aux difficultés de la mise sous insuline des diabétiques de type 2 en médecine générale de ville. Vingt-neuf des cinquante-et-un médecins généralistes de la ville d'Argenteuil (95) ont répondu à un questionnaire type adressé par courrier entre Juin et Novembre 2006 : Moyenne d'âge : 53,5 (+/- 8,3) ans; installés en moyenne depuis 23,4 (+/- 9,4) ans; exercice en cabinet de groupe pour 2/3 ; variabilité très importante du nombre de diabétiques de type 2 suivis: 85 (+/- 73) ; l'indication d'insulinothérapie la plus fréquente est le déséquilibre du DT2 sous traitement oral maximal; 86 % des médecins posent l'indication de l'insulinothérapie pour une HbA1c > 8 % avec un délai effectif moyen de 3 à 6 mois pour 62 % des médecins. Les principales difficultés à la mise sous insuline sont : 1/ le manque de formation pour 69 % des médecins. 2/ les réticences du patient vis-à-vis de l'insuline pour 62 %. 3/ le manque de temps pour 38 %. Les 3/4 des médecins adressent le patient au diabétologue pour mettre en route le traitement. Seuls 7 médecins instaurent l'insulinothérapie eux-mêmes sous forme d'une injection journalière unique de Lantus en association aux antidiabétiques oraux. Les diabétiques de type 2 étant majoritairement suivis par leur médecin généraliste et les recommandations officielles de l' HAS ayant abaissé le seuil d'indication de l'insulinothérapie à 7 % d' HbA1c, il paraît nécessaire de proposer des solutions permettant de surmonter les difficultés à prendre en charge ce traitement en médecine générale de ville

L'inertie thérapeutique dans la prise en charge du diabète type 2 en médecine générale

Author : Lucia Giangreco
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis L'inertie thérapeutique dans la prise en charge du diabète type 2 en médecine générale by : Lucia Giangreco

Download or read book L'inertie thérapeutique dans la prise en charge du diabète type 2 en médecine générale written by Lucia Giangreco and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif Un facteur majeur de mauvais contrôle glycémique chez les patients diabétiques type 2 est représenté par l'inertie thérapeutique, c'est-à-dire à au retard d'initiation ou intensification d'un traitement de manière appropriée alors que l'objectif thérapeutique n'est pas atteint. En particulier, après échappement thérapeutique à la metformine, une intensification par une bithérapie est préconisée, par gliptines (inhibiteurs de la DPP-4) ou sulfonylurées, selon les recommandations de la Société Francophone du Diabète ou de la Haute Autorité de Santé, respectivement. Matériels et méthode Une étude rétrospective sur 51 patients a été conduite en partant des questionnaires remplis par des médecins généralistes des différents départements de la région PACA. Ils ont été sélectionnés par tirage à sort et contacter par téléphone ou par courriers, pouvant remplir le questionnaire en ligne ou papier. Résultats Parmi les patients diabétiques, l'ancienneté du diabète était en moyenne de 7,7 +/- 5 ans. La quasi-totalité des patients était sous bithérapie, sauf 4 patients sous trithérapie. Le 64 % n'avaient aucune complication au moment du passage à la bithérapie.Chez les patients soumis à IT l'HbA1c moyenne était de 9.3+/-0.8, tandis que chez les patients non soumis à IT était de 7.7+/-1. Leur profil clinique était comparable.L'IT totale, donnée par la somme des cas liés au patient et des cas liés aux médecins, s'élèvait à 56 %. La thérapie choisie de préférence en deuxième intention était les gliptines. Discussion et conclusion L'inertie thérapeutique (IT) en région PACA reflète la tendance du cadre national et semble même plus élevée. Les causes étaient surtout liées au patient et au déni de la maladie diabétique et des efforts nécessaires pour atteint leur objectif thérapeutique. L'âge des patients, l'ancienneté du diabète, le sexe du patient n'influençaient pas l'IT, tandis qu'elle était plus ressentie par les médecins prescripteurs plus âgés. La probabilité d'IT augmentait avec la valeur d'HbA1c, pour diminuer après lorsque celle-ci dépasse 9 %. Le choix de la bithérapie était orienté préférentiellement verts les gliptines dans la pratique clinique habituelle. A ce stade, un avis spécialisé pour les patients déséquilibrés était demandé seulement par 1 médecin sur 5.

Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Elodie Aussillous-Brandon
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Total Pages : 398 pages
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Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon

Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale

Author : Léna Boullenger
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ISBN 13 :
Total Pages : 158 pages
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Book Synopsis Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale by : Léna Boullenger

Download or read book Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale written by Léna Boullenger and published by . This book was released on 2019 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l'introduction d'un antidiabétique oral puis lorsque l'insulino-déficience devient trop importante la mise en place d'insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l'HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d'HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d'autres ne le sont pas.

Facteurs déterminants à l'utilisation des inhibiteurs du DPP-4 en médecine générale

Author : Laetitia Cuney
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Facteurs déterminants à l'utilisation des inhibiteurs du DPP-4 en médecine générale by : Laetitia Cuney

Download or read book Facteurs déterminants à l'utilisation des inhibiteurs du DPP-4 en médecine générale written by Laetitia Cuney and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique majeur touchant, 3,6 millions de patients en France. Les complications atteignent les systèmes macro et micro vasculaires avec des atteintes cardiovasculaires, rénales, ophtalmologiques et nerveuses. Pour réduire celles-ci, le contrôle de l'hémoglobine glyquée est nécessaire ; obtenu par des mesures hygiéno-diététiques et des traitements médicamenteux. Ces derniers se sont multipliés pour permettre une intensification thérapeutique efficace sur l'HbA1c. Le nombre grandissant de traitements crée un décalage entre les recommandations spécialisées et celles nationales, depuis l'apparition des incrétines. Pour centraliser la prise en charge thérapeutique des patients, le rôle des médecins généralistes est devenu primordial, mais est rendu complexe par la multiplicité des ressources. L'objectif de cette thèse est de déterminer quelle est la thérapeutique associée à la Metformine en première intention. Les objectifs secondaires sont de définir les facteurs déterminants de ce choix et d'évaluer l'évolution des pratiques de prescription. MATERIEL ET METHODE : Une étude observationnelle transversale est menée de juillet à août 2022. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes isérois parmi les connaissances de l'auteur. RESULTATS : Trente et un médecins généralistes ont participé. La 1ère classe thérapeutique associée à la Metformine était les inhibiteurs du DPP-4, suivi des sulfamides. Les principaux facteurs déterminants de ce choix étaient la facilité d'observance, l'absence de prise de poids et d'hypoglycémie. Les recommandations de la HAS et de la SFD étaient connues des médecins, mais 29% des médecins ne savaient pas laquelle des deux ils appliquaient. L'évolution de la pratique, pour les 2/3 des médecins, se dirigeait vers les inhibiteurs des DPP-4 depuis moins de 5 ans. Le manque de formation, les effets indésirables et le manque de recul étaient les principaux freins à cette évolution. CONCLUSION : Cette étude met en évidence une utilisation des nouvelles molécules, plus lente par les médecins généralistes. Leur intégration à la prise en charge globale du patient est complexe avec un manque de formation des médecins généralistes et une défiance envers les nouvelles molécules. L'efficacité thérapeutique sur l'hémoglobine glyquée n'apparait pas centrale pour la prise de décision, alors qu'elle est à l'origine de l'intensification des traitements. Un écart entre la pratique des médecins généralistes et des spécialistes apparait et pourra faire l'objet de futures études.

Stratégie de prise en charge des patients diabétiques de type 2, en fonction des valeurs d'HbA1c, selon les recommandations

Author : Caroline Camus
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ISBN 13 :
Total Pages : 156 pages
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Book Synopsis Stratégie de prise en charge des patients diabétiques de type 2, en fonction des valeurs d'HbA1c, selon les recommandations by : Caroline Camus

Download or read book Stratégie de prise en charge des patients diabétiques de type 2, en fonction des valeurs d'HbA1c, selon les recommandations written by Caroline Camus and published by . This book was released on 2013 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 atteint 3 millions de Français. Il est responsable de nombreuses complications. L'existence de diverses recommandations sur la prise en charge des patients diabétiques, peut perturber la pratique en médecine générale. Les objectifs de cette étude étaient d'observer sur quelles recommandations, selon les valeurs d'HbA1c, se réfèrent les médecins généralistes, MSU, pour organiser leur stratégie de prise en charge des diabétiques de type 2 et de savoir s'ils les trouvaient claires et adaptées aux soins primaires. Méthodes : Cette enquête descriptive a été effectuée, par le biais de questionnaires anonymes envoyés par mail à 100 médecins généralistes du Nord Pas de Calais, MSU. Résultats : 132 patients étaient inclus. Au cours des 9 derniers mois, 60% des patients avaient un diabète non équilibré, dont 45% avaient bénéficié d'une modification thérapeutique. L'éducation thérapeutique était la modification la plus fréquente (43,8%) devant la trithérapie (16,2%), la bithérapie (13,3%) et la monothérapie (7,6%). 74,2% des patients avaient eu une modification de leur traitement en adéquation avec les recommandations. Celles de la HAS étaient les plus lues. Les recommandations semblaient adaptées à la pratique en soins primaires dans 69% des cas et claires dans 51%. Conclusion : La pratique des médecins généralistes, MSU, semblait en adéquation avec la stratégie thérapeutique énoncée par les recommandations, quant à la fréquence de dosage de l'HbA1c et les thérapeutiques prescrites. Cependant, pour un médecin généraliste sur deux, on observait un manque de clarté des recommandations. L'appropriation, par les médecins généralistes, des nouvelles recommandations de la HAS encore récentes, permettra peut-être une optimisation de la stratégie de prise en charge du diabète de type 2 en soins primaires.

Prise en charge des patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Hélène Metzler
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
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Book Synopsis Prise en charge des patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Hélène Metzler

Download or read book Prise en charge des patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Hélène Metzler and published by . This book was released on 2003 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale

Author : Marta Fornasari
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale by : Marta Fornasari

Download or read book L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale written by Marta Fornasari and published by . This book was released on 2018 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'adhésion thérapeutique est un déterminant clé du succès de la prise en charge du diabète du type 2. Cependant, dans la littérature, le taux de non-adhésion pour cette pathologie avoisine les 40%. Nous avons comparé l'évaluation de l'adhésion au traitement médicamentaux des patients diabétiques de type 2 avec celle du médecin traitant. L'objectif secondaire a été d'étudier les déterminants de l'adhésion dans ce contexte. Matériel et méthodes : un questionnaire couplé patient-médecin a été distribué dans quatre centres de soins primaires d'Ile-de-France. Le questionnaire patient explorait des facteurs sociodémographiques et cliniques, la perception et la connaissance de la maladie ainsi que l'adhésion (Score Morisky). Le questionnaire médecin recueillait le traitement, le taux d'HbA1c et l'évaluation par le médecin de l'adhésion du patient. Résultats : 57 questionnaires patients-médecin ont été recueillis. Les taux de mauvaise, intermédiaire et bonne adhésion évalués par les patients étaient respectivement de 42%, 38,6% et 19%. La concordance patient-médecin était faible (K de Cohen=0,198, 65% de réponses concordantes, IC à 95% [0,003-0,389]). Les facteurs associés à une meilleure adhésion étaient un haut niveau de scolarisation (p=0,049), le traitement par insuline (p=0,03), la capacité de contrôle de la maladie (p=0,006) et sa compréhension (p=0,05). Conclusion : La non-adhésion au traitement dans le diabète de type 2 est très fréquente et les médecins ont tendance à la sous-estimer. la perception de la maladie est une dimension à explorer pour mieux comprendre l'origine du problème et pouvoir envisager des stratégies de prise en charge adaptées.

La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Sandra Pellé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
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Book Synopsis La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Sandra Pellé

Download or read book La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Sandra Pellé and published by . This book was released on 2013 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs psycho-sociaux ont un rôle important dans l'équilibre et l'évolution du diabète. Le modèle transactionnel intégratif étudie les interactions entre le patient et sa maladie, et l'effet de ces interactions sur l'évolution de la maladie. Nous avons mené une enquête qualitative afin d'évaluer l'applicabilité de ce modèle chez les patients diabétiques de type 2. Treize entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre février et novembre 2012 en Haute Savoie. Notre étude a mis en évidence la diversité des ressentis des patients face à leur maladie. La majorité des patients percevait un contrôle sur le diabète et se sentait soutenu par l'entourage. Il en découle que la recherche de soutien social est peu réalisée. Des stratégies d'ajustement centrées sur l'émotion ont été retrouvées chez quasiment tous les patients. Certaines de ces stratégies semblent stimulantes et avoir un effet bénéfique sur l' évolution du diabète. Les stratégies centrées sur le problème semblent également favorables à l' équilibre du diabète. Le modèle transactionnel intégratif apporte des outils intéressants pour la prise en charge des patients DT2 en médecine générale. Sans être un modèle explicatif parfait, il met en évidence que des prédicteurs favorables, un contrôle perçu et l'utilisation de certaines stratégies d'adaptation vont dans le sens d'un équilibre du diabète et d'une bonne qualité de vie. Nous proposons un guide à l'usage des médecins généralistes illustrant le modèle intégratif pour identifier un déséquilibre dans la dynamique transactionnelle des patients et cibler secondairement la démarche éducative. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux cerner ce modèle et évaluer l'intervention des médecins généralistes.

Evaluation des modalités de prise en charge multifactorielle non médicamenteuse des diabétiques de type 2 en médecine générale, dans la Somme

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Author : Laurie Javoy
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ISBN 13 :
Total Pages : 69 pages
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Book Synopsis Evaluation des modalités de prise en charge multifactorielle non médicamenteuse des diabétiques de type 2 en médecine générale, dans la Somme by : Laurie Javoy

Download or read book Evaluation des modalités de prise en charge multifactorielle non médicamenteuse des diabétiques de type 2 en médecine générale, dans la Somme written by Laurie Javoy and published by . This book was released on 2013 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION :L’apprentissage de l’équilibre alimentaire et la lutte contre la sédentarité, représentent des interventions indispensables à chaque étape de la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) : de la prévention à la découverte et à chaque réévaluation des moyens thérapeutiques. L’objectif de ce travail est d’évaluer les connaissances et les pratiques des patients DT2 concernant leur prise en charge multifactorielle non médicamenteuse. MATERIEL ET METHODES :Il s’agit d’une étude quantitative prospective transversale, réalisée par questionnaires remis à un échantillon représentatif de la population DT2 de la Somme suivie en Médecine Générale. RESULTATS :64 patients ont été inclus dans l’étude. 95% déclarent avoir reçu une information, la source principale était le médecin traitant (77%) puis le diabétologue (38%) et la diététicienne (34%). Cette information était délivrée sous forme orale seule à 44% et mixte (orale et écrite) à 45%. 100% des patients jugeaient cette information utile. 69% des patients inclus présentaient un niveau de connaissance moyen avec une note moyenne de 12.16 sur 20. Le bon suivi des recommandations dans la vie quotidienne concernait en majorité la consommation d’alcool et du petit-déjeuner (98%). Le niveau de connaissance présentait une corrélation significative avec la consommation de lipides (p=0.04). Concernant le niveau d’activité physique, la majorité des patients interrogés était considérée comme moyennement active (43%). CONCLUSION :La prise en charge multifactorielle du DT2 en médecine générale est donc globalement satisfaisante. Malgré un niveau de connaissance évalué moyen, les recommandations concernant l’activité physique et l’alimentation sont plutôt bien suivies. Les mesures visant à améliorer l’éducation thérapeutique des DT2 en médecine générale doivent donc être poursuivies et renforcées.

Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale

Author : Adrien Durand (médecin).)
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ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
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Book Synopsis Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale by : Adrien Durand (médecin).)

Download or read book Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale written by Adrien Durand (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 (DT2) touche plus de 4% de la population française, et est pris en charge essentiellement par les médecins généralistes (MG). La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2013 des recommandations pour guider les médecins dans la prise en charge de l'hyperglycémie dans le DT2. L'objectif était d' analyser les pratiques thérapeutiques des MG dans le D T2.Une étude rétrospective observationneIle a été réalisée de juillet 201 3 à juillet 2014, par recueil des données de prescription et de suivi issues des dossiers médicaux de patients atteints de DT2 suivis par des MG de l'aire urbaine de Montpellier. 349 patients ont été inclus chez 22 MG. Lors de l'initiation d' une monothérapie orale, la metfomine était majoritairement prescrite (74,9%), devant les sulfamides hypoglycémiants (SH) (15,0%). Les prescriptions ultérieures à 2007 et l'obésité étaient associées à un taux de prescription de metformine plus important. Pour le passage à la bithérapie en association à la metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4 (ii)PP-4) étaient préférés aux SH (47,4% contre 26,3%). L'obésité était associée à un taux plus important de prescription d'iDPP-4, alors qu'un taux d'HbA1 c≥ 8,0% était associé à untaux plus important de prescription de SH . En 2013, les MG prescrivaient de la metformine, des SH et des iDPP-4 à respectivement 83,7%, 30,8% et 35,7% des patients. Les MG prescrivent la metformine en premier intention conformément aux recommandations françaises. Lors du passage à la bithérapie, le traitement est adapté au profil du patient, alors que la HAS recommande l'utilisation préférentielle des SH

Évaluation de la prise en charge thérapeutique et du suivi du patient adulte atteint de diabète de type 2 en médecine générale au Grand-Duché de Luxembourg

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Author : Nelson Nascimento Dias
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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge thérapeutique et du suivi du patient adulte atteint de diabète de type 2 en médecine générale au Grand-Duché de Luxembourg by : Nelson Nascimento Dias

Download or read book Évaluation de la prise en charge thérapeutique et du suivi du patient adulte atteint de diabète de type 2 en médecine générale au Grand-Duché de Luxembourg written by Nelson Nascimento Dias and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le point de départ de cette enquête est l'absence de recommandations nationales luxembourgeoises pour la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2. L'OBJECTIF principal était de recenser les recommandations sur lesquelles les médecins généralistes au Luxembourg s'appuient pour établir le traitement et le suivi des patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire était d'identifier les besoins en formation médicale continue des médecins généralistes en matière de prise en charge du diabète de type 2. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude épidémiologique descriptive et transversale a été menée auprès de 170 médecins généralistes libéraux et installés au Luxembourg. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé par voie postale en juin 2018. Les réponses ont été collectées sur une période d'un mois. RÉSULTATS : Parmi les répondants, 34,2 % ont déclaré utiliser les recommandations françaises, suivies des recommandations d'organisations internationales européennes (24 %) et des recommandations belges (17,8 %). Par ailleurs, 49,1 % des médecins ont déclaré ressentir la nécessité de mettre à jour leurs connaissances en matière de diabète de type 2 et 55 % ont répondu vouloir assister à une formation médicale continue ayant pour thème les thérapies médicamenteuses. Nous avons également pu observer que l'utilité des recommandations nationales était significativement associée à la nécessité de mettre à jour les connaissances des médecins généralistes. CONCLUSION : Les recommandations françaises sont les plus utilisées. Néanmoins, les médecins généralistes éprouvent le besoin d'avoir des recommandations luxembourgeoises pour la prise en charge de patients atteints du diabète de type 2. Pour l'optimiser, une amélioration de la formation des médecins en matière de thérapies médicamenteuses paraît nécessaire.

Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale

Author : Hélène Bérard
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Book Synopsis Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale by : Hélène Bérard

Download or read book Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale written by Hélène Bérard and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.

Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline)

Author : Guillaume Foulloy
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
Book Rating : 4.:/5 (11 download)

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Book Synopsis Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline) by : Guillaume Foulloy

Download or read book Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline) written by Guillaume Foulloy and published by . This book was released on 2019 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : différentes recommandations de bonnes pratiques existent dans le but d'améliorer la prise en charge des DT2, attribuant une place différente dans la stratégie thérapeutique aux médicaments de la voie des incrétines. Des études nationales de pratique ont suggéré l'existence d'élément du profil du médecin associé au choix thérapeutique. Matériel et méthodes : l'étude consiste en un auto-questionnaire, diffusé par mail auprès de 150 MG de Picardie, à partir d'un cas clinique fictif reflétant une situation de médecine générale. La stratégie thérapeutique, l'Hba1c cible et les critères de décision ont été recueillis et analysés. Résultats : 64 questionnaires ont été reçus, soit un taux de réponse de 42,7%. Plus de 9 MG sur 10 optent pour la metformine en monothérapie chez un DT2 récent, avec une bonne connaissance de l'Hba1c cible pour 81,2% d'entre eux. Les IDPP4 sont privilégiés en choix de bithérapie par 65,6% des médecins, motivés par la facilité d'observance et le risque d'hypoglycémie sous sulfamides. Aucun élément du profil du médecin n'était significativement associé au choix de bithérapie. Le recours aux formes injectables semble privilégié au-delà de la bithérapie par une majorité de MG, prioritairement par analogue du GLP1 chez le sujet obèse. Discussion : la prescription se fondait sur des déterminants scientifiques et liés aux patients: efficacité, risque d'effets secondaires et observance médicamenteuse. Les déterminants d'ordre économique étaient sous-représentés. Conclusion : les IDPP4 et les analogues du GLP1 sont entrés dans la pratique clinique des MG, ouvrant la voie à une stratégie d'intensification thérapeutique individualisée en lien avec le patient.

Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale

Author : Marie Drahon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 242 pages
Book Rating : 4.:/5 (97 download)

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Book Synopsis Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale by : Marie Drahon

Download or read book Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale written by Marie Drahon and published by . This book was released on 2015 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les Médecins Généralistes assurent l'essentiel des soins pour les patients diabétiques de type 2, à tous les stades de la maladie. L'insuline est sous utilisée en soins primaires. Selon ENTRED 2007-2010, 20% des patients diabétiques de type 2 étaient sous insuline et 40% d'entre eux avaient une HBA1C supérieure à 8%, témoignant d'un contrôle glycémique insuffisant. OBJECTIF L'objectif principal de ce travail était de comprendre quels étaient les freins à l'intensification de l'insulinothérapie en Médecine Générale, chez les patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire de l'étude était de rechercher des solutions d'amélioration de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 sous insuline. METHODE Une méthode qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, a été réalisée auprès de 14 Médecins Généralistes de Haute Normandie, à l'aide d'un guide d'entretien. RESULTATS Les freins des médecins à l'intensification de l'insuline étaient multifactoriels, mais plutôt en rapport avec un manque d'aisance dans la manipulation des insulines, et des connaissances d'ordre technique. L'indécision des participants faisait écho à l'absence de schéma standard consensuel d'intensification de l'insuline, reflété par l'utilisation de schémas d'intensification différents par les correspondants endocrinologues. CONCLUSION En tenant compte des freins rencontrés par les médecins généralistes dans l'intensification du traitement, une solution serait de développer un outil d'aide, guide de l'intensification à l'insuline pour les situations de soins primaires. La prise de décision serait facilitée dans l'objectif commun d'amélioration du soin au patient diabétique.

Élaboration de documents d'information-patients sur le thème du diabète de type 2, dans le cadre du projet « Tools&Docs »

Author : Adèle Salaün
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 194 pages
Book Rating : 4.:/5 (113 download)

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Book Synopsis Élaboration de documents d'information-patients sur le thème du diabète de type 2, dans le cadre du projet « Tools&Docs » by : Adèle Salaün

Download or read book Élaboration de documents d'information-patients sur le thème du diabète de type 2, dans le cadre du projet « Tools&Docs » written by Adèle Salaün and published by . This book was released on 2014 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'information orale du patient est primordiale. Elle est parfois complétée par la remise de documents d'information-patient. De tels documents doivent répondre à des critères de qualité pour être efficaces. La prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale fait partie des situations pour lesquelles de tels documents pourraient avoir un impact favorable sur l'état de santé des patients. Objectifs : Elaborer, de manière rigoureuse et standardisée, et évaluer des documents d'information-patient concernant le diabète de type 2. Méthode : Ce travail s'intègre dans le cadre du projet Tools&Docs®. Treize documents d'information-patient en langue française concernant le diabète de type 2 ont été élaborés à partir d'une méthodologie préalablement définie par le groupe de travail Tools&Docs®. Une étude descriptive transversale multicentrique en a ensuite évalué la compréhension et la lisibilité par questionnaires auto-administrés auprès d'un échantillon de patients consultants en médecine générale. Résultats : Quatre-vingt-huit questionnaires ont été recueillis. Concernant la forme, cinq (5,6%) patients ont jugé le document lu trop long et 12 (13,6%) l'ont jugé trop court. Concernant le fond, neuf (10,2%) patients déclaraient avoir du mal à comprendre certains mots. Des pistes d'amélioration ont été proposées. Conclusion : Les 13 documents d'information-patients originaux élaborés dans le cadre de cette étude sont utilisables en consultation dans le cadre de la prise en charge du diabète de type 2. Ils sont accessibles sur la plateforme Tools&Docs® (http://toolsdocs.fr/). Ils devront être régulièrement mis à jour. Leur impact sur la qualité des soins devra être évalué.