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Prise En Charge Des Patients En Soins Palliatifs Par Les Medecins Generalistes Et Recours A Lequipe Mobile De Soins Palliatifs Etude Qualitative Aupres Des Medecins De La Region De Chalons En Champagne
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Book Synopsis Réunions de coordination en soins palliatifs et médecins généralistes by : Sabrina Jubier-Hamon
Download or read book Réunions de coordination en soins palliatifs et médecins généralistes written by Sabrina Jubier-Hamon and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les soins palliatifs ont été en plein essor ces dernières années. La politique actuelle voulait favoriser le maintien à domicile des patients. Pour aider le médecin généraliste, seul et en nombre insuffisant la plupart du temps, il fallait créer de la coordination entre les équipes spécialisées et les intervenants au domicile. L'objectif de cette étude qualitative était de comprendre en quoi la réunion de coordination avec l'équipe mobile de soins palliatifs pouvait être une solution. Vingt médecins généralistes ayant participés à ce type de réunion sur le secteur de Château Gontier ont été interrogés de juin à novembre 2014. Il en est ressorti qu'elles apportaient une aide psychologique. Elles permettaient une cohérence dans la prise en charge, un rétablissement de la communication entre les intervenants. Elles permettaient un travail de groupe en multidisciplinarité. Elles étaient formatrices, comblant le manque de formation, de techniques ressentis comme un frein pour beaucoup des médecins interrogés. Ceci se retrouvait dans d'autres études. Le problème de ces réunions restait qu'elles étaient très chronophages pour le médecin généraliste. Dans ces prises en charges difficiles et complexes, la réunion de coordination apparaissait comme une solution de soutien au médecin généraliste. Cependant leurs emplois du temps souvent très chargés, ne leur permettaient pas d'en bénéficier autant qu'ils le souhaiteraient. L'utilisation du téléphone vers l'équipe de soins palliatifs restait la solution par défaut. Le bilan global était en faveur de la poursuite de ces réunions qui étaient à la fois un soutien technique et moral pour tous les soignants.
Book Synopsis Soins palliatifs à domicile : quelles ressources pour les médecins généralistes ? by : Carol-Anne Boudy
Download or read book Soins palliatifs à domicile : quelles ressources pour les médecins généralistes ? written by Carol-Anne Boudy and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : selon un sondage de l'observatoire national de la fin de vie, 71% des français souhaitent mourir à domicile, or seulement 25,5% d'entre eux y décèdent effectivement. Si les difficultés inhérentes à la pratique des SP en ambulatoire sont bien décrites, peu d'études mettent en valeur les ressources effectivement utilisées par les médecins généralistes de terrain. Nous avons dans cherché à mettre en évidence les ressources réellement utilisées par les médecins généralistes dans la prise en charge à domicile des patients en soins palliatifs. Matériel et méthode : pour répondre à cette question, nous avons choisi de réaliser une thèse de type qualitative, par entretiens semi-dirigés à l'aide d'un guide d'entretien. La population cible était les médecins généralistes installés en libéral dans les Alpes-Maritimes, recrutés selon un échantillonnage raisonné. Résultats : inclusion de 21 médecins généralistes d'âges et modes d'exercice différents. Les ressources mises en évidence par notre travail ont été classées en deux grandes catégories selon qu'elles étaient internes ou externe au médecin. Les ressources internes sont : l'histoire personnelle du médecin, la formation (initiale, continue et de terrain), la relation médecin-malade et l'organisation du temps de travail. Les ressources externes sont : les personnes ressources, les structures de soutien, la loi Leonetti, les modes de rémunération et les hospitalisations. A partir de ces résultats, nous avons établi un guide pratique à l'usage des médecins généralistes des Alpes-Maritimes, afin de les aider dans leur pratique des soins palliatifs à domicile. Conclusion : notre travail a permis de mettre en évidence des ressources externes et internes utilisées par les médecins généralistes mais les ressources internes semblent avoir plus d'impact sur leur vécu de la prise en charge de patients en soins palliatifs. Les différences importantes de ressenti et de vécu des soins palliatifs parmi les médecins de notre étude malgré leur accès aux mêmes structures de soutien peuvent être en partie expliquées par des disparités individuelles de sensibilité au syndrome d'épuisement professionnel soignant, ainsi que par l'auto-efficacité.
Book Synopsis La maison d'accompagnement, une nouvelle offre de soins palliatifs pertinente ? by : Tsiry Razafindrabe
Download or read book La maison d'accompagnement, une nouvelle offre de soins palliatifs pertinente ? written by Tsiry Razafindrabe and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en charge de la fin de vie à domicile rencontre plusieurs difficultés parmi lesquelles l'épuisement de l'entourage du patient. Ce dernier représente une part non négligeable des causes d'hospitalisation. La maison d'accompagnement peut être une alternative pour accueillir les patients en fin de vie faute d'entourage sans indication à être hospitalisé. Elle fait actuellement l'objet du dernier projet de loi sur la fin de vie. Cependant, instaurer un nouveau dispositif serait voué à l'échec sans l'adhésion des professionnels de santé de terrain. Nous avons donc recueilli le ressenti des médecins généralistes sur le concept de maison d'accompagnement. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par focus group et entretien semi dirigée auprès des médecins généralistes de la CPTS Haute Corrèze Ventadour. Résultats : Les bienfaits de la maison d'accompagnement consistaient en l'apport d'un cadre humain par la prise en charge par l'intervention des bénévoles et une diminution de la médicalisation du soin. Elle pouvait être un support pour un accompagnement psychologique, des séjours de répit et offrir une éducation à la fin de vie. Elle constituait un recours de proximité. Elle s'adressait aux patients en soins palliatifs plutôt au long cours. Accueillir des patients en phase terminale était une possibilité dans la mesure où la maison restait en lien avec les structures extérieures en cas de besoin. Cependant, le manque de ressources humaines permettant un bon maillage territorial, la prépondérance du bénévolat dans son fonctionnement, le manque de culture palliative sur le terrain remettait en cause sa faisabilité. Discussion : Instaurer des maisons d'accompagnement sur le territoire est difficile à imaginer à court terme. Cependant, des améliorations sur l'offre existante sont à considérer notamment le renforcement de l'HAD et de l'EMSP sur la continuité des soins et la possibilité d'accompagnement psychologique.
Book Synopsis La place du médecin généraliste dans la prise en charge au domicile des enfants en soins palliatifs dans le Nord-Pas-de-Calais by : Cyriane Schneider
Download or read book La place du médecin généraliste dans la prise en charge au domicile des enfants en soins palliatifs dans le Nord-Pas-de-Calais written by Cyriane Schneider and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : En 2011, 468 enfants sont décédés dans le Nord-Pas-de-Calais. Certains relevaient d'une prise en charge palliative. Suite au Programme national de Développement des soins palliatifs 2008-2012, les Equipes Ressources Régionales de Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP) se sont développées en France. A Lille, l'équipe EIRENE a été créée en 2011, afin d'aider les soignants dont les médecins généralistes. L'étude a pour but de préciser la place et les difficultés de ces médecins au domicile. Méthode : Les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais ayant suivi au domicile un enfant décédé en soins palliatifs entre juillet 2011 et décembre 2013 ont été interrogés au cours de cette étude qualitative. Les entretiens ont été individuels et semi-dirigés, après consentement écrit. Une analyse par théorisation ancrée a été réalisée par triangulation des données et ce, jusqu'à saturation de celles-ci. Résultats : 9 médecins ont été interrogés, permettant la saturation des données. Ayant avant tout un rôle de soutien psychologique pour la famille, le médecin généraliste assure également un rôle de prescripteur, un rôle social et poursuit évidemment son rôle de médecin de « famille ». Ses relations avec la famille sont le plus souvent bonnes, bien qu'il soit rarement sollicité. Ses relations avec l'équipe hospitalière et para-médicale sont correctes, bien que soient pointés des dysfonctionnements dans la communication entre les différents intervenants. Le médecin généraliste n'est pas habitué à la complexité de la prise en charge et des soins. Enfin, le retentissement psychologique est mis en avant. Conclusion : La prise en charge au domicile des enfants en fin de vie se développe et nécessite la formation des médecins généralistes. Afin de l'améliorer, plusieurs propositions doivent continuer à se développer : acculturer et soutenir les soignants du domicile, développer des hospitalisations à domicile (HAD) pédiatriques, complémentaires des ERRSPP, systématiser la rédaction d'un protocole de soins et favoriser la communication entre les professionnels de santé.
Book Synopsis Les patients au coeur - La vie dans un service de soins palliatifs by : CLAIRE FOURCADE
Download or read book Les patients au coeur - La vie dans un service de soins palliatifs written by CLAIRE FOURCADE and published by Bayard Adulte. This book was released on 2019-05-22 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Quand le poids de la maladie vient peser sur un de ses membres, c'est tout le complexe et fragile édifice familial qui en est ébranlé et qui, suspendu à un fil se met à balancer et perd son équilibre. Dans son ouvrage basé sur des histoires de patients et des témoignages de soignants, l'auteur affirme :" si nous n'essayons pas de voir l'ensemble du mobile, si nous n'essayons pas de comprendre la nature des liens qui lient le patient à ses proches, si nous n'essayons pas de connaître ces familles alors, pour une large part, nous perdrons notre temps et notre énergie. Nos patients n'existent pas «seuls». Si nous voulons les connaître et les accompagner au plus juste, nous devons élargir notre regard. Peut-être permettrons-nous aussi à ces familles-mobiles, quand la bourrasque aura passée, de retrouver un nouvel équilibre ". Un beau témoignage pour raconter la vie. Celle des patients et de leurs proches mais aussi celle des soignants qui tentent d'être là, le mieux possible, tant que dure cette vie. Une preuve bouleversante de l'extension du domaine des possibles, voilà l'histoire singulière des soins palliatifs au 4ème sud, à Narbonne, (Bureaux de l'équipe mobile de soins palliatifs, 4e étage, aile sud de la clinique). L'auteur : Claire Fourcade est médecin. Elle dirige une équipe de soins palliatifs dans la région de Narbonne. Elle a publié en 2011 chez Bayard : Mille et une vies en soins palliatifs. L'auteur : Claire Fourcade dirige depuis 20 ans une équipe de soins palliatifs
Book Synopsis Dans quelles circonstances les médecins généralistes ont-t-ils recours à une hospitalisation à domicile by : Clémence Derache-Delavenne
Download or read book Dans quelles circonstances les médecins généralistes ont-t-ils recours à une hospitalisation à domicile written by Clémence Derache-Delavenne and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'HAD est une alternative à l'hospitalisation conventionnelle. Elle est aujourd'hui bien développée dans le paysage sanitaire français et représente un confort pour le patient ainsi qu'une économie de santé publique non négligeable. Le médecin prescripteur peut être un médecin hospitalier mais aussi un médecin généraliste. Aujourd'hui, les médecins généralistes utilisent rarement ce mode de prise en charge. Nous avons essayé de définir dans quelles circonstances ils ont recours à ce type de soins en analysant des demandes faites par des médecins généralistes auprès de deux HAD Hopidom du CHRU de Lille et l'HAD Flandre Lys d'Hazebrouck. Il s'agit d'une étude qualitative rétrospective sur des demandes faites entre le 01/01/2009 et le 01/01/2012. Au total 130 dossiers ont été analysés. Cette étude met en évidence la sollicitation d'une HAD par les médecins généralistes pour des patients dans des conditions médicosociales ciblées : patient de plus de 60 ans, ayant un indice de Karnofsky supérieur à 30%, ayant des aidants familiaux et des aides à domicile et qui présente une pathologie cancéreuse dans la plupart des cas. Dans cette étude, la plupart des demandes adressées ont été acceptées par les HAD sollicitées, ce qui montre que même s'il y a rarement recours, quand le médecin généraliste sollicite une HAD c'est en en connaissant bien les possibilités de prise en charge. Le principal motif de sollicitation retrouvé reste la prise en charge de soins palliatifs et d'accompagnement au domicile. Elle reflète le désir croissant dans la population de décéder au domicile, et paraît être dans ces situations une bonne façon de respecter ce désir. D'autres indications restent sous-utilisées comme la prise en charge de pansements complexes, la transfusion ou la dénutrition. A travers l'analyse de la réponse de l'HAD en termes de soins, suite aux demandes faites par ces médecins généralistes, cette étude met en évidence la richesse et la polyvalence de cette offre de soins. Elle propose une pluralité et une polyvalence des soins permettant de considérer le patient dans sa globalité afin de répondre au mieux à la demande faite par les médecins généralistes. Enfin, favoriser la prescription d'une HAD par les médecins généralistes notamment pour ces indications encore sous utilisées, pourrait passer par une meilleure information sur les possibilités de prise en charge au domicile qu'offre l'HAD ou par la formation précoce des internes de médecine générale à ce type de prise en charge.
Book Synopsis Soins palliatifs à domicile - Repères pour la pratique by : Marie-Claude Daydé
Download or read book Soins palliatifs à domicile - Repères pour la pratique written by Marie-Claude Daydé and published by Le Coudrier. This book was released on 2016-11-18 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Accompagner et soigner une personne atteinte d’une maladie grave ou arrivant en fin de vie est source de nombreuses interrogations pour les soignants intervenant à domicile. - Comment soulager au mieux la douleur ? - Comment réduire les symptômes d’inconfort et aider la personne à vivre ce temps de sa vie ? - Comment soutenir les proches et prévenir leur épuisement ? - Quelle position adopter face à une demande de mourir ? - Sur quelles ressources s’appuyer ? - Comment faire face au poids de ces situations ? Les auteurs éclairent ces questions à partir de leur expérience de plus de vingt ans en soins palliatifs. L’approche privilégiée est pratique et pédagogique. Des histoires cliniques viennent illustrer le propos. Médecins, infirmières et autres intervenants du domicile confrontés à la fin de vie de leurs patients trouveront dans ce livre les principaux repères pour guider leur pratique.
Book Synopsis Soins palliatifs by : Lucie Hacpille
Download or read book Soins palliatifs written by Lucie Hacpille and published by Editions Lamarre. This book was released on 2006 with total page 131 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rien n'est plus compliqué que l'accompagnement des patients en fin de vie. Les soignants sont sollicités non seulement sur le plan technique mais également sur le plan humain. Aider les professionnels de santé à prendre soin des patients en fin de vie et à soutenir les familles, tel est l'objectif de cet ouvrage. Largement documenté par des témoignages recueillis sur le terrain, l'ouvrage présente : l'évolution naturelle de la maladie, les conséquences de la maladie sur les relations soignants-malade/famille, sous forme de fiches, les conseils pratiques à donner aux patients et à leur famille, l'accompagnement, l'euthanasie en question et la loi Léonetti. Enfin, le lecteur pourra trouver des annexes qui enrichissent l'ouvrage en abordant notamment l'historique des unités de soins palliatifs, la loi Léonetti relative aux droits des malades en fin de vie, les directives anticipées pour les soins médicaux, un extrait de " Je vous demande le droit de mourir " de Vincent Humbert. Dirigé par Dr Lucie Hacpille, responsable de l'équipe mobile de soins palliatifs du CHU de Rouen, " Soins palliatifs " s'adresse aussi bien aux professionnels de santé (IDE, AS, médecins) qu'aux travailleurs sociaux. Les étudiants de ces filières y trouveront de précieux conseils et auront des éléments essentiels concernant les situations auxquelles ils seront confrontés.
Book Synopsis Elaboration d'une échelle d'évaluation en soins palliatifs by : Camille Bataille
Download or read book Elaboration d'une échelle d'évaluation en soins palliatifs written by Camille Bataille and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'évaluation de la complexité du patient dans toutes ses dimensions bio-psycho-sociales est au coeur de la pratique des soins palliatifs. Il n'existe pas d'échelle validée permettant d'objectiver cette complexité. Une étude menée par Luc Chevalier a étudié la fidélité inter-juges d'une échelle de gradation de la complexité du patient en soins palliatifs, créée en 2012 à partir de la grille GEMAU. Les résultats retrouvaient une qualité d'accord inter-juges médiocre pour 5 des 10 items de l'échelle et un accord de qualité modérée pour 2 des 10 items. Une deuxième étude menée par Charlotte Decherf-Crombé a cherché à identifier ces discordances, via une étude qualitative prospective d'observation passive. Les résultats ont révélé plusieurs facteurs de discordance. De ces résultats, une nouvelle échelle a été élaborée. Matériel et méthode: Il s'agit de la poursuite du processus d'élaboration de cette nouvelle échelle, par l'obtention d'un consensus d'experts selon une méthode Delphi. Cette étude a été effectuée auprès de 11 médecins travaillant dans 4 USP de la région Nord-Pas-de-Calais. Il leur a été demandé de noter sur une échelle de Likert de 1 à 4, la pertinence des 9 items de l'échelle. Les items retenus devaient obtenir une moyenne supérieure à 3. Résultats: 9 des 11 experts ont participé à cette étude. 7 items ont été validés au premier tour. L'item 5 « troubles neuropsychiatriques» et l'item 6 « questionnement sur la prise en charge » ont dû être reformulés. Deux tours ont permis l'obtention d'un consensus. Conclusion: Cette étude a permis une approbation de l'échelle de gradation de la complexité du patient en soins palliatifs via une méthodologie Delphi. Le recrutement d'experts ayant participé au 2 précédentes études, a garanti une bonne pertinence dans le processus de validation de cet outil. Une étude de fidélité inter-juges devra être réalisée sur cette nouvelle échelle.
Book Synopsis Les déterminants de l'intention de prescrire des opioïdes forts chez les médecins généralistes de Midi-Pyrénées by : Thanh-Hao Bui
Download or read book Les déterminants de l'intention de prescrire des opioïdes forts chez les médecins généralistes de Midi-Pyrénées written by Thanh-Hao Bui and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. Sa prise en charge actuellement insuffisante résulterait en partie des difficultés rencontrées lors de la prescription des opioïdes forts. Méthode : une étude qualitative par cinq focus groups a été réalisée chez 23 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées afin d'identifier les déterminants intervenant dans leur prescription de morphiniques. L'analyse des résultats a été réalisée à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Les principaux thèmes identifiés étaient les barrières, les facteurs facilitants ainsi que les stratégies aidant à la prescription des opioïdes forts. Les barrières étaient constituées des freins liés à la pathologie, le manque de connaissances et les craintes des médecins, des freins liés au patient et à son entourage, de la mauvaise relation médecin malade et enfin des facteurs pratiques. Les éléments facilitants étaient la gravité de la pathologie, ceux liés au médecin dont sa vision positive des opioïdes forts, ses connaissances et sa bonne expérience personnelle, les facteurs liés au patient et à son entourage, la bonne relation médecin-malade et enfin les facteurs pratiques. Enfin, les stratégies aidant à la prescription comprenaient une meilleure formation, un accès facilité aux spécialistes et aux réseaux HAD et soins palliatifs, un guide pratique, une campagne d'information auprès du public et des réunions de groupes de pairs. Les nouvelles barrières étaient la banalisation de la douleur et le manque de temps. Les nouveaux facteurs facilitants incluaient l'empathie et le retrait du dextropropoxyphène. Conclusion : Des barrières, éléments facilitants et stratégies d'amélioration de la prescription des opioïdes forts en médecine générale ont été identifiés. Une meilleure formation des médecins pour améliorer leurs connaissances et lutter contre leurs préjugés, un renforcement des réseaux douleur hôpital-ville et une campagne de sensibilisation de la douleur ciblant la population pourraient aider à une meilleure gestion de la douleur en médecine générale.
Book Synopsis Principales thérapeutiques en soins palliatifs chez l'adulte et la personne âgée by : Cecile Barbaret
Download or read book Principales thérapeutiques en soins palliatifs chez l'adulte et la personne âgée written by Cecile Barbaret and published by . This book was released on 2020-09-17 with total page 360 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
