Prise En Charge Des Accidents Vasculaires Cerebraux Et Telemedecine

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Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et télémédecine

Author : Amélie Carpentier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (143 download)

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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et télémédecine by : Amélie Carpentier

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et télémédecine written by Amélie Carpentier and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: Les accidents vasculaires cérébraux sont une urgence diagnostique et thérapeutique. Le développement des techniques de télémédecine a permis une prise en charge neurovasculaire le plus rapidement possible, à proximité du patient. L'objectif de ce travail était d'étudier la procédure télé-AVC au CH Cambrai sur les 18 premiers mois de mise en place. Méthode: Il s'agissait d'une étude descriptive, monocentrique et rétrospective. Les 182 patients consécutifs admis dans la procédure télé-AVC entre le 02 avril 2012 et le 01 octobre 2013 ont été inclus dans l'étude. Résultats: 24,7% des patients de l'étude ont été thrombolysés. Ils avaient un score NIHSS moyen à 9,6. 70% des patients étaient adressés par le SAMU Centre 15, 76% chez les thrombolysés. Le délai médian entre le début des symptômes et la thrombolyse était de 183 minutes, entre l'arrivée et l'imagerie de 34 minutes dans la population générale de l'étude et de 29 minutes chez les thrombolysés. Les patients arrivaient 88 minutes après le début des symptômes à l'hôpital, ce délai était de 90 minutes chez les thrombolysés. Le délai médian entre l'arrivée à l'hôpital et l'injection (door to needle) était de 81 minutes. Parmi les patients non thrombolysés 44,53% avaient une imagerie cérébrale sans signes d'AVC, 10,95% présentaient un AVC hémorragique, 10,22% avaient une imagerie avec un FLAIR positif. Conclusion: Cette pratique nouvelle par télémédecine a permis d'instaurer la thrombolyse au CH Cambrai et de favoriser celle-ci avec 24,7% des patients inclus dans le protocole télé-AVC qui ont été thrombolysés, dans un délai correct par rapport aux autres centres (auparavant les patients se présentant pour AVC étaient secondairement orientés au CH Valenciennes, créant ainsi une perte de chance compte tenu des délais à respecter pour instaurer la thrombolyse). Reste cependant des délais encore élevés. La multiplication des campagnes publicitaires permettrait une reconnaissance plus rapide des signes faisant suspecter un AVC ainsi qu'une régulation par le SAMU Centre 15, ces 2 paramètres permettant un gain de temps considérable dans la prise en charge des AVC.

Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral

Author : Patrice Dosquet
Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 9782842997038
Total Pages : 108 pages
Book Rating : 4.9/5 (97 download)

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Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet

Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant

Author : Jean-luc Suid
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
Book Rating : 4.:/5 (495 download)

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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant by : Jean-luc Suid

Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant written by Jean-luc Suid and published by . This book was released on 2008 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité, la deuxième cause de démence et la première cause de handicap physique acquis non traumatique chez l’adulte dans la plupart des pays industrialisés. Leur incidence augmente avec l’âge et comme il existe un vieillissement de la population en Europe, une augmentation de leur nombre est attendue. Les accidents vasculaires cérébraux sont donc un problème majeur de santé publique. Les deux avancées thérapeutiques que sont la prise en charge des patients en unité Neuro-vasculaires et le traitement thrombolytique intraveineux dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique en font une véritable urgence neurologique. Le but de ce travail est, grâce à un questionnaire, de faire un état des lieux sur la connaissance qu’ont les médecins traitants de la prise en charge et de la mise en œuvre de références dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux puis de repérer les éventuels points pour améliorer la partie pré-hospitalière de la filière de soins notamment en améliorant le dispositif d’alerte. Dans notre étude, nous avons pu démontrer que les médecins interrogés savent reconnaître un accident vasculaire cérébral et la plupart le considèrent comme une urgence médicale. Mais près de la moitié ne connaît pas le délai maximum de 3 heures et ne fait appel au centre 15 pour la régulation et les deux tiers n’ont pas connaissance de l’Unité de Neuro-vasculaire de Nice. Ceci peut montrer que la relation n’est pas faite pour certains entre la thérapeutique et l’urgence de la mettre en œuvre et que la filière de prise en charge et de soins des accidents vasculaires cérébraux est insuffisamment connue. Pour améliorer les connaissances de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, en complément des accès à l’information déjà existants, il faut réfléchir à enrichir les méthodes pour informer le médecin traitant : via internet, un réseau ville-hôpital de proximité grâce à l’action éducative du neurologue ou visioconférence entre CHU et hôpitaux locaux. Ceci s'inscrit dans des processus d’évaluation et d’amélioration continues des pratiques.

RETOUR A DOMICILE APRES UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

Author : Catherine MORIN
Publisher : John Libbey Eurotext
ISBN 13 : 2742011390
Total Pages : 204 pages
Book Rating : 4.7/5 (42 download)

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Book Synopsis RETOUR A DOMICILE APRES UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL by : Catherine MORIN

Download or read book RETOUR A DOMICILE APRES UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL written by Catherine MORIN and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2009-05-25 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cet ouvrage a pour ambition de fournir des informations concrètes au patient, à ses proches et aux soignants : explications sur l'anatomie du cerveau, prévention des récidives, rééducation, adaptation du lieu de vie et des activités quotidiennes de loisir ou professionnelles. Un chapitre entier est consacré aux aspects des AVC chez l'enfant et l'adolescent, qui diffèrent de ceux de l'adulte. Les auteurs sont kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, assistantes sociales, psychologues, médecins. Ils sont réunis autour du Docteur Catherine Morin, neurologue dans le service de Médecine physique et réadaptation de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris. OUVRAGE RECOMMANDE PAR FRANCE AVC

Urgences neurovasculaires

Author : Ken Uchino
Publisher :
ISBN 13 : 9782810101221
Total Pages : 234 pages
Book Rating : 4.1/5 (12 download)

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Book Synopsis Urgences neurovasculaires by : Ken Uchino

Download or read book Urgences neurovasculaires written by Ken Uchino and published by . This book was released on 2009 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Troisième cause de mortalité dans les pays développés, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables de 130 000 nouveaux cas par an en France. Leur prise en charge est devenue, en quelques années, l'un des principaux défis pour la médecine d'urgence. Un défi à l'image d'une course contre la montre... pour avoir, dans un délai de moins de trois heures, un diagnostic de certitude permettant, en cas d'AVC ischémique, d'initier une thrombolyse. Cela suppose que l'appel du patient au Samu-centre 15 soit précoce, que soit organisé le transfert rapide vers un établissement disposant d'une unité neurovasculaire et que soient accessibles les examens discriminants. Cela suppose, pour chacun des acteurs de cette chaîne de prise en charge, une bonne connaissance de l'AVC et de l'ensemble des pathologies neurovasculaires. Cet ouvrage pratique, rédigé par des médecins de services internationalement reconnus pour leur expérience dans ce domaine, mêle efficacement recommandations internationales et expériences de terrain. Certes, l'AVC, et en particulier l'AVC ischémique et son traitement, occupe ici une place de choix, mais les diagnostics différentiels, AVC hémorragiques, hémorragie sous-arachnoïdienne, accident ischémique transitoire, complètent cet ouvrage ; imagerie, stratégies de prévention, organisation des soins et rééducation ne sont pas oubliées, faisant de ce livre un véritable ouvrage de référence.

Accident vasculaire cérébral et médecine physique et de réadaptation : Actualités en 2010

Author : Frédérique Le Breton
Publisher : Springer
ISBN 13 : 9782817801087
Total Pages : 110 pages
Book Rating : 4.8/5 (1 download)

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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral et médecine physique et de réadaptation : Actualités en 2010 by : Frédérique Le Breton

Download or read book Accident vasculaire cérébral et médecine physique et de réadaptation : Actualités en 2010 written by Frédérique Le Breton and published by Springer. This book was released on 2010-05-31 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les auteurs présentent une mise au point et revue de la littérature sur la prise en charge aiguë et à long terme des accidents vasculaires cérébraux (AVC). L’ouvrage permet de faire un rappel sur les dernières acquisitions techniques et rééducatives dans la prise en charge de l’AVC. Les auteurs dévéloppent les sujets suivants : Présentation des nouvelles organisations aigue (UNV) et filière d’aval ; Prévention des récidives ; L’apport de l’imagerie cérébrale et de la robotique dans la rééducation ; Les concepts de rééducation de l’hémiplégie (sur l’équilibre, la préhension, la spasticité, les troubles cognitifs) ; La prise en charge des complications douloureuses, des troubles vésico-sphinctériens. Cet ouvrage s’adresse autant aux neurologues qu’aux médecins de Médecine physique et de réadaptation car il aborde les différents thèmes de l’AVC, de son traitement à la phase initiale, aux complications ultérieures et aux possibilités de prise en charge rééducative.

Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio

Author : Flora Politi
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
Book Rating : 4.:/5 (93 download)

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio by : Flora Politi

Download or read book Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio written by Flora Politi and published by . This book was released on 2015 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Accident vasculaire cérébral et réanimation

Author : Nicolas Bruder
Publisher : Springer
ISBN 13 : 9782287990304
Total Pages : 228 pages
Book Rating : 4.9/5 (93 download)

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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral et réanimation by : Nicolas Bruder

Download or read book Accident vasculaire cérébral et réanimation written by Nicolas Bruder and published by Springer. This book was released on 2012-10-11 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis la circulaire de novembre 2003, précisée en mars 2007, l’importance des filières de soins et la mise en place des unités neuro-vasculaires pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC) est admise. La prise en charge des AVC s’est alors développée de manière considérable en France comme dans tous les pays développés. L’attitude contemplative a laissé la place à une attitude interventionnelle, aussi bien pour l’AVC ischémique qu’hémorragique. Le corollaire de ce développement est la demande croissante d’admission en réanimation pour AVC grave. Il manquait à ce jour un ouvrage en langue française qui permette de faire la synthèse des connaissances pour le réanimateur. C’est chose faite, grâce à l’investissement d’un grand nombre d’auteurs, dont beaucoup font partie de l’Association de Neuro-Anesthésie Réanimation de Langue Française. Cet ouvrage couvre un large champ allant des bases neuro-anatomiques jusqu’aux réflexions éthiques. Aux côtés de ces chapitres essentiels à la réflexion, les rédacteurs ont souhaité proposer au lecteur un ouvrage didactique, illustré de très nombreux figures et tableaux. Forts de leur expérience quotidienne des problèmes en réanimation neurologique, ils se sont attachés à définir et lister des conduites pratiques. Ce livre répond donc à la fois aux attentes de ceux qui traitent régulièrement des patients souffrant d’AVC et de ceux qui ont besoin d’un ouvrage de référence dans le cadre d’une pratique occasionnelle.

Organisation des soins et services pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux afin d’optimiser l’accès au traitement endovasculaire au Québec

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Author : Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (Québec)
Publisher :
ISBN 13 : 9782550840527
Total Pages : 69 pages
Book Rating : 4.8/5 (45 download)

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Book Synopsis Organisation des soins et services pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux afin d’optimiser l’accès au traitement endovasculaire au Québec by : Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (Québec)

Download or read book Organisation des soins et services pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux afin d’optimiser l’accès au traitement endovasculaire au Québec written by Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (Québec) and published by . This book was released on 2019 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans un service de médecine polyvalente à la Réunion

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Author : Marie Menigoz
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 240 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans un service de médecine polyvalente à la Réunion by : Marie Menigoz

Download or read book Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans un service de médecine polyvalente à la Réunion written by Marie Menigoz and published by . This book was released on 2011 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Réunion est la région française qui détient le taux standardisé d'hospitalisations par accident vasculaire cérébral (AVC) le plus élevé. La population est touchée plus précocement par cette maladie, en raison d'une plus forte prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire. Au moyen d'une évaluation des pratiques professionnelles, nous avons étudié la prise en charge des AVC ischémiques, constitués et transitoires, dans un service de médecine conventionnelle au sein d'un établissement dont l'unité neurovasculaire (UNV) accueille la moitié de ces patients. L'étude regroupe 104 sujets hospitalisés sur une période 18 mois. De nombreux points faibles ont été mis en évidence : une mauvaise connaissance de la pathologie neuro-vasculaire par les médecins du service, des difficultés dans l'accessibilité aux examens complémentaires, un sous-effectif en personnel social et paramédical, qui ne peut assurer pleinement sa fonction au sein du service, ainsi qu'un manque de coordination et de collaboration entre les différents acteurs. Un protocole spécifique pour chaque intervenant du service -médical et paramédical- a été proposé, afin d'éviter les oublis et de suivre au plus près les recommandations. Celui-ci responsabilise le personnel paramédical, intègre le calcul de scores par les médecins et insiste sur le dépistage et la prévention des facteurs de risque. l'indication des examens complémentaires et le suivi post-AVC. La création d'une "filière AIT", l'instauration d'une réelle évaluation pluridisciplinaire médico-sociale et la mutualisatiion des moyens peuvent être des solutions pour les patients exclus de l'UNV.

Les accidents vasculaires cérébraux

Author : Maxime Beltier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Book Synopsis Les accidents vasculaires cérébraux by : Maxime Beltier

Download or read book Les accidents vasculaires cérébraux written by Maxime Beltier and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral (AVC) appelé "attaque cérébrale" est une pathologie grave, fréquente et invalidante, en raison des séquelles tant psychologiques que physiques qu'ils peuvent susciter. Problème majeur de santé publique, l'accident vasculaire cérébral reste méconnu du grand public en particulier ses traitements possibles et le facteur de risque que constitue la fibrillation auriculaire. Les AVC touchent chaque année environ 130000 nouveaux patients en France et représente un poids financier considérable d'environ 8.3 milliards d'euros. Le plan AVC du gouvernement qui fait suite au rapport du Pr Fery-Lemonnier donne une part nouvelle à la prévention. Boehringer Ingelheim, laboratoire pharmaceutique, très impliqué dans ce domaine, a mis en place, dans le cadre du plan AVC, plusieurs expérimentations dont une à l'officine avec le groupe PHR et une à l'hôpital : la filière AVC. Ce travail reprend le cheminement de ces 2 expérimentations ainsi qu'une mise au point sur cette pathologie (étiologie, épidémiologie, facteurs de risque, prévention et traitements pharmacologiques). Le pharmacien, professionnel de santé reconnu par la loi HPST, a été trop souvent oublié, ce travail montre que le pharmacien, au-delà de son simple rôle de dispensation, peut intervenir dans une démarche généralisée de coopération dans la prise en charge du patient.

Etude TéléAVéco

Author : Alexandre Boissel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
Book Rating : 4.:/5 (9 download)

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Book Synopsis Etude TéléAVéco by : Alexandre Boissel

Download or read book Etude TéléAVéco written by Alexandre Boissel and published by . This book was released on 2014 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) ischémique à la phase aigüe est la fibrinolyse par altéplase (Actilyse®) dans une Unité Neuro-Vasculaire (UNV) ou dans le service d’urgence d’un établissement de proximité grâce à la technique de télémédecine. Nous présentons une étude rétrospective comparant les coûts et les recettes associés à la prise en charge des patients atteints d’AVC ischémiques après la mise en place du dispositif de téléAVC en Bourgogne en fonction du mode de prise en charge : patients fibrinolysés au CHU de Dijon ou téléfibrinolysés dans les centres hospitaliers (CH) d’Auxerre, de Beaune et de Semur-en-Auxois (établissements requérants) puis transférés à l’Unité Neuro-Vasculaire du CHU de Dijon (établissement requis). Cette évaluation a été conduite sur 92 patients consécutifs ayant bénéficié à la phase aigüe d’un traitement thrombolytique (hors thrombectomie) entre octobre 2012 et octobre 2013 (78 fibrinolysés et 14 téléfibrinolysés). Le bon usage d’altéplase et l’efficacité clinique à court terme ont également été évalués. En conclusion, l’introduction d’un dispositif de téléAVC n’a pas significativement augmenté les coûts de prise en charge des AVC ischémiques à la phase aigüe par rapport à la fibrinolyse conventionnelle. Par ailleurs, la réalisation de l’acte de fibrinolyse par téléassistance ne présente pas de différence significative sur les résultats cliniques précoces associés. Cette technique représente un réel intérêt de santé publique en permettant d’augmenter l’accessibilité à la fibrinolyse. L’analyse comparative globale entre les coûts et les recettes montre une sous-valorisation de la prise en charge des patients atteints d’AVC ischémiques.

Évaluation des délais de prise en charge dans le cadre de la procédure télé-AVC au centre hospitalier de Douai

Author : Adèle Barbery
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 62 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

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Book Synopsis Évaluation des délais de prise en charge dans le cadre de la procédure télé-AVC au centre hospitalier de Douai by : Adèle Barbery

Download or read book Évaluation des délais de prise en charge dans le cadre de la procédure télé-AVC au centre hospitalier de Douai written by Adèle Barbery and published by . This book was released on 2017 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les accidents vasculaires cérébraux sont un problème de santé publique majeur. La télémédecine a permis l'accès à une expertise neuro-vasculaire mieux répartie sur le territoire dans un délai de 4h30 et la facilité de délivrance d'un traitement de revascularisation dans des hôpitaux distants. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les délais de prise en charge de la procédure télé-AVC au CH de Douai, dernier des centres à être intégré au réseau du télé-AVC de l'Artois-Hainaut. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive, observationnelle et rétrospective. Sur la période du 1er juin 2016 au 28 février 2017, tous les patients déclenchant le protocole télé-AVC au CH de Douai ont été inclus dans l'étude. Résultats : 363 patients ont été inclus dans l'étude. 12,67 % des patients ont été thrombolysés. La durée médiane de consultation aux urgences était de 72 minutes. Le délai de réalisation médian d'une imagerie cérébrale était de 38 minutes. La durée médiane entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse était de 76 minutes et 30 secondes. Conclusion : un an après la mise en place du télé-AVC, le délai de prise en charge des patients suspects d'AVC au CH de Douai, est semblable aux autres centres hospitaliers voisins. Ces délais sont cependant trop élevés par apport aux recommandations en vigueur. La création de différentes stratégies telles que la mise en place de protocole intrahospitalier et la formation continue du personnel pourrait permettre de réduire les délais de prise en charge et faciliter le parcours de soins. Il ne faudra néanmoins pas négliger l'importance des campagnes de sensibilisation permettant la reconnaissance des signes d'alerte dans la population ainsi que la nécessité d'une augmentation de lits en unités neuro-vasculaires.

Accident vasculaire cérébral de l'enfant

Author : Isabelle Sabatier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 228 pages
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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral de l'enfant by : Isabelle Sabatier

Download or read book Accident vasculaire cérébral de l'enfant written by Isabelle Sabatier and published by . This book was released on 2013 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année, un demi-millier d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) surviennent chez l'enfant (hors nouveau-nés) en France, deux tiers garderont des séquelles. Le délai diagnostique médian est supérieur à 24 heures empêchant la mise en place d'une prise en charge précoce qui a montré son efficacité chez l'adulte. Ce travail propose un état des lieux de la filière de soins actuelle des enfants suspects d' AVC en Rhône-Alpes. Une étude prospective observationnelle a été menée sur quatre semaines consécutives incluant tout patient âgé de 28 jours à 18 ans consultant aux urgences pédiatriques pour la survenue d'un déficit neurologique aigu. La phase 1 en décembre 2011 s'est déroulée à l'hôpital Femme Mère Enfant à Bron. La phase II en avril 2012 a aussi inclus l'hôpital de St Etienne et comprenait une fiche diagnostique précisant le parcours de soins. Ont été inclus 11 patients étiquetés AVC prouvés ou possibles dans la phase 1 et 10 dans la phase Il. Le délai moyen pré-hospitalier était de 27,3 heures et 28,6 heures respectivement. Le délai moyen avant la consultation médicale était de 58 et 76 minutes, avant la réalisation d'une imagerie de 2,6 et 3,1 heures. Un tiers des patients présentait des facteurs de risque, 80% avaient bénéficié d'une consultation médicale préalable. La prise en charge d'un AVC pédiatrique est une urgence. La formation des familles et des professionnels de santé à la reconnaissance des symptômes est capitale. L'indication et la réalisation de l'IRM cérébrale doit être rapide et multidisciplinaire. La création de protocoles standardisés et coordonnés au niveau régional permettra d'anticiper l'urgence et d'optimiser la filière de soins actuelle

Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale

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Author : Christelle Raoult-Guillouet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 290 pages
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Book Synopsis Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale by : Christelle Raoult-Guillouet

Download or read book Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale written by Christelle Raoult-Guillouet and published by . This book was released on 2012 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les recommandations nationales insistent sur l’organisation d’une filière neuro-vasculaire structurée autour d’unité spécialisées, afin de réduire la morbi-mortalité des accidents vasculaire cérébraux. Cependant, selon le rapport Bardet de 2007, des disparités régionales existent. L’objectif de cette étude est, par une enquête prospective sur 3 mois de2010, d’évaluer la filière de prise en charge en phase aiguë des AVC en Basse-Normandie, à partir des données des services d’urgences publics de la région. Le rôle du médecin généraliste sera également décrit. Sur les 829 cas de l’enquête, 58% sont des AVC ischémiques, 27% des AIT et 15% des AVC hémorragiques. Un patient sur trois contacte son médecin traitant et 52% des appels sont régulés par le centre 15. 40% des patients arrivent aux urgences moins de 4h30 après le début des signes cliniques. Le scanner cérébral est l’examen prépondérant, 90% des patients l’obtiennent en urgence, contre 4,7% une IRM. Un AVC sur deux bénéficie d’un avis neurologique dans les premières 24 heures. 6,4% des AVC ischémiques sont thrombolysés, en UNV dans 80% des cas. Cette étude permet de mettre en évidence la nécessité d’une organisation en réseau autour d’UNV pilotes, l’intérêt d’un accès aux IRM en urgence, et le besoin de développer la télémédecine pour un accès égal à la thrombolyse sur l’ensemble du territoire. Le médecin généraliste a un rôle majeur dans l’éducation du patient concernant la reconnaissance des signes d’alerte et l’appel en urgence du centre 15 ; c’est un des premiers défis, à l’heure actuelle, pour améliorer le délai de prise en charge des AVC.

Impact de la création d'une unité neurologique de proximité sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

Author : Sophie Tricone
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
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Book Synopsis Impact de la création d'une unité neurologique de proximité sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Sophie Tricone

Download or read book Impact de la création d'une unité neurologique de proximité sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Sophie Tricone and published by . This book was released on 2012 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral (AVC), considéré comme une priorité nationale de santé publique a fait l'objet ces dernières années de plusieurs recommandations ministérielles. L'objectif est d'en réduire la fréquence et la sévérité des séquelles, notamment par le développement d'unités d'hospitalisation dédiées. L'objectif principal de cette étude prospective est l'évaluation des pratiques relatives à la prise en charge des AVC au sein du Centre Hospitalier Côte de Lumière (CHCL), depuis la création d'une unité neurologique de proximité (UNP) en novembre 2011. L'objectif secondaire est d'établir une comparaison avant et après, en utilisant les données d'une étude ayant inclus rétrospectivement 80 patients hospitalisés pour cette même pathologie en 2010. Nos résultats témoignent d'améliorations manifestes de la qualité de soins. Tous les malades ont un scanner aux urgences, avec un délai moyen raccourci à 3h29min contre 12h en 2010. Un traitement antiagrégant plaquettaire conforme aux recommandations est désormais administré trois fois plus souvent (93%). Les séquelles de l'AVC restent fréquentes, dominées par les troubles locomoteurs (48%). 18% des patients sont décédés. Chez les survivants, le dépistage des facteurs de risques est désormais quasi systématique et le médecin traitant en est mieux informé. Les durées moyenne et médiane de séjour sont inchangées (respectivement 9j et 8j vs 12j et 9j en 2010, p=0,08).56% des patients retournent à domicile directement après l'hospitalisation. Une consultation précoce post-AVC a été instaurée, élément essentiel de la prévention secondaire car parallèlement à sa vocation éducative, elle aboutit aussi chez plus de la moitié des patients à des modifications thérapeutiques.

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est

Author : Elodie Ray
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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est by : Elodie Ray

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est written by Elodie Ray and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le pronostic de l'AVC est soumis à la rapidité de son traitement, lui-même dépendant de l'orientation initiale du patient. Le médecin généraliste est souvent consulté en première intention. L'objectif principal de notre étude a été d'analyser où les médecins généralistes installés dans le Var Est, dépourvu d'UNV et de service de neurologie, orientaient leurs patients lorsqu'ils étaient sollicités comme 1er maillon de la prise en charge d'un AVC en phase aiguë. Méthode : Notre étude descriptive, rétrospective, monocentrique et quantitative a été menée sur 49 médecins généralistes installés dans le Var Est ayant accepté de répondre à un questionnaire par mail. Le questionnaire porte sur les connaissances des médecins généralistes de la prise en charge de l'AVC aigu, et les difficultés de cette prise en charge. Résultats : Malgré que 49% des médecins généralistes déclarent connaître de manière certaine les grands principes de l'AVC aigu, encore 29% des médecins étudiés ont déjà envoyé leurs patients suspects d'AVC aigu au Urgences. Seulement 4.1% d'entre eux connaissent réellement le délai maximal de 4h30 pour réaliser la thrombolyse. Dans notre étude, le taux de transfert direct à l'UNV est faible (20% ont déjà transféré à l'UNV) avec une fréquence de l'appel du neurologue de seulement 4%. 72% des médecins généralistes interrogés ont déjà fait appel à la régulation SAMU pour le choix du transfert du patient. Le seul facteur significatif d'une orientation correcte (UNV ou SAMU) d'un patient suspect d'AVC aigu non compliqué est la présence d'une formation en neurologie (p