Place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patients diabétiques sous pompe à insuline, une étude descriptive centrée patients sur l'île de la Réunion

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Book Synopsis Place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patients diabétiques sous pompe à insuline, une étude descriptive centrée patients sur l'île de la Réunion by : Marine Le Saout

Download or read book Place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patients diabétiques sous pompe à insuline, une étude descriptive centrée patients sur l'île de la Réunion written by Marine Le Saout and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A La Réunion, la prévalence du diabète est au premier rang national. Le médecin généraliste, pivot du parcours de soins, rencontre cette pathologie au quotidien. La pompe à insuline est une option thérapeutique en expansion, dont l'organisation repose sur le diabétologue et le prestataire. Notre étude quantitative a permis de décrire la place du médecin généraliste dans le parcours de soins des diabétiques sous pompe à la Réunion. Un auto-questionnaire a été distribué aux patients par les prestataires. Les items étudiés concernaient le diabète et ses complications, les fréquences et motifs de recours aux différents intervenants, et le contenu de la consultation de soins primaires. Les tests statistiques ont été effectué avec le logiciel IBM SPSS. 38,1 % des patients consultaient le médecin généraliste tous les mois, sans souhait de changement. 68,8 % affirmaient que la mise sous pompe n'avait pas changé la fréquence de consultation. Les motifs de recours principaux étaient la gestion des pathologies intercurrentes, le renouvellement de traitement et l'organisation du suivi spécialisé. Le diabète, les complications, la pompe et la qualité de vie étaient peu discutés en consultation de soins primaires par rapport aux objectifs biomédicaux. Les patients ne souhaitaient pas faire évoluer la discussion de ces thèmes. Malgré son omniprésence, le médecin généraliste est peu sollicité par les patients diabétiques sous pompe par rapport au diabète. Autonomisés dans la gestion de leur maladie, ils le sont aussi possiblement dans celle de leur parcours de soins. Les freins au dialogue et les besoins de ces patients en consultation de soins primaires nécessiteraient d'être précisés.

Implication du médecin généraliste dans le traitement par pompe à insuline

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Book Synopsis Implication du médecin généraliste dans le traitement par pompe à insuline by : Mathilde Irenee

Download or read book Implication du médecin généraliste dans le traitement par pompe à insuline written by Mathilde Irenee and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la pompe sous cutanée externe d'insuline offre des perspectives intéressantes chez le patient diabétique. En effet, elle a prouvé son efficacité dans l'amélioration de l'équilibre et la variabilité glycémique ainsi que dans la qualité de vie des patients diabétiques. Le médecin généraliste, en assurant son rôle dans la continuité des soins et du suivi, peut être amené à intervenir dans cette thérapeutique. Il nous a paru pertinent de réaliser un travail portant sur les médecins généralistes concernés par la pompe afin d'analyser la position actuelle du médecin traitant. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la place du médecin généraliste dans le parcours de soin du patient traité par pompe à insuline afin d'en améliorer son implication, en collaboration avec l'équipe médicale hospitalière qui en assure la mise en place. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes installés en Alsace à l'aide d'un guide d'entretien abordant 4 grandes thématiques centrés sur l'implication du médecin traitant dans la gestion du traitement par pompe sous cutanée externe d'insuline. Résultat : les résultats de notre étude nous amènent à conclure que les médecins généralistes interrogés expriment un réel intérêt pour cette thérapeutique et qu'ils restent insuffisamment informés et formés sur le sujet. Leur implication dans le traitement par pompe reste limitée notamment car ils ne possèdent pas les connaissances suffisantes pour répondre parfaitement aux attentes de leur patient, aussi complexes soient-elles. De ce fait, un travail de formation des médecins généralistes en collaboration avec les différents soignants pourrait leur permettre une intégration plus directe dans la prise en charge du patient sous pompe externe sous cutanée d'insuline. Afin d'encourager ce partenariat entre les différents intervenants, il est nécessaire de construire un parcours de soins où chaque collaborateur a un rôle bien défini. Conclusion : les médecins généralistes restent des précieux partenaires à la base de la chaîne de soins qui doivent être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés par la pompe à insuline externe pour en favoriser l'efficacité. Un rôle d'accompagnement devrait leur être proposer à l'aide de formations spécifiques afin de les intégrer davantage dans la prise en charge pluridisciplinaire tout en améliorant la communication et la transmission des informations entre les différents intervenants.

Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline

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Book Synopsis Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline by : Flomet Caroline

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Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline

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Book Synopsis Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline by : Hubert Danel (médecin).)

Download or read book Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline written by Hubert Danel (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La réflexion actuelle liée à l'expansion des dépenses de santé ne doit pas limiter le développement des innovations thérapeutiques. La pompe à insuline fait partie de ces innovations et offre des perspectives futures extrêmement intéressantes. Pour permettre son développement, cet outil doit rester une thérapeutique ciblée répondant à des situations complexes de manière efficiente. Le médecin généraliste doit être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés afin de participer à cette efficacité thérapeutique. Nous avons donc choisi de réaliser un travail portant sur les médecins généralistes concernés par la pompe afin d'analyser la position actuelle du médecin traitant et améliorer son implication dans cette thérapeutique. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive quantitative reposant sur la distribution d'un questionnaire fermé aux médecins généralistes des patients traités par pompe à insuline d'un centre initiateur lillois. Résultats : 112 médecins généralistes étaient sollicités. Le taux de réponse était de 60,5%. Les médecins interrogés avaient un contact fréquent avec les patients (87% voient leur patient au moins une fois tous les 3 mois) et jouaient un rôle dans leur diabète (88% assurent le suivi biologique du diabète). Leur implication dans le traitement par pompe était toutefois limitée : seulement 16% avaient un rôle d'information sur la pompe et 12% estimaient être impliqués de manière satisfaisante dans la prise en charge des patients sous pompe. Cette faible implication provenait en partie d'un manque d'information sur le sujet : 17% décrivaient une gêne lors de la consultation du fait d'un défaut de connaissance et seulement 15% avaient reçu une information sur la pompe. Les médecins interrogés reconnaissaient les principales indications de la pompe mais les lacunes étaient importantes notamment vis-à-vis de la nécessité d'une observance et une autosurveillance accrues lors du traitement par pompe à insuline Ils étaient très en demande d'une information sur le sujet (93%) et sollicitaient une information avant tout pratique Conclusion : Le médecin généraliste doit être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés pour favoriser l'efficacité du traitement par pompe à insuline. Un travail d'information sur la pompe à insuline devra donc être réalisé auprès des médecins généralistes afin de faciliter la place de ceux-ci dans la prise en charge et leur permettre une plus grande implication sur le sujet.

Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline

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Book Synopsis Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline by : Hubert Danel

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Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

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Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon

Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Mise en place d’une filière de soins des diabétiques de type 2 au sein de la CPTS presqu’îles en mer après évaluation des attentes des différents professionnels de santé

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Book Synopsis Mise en place d’une filière de soins des diabétiques de type 2 au sein de la CPTS presqu’îles en mer après évaluation des attentes des différents professionnels de santé by : Agnès Louarn

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Suivi des enfants diabétiques de type 1 porteurs d'une pompe à insuline externe en médecine générale

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Book Synopsis Suivi des enfants diabétiques de type 1 porteurs d'une pompe à insuline externe en médecine générale by : Julien Ramon

Download or read book Suivi des enfants diabétiques de type 1 porteurs d'une pompe à insuline externe en médecine générale written by Julien Ramon and published by . This book was released on 2012 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Le rôle du médecin généraliste dans la rise en charge des enfants diabétiques sous pompe à insuline est mal défini. Ce travail a pour but d'étudier la place actuelle du médecin généraliste au sein des autres soignants dans le suivi de ces enfants pour optimiser son rôle. MATERIELS ET METHODES : Nous avons choisi de réaliser une enquête sous la forme de deux questionnaires, l'un adressé aux enfants et parents d'enfants diabétiques porteurs d'une pompe à insuline suivis au centre hospitalier de Périgueux, l'autre adressé à leurs médecins généralistes respectifs. RESULTATS : Sur les 35 patients inclus dans l'étude, 29 ont répondu. Les résultats montrent que ces enfants consultent régulièrement leur médecin de famille mais pour des motifs autres que leur maladie diabétique pour laquelle le médecin généraliste intervient peu. Sur les 30 médecins concernés, 18 ont répondu. Ils constatent qu'ils sont peu impliqués dans cette prise en charge mais semblent intéressés pour répondre aux problématiques de ces patients et prêts à s'investir davantage notamment par le biais de réseaux. Les 2 partis estiment que l'insulinothérapie par pompe améliore la qualité de vie des patients. CONCLUSION : La puissance de cette étude est limitée en raison du faible effectif retenu et de son caractère monocentrique. Elle met en avant que le médecin généraliste a un rôle à jouer, sans se substituer aux pédiatres, afin de développer, à proximité des lieux de vie des patients, l'éducation thérapeutique et répondre aux attentes de ces patients en cas d'urgences. En effet, les pédiatres hospitaliers des centres hospitaliers généraux sont confrontés à une baisse de leur démographie conjuguée à une augmentation de l'incidence du diabète chez l'enfant.

Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale sur leur insulinothérapie lorsque celle-ci a été introduite en consultation

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Book Synopsis Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale sur leur insulinothérapie lorsque celle-ci a été introduite en consultation by : Anaïs Mokri

Download or read book Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale sur leur insulinothérapie lorsque celle-ci a été introduite en consultation written by Anaïs Mokri and published by . This book was released on 2020 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est en augmentation dans le monde entier. Au cours de l’évolution de la maladie de nombreux patients vont nécessiter la mise sous insuline. Ces dernières années cette pratique est de plus en plus souvent réalisée en ambulatoire. Ceci implique la réalisation d’une éducation thérapeutique en ville. L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale suivis en ambulatoire afin de s’assurer qu’ils ont les connaissances de base leur permettant d’utiliser leur traitement en toute sécurité. Il s’agit d’une étude transversale, observationnelle réalisée en France au cours de l’année 2019. Nous avons interrogé, à l’aide d’un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l’insuline basale a été instaurée et gérée exclusivement en ville. Ces patients ont été préselectionnés par leur médecin. Nous avons inclus 30 patients : 15 patients étaient suivis par leur médecin généraliste et 15 par leur endocrinologue. L’âge des patients était de 64,8 ans ± 9 ans (moyenne ± SD). Il y avait une majorité d’homme (63%). La durée sous insuline des patients était de 21,3 mois ± 36 mois. A l’initiation de l’insuline, 43% des patients ont bénéficié de l’aide d’une infirmière. Les résultats montrent que le score de bonnes réponses au questionnaire de connaissance est insuffisant de 18,8 ± 5,2 sur 37. Les normes de glycémies étaient connues de 80% des patients. Concernant l’impact de l’alimentation et de l’exercice physique sur l’équilibre du diabète, le score de bonne réponse était de 6,7 ± 1,9 sur 10. En ce qui concerne l’hypoglycémie, le score était de 7,6 ± 2,5 sur 14. Pour l’hyperglycémie, le score était de 3,7 ± 1,6 sur 12. Le score était corrélé négativement à l’âge et positivement au nombre d’année d’étude. En conclusion, cette étude montre que l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 sous insuline doit être renforcée notamment en ce qui concerne la gestion des hyperglycémies et chez les patients les plus âgés et ayant un faible niveau d’étude.

Évaluation du rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins ambulatoires du diabétique de type 1 en 2017

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Book Synopsis Évaluation du rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins ambulatoires du diabétique de type 1 en 2017 by : Nathalie Cottel

Download or read book Évaluation du rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins ambulatoires du diabétique de type 1 en 2017 written by Nathalie Cottel and published by . This book was released on 2018 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'incidence croissante du diabète de type 1 rend la prévention de ses complications un enjeu majeur de santé publique. L'objectif de cette étude était de décrire le rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins du patient diabétique de type 1 en 2017. Matériel et méthode. Dans cette étude observationnelle transversale monocentrique, nous avons mesuré le recours au médecin généraliste dans l'évaluation et le suivi des comorbidités non imputables au diabète de type 1, les dépistages de masse et la vaccination, chez 54 patients adultes atteints de diabète de type 1 et suivis à l'hôpital Henri Mondor. Résultats : cinquante patients de type 1 ont été inclus entre février et mai 2018 ; 32 % des patients étaient suivis pour leur diabète de type 1 principalement par leur médecin généraliste et 82 % avaient recours une fois à celui ci pour une mesure de prévention. Il s'assurait de la réalisation du dépistage du cancer colorectal dans 16,7 % des cas parmi les 33,3 % qui l'effectuaient. Quasiment aucun ne s'assurait de la réalisation du dépistage de cancer du col de l'utérus ou du sein, où respectivement 56,3 % et 66,7 % des femmes concernées le réalisaient. 42% des patients se sont fait vacciner contre la grippe dont 85,7 % par le médecin généraliste. Discussion : le rôle du médecin généraliste a été mis en évidence pour le dépistage du cancer colorectal et la vaccination anti grippale avec une participation similaire à celle de la population générale. Notre étude révèle également son rôle d'interlocuteur principal dans le suivi du diabète pour plus d'un tiers des patients. Des facteurs prédictifs établissant un phénotype de patients à risque de mauvaise réalisation des mesures de prévention n'ont pu être mis en évidence en raison d'un effectif trop faible. Conclusion : cette étude souligne le rôle de primordial du médecin généraliste dans la prise en charge du patient diabétique de type 1. Une étude approfondie de ces facteurs prédictifs ainsi que la comparaison avec un groupe contrôle serait intéressante afin d'élaborer une stratégie préventive plus efficace.

Prise en charge du diabète de type 1 par le médecin généraliste

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Book Synopsis Prise en charge du diabète de type 1 par le médecin généraliste by : Pierre Allain

Download or read book Prise en charge du diabète de type 1 par le médecin généraliste written by Pierre Allain and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'ensemble des données épidémiologiques concernant le diabète de type 1 met en évidence la croissance lente mais régulière de cette pathologie. Il s'agit d'un problème de santé publique majeur en raison de sa survenue précoce et de ses conséquences. Cette étude qualitative décrit l'état des lieux de la prise en charge globale du diabète de type 1 par le médecin généraliste, du diagnostic initial jusqu'au suivi au long cours. Dix entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes du Sud-Finistère ont été retenus. L'analyse des données s'est faite selon la méthode thématique. Sur le plan diagnostique les compétences du médecin généraliste semblent tout à fait correctes, même si l'urgence d'un tableau acidocétosique est peut-être sous-estimée. La bandelette urinaire pour porter le diagnostic fait quant à elle l'unanimité, même si dans certains cas peu typiques une prise de sang a pu être demandée. La prise en charge immédiate est bonne avec la prise d'un avis spécialisé systématique. Le rôle dans le suivi des patients diabétiques de type 1 semble quant à lui être limité à l'éducation thérapeutique et au dépistage des complications au long cours. Même si le dépistage des complications du patient diabétique de type 1 semble maitrisé, l'éducation thérapeutique est un sujet vaste et complexe qui nécessiterait un approfondissement des connaissances. De plus les avancées récentes concernant la prise en charge des patients diabétiques de type 1 est un sujet mal maitrisé, ce qui pourrait être problématique dans un futur proche au vu de l'augmentation de la prévalence du diabète de type 1. Le rôle social et administratif est quant à lui maîtrisé ; l'orientation des patients vers des associations de patients diabétiques devrait être systématiquement proposée. Enfin, la place de la formation universitaire et de la formation continue semble essentielle de même que la nécessité de renforcer l'alliance thérapeutique entre le médecin généraliste et son patient avec un rôle dans le suivi qui reste à définir.

Place du médecin généraliste et des autres intervenants dans l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2

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Book Synopsis Place du médecin généraliste et des autres intervenants dans l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2 by : Anne-Sophie Cottigny

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Le généraliste dans le suivi des patients diabétiques de type 1

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Book Synopsis Le généraliste dans le suivi des patients diabétiques de type 1 by : Emma Montagard

Download or read book Le généraliste dans le suivi des patients diabétiques de type 1 written by Emma Montagard and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : face à une croissance régulière du diabète de type 1 dans le monde, le généraliste a toute sa place en tant qu'acteur de premier recours et sera de plus en plus sollicité pour le suivi au long cours de cette maladie chronique. Mais, la prise en charge du patient diabétique de type 1 est complexe et spécialisée, il peut être difficile pour le généraliste de trouver sa place dans le suivi du patient. L'objectif de cette étude était d'explorer les perceptions et les attentes des patients diabétiques de type 1 des consultations chez leur généraliste. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs, auprès de 14 patients diabétiques de type 1 a été menée entre mars et août 2020. Les données ont été analysées selon la méthode de la théorisation ancrée avec une approche inductive. Résultats : les patients diabétiques de type 1 ont une pensée ambivalente sur leur prise en charge par le généraliste. En effet, ils sont experts de leur pathologie et trouvent spontanément que le généraliste a un rôle limité dans leur prise en charge. Mais ils témoignent aussi d'une grande souffrance presque comme d'un appel à l'aide. Ils reconnaissent ensuite l'omniprésence du généraliste dans leur vie et parlent d'une relation privilégiée, bénéfique et unique avec leur généraliste. Prévention, information et éducation, écoute, compréhension, accompagnement et soutien sont les points fondamentaux nécessaires pour améliorer leur qualité de vie. Le médecin doit leur accorder du temps, de l'intérêt et se former régulièrement pour répondre aux demandes des patients. Les patients souhaiteraient que le médecin généraliste ait sa place dans leur suivi mais uniquement s'il sait la trouver. Il doit savoir reconnaitre ses limites pour réorienter le patient quand c'est nécessaire et apprendre à se placer dans une posture d'échange et de partenaire avec son patient. Conclusion : le médecin doit apprendre à adopter la bonne attitude pour répondre de manière adaptée à la demande de son patient et l'accompagner chaque jour en s'appuyant sur une approche centrée patient avec décision médicale partagée.

Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville

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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville by : Anaïs Vanuxem

Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville written by Anaïs Vanuxem and published by . This book was released on 2021 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : face au vieillissement croissant de la population et à la progression de la prévalence du diabète, la prise en charge du diabète du sujet âgé constitue une problématique générale et notamment médico-économique. Le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge du diabète en France et donc également de ces patients, sera de plus en plus confronté à l'initiation de l'insuline. Il nous a donc paru intéressant d'étudier cette pratique d'introduction de l'insuline chez les patients âgés de plus de 75 ans en ville. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle descriptive quantitative établie à l'aide de deux questionnaires destinés à 24 médecins généralistes d'Ile-De-France et réalisés de septembre 2019 à décembre 2020, l'un interrogeant sur leurs pratiques, l'autre recueillant les données clinico-biologico-sociologiques de 100 patients diabétiques de type 2 âgés de plus de 75 ans au moment du passage à l'insuline. Résultats : les 100 patients (50,4 % des hommes) avaient un âge moyen de 83,7 ± 6,3 ans. L'insulinothérapie était introduite à un âge moyen de 77 ans après 14 ans d'évolution du diabète. Cette population était principalement qualifiée de dépendante par les MG interrogés. La majorité (92 %) de ces patients présentait au moins une complication micro ou macro vasculaire connue lors de l'instauration de l'insuline. Le motif principal de mise en place de l'insuline était le déséquilibre chronique et l'hba1c était en moyenne de 9,59 % pour un objectif moyen ciblé à 7,76 %. Contrairement aux recommandations établies par la HAS, les objectifs d'hba1c ciblés par les MG différaient peu selon le degré d'autonomie. Au total, 42 % des MG interrogés ont instauré eux-mêmes l'insuline pour 24 patients parmi les 100 diabétiques recrutés. Conclusion : des pistes d'améliorations sont à entreprendre pour épauler les MG et notamment pour renforcer des réseaux ville-hôpital mais il conviendrait aussi de développer la téléexpertise en favorisant une prise en charge pluridisciplinaire pour optimiser le suivi.

Attentes, satisfaction et souhaits d'informations des patients diabétiques de type 2 de leur médecin généraliste

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Book Synopsis Attentes, satisfaction et souhaits d'informations des patients diabétiques de type 2 de leur médecin généraliste by : Naoile Ghafir

Download or read book Attentes, satisfaction et souhaits d'informations des patients diabétiques de type 2 de leur médecin généraliste written by Naoile Ghafir and published by . This book was released on 2012 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique avec un taux de croissance annuel de 5,7%. A l'époque de l'éducation thérapeutique où il devient nécessaire que le patient participe à sa prise en charge, l'étude réalisée a pour objectif de mettre en évidence les attentes des patients diabétiques de type 2, de leur médecin généraliste. Elle a été réalisée auprès des patients du RESODIAB 44, par l'intermédiaire d'un questionnaire qui leur a été envoyé. 182 patients (24,6%) ont répondu au questionnaire. 58,1% des patients se sentent plutôt bien informés mais 70,4% souhaitent des informations supplémentaires. Les patients attendent principalement de leur médecin généralistes davantage d'informations sur l'alimentation, l'amélioration de la qualité de vie et les complications possibles. Les patients comprennent le manque de temps de leur médecin généraliste et souhaiteraient une meilleure orientation vers les autres professionnels de santé. Cela rejoint l'étude ENTRED qui préconise la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire, en faisant notamment intervenir les réseaux de soins.

Instauration d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2

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Book Synopsis Instauration d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 by : Pauline Casta

Download or read book Instauration d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 written by Pauline Casta and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie fréquente et en constante augmentation, et le maintien d'un bon équilibre glycémique (apprécié par le dosage d'HbA1c) est primordial dans le but de limiter les complications de la maladie. L'instauration de l'insuline, quand elle devient nécessaire, constitue une étape difficile parfois retardée par le médecin. Méthode : Nous avons réalisé une enquête descriptive, une évaluation des pratiques professionnelles, en soumettant un questionnaire à l'ensemble des médecins généralistes libéraux installés en Corse, soit 306 médecins. Objectif : L'objectif de notre étude est de décrire la pratique des médecins généralistes installés en Corse concernant l'instauration de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2, et de la comparer aux recommandations de la HAS de janvier 2013. L'objectif secondaire est l'étude des modalités pratiques de la mise sous insuline. Résultats : Nous avons reçu une réponse de la part de 28 médecins (9.1% de la population). Parmi eux, 71% connaissent les recommandations de la HAS. 79% des médecins initient parfois une insulinothérapie ; 61% pensent avoir du retard dans cette instauration. Les principales raisons invoquées sont l'espoir que le diabète se rééquilibre lors du prochain dosage d'HbA1c, et la peur de la réaction des patients. Les facteurs pouvant faciliter selon les médecins la mise sous insuline sont la participation à une Formation Diabète, l'aide d'une IDE à domicile, l'existence d'un réseau diabète, et l'aide d'un diabétologue. Concernant l'éducation, une majorité de médecins confie celle-ci aux IDE à domicile. On retrouve un retard à la mise sous insuline, avec une HbA1c moyenne à 9.4% lors de l'instauration. Les médecins interrogés ont tous instauré une insuline basale (glargine ou detemir), à la dose moyenne de 14 unités par jour. Conclusion : On retrouve dans notre étude un retard à l'instauration de l'insuline chez les médecins généralistes et un respect partiel des recommandations de la HAS, avec en particulier l'utilisation en première intention d'insuline basale.

Place du traitement par pompe sous-cutanée à insuline chez le patient diabétique de type 2

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Book Synopsis Place du traitement par pompe sous-cutanée à insuline chez le patient diabétique de type 2 by : Julien Tapiero

Download or read book Place du traitement par pompe sous-cutanée à insuline chez le patient diabétique de type 2 written by Julien Tapiero and published by . This book was released on 2016 with total page 101 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Concernant les patients diabétiques de type 2 (DT2) ayant une résistance majeure à l'insuline et étant mal équilibrés malgré l'optimisation d'un traitement par multi-injections, il convient d'établir le bénéfice d'un traitement par pompe sous-cutanée à insuline (PSCI) et ainsi de mieux situer la place de cette dernière dans la stratégie thérapeutique du patient DT2. Etude rétrospective sur 25 patients DT2 sous PSCI, suivis au Centre Hospitalier Alpes-Léman (CHAL). Recueil à la mise sous pompe (M0) puis à 6,12 et 24 mois (M6, M12, M24) des critères de jugement : HbA1c, poids (et IMC), besoins insuliniques, consultations chez le spécialiste, hospitalisations directement liées au DT2. Pour ces 2 derniers critères, un recueil sur les 24 mois antérieurs à la pompe a été réalisé. Sous PSCI, l HbA1c (%) a nettement diminué de 10,2±1,5 à M0, puis 9,2±1,2 à M6, 8,3±1,1 à M12 et 8,2±1,0 à M24. Les besoins insuliniques (ui/kg/jour) ont diminué de 1,14±0,25 à M0, à 1,05±0,24 à M6 puis 0,95±0,21 à M12 et 0,97±0,22 à M24. Chacun des 25 patients a eu une diminution de l'HbA1c à M12 et M24. Concernant les besoins insuliniques, 24 patients ont eu une diminution des besoins insuliniques à M12 et M24. Les hospitalisations ont diminué de 2,9±1,2, dans les 24 mois ayant précédé la mise sous pompe, à : 1±1 dans les 24 mois qui ont suivi. Ces diminutions sont indépendantes du sexe, de l âge de mise sous PSC) et de l'ancienneté du DT2. Les moyennes de poids (kg) ont diminué de 101,6±16,4 à M0, à 101,4±16,7 à M6, puis 99,3±15,8 à M12, et 98,8±15,9 à M24 sans que l'on ai retrouvé cette tendance chez tous les patients. La réduction, forte et durable, de l'HbA1c, ainsi que la diminution des besoins insuliniques sur les 2 ans de suivi après instauration de la PSCI corrobore les données de la littérature (IRESIST, OPT2MISE). Sur le plan économique, la diminution du nombre moyen d'hospitalisations, malgré un surcoût thérapeutique, permet de définir la PSCI comme un moyen thérapeutique supplémentaire des DT2 déséquilibrés, en complément d'une prise en charge centrée sur le patient et l'observance des mesures hygiéno-diététiques