Perception Des Medecins Coordonnateurs Dhad Sur Leur Relation Avec Les Medecins Generalistes Lors Des Prises En Charge Had

Author : Jean-Michel Dubertrand
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 252 pages
Book Rating : 4.:/5 (496 download)

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Download or read book L' hospitalisation à domicile written by Jean-Michel Dubertrand and published by . This book was released on 2009 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de cette étude étant d'identifier les motivations et les réticences de médecins généralistes du secteur cannois à prendre en charge et à prescrire l’Hospitalisation À Domicile (HAD), alors que les soins à domiciles sont devenus une préoccupation majeure des pouvoirs publics. Il est nécessaire de définir les modalités d’utilisation de l’HAD par les médecins généralistes, et leurs attentes vis-à-vis de la structure hospitalière pour trouver des pistes de réflexion afin d’optimiser la prise en charge des patients en HAD. Pour cela nous avons réalisé une enquête auto-administrée par envoi postal, utilisant un questionnaire à questions semi-ouvertes et à choix multiples. La population étudiée comprenait l’ensemble des médecins généralistes libéraux exerçant une réelle activité de médecine générale sur le secteur de la structure HAD publique de Cannes: Cannes, Mougins, Le Cannet, Mandelieu, Vallauris/Golfe-Juan. Nous avons défini six sous-groupes dont les réponses ont été comparées avec leurs groupes complémentaires: Les médecins ayant déjà eu une expérience avec l’HAD/ceux qui n’en ont jamais eu; les prescripteurs d’HAD/les non prescripteurs d’HAD; les médecins participant à une formation médicale continue/les médecins n’y participant pas. Sur 198 questionnaires envoyés, 85 médecins généralistes ont fourni des réponses exploitables. Leur moyenne d’âge était de 54 ans, 78,8% étaient des hommes, ils exerçaient à 64,7% en cabinet individuel, 83,5% avaient un mode d’exercice avec des visites à domicile, et 78,8% participaient à un groupe de formation médicale. Ils étaient 89,4% à avoir déjà pris en charge des patients en HAD et 49,4% l’avaient prescrite. Les médecins les plus utilisateurs de l’HAD (plus de 4 prises en charge/an) exerçaient tous en cabinet de groupe, avec des visites à domicile et faisaient tous partie d’un groupe de formation médicale. Les médecins utilisateurs ont réalisé à 89,5% 1 à 4 prises en charge en moyenne/an et ont effectué plus de deux visites par semaine en moyenne pendant une HAD pour 44,7% d’entre eux. L’origine de leurs patients était le Centre Hospitalier pour 75% des répondants. Le rôle du médecin généraliste pendant une HAD était bien assimilé par 88,2% d’entre eux, seulement 40% ont rencontré le médecin coordonnateur et les non prescripteurs et non utilisateurs connaissaient moins les critères d’inclusion et les démarches administratives. Les soins palliatifs constituaient leur premier motif d’hospitalisation à domicile et 50% d’entre eux ont demandé une formation complémentaire à ce sujet. Le premier point positif d’une HAD était le soutien à la famille (76,5%), par contre, le lien ville/hôpital et les relations entre médecins généralistes et hospitaliers n’étaient pas considérés comme un bénéfice en pratique( 23,5%). Les prescripteurs appréciaient davantage leur rôle au sein d’une HAD que les non prescripteurs(81%). Le système de rémunération (effectué par l’établissement) et les délais d’admission constituaient les deux premières réserves à l’utilisation de l’HAD pour l’échantillon, mais les problèmes de communication entre médecins et la prise en charge de pathologies complexes semblaient préoccuper davantage les non utilisateurs de l’HAD. L’utilité de l’HAD exprimée par 92,9% des médecins, leurs satisfaction vis-à-vis de la structure (7,4/10), et la demande d’augmentation du nombre de places, citée comme première amélioration à envisager, montraient que l’HAD répond à un réel besoin des médecins généralistes. Cependant ils étaient tout de même 43,5% à souhaiter un suivi total du patient par un confrère hospitalier pendant une HAD. Les études médicales ne remplissaient pas un rôle de formation et d’information suffisant sur l’HAD (23,5%). Les critères d’inclusion et le fonctionnement de l’HAD étaient les sujets d’information souhaités par les médecins non prescripteurs et non utilisateurs de l’HAD. En conclusion l’HAD correspond à un réel besoin des médecins généralistes du secteur. Mais elle est chronophage et certains des non prescripteurs d’HAD ont exprimé un besoin de formation dans quelques domaines. Cette formation devrait être d’avantage abordée pendant les études médicales. Un effort particulier doit-être fait sur la communication entre les médecins hospitaliers et les libéraux. Enfin, le biais de sur expression du groupe des médecins utilisateurs de l’HAD, rend nécessaire de compléter l’étude par une enquête adaptée aux médecins qui n’ont jamais eu d'expérience en HAD.