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La Prise En Charge De Patients Atteints Dune Polyarthrite Rhumatoide Dans Un Atelier Dart Therapie A Dominante Arts Plastiques Contribue A Lamelioration De La Qualite De Vie De La Personne
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Book Synopsis La prise en charge de patients atteints d'une polyarthrite rhumatoïde dans un atelier d'art-thérapie à dominante arts-plastiques contribue à l'amélioration de la qualité de vie de la personne by : Lise Corsin
Download or read book La prise en charge de patients atteints d'une polyarthrite rhumatoïde dans un atelier d'art-thérapie à dominante arts-plastiques contribue à l'amélioration de la qualité de vie de la personne written by Lise Corsin and published by . This book was released on 2010 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Une expérience d'art-thérapie à dominante arts plastiques auprès de personnes douloureuses chroniques atteintes de polyarthrite rhumatoïde by : Latifa Bermes
Download or read book Une expérience d'art-thérapie à dominante arts plastiques auprès de personnes douloureuses chroniques atteintes de polyarthrite rhumatoïde written by Latifa Bermes and published by . This book was released on 2009 with total page 107 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Patients atteints de polyarthrite rhumatoide by : Jodie Roos
Download or read book Patients atteints de polyarthrite rhumatoide written by Jodie Roos and published by Editions Universitaires Europeennes. This book was released on 2012-01 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoide est une maladie inflammatoire douloureuse et invalidante necessitant un traitement complexe. La prise en charge medicamenteuse associe un traitement symptomatique et un traitement de fond. Pour favoriser l'efficacite des ces traitements et limiter leur iatrogenie, souvent importante, il parait indispensable que le patient puisse acquerir des connaissances mais aussi des competences de gestion des medicaments utilises. L'objectif de ce travail etait de construire un programme educatif applique a un processus de groupe, sur la base de la definition d'un referentiel de competences a acquerir par le patient et de la construction d'une sequence pedagogique (ensemble de methodes mises en place pour permettre l'acquisition des competences).
Book Synopsis La polyarthrite rhumatoïde by : Jean-David Cohen
Download or read book La polyarthrite rhumatoïde written by Jean-David Cohen and published by Fleurus. This book was released on 2021-01-12T00:00:00+01:00 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par une inflammation chronique des articulations, est une maladie complexe et pouvant devenir très invalidante. Elle touche aujourd’hui près de 300 000 personnes en France. Le docteur Jean-David Cohen, spécialiste de la question, vous donne les clés pour comprendre le fonctionnement de cette maladie et pour mieux la vivre au quotidien (gestion de la douleur, traitements, thérapies complémentaires...). Associant rigueur scientifique et approche bienveillante et empathique, l’auteur aborde le sujet sans tabou. De nombreux cas cliniques et témoignages complètent l’ouvrage, apportant aux explications médicales un regard humain et pratique sur cette maladie.
Book Synopsis La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde by : Souad Cheurfa
Download or read book La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde written by Souad Cheurfa and published by . This book was released on 2018 with total page 346 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde (ou polyarthrite chronique évolutive) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Elle entraîne une destruction articulaire progressive et des répercussions fonctionnelles, psychologiques, sociales et professionnelles parfois graves pour le patient. Son évolution se fait par poussées plus ou moins espacées. Affectant deux à trois fois plus de femmes que d'hommes, cette maladie apparaît généralement entre 40 et 60 ans. Contrairement à l'arthrose, elle ne résulte pas de l'usure, c'est une pathologie inflammatoire auto-immune affectant les articulations ainsi que les autres tissus. Il s'agit d'une synovite (processus inflammatoire synovial) proliférante des articulations périphériques entraînant des lésions destructives ostéo-cartilagineuses irréversibles. Elle est dite multifactorielle et polygénique. En France, on estime l'incidence annuelle de cette pathologie à 8 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Et la prévalence est comprise entre 0,3% et 0,5%. Les solutions thérapeutiques se sont beaucoup développées ces dernières années, avec notamment l'obtention de nouvelles autorisations de mise sur le marché (AMM) pour des traitements ciblés et pouvant permettre l'amélioration de la qualité de vie des patients. Néanmoins, la prise en charge du patient ne doit pas seulement être médicamenteuse mais globale. En effet, elle doit faire intervenir différents acteurs de la santé tout en intégrant l'éducation thérapeutique du patient.
Book Synopsis L' Art-Thérapie en Rhumatologie by : Lise Corsin
Download or read book L' Art-Thérapie en Rhumatologie written by Lise Corsin and published by Omniscriptum. This book was released on 2011-10 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumato de est un rhumatisme inflammatoire chronique. Cette affection, par ses r percutions telles que la chronicit , les douleurs, la destruction articulaire, g n re une situation de handicap. La personne est p nalis e physiquement, moralement et socialement. Ainsi la polyarthrite alt re l'autonomie et la qualit de vie de la personne. Pour aider la personne souffrante et am liorer sa qualit de vie, une prise en charge en art-th rapie permet de favoriser l'expression. Par la strat gie th rapeutique, fond e sur l'op ration artistique, les s ances ont permis aux personnes d'am liorer par la suite l'estime d'elle-m me et de les revaloriser. D veloppant les capacit s d'adaptation des patients lors de l'activit artistique et compte tenu galement de la nature ducative de l'Art; l'int gration de l'art-th rapie dans une unit d' ducation th rapeutique en rhumatologie a t soulev e. L'art-th rapie permet la personne de mobiliser et/ou de r actualiser des savoirs-faire et des savoirs- tre au regard de la polyarthrite. Dans une prise en charge pluridisciplinaire, l'art-th rapie serait profitable l' ducation des patients atteints de rhumatismes inflammatoire.
Book Synopsis Prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde by : Séléna Lambert
Download or read book Prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde written by Séléna Lambert and published by . This book was released on 2020 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. C'est une maladie auto-immune qui se manifeste par des poussées de durée variable et des périodes d'accalmie. Elle touche principalement les articulations mais peut aussi entraîner des manifestations extra-articulaires qui mettent en jeu le pronostic vital du patient. Cette pathologie, aux répercussions fonctionnelles, psychologiques, sociales et professionnelles majeures, altère la qualité de vie des patients. La prise en charge de cette maladie repose sur les recommandations de la Société Française de Rhumatologie qui ont été actualisées récemment, en 2019. Cette mise à jour a eu pour objectif de guider au mieux les différents acteurs de santé impliqués dans la prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Une prise en charge personnalisée et pluridisciplinaire est nécessaire, comme en témoigne le cas clinique étudié. Ce cas concerne une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoïde depuis plus d'une vingtaine d'années. Les divers traitements dont elle a pu bénéficier illustrent bien l'adaptation continuelle des thérapeutiques à l'évolution de la maladie.
Book Synopsis Prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : à partir des résultats de la cohorte française ESPOIR (Etude et suivi des polyarthrites indifférenciées récentes) by : Morgane Rousseaux
Download or read book Prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : à partir des résultats de la cohorte française ESPOIR (Etude et suivi des polyarthrites indifférenciées récentes) written by Morgane Rousseaux and published by . This book was released on 2015 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. Cette pathologie auto-immune particulièrement invalidante est responsable d’un handicap fonctionnel parfois important, ayant de lourdes conséquences sur la vie familiale, sociale et professionnelle. La prise en charge est pluridisciplinaire. Elle associe des traitements médicamenteux et des interventions non médicamenteuses et nécessite une coordination entre les différents acteurs médicaux et paramédicaux impliqués. Il est aujourd’hui prouvé qu’un diagnostic rapide et un traitement efficace instauré précocement sont primordiaux car ils constituent pour le patient une chance d’améliorer sa qualité de vie et d’éviter une évolution défavorable. Créée en 2002 à l’initiative de la Société Française de Rhumatologie, ESPOIR est une grande cohorte prospective nationale qui inclut, analyse et suit des polyarthrites récentes, afin d’en apprécier les caractéristiques. A ce jour, elle a déjà permis le développement de nombreux projets scientifiques et la publication de multiples articles qui mettent en lumière le visage des polyarthrites débutantes et les pratiques médicales en France. Les données de la cohorte ont notamment largement contribué à confirmer l’intérêt d’une prise en charge précoce de la maladie. En raison de la qualité du travail fourni, ESPOIR est devenue en quelques années une référence sur la scène internationale.
Book Synopsis La polyarthrite rhumatoïde by : Charlène Bouchet
Download or read book La polyarthrite rhumatoïde written by Charlène Bouchet and published by . This book was released on 2019 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques, provoquant une atteinte des articulations et l'apparition de manifestations extra-articulaires qui dégradent considérablement la qualité de vie des patients. De nombreux traitements médicamenteux sont disponibles sur le marché tels que les thérapies ciblées et sont prescrits par les médecins dans le but d'atteindre l'objectif thérapeutique : la rémission. Cependant, un patient ne sera bien soigné que s'il y a une prise en charge globale et pluridisciplinaire lui permettant d'améliorer sa qualité de vie grâce à un accompagnement adapté à ses besoins. Malgré la mise en place de programmes d'éducation thérapeutique, l'implication des laboratoires pharmaceutiques au-delà de la mise sur le marché de nouvelles thérapies ou encore l'accompagnement proposé par les associations de patients, la prise en charge globale des patients reste encore à être améliorée.
Book Synopsis Prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde à l'officine by : Myriam Daci
Download or read book Prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde à l'officine written by Myriam Daci and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent. Elle affecte plus les femmes que les hommes et se déclare essentiellement entre 40 et 60 ans. Elle évolue par phases de poussées inflammatoires suivies par des phases de rémission. La nouvelle stratégie thérapeutique et l'avènement d'un nouvel arsenal thérapeutique ont permis un meilleur contrôle de la maladie. Les formes compliquées de la maladie sont donc plus rares de nos jours. La prise en charge de la PR est globale et pluridisciplinaire : médecins, pharmacien, kinésithérapeute, ergothérapeute, assistante sociale etc. travaillent en collaboration pour une prise en charge la plus adaptée possible au patient. Le prise en charge thérapeutique de la PR correspond à l'association d'un traitement de fond (DMARD) et d'un traitement symptomatique (anti-inflammatoires, antalgiques) adaptés au patient. Le rôle et les missions du pharmacien ont énormément évolué ces dernières années. Outre ses connaissances sur les médicaments, il est devenu un acteur majeur de santé publique notamment dans l'éducation thérapeutique du patient et dans le suivi des pathologies chroniques comme la PR. Le pharmacien pourra ainsi former le patient à la gestion de son traitement et lui apporter des conseils utiles à l'amélioration de sa qualité de vie au quotidien.
Book Synopsis La qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans les programmes d'éducation thérapeutique by : Justine Zdyb
Download or read book La qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans les programmes d'éducation thérapeutique written by Justine Zdyb and published by . This book was released on 2017 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Les innovations, en termes de diagnostic, traitements et prise en charge non médicamenteuse, des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde by : Clara Simatti
Download or read book Les innovations, en termes de diagnostic, traitements et prise en charge non médicamenteuse, des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde written by Clara Simatti and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune inflammatoire systémique qui touche les articulations, et peut s'attaquer à d'autres organes. Il s'agit du rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent touchant environ 300 000 patients en France. Aujourd'hui, malgré l'évolution des connaissances l'origine précise de cette maladie multifactorielle reste inconnue. Ces 20 dernières années, la prise en charge de la PR a beaucoup évolué, notamment grace à l'arrivée des biothérapies qui ont permis une amélioration de la qualité de vie des patients, et une rémission clinique. Néanmoins, des problématiques liées au diagnostic, aux traitements et à la prise en charge non-médicamenteuse persistent, nécessitants des solutions innovantes. En effet, le diagnostic à la fois clinique/biologique/radiologique, reste difficile à poser et est à l'origine d'un retard de prise en charge efficace. Concernant les traitements : chaque année, 20 à 25 % de patients sous biothérapies échappent à celles-ci, aboutissant à un changement de thérapie. Le développement d'un vaste arsenal thérapeutique est donc nécessaire afin de soigner un maximum de patients. Même si ces progrès thérapeutiques ont permis de réduire certains coûts directs et indirects associés à la PR, le coût des biothérapies est non négligeable : un patient traité par biothérapie coûte 3 fois plus chère qu'un patient sous traitement synthétique. L'arrivée des biosimilaires et de nouveaux médicaments synthétiques (anti-JAK) pourrait permettre une efficience des soins et une diminution des coûts. La PR bouleverse le quotidien des patients qui sont encore à la recherche de reconnaissance de leur maladie, d'informations et d'une amélioration de leur relation avec leur médecin. Afin de les aider à supporter le fardeau de la maladie, de nouvelles initiatives sont développées par les pouvoirs publics, associations et patients et laboratoires pharmaceutiques.
Book Synopsis Initiation d'une thérapie ciblée chez les patients âgés de plus de soixante-quinze ans atteints de polyarthrite rhumatoïde by : Aurélie Babeau
Download or read book Initiation d'une thérapie ciblée chez les patients âgés de plus de soixante-quinze ans atteints de polyarthrite rhumatoïde written by Aurélie Babeau and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Nous assistons à un vieillissement de la population générale et donc de la population atteinte de polyarthrite rhumatoïde soulevant alors la question du rapport bénéfice/risque à l'introduction d'une thérapie ciblée. Le but de notre étude était ainsi d'évaluer la persistance thérapeutique à un an d'une thérapie ciblée introduite chez un patient âgé de plus de soixante-quinze ans atteint d'une polyarthrite rhumatoïde et d'identifier les facteurs associés à celle-ci et notamment selon la ligne thérapeutique. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective, monocentrique. Les patients étaient inclus au Centre Hospitalo-Universitaire de Lille d'après le recueil de données de l'étude CORHUM (NCT04426279) et la file active de consultations externes. Résultats : 75 patients ont été inclus avec un âge médian de 79,0 ans. A un an, 62,51% des patients poursuivaient toujours la thérapie ciblée introduite avec une médiane de survie calculée à 668 jours. Selon la ligne thérapeutique, on objectivait une persistance de 76,47% chez ceux recevant leur première ligne, de 63,16% chez ceux recevant leur deuxième ligne (HR 1,037 [0,419 ; 2,567]) et de 56,0% chez ceux recevant leur au moins troisième ligne de traitement par thérapie ciblée (HR 1,091 [0,513 ; 2,321] (p = 0,9730). Pour toutes causes confondues d'arrêt, on retrouvait, en excluant les autres raisons, 58,33% d'arrêt pour inefficacité et 41,67% pour intolérance avec la survenue d'un effet indésirable grave chez 9 patients. Conclusion : La persistance thérapeutique à un an des thérapies ciblées introduites chez des patients âgés d'au moins soixante-quinze ans atteints de polyarthrite rhumatoïde apparait satisfaisante. On retient en principale cause d'arrêt l'inefficacité mais avec un signal d'alerte quant à la survenue d'effets indésirables dits graves et constituant donc un point de vigilance et d'amélioration de la prise en charge de cette population. Une des clés d'amélioration pourrait être la sollicitation plus systématique de nos confrères gériatres pour évaluation de la notion de fragilité et conduire à une prise en charge optimale de patients ayant plus de comorbidités. Nous soulignons l'importance de la complémentarité des compétences et pouvons envisager, au minimum, au cas par cas, une évaluation pluridisciplinaire.
Book Synopsis Applications mobiles dans le suivi du traitement de fond de la polyarthrite rhumatoide by : Angélique Bilski
Download or read book Applications mobiles dans le suivi du traitement de fond de la polyarthrite rhumatoide written by Angélique Bilski and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde est la plus fréquente des maladies inflammatoires rhumatismales chroniques. Elle est surtout handicapante de par les douleurs pouvant toucher toutes les articulations et majoritairement celles des membres supérieurs et inférieurs. Les atteintes physiques peuvent impacter la qualité de vie des patients. Le diagnostic repose essentiellement sur les signes cliniques mais également radiologiques et biologiques notamment avec la présence d'anticorps anti-CCP. Le suivi de l'évolution de la pathologie se fait via plusieurs indices comme DAS28, SDAI, CDAI ou encore HAQ ; de nouveaux indices sont de plus en plus utilisés comme RAPID3 prenant en compte davantage la qualité de vie du patient et les aspects sociétaux et psychologiques. La polyarthrite rhumatoïde nécessite un traitement de fond, instauré le plus précocement possible après le diagnostic de la maladie. On y retrouve 2 classes de traitement de fond : Les DMARD synthétiques ou sDMARD représentés par exemple par le méthotrexate, le léflunomide ou les inhibiteurs de kinases. On distingue les synthétiques chimiques (csDMARD) comme le méthotrexate ou les ciblés (tsDMARD) comme les inhibiteurs de kinases. Il existe aussi les DMARD biologiques ou bDMARD qui sont par exemple les anti-TNF, les anti-récepteur à l'IL6 ou à l'IL1. On distingue les originaux (boDMARD) comme les anti- TNF et les biosimilaires dont la place sur le marché est grandissante (bsDMARD). La PR, lorsqu'elle n'est pas contrôlée, se manifeste par des crises inflammatoires et douloureuses pour les patients. Ainsi, des traitements de crises peuvent être pris (antalgiques et anti-inflammatoires) en plus du traitement de fond. L'Education Thérapeutique du Patient (ETP) est aujourd'hui reconnue comme partie intégrante de la prise en charge thérapeutique de la PR. L'ETP fait de plus en plus appel aux nouvelles technologies dont les applications mobiles pour améliorer le quotidien des patients. Néanmoins peu d'études ont été conduites concernant le souhait des patients d'utiliser ces applications et l'aide qu'elle est censée leur apporter dans leur quotidien. Les applications mobiles utilisées dans le suivi de la polyarthrite rhumatoïde existent mais sont peu connues des patients (30%) et très peu utilisées (17%) chez les patients interrogés. C'est dans ce contexte que notre étude, concernant l'avis des patients au sujet des applications mobiles disponibles dans la PR a été réalisée chez les patients hospitalisés en service de rhumatologie à l'hôpital Edouard Herriot (HCL). Les principaux critères d'inclusion des patients étaient l'utilisation d'au moins un traitement de fond de la PR, et un niveau de compréhension compatible avec un entretien. Trois applications téléchargeables sur Smartphone, présentant des fonctionnalités différentes, pouvaient être proposées aux patients. En fonction des réponses et attentes des patients, une application était sélectionnée et leur était présentée. Le questionnaire se composait de 21 items correspondant aux différentes fonctions possibles des applications et l'avis des patients sur chaque fonction était demandé. Les entretiens étaient réalisés dans la chambre du patient (durée prévue de 30 minutes). Au total, 41 patients, ont participé à cette enquête de Juillet à Septembre 2018. Leur âge variait de 28 à 85 ans ; 66% des patients avaient plus de 60 ans. Seulement 24 patients disposaient d'un Smartphone. Les autres ne continuaient pas l'entretien. Une forte proportion de patients semblait intéressée par certaines fonctionnalités des applications (par exemple celles relatives au rappel de rendez-vous à 77% ou encore la possibilité d'utiliser une application imagée à 82%). En revanche, une faible proportion de patients portait un intérêt à d'autres fonctions (par exemple les liens directs vers les réseaux sociaux à 27% ou disposer d'une liste de contacts de professionnels de santé à 59%). Finalement, les patients utilisant un Smartphone étaient prêts pour 2/3 d'entre eux à utiliser au quotidien ces applications. C'est la première étude française concernant les patients atteints de PR qui s'intéresse à l'avis des patients sur les applications mobiles. L'étude a permis de comprendre l'importance de proposer l'application la plus adaptée au patient. En revanche, l'avis des patients concernant les applications est plus réservé que dans des enquêtes réalisées dans d'autres pays européens. Ces différences pourraient être expliquées par le contexte de notre étude : patients hospitalisés, souvent douloureux au moment de l'enquête et relativement âgés. Par la suite, les applications pourraient être préférentiellement proposées lors de séances d'ETP, dans le cadre d'une hospitalisation de jour, ou lors d'une consultation (au moment de l'instauration d'un traitement de fond).
Book Synopsis Ressenti des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde évolutive by : Philippe Crenn
Download or read book Ressenti des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde évolutive written by Philippe Crenn and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : en soins primaires, l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladie chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde est essentielle. Objectif : explorer, en médecine générale, le ressenti des patients atteints de PR, afin d'améliorer la prise en charge par les généralistes. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, enregistrés et retranscrits intégralement, a été réalisée auprès de patients atteints de PR. Résultats : la saturation des données a été obtenue au bout de 6 entretiens. Un septième entretien a été réalisé. L'analyse des verbatims a permis de retrouver 6 thèmes : annonce du diagnostic ; ressenti par rapport à l'entourage ; adaptation à la maladie ; milieu médical et professionnels de santé ; ressenti du traitement ; ressenti par rapport au handicap et à la douleur. Conclusion : mieux comprendre le ressenti des patients atteints de PR permettra aux médecins généralistes une meilleure alliance thérapeutique et une prise en charge plus efficiente.
Book Synopsis Prise en charge multidisciplinaire de la polyarthrite rhumatoïde et qualité de vie des patients by : Milly Gendey
Download or read book Prise en charge multidisciplinaire de la polyarthrite rhumatoïde et qualité de vie des patients written by Milly Gendey and published by . This book was released on 2009 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Polyarthrite Rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent et constitue un enjeu de santé publique. L'éducation thérapeutique, complémentaire au traitement pharmacologique, a pour objectif l'amélioration de l'état de santé et du vécu du patient, en le rendant acteur de sa pathologie et de son traitement. Notre étude évalue l'effet d'une prise en charge multidisciplinaire dans le cadre de l'Ecole de la PR au CHU de Saint-Etienne sur la qualité de vie des patients. Matériels et méthodes – Sujets : trois sessions ont eu lieu en 2008, regroupant chacune 5 ou 6 patientes, soit 17 au total, dont 15 ont été suivies. Interventions : cette école associe des entretiens individuels, des formations théoriques collectives et des ateliers pratiques réalisé par une équipe multidisciplinaire durant une hospitalisation de trois jours. Mesures : des évaluations ont été réalisées avant, puis 15 jours et 6 mois après ce programme : intensité de la douleur par Echelle Visuel Analogique (EVA), évaluation globale de la PR par score EMIR court, statut fonctionnel par le HAQ, anxiété et dépression par l'échelle HAD, et satisfaction du patient. Résultats – Ces patientes avaient 57 ans d'âge médian (25-71) et une PR d'évolution médiane de 5 ans (1-25). Toutes avaient un traitement de fond conventionnel (Méthotrexate, Leflunomide ou Sulfasalazine), associé à une biothérapie dans 7 cas. Le traitement de fond n'a pas été modifié au cours de ce suivi, ce qui permet d'attribuer les effets observés principalement à ce programme d'éducation thérapeutique. Au cours des 6 mois de suivi, l'intensité médiane de la douleur et l'activité globale du rhumatisme ont diminué, passant respectivement de 32,5/100 à 30/100 (EVA : -8%) et de 3,62/10 à 2,79/10 (EMIR court : -23%). Dans le même temps, le statut fonctionnel s'est amélioré de 0,94 à 0,75 (HAQ médian : -20%) et les scores médian d'anxiété et de dépression HAD ont régressé respectivement de 5/10 à 3,5/10 (-30%) et de 3/10 et de 2/10 (-33%). La totalité des patientes (100%) se déclaraient satisfaites d'avoir participé
Book Synopsis Intérêts diagnostique et thérapeutique de l’étude des transciptomes des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde by : Thierry Lequerre
Download or read book Intérêts diagnostique et thérapeutique de l’étude des transciptomes des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde written by Thierry Lequerre and published by . This book was released on 2006 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent (0,3% en France) mais aussi le plus grave puisqu’il entraîne la destruction ostéo-cartilagineuse des articulations à l’origine d’un handicap fonctionnel. L’avènement des inhibiteurs du TNFa capables de retarder voire de stopper, la destruction articulaire oblige le rhumatologue à diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et à prescrire un traitement adapté à la sévérité présumée de la maladie. Or, la PR est une maladie très hétérogène dont le diagnostic est souvent retardé faute de marqueurs diagnostiques suffisamment sensibles. De plus, les traitements dont nous disposons ne sont pas efficaces chez tous les malades. C’est pourquoi, à partir d’une puce comprenant 10000 ADNc, nous avons étudié le transcriptome du tissu synovial de PR débutantes et celui de cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) en vue d’identifier respectivement des marqueurs diagnostiques de PR et des marqueurs prédictifs de la réponse/non-réponse aux traitements. Premièrement, un profil d’expression de PR débutante comprenant 116 transcrits permet par clustering supervisé (t test) de séparer parfaitement les PR débutantes des témoins (tissu synovial sain). Par ailleurs, la PR ancienne et traitée se distingue de la PR débutante par au moins 719 gènes régulés différemment entre ces deux groupes. Parmi ces 719 gènes, un réseau de 112 gènes, centré sur la métalloprotéase 3 est impliqué dans la destruction ostéo-cartilagineuse. Deuxièmement, avec deux séries indépendantes de malades, nous avons pour la première fois identifié et validé une combinaison de marqueurs capable de prédire correctement dans 75% des cas l’efficacité de l’infliximab associé au méthotrexate. Ces résultats ont été confirmés par notre observation originale que la fluctuation d’expression de ces gènes sous l’effet du traitement varie en sens opposé chez les répondeurs et les non-répondeurs. L’analyse de l’expression des gènes à grande échelle représente un outil tout à fait adapté à l’hétérogénéité de la PR. Elle nous a permis d’identifier des profils d’expression génique de la PR débutante et des marqueurs prédictifs de la réponse aux traitements qui pourront contribuer à la prise en charge des patients atteints de PR
