Intérêt de la mise en place d'une ligne téléphonique médecin généraliste-médecin d'accueil des urgences sur le temps de prise en charge des patients de plus de 75 ans

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Book Synopsis Intérêt de la mise en place d'une ligne téléphonique médecin généraliste-médecin d'accueil des urgences sur le temps de prise en charge des patients de plus de 75 ans by : Jean Louis Montserret

Download or read book Intérêt de la mise en place d'une ligne téléphonique médecin généraliste-médecin d'accueil des urgences sur le temps de prise en charge des patients de plus de 75 ans written by Jean Louis Montserret and published by . This book was released on 2014 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le temps de prise en charge des patients de plus de 75 ans au sein des services d'urgences est le plus long de toutes les tranches d'âge. Ceci a comme conséquence une augmentation de la morbi-mortalité. A travers la mise en place d'une ligne téléphonique spécifique entre le médecin traitant (MT) et le médecin d'accueil des urgences (MAO), nous avons évalué le temps de prise en charge pour les patients de plus de 75 ans ayant bénéficié de cet appel. Patients et Méthodes : du 20 décembre 2012 au 10 février 2014, nous avons considéré prospectivement pour l'inclusion tous les patients de plus de 75 ans pris en charge aux urgences de l'Hôpital du Pays d'Autant, entre 8h30 et 20h30 en jour de semaine. Ils ont été répartis en deux groupes en fonction de l'appel du médecin traitant (groupe A) ou non (groupe B). Des sous-groupes ont ensuite été définis en fonction de la symptomatologie présentée à l'admission. L'ensemble des données a été recueilli informatiquement. Résultats : nous avons inclus 469 patients, 86 dans le groupe A et 383 dans le groupe B. Le délai entrée-fin de prise en charge médicale était de 4h10 ± 1h45 dans le groupe A et de 4h14 ± 1h49 dans le groupe B (p=0,66). L'analyse des différents sous-groupes montre des différences significatives, notamment concernant les urgences " sociale " avec un délai diminué de 1h23 pour le groupe A (p

Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine

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Book Synopsis Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine by : Valérie Lejaille

Download or read book Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine written by Valérie Lejaille and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d'accueil des urgences de l'hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d'accueil des urgences. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires anonymes du 22 janvier au 4 février 2018. Etude téléphonique auprès des médecins généralistes du 15 au 30 novembre 2017. Etude rétrospective sur logiciel du passage aux urgences les week-end comparativement à la semaine, pendant 6 mois, compte tenu d'une consultation de médecine générale au sein du centre hospitalier le week end. Résultats : 874 questionnaires ont été analysés. 28 médecins généralistes ont répondu au questionnaire téléphonique. La population étudiée est principalement jeune, résidant à proximité de l'hôpital, et se rend spontanément aux urgences. 23% des patients ont plus de 75 ans et le nombre d'hospitalisations augmente sensiblement avec l'âge. La consultation pour traumatologie reste prévalente. La douleur est le principal motif de consultation. Les médecins traitant adressent leurs patients aux urgences pour des motifs justifiés. Seules 16,5% des consultations d'après les patients relèvent d'une urgence vraie. Conclusion : Le service d'accueil des urgences est un service polyvalent de proximité répondant à une demande des patients qui évolue dans le temps. La démographie médicale, les attentes des patients quant à leur prise en charge, des patients plus âgés et plus fragiles, autant de facteurs qui influencent l'activité croissante des services d'accueil des urgences. Malgré des solutions évoquées, le problème de l'engorgement des urgences reste une véritable priorité pour les pouvoirs publics.

Intérêt d’une ligne téléphonique directe (Hotline) destinée aux médecins pour limiter le passage aux urgences des personnes âgées

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Book Synopsis Intérêt d’une ligne téléphonique directe (Hotline) destinée aux médecins pour limiter le passage aux urgences des personnes âgées by : Audrey Bailly

Download or read book Intérêt d’une ligne téléphonique directe (Hotline) destinée aux médecins pour limiter le passage aux urgences des personnes âgées written by Audrey Bailly and published by . This book was released on 2014 with total page 38 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : En France, la population âgée ne cesse de croître et les services d'urgences sont confrontés aux conséquences médicales de ce vieillissement démographique. Les Agences Régionales de Santé (ARS) tentent de répondre à cette problématique en renforçant l'interaction ville- hôpital grâce notamment à la filière gériatrique. La mise en place d'une ligne téléphonique directe gériatrique (hotline) à disposition des médecins généralistes et coordonnateurs d'Etablissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) serait un moyen pour réduire la sollicitation des urgences hospitalières. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'impact positif d'une hotline sur la réduction du nombre d'hospitalisations via les urgences des personnes âgées de 75 ans et plus. Une analyse descriptive des appels a également été réalisée afin d'identifier son profil d'utilisation. Méthode : Cette hotline a été expérimentée par les médecins du bassin stéphanois. Une étude prospective des appels a été menée de mars à septembre 2013. Une analyse a été réalisée grâce à des questionnaires permettant de recueillir le profil des médecins, des patients, les motifs d'appels et les réponses apportées. Résultats et Discussion : 198 appels ont été analysés. Les hospitalisations par les urgences ont été réduites pour les appels concernant des pathologies aiguës (OR 2,6 [1,2-5,3] p=0,01) et pour les patients vivants seuls au domicile (OR 1,8 [1-3,3] p=0,04). Par contre, notre travail a montré un impact significativement négatif pour les sujets ayant une demande d'entrée en institution (OR 0,2 [0,04-0,9] p=0,004) ou des troubles du comportement (OR 0,09 [0,01-0,8] p=0,03). Pour la première fois depuis l'ouverture de cette ligne, les hospitalisations en gériatrie via les urgences ont baissé de façon sensible (comparaison 2010-2011-2012 versus 2013). Conclusion : L'intérêt suscité par cette hotline témoigne d'une véritable attente des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD. Ce dispositif semble efficace pour réduire la sollicitation des urgences par les personnes âgées. Néanmoins d'autres solutions ne doivent pas être négligées pour répondre correctement aux enjeux du vieillissement.

Évaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg

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Book Synopsis Évaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg by : Ferdinand Labrosse

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Evaluation de l'intérêt de l'ouverture d'une consultation de médecine générale dans le service d'accueil des urgences du CHU Pitié Salpêtrière-Paris

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Book Synopsis Evaluation de l'intérêt de l'ouverture d'une consultation de médecine générale dans le service d'accueil des urgences du CHU Pitié Salpêtrière-Paris by : Gregory Khelifi

Download or read book Evaluation de l'intérêt de l'ouverture d'une consultation de médecine générale dans le service d'accueil des urgences du CHU Pitié Salpêtrière-Paris written by Gregory Khelifi and published by . This book was released on 2011 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les structures d’urgence, créées au milieu des années soixante, ont subi de nombreuses transformations au cours du temps liées à un accroissement de leur activité et à un changement des problématiques médicales. L’engorgement des services d’urgence, dont les causes sont multiples, est responsable d’un dysfonctionnement sur le temps d’attente et la qualité de la prise en charge des patients.Actuellement, une partie des patients consultant aux urgences relève de la médecine ambulatoire et pourrait être vue en première ligne par un médecin généraliste. Ces constatations nous ont poussé à repenser nos services d’urgence et à créer des circuits alternatifs afin de permettre une prise en charge plus optimale de tous les patients et ce, quelques soit leur niveau de gravité. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, propective et observationnelle réalisée dans le service d’accueil des urgences du CHU de la Pitié-Salpêtrière qui s’est déroulée du 31 janvier 2011 au 04 avril 2011. Les patients triés niveau 5 par l’IAO, c'est-à-dire dont l’état clinique paraît stable et ne nécessite a priori pas d’examen complémentaire, ont été inclus dans l’étude et redirigés vers une consultation de médecine générale dite « circuit court » ouverte de 12h à 18h, en semaine. Un questionnaire de satisfaction leur était alors remis. Les seuls examens complémentaires pouvant être réalisés durant cette consultation étaient les radiographies standards, les électrocardiogrammes et les bandelettes urinaires. Dans un second temps nous avons comparé les temps d’attente de l’ensemble des patients consultant aux urgences sur la même période entre 2010 et 2011 pour évaluer l’impact de la création du circuit court. Résultats : Durant la période d’étude, 253 patients ont consulté le circuit court et 122 questionnaires ont pu être analysés. 77 % de patients étaient satisfaits du temps d’attente, 86 % de la contribution de la consultation, 89 % de l’écoute de l’équipe médicale, 92 % de l’information délivrée par le médecin et 92 % des réponses que le médecin leur a apporté. Le temps d’attente moyen des patients triés niveau 5 par l’IAO a significativement diminué après la mise en place de la consultation de médecine générale, passant de 102 à 47 minutes (p

Analyse de la lettre du médecin généraliste adressant un patient aux urgences en secteur privé

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Book Synopsis Analyse de la lettre du médecin généraliste adressant un patient aux urgences en secteur privé by : Nabil Belouahri

Download or read book Analyse de la lettre du médecin généraliste adressant un patient aux urgences en secteur privé written by Nabil Belouahri and published by . This book was released on 2018 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les structures d'urgence font face à une augmentation croissante du nombre de consultations. Selon les études, entre 5% et 30% des patients sont orientés par un médecin généraliste. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité des lettres d'orientations. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective descriptive monocentrique réalisée à l'hôpital privé Armand Brillard à Nogent sur Marne pendant 1 mois, incluant tous les patients consultant au service d'urgence muni d'un courrier d'orientation rédigé par un médecin généraliste. Durant la période de l'étude, le personnel para médical et médical des urgences a évalué la lisibilité et l'utilité subjectives de ces courriers. A l'aide d'une grille de lecture comportant 18 critères pertinents à renseigner, s'appuyant sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé, le lien entre l'exhaustivité des lettres d'orientations et leurs utilités a été recherché. Tous les médecins dont les courriers étaient considérés d'utilité moyenne ou moindre ont été contactés par téléphone pour rechercher leurs freins à la rédaction de courriers d'orientations. Résultats : durant la période de l'étude, 95 patients ont été adressés avec une lettre d'orientation soit 6,07% des passages. Entre 6 et 13 critères étaient retrouvés dans 93 courriers, soit en moyenne 54% des critères par lettre. Les courriers étaient utiles dans 66% des cas selon les infirmiers d'orientation et d'accueil, dans 62% des cas selon les urgentistes. L'utilité des courriers n'était pas en rapport avec leurs exhaustivités, et elle était meilleur pour les lettres informatisées. Les médecins contactés expliquaient l'utilité moindre de certains de leurs courriers par le manque de temps, le manque d'information concernant le patient orienté et l'oubli de certaines informations. Discussion : la majorité des courriers recueillis dans notre étude ont été considérés utiles par le peronnel soignant. Les courriers informatisés étaient jugés plus utiles pour la prise en charge des patients aux urgences. La mise en place d'un courrier type informatisé permettrait probablement d'améliorer la communication ville-hôpital.

Motifs de consultation et parcours aux urgences des patients adressés par le médecin généraliste

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Book Synopsis Motifs de consultation et parcours aux urgences des patients adressés par le médecin généraliste by : Aurélie Vendéoux

Download or read book Motifs de consultation et parcours aux urgences des patients adressés par le médecin généraliste written by Aurélie Vendéoux and published by . This book was released on 2014 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les services d'urgence hospitaliers ont vu leur activité augmenter au cours du temps. Peu d'études ont concerné les usagers des urgences adressés par un médecin généraliste. L'objectif de l'étude est d'identifier les motifs de recours des médecins généralistes, d'analyser l'adéquation de la demande en fonction de la prise en charge au service d'accueil des urgences (SAU), du diagnostic retenu et de rechercher des facteurs prédictifs d'hospitalisation. Méthode : Etude descriptive prospective incluant 168 patients adressés par un médecin généraliste avec un courrier au SAU d'Etampes du 1er août au 30 septembre 2013. Résultats : Les motifs d'orientation principaux étaient d'ordre uro-digestifs (28%) et cardiorespiratoire (26%); les urgences d'allure chirurgicale représentaient 23% des consultations. La demande principale du médecin généraliste concernait l'exploration complémentaire en urgence (52%). 88% des patients bénéficiaient d'examens complémentaires, 38% d'un avis spécialisé. 50% des patients étaient hospitalisés. Le recours au SAU était jugé nécessaire pour 78% des patients. Les médecins urgentistes ont estimé que des examens ou une consultation spécialisée en ville auraient été plus propices chez 50 patient (30%), une hospitalisation directe dans 7% des cas. Les facteurs prédictifs d'une hospitalisation étaient la demande d'hospitalisation par le médecin généraliste, l'âge supérieur à 70 ans du patient, la polymédication, le transport aux urgences en ambulance et le mode de consultation du médecin au domicile : il s'agit de facteurs facilement identifiables pour anticiper la demande de lits d'aval à l'arrivée aux urgences.

Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy

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Book Synopsis Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy by : Jean-Jacques Banihachemi

Download or read book Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy written by Jean-Jacques Banihachemi and published by . This book was released on 1996 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Etude des relations et des modes de communication entre les médecins généralistes et le service des urgences du CHU Ambroise pare

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Book Synopsis Etude des relations et des modes de communication entre les médecins généralistes et le service des urgences du CHU Ambroise pare by : Laurène Azemar

Download or read book Etude des relations et des modes de communication entre les médecins généralistes et le service des urgences du CHU Ambroise pare written by Laurène Azemar and published by . This book was released on 2019 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le lien ville-hôpital demeure une faiblesse du parcours de soins. Le médecin traitant est le pivot du système de santé et son rôle de coordonnateur est majeur en contexte d'urgence. Méthode : une étude a été réalisée par le biais d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes pour connaître leurs pratiques d'adressage des patients vers le service d'urgences du CHU Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt et définir les pistes d'amélioration. Résultats : les relations professionnelles étaient jugées satisfaisantes mais la disponibilité du sénior coordonnateur était insuffisante. Les médecins généralistes étaient moyennement satisfaits des modes de communication actuels et de la prise en charge globale de leurs patients aux urgences. Ils adressaient le plus souvent leur patient après un appel téléphonique. C'est le principal moyen qu'ils souhaitaient voir développer avec la mise à disposition d'une ligne téléphonique directe pour joindre le sénior coordonnateur des urgences. L'envoi d'un mail lors de l'adressage était envisageable par les généralistes même si l'utilisation d'une messagerie non sécurisée restait fréquente. Conclusion : les médecins généralistes souhaitent pouvoir communiquer davantage aves les urgentistes lors de l'adressage et notamment en cas de désaccord sur la prise en charge. Le téléphone est le meilleur moyen de communication pour un contact direct entre deux professionnels. Cependant le développement des nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) permettrait de communiquer de façon rapide plus d'informations médicales nécessaires à la continuité des soins et d'anticiper au mieux la prise en charge aux urgences.

Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste

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Book Synopsis Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste by : Étienne Roussel

Download or read book Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste written by Étienne Roussel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours patient hôpital-ville après un passage au service d'accueil des urgences est un parcours simple et souvent bref. Il peut néanmoins être le début d'une prise en charge plus longue et complexe, où le médecin traitant doit pouvoir reprendre le fil du suivi de manière efficace et coordonnée. Il est intéressant d'en comprendre l'utilisation par les usagers pour améliorer l'efficience des soins coordonnés. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le taux de consultations chez le médecin traitant lorsqu'une réévaluation est indiquée par l'urgentiste. Les objectifs secondaires sont de chercher les facteurs influençant cette réévaluation et d'en déduire des pistes possibles d'amélioration. Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective et monocentrique du 21/02/2022 au 01/04/2022 au service d'accueil des urgences de La Ciotat (13). Nous avons contacté ces patients 15 jours après leur sortie pour un bref questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était le « devenir-patient » (consultation réalisée par le médecin traitant dans les 15 jours). Sur les 404 patients rappelés, 178 ont pu être joints et inclus dans l'analyse. Le taux de consultation brut à 15 jours est de 65%, celui chez le médecin traitant de 47% (soit 72% des consultants). La moitié des patients qui ne re consultent pas disent « aller mieux ». Une part non négligeable de patients attend encore un rendez-vous 15 jours après la sortie des urgences (imagerie ou médecin). Les facteurs positifs significatifs de réévaluation sont : l'âge et l'impression d'un compte rendu de passage aux urgences (+20% de réévaluation). Les patients respectent globalement les consignes de surveillance données lors de la sortie mais n'appréhendent pas complètement le fonctionnement du parcours patient coordonné. La valeur ajoutée du compte rendu de sortie du patient est probablement sous-estimée et son impression devrait être plus systématique. L'optimisation informatique doit permettre une amélioration de la production et de la transmission d'information. Les réseaux de santé locaux doivent améliorer la connaissance du parcours de leurs patients et des patients de leur parcours.

Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences

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Book Synopsis Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences by : Guilhem Travers

Download or read book Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences written by Guilhem Travers and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans un contexte de saturation des services d'urgence et afin de fluidifier les parcours des patients en atténuant les conséquences néfastes de la surcharge des urgences, notre service a mis en place un nouveau type de poste médical, le Transminator, dédié exclusivement à la gestion des patients dont la prise en charge médicale n'est pas terminée au début de la garde. Nous avons voulu comparer les indicateurs de prise en charge des patients des urgences selon la présence ou non d'un Transminator affecté dans le service. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un centre hospitalo-universitaire parisien entre le 1er Janvier 2017 et le 31 décembre 2018. Tous les patients ayant consulté au secteur long des urgences ont été inclus. La durée moyenne de séjour, le délai avant triage, le délai avant la prise en charge médicale et le délai entre le début de la prise en charge médicale et la sortie des urgences ont été analysés. Les variables individuelles ont ensuite été agrégées selon différentes périodes d'analyse (24h, garde, soirée). Les données ont été appariées sur le nombre de patients par période de 24 heures pour l'analyse principale avec un ratio de 2 jours sans Transminator (T-) pour 1 journée avec Transminator (T+). Les groupes T+ et T- ont également été stratifiés sur le niveau de triage. Les différents indicateurs de délais ont été comparés entre les deux groupes par la réalisation d'un test de Student pour les variables continues. Résultats : Au total, 112 700 patients ont consulté aux urgences. Après appariement, 125 journées avec Transminator (T+) et 250 journées sans Transminator (T-) ont été analysées pour un total de 9 641 patients et 19 264 patients respectivement. La durée moyenne de séjour (DMS) sur 24 heures est de 339,1 (IC95 = 331,3 - 346,9) minutes pour le groupe T+ et de 344,9 minutes (IC95 = 338,6 - 351,2) pour le groupe T-. Sur la garde (18h30-8h30), la DMS est de 326,2 minutes (IC95 = 315,9 - 336,5) pour le groupe T+ et de 335,7 minutes (IC95 = 327,4 - 343,9) pour le groupe T-. Sur la soirée (18h30-00h), la DMS est de 336,2 minutes (IC95 = 325,4 - 346,9) pour le groupe T+ et de 347,4 (IC95 = 339,0 - 355,8) minutes pour le groupe T-. Le délai avant le début de la prise en charge médicale est de 88,9 (IC95 = 95,3- 102,3) minutes pour le groupe T+ et de 98,8 (IC95 = 84,4 - 93,3) minutes pour le groupe T- sur 24 heures. Sur la garde, il est de 100,0 (IC95 = 93,6 - 106,4) minutes pour le groupe T+ et de 113,3 (IC95 = 108,3 - 118,2) minutes pour le groupe T-. Sur la soirée, ce délai est de 79,0 (IC95 = 73,9 - 84,2) minutes pour le groupe T+ et de 94,8 (IC95 = 90,5 - 99,1 ) minutes pour le groupe T-. Conclusion : La présence d'un Transminator est associée à une diminution du temps d'attente avant le premier contact médical mais n'est pas associée à une modification de la durée moyenne de séjour.

Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ?

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Book Synopsis Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ? by : Nathalie Beauné

Download or read book Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ? written by Nathalie Beauné and published by . This book was released on 2016 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: On constate une augmentation du nombre de passages dans les services d'urgence français, qui pour la plupart relèvent de la médecine générale. Certains patients ont toutefois déjà consulté un médecin généraliste auparavant. Quels sont les facteurs qui les incitent alors à venir consulter aux urgences ? S'agit-il d'un manque de confiance envers le médecin généraliste consulté ou d'une surestimation de la gravité dans ce contexte de pathologie bénigne ? Etude prospective dans le service des urgences du Centre Hospitalier Alpes Léman durant 4 mois à l'aide d'un questionnaire rempli par les patients. La population cible était des adultes venant de leur domicile, ayant déjà consulté un médecin généraliste pour le même motif et n'ayant pas été adressés par celui-ci. Sur les 202 patients inclus, 75 % consultaient pour un syndrome douloureux évoluant depuis une dizaine de jours en moyenne. Le profil-type de notre population était un patient d'âge intermédiaire (46 ans), vivant accompagné, actif, sans problème financier déclaré. Leur passage aux urgences était motivé, pour 62 % des cas par une aggravation des symptômes, pour 58 % par une inefficacité du traitement mis en place par le médecin traitant, pour 43 % par une demande d'examens complémentaires et pour 39 % par le besoin d'un nouvel avis médical. La gravité évaluée (CCMU) était inférieure ou égale à 2 dans 91 % des cas et la gravité ressentie par le patient à 5,5/10. L'impossibilité de reconsulter le médecin traitant n'intervenait que pour 27 % à cause de symptômes survenant en dehors des heures ouvrables et pour 24 % par l'indisponibilité du médecin traitant. La moyenne de confiance envers ce dernier était de 6,9/10 et n'intervenait pas dans le choix de consulter aux urgences. Conclusion : Les patients de l'étude consultent essentiellement pour un syndrome douloureux insuffisamment calmé ou s'aggravant. La gravité réelle, le manque de confiance ou l'indisponibilité du médecin n'interviennent pas dans leur choix contrairement à la gravité ressentie. Deux objectifs pour les médecins généralistes peuvent en découler : mieux prendre en charge les symptômes douloureux et s'astreindre à rassurer plus efficacement ces patients.

Rôle et missions du médecin coordinateur des flux dans un service d'urgence

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Book Synopsis Rôle et missions du médecin coordinateur des flux dans un service d'urgence by : Bruno Simonnet

Download or read book Rôle et missions du médecin coordinateur des flux dans un service d'urgence written by Bruno Simonnet and published by . This book was released on 2006 with total page 282 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accroissement de la fréquentation des services d'urgence impose aux soignants d'imaginer de nouveaux modes de fonctionnement. Nous avons évalué au sein du service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Libourne une organisation basée sur un médecin coordinateur des flux, dont le rôle est de garder une vision d'ensemble du service, de centraliser les informations, de coordonner les actions. Il est sollicité par l'Infirmière Organisatrice de l'Accueil pour une aide à l'orientation et à l'évaluation, pour la prescription rapide d'antalgiques et pour la prise en charge précoce de patients nécessitant un engagement limité du plateau technique. L'objectif est la réduction des temps de passages aux urgences et l'amélioration de la qualité des soins. 400 dossiers de patients ont été étudiés sur deux périodes (avec et sans médecin coordinateur). Ont été comparés : les délais de prise en charge et les délais de prescriptions d'antalgiques rapportés aux catégories défibies par les classifications CCMU et GEMSA ainsi que les niveaux de satisfaction des patients et des soignants. Cette analyse confirme que la présence du médecin coordinateur diminue le temps de passage global aux urgences de 12 % (surtout lié à la précocité du contact médical) principalement pour les patients classés G2N2 (sortant après une consultation) et sans augmenter les délais pour les patients G4N3 (hospitalisés, nécessitant un traitement en urgence, mais stables). La prescription d'antalgiques est plus importante et plus rapide avec un médecin coordinateur et l'activité de soins de ce praticien représente 18,9 % des passages. Ce dispositif, qui devra être réévalué,, permet donc : - une diminution des temps de passage aux urgences - une amélioration de la qualité de prise en charge des patients - une optimisation du traitement de la douleur.

Analyse qualitative et implication des lettres des médecins généralistes dans la prise en charge des patients adressés aux urgences

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Book Synopsis Analyse qualitative et implication des lettres des médecins généralistes dans la prise en charge des patients adressés aux urgences by : Soraya Mokhtari

Download or read book Analyse qualitative et implication des lettres des médecins généralistes dans la prise en charge des patients adressés aux urgences written by Soraya Mokhtari and published by . This book was released on 2018 with total page 34 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le courrier d'adressage du médecin généraliste, d'un patient aux urgences, permet d'assurer une continuité des soins de qualité. Le but de notre étude est d'analyser la « valeur informative » de ces lettres d'adressage et de s'intéresser secondairement, au délai de prise en charge, à la concordance diagnostique, ainsi qu'au taux d'hospitalisation des patients adressés aux urgences. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle réalisée aux urgences de l'hôpital de Beaujon durant l'hiver 2017-2018, incluant tous les patients munis d'une lettre d'adressage. Pour chaque lettre, nous avons établi un score de « valeur informative » (VI) allant de 0 à 17 points, correspondant à la somme des informations médicales jugées indispensables. Une lettre dite de « qualité » était définie par un score de VI supérieur ou égal à 8. Les lettres étaient classées en 4 groupes: VI faible (0 à 3), modérée (4 à 7), bonne (8 à 11) et excellente (12 à >15) afin de corréler cette valeur avec différents paramètres : les délais de prise en charge, le taux de concordance diagnostique et d'hospitalisation. Résultats : Sur les 204 courriers analysés, 70,6% des lettres étaient « de qualité ». La VI moyenne était de 9,2 (IC95%: 8,6- 9,7) et la médiane de 9. Entre la prise en charge par 1'urgentiste et le premier acte médical prescrit, le délai moyen était d'autant plus court que la VI était forte. Cependant sur le temps de prise en charge total moyen, aucune différence entre les groupes n'a été observé. Plus la lettre avait une VI importante, plus le taux de concordance diagnostique était élevé. Il ne semblait pas y avoir d'influence de la VI sur le taux d'hospitalisation. Conclusion : La majorité des lettres avait une forte VI et était donc de « qualité ». Plus la VI était forte, plus le délai entre la prise en charge par l'urgentiste et le premier acte médical prescrit était court et plus la concordance diagnostique était élevée. Cette étude devrait sensibiliser les médecins à l'importance d'une lettre à forte VI afin d'optimiser la prise en charge aux urgences.

Évaluation de la satisfaction des patients réorientés de l'accueil des urgences de l'hôpital de La Roche-sur-Yon vers la régulation téléphonique de la permanence des soins ambulatoires

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Book Synopsis Évaluation de la satisfaction des patients réorientés de l'accueil des urgences de l'hôpital de La Roche-sur-Yon vers la régulation téléphonique de la permanence des soins ambulatoires by : Marion Dupuis

Download or read book Évaluation de la satisfaction des patients réorientés de l'accueil des urgences de l'hôpital de La Roche-sur-Yon vers la régulation téléphonique de la permanence des soins ambulatoires written by Marion Dupuis and published by . This book was released on 2019 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Afin de limiter le nombre de passages aux urgences de patients relevant d'une consultation de médecine générale, un protocole de réorientation a été mis en place. Sur les horaires de permanence de soins, le patient est invité, après une évaluation par l'infirmière organisatrice de l'accueil des urgences, à composer le 116 117. Ce protocole est sujet à controverse notamment concernant la satisfaction de ces patients. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction globale des patients réorientés. Méthode : Une enquête de satisfaction téléphonique observationnelle, prospective, monocentrique sur l'hôpital de La Roche-sur-Yon a été réalisée sur 105 jours avec un appel des patients 3 à 5 jours après la réorientation. La satisfaction globale des patients était évaluée, ainsi que leur satisfaction dans les différents aspects des soins. Le ressenti des patients vis-à-vis de la justification de cette réorientation mais également la compréhension de cette dernière étaient étudiés. L'effet néfaste qu'avait pu avoir cette réorientation sur leur santé, tout comme leur parcours de soins futur en cas de problématique relevant de la médecine générale étaient aussi recherchés. Résultats : 127 patients ont été inclus dans l'étude qui s'est déroulée du 18 juin au 30 septembre 2019. 93 patients ont répondu au questionnaire de satisfaction. Parmi eux, 90 % ont appelé le 116 117 et ont été régulés : 33 % ont bénéficié d'un conseil médical et 67 % ont été orientés vers un médecin de garde. 77 % des patients se sont estimés globalement satisfaits de leur prise en charge. Les patients ayant reçu un conseil médical étaient 59 % à être globalement satisfaits contre 91 % chez les patients vus par un médecin généraliste. 81 % des patients ont déclaré avoir compris la réorientation et 76 % l'ont estimée justifiée. Concernant le processus de régulation, 60 % des patients ont estimé la durée d'attente téléphonique comme bonne ou excellente. 13% des patients ont estimés que leur réorientation avait eu un effet néfaste sur leur santé, parmi eux 5 % ont déclaré avoir eu une aggravation de leur pathologie mais aucun n'a nécessité d'hospitalisation. Dans le futur, 47 % rappelleront le 116 117 en cas de problématique relevant de la médecine générale. Conclusion : Les patients se sont estimés globalement satisfaits de leur prise en charge et ce d'autant plus lorsqu'ils ont pu être vus en consultation par un médecin de garde. La réorientation semble comprise, acceptée par les patients et plutôt sécurisée. Le protocole pourra être poursuivi. L'accent devra être mis sur l'information des professionnels de santé vis-à-vis de ce protocole, mais également sur l'information et l'éducation des patients au sujet du 116 117 et de l'organisation de la permanence des soins ambulatoires.

Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche

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Book Synopsis Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche by : Coralie Gayraud

Download or read book Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche written by Coralie Gayraud and published by . This book was released on 2015 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'accès aux soins urgents en moins de 30 minutes pour l'ensemble de la population est un problème de santé publique. Le bassin de santé d'Espalion est un territoire rural de montagne dont la population âgée est entièrement située en " zone blanche ". L'objectif principal de cette étude est de comparer la codification CCMU par le médecin généraliste exerçant en " zone blanche " à celle établie ensuite par le médecin urgentiste à l'hôpital, pour le même patient. Méthode : il s'agit d'une étude prospective descriptive et analytique centrée sur le bassin de santé d'Espalion. Le recueil de données a été réalisé grâce à un questionnaire expliqué et remis aux quinze médecins généralistes ayant participé. Les critères d'inclusion concernent tout patient vu par un médecin généraliste exerçant dans le bassin de santé d'Espalion et ayant été adressé aux urgences. Résultats : il existe une différence significative entre la codification CCMU du médecin généraliste et celle de l'urgentiste pour les patients en CCMU 1 et 2. Les résultats concernant les CCMU 3, 4 et 5 ne sont pas significatifs. Discussion : une des hypothèses évoquées pour expliquer cette différence est l'évolutivité de l'état clinique du patient du fait du délai de prise en charge lié à l'éloignement entre " zone blanche " et SAU. Un risque d'aggravation de l'état clinique du patient pourrait justifier la mise en place de dispositifs visant à réduire à 30 minutes le délai d'accès aux soins et inciter les médecins généralistes à y participer.

Etude prospective de la mise en place du véhicule léger de médecine générale au SAMU 31

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Book Synopsis Etude prospective de la mise en place du véhicule léger de médecine générale au SAMU 31 by : Nicolas Rey

Download or read book Etude prospective de la mise en place du véhicule léger de médecine générale au SAMU 31 written by Nicolas Rey and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la VLMG est une équipe mobile mise en place pendant la 1ère vague de COVID19, composée d'un médecin généraliste et d'un ambulancier, basée au SAMU 31 et déclenchée par le médecin régulateur, pour des patients ne présentant pas de critères de gravité qui relèveraient d'une prise en charge SMUR ou d'une hospitalisation d'emblée. Notre hypothèse est que la VLMG est un moyen d'optimiser la prise en charge des patients. Nous avons ainsi mis en place une étude destinée à évaluer ce moyen sanitaire innovant, avec pour objectif principal l'analyse du devenir des patients pris en charge. Méthode : l'étude est de type observationnelle descriptive, type enquête de pratique, et monocentrique. Le recueil des données a été fait de façon prospective sur un 1 an (du 25 janvier 2021 au 25 janvier 2022) par l'intermédiaire de questionnaires remplis par les médecins de la VLMG et la base de données AppliSAMU. Résultats : 1352 patients ont été inclus dans l'étude, avec une moyenne de 6 à 7 interventions par jour. A l'issue des interventions, 23.5% IC95[21% - 26%] des patients ont été transférés aux urgences et seulement 0,37% ont nécessité l'intervention d'un renfort SMUR. IL s'agissait majoritairement de patients adultes vivant à domicile. Les principaux motifs de recours étaient cardiorespiratoires, les plus fréquents étant la dyspnée (14.2%), la douleur thoracique (13.1%) et le malaise (9.6%). Un ECG a été réalisé chez la moitié des patients. Un quart des patients a reçu une (des) thérapeutique(s). Le délai de prise en charge était inférieur à 80 minutes pour 50% des interventions. Conclusion : avec trois quarts de soins sur place à l'issue de la prise en charge, de nombreux transferts aux urgences semblent évités grâce à la VLMG. Les motifs de recours principaux étaient cardio-respiratoires. L'intérêt de la mise en place d'une VLMG est multiple, pour le patient, le médecin régulateur et les services d'urgences.