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Initiation A La Methodologie Du Diagnostic En Medecine Generale
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Download or read book Examen clinique written by Owen Epstein and published by De Boeck. This book was released on 2000 with total page 424 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Voici un guide de l'examen clinique, moderne et admirablement illustré, qui place le lecteur en situation de pleine responsabilité. La deuxième édition actualisée apporte d'importantes améliorations et propose notamment : un texte clair, écrit par des praticiens rompus à l'art de la sémiologie médicale et de l'examen clinique ; des illustrations nombreuses et en couleurs sur tous les aspects normaux et pathologiques de la clinique, sur les techniques et outils de l'exploration paraclinique ; une présentation claire, originale et didactique de la méthodologie du diagnostic et de l'examen des malades. Au moment où, dans toutes les facultés de médecine, on privilégie l'enseignement de la démarche diagnostique et l'apprentissage par problèmes, cette nouvelle édition constitue un guide précieux, outil fondamental et pratique de la bibliothèque de médecine générale. Par sa richesse documentaire et pédagogique, cet ouvrage concerne tous les étudiants en formation (2e et 3e cycles de médecine, résidanat et internat) mais aussi tous les médecins généralistes en formation continue.
Book Synopsis Gérer l' incertitude diagnostique en médecine générale by : Amandine Clavilier
Download or read book Gérer l' incertitude diagnostique en médecine générale written by Amandine Clavilier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Certaines situations peuvent être complexes et engendrer du stress pour le médecin et pour le patient. C'est pourquoi il est important de chercher des méthodes de gestion pour améliorer la tolérance des situations d'incertitude diagnostique et parvenir à un exercice plus serein. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Des entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès de huit médecins généralistes afin d'explorer les difficultés ressenties et les moyens de gestion mis en œuvre dans les situations d'incertitude diagnostique. RÉSULTATS : Il existe différents types de situations d'incertitude diagnostique, selon le degré d'urgence ressenti et la durée de l'incertitude. Elles engendrent des difficultés dans la pratique quotidienne comme le fait de devoir prendre un risque. Ces situations peuvent engendrer du stress et de l'inquiétude pour le médecin comme pour le patient. Une démarche diagnostique rigoureuse est indispensable. La communication avec des confrères ou des spécialistes ainsi que la discussion avec le patient sont des moyens de rassurer patient et médecin. Par le biais d'explications claires et approfondies, le médecin peut intégrer le patient à la prise de décision ; cela renforce la relation de confiance et permet une meilleure gestion du stress. CONCLUSION : Chaque situation d'incertitude diagnostique est unique et chaque médecin trouve ses propres moyens pour les appréhender. Avec l'aide d'une démarche diagnostique rigoureuse et d'une communication honnête et approfondie avec son patient, le stress et la tension qui accompagnent parfois les situations d'incertitude diagnostique peuvent devenir des sources d'énergie. L'hypothèse est, qu'une fois qu'elle est partagée et acceptée par le patient, l'incertitude ne serait plus un problème mais bien un challenge, stimulant la réflexion personnelle et pouvant donner une réelle satisfaction au médecin.
Book Synopsis Gérer l' incertitude diagnostique en médecine générale by : Amandine Clavilier
Download or read book Gérer l' incertitude diagnostique en médecine générale written by Amandine Clavilier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Certaines situations peuvent être complexes et engendrer du stress pour le médecin et pour le patient. C'est pourquoi il est important de chercher des méthodes de gestion pour améliorer la tolérance des situations d'incertitude diagnostique et parvenir à un exercice plus serein. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Des entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès de huit médecins généralistes afin d'explorer les difficultés ressenties et les moyens de gestion mis en œuvre dans les situations d'incertitude diagnostique. RÉSULTATS : Il existe différents types de situations d'incertitude diagnostique, selon le degré d'urgence ressenti et la durée de l'incertitude. Elles engendrent des difficultés dans la pratique quotidienne comme le fait de devoir prendre un risque. Ces situations peuvent engendrer du stress et de l'inquiétude pour le médecin comme pour le patient. Une démarche diagnostique rigoureuse est indispensable. La communication avec des confrères ou des spécialistes ainsi que la discussion avec le patient sont des moyens de rassurer patient et médecin. Par le biais d'explications claires et approfondies, le médecin peut intégrer le patient à la prise de décision ; cela renforce la relation de confiance et permet une meilleure gestion du stress. CONCLUSION : Chaque situation d'incertitude diagnostique est unique et chaque médecin trouve ses propres moyens pour les appréhender. Avec l'aide d'une démarche diagnostique rigoureuse et d'une communication honnête et approfondie avec son patient, le stress et la tension qui accompagnent parfois les situations d'incertitude diagnostique peuvent devenir des sources d'énergie. L'hypothèse est, qu'une fois qu'elle est partagée et acceptée par le patient, l'incertitude ne serait plus un problème mais bien un challenge, stimulant la réflexion personnelle et pouvant donner une réelle satisfaction au médecin.
Book Synopsis ńńÉlaboration puis comparaison de deux outils d'aide diagnostique et thérapeutique comme étude pilote pour l'élaboration d'un modèle futur au plus près des attentes des médecins généralistes by : Maxence Coquoin (Jean, Gabriel)
Download or read book ńńÉlaboration puis comparaison de deux outils d'aide diagnostique et thérapeutique comme étude pilote pour l'élaboration d'un modèle futur au plus près des attentes des médecins généralistes written by Maxence Coquoin (Jean, Gabriel) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION Plusieurs défauts sont rapportés par les médecins généralistes lors de l'utilisation de sources d'information scientifique externes, notamment une masse d'information à scanner trop importante, un domaine couvert partiel et une application directe impossible. Pour tenter de pallier à ce problème, un outil a été conçu. Cette thèse en relate l'élaboration et deux évaluations (quantitative puis qualitative) par un échantillon d'internes en médecine générale. MÉTHODE Un premier outil (« outil 1 = www.maclic.com ») a été élaboré selon deux bases conceptuelles : Une démarche diagnostique « renversée » systématique rapide : pour chaque symptôme, un algorithme diagnostique simple permet d'éliminer les diagnostics étiologiques critiques et de choisir l'hypothèse diagnostique la plus probable. Une démarche décisionnelle contextuelle au sein d'un réseau de soin : pour chaque pathologie, une conduite à tenir fiable, concise et directement applicable fournit au médecin généraliste une information thérapeutique contextuelle et adaptée à sa position particulière au sein du réseau de soin. Une première évaluation (étude pilote quantitative évaluant la réponse aux attentes des utilisateurs cibles et le respect du cahier des charges) ayant montré plusieurs limites (échantillon trop restreint, biais de désirabilité...), une deuxième étude, cette fois qualitative, nous a semblé nécessaire : il a été demandé à un échantillon d'interne de comparer, au cours d'entretiens individuels semi-dirigés, l'outil à un deuxième outil voulu amélioré grâce aux remarques de la première étude (« outil 2 = PDFs céphalée et HTA »). Une analyse de contenu thématique a ensuite été effectuée jusqu'à suffisance des données. RÉSULTATS 11 entretiens ont été réalisés. L'analyse thématique a permis : de mettre en évidence des sources d'information déjà utilisées ainsi que des manques ressentis lors de leur utilisation, d'évaluer la concordance de l'information recherchée par les internes lors de situations d'incertitudes vécues à celle proposée par les outils, de faire ressortir certaines remarques récurrentes provenant de la comparaison des deux outils concernant le contenu informatif, la navigation, les sources, la construction de l'arbre diagnostique, le design, ainsi que certaines modifications proposées par les internes, et d'estimer l'utilité fini d'un outil fini reposant sur ces deux propositions et prenant en compte les remarques effectuées lors de ces entretiens. Celle-ci ayant été jugée favorablement mais temporaire (en début d'exercice surtout). CONCLUSION Si des voies d'amélioration ont pu être mises en évidence, l'analyse des témoignages remet toutefois en question la pertinence d'un tel outil. En effet, en dehors de la probable incompatibilité technique de certaines demandes, il semble que plus le temps d'exercice augmente, moins le besoin d'une source d'information globale diagnostique et thérapeutique se fait ressentir. Cette observation peut sans doute s'expliquer par les spécificités du champ réflexif en médecine générale qui est nécessairement large (EBM, intuition, raisonnement probabiliste) et intimement lié à l'expérience grandissante du praticien. Un système d'aide à la décision composé de règles diagnostiques et thérapeutiques ne ferait probablement que l'entraver. Ainsi, outre l'utilisation de certains outils proposant une réponse très ciblée à un problème en particulier comme Antibioclic, dont les médecins restent avides, la réponse à l'incertitude diagnostique et/ou thérapeutique en médecine générale n'est-elle pas finalement l'expérience personnelle ou pour chaque problème clinique rencontré, le médecin se constitue progressivement un amalgame d'intuitions empiriques et de notions théoriques personnellement sélectionnées et organisées ? Cette étude semble aller dans ce sens. Et si celle-ci n'aboutira finalement pas à un outil fini d'aide diagnostique et thérapeutique englobant le vaste champ de la médecine générale, elle aura cependant permis de réaffirmer le rôle primordial de l'expérience humaine de chaque médecin généraliste dans cette discipline si particulière.
Book Synopsis Les processus cognitifs de la démarche diagnostique en médecine générale by : Teddy Marolany (médecin généraliste).)
Download or read book Les processus cognitifs de la démarche diagnostique en médecine générale written by Teddy Marolany (médecin généraliste).) and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le raisonnement est une activité intellectuelle hautement complexe qui suscite l'intérêt des neurosciences et de la médecine. Nous nous sommes interrogés sur la nature des processus cognitifs mis en jeu lors du raisonnement diagnostique, dans le contexte de la médecine générale. Méthode : Pour répondre à notre question, nous avons réalisé une revue narrative de littérature sur la période des 20 dernières années (01/01/2003 au 31/03/2023) à partir de 3 bases de données : Medline, Psychlnfo et EMbase. Parmi les 3885 références identifiées initialement par les équations de recherches, 34 publications répondaient aux critères d'inclusion et ont été retenues pour la synthèse. Résultats : La présente revue narrative a mis en exergue l'utilisation de processus intuitifs et de processus analytiques. Le raisonnement inductif et les processus intuitifs sont présents dans une stratégie cognitive d'approche du diagnostic. Les processus analytiques participent à une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude diagnostique. L'incertitude, le risque, le temps, l'expérience clinique, l'affect, la relation médecin-patient, les biais cognitifs apparaissent comme des facteurs déterminants du raisonnement diagnostique. Conclusion : Les spécificités contextuelles de la médecine générale facilitent l'utilisation des processus intuitifs, mais les processus analytiques permettent une analyse plus systématique dans les situations jugées atypiques ou dans une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude. Le raisonnement inductif participe à la compréhension globale de la situation clinique. L'incertitude, le risque, et le temps, apparaissent comme des déterminants cruciaux de la démarche diagnostique.
Book Synopsis Démarches cindyniques en médecine générale by : Maxime Berthonneau
Download or read book Démarches cindyniques en médecine générale written by Maxime Berthonneau and published by . This book was released on 2016 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans plus de 70 % des cas le médecin généraliste se trouve en situation d'incertitude diagnostique en fin de consultation. Il doit faire face à deux dangers : le risque d'une erreur diagnostique et celui de ne pas évoquer un diagnostic grave. Le concept de "résultat de consultation" (RC) permet, en caractérisant les situations cliniques les plus fréquentes, de maîtriser le premier risque. Notre travail s'est attaché à la gestion du second risque, que nous avons appelé démarche cindynique. Notre objectif était de répondre à la question suivante : est-il possible de rédiger des démarches cindyniques, adaptée aux situations cliniques les plus fréquentes en médecine générale ? Matériel et méthodes : Encadré par un groupe de huit médecins, le travail s'est déroulé en quatre étapes. Suite à une revue de la littérature, nous avons élaboré une méthode de création des démarches cindyniques, puis nous l'avons appliquée à 20 RC du "Dictionnaire des résultats de consultation" (DRC) de la SFMG, et enfin soumise à validation auprès de 785 médecins généralistes, par une évaluation sur le modèle d'une échelle de Likert. Résultats : Sont présentés dans ce travail cinq des vingt démarches cindyniques, pour "anxiété - angoisse", "arthrose", "insomnie", "otite moyenne" et "reflux-pyrosis-oesophagite". L'analyse de l'évaluation de ces démarches met en évidence une adhésion des médecins. L'intérêt et l'utilité générale des démarches cindyniques étaient notés à 7,2/9 en moyenne, avec une médiane à 7, et son applicabilité notée à 6,6/9 en moyenne, avec une médiane à 7. Les résultats pour chaque RC montraient une pertinence à plus de 7/9 et une utilité entre 5 et 8 suivant le RC. Les médecins utilisant le DRC ont globalement donné de meilleures appréciations. Conclusion : L'avis favorable des confrères reçu par ce premier travail innovant incite à le poursuivre en l'étendant à tous les RC du Dictionnaire. Envisager des démarches cindyniques qui tiendraient compte des polymorbidités sera à envisager dans le futur.
Book Synopsis Les groupes d'analyse de pratiques en 3ième cycle de médecine générale by : Emma Accarier
Download or read book Les groupes d'analyse de pratiques en 3ième cycle de médecine générale written by Emma Accarier and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La démarche médicale est sous-tendue par les étapes diagnostiques et décisionnelles intriquées amenant à prendre des décisions en l'absence de diagnostic établi, en un temps restreint avec des moyens techniques limités, en prenant en compte les contraintes environnementales et psychosociales. Objectif : Évaluer l'intérêt des Groupes de d'Analyse de pratiques (GAP) dans l'enseignement de Médecine Générale dans la formation à la gestion de l'incertitude diagnostique. Méthode : Il s'agissait d'une enquête descriptive qualitative utilisant l'approche inductive générale, réalisée auprès d'internes en médecine générale et jeunes médecins généralistes ayant participé à des GAP, à partir d'entretiens semi-dirigés et d'un groupe focus, conduits jusqu'à saturation des données. Résultats : 14 jeunes médecins ont été interviewés de février à août 2017. L'analyse de l'ensemble des verbatims a permis l'émergence de deux grandes thématiques que sont la vision des jeunes médecins en situation d'incertitude diagnostique et l'apport de l'enseignement par GAP dans ces situations. Un lien s'est naturellement tissé entre le GAP et les problématiques rencontrées en pratique, faisant du GAP un élément de réponse pédagogique intéressant quant à la gestion de l'incertitude diagnostique, par son soutien psychologique, son expertise de groupe et son abord de la spécificité la médecine générale. Conclusion : La gestion de l'incertitude diagnostique en médecine générale fait appel à de multiples domaines, recouverts par les larges champs d'application des GAP, à la fois au niveau intellectuel et émotionnel. Ils accompagnent la transition de l'étudiant vers l'autonomie complète du praticien par l'acquisition d'une autonomie réflexive, l'apprentissage de méthodes de communication et des aspects qui caractérisent la médecine générale. L'apprentissage se fait à travers un modèle médical complexe permettant une approche holistique du patient dans un environnement sécuritaire, favorisant le soutien psychologique du jeune médecin.
Book Synopsis Concepts en médecine générale by : Marie-Alice Bousquet
Download or read book Concepts en médecine générale written by Marie-Alice Bousquet and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La médecine générale est une discipline universitaire depuis son inscription au Conseil National des Universités en 2006. Toute discipline universitaire se caractérise par une définition claire, le développement d’une recherche propre et l'enseignement d'un savoir s’énonçant par des concepts spécifiques. Il n’existe actuellement pas de corpus regroupant les éléments théoriques justifiant la singularité de la médecine générale. Ces éléments existent pourtant mais sont éparses au sein de la littérature. Objectif : Le but de ce travail était de chercher et lister les éléments conceptuels propres à la médecine générale ainsi que les éléments théoriques issus d’autres disciplines mais indispensables à la compréhension de la médecine générale, afin de les regrouper dans un document unique. Méthode : Nous avons réalisé une revue de la littérature, complétée par des entretiens avec des médecins généralistes investis au sein de sociétés savantes et la consultation par mail d’une vingtaine d’autres médecins généralistes. Résultats : 66 éléments théoriques ont été regroupés en 41 concepts qui ont eux même été classés en quatre groupes : caractéristiques de la médecine générale, relation médecin-malade, démarche diagnostique et démarche décisionnelle. Chaque concept a fait l’objet d’une fiche constituée d’une description, d’une discussion et d’une illustration clinique. Conclusion : Il a été possible de répertorier les éléments conceptuels de la médecine générale pour en faire un corpus théorique spécifique. Couplé aux 11 compétences il pourrait compléter le bagage théorique des futurs médecins généralistes et aider les maîtres de stages dans leur accompagnement.
Book Synopsis The Birth of the Clinic by : Michel Foucault
Download or read book The Birth of the Clinic written by Michel Foucault and published by Routledge. This book was released on 2002-11-01 with total page 344 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Foucault's classic study of the history of medicine.
Download or read book PASCAL. written by and published by . This book was released on 1991 with total page 744 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Research Methodology in the Medical and Biological Sciences by : Petter Laake
Download or read book Research Methodology in the Medical and Biological Sciences written by Petter Laake and published by Academic Press. This book was released on 2007-11-05 with total page 510 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Providing easy-to-access information, this unique sourcebook covers the wide range of topics that a researcher must be familiar with in order to become a successful experimental scientist. Perfect for aspiring as well as practicing professionals in the medical and biological sciences it discusses a broad range of topics that are common, yet not traditionally considered part of formal curricula. The information presented also facilitates communication across conventional disciplinary boundaries, in line with the increasingly multidisciplinary nature of modern research projects. - Perfect for students with various professional backgrounds providing a broad scientific perspective - Easily accessible, concise material makes learning about diverse methods achievable in today's fast-paced world
Book Synopsis World Guide to Libraries by : Helga Lengenfelder
Download or read book World Guide to Libraries written by Helga Lengenfelder and published by . This book was released on 1987 with total page 1279 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Français Interactif by : Karen Kelton
Download or read book Français Interactif written by Karen Kelton and published by . This book was released on 2019-08-15 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This textbook includes all 13 chapters of Français interactif. It accompanies www.laits.utexas.edu/fi, the web-based French program developed and in use at the University of Texas since 2004, and its companion site, Tex's French Grammar (2000) www.laits.utexas.edu/tex/ Français interactif is an open acess site, a free and open multimedia resources, which requires neither password nor fees. Français interactif has been funded and created by Liberal Arts Instructional Technology Services at the University of Texas, and is currently supported by COERLL, the Center for Open Educational Resources and Language Learning UT-Austin, and the U.S. Department of Education Fund for the Improvement of Post-Secondary Education (FIPSE Grant P116B070251) as an example of the open access initiative.
Book Synopsis Operative Gynecologic Endoscopy by : Joseph Sanfilippo
Download or read book Operative Gynecologic Endoscopy written by Joseph Sanfilippo and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 1996-04-25 with total page 570 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Operative Gynecologic Endoscopy, Second Edition is completely revised and expanded with 17 new chapters that provide, step-by-step, the latest operative techniques for both laparoscopic AND hysteroscopic procedures. New and updated chapters include: - laparoscopic assisted vaginal hysterectomy - vaginal prolapse and bladder suspension - ectopic pregnancy - tubal reconstructive surgery - assisted reproductive technologies - lymphadenectomy and urologic procedures - operative hysteroscopy. In addition, this volume includes comprehensive chapters on instrumentation, photo documentation, anesthesia, operating room personnel, credentialing, and legal issues. More than 350 superb illustrations - with many in full color - complement and clarify the operative techniques. For every surgeon and resident performing gynecologic procedures, this is the definitive, most up-to-date text on gynecologic endoscopy.
Book Synopsis Sociomedical Perspectives on Patient Care by : Jeffrey M. Clair
Download or read book Sociomedical Perspectives on Patient Care written by Jeffrey M. Clair and published by University Press of Kentucky. This book was released on 1993-08-10 with total page 308 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Social change has placed new demands on the practice of medicine, altering almost every aspect of patient care relationships. Just as medicine was encouraged to embrace the biological sciences some 100 years ago, recent directives indicate the importance of the social sciences in understanding biomedical practice. Humanistic challenges call for changes in curative and technological imperatives. In this book, social scientists contribute to such challenges by using social evidence to indicate appropriate new goals for health care in a changing environment. This book was designed to stimulate and challenge all those concerned with the human interactions that constitute medical practice. To encompass a wide range of topics, the authors include researchers; practicing physicians from the specialties of family, general, geriatric, pediatric, and oncological medicine; social and behavioral scientists; and public health representatives. Cutting across disciplinary boundaries, they explore the ethical, economic, and social aspects of patient care. These essays draw on past studies of the patient-doctor relationship and generate new and important questions. They address social behavior in patient care as a way to approach theoretical issues pertinent to the social and medical sciences. The authors also use social variables to study patient care and suggest new areas of sociomedical inquiry and new approaches to medical practice, education, and research. Its cross-disciplinary approach and jargon-free writing make this book an important and accessible tool for physician, scholar, and student.
Download or read book Canadiana written by and published by . This book was released on 1981 with total page 558 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Clinical Pediatric Oncology by : Wataru Walter Sutow
Download or read book Clinical Pediatric Oncology written by Wataru Walter Sutow and published by . This book was released on 1984 with total page 982 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
