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Implication Des Medecins Generalistes Dans La Prise En Charge Des Patients Traites Par Pompe A Insuline
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Book Synopsis Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline by : Hubert Danel (médecin).)
Download or read book Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline written by Hubert Danel (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La réflexion actuelle liée à l'expansion des dépenses de santé ne doit pas limiter le développement des innovations thérapeutiques. La pompe à insuline fait partie de ces innovations et offre des perspectives futures extrêmement intéressantes. Pour permettre son développement, cet outil doit rester une thérapeutique ciblée répondant à des situations complexes de manière efficiente. Le médecin généraliste doit être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés afin de participer à cette efficacité thérapeutique. Nous avons donc choisi de réaliser un travail portant sur les médecins généralistes concernés par la pompe afin d'analyser la position actuelle du médecin traitant et améliorer son implication dans cette thérapeutique. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive quantitative reposant sur la distribution d'un questionnaire fermé aux médecins généralistes des patients traités par pompe à insuline d'un centre initiateur lillois. Résultats : 112 médecins généralistes étaient sollicités. Le taux de réponse était de 60,5%. Les médecins interrogés avaient un contact fréquent avec les patients (87% voient leur patient au moins une fois tous les 3 mois) et jouaient un rôle dans leur diabète (88% assurent le suivi biologique du diabète). Leur implication dans le traitement par pompe était toutefois limitée : seulement 16% avaient un rôle d'information sur la pompe et 12% estimaient être impliqués de manière satisfaisante dans la prise en charge des patients sous pompe. Cette faible implication provenait en partie d'un manque d'information sur le sujet : 17% décrivaient une gêne lors de la consultation du fait d'un défaut de connaissance et seulement 15% avaient reçu une information sur la pompe. Les médecins interrogés reconnaissaient les principales indications de la pompe mais les lacunes étaient importantes notamment vis-à-vis de la nécessité d'une observance et une autosurveillance accrues lors du traitement par pompe à insuline Ils étaient très en demande d'une information sur le sujet (93%) et sollicitaient une information avant tout pratique Conclusion : Le médecin généraliste doit être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés pour favoriser l'efficacité du traitement par pompe à insuline. Un travail d'information sur la pompe à insuline devra donc être réalisé auprès des médecins généralistes afin de faciliter la place de ceux-ci dans la prise en charge et leur permettre une plus grande implication sur le sujet.
Book Synopsis Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline by : Hubert Danel
Download or read book Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par pompe à insuline written by Hubert Danel and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La réflexion actuelle liée à l'expansion des dépenses de santé ne doit pas limiter le développement des innovations thérapeutiques. La pompe à insuline fait partie de ces innovations et offre des perspectives futures extrêmement intéressantes. Pour permettre son développement, cet outil doit rester une thérapeutique ciblée répondant à des situations complexes de manière efficiente. Le médecin généraliste doit être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés afin de participer à cette efficacité thérapeutique. Nous avons donc choisi de réaliser un travail portant sur les médecins généralistes concernés par la pompe afin d'analyser la position actuelle du médecin traitant et améliorer son implication dans cette thérapeutique. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive quantitative reposant sur la distribution d'un questionnaire fermé aux médecins généralistes des patients traités par pompe à insuline d'un centre initiateur lillois. Résultats : 112 médecins généralistes étaient sollicités. Le taux de réponse était de 60,5%. Les médecins interrogés avaient un contact fréquent avec les patients (87% voient leur patient au moins une fois tous les 3 mois) et jouaient un rôle dans leur diabète (88% assurent le suivi biologique du diabète). Leur implication dans le traitement par pompe était toutefois limitée : seulement 16% avaient un rôle d'information sur la pompe et 12% estimaient être impliqués de manière satisfaisante dans la prise en charge des patients sous pompe. Cette faible implication provenait en partie d'un manque d'information sur le sujet : 17% décrivaient une gêne lors de la consultation du fait d'un défaut de connaissance et seulement 15% avaient reçu une information sur la pompe. Les médecins interrogés reconnaissaient les principales indications de la pompe mais les lacunes étaient importantes notamment vis-à-vis de la nécessité d'une observance et une autosurveillance accrues lors du traitement par pompe à insuline Ils étaient très en demande d'une information sur le sujet (93%) et sollicitaient une information avant tout pratique Conclusion : Le médecin généraliste doit être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés pour favoriser l'efficacité du traitement par pompe à insuline. Un travail d'information sur la pompe à insuline devra donc être réalisé auprès des médecins généralistes afin de faciliter la place de ceux-ci dans la prise en charge et leur permettre une plus grande implication sur le sujet.
Book Synopsis Implication du médecin généraliste dans le traitement par pompe à insuline by : Mathilde Irenee
Download or read book Implication du médecin généraliste dans le traitement par pompe à insuline written by Mathilde Irenee and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la pompe sous cutanée externe d'insuline offre des perspectives intéressantes chez le patient diabétique. En effet, elle a prouvé son efficacité dans l'amélioration de l'équilibre et la variabilité glycémique ainsi que dans la qualité de vie des patients diabétiques. Le médecin généraliste, en assurant son rôle dans la continuité des soins et du suivi, peut être amené à intervenir dans cette thérapeutique. Il nous a paru pertinent de réaliser un travail portant sur les médecins généralistes concernés par la pompe afin d'analyser la position actuelle du médecin traitant. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la place du médecin généraliste dans le parcours de soin du patient traité par pompe à insuline afin d'en améliorer son implication, en collaboration avec l'équipe médicale hospitalière qui en assure la mise en place. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes installés en Alsace à l'aide d'un guide d'entretien abordant 4 grandes thématiques centrés sur l'implication du médecin traitant dans la gestion du traitement par pompe sous cutanée externe d'insuline. Résultat : les résultats de notre étude nous amènent à conclure que les médecins généralistes interrogés expriment un réel intérêt pour cette thérapeutique et qu'ils restent insuffisamment informés et formés sur le sujet. Leur implication dans le traitement par pompe reste limitée notamment car ils ne possèdent pas les connaissances suffisantes pour répondre parfaitement aux attentes de leur patient, aussi complexes soient-elles. De ce fait, un travail de formation des médecins généralistes en collaboration avec les différents soignants pourrait leur permettre une intégration plus directe dans la prise en charge du patient sous pompe externe sous cutanée d'insuline. Afin d'encourager ce partenariat entre les différents intervenants, il est nécessaire de construire un parcours de soins où chaque collaborateur a un rôle bien défini. Conclusion : les médecins généralistes restent des précieux partenaires à la base de la chaîne de soins qui doivent être en mesure d'aider à l'observance des patients concernés par la pompe à insuline externe pour en favoriser l'efficacité. Un rôle d'accompagnement devrait leur être proposer à l'aide de formations spécifiques afin de les intégrer davantage dans la prise en charge pluridisciplinaire tout en améliorant la communication et la transmission des informations entre les différents intervenants.
Book Synopsis Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline by : Flomet Caroline
Download or read book Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline written by Flomet Caroline and published by . This book was released on 2015 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Élaboration par méthode Delphi d'un guide à destination des médecins généralistes sur les informations souhaitées par les patients diabétiques de type 2 lors de l'introduction d'insuline by : Florian Le Brun
Download or read book Élaboration par méthode Delphi d'un guide à destination des médecins généralistes sur les informations souhaitées par les patients diabétiques de type 2 lors de l'introduction d'insuline written by Florian Le Brun and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le DT2 est une maladie fréquente touchant 5% de la population française. Parmi eux, 20% sont traités par insuline. L’objectif principal de cette étude était de mettre en évidence les 10 connaissances jugées indispensables par le patient diabétique lors de l’introduction d’insuline afin de faciliter la prescription par le médecin généraliste et ainsi éviter un retard de prise en charge. Méthode : Méthode Delphi en trois tours. 14 patients ont été recrutés en milieu ambulatoire et 42 en milieu hospitalier du 27 septembre 2021 au 13 janvier 2022. 48 patients ont fait partie du groupe insuline et 8 du groupe bithérapie/trithérapie. Le consensus a été défini selon la méthode de la fondation RAND avec l’utilisation d’une échelle de Likert allant de 1 à 9. Résultats : 13 patients ont participé à l’intégralité de l’étude. 34 propositions ont été recensées au cours du premier tour. 33 propositions ont obtenu consensus. Les 21 propositions ayant obtenu un score médian de 9 ont été classées par les participants afin d’obtenir la liste des 10 connaissances jugées indispensables : « Comment devient-on diabétique ? », « L’impact du diabète sur l’organisme », « L’alimentation du patient diabétique », « Les complications liées au diabète », « Pourquoi faut-il traiter le diabète ? », « L’impact de l’insuline sur l’organisme », « Les effets secondaires de l’insuline », « L’adaptation des doses d’insuline selon la glycémie », « Les contraintes liées à l’insulinothérapie dans la vie quotidienne », « Quand et comment surveiller sa glycémie ? » Conclusion : Lors de l’introduction d’une insulinothérapie, il semble nécessaire, afin d’améliorer l’observance et l’adhésion au traitement, d’avoir une vision plus globale de l’éducation thérapeutique des patients, aussi bien sur la connaissance du traitement que sur la connaissance de leur pathologie. La réalisation de nouvelles études (méthode Delphi et/ou groupe nominal) permettrait de confirmer ou d’infirmer le résultat obtenu.
Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon
Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste
Book Synopsis Suivi des enfants diabétiques de type 1 porteurs d'une pompe à insuline externe en médecine générale by : Julien Ramon
Download or read book Suivi des enfants diabétiques de type 1 porteurs d'une pompe à insuline externe en médecine générale written by Julien Ramon and published by . This book was released on 2012 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Le rôle du médecin généraliste dans la rise en charge des enfants diabétiques sous pompe à insuline est mal défini. Ce travail a pour but d'étudier la place actuelle du médecin généraliste au sein des autres soignants dans le suivi de ces enfants pour optimiser son rôle. MATERIELS ET METHODES : Nous avons choisi de réaliser une enquête sous la forme de deux questionnaires, l'un adressé aux enfants et parents d'enfants diabétiques porteurs d'une pompe à insuline suivis au centre hospitalier de Périgueux, l'autre adressé à leurs médecins généralistes respectifs. RESULTATS : Sur les 35 patients inclus dans l'étude, 29 ont répondu. Les résultats montrent que ces enfants consultent régulièrement leur médecin de famille mais pour des motifs autres que leur maladie diabétique pour laquelle le médecin généraliste intervient peu. Sur les 30 médecins concernés, 18 ont répondu. Ils constatent qu'ils sont peu impliqués dans cette prise en charge mais semblent intéressés pour répondre aux problématiques de ces patients et prêts à s'investir davantage notamment par le biais de réseaux. Les 2 partis estiment que l'insulinothérapie par pompe améliore la qualité de vie des patients. CONCLUSION : La puissance de cette étude est limitée en raison du faible effectif retenu et de son caractère monocentrique. Elle met en avant que le médecin généraliste a un rôle à jouer, sans se substituer aux pédiatres, afin de développer, à proximité des lieux de vie des patients, l'éducation thérapeutique et répondre aux attentes de ces patients en cas d'urgences. En effet, les pédiatres hospitaliers des centres hospitaliers généraux sont confrontés à une baisse de leur démographie conjuguée à une augmentation de l'incidence du diabète chez l'enfant.
Book Synopsis Les réflexions de leurs patients peuvent-elles indiquer aux médecins généralistes du Réseau Diabète du Val d'Oise des améliorations possibles de leurs pratiques pour l'instauration de l'insuline ? by : Anne Orrit
Download or read book Les réflexions de leurs patients peuvent-elles indiquer aux médecins généralistes du Réseau Diabète du Val d'Oise des améliorations possibles de leurs pratiques pour l'instauration de l'insuline ? written by Anne Orrit and published by . This book was released on 2011 with total page 456 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Il est attendu que l'incidence du diabète de type 2 augmente dans le monde. Cette maladie progressive nécessite souvent de l'insuline après 10 à 30 ans d'évolution, ce qui représente un tournant pour les patients et leur prise en charge. Dans une perspective d'instauration de l'insuline en ambulatoires, un protocole a été proposé en 1998, par des médecins généralistes du Val d'Oise. Objectif : Nous avons voulu comprendre les failles et points forts de l'institution de l'insuline chez des diabétiques de type 2, du point de vue des patients, pour en déduire des pistes d'amélioration de ces pratiques. Méthode : Etude qualitative par focus groups de patients de médecins généralistes participants du réseau diabète du Val d'Oise, et analyse par comparaison simultanée. Résultats :Tous préféraient rester à domicile, être préparés à l'avance, être soutenus pendant le début de l'insulinothérapie par leur médecin de confiance. Trois réactions distinctes apparaissaient. Certains acceptaient dès la proposition, tirant leurs informations du généraliste et de leur expérience, et en demandant rarement de nouvelles. D'autres mettaient en avant des freins importants, vaincus avec le temps, l'information, des éléments de vie, et ceux-là ont fini par prendre eux-même la décision du moment de l'instauration de l'insulinothérapie. Les derniers n'avaient accepté qu'après la l'instauration contrainte de l'insuline, et leur motivation présente était moindre, malgré leur anxiété. Conclusion : Nous proposons un protocole plus souple et plus élaboré, tenant compte des besoins de chacun.
Book Synopsis Représentations des médecins généralistes concernant l'instauration de l'insuline au cabinet chez un patient diabétique de type 2 by : Hiba Ouissi
Download or read book Représentations des médecins généralistes concernant l'instauration de l'insuline au cabinet chez un patient diabétique de type 2 written by Hiba Ouissi and published by . This book was released on 2018 with total page 502 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie chronique, évolutive et insidieuse qui nécessite une évaluation et une adaptation régulière du traitement. Le médecin généraliste joue un rôle central dans cette prise en charge. L'inertie clinique est un phénomène fréquemment décrit dans les études qui se sont intéressées à l'escalade thérapeutique chez le patient diabétique de type 2 et concerne principalement l'introduction de l'insuline. Afin de mieux appréhender les origines de cette inertie clinique nous avons étudié les représentations des médecins généralistes vis à vis de l'instauration de l'insuline en ville. Méthode : Une analyse qualitative par triangulation des méthodes a été réalisée entre juillet 2015 et avril 2017, à partir de 17 entretiens individuels semi dirigés et 2 focus group soit un total de 28 médecins généralistes exerçant en libéral dans la région parisienne. Résultat : L'image de l'insuline dessinée par les médecins généralistes de notre étude est globalement peu séduisante. La douleur provoquée par l'injection, les répercussions sur la qualité de vie, l'idée d'un traitement de derniers recours, le risque d'hypoglycémie omniprésent et les réticences supposées du patient sont à l'origine chez le médecin d'un sentiment de peur, d'appréhension, de culpabilité et d'échec. Cette représentation peu flatteuse peut rendre l'introduction de l'insuline difficile et créer une barrière psychologique qui peut parfois être transmise au patient et qui alimente le phénomène d'inertie clinique. Conclusion : Il apparait que la formation et l'expérience du médecin concernant l'insuline est un élément favorisant son introduction. Par ailleurs, l'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel semblent être peu connus et peu pratiqués par les médecins de notre étude. Elles sont pourtant des facteurs indispensables pour combattre ces barrières psychologiques.
Book Synopsis Le médecin généraliste et la douleur ressentie par les patients diabétiques lors des autosurveillances glycémiques et des injections d'insuline by : Maylis Duval
Download or read book Le médecin généraliste et la douleur ressentie par les patients diabétiques lors des autosurveillances glycémiques et des injections d'insuline written by Maylis Duval and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une maladie chronique fréquente. Les autosurveillances glycémiques (ASG) et les injections d'insuline sont des gestes indispensables dans la prise en charge du patient diabétique. Leur exécution répétée peut être à l'origine d'une douleur, souvent sous estimée par les soignants. Afin de mieux comprendre comment les médecins généralistes perçoivent, abordent et prennent en charge cette douleur, nous avons réalisé une enquête qualitative à l'aide de seize entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de la région grenobloise. Les médecins interrogés considèrent que les injections d'insuline sont indolores, les ASG peu douloureuses, et peu abordent la question de la douleur en consultation : par omission, par manque de solutions ou encore par une priorité moindre au vu de la complexité de la pathologie. Cette perception est en opposition avec le ressenti des patients. Il est probablement difficile pour les soignants d'appréhender la douleur des autres puisqu'ils sont confrontés à leurs propres représentations. Mais ils sont sensibles à la douleur morale engendrée par ces gestes ce qui les amène souvent à adapter leurs prescriptions. Ils parlent de leur difficulté face au diabète et au patient diabétique, mais là aussi ils sont influencés par les représentations négatives qu'ils ont de ces patients et de leur maladie. Finalement, il faut inciter les patients à en parler, pour une meilleure communication médecin-malade et pour améliorer l'observance. Pour cela, la prise en charge de ces douleurs peut être améliorée par une meilleure sensibilisation des médecins à ce sujet et par une meilleure information sur les structures dont ils disposent pour les aider.
Book Synopsis Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale by : Marie Drahon
Download or read book Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale written by Marie Drahon and published by . This book was released on 2015 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les Médecins Généralistes assurent l'essentiel des soins pour les patients diabétiques de type 2, à tous les stades de la maladie. L'insuline est sous utilisée en soins primaires. Selon ENTRED 2007-2010, 20% des patients diabétiques de type 2 étaient sous insuline et 40% d'entre eux avaient une HBA1C supérieure à 8%, témoignant d'un contrôle glycémique insuffisant. OBJECTIF L'objectif principal de ce travail était de comprendre quels étaient les freins à l'intensification de l'insulinothérapie en Médecine Générale, chez les patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire de l'étude était de rechercher des solutions d'amélioration de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 sous insuline. METHODE Une méthode qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, a été réalisée auprès de 14 Médecins Généralistes de Haute Normandie, à l'aide d'un guide d'entretien. RESULTATS Les freins des médecins à l'intensification de l'insuline étaient multifactoriels, mais plutôt en rapport avec un manque d'aisance dans la manipulation des insulines, et des connaissances d'ordre technique. L'indécision des participants faisait écho à l'absence de schéma standard consensuel d'intensification de l'insuline, reflété par l'utilisation de schémas d'intensification différents par les correspondants endocrinologues. CONCLUSION En tenant compte des freins rencontrés par les médecins généralistes dans l'intensification du traitement, une solution serait de développer un outil d'aide, guide de l'intensification à l'insuline pour les situations de soins primaires. La prise de décision serait facilitée dans l'objectif commun d'amélioration du soin au patient diabétique.
Book Synopsis Impact de la précarité selon le score EPICES sur l'initiation de l'insulinothérapie chez des patients ayant un diabète de type 2 déséquilibré by : Cécile Henry
Download or read book Impact de la précarité selon le score EPICES sur l'initiation de l'insulinothérapie chez des patients ayant un diabète de type 2 déséquilibré written by Cécile Henry and published by . This book was released on 2018 with total page 294 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la situation de précarité est liée à des formes de diabète plus sévères, plus compliquées, avec un moins bon suivi du fait d'inégalités sociales de santé. Le score EPICES a été validé comme score de précarité. L'insuline, qui semblerait être le traitement de premier choix lorsque le traitement médicamenteux initial ne permet pas d'atteindre l'objectif, est encore trop peu prescrite. L'objectif de cette étude est d'explorer l'influence de la précarité sur l'initiation de l'insuline par les médecins généralistes chez un patient dont le diabète de type 2 est déséquilibré. Méthode : 3 vignettes cliniques détaillant le profil d'un patient ayant un diabète de type 2 déséquilibré sous trithérapie, dont seul le niveau de précarité différait selon le score EPICES, ont été randomisées et diffusées anonymement par internet de juin à septembre 2017 auprès des médecins généralistes et internes de médecine générale de France. La vignette clinique avait pour but de retracer le raisonnement logique d'une consultation de médecine générale. L'objectif principal était d'évaluer le lien entre initiation d'insuline et la précarité. Les objectifs secondaires étaient d'étudier les relations entre les éléments de la prise en charge du patient et la précarité. Résultats : 523 sur 3 203 questionnaires envoyés ont été exploitables. Il n'y a pas de différence significative de la mise sous insuline en fonction de la précarité (p=0,9). Il n'y a pas non plus d'influence de la précarité sur les différents éléments de la prise en charge (choix : d'objectif d'HbA1C, du contexte de prise en charge, des différentes thérapeutiques). En revanche il semblerait que les médecins incitent souvent moins les patients en situation de précarité à l'activité sportive (p
Book Synopsis Vécu de l'influence de la pompe à insuline sur la qualité de vie et le suivi des patients adultes diabétiques de type 1 by : Lucie Delcambre
Download or read book Vécu de l'influence de la pompe à insuline sur la qualité de vie et le suivi des patients adultes diabétiques de type 1 written by Lucie Delcambre and published by . This book was released on 2017 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Concilier bon équilibre glycémique et acceptabilité des contraintes est un objectif important dans la prise en charge du diabète de type 1. Analyser le ressenti des patients concernant l'influence de la pompe sur leur qualité de vie et leur suivi a pour but d'améliorer nos pratiques pour optimiser leur accompagnement. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline et suivis au GHICL. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Les retranscriptions ont fait l'objet d'une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le port permanent de la pompe était l'inconvénient majeur avec des conséquences pratiques et/ou psychologiques chez certains patients. Deux points essentiels permettaient une meilleure gestion du diabète et une meilleure qualité de vie ; le fait de ne plus devoir se piquer au moment des bolus, et la possibilité d'adapter le débit basai à l'activité physique. La facilité d'adaptation au quotidien et l'amélioration de l'équilibre glycémique engendrées offraient un sentiment de liberté, de normalité ainsi qu'un meilleur vécu et une meilleure acceptation de la maladie. Le suivi était ressenti comme renforcé sous pompe, notamment par l'intervention du prestataire. Les patients se déclaraient satisfaits du suivi réalisé par le diabétologue et le prestataire. La plupart mettait en avant un suivi global et une relation de qualité avec leur médecin traitant, même si son rôle et son implication dans leur suivi sous pompe étaient vécus comme très limités. L'espoir en de nouveaux progrès pour diminuer les contraintes persistantes était fort. Conclusion : La pompe à insuline est un outil annonçant une longue lignée de progrès thérapeutiques visant à améliorer l'équilibre glycémique tout en allégeant les contraintes liées au diabète de type 1. L'utilisation de nouveaux outils ne doit pas se faire indépendamment d'une éducation robuste et d'un suivi régulier. La complémentarité des connaissances des différents intervenants est déterminante pour optimiser la prise en charge des patients.
Book Synopsis Insulinothérapie chez le patient diabétique type 2 by : Serdar Ayik
Download or read book Insulinothérapie chez le patient diabétique type 2 written by Serdar Ayik and published by . This book was released on 2015 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: En France, il y a un retard dans l’initialisation de l’insulinothérapie dans le cadre du diabète type 2 par rapport aux recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé. Le but de ce travail était de comprendre ce retard, en étudiant les pratiques des médecins généralistes. Matériel et méthodes: Il s’agit d’une enquête transversale, descriptive, auprès de 91 médecins, sous forme de questionnaire. Résultats: Les médecins généralistes ont un rôle pivot dans la prise en charge du diabète. L’initialisation de l’insulinothérapie était fréquente au cabinet. Les réticences provenaient du profil des médecins, de l’organisation de leurs formations médicales et de leur mode d’installation. La compliance des patients dépendait de leur éducation thérapeutique. Discussion: L’étude a montré que le retard à l’initialisation de l’insulinothérapie malgré les recommandations de bonnes pratiques, était lié à une réticence partagée et plurifactorielle. La formation médicale et l’éducation thérapeutique dans un cadre pluri-professionnel est essentielle. Conclusion: Le passage à l’insulinothérapie est un moment difficile mais non insurmontable. Le couple médecin-malade en est le pivot. Le lieu et le type d’installation, la proximité des spécialistes, les réseaux, l’implication dans la formation et la qualité de l’éducation thérapeutique sont les principaux facteurs qui vont améliorer cette prise en charge.
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patients diabétiques sous pompe à insuline, une étude descriptive centrée patients sur l'île de la Réunion by : Marine Le Saout
Download or read book Place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patients diabétiques sous pompe à insuline, une étude descriptive centrée patients sur l'île de la Réunion written by Marine Le Saout and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A La Réunion, la prévalence du diabète est au premier rang national. Le médecin généraliste, pivot du parcours de soins, rencontre cette pathologie au quotidien. La pompe à insuline est une option thérapeutique en expansion, dont l'organisation repose sur le diabétologue et le prestataire. Notre étude quantitative a permis de décrire la place du médecin généraliste dans le parcours de soins des diabétiques sous pompe à la Réunion. Un auto-questionnaire a été distribué aux patients par les prestataires. Les items étudiés concernaient le diabète et ses complications, les fréquences et motifs de recours aux différents intervenants, et le contenu de la consultation de soins primaires. Les tests statistiques ont été effectué avec le logiciel IBM SPSS. 38,1 % des patients consultaient le médecin généraliste tous les mois, sans souhait de changement. 68,8 % affirmaient que la mise sous pompe n'avait pas changé la fréquence de consultation. Les motifs de recours principaux étaient la gestion des pathologies intercurrentes, le renouvellement de traitement et l'organisation du suivi spécialisé. Le diabète, les complications, la pompe et la qualité de vie étaient peu discutés en consultation de soins primaires par rapport aux objectifs biomédicaux. Les patients ne souhaitaient pas faire évoluer la discussion de ces thèmes. Malgré son omniprésence, le médecin généraliste est peu sollicité par les patients diabétiques sous pompe par rapport au diabète. Autonomisés dans la gestion de leur maladie, ils le sont aussi possiblement dans celle de leur parcours de soins. Les freins au dialogue et les besoins de ces patients en consultation de soins primaires nécessiteraient d'être précisés.
Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez le sujet âgé de plus de 75 ans en médecine générale dans le Nord de la Lorraine by : Aurore Charton-Klein
Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez le sujet âgé de plus de 75 ans en médecine générale dans le Nord de la Lorraine written by Aurore Charton-Klein and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction- La prévalence du diabète de type 2 du sujet âgé s'accroit de manière exponentielle avec l'augmentation de l'espérance de vie. Les thérapeutiques sont souvent sujet à problématique (intolérance, contre-indications) et malheureusement l'insulinothérapie est débutée trop tardivement entrainant une dégradation de l'état de santé des patients déjà fragiles. Les médecins généralistes doivent veiller au suivi, à la prévention des complications mais surtout à équilibrer le diabète surtout chez ces patients qui vivent souvent seuls ou perdent leur autonomie... Ils doivent donc initier une insulinothérapie si celle-ci est nécessaire mais le font-ils ? Car il existe une peur de l'insulinothérapie par les praticiens et de ses effets secondaires, en particulier le risque d'hypoglycémie, très délétère dans cette catégorie d'âge. Méthodes- Un questionnaire a été distribué à 80 médecins généralistes libéraux du Nord de la Lorraine afin d'évaluer les freins et les leviers à l'insulinothérapie. Résultats- Leurs habitudes concernant l'insuline ont évolué ces 5 dernières années, ils instaurent une insuline basale en tenant compte principalement de l' HbA1c mais quelques-uns préfèrent un avis du diabétologue voire une hospitalisation. Les premières difficultés que rencontrent les praticiens sont du point de vue du patient la peur des piqûres, les contraintes sur la vie sociale, et dans sa pratique le manque de temps et le refus du patient alors que le diabète est presque toujours mieux équilibré. Conclusion- Pour une prise en charge optimale, les médecins généralistes ne doivent pas hésiter à instaurer l'insulinothérapie chez les patients diabétiques âgés afin d'améliorer leur qualité de vie. Ils doivent également approfondir l'éducation en intégrant notamment un réseau ou un groupe d'ETP pour une meilleure compréhension et une meilleure acceptation par le patient et par eux-mêmes du traitement avec une valorisation professionnelle jugée indispensable.
Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville by : Anaïs Vanuxem
Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville written by Anaïs Vanuxem and published by . This book was released on 2021 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : face au vieillissement croissant de la population et à la progression de la prévalence du diabète, la prise en charge du diabète du sujet âgé constitue une problématique générale et notamment médico-économique. Le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge du diabète en France et donc également de ces patients, sera de plus en plus confronté à l'initiation de l'insuline. Il nous a donc paru intéressant d'étudier cette pratique d'introduction de l'insuline chez les patients âgés de plus de 75 ans en ville. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle descriptive quantitative établie à l'aide de deux questionnaires destinés à 24 médecins généralistes d'Ile-De-France et réalisés de septembre 2019 à décembre 2020, l'un interrogeant sur leurs pratiques, l'autre recueillant les données clinico-biologico-sociologiques de 100 patients diabétiques de type 2 âgés de plus de 75 ans au moment du passage à l'insuline. Résultats : les 100 patients (50,4 % des hommes) avaient un âge moyen de 83,7 ± 6,3 ans. L'insulinothérapie était introduite à un âge moyen de 77 ans après 14 ans d'évolution du diabète. Cette population était principalement qualifiée de dépendante par les MG interrogés. La majorité (92 %) de ces patients présentait au moins une complication micro ou macro vasculaire connue lors de l'instauration de l'insuline. Le motif principal de mise en place de l'insuline était le déséquilibre chronique et l'hba1c était en moyenne de 9,59 % pour un objectif moyen ciblé à 7,76 %. Contrairement aux recommandations établies par la HAS, les objectifs d'hba1c ciblés par les MG différaient peu selon le degré d'autonomie. Au total, 42 % des MG interrogés ont instauré eux-mêmes l'insuline pour 24 patients parmi les 100 diabétiques recrutés. Conclusion : des pistes d'améliorations sont à entreprendre pour épauler les MG et notamment pour renforcer des réseaux ville-hôpital mais il conviendrait aussi de développer la téléexpertise en favorisant une prise en charge pluridisciplinaire pour optimiser le suivi.
