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Impact De La Mise En Place Dun Protocole Dantalgie Anticipee Des Laccueil Des Urgences Sur Levaluation Et La Prise En Charge De La Douleur Des Patients Souffrant Dune Pathologie Traumatique
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Book Synopsis Impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée dès l'accueil des urgences, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant d'une pathologie traumatique by : Maxime Perroton
Download or read book Impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée dès l'accueil des urgences, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant d'une pathologie traumatique written by Maxime Perroton and published by . This book was released on 2017 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge de la douleur aiguë dans un service d'urgence représente un problème complexe et les obstacles à l'obtention d'une bonne analgésie sont multiples. Objectif : ce travail a tenté de mettre en évidence les bénéfices que pourraient apporter un protocole d'antalgie anticipée à l'accueil des urgences de l'hôpital Pasteur II à Nice, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologies traumatiques. Matériels et méthodes : cette étude mono-centrique, de type avant/après, a été réalisée aux urgences de l'hôpital Pasteur II à Nice en 2017. Tout patient adulte se présentant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nice Pasteur II, pour un traumatisme de membre de membre était éligible au recrutement. Les critères de jugement principaux étaient : l'évaluation de la douleur à l'accueil des urgences, la prescription d'antalgiques au cours du séjour et le délai entre l'admission aux urgences et l'administration du premier antalgique. Résultats : notre cohorte était composée de 911 patients, 421 dans le groupe témoin et 490 dans le groupe intervention. La douleur a été mieux renseignée dans le groupe intervention (36,33 %) que dans le groupe contrôle (20,20 %) (p
Book Synopsis Impact de la mise en place d'une prise en charge protocolisée de la douleur aux urgences de l'hôpital Saint-Louis by : Erick Le Roux
Download or read book Impact de la mise en place d'une prise en charge protocolisée de la douleur aux urgences de l'hôpital Saint-Louis written by Erick Le Roux and published by . This book was released on 2007 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré les recommandations, la douleur semble encore sous évaluée et sous traitée dans les services d'urgence. Aucune étude n'a évalué le bénéfice d'une prise en charge protocolisée de la douleur (PCPD) aux urgences. Nous avons voulu savoir quel était l'impact de la mise en place d'une PCPD à l'accueil des urgences. Méthode : Etude prospective en trois périodes de sept jours correspondant à l'audit initial (P1), 6 mois (P2), et 18 mois (P3) après la mise en route d'une PCPD. Tous les patients des urgences étaient inclus. Le critère de jugement principal était le taux de patients recevant un antalgique. Les critères secondaires étaient les taux d'évaluation, de soulagement et le délai de traitement. Les résultats étaient comparés entre P1 et P 2 - P3 confondues. Résultats : Nous avons inclus respectivement 499 (P1), 505 (P2) et 502 patients (P3). L'évaluation de la douleur était plus fréquente* après (73%) qu'avant PCPD (55%), de même pour le traitement (34% et 22%)*. Les patients algiques recevaient plus souvent un antalgique (de 28% à 49%). Le délai moyen du traitement passait de 79 min (P1) à 22 min (P2-P3)*. Un soulagement était plus fréquemment notifié après (16%) qu'avant PCPD (7%) chez les patients douloureux. (*) : Différence statistiquement significative. Conclusion : Cette étude montre que la mise en route d'une prise en charge protocolisée de la douleur a permis de mieux évaluer, traiter et soulager les patients consultant aux urgences. Des améliorations sont nécessaires pour atteindre l'objectif final du soulagement. Elles reposent sur une meilleure application et une révision du protocole dans une dynamique de service
Book Synopsis Prise en charge précoce de la douleur au sein des urgences du CHU de Reims dès l'IOA by : Marina Thiefin
Download or read book Prise en charge précoce de la douleur au sein des urgences du CHU de Reims dès l'IOA written by Marina Thiefin and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction La douleur aiguë étant la principale plainte lors des consultations au Service d'Accueil des Urgences, elle représente un enjeu de santé publique concernant sa prise en charge précoce. Cette étude a pour but d'évaluer la mise en place d'un protocole permettant une administration précoce d'antalgique(s) dès l'IOA aux urgences de CHU de Reims. Méthode C'est une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique conduite au service d'accueil des urgences de Reims. Il s'agit d'une évaluation des pratiques dont les critères de jugements sont : proportion de patient bénéficiant d'une antalgie précoce, délai de mise en place d'un antalgique, proportion de réévaluation de la douleur, temps de passage aux urgences. Résultats Au total, 863 patients ont été inclus (496 en 2020, 367 en 2021) sans différence significative sur les caractéristiques initiales entre les 2 années. Sur la population de patients de 2021, une augmentation significative de l'antalgie dès l'IOA (30.79% vs 8.47%) a été observée. Sur les deux périodes, on observait une antalgie précoce d'autant plus importante pour les patients présentant une douleur modérée (26.40%) à sévère (43.10%), ceux orientés vers le circuit court (38.52%) et par conséquent les patients qui présentaient une douleur d'origine traumatique (30.89%) et/ou musculosquelettique (31.67%). Concernant la réévaluation de la douleur celle-ci restait faible en 2021 (23.98%). On observait une réévaluation plus importante pour les douleurs modérées à sévères (49.66%). Au moment de la réévaluation de la douleur, l'intensité était alors très fréquemment légère (76,1%). Le délai moyen avant mise en place d'une antalgie est significativement diminué en 2021 (0.57h vs 1,45h, p=0.003) : notamment pour les patients ayant reçu une antalgie dès l'IOA (0.20h), ceux orientés vers le circuit court avec une douleur d'origine traumatique (0.32h) et/ou musculosquelettique (0.33h) et ceux présentant une douleur modérée (0.52h) à sévère (0.46h). Cependant le délai restait significativement plus long pour les douleurs abdominales (1.08h). Le temps de passage aux urgences est significativement moins long pour les patients recevant une antalgie dès l'IOA (4.21h vs 2.65h, p=0.002 en 2021). Conclusion Le traitement adapté et précoce de la douleur est un enjeu de santé publique afin de lutter contre l'oligoanalgésie ; mais est également utile afin d'augmenter l'efficience de la prise en charge aux urgences (notamment en diminuant le temps de passage). L'utilisation d'un protocole de service est un moyen d'améliorer cette prise en charge.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux by : Paul Manhes
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux written by Paul Manhes and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l'antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l'oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L'objectif principal de notre étude est donc de décrire l'efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d'un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l'étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère.Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l'efficacité de l'antalgie effectué aux urgences représentée par l'évaluation de la douleur à la sortie du service. L'analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l'échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n'est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l'efficacité globale de l'antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l'impact potentiel de ce protocole.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences by : Barbara Mulcey
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences written by Barbara Mulcey and published by . This book was released on 2004 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Après une première enquête réalisée en 2002 sur la prise en charge de la douleur aiguë au service d'accueil des urgences (SAU), des protocoles d'antalgie ont été validés. L'objectif de cette seconde enquête est d'étudier l'intérêt de ces protocoles. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 57 jours consécutifs, réalisée 10 mois après la mise en place de protocoles d'analgésie. Un questionnaire, identique à celui utilisé lors du premier audit, était remis en fin de soins à tous les patients de plus de 15 ans. Ont été recueillis : l'intensité de la douleur à l'admission et à la sortie du SAU, les modalités d'évaluation de la douleur , les traitements antalgiques utilisés, la satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur, le diagnostic final et la durée de séjour au SAU. Résultats : Sur les 797 questionnaires exploités, 76% des patients se disaient douloureux à l'admission. Les caractéristiques des patients à l'admission sont identiques dans les deux études avec un âge moyen de 38± 18 ans, une prédominance masculine (55/44) et les mêmes motifs d'admission (traumatique 61%, médico-chirurgicale non traumatique 38%, non déterminé 1%). La douleur a été recherchée à l'admission chez 99% des patients (91% en 2002), et évaluée dans 75% des cas (17% en 2002). L'EVA était utilisée dans 48% des cas et l'EN dans 52% des cas. Le score médian de la douleur à l'admission était à 5 [3.5-7] avec l'EVA et à 5 [3-7] avec l'EN. L'évaluation de la douleur était le plus souvent réalisée par l'infirmier (50%) puis par le médecin (32%), par le médecin et l'IDE (18%). La douleur a été réévaluée en fin de soins chez 35% des patients (contre 8% en 2002). Soixante douze pour cent des patients ont reçu un traitement antalgique au SAU (contre 60% en 2002). Le pourcentage moyen de satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur est passé de 52% en 2002 à 87% dans notre enquête alors que les protocoles d'antalgie n'ont été appliqués que chez 27% des patients. Conclusion : L'application rigoureuse et constante de protocoles d'antalgie dans un service d'accueil des urgences s'avère difficile. Le processus de mise en place de ces protocoles est cependant bénéfique sur la prise en charge de la douleur des patients, par la création d'une véritable " culture " de la douleur au sein des équipes soignantes. De nombreuses actions restent à mener pour faire connaître et appliquer les nouvelles thérapeutiques antalgiques et sédatives.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur traumatologique en service d'Urgence by : Cécile Dars
Download or read book Prise en charge de la douleur traumatologique en service d'Urgence written by Cécile Dars and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail de thèse se propose d'évaluer et améliorer la prise en charge de la douleur traumatique au SAU de Verdun. Il s'articule autour de deux Evaluations des Pratiques Professionnelles encadrant la mise en place d'un protocole d'administration anticipée d'antalgique par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil pour les patients de plus de quinze ans de la filière traumatologie. On démontre ainsi de manière significative que sa mise en place entraine une réduction du délai médian d'administration du premier antalgique de 20 minutes à 8 minutes (p=0.002) et une diminution du recours au médecin en salle de tri de 12% à 6% des cas ( p=0.001). Par ailleurs, un sondage sur dossiers informatiques, réalisé en amont et en aval de ce travail démontre une nette amélioration du taux de renseignement de l'évaluation de la douleur par l'échelle numérique. Le taux de dossiers contenant au moins deux EN passe ainsi de 1,6% avant l'étude à 18% après l'étude. Ces résultats incitent à proposer en réunion de service la mise en place définitive du protocole d'administration anticipée d'antalgique par l'IOA et encouragent à poursuivre la démarche d'amélioration de la qualité des soins en matière de prise en charge de la douleur.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens by : Nathalie Verrier
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens written by Nathalie Verrier and published by . This book was released on 2010 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre la douleur en médecine d’urgence est sous estimée et insuffisamment traitée. Nous voulons comparer 2 protocoles d’analgésie. Nous avons donc réalisé une 1ere étude dont l’objectif était de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë au sein du SMUR d’Amiens. Les patients majeurs sur la période du 11/01 au 11/02/10 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. Une revue de dossiers des patients a été réalisée. Les principaux paramètres observés étaient la prévalence de la douleur aiguë, l’utilisation de l’END pour son évaluation, l’existence d’un traitement antalgique adapté et celle d’un soulagement (END ≤ 3) en fin de prise en charge. 363 patients ont été inclus. L’END était notée pour 46% d’entre eux et pour 28% en fin de prise en charge. La prévalence de la douleur aiguë était de 54% et la douleur intense à sévère était de 35%. 71% des patients ayant une pathologie traumatique exprimaient une douleur END ≥ 6 contre 16% ayant une pathologie médicale. 67% présentant une douleur sévère et 26% des patients présentant une douleur intense ont reçu un antalgique de palier 3. 90% des patients présentant une douleur sévère ont reçu un traitement mais seuls 19% étaient soulagés lors de la réévaluation de la douleur et 61% l’étaient en fin de prise en charge. La mise en place d’une nouvelle stratégie antalgique semble nécessaire. Notre travail vient compléter les rares travaux ayant étudié la prévalence et la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Nous avons rédigé un protocole de recherche visant à montrer les bénéfices de l’utilisation de la kétamine en coanalgésie avec le sufentanyl pour soulager les patients.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes by : Margaux Schoenauer
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes written by Margaux Schoenauer and published by . This book was released on 2018 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN>6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.
Book Synopsis Impact de la mise en place d'un protocole de soins dans la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en 2018 by : Mélany Liber-Hadengue
Download or read book Impact de la mise en place d'un protocole de soins dans la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en 2018 written by Mélany Liber-Hadengue and published by . This book was released on 2019 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la prise en charge de la douleur aux urgences est généralement suboptimale. Par rapport aux recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2016 sur les alternatives à la codéine dans la prise en charge de la douleur chez l'enfant, en 2017 la douleur post-fracture était bien évaluée mais peu réévaluée aux urgences pédiatriques du CHU de Lille. L'IBUPROFENE était sous-utilisé et le TRAMADOL utilisé en excès. Objectif : cette étude compare la prise en charge de la douleur post-fracture avant et après la mise en place d'un protocole de soins aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en juin 2018. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective incluant les patients de moins de 15 ans et 3 mois présentant une fracture entre juillet et septembre en 2017 et 2018. Ils étaient exclus s'ils étaient pris en charge par le SMUR, transférés d'un centre hospitalier, inclus dans une autre étude ou s'ils avaient une fracture fémorale ou dentaire. On comparait l'évolution du respect du protocole avant et après sa mise en place. Il comprend 3 étapes essentielles : une évaluation de la douleur, un traitement adapté à l'intensité de la douleur (PARACETAMOL si faible, PARACETAMOL + IBUPROFENE si modérée et IBUPROFENE + MORPHINE si forte) et une réévaluation de la douleur si nécessaire (c'est-à- dire si initialement EVA>3 ou EVENDOL>4). Résultats : sur 606 dossiers médicaux examinés, 398 ont été inclus. Pour 169 patients (43 %) le protocole a été respecté, dont 79 patients en 2017 et 90 en 2018. Nous avons montré une différence statistiquement significative sur la prise en charge des douleurs modérées (de 0 % à 23 % de traitements adaptés) et des douleurs fortes (de 0 % à 18 % de traitements adaptés) ainsi que sur la réévaluation de la douleur lorsqu'elle est nécessaire (augmentation de 11 %). 84 % des enfants douloureux ont reçu un traitement à l'admission en 2018 (augmentation de 9%), dont une augmentation de 41% d'IBUPROFENE et une diminution de 71 % de TRAMADOL. La MORPHINE a été prescrite à 23 enfants en 2018 contre 1 enfant en 2017. Conclusion : la mise en place d'un protocole de soins aux urgences pédiatriques a permis d'améliorer la prise en charge des douleurs post-fracture d'intensité modérée et forte, ainsi que la réévaluation de la douleur. Des pistes d'amélioration sont envisagées afin de poursuivre l'optimisation du confort des enfants.
Book Synopsis Impact du flux de patients aux urgences sur l'évaluation de la douleur by : Aude Grigoletto
Download or read book Impact du flux de patients aux urgences sur l'évaluation de la douleur written by Aude Grigoletto and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : l'évaluation de la douleur est déterminante pour la bonne prise en charge des patients, en particulier aux urgences. La douleur est encore largement sous-évaluée, malgré la mise en place de nombreuses échelles et protocoles. L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'impact du flux de patients aux urgences sur l'évaluation et la traçabilité de la douleur. L'objectif secondaire consiste à identifier d'autres paramètres pouvant influencer l'évaluation de la douleur aux urgences. Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle, monocentrique, descriptive et analytique. Les patients inclus sont ceux qui ont été admis aux urgences adultes du CHU Pellegrin entre janvier et décembre 2017. Les patients qui avaient déjà bénéficié d'une évaluation de la douleur par un médecin ou un(e) IDE avant d'arriver aux urgences ont été exclus. Le critère de jugement principal était le taux de dossiers pour lequel l'évaluation de la douleur avait été correctement réalisée (d'après les critères de la Haute autorité de santé (HAS)) et selon le flux de patients aux urgences, déterminé par le nombre de patients admis dans les 2 heures précédentes. Les résultats ont été obtenus à partir d'une analyse univariée et d'une analyse multivariée avec régression logistique. Résultats : les résultats obtenus sur 42240 patients montrent que le taux de dossiers pour lesquels l'évaluation de la douleur respectait les critères de la HAS est diminué lorsque le nombre de patients augmente dans les 2h avant l'admission. Cette étude a également permis de mettre en évidence que d'autres facteurs indépendants influencent l'évaluation de la douleur : le sexe, l'âge, la période de la journée, le motif d'admission, le niveau de tri IOA, le score de Glasgow et la température. Conclusion : cette étude a permis d'objectiver un ressenti partagé par de nombreux soignants : la douleur est moins bien évaluée, et donc probablement moins bien prise en charge, lorsque le flux de patients aux urgences augmente. Il est intéressant de noter que de nombreux autres facteurs influencent également cette évaluation, ce qui ouvre des perspectives d'amélioration pour les prises en charge futures.
Book Synopsis Évaluation et prise en charge de la douleur d'origine traumatique chez l'enfant de moins de quinze ans aux urgences du centre hospitalier de Charleville-Mézières by : Quentin Montaud
Download or read book Évaluation et prise en charge de la douleur d'origine traumatique chez l'enfant de moins de quinze ans aux urgences du centre hospitalier de Charleville-Mézières written by Quentin Montaud and published by . This book was released on 2017 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un des principaux motifs de consultation aux urgences. Les connaissances concernant son évaluation et ses traitements se sont améliorées au cours de ces dernières années. La prise en charge de la douleur d'origine traumatique chez l'enfant dans le service d'accueil des urgences de Charleville-Mézières semble insuffisante et inadaptée en termes d'évaluation et de traitement. L'objectif de cette étude était d'analyser la manière dont les échelles d'évaluation de la douleur étaient utilisées dans notre service et les pratiques thérapeutiques qui en résultent afin de réaliser un protocole d'antalgie en se basant sur les recommandations actuelles. METHODES : Une étude prospective observationnelle a été réalisée entre le 31 janvier 2017 et le 3 mars 2017. Les patients inclus étaient tous les enfants de moins de quinze ans consultant aux urgences pour une douleur d'origine traumatique. Un questionnaire sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur était complété par le personnel soignant pour chaque enfant. RÉSULTATS : 204 enfants ont été inclus dans l'étude. 4 enfants ont été exclus secondairement. Les échelles n'étaient pas toujours utilisées de manière adaptée. En effet, chez l'enfant de moins de 4 ans, l'échelle EVENDOL était utilisée dans 66% des cas, l'échelle des visages dans 29% des cas, l'EVA dans 3% des cas. Chez l'enfant de 4 à 7 ans, on note un recours à l'échelle EVENDOL dans 42% des cas, à l'échelle des visages dans 40% des cas et à l'échelle EVA dans 16% des cas. Après 8 ans, l'EVA était utilisée dans 82% des cas, l'échelle des visages dans 14% des cas et l'échelle EVENDOL dans 3% des cas. Seulement 5% des enfants recevaient un antalgique après l'évaluation initiale, presque exclusivement du Paracétamol. Les soins douloureux n'étaient prévenus que dans 29% des cas, principalement par du MEOPA. Les échelles à la sortie n'étaient pas strictement identiques aux échelles utilisées à l'arrivée. Le Paracétamol était l'antalgique prescrit en large majorité à la sortie. CONCLUSION : Les échelles d'évaluation de la douleur chez l'enfant ne sont pas utilisées correctement aux urgences. Les prescriptions d'antalgiques sont trop faibles et inadaptées. La douleur n'est pas assez prévenue lors de la réalisation de soins douloureux. Les prescriptions de sortie sont également inadaptées. Un protocole d'évaluation et de prescription d'antalgique ainsi qu'un protocole pour la réalisation de soins douloureux ont été proposés. Ils seront mis en place prochainement puis feront l'objet d'une évaluation des pratiques professionnelles.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur aux urgences adultes du CHU d'Amiens Picardie by : Ozlem Yildirim
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur aux urgences adultes du CHU d'Amiens Picardie written by Ozlem Yildirim and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif était d'évaluer la prise en charge de la douleur dans le service des urgences adultes du CHU Amiens-Picardie. Matériels et Méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, mono-centrique réalisée à partir de la revue systématique des dossiers des patients admis dans le service des urgences adultes du CHU Amiens Picardie, du 14 au 27 septembre 2020. Résultats : Sur les 2055 patients inclus,1184 patients (soit 57.61%) étaient douloureux, 87.88% ont été évalués et 22.97% ont été traités. Seulement 6.56% ont bénéficié du paracétamol en anticipé. La morphine n'a été utilisé que chez 4.25% (des 43.8 % c'est la proportion des douloureux sévères par rapport au total des douloureux) des douloureux sévères. Uniquement 48.22% des patients ont été réévaluées et environ 75% des patients sont sorti sans prescription d'antalgique malgré leur douleur. Le taux d'hospitalisation est de 16% chez les patients douloureux sévères. En moyenne, la prise en charge par l'IAO est de 16.35 minutes, le délai de prescription est supérieur à 2 heures, celui de réévaluation supérieure à 3 heures, la durée totale de passage est supérieure à 5 heures. Plus la douleur est sévère, plus le délai de prescription et de passage total est réduit (p
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille, à distance de l'instauration d'un protocole de soins by : Déborah Abidji
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille, à distance de l'instauration d'un protocole de soins written by Déborah Abidji and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : D'importants progrès ont été accomplis dans la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de la douleur de l'enfant mais cette prise en charge est encore sous-optimale. Afin de l'améliorer, un protocole de soins concernant la prise en charge de la douleur post-traumatique de l'enfant a été instauré en juin 2018 au CHU de Lille. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques, à distance de l'instauration du protocole. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, analytique, rétrospective, monocentrique, incluant des patients âgés de moins de 15 ans et 3 mois, qui ont consulté aux urgences pédiatriques du 1er juillet au 30 septembre 2017, 2019 et 2020 et qui ont eu un diagnostic de fracture. Les patients pris en charge au préalable par le SMUR ou par un autre centre hospitalier, inclus dans une autre étude, refusant l'antalgie proposée ou l'inclusion dans l'étude ont été exclus. L'évolution du respect du protocole avant (2017) et après sa mise en place (2019-2020) a été comparée sur 3 étapes : une évaluation de la douleur, un traitement adapté à l'intensité de la douleur et une réévaluation de la douleur si initialement l'EVA > 3 ou l'EVENDOL > 4. Résultats : Sur 871 dossiers médicaux examinés, 572 ont été inclus. En 2017, il y a eu 40% de respect du protocole contre 52% en 2019-2020 (p=0,004). Une évaluation de la douleur a été réalisée pour 100% des enfants en 2019-2020. Une différence statistiquement significative a été montrée sur l'évaluation de la douleur (p=0,04), sur la délivrance d'un traitement adapté pour les douleurs faibles (52% en 2017 contre 76% en 2020, p=0,04) et pour les douleurs modérées (0% en 2017 contre 44% en 2019-2020, p
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur de l'enfant en médecine d'urgence by : Margaux Fertat
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur de l'enfant en médecine d'urgence written by Margaux Fertat and published by . This book was released on 2016 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Même si on assiste à une amélioration des pratiques depuis quelques années, la douleur est toujours insuffisamment évaluée et prise en charge en médecine d’urgence. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prise en charge globale de la douleur de l’enfant et de comparer deux centres bourguignons en fonction de l’existence ou non d’un protocole d’antalgie. Cette étude observationnelle prospective a été conduite entre le 1er août 2015 et le 30 avril 2016 dans 2 centres hospitaliers bourguignons. Les enfants de 0 à 18 ans douloureux lors de la prise en charge ont été inclus. Les données concernant les caractéristiques des enfants, l’évaluation initiale de la douleur, le traitement antalgique administré et la réévaluation de la douleur ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire à remplir par les soignants pour chaque patient. Sur les 268 enfants (72 dans le centre 1 et 196 dans le centre 2), 82,5% ont reçu au moins un traitement antalgique lors de la prise en charge en médecine d’urgence. La prise en charge est considérée comme adaptée dans 52% des cas. L’évaluation de la douleur est considérée comme adaptée chez 92% des enfants alors que la réévaluation n’est réalisée que chez 49% d’entre eux. La présence d’un protocole d’antalgie dans le service n’est pas associée de manière significative à une meilleure prise en charge de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence. Cependant, la mise en place d’un protocole d’antalgie et une sensibilisation des soignants à cette prise en charge pourrait permettre une administration plus adaptée et plus précoce des thérapeutiques.
Book Synopsis Démarche qualité de la mise en place d'un protocole antalgique au centre hosptalier du Val d'Ariège by : Laura Bivaud
Download or read book Démarche qualité de la mise en place d'un protocole antalgique au centre hosptalier du Val d'Ariège written by Laura Bivaud and published by . This book was released on 2011 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer les bénéfices de la mise en place d’un protocole antalgique dans un service d’urgence d’un hôpital périphérique du Midi-Pyrénées, et analyser les facteurs limitant. Patients et méthodes : Etude de type avant après, avec implantation sous forme d’un protocole IOA/IDE, de prescriptions anticipées d’antalgique, pour des patients se présentant à l’accueil des urgences avec une douleur. Le critère de jugement principal est une amélioration de l’EN d’au moins 2. Résultats : 464 patients ont été inclus. 10% d’utilisation du protocole. Pas de différence significative mise en évidence à T60 entre les 2 groupes, mais tendance très forte au succès de l’analgésie, avec une valeur médiane de 4 sur 10 dans le groupe avec protocole, versus 6 sur 10 dans le groupe sans protocole. Meilleure évaluation de l’EN à l’arrivée du patient et dans la surveillance avec protocole. Conclusion : Tendance à une amélioration de l’analgésie et de l’évaluation de la douleur, mais persistance de la sous utilisation d’antalgiques de palier 3 très importante.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur traumatique de l'enfant aux Urgences by : Frédéric Deschepper
Download or read book Prise en charge de la douleur traumatique de l'enfant aux Urgences written by Frédéric Deschepper and published by . This book was released on 2006 with total page 266 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis INFLUENCE DE L'APPLICATION D'UNE CONFERENCE DE CONSENSUS SUR LA DOULEUR POST-TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D'URGENCE by : VERONIQUE.. LUKSIC
Download or read book INFLUENCE DE L'APPLICATION D'UNE CONFERENCE DE CONSENSUS SUR LA DOULEUR POST-TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D'URGENCE written by VERONIQUE.. LUKSIC and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
