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Hemi Maxillectomie Totale Ou Subtotale Avec Reconstruction Par Lambeau Libre De Pointe De Scapula
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Book Synopsis Hémi-maxillectomie totale ou subtotale avec reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula by : Charline Sayah
Download or read book Hémi-maxillectomie totale ou subtotale avec reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula written by Charline Sayah and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les reconstructions des pertes de substance après maxillectomie totale ou sub totale sont un vrai défi afin de limiter les séquelles fonctionnelles et esthétiques. Le lambeau libre de pointe de scapula offre de bons résultats. La gestion des voies aériennes en cas de chirurgie majeure tête et cou avec reconstruction par lambeau libre n'est pas codifiée. Peu d'études se sont intéressées à la réelle nécessité d'une trachéotomie après ces chirurgies. L'objectif de cette étude a été l'analyse des données péri-opératoires et l'évaluation des résultats fonctionnels et esthétiques après maxillectomie et reconstruction par lambeau de pointe de scapula sans trachéotomie. Matériels et méthodes: Une étude rétrospective monocentrique des patients atteints de tumeurs malignes ou bénignes du sinus maxillaire pris en charge par hémi-maxillectomie totale et reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula entre janvier 2015 et juillet 2023 a été réalisée. Les questionnaires EORTC QLQ-C30 et H&N43, DASH et UW-QOL-V4 et l'échelle de FOIS ont été utilisés pour les évaluations fonctionnelles et esthétiques. Des analyses descriptives ont été réalisées. Résultats: 16 patients ont eu une maxillectomie avec reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula durant la période étudiée. 12 (75%) patients ont passé en moyenne un jour en unité de soins continus, 12 patients (75%) ont été extubés en post opératoire immédiat, les 4 patients restants ont été extubés à J1. Aucun patient n'a nécessité de réintubation ni de trachéotomie. Le taux de complication pulmonaire est faible (6,2%). La durée moyenne avant reprise alimentaire était de 7,3 (+/- 1,8) jours et la durée moyenne d'hospitalisation était de 14 (+/- 3,8) jours. L'analyse fonctionnelle a été réalisée chez 11 patients. Plus de la moitié des patients ont un régime alimentaire normal. Aucun patient ne limite ses activités à cause de son apparence Conclusion: Cette série montre qu'il est possible de réaliser des hémi-maxillectomies totales ou sub-totales avec reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula sans réaliser de trachéotomie systématique. Un bon résultat esthétique et une récupération satisfaisante des capacités fonctionnelles et de déglutition est possible.
Book Synopsis Le lambeau perforant de latissimus dorsi et d'angle de la scapula (LDP-SA) et la reconstruction du massif facial by : Nicolas Leymarie
Download or read book Le lambeau perforant de latissimus dorsi et d'angle de la scapula (LDP-SA) et la reconstruction du massif facial written by Nicolas Leymarie and published by . This book was released on 2009 with total page 388 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions des maxillectomies partielles nécessitant un apport osseux vascularisé reposent classiquement sur un lambeau chimérique scapulo-dorsal associant une palette musculo-cutanée de latissimus dorsi et l'angle de la scapula. Les résultats obtenus permettent généralement une restauration satisfaisante de la plastique et l'esthétique de la face, et le rétablissement des principales fonctions du massif facial. En cas de résection limitée à l'infrastructure, et chez les patients corpulents, la palette musculo-cutanée présente un volume excessif par rapport à la perte de substance. L'expérience acquise dans la chirurgie des lambeaux perforants nous a permis de développer un nouveau type de lambeau scapulo-dorsal : le lambeau chimérique perforant de latissimus dorsi et d'angle de la scapula ou "L.D.P-S.A". La palette cutanée recrée la cloison sinuso-nasale et comble le sinus maxillaire. L'angle de la scapula reconstruit le palais osseux. Depuis 2006, douze patients ont bénéficié d'une reconstruction par ce nouveau lambeau après maxillectomie totale ou partielle. Nous avons évalué par une étude rétrospective la fiabilité du L.D.P-S.A, ainsi que les résultats des reconstructions par des tests standardisés fonctionnels et de qualité de vie. Aucun échec de L.D.P-S.A n'a été constaté et les suites opératoires immédiates ont été simples. L'évaluation objective des résultats a montré une conservation des fonctions de respiration, mastication et élocution. Les séquelles oculo-palpébrales après maxillectomie totale ont souvent nécessité des corrections secondaires. Les tests de qualité de vie soulignent l'impact des effets secondaires de la radiothérapie dans le quotidien des patients. La fiabilité vasculaire du L.D.P-S.A est vérifiée. La qualité des résultats obtenus confirme son indication dans les maxillectomies totales chez les patients corpulents ou après résection limitée à l'hémi-voûte palatine. Si l'utilité du L.D.P-S.A nous semble maintenant établie en reconstruction cervico-faciale, son champ d'application pourrait être étendu aux reconstructions pluritissulaires des membres.
