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Evaluation Des Besoins En Court Sejour Geriatrique Au Chu De Grenoble A Partir Des Admissions Au Service Des Urgences Des Personnes Agees De Plus De 75 Ans
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Book Synopsis Evaluation des besoins en court séjour gériatrique au CHU de Grenoble, à partir des admissions au service des urgences des personnes âgées de plus de 75 ans by : Laurence Baccard
Download or read book Evaluation des besoins en court séjour gériatrique au CHU de Grenoble, à partir des admissions au service des urgences des personnes âgées de plus de 75 ans written by Laurence Baccard and published by . This book was released on 1993 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Hospitalisations des personnes âgées par le médecin traitant by : Jonathan Favre
Download or read book Hospitalisations des personnes âgées par le médecin traitant written by Jonathan Favre and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.
Book Synopsis Facteurs influençant le mode d'admission de la personne âgée en court séjour gériatrique by : Éric Bastisse
Download or read book Facteurs influençant le mode d'admission de la personne âgée en court séjour gériatrique written by Éric Bastisse and published by . This book was released on 2014 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les personnes âgées représentent une part en constante augmentation de l'activité des urgences, plus de 75 % de ces patients sont hospitalisés. L'entrée directe en court séjour gériatrique apparait comme une alternative à une hospitalisation via les urgences qui est parfois traumatisante. Méthode : Une étude rétrospective observationnelle a été réalisée dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Jonzac. Tous les patients âgés de plus de 75 ans et hospitalisés dans le service soit directement soit via les urgences ont été inclus. L'objectif principal de l'étude est de comparer les caractéristiques des patients entrant directement dans le service et ceux passant par les urgences. Résultats : Sur les 409 patients inclus, 289 ont été admis par les urgences et 120 directement dans le service. Les patients du groupe entrée directe vivaient de façon plus significative en EHPAD (p=0.00096), bénéficiaient plus fréquemment d'un suivi en consultation mémoire (p=0.00156) et en hospitalisation de jour (p=0.0279), d'une aide professionnelle (p=0.01912) et d'un passage infirmier (p=0.00012). Ils avaient un IMC plus faible (p=0.00605) et étaient polymédicamentés (p=0.0386), plus dénutris (p=0.0003) et avec une meilleure fonction rénale (p=0.0035), ils étaient adressés pour des altérations de l'état général et des troubles psychiatriques. Les patients du groupe urgences souffraient de plus d'affections cardio vasculaires (p=0.0168) et d'infections (p=0.0357) et bénéficiaient de plus d'examens radiologiques. Conclusion : les entrées directes offrent une alternative intéressante à l'hospitalisation via les urgences cependant certains profils de patients nécessiteront toujours un passage aux urgences. La recherche d'un profil de patient admissible directement est un des éléments qui permettra la structuration de la filière entrée directe, tout comme le renforcement des liens avec les médecins généralistes.
Book Synopsis Évaluation d'une plateforme téléphonique de coordination du parcours de soins de la personne âgée sur le mode d'admission en court séjour gériatrique du Centre Hospitalier de la Côte Basque by : Clémence Choupault
Download or read book Évaluation d'une plateforme téléphonique de coordination du parcours de soins de la personne âgée sur le mode d'admission en court séjour gériatrique du Centre Hospitalier de la Côte Basque written by Clémence Choupault and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'augmentation de la proportion de personnes âgées dans la population se traduit par une augmentation des besoins en santé, dont le recours à l'hospitalisation. Des permanences téléphoniques se développent pour renforcer le lien ville-hôpital, apporter une expertise gériatrique et favoriser les admissions directes. Au Centre Hospitalier de la Côte Basque (CHCB), le mode d'admission en court séjour gériatrique (CSG) se fait majoritairement par les urgences, malgré la connaissance des effets délétères pour le patient. Dans ce contexte, une plateforme téléphonique de coordination du parcours de soins de la personne âgée, Pilot'âge, a été mise en œuvre depuis le 1er juin 2022. Cette mise en œuvre a-t-elle permis d'optimiser, en nombre et en qualité, les admissions directes en CSG du CHCB ? Méthode : étude quantitative, monocentrique, descriptive, observationnelle et rétrospective incluant les personnes âgées de 75 ans et plus admises en CSG du CHCB sur les périodes du 1er juin au 30 novembre 2019 et 2022. Notre critère de jugement principal était la proportion d'admissions directes. Résultats : nous n'avons pas montré de différence significative quant à la proportion d'admissions directes en CSG pour ces périodes. Cependant, Pilot'âge a permis pour la moitié des appels une alternative à l'hospitalisation. Discussion : La proportion d'admissions directes en CSG n'a pas augmenté durant les 6 premiers mois de fonctionnement de Pilot'âge, probablement du fait de sa mise en œuvre progressive et des modalités de communication utilisées peu optimisées. Toutefois, Pilot'âge a permis d'éviter des hospitalisations inappropriées en proposant d'autres alternatives.
Book Synopsis Motivations d'admission par le médecin traitant des personnes âgées de 75 ans et plus dans un court séjour gériatrique by : Ludovic Kuffler
Download or read book Motivations d'admission par le médecin traitant des personnes âgées de 75 ans et plus dans un court séjour gériatrique written by Ludovic Kuffler and published by . This book was released on 2012 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de personnes âgées augmente en France du fait de l’accroissement de l’espérance de vie et de la diminution de la fécondité. Cette augmentation s’accompagne d’une hausse des besoins de santé de cette population, en raison du nombre croissant de pathologies chroniques et de la complexité de la prise en charge de ces patients âgés polypathologiques. La décision d’hospitalisation des patients âgés en France est très majoritairement le fait des médecins traitants. L’hospitalisation en court séjour gériatrique s’effectue par 2 voies principales: l’admission par le service d’accueil des urgences et l’admission directe sur appel d’un médecin traitant. L’objectif principal de cette étude est de comprendre les critères d'admission en court séjour gériatrique afin de permettre d'établir un profil-type de patient à admettre en entrée directe et donc de développer ce mode d'admission dans cette unité. Il s’agit d’une étude analytique prospective menée sur 4 mois réalisée par entretiens téléphoniques semi structurés auprès de médecins généralistes dont les patients âgés de 75 ans et plus qu'ils prennent en charge, ont été admis au sein du court séjour gériatrique de l’hôpital de Cimiez à Nice. Nous avons recueilli et étudié 26 questionnaires de médecins traitants, 14 ayant admis leurs patients en entrée directe, 12 via le service des urgences. Notre étude permet d’établir un profil-type du patient à hospitaliser en court séjour gériatrique par entrée directe: un patient de 75 ans et plus présentant une aggravation d’un grand syndrome gériatrique et/ou un événement subaigu dans le cadre d'une polypathologie et d'une perte d'autonomie. Notre travail propose également des solutions afin d'améliorer la filière entrée directe dans l'unité de gériatrie aiguë par une amélioration de l'organisation au sein du service, par une sensibilisation des médecins traitants à la voie d'admission directe dans les unités de gériatrie aiguë et à une prise en charge gériatrique en ambulatoire, notamment par le développement des réseaux ville-hôpital.
Book Synopsis L'évaluation gériatrique dans les services d'urgence by : Frédéric Saura
Download or read book L'évaluation gériatrique dans les services d'urgence written by Frédéric Saura and published by . This book was released on 2006 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 50 ans, la population de plus de 75 ans a progressé de +170% et une forte augmentation est attendue d'ici 2020. Ces patients âgés très souvent polypathologiques ont recours au système hospitalier de façon régulière. L'offre de soins se réduit en centre ville et en milieu rural étant donné la stagnation voire la diminution du nombre de professionnels de santé, occasionnant des hospitalisations non préparées, dans un contexte de maintien à domicile « difficile ». Sur ce contexte, le service des urgences représente le mode d'entrée le plus fréquent pour cette tranche d'âge. Les gériatres du CH d'Evreux ont développé depuis 1999 une filière gériatrique à partir du service des urgences. Cette filière associe une unité d'évaluation gériatrique créée en 1999, intégrée au service porte du SAU, et un service de court séjour gériatrique créé en 2003. Une baisse des durées moyennes de séjour de l'ensemble des patients âgés malgré une augmentation croissante du recrutement a été observée. Cette évolution a été analysée par grandes classes de pathologies. En 2005, les durées moyennes de séjour ont stagné avec une forte augmentation du nombre de patients traités, ce qui suggère que le dispositif gériatrique pourrait être saturé. Aujourd'hui. devant l'augmentation importante des patients âgés et les limites du système en place. les gériatres vont renforcer l'activité de l'équipe mobile gériatrique intervenant dans tous les services de soins de courte durée et mettre en place un dépistage des patients fragiles aux urgences avec utilisation de la grille SEGA.
Book Synopsis Impact d'une évaluation gériatrique sur l'orientation des personnes âgées au sein d'un service d'accueil des urgences by : Sophie Noe
Download or read book Impact d'une évaluation gériatrique sur l'orientation des personnes âgées au sein d'un service d'accueil des urgences written by Sophie Noe and published by . This book was released on 2013 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évolution démographique entraîne une augmentation du nombre de personnes âgées aux urgences. Les patients fragiles sont à risque de décompensation et de pathologies en cascade qui peuvent aboutir à une perte d'autonomie. Pour faire face aux spécificités médico-psycho-sociales de cette population, une équipe de gériatrie (EGU) intervient aux urgences (SAU) de La Rochelle. Nous avons mené une étude pour décrire la population gériatrique admise aux Urgences et comparer l'orientation dans la filière de soins avec celle d'une population témoin antérieure qui était prise en charge par des urgentistes uniquement. Méthode : étude rétrospective portant sur 292 patients vus par l'équipe de gériatrie entre le 1er août et le 31 octobre 2012. Recueil des données socio-démographiques, d'un score de fragilité (ISAR) et de l'orientation au décours du passage aux urgences : unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD, unité court séjour gériatrique (CSG) ou retour au domicile). Résultats : L'équipe de gériatrie a vu 87,5% des patients fragiles (score ISAR > 2), qui nécessitaient une évaluation gériatrique globale. Le taux de retour à domicile après l'UHCD était de 36,4% pour les patients pris en charge par l'EGU contre 12,5% pour ceux antérieurement vus par les urgentistes (p = 0,0005). Le taux d'admission vers le CSG à partir des urgences était de 50,4% pour les patients pris en charge par l'EGU contre 16,2 % (p = 0,001) auparavant. L'adéquation entre l'orientation souhaitée et l'orientation effective était significativement plus élevée, 77,1% contre 54% (p
Book Synopsis Comparaison des personnes âgées de plus de 75 ans admises en médecine polyvalente en fonction de leur mode d'entrée by : Romain Clarysse
Download or read book Comparaison des personnes âgées de plus de 75 ans admises en médecine polyvalente en fonction de leur mode d'entrée written by Romain Clarysse and published by . This book was released on 2016 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans un contexte actuel de vieillissement démographique et d'engorgement des services d'urgences, les admissions directes en court séjour gériatrique constituent une alternative recommandée pour l'hospitalisation des personnes âgées polypathologiques. L'étude de ces filières d'admission en service de médecine polyvalente s'inscrit dans une démarche d'optimisation du parcours de soins de ces patients et de rationalisation des ressources de santé. L'objectif de cette étude était de comparer les personnes âgées hospitalisées en médecine polyvalente en fonction de leur mode d'entrée : direct ou via les urgences. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive, transversale, monocentrique, réalisée sur une période de 3 mois dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier d'Allauch. Ont été inclus tous les patients de 75 ans ou plus hospitalisés dans le service, provenant soit de leur lieu de vie habituel en admission directe, soit d'un service d'urgences. Les données recueillies incluaient les caractéristiques socio-démographiques et médicales, les complications survenues durant l'hospitalisation, la durée de séjour et le devenir des patients inclus. Résultats : Parmi les 104 patients inclus, 57 ont bénéficié d'une admission directe et 47 d'une admission via les urgences. Les caractéristiques socio-démographiques étaient globalement comparables entre les deux groupes et l'ensemble des patients présentait des critères de fragilité. Les patients admis directement étaient plus souvent hospitalisés pour pathologie dermatologique (10,5% vs 0%, p=0,024) et étaient plus souvent connus comme déments (45,6% vs 23,4%, p=0,024). Ils étaient plus polymédicamentés à l'entrée (p=0,022), plus dépendants (p=0,012), et présentaient plus de comorbidités (p=0,018). Les patients admis via les urgences vivaient plus souvent seuls à domicile (63,4% vs 38,1%, p=0,006), et étaient plus souvent hospitalisés pour chute ou traumatisme (31% vs 12,3%, p=0,015). Il n'existait pas de différence significative en fonction du mode d'admission concernant les complications, la durée de séjour et le devenir. Conclusion : Les services de médecine polyvalente représentent une alternative supplémentaire dans le cadre de l'hospitalisation directe non programmée des patients les plus fragiles. Le développement des réseaux ville-hôpital semble nécessaire pour renforcer la coordination des soins. L'identification en amont des patients éligibles aux entrées directes constitue une voie d'amélioration possible de la pratique gériatrique.
Book Synopsis Identification des facteurs prédisposant à une hospitalisation prolongée des sujets âgés de plus de 75 ans dans un service de court séjour gériatrique by : Marie Pomereau-Rigaud
Download or read book Identification des facteurs prédisposant à une hospitalisation prolongée des sujets âgés de plus de 75 ans dans un service de court séjour gériatrique written by Marie Pomereau-Rigaud and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les personnes âgées sont des patients vulnérables pour lesquels l'hospitalisation est une période à haut risque de dégradation physique ou psychique. Ce risque fait le lit de la perte d'autonomie et se révèle d'autant plus important que l'hospitalisation se prolonge. Au-delà des considérations économiques, la diminution de la durée de séjour permet de réduire ce risque. L'objectif de l'étude est de montrer l'existence de facteurs prédictifs de séjours longs au court séjour gériatrique dans le but de limiter les effets délétères d'une hospitalisation prolongée chez la personne âgée de plus de 75 ans. Méthode : une étude épidémiologique observationnelle transversale descriptive unicentrique d'une cohorte de 269 patients a été menée dans un service de Court Séjour Gériatrique au Centre Hospitalier de Dax entre le 01/11/2016 et le 28/02/2017. Résultats : 4 facteurs corrélés aux hospitalisations prolongées ressortent de l'analyse : le mode d'admission (p=0,042), le mode de sortie (p
Book Synopsis La personne âgée aux urgences by : Xavier Lajoinie
Download or read book La personne âgée aux urgences written by Xavier Lajoinie and published by . This book was released on 2007 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évolution démographique actuelle confronte, de plus en plus souvent, les services d'urgences à la prise en charge de patients gériatriques. les caractéristiques particulières de cette population nécessitent une approche et des compétences spécifiques. L'objectif est d'évaluer les connaissances et les pratiques gériatriques des médecins urgentistes de l'hôpital général d'Aurillac et de déduire les besoins nécessaires à l'amélioration de la prise en charge des personnes âgées dans le service d'accueil et de traitement des urgences de cet hôpital. Nous avons mené une enquête, réalisée auprès de 18 médecins urgentistes de l'hôpital d'Aurillac, par entretien individuel, durant l'année 2006. Un questionnaire a été établi, ayant pour référentiel les recommandations de la 10ème conférence de consensus de la société de médecine d'urgence sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences. Les médecins ont obtenu une moyenne de 83,4% de réponses correctes aux questions évaluant les connaissances médicales générales. Malheureusement la mise en pratique de ces notions est imparfaite, et l'utilisation des outils d'évaluation pourtant nécessaires n'est pas pertinente. Les recommandations professionnelles leur sont inconnues, seulement 2 praticiens ont pu les citer et 50% ne savent pas qu'elles existent. Par contre, les médecins ont pris conscience de ces carences au cours de l'entretien. 94,4% d'entre eux sont favorables à l'intervention d'un gériatre au sein de leur structure au terme de l'enquête. L'activité des praticiens du service des urgences de l'hôpital d'Aurillac nécessite la mise en place d'une information sur les recommandations professionnelles concernant la prise en charge des personnes âgées aux urgences. L'application de ces recommandations est nécessaire à l'amélioration de la prise en charge et à l'orientation des sujets âgés dans une trajectoire de soins appropriée. Nous proposons pour cela la création d'une fiche d'évaluation standardisée et d'une fiche de sortie spécifique aux patients âgés. L'intervention d'un gériatre aux urgences fait partie de cette démarche d'amélioration et semble souhaitée par une majorité des intervenants.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge gériatrique des personnes âgées de 75 ans et plus, admises au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Beaune, avant et après la mise en place d'une grille de repérage de la fragilité, nommée « Fiche de Fragilité » by : Salima Chetouh
Download or read book Evaluation de la prise en charge gériatrique des personnes âgées de 75 ans et plus, admises au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Beaune, avant et après la mise en place d'une grille de repérage de la fragilité, nommée « Fiche de Fragilité » written by Salima Chetouh and published by . This book was released on 2021 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dépistage de la fragilité des personnes âgées est un enjeu décisif. Un repérage à l'admission au Service d'Accueil des Urgences, à l'aide d'un outil simple et rapide à utiliser par l'équipe de soins est essentiel, permettant ainsi un relais avec l'Equipe Mobile de Gériatrie. Le but de cette étude était de montrer l'impact de la mise en place d'une « Fiche de Fragilité » sur le recours à la filière gériatrique des patients d'âge ≥ 75 ans admis aux urgences et repérés fragiles. Une étude observationnelle prospective monocentrique a été menée au Centre Hospitalier de Beaune, en 2 phases successives. La 1ère phase s'est déroulée du 17 au 23/09/2020, sans mise en place de la « Fiche de Fragilité » au Service d'Accueil des Urgences. La 2nde phase, s'est déroulée du 28/09 au 04/10/2020, avec mise en place de cette fiche. Au total, 61 patients étaient inclus durant la 1ère phase et 81 patients durant la 2nde avec 40 perdus de vue. Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes pour le recours à la filière gériatrique (p=0.121), qui n'a pas été amélioré après la mise en place de la « Fiche de Fragilité ». L'appel à l'Equipe Mobile de Gériatrie reste faible dans les 2 groupes avec des taux inférieurs à 10%. Ces résultats sont à nuancer du fait du nombre important de perdus de vue dans le 2nd groupe, pouvant engendrer une sous-estimation du recours à la filière gériatrique. Un travail de sensibilisation de l'équipe des urgences et une adaptation du format de la « Fiche de Fragilité » paraissent essentiels.
Book Synopsis Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun by : Félicie Lorin
Download or read book Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun written by Félicie Lorin and published by . This book was released on 2008 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation de l'espérance de vie entraîne une augmentation du vieillissement de la population qui provoque des pathologies multiples et des pertes d'autonomie responsables d'une fragilité particulière de ces patients nécessitant des prises en charge adaptées, notamment en milieu gériatrique. L'accueil des personnes âgées dans les hôpitaux se fait souvent par l'intermédiaire des services d'accueil des urgences; les modalités de prise en charge sont souvent mal adaptées du fait des délais d'attente, mais aussi du fait qu'il est difficile dans des services orientés d'abord vers la prise en charge des pathologies aiguës de réaliser une évaluation gériatrique. Il faut y ajouter les problèmes posés actuellement par l'insuffisance du nombre de lits d'accueil dans la filière gériatrique (court, moyen voire long séjour), tout ceci aboutissant à un nombre important de patients mal orientés. Ce travail de thèse a donc pour objectif d'évaluer les possibilités d'évaluation des patients âgés de 75 ans et + dans un service d'accueil des urgences à l'hôpital de Verdun, d'analyser les difficultés rencontrées et de voir en quoi une meilleure évaluation permettrait aussi une meilleure orientation. Elle permet aussi d'évaluer les besoins en lits de court séjour gériatrique pour accueillir dans les meilleures conditions les patients âgés fragiles qui justifieraient d'une telle structure. Ce travail s'organise en trois grandes parties : - La première partie porte sur des généralités: la fragilité en gérontologie, la pertinence de l'évaluation aux urgences par le score ISAR, la filière de soins gériatriques et enfin les données sur la Meuse et plus particulièrement sur les perspectives d'accueil des personnes âgées dans le projet d'établissement de l'hôpital de Verdun. - La deuxième partie traite du travail de recherche proprement dit et porte sur la discussion des objectifs, de la méthodologie et des résultats. Il repose sur le remplissage d'un questionnaire pour les patients de 75 ans et + accueillis aux urgences. Celui-ci a permis de préciser le profil des patients accueillis et de comparer leur orientation telle que proposée par le service d'urgence, leur orientation réelle et celle qui aurait été souhaitable d'un point de vue gériatrique (analyse sur dossier par un expert gériatre). Au total, ce sont 388 questionnaires qui ont été recueillis concernant 230 femmes et 158 hommes d'âge moyen 82,5 ans. Les résultats de ce questionnaire sont ensuite présentés. Il apparaît qu'il existe un certain nombre de divergences entre l'orientation réelle des patients et celle qui aurait été souhaitable. Ceci conforte l'intérêt qu'il y aurait à créer des lits de court séjour gériatrique dans cet établissement. - Ce travail se termine par une discussion relativement brève portant sur quelques données de la littérature et sur les perspectives d'évolution de la filière gériatrique à l'hôpital de Verdun.
Book Synopsis Faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'Urgences chez les patients âgés de 80 ans et plus by : Pauline Ducat
Download or read book Faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'Urgences chez les patients âgés de 80 ans et plus written by Pauline Ducat and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : avec le vieillissement démographique, les personnes de plus de 80 ans représentent le groupe d'âge progressant le plus rapidement et représentera d'ici 30 ans 1/5ème de la population mondiale. Il en résulte une augmentation de la demande de soins et aussi de passages aux urgences pour cette tranche d'âge, nécessitant de prises en charges spécifiques. Nous avons ainsi élaboré une évaluation gériatrique, utilisable aux urgences, basée sur des scores simples et validés, pour faciliter la prise en charge adaptée des patients gériatriques : orientation, transmission commune de l'information, mise en place de plan de soins, souhaits du patient. Matériels et Méthode : étude bi-centrique (Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice et Centre Hospitalier (CH) de Cannes), prospective, incluant les patients de 80 ans et plus, passant dans les services d'urgence, durant la période du 1 juin au 31 octobre 2020. L'objectif est d'évaluer la faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'urgences. L'évaluation comporte plusieurs scores et items dont le Clinical frailty scale (CSF), le score American society of anesthesiologists (ASA), le score de Glasgow, l'évaluation nutritionnelle, la présence de directives anticipées, l'accord pour une prise en charge en soins critiques, le lieu de vie et la présence d'aidants. Résultats : 161 évaluations ont été réalisées, avec un taux de remplissage de 1,49% sur le CHU de Nice et 3,09 % sur le Centre Hospitalier (CH) de Cannes dans la période considérée. La majorité des évaluations ont été réalisées en début de période. L'âge moyen des personnes inclus était de 88 ans. Nous retrouvons principalement des femmes vivant à domicile avec : un aidant, la présence de 6 antécédents et 5 traitements au long cours, une corpulence normale, un état de conscience conservé, un Clinical frailty scale moyen est de 4,4, un score American society of anesthesiologists de 2,5. Ces mêmes patients ont donné leur accord pour une prise en charge en soins critiques mais ne présentaient pas de directives anticipées. Conclusion : même si l'évaluation gériatrique aux urgences parait maintenant incontournable, notre étude a montré que sa réalisation, dans les conditions actuelles, peut encore être optimisée. Les prises en charge des patients âgés aux urgences sont souvent complexes et pluridisciplinaires, mais chronophages. L'intégration d'une expertise gériatrique et la création de filières de soins nous paraissent indispensables pour pouvoir appréhender au mieux cette population âgée encore grandissante dans les années à venir.
Book Synopsis Evaluation de la pertinence des admissions en urgence des personnes âgées de plus de 80 ans dans huit CHU français by : Emilie Menand
Download or read book Evaluation de la pertinence des admissions en urgence des personnes âgées de plus de 80 ans dans huit CHU français written by Emilie Menand and published by . This book was released on 2013 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le recours des personnes âgées aux urgences est en constante augmentation. L'objectif est d'évaluer le taux de pertinence des admissions en urgence des personnes âgées, les facteurs de risques associés. La pertinence a été évaluée par l'Appropriateness Evaluation Protocol. Cette étude épidémiologique, prospective a été conduite dans huit CHU français sur deux périodes de quatre semaines en 2010. Tous les patients, âgés de 80 ans et plus, admis dans un service hospitalier après un passage au SAU, ont été inclus. Sur 1577 admissions incluses, le taux de non-pertinence des admissions s'élève à 7,7% (121 admissions). En analyse multivariée, l'existence de pathologies cardiaques, l'origine institutionnelle, la sévérité clinique diminuent significativement la non-pertinence des admissions. Un diagnostic principal syndromique apparaît comme un facteur de risque de non pertinence. Les admissions non pertinentes en urgence des personnes âgées sont peu fréquentes dans cette étude.
Book Synopsis Etude comparative des patients adressés par le médecin généraliste pour hospitalisation en court séjour gériatrique by : Antoine Delpech
Download or read book Etude comparative des patients adressés par le médecin généraliste pour hospitalisation en court séjour gériatrique written by Antoine Delpech and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : le vieillissement de la population entraîne une augmentation de la charge en soins du système de santé. Les patients âgés sont plus fréquemment hospitalisés, et subissent de fait la iatrogénie et la perte d’autonomie, en particulier après passage par le Service d’Accueil des Urgences (SAU). Le lien ville-hôpital doit être optimisé pour permettre un maximum d’admissions directes dans la filière gériatrique. OBJECTIF : comparer les populations de patients adressés en hospitalisation par un médecin généraliste en Court Séjour Gériatrique via le SAU ou en admission directe via une ligne téléphonique appelée COGERT, dans l’hypothèse qu’elles sont similaires et que certains patients admis par les urgences pourraient l’être directement grâce au COGERT. MÉTHODE : étude observationnelle, quantitative, rétrospective et monocentrique menée auprès des patients adressés par un médecin généraliste et admis en Court Séjour Gériatrique au CHU de Clermont-Ferrand du 21 janvier au 3 mai 2019, répartis en deux groupes (URGENCES et COGERT). Les groupes sont comparés selon des données démographiques, leur mode de vie, leurs antécédents médicaux, leur motif d’admission, leur durée d’hospitalisation et leur mode de sortie. RÉSULTATS : 192 patients ont été inclus dans l’étude, 106 dans le groupe COGERT et 86 dans le groupe URGENCES. La comparaison des groupes montre certaines différences. Les patients sont plus susceptibles d’être adressés directement par le COGERT s’ils vivent en EHPAD, ou s’ils bénéficient du passage d’un aidant dans le cas où ils vivent à domicile. Le COGERT est plus sollicité dans les cas d’anémie ou d’altération de l’état général, les passages par le SAU sont plus fréquents pour des motifs infectieux. Il semble également que la durée moyenne de séjour soit moins longue, et les entrées en EHPAD moins fréquentes chez les patients admis via le COGERT. CONCLUSION : les populations comparées ne peuvent pas être considérées comme similaires. Cela étant dit, on peut en conclure que le recours au COGERT par le médecin traitant mérite d’être élargi, en particulier parmi les patients résidant à domicile, et dans le cadre de certains motifs comme les syndromes confusionnels.
Book Synopsis Intérêt de la création d'un accueil dédié aux personnes agées de 75 ans et plus au sein du Service d'Accueil d'Urgences de Montluçon by : Sarah Guillaumin
Download or read book Intérêt de la création d'un accueil dédié aux personnes agées de 75 ans et plus au sein du Service d'Accueil d'Urgences de Montluçon written by Sarah Guillaumin and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le bassin Montluçonnais connait une importante désertification médicale. Les Services d'Accueil des Urgences sont de plus en plus souvent confrontés à l'admission de personnes âgées. Ces patients nécessitent une prise en charge globale, spécifique et adaptée en raison de leur fragilité potentielle qui est un facteur de risque de survenue de décompensations physiques et/ou psychiques pouvant entraîner une perte d'autonomie. Nous avons mené une étude prospective, observationnelle et monocentrique au sein du Service d'Accueil des Urgences de Montluçon. Elle s'est déroulée du 31 janvier au 31 mars 2017. Elle s'est intéressée à tous les patients de plus de 75 ans qui consultaient aux urgences. L'âge a été fixé à 75 ans car il s'agit de l'âge à partir duquel les patients sont acceptés dans les services de court séjour gériatrique, soins de suite et réadaptation et dans les établissements de long séjour hors cas de dérogation, c'est-à-dire l'âge d'entrée au sein de la filière gériatrique. L'étude s'est intéressée aux caractéristiques médico-sociales (accompagnant, mode de vie, autonomie et principales comorbidités), au motif d'admission (s'il correspondait au final à une problématique médicale aiguë), et au devenir des patients (retour au domicile, hospitalisation). Au total, 571 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des patients est de 85 ans. 36,43% des patients ont consulté pour une pathologie non aiguë. 68,75% des patients consultant hors problématique médicale aiguë ont été adressés aux urgences avec un motif d'admission imprécis. 50,61% des patients sont rentrés au domicile. Seulement 5 des 289 patients non hospitalisés ont bénéficié d'une prise en charge sociale aux urgences. 35,10% des patients ont été hospitalisés en dehors de toute problématique médicale aiguë. Il existe donc un intérêt à créer un accueil dédié aux personnes âgées de plus de 75 ans au sein des urgences du Centre Hospitalier de Montluçon en l'adaptant aux moyens dont dispose un Hôpital Périphérique. La prise en charge précoce de la personne âgée et ce dès les urgences permettra une meilleure orientation de celle-ci au sein de la filière de soins gériatrique et représente bien évidemment un bénéfice pour le patient.
Book Synopsis Quelle filière gériatrique proposer aux urgences? by : Jérôme Creuzet
Download or read book Quelle filière gériatrique proposer aux urgences? written by Jérôme Creuzet and published by . This book was released on 2003 with total page 326 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées de plus de 75 ans sont de plus en plus nombreuses, du fait de l'évolution démographique, à consulter aux Urgences, souvent seule interface entre la médecine de ville et l'hôpital. Ces patients " gérontologiques ", souvent polypathologiques posent de nombreux problèmes quant à leur prise en charge du fait d'une intrication de plaintes médicales, psychologiques et sociales. Les médecins urgentistes sont souvent démunis devant ces consultations d'autant plus que la filière de soins située en aval des Urgences est inappropriée et génératrice de dépendance. Un travail prospectif , descriptif, réalisé sur 133 patients de plus de 75 ans consultant aux Urgences de l'hôpital de Pontoise, a étudié pendant vingt-deux jours l'aspect épidémiologique de cette population et les alternatives à leur prise en charge classique. Les résultats montrent qu'un service de court séjour gériatrique et que des consultations d'aval seraient bénéfiques pour 16 % des patients dans le premier cas et pour 14 % dans le deuxième. Par contre, l'intérêt d'une antenne mobile gérontologique aux Urgences est à nuancer devant le faible nombre de patients ainsi pris en charge (3,8 %) et ce, d'autant plus que 60 % d'entre eux rentrent à domicile avec la recommandation d'une consultation gériatrique à distance. Cette étude autorise à repenser toute la filière gériatrique à Pontoise en intégrant dans l'idéal les structures existantes, en proposant l'ouverture d'une UHCD, et d'un court séjour gériatrique qui permettrait une meilleure prise en charge immédiatement en aval des Urgences. Cette prise en charge réintègrerait le patient âgé au centre d'un réseau de soins ville-hôpital.
