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Evaluation De Linteret De Louverture Dune Consultation De Medecine Generale Dans Le Service Daccueil Des Urgences Du Chu Pitie Salpetriere Paris
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Book Synopsis Élaboration et évaluation d'un cabinet de médecine générale en lien avec le service des Urgences de Fontenay-le-Comte dans le cadre d'un stage de SASPAS* by : Romain Croué
Download or read book Élaboration et évaluation d'un cabinet de médecine générale en lien avec le service des Urgences de Fontenay-le-Comte dans le cadre d'un stage de SASPAS* written by Romain Croué and published by . This book was released on 2018 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la densité médicale en Sud-Est Vendée est très faible et les médecins généralistes qui y exercent y sont de plus en plus âgés. Les difficultés d'accès aux soins se font ressentir et de nombreux patients ne trouvent plus de médecin traitant. Peu de nouvelles installations compensent les départs à la retraite, malgré les nombreux plans d'action régionaux, départementaux et locaux. Le service d'accueil des Urgences de Fontenay le Comte est soumis à une demande de soins de médecine générale de plus en plus intense. Parallèlement l'arrondissement de Fontenay le Comte accueille peu de futurs médecins durant leurs études, de par une pénurie de maîtres de stage de médecine générale ambulatoire. Notre objectif a été de recréer les conditions idéales à la réalisation d'un Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée (SASPAS) au sein du Service d'Accueil des Urgences de Fontenay le Comte. Nous avons souhaité évaluer ce nouveau stage pour juger de son intérêt en termes d'accès aux soins primaires, d'impact sur l'activité du service des Urgences, et d'intérêt pédagogique pour la formation des internes de médecine générale. Matériel et méthode : nous avons obtenu l'accord du Département de Médecine Générale de Nantes pour expérimenter ce nouveau stage lors d'un stage libre fléché de la maquette de DES de médecine générale. Un local du service des Urgences nous a été confié, avec les conditions matérielles d'un cabinet médical de ville. Nous avons travaillé à différents modes d'admission des patients. Ceux-ci pouvaient être orientés par l'infirmière d'accueil selon des critères d'évaluation définis, mais également par une prise de rendez-vous directe. L'accent était mis sur la planification et le suivi ambulatoire des patients. Les situations étaient revues systématiquement en fin de journée de stage avec l'un des deux maîtres de stage (un médecin généraliste de ville et un médecin généraliste urgentiste). Le but était pédagogique via une évaluation formative des compétences nécessaires pour le DES de médecine générale. Une participation au Groupe d'Echange de Pratiques était assurée et organisée par le Département de Médecine Générale. Nous avons réalisé après information des patients un recueil systématique de données socio-démographiques et de cotations des consultations menées. Nous avons également identifié les grandes familles de situations cliniques rencontrées au cours du semestre. Résultats : 481 consultations ont été réalisées, en moyenne 8 par journée de stage. 371 patients ont été vus en consultation, parmi lesquels 28% n'avaient pas de médecin traitant déclaré. La majorité étaient originaires du Sud-Est Vendée et d'origine sociale modeste. Les modes de consultation ont évolué vers une majorité de prises de rendez-vous directs. 69 patients ont été suivis au cours du semestre. Ce suivi et sa planification ont pris une place de plus en plus importante. Toutes les situations rencontrées relevaient de la médecine générale, et étaient adaptées à une revue systématique en supervision pédagogique et en groupe d'échange de pratiques. L'activité des Urgences n'a pas été diminuée mais le dispositif a apporté de la fluidité et un mode de gestion plus apaisé des motifs de consultation de médecine générale aux Urgences. Conclusion : notre dispositif de soins a été très rapidement adopté par l'équipe des Urgences, et par la population. Les conditions d'autonomie, de rétroaction pédagogique, et de sécurité en ont fait un stage particulièrement adapté à la fin de cursus de DES de Médecine Générale. Dans le contexte actuel de réforme du troisième cycle d'études médicales, un tel stage semble être complémentaire aux terrains de stage existants. Il apporte également une réponse médico-sociale à la désertification médicale, en particulier dans les zones rurales.
Book Synopsis Consultations de médecine générale au service des urgences du Centre Hospitalier du Pays du Gier by : Antigone Bayard
Download or read book Consultations de médecine générale au service des urgences du Centre Hospitalier du Pays du Gier written by Antigone Bayard and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services d'urgence des CHU et hôpitaux périphériques augmentent de jours en jours leur nombre de passage, avec des délais de prise en charge de plus en plus longs. Or nous constatons une augmentation de consultations type CCMU 1 et 2 qui pourraient être gérées par un médecin généraliste au cabinet. Il serait donc intéressant de savoir dans quelle proportion ces consultations augmentent et surtout pourquoi. Une étude prospective a été réalisée sur 800 patients type CCMU 1 et 2 pris au hasard sur une période allant de janvier à mars 2005 par le biais du questionnaire ci-joint. Pour compléter cette étude, nous avons utilisés les statistiques de l'hôpital sur un mode rétrospectif. Nous constatons que les patients ont pour la plupart moins de 60 ans, qu'ils se dirigent par leur propre moyen aux urgences sans contacter leur médecin traitant ou le médecin de garde, qu'ils ont une couverture sociale correcte, qu'ils souffrent depuis moins de 24 heures et enfin qu'ils disent venir pour gagner du temps et surtout pour avoir accès à un plateau technique important. La proportion importante de patients CCMU 1 et 2 montre l'intérêt, même dans une structure de proximité, de mettre en place une consultation non programmée telle une maison médicale. Constatant la faible proportion de patients de plus de 60 ans ayant recours aux urgences, nous pourrions nous demander si une éducation de la population (telle la campagne sur les antibiotiques) serait une autre entreprise envisageable.
Book Synopsis Le relais Ville - Hôpital by : Simon Schuck
Download or read book Le relais Ville - Hôpital written by Simon Schuck and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste, médecin de premier recours peut faire face à des difficultés de gestion des soins non programmés. En effet, si les urgences vitales sont transférées vers des services d'accueil des urgences surchargés et si les patients ne présentant aucun signe de gravité se plient aux délais d'obtention de rendez-vous spécialisés, certaines situations intermédiaires nécessitent des actes diagnostiques ou thérapeutiques dans un délai plus court. La problématique d'accès à l'offre hospitalière, liée notamment à des difficultés de communications entre les différents praticiens, rend l'orientation de ces patients complexe. Face à ce constat, les Hôpitaux Privés de Metz ont créé le Relais Ville - Hôpital (RVH) en mars 2014. Son objectif est de renforcer et d'optimiser les liens avec les médecins correspondants de ville et d'assurer une réponse adaptée et réactive à leurs demandes. Notre étude propose d'évaluer l'intérêt d'un service de ce type pour la médecine générale à travers la description de son fonctionnement et l'analyse de son image auprès des médecins généralistes. La population source regroupe 297 médecins généralistes libéraux du bassin messin. 79 réponses ont été enregistrées. Parmi les 68 praticiens connaissant le RVH, 95,8% sont satisfaits de la prise en charge de leurs patients, et 93,8% louent sa rapidité. En outre, plus de 75% des médecins estiment que ce service a modifié la prise en charge globale de leur patient et la prise en charge des soins non programmés. D'ailleurs, 95,4% des médecins répondeurs, recommanderaient le service à leurs confrères. Cependant, l'analyse du fonctionnement du service montre qu'un grand nombre de patients se présente de leur plein gré, ne respectant pas le postulat de base du RVH à savoir le nécessaire contact entre les médecins adresseurs et celui du RVH avant un transfert. Ce travail a permis de mettre en évidence l'intérêt d'un tel service et les ameliorations qui pourraient y être apportées. Afin d'améliorer la relation ville - hôpital, en élargissant les possibilités d'orientation des patients dans le cadre des soins non programmés, la création de services du même type dans des structures dépourvues de Service d'Accueil des Urgences aurait un impact positif sur la pratique de la médecine générale. Ces créations pourraient s'inscrire dans un projet d'amélioration de la coordination entre la médecine hospitalière et libérale et la diversification de l'offre de soins non programmés.
Book Synopsis La consultation de médecine générale au sein d'un service d'urgences by : Laurent Saint Léandre
Download or read book La consultation de médecine générale au sein d'un service d'urgences written by Laurent Saint Léandre and published by . This book was released on 2010 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif est d'évaluer l'intérêt d'une consultation de médecine générale dans les locaux du Service d'Accueil des Urgences (SAU) de Moulins-Yzeure en termes d'activité propre et d'impact sur le fonctionnement du SAU. A partir de critères de triage pré établis, une consultation de médecine générale a été mise en place du 10 mai 2010 au 10 septembre 2010 sur les périodes dites "ouvrables". Tout d'abord a été réalisé un recueil quantitatif de l'activité et des caractéristiques des patients ayant bénéficié de cette consultation. Dans un second temps, a été recherché un éventuel bénéfice pour le fonctionnement du SAU en comparant les délais de prise en charge et les consommations d'examens complémentaires sur la même période entre 2009 et 2010. La consultation a représenté environ 10% de l'activité des urgences, en effet sur cette période de 4 mois, le SAU a enregistré 2566 passages parmi lesquels 257 patients ont pu bénéficier de la consultation de médecine générale. Seulement 11 patients ont été réorientés sur le SAU par nécessité de réalisation d'examen complémentaire ou d'hospitalisation. En ce qui concerne les délais de prise en charge globale et la consommation d'examens complémentaires, il n'a pas été retrouvé de baisse statistiquement significative pour la globalité des patients du SAU. En revanche, la prise en charge se révèle nettement plus rapide pour les patients de la consultation. Le ressenti du personnel médical des urgences et des patients est quant à lui très positif. Dans le cadre établi par l'étude, en dépit d'une activité non négligeable, les bénéfices de la consultation de médecine générale ne sont pas significatifs pour le fonctionnement global du SAU et ne justifient pas la pérennisation de cette consultation.
