Evaluation de la qualité de la prise en charge de la douleur postopératoire au sein du CHU de Toulouse

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Book Synopsis Evaluation de la qualité de la prise en charge de la douleur postopératoire au sein du CHU de Toulouse by : Sophie Leclerc (médecin).)

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Elaboration, mise en place et évaluation de protocoles d'analgésie en chirurgie adulte au CHU de Rouen

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Book Synopsis Elaboration, mise en place et évaluation de protocoles d'analgésie en chirurgie adulte au CHU de Rouen by : Jacqueline Boidart-Laurent

Download or read book Elaboration, mise en place et évaluation de protocoles d'analgésie en chirurgie adulte au CHU de Rouen written by Jacqueline Boidart-Laurent and published by . This book was released on 2004 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur postopératoire est au centre des préoccupations du patient qui va se faire opérer. Le médecin Anesthésiste Réanimateur, principal intervenant durant cette période se doit de prendre en charge cette douleur en utilisant toutes les thérapeutiques antalgiques qui sont à sa disposition. La prescription d'une analgésie de qualité passe par l'élaboration et la mise en place de protocoles d'analgésie, ainsi que par la formation du personnel soignant à la prise en charge de cette douleur. Cette thèse décrit l'élaboration de protocoles d'analgésie postopératoire au sein du département d'Anesthésie Réanimation du CHU de Rouen. L'évaluation de ces protocoles en SSPI a permis de montrer qu'elle permettait une prise en charge de la douleur de bonne qualité, mais qu'il existait des points possibles d'amélioration. e traitement de la douleur postopératoire dans les unités chirurgicales, après la sortie de SSPI, devrait faire l'objet d'une évaluation équivalente.

EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL

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Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL by : JEROME.. RAVOTEUR

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Prise en charge de la douleur dans le service des grossesses à risque du CHU de Toulouse

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur dans le service des grossesses à risque du CHU de Toulouse by : Lucie Puechagut

Download or read book Prise en charge de la douleur dans le service des grossesses à risque du CHU de Toulouse written by Lucie Puechagut and published by . This book was released on 2014 with total page 412 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un phénomène subjectif, complexe et multidimensionnel ; par conséquent son évaluation n'est pas simple. La prise en charge de la douleur chez la femme enceinte est complexifiée par les effets délétères potentiels des antalgiques sur l'embryon ou le fœtus. L'enquête menée, via un questionnaire, auprès de 122 patientes hospitalisées dans le service des grossesses à risque (hors déclenchement) du CHU de Toulouse, se propose d'évaluer leur douleur ainsi que sa prise en charge. 52 % des patientes disent avoir souffert de douleur au cours de l'hospitalisation. L'analyse des résultats a permis de mettre en évidence que la majorité des patientes pensent que les sages-femmes et les médecins ont bien, voire très bien répondu, à leur demande concernant la douleur. Toutefois, l'étude a montré que l'échelle visuelle analogique, qui est l'échelle unidimensionnelle de référence, est peu utilisée par l'équipe médicale pour évaluer la douleur des patientes.

La douleur postopératoire

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Book Synopsis La douleur postopératoire by : Hélène Lanthiez

Download or read book La douleur postopératoire written by Hélène Lanthiez and published by . This book was released on 1996 with total page 10 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A travers une enquête pratiquée auprès de 164 patients du CHU de Rouen en février et mars 1995, nous avons déterminé la prévalence de la douleur postopératoire et étudié ses différents facteurs. Les résultats obtenus se sont rapprochés des études antérieures. Nous avons retrouvé des associations statistiquement significatives entre l'intensité douloureuse d'une part et le contexte chirurgical, l'anesthésie pratiquée, le type de personnalité du patient d'autre part. Par ailleurs, nous avons été surpris par l'importance des plaintes associées et des éléments d'inconfort ressentis par les patients. Enfin, cette thèse nous a permis de déterminer certaines perspectives (développement de nouvelles techniques d'analgésie, formation du personnel soignant, intégration dans la surveillance clinique postopératoire de l'évaluation de la douleur et meilleure gestion des soins...) pour évoluer vers une nouvelle organisation de la prise en charge de la douleur postopératoire.

Évaluation d'un protocole d'analgésie multimodale en post-opératoire de chirurgie thoracique

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Book Synopsis Évaluation d'un protocole d'analgésie multimodale en post-opératoire de chirurgie thoracique by : Quentin Poupot

Download or read book Évaluation d'un protocole d'analgésie multimodale en post-opératoire de chirurgie thoracique written by Quentin Poupot and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la chirurgie thoracique est une chirurgie douloureuse. La prise en charge de la douleur post-opératoire diminue la morbi-mortalité en améliorant la réhabilitation. L'anesthésie locorégionale occupe une place prépondérante dans la stratégie analgésique. Le but de cette étude est d'évaluer un protocole d'analgésie après une chirurgie thoracique au sein de l'Hôpital Larrey, CHU de Toulouse. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude quasi-expérimentale de type avant-après en série chronologique. 128 patients ayant bénéficiés d'une chirurgie thoracique ont été inclus dans le groupe " Avant " et 126 dans le groupe " Après ", entre 2018 et 2020. Résultats : les patients n'étaient pas moins douloureux après la mise en place du protocole en SSPI (46% vs 33.3 ; p=0,057) ni à J2 (59% vs 58% ; p=0.906). La consommation cumulée de morphiniques n'était pas différente à J2 (90 mg, IQR=[50-156] vs 93.5 mg, IQR=[41.25-221.5] ; p=0.538). La durée d'hospitalisation était plus courte dans le dans le groupe " Après ", (5 jours, IQR=[4-8] vs 5 jours IQR=[4-7], p=0.017). 15,9% des patients marchaient à J1 dans le groupe " Avant ", contre 29% dans le groupe " Après " (p=0.0191). Conclusion : ce nouveau protocole d'analgésie apparaît donc non inférieur dans le traitement de la douleur post-opératoire après une chirurgie thoracique. Il apporte d'autres bénéfices en accélérant la réhabilitation précoce et en raccourcissant la durée d'hospitalisation.

Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims

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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims by : Armine Hamidi

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims written by Armine Hamidi and published by . This book was released on 2012 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chirurgie de hernie discale lombaire est un bon modèle clinique de douleur postopératoire modérée nécessitant une analgésie multimodale. Il s’agit de l’une des chirurgies les plus pratiquées au CHU de Reims. Sa prise en charge dans notre centre n’est jusqu’à présent pas suffisamment codifiée, pourtant les recommandations de la Haute Autorité de Santé et de la société savante d’anesthésie imposent une protocolisation de sa prise en charge et une évaluation régulière des pratiques. Nous nous sommes servis dans cette étude de la méthode d’audit clinique pour mener une évaluation des pratiques professionnelles dans notre centre, où deux services pratiquent cette chirurgie de façon régulière : le service de Neurochirurgie et le service d’Orthopédie. Nous avons analysé les dossiers de 169 patients répartis sur ces deux services, opérés sur une durée de 6 mois entre 2011 et 2012 pour mesurer la conformité aux pratiques attendues. Il ressort de cette étude une inadéquation entre les référentiels validés et la pratique clinique dans notre centre concernant plusieurs critères. Ce travail propose des axes d’amélioration de la prise en charge de cette douleur, au moyen de la création d’un protocole standardisé et de méthodes d’évaluation simples. Ces modifications de pratique préconisées pourront dans un deuxième temps être évaluées par un nouvel audit en vue d’améliorer encore les pratiques.

Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées by : Eva Studniarek

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées written by Eva Studniarek and published by . This book was released on 2006 with total page 294 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une évaluation des connaissances et des pratiques concernant la prise en charge de la douleur aiguë sévère en SAU, en Midi-Pyrénées, a été réalisée auprès de 194 médecins urgentistes, IMG et internes en anesthésie-réanimation, du CHU de Toulouse et 6 CHG. L’enquête a été effectuée grâce à un questionnaire, 2 cas cliniques, puis l’étude rétrospective de 310 dossiers-patients réels, permettant une comparaison entre théorie et pratique. Les cas cliniques ont permis d’évaluer la prise en charge d’une douleur d’origine traumatique (fracture de membre) d’une part, et d’une douleur d’étiologie médico-chirurgicale( douleur abdominale aiguë) d’autre part. L’analyse statistique a mis en évidence des connaissances relativement satisfaisantes quant à l’évaluation de la DAS (EVA/EN utilisées par 98% des médecins, définition de la DAS correcte pour 50%), avec quelques lacunes cependant concernant l’existence de sociétés savantes et de protocoles écrits dans les services, la pharmacologie et le recours aux morphiniques et à l’analgésie balancée notamment. En pratique, la réalité est tout autre : L’EVA/EN est spécifiée par écrit dans 60% des dossiers seulement ; 21% des douleurs traumatiques et 12% des douleurs abdominales aiguës ne reçoivent aucun antalgique ; la morphine est prescrite respectivement dans 62% et 13% des cas, avec en outre des posologies inférieures aux doses recommandées et des délais séparant les réinjections trop longs. Le recours aux co-antalgiques est insuffisant, les AINS en particulier ne sont prescrits que dans 40% des fractures, versus 84% en théorie. Une fracture de membre a généralement beaucoup plus de chance d’être soulagée qu’une douleur abdominale ; de même, les personnes âgées n’ont reçu aucun opiacé ; les hommes reçoivent également plus souvent que les femmes une antalgie adéquate. Les raisons invoquées sont de l’ordre du défaut de formation et de clarté dans les enseignements prodigués, dépendent aussi de dogmes irraisonnés comme la peur de modifier le tableau clinique, ou la nécessité d’attendre l’avis spécialisé, ou des examens complémentaires ; des habitudes et a priori culturels, comme les conditions de travail et la personnalité du médecin face au patient hyperalgique ont probablement leur importance. L’enquête souligne la nécessité de poursuivre des efforts de sensibilisation, de communication et coordination au sein des SAU, de l’implication de tous, de réévaluations fréquentes des pratiques et des recommandations afin de s’inscrire dans une démarche d’assurance qualité.

Audit de la prise en charge de la douleur périopératoire à l'aide de l'outil ALGOSFAR au sein de l'hôpital Huriez du 12 au 23 mars 2018

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Book Synopsis Audit de la prise en charge de la douleur périopératoire à l'aide de l'outil ALGOSFAR au sein de l'hôpital Huriez du 12 au 23 mars 2018 by : Benoît Lebas

Download or read book Audit de la prise en charge de la douleur périopératoire à l'aide de l'outil ALGOSFAR au sein de l'hôpital Huriez du 12 au 23 mars 2018 written by Benoît Lebas and published by . This book was released on 2019 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prise en charge de la douleur fait partie des critères qualités Haute Autorité de Santé (HAS) audités lors des processus de certification. La première enquête portant sur la douleur postopératoire date de 1994. Depuis des démarches qualités et des recommandations, dont les dernières datent de 2016, ont été formulées. Dans une démarche d'amélioration de la prise en charge des douleurs postopératoires, nous avons réalisé un audit clinique ciblé, à l'aide de l'outil Algosfar. Méthode : Il s'agit d'une étude clinique, observationnelle, transversale, prospective, non interventionnelle, monocentrique, originale, réalisée du 12 au 23 mars 2018 à l'hôpital Claude Huriez du CHU de Lille. Dix recommandations issues des recommandations formalisées d'experts (RFE) sur la douleur postopératoire (DPO) 2016 de la SFAR ont été sélectionnées et adaptées au cadre de lecture édicté par la HAS lors des processus de certification en utilisant la grille de maturité colorimétrique. Notre critère de jugement principal était une évaluation du taux d'adhésion aux RFE de 2016. Nos critères de jugement secondaires étaient le calcul du taux d'observance globale des RFE 2016, avant de procéder à un état des lieux des pratiques professionnelles. Les tests de Fisher, T de Student, et des analyses binomiales ont été utilisés pour l'analyse statistique avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Résultats : 355 patients ont été inclus du 13 au 23 mars 2018. En suivant la grille de maturité de la HAS, 3 critères avaient un fonctionnement optimisé, 3 critères avaient un fonctionnement de base, enfin 4 critères avaient un fonctionnement non défini. Le pourcentage global d'observance des RFE était de 52,9%. 91% des actes chirurgicaux étaient effectués sous anesthésie générale. L'association AINS + morphine (p=0,002), ainsi que la prescription de kétamine (p=0,01) semblent être en relation avec les spécialités chirurgicales. L'association antalgique peropératoire majoritaire associait paracétamol + néfopam (32,4%). Une association morphine + tramadol était prescrite chez 7,3% des patients. A J0, 25 patients (4,3%) présentaient une intensité douloureuse élevée, ce chiffre se majorait à 7,3% à J1. L'EN moyenne au moment de la sortie était ≤3 chez 93,5% des patients interrogés. Conclusion : Au sein de l'hôpital Huriez du CHU de Lille, l'observance globale des RFE 2016 concernant la prise en charge des DPO est considérée comme définie au sens de la grille de maturité colorimétrique de la HAS.

EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE CHEZ DES PATIENTS AGES DE PLUS DE QUINZE ANS, AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE ET AU CENTRE ANTICANCEREUX PAUL PAPIN A ANGERS

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Book Synopsis EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE CHEZ DES PATIENTS AGES DE PLUS DE QUINZE ANS, AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE ET AU CENTRE ANTICANCEREUX PAUL PAPIN A ANGERS by : CHRISTELLE.. SCHMITT

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Prise en charge de la douleur post-césarienne

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur post-césarienne by : Meriem Hadjerass

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EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE PAR ANALGESIE CONTROLEE PAR LE PATIENT

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Book Synopsis EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE PAR ANALGESIE CONTROLEE PAR LE PATIENT by : CHRISTOPHE.. DUPREZ

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Projet de formation des internes de chirurgie sur la prise en charge de la douleur post-opératoire au CHU Gabriel Touré de Bamako

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Book Synopsis Projet de formation des internes de chirurgie sur la prise en charge de la douleur post-opératoire au CHU Gabriel Touré de Bamako by : Bakary Tientigui Dembele

Download or read book Projet de formation des internes de chirurgie sur la prise en charge de la douleur post-opératoire au CHU Gabriel Touré de Bamako written by Bakary Tientigui Dembele and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il existe un grand déficit dans la prise en charge de la douleur en chirurgie dans les hôpitaux au Mali. Il n'y a pas d'enseignement de la douleur en tant qu'entité dans notre faculté. Ce travail présente, d'abord les résultats d'une enquête sur les connaissances et les attitudes des internes de chirurgie dans la prise en charge de la douleur post-opératoire, ensuite un projet d'enseignement sur la douleur post-opératoire. L'enquête menée en Mars 2014 sur les connaissances et les attitudes pratiques dans la prise en charge de la douleur post-opératoire. Un questionnaire a été adressé aux 40 internes des hôpitaux du CHU Gabriel Touré de Bamako exerçant dans différents domaines de chirurgie. Cette enquête a montré que seuls 9/40 (22,5%) ont participé à un cours spécifiquement sur la douleur et 12/40 (30%) a un enseignement post universitaire ; 62,5% ne connaissent que 2 méthodes d'évaluation de la douleur, 75% vaguement la prise en charge, et 87,5% ne connaissement pas l'infiltration. 85% n'évaluent jamais la douleur avant sa prise en charge. Projet de formation Cet enseignement assuré par deux chirurgiens et deux anesthésistes, aura pour finalités de faire acquérir aux internes la compétence de prendre en charge la douleur post-opératoire, c'est-à-dire de la prévenir, de l'évaluer et de la traiter. La formation se déroulera sur quatre jours, et tous les aspects de la douleur post-opératoire seront étudiés avec d'exercices d'apprentissage par Compréhension de Situation, des d'exercices dirigées ; des mises en situation, et des exercices de raisonnement ; nous ferons des simulations et l'usage des réglettes selon le modèle du DU de pédagogie avec un coût total de 2550 Euros.

"AlgoDARPEF"

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Book Synopsis "AlgoDARPEF" by : Tania Ikonomoff

Download or read book "AlgoDARPEF" written by Tania Ikonomoff and published by . This book was released on 2018 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En pédiatrie, le contrôle de la douleur postopératoire est mal gérée à domicile. En France, chez l'enfant, aucun état des lieux multicentrique sur le profil de douleur postopératoire à domicile n'a été réalisé. L'objectif est d'évaluer en postopératoire la durée et la sévérité de la douleur ressentie par les enfants à l'aide d'une application smartphone. Le critère de jugement principal est l'évaluation de la douleur postopératoire via l'échelle PPMP-SF. Pour les enfants de 6 ans et plus, la comparaison de l'hétéroévaluation de la douleur avec l'autoévaluation de la douleur est réalisée par l'EVA. Réalisation d'une analyse anticipée au sein de l'hôpital pédiatrique de Nice CHU-Fondation Lenval : 161 patients sont analysé. 34,6 % et 24,7 % des enfants ont présenté une douleur modérée à sévère le jour de l'intervention et le lendemain. La majorité des enfants ont ressenti une douleur légère le jour et le lendemain de l'intervention. Pour les enfants de 6 ans et plus, on retrouve une corrélation à J0 et J1 entre les échelles PPMP-SF et EVA. Les spécialités chirurgicales ORL et orthopédiques sont les plus pourvoyeuses de douleur postopératoire. Cette analyse anticipée nous a permis de mettre en évidence une amélioration de la prise en charge de la douleur en postopératoire pour les interventions chirurgicales pédiatriques courantes.

Evaluation de la prise en charge de la douleur après chirurgie ambulatoire

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur après chirurgie ambulatoire by : Emilie Durand

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur après chirurgie ambulatoire written by Emilie Durand and published by . This book was released on 2006 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'essor de la chirurgie ambulatoire implique une réflexion sur la qualité des pratiques. La douleur postopératoire (DPO) est insuffisamment prise en charge après chirurgie en ambulatoire (Can J Anesth 2004, 51 : 886-891). OBJECTIFS : cette étude a pour objectif d'évaluer les pratiques des établissements de santé lorrains en matière d'analgésie, d'information et de suivi après chirurgie ambulatoire et de repérer les dysfonctionnements par rapport aux recommandations des experts afin de les corriger (JCAHO,2001). MÉTHODES : Réalisation d'une enquête descriptive transversale dans 5 établissements hospitaliers et 8 établissements publics volontaires de Lorraine d'octobre à novembre 2004. Un jour donné, un audit des dossiers et une enquête de structure ont été effectués. Tous les patients consentants opérés en ambulatoire ont été interrogés avant leur sortie et par téléphone à 17. RÉSULTATS : Sur les 14 structures évaluées, aucune ne pratique la chirurgie ambulatoire de façon exclusive, et ne dispose de protocoles d'analgésie spécifique dans ce domaine. Le contact à J1 est systématique dans un seul établissement. 119 patients ont été inclus. En préopératoire, 50% d'entre eux ont reçu une information sur la douleur postopératoire et 34% sur le traitement prévu. Une trace des critères de sortie, incluant la douleur, était retrouvée dans 45% des dossiers. A la sortie, un document était remis à 87% des patients, il comportait les coordonnées d'un médecin référent joignable dans 23% des cas. Une ordonnance d'antalgiques a été fournie à 60% des patients, comportant des paliers 1 et 2, dans 39% des cas à la demande et toujours sans traitement de secours. Les AINS étaient rarement prescrits (14%). Une lettre pour le médecin généraliste a été remise à 45% des patients. A JI, 6% des patients ont bénéficié d'une visite de contrôle. 58% des sujets ont manifesté des DPO, dont 90% à domicile, surtout à JO (37%) et à J1(40%). 18% des patients ont eu recours à l'automédication et 4% seulement ont consulté leur médecin généraliste. A J7, un tiers des patients manifestaient encore des DPO et considérait leur activité quotidienne réduite d'au moins 40%. Dix huit pour cent des patients auraient souhaité passer une nuit en hospitalisation, néanmoins 90% se sont déclarés satisfaits. CONCLUSION : ce travail confirme le défaut d'information/éducation des patients, l'insuffisance des prescriptions et le manque de communication avec le médecin généraliste.

Prise en charge de la douleur postopératoire en orthopédie, évaluation des pratiques

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur postopératoire en orthopédie, évaluation des pratiques by : Mathieu Tiphine

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Pain in Infants, Children, and Adolescents

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Publisher : Lippincott Williams & Wilkins
ISBN 13 : 9780781726443
Total Pages : 924 pages
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Book Synopsis Pain in Infants, Children, and Adolescents by : Neil L. Schechter

Download or read book Pain in Infants, Children, and Adolescents written by Neil L. Schechter and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2003 with total page 924 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.