Evaluation De La Mise En Place Dune Filiere Durgence Pre Hospitaliere Des Accidents Vasculaires Cerebraux Au Samu54

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Evaluation de la mise en place d’une filière d’urgence pré hospitalière des accidents vasculaires cérébraux au SAMU54

Author : Mireille Caré
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 584 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

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Book Synopsis Evaluation de la mise en place d’une filière d’urgence pré hospitalière des accidents vasculaires cérébraux au SAMU54 by : Mireille Caré

Download or read book Evaluation de la mise en place d’une filière d’urgence pré hospitalière des accidents vasculaires cérébraux au SAMU54 written by Mireille Caré and published by . This book was released on 2008 with total page 584 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Inspirés du constat du SROS-AVC IIe génération, de l'AMM imminente (fin 2003) du rt-PA IV dans les AVC ischémiques et de la présence d'une UNV au CHU de Nancy, nous avons mis en place du 01/11/02 au 01/11/03 une FUP-AVC, afin d'optimiser la prise en charge préhospitalière et l'orientation des AVC en Meurthe-et-Moselle, de présélectionner dès l'appel 15 et d'orienter directement en IRM les patients éligibles à une thrombolyse dans des délais optimaux. Matériel et méthodes : mise en place, au CRRA15, d'un questionnaire de préinclusion en IRM, la validation de l'admission en IRM par le neuroradiologue, la sensibilisation des 800 médecins généralistes du département à la FUP, l'intervention d'un médecin (SMUR ou libéral) pour confirmer le diagnostic d'AVC et l'éligibilité à l'IRA4 la réévaluation clinique par un neurologue en salle d'IRM. Afin d'évaluer la filière, nous avons réalisé un recueil des AVC régulés par le CRRA15-54 sur cette période, multicentrique prospectif, comportant des données épidémiologiques (aux fins d'évaluation de la prévention primaire), l'évaluation des différentes étapes de la FW-AVC, ainsi que le suivi des patients à 24h, 30 jours, 6 mois et 1 an (afin d'évaluer l'impact de la FUP en termes de morbi-mortalité). Résultats : 551 suspicions d'AVC régulées dont 364 AVC (300 AVCI dont 71 AIT, 64 AVCH), 59 entrées directes en IRM, dont 10 thrombolyses. Le délai médian entre les premiers symptômes et la réalisation de l'IRM est de 120 min. Seuls 6 patients ont été pris en charge entre 3 et 6H, en raison d'une alerte tardive (>2H). Mais 9 patients domiciliés à plus de 120km ont bénéficié d'une IRM en moins de 3 heures. Conclusion : ces résultats démontrent la faisabilité et l'efficacité de la FIP-AVC. Le questionnaire mis en place au CRRA15 a permis une sélection efficace des patients éligibles à l'IRM et la thrombolyse de 10 patients, alors qu'aucune thrombolyse n'avait été réalisée l'année précédente, à partir d'une orientation du CRRA 15.

Evaluation des pratiques dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du Centre Hospitalier Louis Constant Fleming de Saint-Martin

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Author : Gautier Doat
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (133 download)

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Book Synopsis Evaluation des pratiques dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du Centre Hospitalier Louis Constant Fleming de Saint-Martin by : Gautier Doat

Download or read book Evaluation des pratiques dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du Centre Hospitalier Louis Constant Fleming de Saint-Martin written by Gautier Doat and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Saint-Martin est une île française située dans la Caraïbe où les AVC sont fréquents. L'AVC est une urgence nécessitant une prise en charge précoce et rapide dans une filière de soins adaptée. L'étude a pour but d'étudier les caractéristiques épidémiologiques d'une population à haut risque vasculaire présentant des AVC et d'évaluer leur prise en charge aux urgences. MÉTHODE : L'étude descriptive rétrospective a porté sur les patients admis aux urgences entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2014 pour un AVC. RÉSULTATS : 147 patients (82 hommes et 65 femmes) ont été inclus. La moyenne d'âge était de 60,1 ans. Les caractéristiques démographiques et le risque vasculaire étaient comparables lors des trois années d'étude. 34 % des patients ont bénéficié d'une régulation SAMU et 20,5 % ont été admis dans les trois heures. Il existe une corrélation entre la gravité de l'AVC et les délais pré hospitaliers courts. L'IRM en première intention a été réalisée dans 38 % des cas, et la télémédecine a été utilisée dans 17,7 % des cas. Le délai moyen d'obtention d'une imagerie était de 8,35 heures. L'alerte thrombolyse a été déclenchée chez 33,8 % des patients pour 5,6 % de thrombolyses réalisées. Tous les patients sont restés hospitalisés, avec plus de 70 % en secteur UHCD. Pour 32 % des patients un transfert vers une UNV a été possible. DISCUSSION : Cette étude a mis en évidence l'importance et l'efficacité des campagnes d'information. La création de la filière neurovasculaire avec la Guadeloupe a permis d'améliorer la prise en charge des patients. Une formation régulière des équipes soignantes sont indispensables pour optimiser les soins et raccourcir les délais.

Prise en charge en urgence de l'Accident Vasculaire Cérébral

Author : Séverine Debiais
Publisher : Presses Academiques Francophones
ISBN 13 : 9783838146454
Total Pages : 88 pages
Book Rating : 4.1/5 (464 download)

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Book Synopsis Prise en charge en urgence de l'Accident Vasculaire Cérébral by : Séverine Debiais

Download or read book Prise en charge en urgence de l'Accident Vasculaire Cérébral written by Séverine Debiais and published by Presses Academiques Francophones. This book was released on 2014-10-08 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Premiere cause de handicap acquis de l'adulte, et troisieme cause de mortalite en France, l'accident vasculaire cerebral (AVC) mobilise lourdement les ressources hospitalieres, et constitue un probleme majeur de sante publique. Sa prise en charge a fait l'objet de multiples recommandations, et d'une circulaire ministerielle qui preconise la creation de filieres specifiques. Au CHRU de Tours, une filiere d'accueil direct de ces patients, sans passage prealable par un service d'Urgences, a ete mise en place en juin 2003. Ce travail avait pour but d'evaluer, 18 mois apres sa creation, l'apport de la filiere neuro-vasculaire dans la qualite des soins. L'etude avant/apres creation de la filiere montre un delai d'admission nettement diminue, une plus grande proportion de patients achemines rapidement, ceci etant lie a une augmentation de l'intervention du Samu, une diminution du delai de realisation du scanner, et une diminution de la proportion de mauvaise evolution. La mortalite intra-hospitaliere a ete diminuee pour les patients ayant un hematome. La filiere neuro-vasculaire avec admission directe des patients victimes d'AVC contribue a ameliorer notablement la qualite des soins.

Accident vasculaire cérébral de l'enfant

Author : Isabelle Sabatier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 228 pages
Book Rating : 4.:/5 (863 download)

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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral de l'enfant by : Isabelle Sabatier

Download or read book Accident vasculaire cérébral de l'enfant written by Isabelle Sabatier and published by . This book was released on 2013 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année, un demi-millier d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) surviennent chez l'enfant (hors nouveau-nés) en France, deux tiers garderont des séquelles. Le délai diagnostique médian est supérieur à 24 heures empêchant la mise en place d'une prise en charge précoce qui a montré son efficacité chez l'adulte. Ce travail propose un état des lieux de la filière de soins actuelle des enfants suspects d' AVC en Rhône-Alpes. Une étude prospective observationnelle a été menée sur quatre semaines consécutives incluant tout patient âgé de 28 jours à 18 ans consultant aux urgences pédiatriques pour la survenue d'un déficit neurologique aigu. La phase 1 en décembre 2011 s'est déroulée à l'hôpital Femme Mère Enfant à Bron. La phase II en avril 2012 a aussi inclus l'hôpital de St Etienne et comprenait une fiche diagnostique précisant le parcours de soins. Ont été inclus 11 patients étiquetés AVC prouvés ou possibles dans la phase 1 et 10 dans la phase Il. Le délai moyen pré-hospitalier était de 27,3 heures et 28,6 heures respectivement. Le délai moyen avant la consultation médicale était de 58 et 76 minutes, avant la réalisation d'une imagerie de 2,6 et 3,1 heures. Un tiers des patients présentait des facteurs de risque, 80% avaient bénéficié d'une consultation médicale préalable. La prise en charge d'un AVC pédiatrique est une urgence. La formation des familles et des professionnels de santé à la reconnaissance des symptômes est capitale. L'indication et la réalisation de l'IRM cérébrale doit être rapide et multidisciplinaire. La création de protocoles standardisés et coordonnés au niveau régional permettra d'anticiper l'urgence et d'optimiser la filière de soins actuelle

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

Author : Christelle Hinh Thai
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 67 pages
Book Rating : 4.:/5 (491 download)

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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Christelle Hinh Thai

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Christelle Hinh Thai and published by . This book was released on 2003 with total page 67 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les unités neuro-vasculaires (UNV) ont montré leur efficacité dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en réduisant les complications et la dépendance. Notre objectif a été de décrire le profil des patients hospitalisés dans une UNV et le fonctionnement de cette unité au sein d'une filière de soins. Cette étude rétrospective porte sur les patients hospitalisés pour AVC dans l'UNV de l'hôpital Tenon en 2001. Sur 410 patients admis en urgence dans l'UNV, 85,9 % (352) avaient un AVC (âge moyen : 65,2 ans ; 55,7 % d'hommes). Parmi eux, 74,5 % ont été hospitalisés via la filière identifiée d'amont. La majorité venait des urgences de Tenon, aucun patient n'est arrivé par le SAMU. Seuls 42,8 % ont été admis dans l'unité dans les 24h suivant la constatation de l'AVC. Les AVC étaient plus souvent ischémiques (89,8 %) qu'hémorragiques (10,2 %). Le NIHSS moyen était à 5. La durée moyenne de séjour (DMS) était de 14,3 jours. La DMS était significativement influencée par un âge > 70 ans, le type d'AVC (AIT : 8,9 jours ; infarctus : 14,9 jours ; hémorragie : 18,6 jours), la sévérité de l'AVC (27,5 jours pour un NIHSS entre 10 et 21 ; 10,7 jours pour un NIHSS entre 0 et 3), l'existence de comorbidités, la survenue de complications. Le taux de mortalité (3,4 %) et de complications (6,5 %) étaient faibles. A la fin de l'hospitalisation, 56,5 % des patients ont regagné leur domicile. Parmi les patients transférés en soins de suite, 75,6 % l'ont été dans des établissements de la filière identifiée d'aval. Ces résultats montrent une bonne articulation entre l'UNV et les filières d'aval. Ils soulignent la nécessité d'améliorer les délais d'arrivée des patients et donc la filière d'amont. Ceci passe par une meilleure éducation des patients, des médecins, une coopération avec le SAMU, et une amélioration du circuit intra-hospitalier.

Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers

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Author : Sahm El Khayat
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ISBN 13 :
Total Pages : 134 pages
Book Rating : 4.:/5 (835 download)

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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers by : Sahm El Khayat

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers written by Sahm El Khayat and published by . This book was released on 2012 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux représentent un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Leurs prises en charge a bénéficié de deux progrès majeurs : la mise en place des unités spécialisées neurovasculaires et la thrombolyse. Objectif : Evaluer la filière neuro-vasculaire du CHU de Poitiers. Patients et méthodes : Etude rétrospective, monocentrique et observationnelle dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Les patients inclus sont ceux pour lesquels le diagnostic principal retenu par l'urgentiste est un « accident vasculaire cérébral » dans le logiciel Resurgences et dont le diagnostic d'AVC a été confirmé du 1er janvier ou 31 décembre 2011. Les accidents ischémiques transitoires et les AVC provenant d'autres établissements sont exclus. Résultats : 416 patients ont été inclus et 32 ont bénéficié d'une thrombolyse. Le taux d'appel du 15 en première intention est de 55%. Le délai entre l'admission et l'obtention de l'imagerie cérébrale est de 178 minutes dont 10% d'IRM. Le taux de contact du neurologue est de 94% et l'utilisation du score NIHSS aux urgences est de 47%. Le taux de patients victimes d'AVC orientés en UNV est de 48%. Conclusion : La filière AVC est efficace en regard des recommandations de l'HAS et les rapports de 2009 mais il faut l'optimiser. Une nouvelle étude comparative sera à envisager afin de mesurer l'impact des mesures correctives sur notre pratique.

Recueil des caractéristiques des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.) admis au service d'accueil d'urgence (S.A.U.) du Centre hospitalier régional d'Orléans, afin d'évaluer leur mode de prise en charge initiale et intra-hospitalier en vue de définir les besoins nécessaires à la création d'une filière neuro-vasculaire

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Author : Olivier Cordeau
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 72 pages
Book Rating : 4.:/5 (492 download)

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Book Synopsis Recueil des caractéristiques des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.) admis au service d'accueil d'urgence (S.A.U.) du Centre hospitalier régional d'Orléans, afin d'évaluer leur mode de prise en charge initiale et intra-hospitalier en vue de définir les besoins nécessaires à la création d'une filière neuro-vasculaire by : Olivier Cordeau

Download or read book Recueil des caractéristiques des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.) admis au service d'accueil d'urgence (S.A.U.) du Centre hospitalier régional d'Orléans, afin d'évaluer leur mode de prise en charge initiale et intra-hospitalier en vue de définir les besoins nécessaires à la création d'une filière neuro-vasculaire written by Olivier Cordeau and published by . This book was released on 2006 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003

Author : Corinne Marsala
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 196 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003 by : Corinne Marsala

Download or read book Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003 written by Corinne Marsala and published by . This book was released on 2005 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s'agit d'une étude prospective exhaustive sur 6 mois (octobre 2002 à Mars 2003), portant sur l'évaluation de la prise en charge des patients atteints d'AVC au sein du S.A.U. d'Agen. L'étude a porté sur 129 cas. Elle montre la difficulté pour obtenir l'heure d'apparition de la symptomatologie. Les différents relais de prise en charge au sein de la filière de soin, pré hospitaliers et intra hospitaliers, sont majorés du fait de l'absence de structuration réelle. L'orientation à la sortie du service des urgences est fréquemment inadéquate. Le scanner est généralement réalisé en moins de 3 heures. Seuls 3 % de nos patients auraient potentiellement pu bénéficier d'une thrombolyse. L'AVC est un problème majeur de santé publique et les différentes études montrent que le temps est le facteur clef du pronostic vital et/ou du handicap résiduel : actuellement, seules les UNV montrent leur supériorité en terme de prise en charge et de résultats. Les efforts doivent surtout porter sur la réalisation d'une véritable filière de soins. Celle-ci devra s'organiser aussi bien sur la prise en charge pré hospitalière qu'hospitalière. Elle devra être intégrée à un cadre régional pour permettre une expertise neurovasculaire continue et l'adaptation des moyens structuraux.

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant

Author : Jean-luc Suid
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ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
Book Rating : 4.:/5 (495 download)

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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant by : Jean-luc Suid

Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant written by Jean-luc Suid and published by . This book was released on 2008 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité, la deuxième cause de démence et la première cause de handicap physique acquis non traumatique chez l’adulte dans la plupart des pays industrialisés. Leur incidence augmente avec l’âge et comme il existe un vieillissement de la population en Europe, une augmentation de leur nombre est attendue. Les accidents vasculaires cérébraux sont donc un problème majeur de santé publique. Les deux avancées thérapeutiques que sont la prise en charge des patients en unité Neuro-vasculaires et le traitement thrombolytique intraveineux dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique en font une véritable urgence neurologique. Le but de ce travail est, grâce à un questionnaire, de faire un état des lieux sur la connaissance qu’ont les médecins traitants de la prise en charge et de la mise en œuvre de références dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux puis de repérer les éventuels points pour améliorer la partie pré-hospitalière de la filière de soins notamment en améliorant le dispositif d’alerte. Dans notre étude, nous avons pu démontrer que les médecins interrogés savent reconnaître un accident vasculaire cérébral et la plupart le considèrent comme une urgence médicale. Mais près de la moitié ne connaît pas le délai maximum de 3 heures et ne fait appel au centre 15 pour la régulation et les deux tiers n’ont pas connaissance de l’Unité de Neuro-vasculaire de Nice. Ceci peut montrer que la relation n’est pas faite pour certains entre la thérapeutique et l’urgence de la mettre en œuvre et que la filière de prise en charge et de soins des accidents vasculaires cérébraux est insuffisamment connue. Pour améliorer les connaissances de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, en complément des accès à l’information déjà existants, il faut réfléchir à enrichir les méthodes pour informer le médecin traitant : via internet, un réseau ville-hôpital de proximité grâce à l’action éducative du neurologue ou visioconférence entre CHU et hôpitaux locaux. Ceci s'inscrit dans des processus d’évaluation et d’amélioration continues des pratiques.

Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation »

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Author : Chadi El Badia
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ISBN 13 :
Total Pages : 106 pages
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Book Synopsis Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » by : Chadi El Badia

Download or read book Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » written by Chadi El Badia and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) constituent une urgence vitale et fonctionnelle. On dénombre chaque année en France, environ 130 000 à 150 000 AVC, qui représentent la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la seconde cause de démence et de mortalité en France. Leur pronostic est lié à l'identification la plus précoce possible et à la rapidité de la mise route d'une organisation pré-hospitalière et intra-hospitalière bien codifiée dans le cadre de la filière « alerte revascularisation ». Cette prise en charge va assurer un accès sans délai à l'imagerie cérébrale, afin de pouvoir proposer une éventuelle thérapeutique de revascularisation (thrombolyse et/ou thrombectomie) quand celle-ci reste chronologiquement réalisable. L'objectif de notre étude est de rechercher s'il existe des facteurs prédictifs de thrombolyse, qui pourraient être détectables dès la régulation médicale du Centre 15 ou à l'arrivée au Service d'Accueil des Urgences (SAU). Matériel et méthode : Etude rétrospective (réalisée à partir de dossiers colligés de manière prospective), descriptive et monocentrique, portant sur des patients, suspects d'AVC et inclus dans la filière « alerte revascularisation » du 23 septembre 2017 au 4 avril 2018. Après une analyse descriptive de notre population et des différentes étapes de sa prise en charge, des analyses univariée puis mutivariée, centrées sur la réalisation d'une thrombolyse, ont été menées. Résultats : Sur la période d'étude, 146 patients d'âge moyen 66 ans, ont été inclus. Parmi eux, 88 (60,3%) présentaient un AVC ischémique ; les symptômes les plus fréquents d'alerte étaient un déficit du membre supérieur (70,5%), un déficit du membre inférieur (53,4%), une paralysie faciale (46,6%) et des troubles de la parole (57,5%). Le délai moyen entre l'apparition de signes et l'alerte était de 1h15 et entre l'alerte et la thrombolyse de 1h49. Au total 59 patients ont été thrombolysés soit 67 % des AVC ischémiques de notre étude. En analyse multivariée, les 3 variables significativement associées à la réalisation d'une thrombolyse sont : l'antécédent d'hypertension artérielle (OR 2.6, p=0.048), un Rankin pré alerte =0 (OR 3.2, p=0,036) et un score NIHSS élevé (OR 6.69, p0,002 si NIHSS compris entre 4 et 10 et OR 8.5, p

Analyse d'une filière de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

Author : Fatima Mouro
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ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
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Book Synopsis Analyse d'une filière de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Fatima Mouro

Download or read book Analyse d'une filière de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Fatima Mouro and published by . This book was released on 2005 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion

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Author : Benjamin Folio
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion by : Benjamin Folio

Download or read book Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion written by Benjamin Folio and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La thrombolyse doit être la plus précoce possible dans le traitement des AVC ischémiques pour permettre une meilleure efficacité. Les recommandations internationales préconisent un délai entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse, door-to-needle time, de moins de 60 minutes pour plus de 50% des patients. L'objectif principal était d'évaluer le door-to-needle time médian des patients ayant bénéficié d'une thrombolyse dans le cadre d'un accident vasculaire cérébrale ischémique aux urgences de St-Pierre du CHU de la Réunion. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle monocentrique. Nous avons recueilli les données de l'ensemble des patients qui se sont présentés aux urgences pour suspicion d'AVC dans un délai compatible avec une thrombolyse en 2019. Parmi ces patients, nous avons analysé le door-to-needle time de ceux ayant bénéficié d'une thrombolyse. Les patients ayant présenté des signes d'AVC après leur arrivée à l'hôpital étaient exclus de l'analyse. Résultats : Parmi les 417 suspicions d'AVC, 62 patients ont bénéficié d'une thrombolyse en 2019. Le door-to-needle time médian était de 65 minutes. 25 patients ont eu une thrombolyse en 60 minutes ou moins et 37 en plus de 60 minutes. Le délai médian était de 180 minutes entre le début des symptômes et la thrombolyse et de 30 minutes entre l'arrivée et l'imagerie. Conclusion : Des efforts restent à faire afin de diminuer le door-to-needle time. La coopération entre les différents acteurs de la prise en charge de ces patients doit être optimiser afin d'accélérer le circuit du patient. Différentes mesures restent applicables afin de permettre une diminution des délais de prise en charge.

Diagnostic en urgence des accidents vasculaires cérébraux pédiatriques extra-hospitaliers pris en charge au CHU de l'HFME à Lyon

Author : Marie Livonnet
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ISBN 13 :
Total Pages : 226 pages
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Book Synopsis Diagnostic en urgence des accidents vasculaires cérébraux pédiatriques extra-hospitaliers pris en charge au CHU de l'HFME à Lyon by : Marie Livonnet

Download or read book Diagnostic en urgence des accidents vasculaires cérébraux pédiatriques extra-hospitaliers pris en charge au CHU de l'HFME à Lyon written by Marie Livonnet and published by . This book was released on 2018 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Accident Vasculaire cérébral (AVC) est une entité rare en pédiatrie, avec des étiologies différentes de celles de l'adulte. Du fait d'un manque de sensibilisation du grand public et des professionnels de santé vis-à-vis de cette pathologie, les délais diagnostiques rapportés dans la littérature sont très longs, alors qu'une prise en charge rapide améliore le pronostic. L'action N°7 du plan national AVC 2010-2014 mène à organiser la prise en charge des AVC de l'enfant, et en ce sens une filière régionale AVC pédiatrique Auvergne- Rhône-Alpes a été créée en 2014. L'objectif principal de cette étude est d'étudier les délais diagnostiques en urgence des AVC pédiatriques (ischémiques AVCi et hémorragiques AVCh) pris en charge au CHU de Lyon. L'étude est rétrospective, observationnelle, monocentrique, incluant les AVC pédiatriques (28jours-18ans) extra-hospitaliers pris en charge au CHU de l'Hôpital Femme-Mère-Enfant (HFME) de Lyon entre Janvier 2013 et Juin 2017. Le critère de jugement principal est : le délai diagnostique total (entre début des symptômes et diagnostic d'AVC), détaillé en délai pré-hospitalier (avant le premier contact médical puis avant l'admission hospitalière) et intra-hospitalier (avant la 1ère imagerie puis avant l'imagerie diagnostique). Les facteurs pouvant influencer la prise en charge (âge, antécédents, présentation clinique, type de transport pré-hospitalier, horaire d'admission hospitalière et type d'imagerie en 1ère intention) ont également été analysés. Notre échantillon comporte 55 patients (36 AVCi et 19 AVCh). Le délai diagnostique médian est de 28h44min dans les AVCi (18h38min pour les présentations avec symptômes fixés d'emblée, et 72h pour celles avec symptômes intermittents (41,7% de notre échantillon)), et de 4h54min dans les AVCh. Dans les AVCi le délai diagnostique est significativement plus court chez les plus de 4ans, les patients avec antécédent à risque, et les présentations avec symptômes fixés d'emblée. 58,3% des AVCi ont bénéficié d'une TDM en 1ère intention, qui n'a posé le diagnostic que dans 19% des cas, allongeant significativement le délai intra-hospitalier de presque 21h. Dans les AVCh, le délai diagnostique est significativement plus court en cas de transport régulé par SAMU. Après la création de la filière, on observe une réduction nette des délais intra-hospitaliers dans les AVCi, avec plus d'IRM en 1ère intention, de manière encore non significative, mais des délais pré-hospitaliers restant importants, en particulier dans les formes de présentation intermittente. Nos délais diagnostiques sont similaires à ceux de la littérature. Ils restent encore trop longs dans les AVCi, tant sur le plan extra qu'intra-hospitalier, même si on observe une tendance encore non significative à la diminution des délais intra-hospitaliers après la mise en place de la filière. Les actions prioritaires pour les années futures sont la réduction de ces délais ; pré-hospitaliers par des campagnes de sensibilisation du grand public à l'existence de l'AVC chez l'enfant, et intra-hospitaliers par la poursuite du développement de la filière.

Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais

Author : Vincent Harlé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (129 download)

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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais by : Vincent Harlé

Download or read book Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais written by Vincent Harlé and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les traitements des infarctus cérébraux à la phase aigüe reposent sur des techniques de reperfusion cérébrale en urgence, possibles uniquement dans les premières heures suite à la survenue des symptômes, et dont l'efficacité augmente lorsque réalisées précocement. Ainsi, il est recommandé un « door-to-needle time » inférieur ou égal à 60 minutes. Une étude réalisée en interne en 2017 portant sur les 37 patients ayant bénéficié d'une thrombolyse intraveineuse en 2016 au centre hospitalier de Calais avait mis en évidence des résultats insuffisants avec un « door-to-needle time » médian à 99 minutes, amenant à des actions de sensibilisation du grand public, de formation des soignants impliqués dans la filière, à la révision du protocole en place et à la réalisation de cette étude. En comparaison avec l'étude menée en 2017, on constate une amélioration des délais de prise en charge au cours de la période étudiée, sans atteindre les objectifs recommandés avec un « door-to-needle time » médian à 75 minutes. Cette étude a permis de mettre en lumière de possibles axes d'amélioration de la filière neurovasculaire du centre hospitalier de Calais.

Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes

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Author : Cédric Chambre
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 138 pages
Book Rating : 4.:/5 (864 download)

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes by : Cédric Chambre

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes written by Cédric Chambre and published by . This book was released on 2013 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le délai de prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) reste encore trop long, limitant ainsi le nombre de patients éligibles à la thrombolyse. La Haute Autorité de Santé (HAS) a élaboré en Mai 2009 des recommandations concernant la prise en charge précoce de l'AVC. Ces recommandations confèrent au médecin généraliste un rôle d'alerte et d'éducation du patient dont le point principal est constitué par l'appel du SAMU centre 15 devant les symptômes évocateurs. L'objectif de ce travail a été d'évaluer les modalités d'application des recommandations HAS, dans la pratique courante, par les médecins généralistes à la phase pré-hospitalière de l'AVC. Il s'agit d'une étude de pratique quantitative de type évaluative. Un questionnaire a été envoyé par e-mail à des médecins généralistes exerçant en région Rhône-Alpes. Trois cent vingt-neuf questionnaires ont pu être analysés. L'appel du SAMU centre 15 devant une suspicion d'AVC est systématique pour 64% des praticiens. Le taux de transfert d'un patient suspect d'AVC vers un service d'accueil d'urgence sans avoir appelé le 15, est de 49%. La proximité géographique des infrastructures est un argument en faveur de cette démarche pour 56% des médecins ayant déjà effectué un tel transfert. Quarante-deux pour cent des médecins qui connaissent les recommandations HAS affirment éduquer leurs patients à reconnaître les principaux symptômes de l'AVC. Ces mêmes médecins qui connaissent les recommandations sont 50% à éduquer leurs patients sur la conduite à tenir en cas d'AVC. La connaissance des recommandations n'influence pas le taux d'appel au SAMU centre 15 de manière significative, mais elle a un impact sur la mise en application des démarches éducatives et préventives. Ce travail souligne les difficultés d'applications des recommandations dans le cadre de l'exercice de la médecine générale. Cette étude conforte et encourage les plans d'action nationaux et intra régionaux dont la convergence améliore la prévention et la prise en charge de l' AVC

Etat des lieux de la filière de soins des accidents vasculaires cérébraux en Agenais en 2011-2012, de l'adressage du patient à la prise en charge en unité neuro-vasculaire

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Author : Stéphane Patanchon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 246 pages
Book Rating : 4.:/5 (868 download)

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Book Synopsis Etat des lieux de la filière de soins des accidents vasculaires cérébraux en Agenais en 2011-2012, de l'adressage du patient à la prise en charge en unité neuro-vasculaire by : Stéphane Patanchon

Download or read book Etat des lieux de la filière de soins des accidents vasculaires cérébraux en Agenais en 2011-2012, de l'adressage du patient à la prise en charge en unité neuro-vasculaire written by Stéphane Patanchon and published by . This book was released on 2013 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de ce travail a été d'évaluer la prise en charge précoce des AVC au sein du Centre Hospitalier (CH) d'Agen. Il s'agit d'une étude prospective monocentrique menée sur une période de 6 mois entre Septembre 2011 et Mars 2012 au cours de laquelle 177 patients ont été inclus. Elle est associée à l'Observatoire Aquitain des AVC (ObA2). Par ailleurs les résultats ont été comparés à ceux d'une précédente étude réalisée en 2002-2003 à Agen. Nous avons pu observer les progrès du CH d'Agen concernant les délais de prise en charge pré et intra hospitaliers. Ces progrès sont contemporains de la structuration d'une réelle filière de soins neuro-vasculaire au sein du CH. Pour la majorité des patients inclus, l'accès à l'imagerie est obtenu dans les 2 heures suivant l'admission des patients aux urgences. Le taux de thrombolyse observé était de 6,77%. Le temps de passage aux urgences est encore trop long, de plus l'exhaustivité du recueil de données reste encore à parfaire notamment concernant l'heure de début des symptômes et la réalisation du score NIHSS. Les efforts ayant permis la mise en place de la filière neurovasculaire à Agen doivent se poursuivre. Le renforcement des convergences entre les différents services intervenant dans la filière, ainsi que le développement au niveau départemental et régional du Réseau AVC et de la télémédecine devraient permettre l'amélioration des délais de prise en charge. Le suivi des résultats obtenus, grâce à la création d'indicateurs de performance, à travers la démarche qualité mise en place dans le cadre du Plan national d'Actions AVC 2010-2014, se veut être le garant de l'efficacité de la filière neuro-vasculaire.

Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale

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Author : Christelle Raoult-Guillouet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 290 pages
Book Rating : 4.:/5 (819 download)

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Book Synopsis Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale by : Christelle Raoult-Guillouet

Download or read book Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale written by Christelle Raoult-Guillouet and published by . This book was released on 2012 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les recommandations nationales insistent sur l’organisation d’une filière neuro-vasculaire structurée autour d’unité spécialisées, afin de réduire la morbi-mortalité des accidents vasculaire cérébraux. Cependant, selon le rapport Bardet de 2007, des disparités régionales existent. L’objectif de cette étude est, par une enquête prospective sur 3 mois de2010, d’évaluer la filière de prise en charge en phase aiguë des AVC en Basse-Normandie, à partir des données des services d’urgences publics de la région. Le rôle du médecin généraliste sera également décrit. Sur les 829 cas de l’enquête, 58% sont des AVC ischémiques, 27% des AIT et 15% des AVC hémorragiques. Un patient sur trois contacte son médecin traitant et 52% des appels sont régulés par le centre 15. 40% des patients arrivent aux urgences moins de 4h30 après le début des signes cliniques. Le scanner cérébral est l’examen prépondérant, 90% des patients l’obtiennent en urgence, contre 4,7% une IRM. Un AVC sur deux bénéficie d’un avis neurologique dans les premières 24 heures. 6,4% des AVC ischémiques sont thrombolysés, en UNV dans 80% des cas. Cette étude permet de mettre en évidence la nécessité d’une organisation en réseau autour d’UNV pilotes, l’intérêt d’un accès aux IRM en urgence, et le besoin de développer la télémédecine pour un accès égal à la thrombolyse sur l’ensemble du territoire. Le médecin généraliste a un rôle majeur dans l’éducation du patient concernant la reconnaissance des signes d’alerte et l’appel en urgence du centre 15 ; c’est un des premiers défis, à l’heure actuelle, pour améliorer le délai de prise en charge des AVC.