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Etude Qualitative Sur La Relation Entre Le Medecin Generaliste Et Le Medecin Psychiatre Dans Le Cadre De La Prise En Charge De La Depression Dans La Metropole Lilloise
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Book Synopsis Étude qualitative sur la relation entre le médecin généraliste et le médecin psychiatre dans le cadre de la prise en charge de la dépression dans la métropole lilloise by : Valéry Suybeng
Download or read book Étude qualitative sur la relation entre le médecin généraliste et le médecin psychiatre dans le cadre de la prise en charge de la dépression dans la métropole lilloise written by Valéry Suybeng and published by . This book was released on 2018 with total page 139 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la dépression est une maladie qui toucherait près de 300 millions de personnes. Le médecin généraliste constitue le premier intervenant en France pour les patients dépressifs. Cependant, près de 2 médecins généralistes sur 3 ne sont pas satisfaits de leur collaboration avec les professionnels en santé mentale dans le cadre de la prise en charge de patients dépressifs. Pourtant, ils seraient environ 82 % à considérer qu'une coopération avec un professionnel de santé améliore la prise en charge du malade dépressif. Méthode : 12 médecins généralistes et 12 médecins psychiatres exerçant sur la métropole lilloise ont été recrutés pour répondre à des questions sur le sujet au cours d'entretiens individuels semi-directifs. Ces entretiens se sont déroulés sur leur lieu de travail. Le recrutement s'est fait par appel téléphonique puis prise de rendez-vous. Résultats : la qualité des relations entre médecins généralistes et médecins psychiatres nous est apparue mauvaise dans l'ensemble et ceci semble se répercuter directement sur la qualité de leur collaboration. Les médecins généralistes reprochent régulièrement aux médecins psychiatres les délais pour obtenir un rendez-vous mais ils leur reprochent également de ne pas communiquer suffisamment sur leur prise en charge réalisée auprès de leur patient. Cependant, de leur côté, les médecins psychiatres reprochent également aux médecins généralistes un déficit en communication. Leurs courriers d'adressage leur paraissent par exemple parfois insuffisamment étayés. Conclusion : au vu de la prévalence de la dépression et de son impact économique, il nous paraît regrettable que la collaboration entre les médecins généralistes et les médecins psychiatres soit de mauvaise qualité dans la mesure où celle-ci a une répercussion sur la qualité de prise en charge du patient. Cependant nous pensons que ce problème pourrait être notamment être surmonté en améliorant la communication entre les médecins. En outre, une restructuration des CMP pour impliquer davantage les médecins généralistes dans la prise en charge du malade dépressif pourrait également améliorer la collaboration.
Book Synopsis Collaboration entre médecin généraliste et psychiatre dans la prise en charge de la dépression by : Nurcan Yesilmen
Download or read book Collaboration entre médecin généraliste et psychiatre dans la prise en charge de la dépression written by Nurcan Yesilmen and published by . This book was released on 2019 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en France, la maladie psychiatrique est classée au 3ème rang des pathologies les plus fréquentes après les cancers et les maladies cardio-vasculaires. Les patients souffrant de pathologies psychiatriques ont une morbi-mortalité plus élevée que la population générale. Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté dans ce contexte, il est particulièrement exposé aux soins psychiatriques : 30% de sa patientèle présenterait une souffrance mentale ou une pathologie psychiatrique. Une collaboration de qualité entre médecins généralistes et psychiatres est importante pour améliorer la prise en charge des patients. Cependant, la collaboration est jugée insuffisante du fait d'une communication pauvre voire inexistante. Cette mauvaise collaboration a un effet négatif sur la prise en charge des patients du fait du risque de perte d'information. Le développement de cette collaboration est important pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de l'étude était de déterminer comment améliorer la collaboration entre médecins généralistes et psychiatres et plus particulièrement dans la prise en charge de patient dépressifs. Matériel et méthodes : étude qualitative réalisée à partir de 10 entretiens individuels et semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans l'Oise, analysés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les résultats mettent en évidence un besoin important de collaboration les médecins de l'étude estimaient prendre en charge une quantité croissante de patients dépressifs au sein de leur patientèle. Ils expliquaient cette situation par la diminution des psychiatres libéraux. Les médecins généralistes jugeaient que le recours au psychiatre leur paraissait plus difficile que pour les autres spécialités. La qualité des relations entre médecin généraliste et psychiatre apparaissaient mauvaise dans l'ensemble. Ils avaient l'impression de ne pas être pris en compte dans la prise en charge du patient par l'absence de partage de stratégie thérapeutique ou l'absence de sollicitation. La qualité de leur collaboration était jugée insuffisante. Ils exprimaient un besoin de reconnaissance sur leur rôle de coordonnateur et de partenaire de soin. Discussion : les médecins généralistes sont conscients du partenariat qu'ils doivent établir avec les psychiatres pour une prise en charge de qualité du patient. Une majorité des médecins généralistes se déclare prêt à s'investir dans un projet multi partenarial de prévention et de promotion de la santé mentale. Notre étude pourrait être étendue aux ressentie des psychiatres. Conclusion : les échanges entre le médecin généraliste et le psychiatre sont pauvres voire inexistant. Au vu de l'impact économique et de la prévalence de la dépression en France, cette collaboration doit être améliorée. A une époque où le médecin semble être le référent principal en pathologie mentale, son manque de formation et son sentiment d'abandon rendent difficile une prise en charge de qualité. Cette étude effectuée auprès de généralistes de l'Oise semble être le reflet d'une situation nationale.
Book Synopsis Etude du rôle du médecin généraliste au cours de la dépression chez des adolescents suivis en pédopsychiatrie : enquête descriptive monocentrique auprès d’une cohorte de 20 patients by : Cédric Spychala
Download or read book Etude du rôle du médecin généraliste au cours de la dépression chez des adolescents suivis en pédopsychiatrie : enquête descriptive monocentrique auprès d’une cohorte de 20 patients written by Cédric Spychala and published by . This book was released on 2014 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins généralistes (MG) ont une vision incertaine de leur rôle dans la dépression de l'adolescent, pathologie fréquente, grave, aux formes cliniques variées, liée aux réaménagements psychiques de cet âge. Cette étude avait pour but de cerner le rôle du MG dans la dépression des adolescents. Nous avons réalisé une étude qualitative (questionnaire) sur un échantillon non représentatif de 20 patients (12 à 19 ans) hospitalisés pour dépression a l'lnstitut Riviére de La Verriére de Juin a Novembre 2013 et répondant a des critères de dépression définis a partir du DSM 4-Fl. 80% étaient des femmes (âge moyen: 16,6 ans). 85% ont vu un MG avant le psychiatre. L’orientation vers ce dernier était tardive (17,4 mois) et inconstante (35,3%). Le repérage des symptômes était bon (94,11%) et l'évaluation (risque suicidaire, mésusage de toxiques, dynamique familiale, sociale, scolaire) d'une qualité modérée avant le suivi psychiatrique mais rare et médiocre une fois celui-ci débuté. La prise en charge thérapeutique était occasionnelle avant le suivi psychiatrique (prescription médicamenteuse : 39%; psychothérapie, réévaluation régulière: 30%) et délaissée ensuite. Enfin, les liens ville-hopital et parents-MG étaient peu investis et les patients shuntant le MG avaient des antécédents psychiatriques, une dépression intense ou un niveau social élevé. Les MG repérent et tentent d’évaluer les dépressions de l’adolescent mais tardent à envoyer vers un psychiatre puis délaissent le suivi. Formation, communication entre soignants, consultation dédiée, renforcement du lien de confiance sont donc des pistes d’amélioration chez cette population parfois peu encline a une prise en charge suivie.
Book Synopsis Collaboration entre les médecins généralistes et les psychiatres dans la prise en charge de la dépression by : Stéphanie Ribaud
Download or read book Collaboration entre les médecins généralistes et les psychiatres dans la prise en charge de la dépression written by Stéphanie Ribaud and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins généralistes assument un rôle central dans les soins des patients dépressifs, majoré depuis la création du parcours de soins coordonné en santé mentale. Ainsi, dans le contexte actuel de crise démographique médicale, la collaboration avec les médecins psychiatres, souvent considérée comme insuffisante est incitée. Nous avons étudié par une enquête qualitative la perception des médecins généralistes sur cette collaboration dans la prise en charge des patients dépressifs, en explorant leurs motivations et obstacles à un recours spécialisé, leurs attentes de suivi, leur ressenti sur leurs relations avec les psychiatres. Dix médecins généralistes ont été interrogés selon un mode semi directif à partir d'un guide d'entretien. Ces entretiens ont été retranscrits puis analysés. Ce recours spécialisé est complexe et spécifique, car lié à une composante affective chez le patient et le médecin. Les attitudes des médecins sont sous-tendues par des sentiments contrastés envers les psychiatres, de la déception à l'hostilité, reflétant leurs propres représentations sur la psychiatrie et la dépression. De plus, la pauvreté et la non réciprocité des échanges, l'absence de définition claire des rôles et des responsabilités de chacun, renforcent la défiance des médecins généralistes envers leurs confrères psychiatres et leur sentiment d'exclusion des prises en charge. Ils sont demandeurs d'un soutien et non d'un recours classique systématique. Ainsi, les collaborations satisfaisantes se fondent sur des relations personnalisées et une reconnaissance mutuelle. Ce travail témoigne à la fois d'un défaut de coordination avec des médecins généralistes isolés et parfois démunis, mais également de l'importance de la qualité des relations entre ces deux spécialités et de l'impact des représentations de la psychiatrie sur les pratiques des médecins généralistes.
Book Synopsis Point de vue des psychiatres sur leur communication avec les médecins généralistes by : Pierre-Hubert Catherine
Download or read book Point de vue des psychiatres sur leur communication avec les médecins généralistes written by Pierre-Hubert Catherine and published by . This book was released on 2012 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La communication entre professionnels est essentielle à une prise en charge optimale des patients. Nous constatons néanmoins la carence des échanges entre les psychiatres et les médecins généralistes. Bien qu'un cadre légal et des recommandations existent pour améliorer cette collaboration, les médecins généralistes, pivots du système de soins, ont le ressenti d'être mis à l'écart de certaines prises en charge. Question : Nous avons émis l'hypothèse que la communication entre les psychiatres et les médecins généralistes était influencée par des facteurs contextuels. Les différents éléments interagissant dans cet échange devaient apparaitre dans le ressenti exprimé par les psychiatres. Méthode : Réalisation d'entretiens individuels, semi-dirigés, réalisés auprès de 13 psychiatres ambulatoires et hospitaliers de Haute-Normandie. Analyse qualitative des verbatims. Résultats : La communication a pu être analysée en trois points: le psychiatre comme source de l'information, l'information en elle-même par son contenu et son mode de transmission et le médecin généraliste comme récepteur. Le patient intervient à chaque niveau de la communication comme influence ou vecteur. De multiples éléments parasitant la transmission psychiatre vers le médecin généraliste ont été mis en évidence. Ils pouvaient être internes ou externes à la relation. La synthèse de ces éléments a permis la modélisation des échanges sous forme d'une table conceptuelle. Conclusion : La communication entre le psychiatre et le médecin généraliste est complexe. Elle fait intervenir de nombreuses influences tant internes qu'externes à cette relation. Une meilleure connaissance du rôle et des attentes de chaque intervenant, et un recentrage des soins avec le patient ne saurait être que bénéfique pour améliorer ces échanges. Dans un premier temps, une diffusion plus large des recommandations existantes serait souhaitable.
Book Synopsis Perception de la prise en charge psychothérapique dans la dépression par des internes du DES de médecine générale de Lyon Est by : Amal Benyoucef
Download or read book Perception de la prise en charge psychothérapique dans la dépression par des internes du DES de médecine générale de Lyon Est written by Amal Benyoucef and published by . This book was released on 2014 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La dépression est un problème de santé publique. La psychothérapie de soutien est une compétence du médecin généraliste. Les étudiants du D.E.S. de médecine générale perçoivent-ils cette compétence comme acquise ? Méthode: Etude qualitative évaluant la perception des étudiants du D.E.S de médecine générale de Lyon quant à leurs compétences de prise en charge du sujet dépressif et notamment psychothérapeutique. 13 entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des étudiants du D.E.S. de médecine générale de Lyon. Résultats et discussion : La dépression a été aisément définie. Le risque suicidaire, reste une complication recherchée systématiquement et pour lequel la prise en charge urgente est assez claire. Le suivi devient plus délicat s'agissant de l'attitude psychothérapeutique à avoir. Les futurs médecins généralistes ne se définissent pas comme étant des psychothérapeutes ; ce titre requière un certain nombre de compétences entrant dans le cadre d'un diplôme spécifique. Le médecin généraliste est apte à réaliser une psychothérapie dite de soutien dans le cadre de l'approche globale centrée sur le patient selon le référentiel de compétences des médecins généralistes. Le terme de soutien et d'accompagnement revient comme une pratique innée et intuitive basé sur la relation médecin patient. L'absence de revalorisation de ce type de consultations longues et émotionnellement chargées semble être un frein pour certains médecins. Les supervisions réalisées au cours de la formation semblent détenir une position privilégiée. Conclusion : Le concept d'Approche Centrée Patient doit faire partie de la formation du futur médecin généraliste. Le SASPAS parait indispensable dans l'acquisition d'un savoir être et mérite d'être perfectionné pour les promotions futurs. La question de rendre ce stage obligatoire parait adaptée et discutable. Le concept de pluridisciplinarité prend son intérêt dans la formation initiale et continue du médecin généraliste
Book Synopsis Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la prise en charge de la dépression par les psychologues. Etude qualitative by : Florie Fournioux
Download or read book Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la prise en charge de la dépression par les psychologues. Etude qualitative written by Florie Fournioux and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction La prévalence de la dépression est en augmentation. Le médecin généraliste est un interlocuteur privilégié dans sa prise en charge. Les psychologues réalisaient des psychothérapies, sans reconnaissance dans te système de soins. Comment tes médecins généralistes perçoivent-ils la prise en charge de la dépression par les psychologues ? Matériel : Douze médecins généralistes ont participé à des entretiens semi-directs en IDF. Le guide d'entretien comprenait une question brise-glace et 10 questions ouvertes. Une analyse qualitative basée sur une approche par théorisation ancrée a été réalisée à partir de verbatims. Résultats La dépression était présente dans la pratique de l'ensemble des MG interrogés. Cependant certains ne se considéraient pas suffisamment experts et disponibles pour la prendre en charge dans son intégralité. Les médecins entretenaient peu de contacts avec des psychologues hormis un interlocuteur identifié. Ils ont souligné un bénéfice concernant la prise en charge de leurs patients suivis par un psychologue. Ils ont exprimé des difficultés d'accès à la psychothérapie causées par une disparité géographique des psychologues installés, superposable à celle des soignants et un défaut de remboursement. L'indication d'une prescription de psychothérapie n'était pas partagée par l'ensemble des médecins. Pourtant, ils soulignaient qu'une prescription pourrait favoriser la communication entre ces professionnels. Discussion : La psychothérapie effectuée par un psychologue est indiquée et validée par les MG. Le défaut de communication était un frein à l'adressage vers un psychologue. Une ambivalence sur le positionnement des MG est remarquée : ils sont responsables de la prise en charge globale de leurs patients mais ne souhaitaient pas d'ingérence dans les prises en charge entreprises par les psychologues. Ils aimeraient toutefois pouvoir se référer à des structures spécialisées sans être mis à l'écart, ou travailler dans des structures conjointes afin d'améliorer la prise en charge de leurs patients.
Book Synopsis Les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste by : Marc Boutineau
Download or read book Les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste written by Marc Boutineau and published by . This book was released on 2019 with total page 67 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les consultations de médecine générale d'ordre psychiatrique représentent entre 10 et 15% de l'activité des médecins généralistes en France et environ 15% des dépenses de l'assurance maladie. La prise en charge de ces patients est le plus souvent complexe, pluridisciplinaire et repose sur une bonne communication entre le médecin traitant et le psychiatre. Le rôle du médecin généraliste est multiple. Il comprend celui de premier recours, de prise en charge globale, de continuité des soins, de coordination de soins et de santé publique. Le suivi somatique des patients atteints de maladies psychiatriques sévères a fait l'objet de recommandations de bonnes pratiques en 2015. L'objectif de notre étude était de déterminer les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste. Étude qualitative réalisée à partir de 12 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de patients hospitalisés à l'hôpital psychiatrique de Fitz-James, analysée selon la méthode de la théorie ancrée. Les résultats de l'étude mettaient en évidence des similitudes entre les attentes de patients psychiatriques et la population générale. Les patients interrogés attendaient un diagnostic et une prescription médicamenteuse. Une demande d'orientation adaptée était souvent retrouvée. Les patients attendaient de l'écoute et un altruisme de la part du médecin généraliste. Le médecin traitant avait également pour rôle de coordonner leurs soins et de les prendre en charge globalement. Il était demandé au médecin d'être disponible et de prendre son temps durant les consultations. La demande de soutien psychologique et de prise en charge sur le plan psychiatrique par le médecin généraliste était très variable. Les attentes des patients atteints de pathologies psychiatriques sont nombreuses et variées. Peu de patients interrogés étaient conscients de l'importance de leur suivi somatique. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours de ces patients dans la plupart des cas. Les attentes de ces patients présentaient également des particularités. La demande de soutien psychologique par le médecin traitant était variable et dépend en grande partie de la relation médecin-malade. De plus une dichotomie entre les problématiques relevant du somatique et celles relevant de la psychiatrie a été retrouvée chez plusieurs patients interrogés. Ces derniers n'évoquaient volontairement pas leurs troubles psychiatriques auprès de leur médecin généraliste lorsqu'ils sont déjà suivis par le psychiatre. Ces patients n'attendaient pas ou peu de prise en charge de la part du médecin généraliste sur cet aspect. Les problèmes d'ordres psychiatriques de ces patients étaient alors exclusivement pris en charge par le psychiatre. Le médecin généraliste doit être à l'écoute des patients présentant un trouble psychiatrique dans le but de former une alliance thérapeutique pour assurer son suivi somatique. Il peut initier la prise en charge psychiatrique de ces patients avant une orientation vers le psychiatre en fonction de la qualité de la relation médecin-malade et de ses propres compétences.
Book Synopsis Prise en charge psychiatrique en médecine générale et coopération entre médecins généralistes et psychiatres by : Charles-Henri Hernu
Download or read book Prise en charge psychiatrique en médecine générale et coopération entre médecins généralistes et psychiatres written by Charles-Henri Hernu and published by . This book was released on 2017 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les relations entre médecine générale et psychiatrie sont régulièrement critiquées. Les généralistes peuvent par exemple se sentir isolés, impuissants ou manquant de temps pour prendre en charge ces pathologies souvent complexes. La question du délai pour avoir un rendez-vous ou obtenir des informations sont également souvent avancées. L'objectif principal de cette étude était d'explorer les relations entre médecins généralistes et psychiatres dans le secteur du Saint-Quentinois. L'objectif secondaire était de rechercher d'éventuelles solutions proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer et faciliter les relations interdisciplinaires. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par analyse thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés. Ces derniers étaient entièrement retranscrits sur Word®. Ils faisaient ensuite l'objet d'un double codage réalisé à l'aide du logiciel QSR Nvivo Starter 11® pour assurer la triangulation des données. Le recrutement des médecins généralistes a été effectué de manière raisonnée en variation maximale. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Résultats : au total, quatorze entretiens ont été réalisés. Nous faisions dans un premier temps un état des lieux de la pratique de la psychiatrie en médecine générale afin de recueillir les habitudes des praticiens. Le secteur public était le plus plébiscité pour les urgences tandis que le privé présentait l'intérêt d'avoir des délais plus courts. Nous avons ensuite étudié leurs ressentis et difficultés concernant les pathologies, les secteurs psychiatriques et les soins sans consentement. La majorité des médecins s'estimaient à ce titre insuffisamment formés. Les difficultés qu'ils rencontraient le plus souvent étaient les délais d'adressage en psychiatrie et le manque de communication avec les psychiatres du secteur, notamment le manque de courriers. En dernier lieu, diverses pistes d'amélioration ont été proposées comme la mise en place d'une ligne téléphonique d'urgence pour les demandes d'avis ou d'orientation en psychiatrie. Conclusion : beaucoup de médecins généralistes regrettent le manque de coopération avec la psychiatrie, d'autant plus qu'elle est une discipline souvent complexe à appréhender. Il est important de développer et d'améliorer les coopérations entre médecins généralistes et psychiatres. Pour ce faire, certaines propositions d'améliorations seront mises en oeuvre au centre de psychothérapie de Saint-Quentin.
Book Synopsis Prise en charge de la souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais by : Youenn Toullic
Download or read book Prise en charge de la souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais written by Youenn Toullic and published by . This book was released on 2017 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un problème fréquent. Les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans cette prise en charge peu décrite dans la littérature. L'objectif de cette étude est de décrire la prise en charge des patients en situation de souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes afin d'en connaître les principaux écueils et d'envisager des améliorations possibles. Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique transversale conduite auprès de médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais et de patients en activité professionnelle venant en consultation de médecine générale pour tout motif entre avril et août 2014. Cette étude s'inscrit dans le cadre de l'étude Héraclès dont l'objectif principal était de mesurer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail vus en médecine générale. Un questionnaire administré par le médecin a permis de recueillir des données sur : la présence d'un trouble mental fréquent diagnostiqué par le médecin généraliste, le lien avec le travail selon le médecin, les caractéristiques sociodémographiques des patients, du travail et la réponse du médecin (entretien psychologique, traitement médicamenteux, arrêt de travail, orientation vers un médecin du travail, un psychiatre ou un psychologue). Résultats : 121 médecins ont participé à l'étude et 2027 patients ont été inclus. 533 (26 %) patients étaient en situation de souffrance psychique liée au travail diagnostiquée par le médecin. Parmi eux, 469 (88 %) ont bénéficié d'un entretien psychologique par le médecin généraliste, 439 (82 %) d'un traitement médicamenteux et 324 (61 %) d'un arrêt de travail. La durée de ces arrêts de travail était de 5,54 semaines en moyenne. 139 (26 %) patients ont été adressés vers leur médecin du travail. 212 (40 %) patients ont été orientés vers un psychiatre ou un psychologue. Cette dernière orientation a été réellement effective pour 106 (20,5 %) patients. Des caractéristiques du médecin et des patients étaient associées à la prise en charge. Conclusion : les médecins généralistes ont un rôle majeur dans la prise en charge des patients présentant une souffrance psychique liée au travail. La conduite d'entretiens psychologiques ainsi que la prescription médicamenteuse sont fréquentes mais le degré de coopération avec d'autres professionnels impliqués dans cette problématique reste faible et doit être renforcé.
Book Synopsis Syndrome dépressif : modalités et difficultés de sa prise en charge pour le médecin généraliste. Une étude qualitative menée en région PACA by : Caroline Noyon
Download or read book Syndrome dépressif : modalités et difficultés de sa prise en charge pour le médecin généraliste. Une étude qualitative menée en région PACA written by Caroline Noyon and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : comprendre et analyser la prise en charge du syndrome dépressif par le médecin généraliste et entendre son ressenti et ses appréhensions. Méthode : étude qualitative menée auprès de médecins généralistes installés en région PACA. Le recueil de données était effectué lors d'entretiens individuels semi-dirigés à l'aide d'un guide d'entretien. Les verbatims étaient étudiés selon une analyse phénoménologique thématique à l'aide du logiciel NVivo. Les résultats ont été recueillis, décrits puis interprétés par la même personne. Résultats : les médecins rencontrent de plus en plus souvent des patients qui présentent les symptômes d'un épisode dépressif caractérisé en consultation. L'étude révèle la difficulté de poser le diagnostic, mais aussi de le faire entendre au patient. La prise en charge, complexe et pluridimensionnelle, consiste le plus souvent en l'introduction de traitements médicamenteux, associée à la mise en place d'une psychothérapie. La gestion de la crise suicidaire paraît être la plus laborieuse et représente une source d'inquiétude pour le praticien. La coordination entre les différents acteurs de soins pourrait être améliorée, notamment dans le dialogue avec le psychiatre et les autres acteurs de la santé mentale comme le psychologue. Les médecins exprimaient plusieurs émotions, satisfaction ou anxiété dans la gestion de la pathologie, agacement voire colère envers le système de santé dont ils dépendent, et paraissaient très impliqués vis-à-vis de leur patient jusqu'à basculer dans la sympathie et la compassion. Conclusion : le syndrome dépressif est une entité complexe que le médecin généraliste est de plus en plus amené à rencontrer dans sa pratique courante puisque sa prévalence explose, c'est une tendance qui s'aggrave chaque année, avec un rebond particulièrement préoccupant à la suite de la pandémie du COVID-19.La place du médecin généraliste semble centrale dans cette prise en charge de par sa disponibilité, sa proximité avec le patient et sa capacité à organiser une prise en charge adaptée à celui-ci. Le diagnostic reste difficile et l'utilisation d'outils standardisés, notamment le score PHQ-9, paraît intéressant pour dépister et définir la gravité d'un épisode dépressif caractérisé dans la pratique courante. La prescription des médicaments n'est pas obligatoire mais souvent nécessaire dans les cas d'épisodes dépressifs majeurs, leur utilisation semble pouvoir être optimisée afin de limiter la prescription « empathique » de benzodiazépines et maximiser l'utilisation des antidépresseurs. La mise en place d'une psychothérapie est couramment proposée au patient, souvent associée au traitement médicamenteux; les études tendent à la proposer comme seul traitement des épisodes dépressifs mineurs à modérés. La coordination entre les différents soignants de la maladie psychiatrique peut être améliorée, d'une part avec le psychiatre de ville, pour simplifier l'accès à ses consultations, mais aussi avec le psychologue qui est amené à prendre une place plus importante dans la prise en charge du patient dépressif à l'avenir. Le médecin généraliste qui pratique l'écoute active et/ou la psychothérapie se voit endosser les souffrances et traumatismes de ces patients, ce qui à terme semble avoir des conséquences sur son propre état émotionnel, c'est une réalité dont nous devons avoir conscience afin de prévenir l'apparition de phénomènes d'évitement et d'épuisement.
Book Synopsis Représentations des médecins généralistes concernant leur pratique de la psychothérapie de soutien dans la prise en charge du patient dépressif by : Damien Chivot
Download or read book Représentations des médecins généralistes concernant leur pratique de la psychothérapie de soutien dans la prise en charge du patient dépressif written by Damien Chivot and published by . This book was released on 2020 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La psychothérapie de soutien (PDS) constitue une mission du médecin généraliste (MG), une attente pour les patients et une nécessité de santé publique. Pourtant, elle reste pauvre de fondements théoriques et sa pratique semble empirique. L'objectif principal était d'étudier les représentations des MG concernant cette pratique dans la dépression. Étude qualitative par entretiens semi-directifs menés auprès de MG picards. L'analyse des données s'inspirait de la méthode par théorisation ancrée. 12 MG ont été interrogés. Formaliser la PDS représentait pour eux une difficulté, peinant à conférer une portée psychothérapeutique à leur travail. Ses objectifs étaient multiples, au-delà du seul principe de rémission. La singularité de la relation médecin-patient constituait leur principal avantage. Caractère chronophage, manque de valorisation financière et absence de formation figuraient comme les principaux freins à sa pratique. Ils insistaient sur la nécessité d'une formation à cette technique et demandaient une revalorisation des consultations. S'ils ne s'attribuaient pas le rôle de thérapeute, leur travail sur le fonctionnement psychique du patient conférait à leur démarche une portée psychothérapeutique. L'absence d'anticipation du processus dans son déroulement affaiblissait leur technique. Ces éléments s'expliquaient notamment par un manque de formation en psychologie. Cette étude a mis en évidence des éléments de conceptualisation de la PDS. Elle a soulevé les carences de la formation et la nécessité de mettre en place des dispositifs pour une meilleure pratique.
Book Synopsis Déterminants au recours à la téléconsultation dans le suivi des patients dépressifs en soins premiers, une étude qualitative miroir by : Priya Thalinjan (Paris 13).)
Download or read book Déterminants au recours à la téléconsultation dans le suivi des patients dépressifs en soins premiers, une étude qualitative miroir written by Priya Thalinjan (Paris 13).) and published by . This book was released on 2022 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Ressenti de médecins généralistes concernant la dépression et l'intérêt d'une échelle d'auto-évaluation de la dépression, l'échelle PHQ9 en soins primaires by : Cyrille Poulain
Download or read book Ressenti de médecins généralistes concernant la dépression et l'intérêt d'une échelle d'auto-évaluation de la dépression, l'échelle PHQ9 en soins primaires written by Cyrille Poulain and published by . This book was released on 2014 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ojectif: Déterminer les difficultés que pose la dépression aux médecins généralistes, et l'intérêt que portent ces derniers pour l'utilisation d'une échelle d'évaluation de la dépression dans leur pratique quotidienne telle que la PRIME-MD PHQ9. Materiel et méthodes: Il s'agit d'une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de neuf médecins généralistes, avec analyse transversale thématique. Résultats : La dépression a été décrite comme une pathologie fréquente. Elle pose des difficultés diagnostiques et pronostiques de par son polymorphisme clinique et ses comorbidités. Les difficultés de prise en charge sont liées à l'acceptation de la maladie et du traitement, à la survenue de demandes thérapeutiques injustifiées, au suivi d'une pathologie souvent récurrente, au manque de temps et de formation des médecins généralistes, au défaut d'accès aux consultations spécialisées, et à la montée des dépressions en contexte professionnel. L'amélioration de prise en charge des patients dépressifs passerait par un meilleur investissement des médecins généralistes, une revalorisation par la CPAM, une meilleur représentation de la dépression par les patients et par la société, et des liens plus étroits entre médecin généralistes et médecin du travail. L'échelle PHQ9 est décrite comme simple, rapide, complète. EUe pourrait présenter un intérêt pour le suivi, et permettrait une adhésion au diagnostic plus facile chez certains patients. Les médecins ont noté certains biais possible, comme la sélection des patients et la compréhenssion de l'échelle. L'échelle n'offrerait pas d'avantages par rapport à un interrogatoire classique, et pourrait nuire à la relation médecin-patient. Un seul des neufs médecins a fait savoir son enthousiasme quant à l'utilisation de l'échelle. Conclusions: La dépression pose de nombreux problèmes diagnostics et de prise en charge en soins primaires. L'échelle d'auto-évaluation PHQ9 ne semblant pas pouvoir entrer dans la pratique quotidienne des médecins généralistes, elle ne parrait pas constituer une solution à ces problèmes.
Book Synopsis Table ronde autour des relations interprofessionnelles de la psychiatrie avec la médecine générale by : Charles Schweckler
Download or read book Table ronde autour des relations interprofessionnelles de la psychiatrie avec la médecine générale written by Charles Schweckler and published by . This book was released on 2021 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. Il existe un défaut de communication de longue date entre le psychiatre et le médecin généraliste. L'objectif est de rapprocher ces deux spécialités afin d'identifier les principaux freins à une communication efficiente pour permettre une prise en charge commune. Matériel et méthodes. Cette étude qualitative est basée sur des entretiens individuels auprès de trois psychiatres et d'un groupe focalisé de deux psychiatres du CHU de Saint-Étienne et de deux généralistes libéraux. Résultats. Le manque de communication entrave l'ensemble des intervenants autant dans leur pratique quotidienne que dans la santé et la sécurité de leur patient. Cette entrave semble être favorisée par une stigmatisation venant autant du patient que de son entourage. Le champ d'action de chaque spécialité s'étend au-delà de la prise en charge purement médicale mais recoupe des aspects sociaux, éducatifs ou judiciaires. Conclusions. L'existence de formations pluridisciplinaires permettrait d'améliorer les échanges en favorisant la bonne connaissance des limites de chacune des deux spécialités. Pour certaines prises en charge complexes, des programmes d'accompagnement des patients ou des structures de soins polyvalentes pourraient être une piste à explorer.
Book Synopsis Collaboration entre médecins généralistes et psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out by : Korotoumou Sanogo
Download or read book Collaboration entre médecins généralistes et psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out written by Korotoumou Sanogo and published by . This book was released on 2018 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out est un phénomène d'actualité dans notre société. Il comprend trois dimensions : l'épuisement professionnel, la dépersonnalisation et la perte de l'accomplissement personnel. De nombreuses études ont été menées sur le burn out afin de le définir, et d'élaborer des stratégies de prévention et de prise en charge. Cependant, les recommandations pour sa prise en charge en médecine générale sont peu nombreuses. Le médecin généraliste est le premier acteur dans le dépistage de ce syndrome. Il effectue également le suivi du patient et un accompagnement tout au long de son parcours. Lors des situations aiguës, il fait intervenir un psychiatre. Les publications faisant état de difficultés de collaboration entre médecins généralistes et psychiatres sont nombreuses dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur la méthode des focus group. L'objectif est de décrire les pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out. Nous avons interrogé des médecins généralistes et des psychiatres hospitaliers d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique. Nous avons mis en évidence que la collaboration est rare, mais globalement satisfaisante contrairement à la collaboration actuelle dans les autres pathologies de santé mentale. Médecins généralistes et psychiatres la considèrent peu nécessaire dans cette pathologie. Les médecins des deux spécialités ont une vision commune du syndrome. Ils rencontrent les mêmes difficultés mais trouvent chacun leur place dans cette prise en charge complexe.
Book Synopsis Vécu des médecins généralistes installés lorsque se crée une amitié dans la relation de soins by : Camille Leduc
Download or read book Vécu des médecins généralistes installés lorsque se crée une amitié dans la relation de soins written by Camille Leduc and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La relation médecin-patient est complexe et évolutive au même titre que la société. Malgré ses capacités d'adaptation dans sa relation aux autres, il arrive parfois que le professionnalisme du médecin généraliste laisse place à une part de subjectivité : se développe alors une relation d'amitié entre médecin et patient. L'objectif de cette étude était de s'intéresser au vécu de chaque médecin, quand l'amitié s'immisce dans les soins. Méthode : Une étude qualitative a été menée par des entretiens individuels auprès de médecins généralistes installés dans les Hauts-de-France entre février 2021 et décembre 2021. L'analyse a été menée par théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : Un total de dix entretiens a permis la suffisance des données. Le médecin généraliste intervenant en première ligne était sollicité en permanence. La fragilité psychologique, sociale ou organique (soins palliatifs) du patient représentait une difficulté supplémentaire dans le maintien d'une distance émotionnelle avec le patient. Le médecin généraliste pouvait se mettre en danger par une disponibilité à la demande, et un dépassement de ses limites sur le plan professionnel et émotionnel. Pour y faire face, le médecin généraliste s'efforçait de se protéger en dichotomisant vie privée et vie professionnelle et en autonomisant le patient dans les soins. Conclusion : L'introduction de l'amitié dans les soins demande des efforts supplémentaires au médecin généraliste pour maintenir un cadre professionnel et éviter l'envahissement émotionnel. Avantageuse pour le patient, elle représente surtout un poids pour le médecin. Plusieurs ajustements sont alors nécessaires de la part du médecin généraliste pour y faire face et rétablir l'équité dans les soins.
