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Etude Pilote Devaluation Dun Systeme De Mesure Continue Du Glucose En Temps Reel En Hospitalisation Dans Un Service De Diabetologie
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Book Synopsis Étude pilote d'évaluation d'un système de mesure continue du glucose en temps réel en hospitalisation dans un service de diabétologie by : Clémentine Dillmann
Download or read book Étude pilote d'évaluation d'un système de mesure continue du glucose en temps réel en hospitalisation dans un service de diabétologie written by Clémentine Dillmann and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Améliorer l'équilibre glycémique des patients diabétiques hospitalisés est complexe : notre objectif était d'évaluer le bénéfice d'une mesure continue du glucose(MCG). Une étude pilote a été menée chez 53 patients diabétiques hospitalisés. Chez les patients diabétiques de type 2 et ceux hospitalisés pour complications aiguës, le temps passé dans la cible 70-180 mg/dl augmentait significativement entre le début et la fin de l'hospitalisation, de 75,7% à 82,2% et de 58,3 à 66,4%, respectivement. La satisfaction des patients et des soignants était évaluée. Au final, ce dispositif a été très bien accepté par les patients hospitalisés et pourrait être utile pour faciliter l'éducation thérapeutique et améliorer le contrôle métabolique, en particulier pour certaines populations spécifiques de patients. Des études médico-économiques sont attendues pour évaluer la performance de ces systèmes et motiver un large déploiement de cette technologie à l'hôpital.
Book Synopsis Mise en place et évaluation d'un programme de formation à la mesure continue du glucose pour les diabétiques de type 1 by : Ana Estrade
Download or read book Mise en place et évaluation d'un programme de formation à la mesure continue du glucose pour les diabétiques de type 1 written by Ana Estrade and published by . This book was released on 2009 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les outils actuels de mesure continue du glucose sous cutané permettent de visualiser les fluctuations glycémiques en temps réel, à la différence du holter glycémique dont l'analyse est rétrospective. Leur mise en place nécessite une formation à l'apprentissage technique et à l'interprétation des données pour permettre une amélioration de l'équilibre glycémique. Notre objectif était de décrire les étapes de conception d'un programme de formation destiné à accompagner les diabétiques de type 1 vers une utilisation optimale de ces systèmes et d'évaluer ce programme au décours et à distance par questionnaire. La formation, réalisée en hospitalisation, s'articule autour de thèmes spécifiques de la mesure continue du glucose. L'évaluation immédiate montre que les messages éducatifs sont intégrés et l'évaluation à distance témoigne de l'utilisation appropriée de ces outils. Ces résultats sont encourageants et le retour des évaluations est une aide pour envisager des évolutions du programme.
Book Synopsis Evaluation de la mise en place d'un suivi médical et éducatif de la mesure continue du glucose dans la prise en charge du diabète de type 1 instable by : Michèle Megne-Wabo
Download or read book Evaluation de la mise en place d'un suivi médical et éducatif de la mesure continue du glucose dans la prise en charge du diabète de type 1 instable written by Michèle Megne-Wabo and published by . This book was released on 2013 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Mesure continue du glucose by : Anne-Laure Coulon
Download or read book Mesure continue du glucose written by Anne-Laure Coulon and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mesure en continu du glucose (MCG) avec affichage en temps réel a déjà prouvé son efficacité sur l'équilibre métabolique en diminuant l'HbA1c et la variabilité glycémique sans augmenter le nombre d'hypoglycémies. L'objectif principal de cette étude monocentrique, rétrospective et prospective, est d'évaluer les attentes initiales des patients équipés d'un capteur et d'analyser le service rendu à partir d'un questionnaire. Les objectifs secondaires sont d'étudier après trois mois d'utilisation, les changements de comportements du patient et les conséquences métaboliques (HbA1c), ainsi que le nombre d'hypoglycémies sévères avec l'utilisation de l'arrêt automatique de la pompe. Entre avril 2009 et juillet 2012, au CHU de Grenoble, 35 patients adultes diabétiques de type 1, sous pompe à insuline externe pour 33 d'entre eux, avec une HbA1c initiale moyenne de 8,1 ± 1,4%, ont été équipés de capteurs. On observe une satisfaction prédominante sur la prévention des hypoglycémies (100% des patients) puis sur le contrôle des hyperglycémies (88%). 51% des patients ont abandonné le système, lié en grande partie à l'anxiété générée par les alertes et aux difficultés techniques. Après 3 mois d'utilisation, le nombre moyen de bolus par jour a augmenté de 56% (p = 0,06) le temps d'arrêt temporaire moyen de la pompe a également augmenté de 34% (p = 0,09). La baisse moyenne de l'HbA1c observée à 3 mois est de 0,31% (n=23) et de 1,15% pour les patients ayant une HbA1c > 9%. Sur les 17 patients équipés de l'arrêt automatique de pompe, aucun n'a eu d'hypoglycémie sévère. Ce système est donc une aide pour le patient s'il est associé à un programme d'éducation thérapeutique spécifique.
Book Synopsis Transition d'un système de mesure en continu du glucose de type FGM à un système rtCGM by : Yannis Preau
Download or read book Transition d'un système de mesure en continu du glucose de type FGM à un système rtCGM written by Yannis Preau and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la surveillance glycémique a connu une révolution ces dernières années avec l'arrivée du système CGM (Continuous Glucose Monitoring) basé sur la mesure en continu du glucose dans le milieu interstitiel. En 2019, 2 dispositifs sont remboursés en France chez le patient DT1 ; le Freestyle Libre (FSL) et le Dexcom G4 (DG4). Le DG4 se différencie du FSL par la présence d'alarmes sonores prévenant le patient d'une hypo- ou hyperglycémie, et semblerait donc plus adapté aux patients présentant une problématique hypoglycémique et/ou une variabilité glycémique importante. Si au travers des grandes études randomisées ces 2 dispositifs ont prouvé leur efficacité sur le contrôle glycémique et la qualité de vie des patients DT1, à ce jour les données comparatives ou de switch sont limitées. Nous avons souhaité étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et de la qualité de vie après un changement de capteur (du FSL vers le DG4) sur une période de 3 mois. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 patients DT1 inclus dans programme d'ETP réalisé dans le service du Pr D.RACCAH. Les données de l'AGP et les réponses aux questionnaires standardisés évaluant la qualité de vie (ADDQoL), la satisfaction vis-à-vis du dispositif (DTSQs) et le ressenti et la peur des hypoglycémies (score de Gold, score de Clarke, HFS) ont été recueillies à M0 et M3. Résultats : au total, les 10 patients inclus dans notre étude présentent une durée d'évolution de DT1 de 25.5 ans, une Hba1c dosée à 8.47%, traités dans 90% des cas par pompe externe à insuline. 3 patients ont connu un épisode d'hypoglycémie sévère sur l'année écoulée, et 50% des patients présentent un trouble de ressenti des hypoglycémies. Premièrement, il est retrouvé une augmentation significative du TIR (+11.77%, p=0.01), une baisse du temps passé en hypoglycémie
Book Synopsis Étude de l'efficacité d'un dispositif de mesure continue du glucose chez des personnes âgées diabétiques vivant en institution by : Pauline Tscherter
Download or read book Étude de l'efficacité d'un dispositif de mesure continue du glucose chez des personnes âgées diabétiques vivant en institution written by Pauline Tscherter and published by . This book was released on 2021 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : évaluer l’efficacité d’un dispositif de mesure continue du glucose chez des patients âgés diabétiques vivant en institution. Méthodes : Trente-sept patients diabétiques institutionnalisés ont porté, en aveugle, un dispositif FreeStyle Libre Pro® de mesure continue du glucose interstitiel durant 14 jours entre Janvier 2019 et Juin 2020. Les taux de glucose interstitiel et les glycémies capillaires ont été comparés en calculant la MARD (valeur moyenne des différences relatives absolues) globale pour 971 paires de glucose. Les paires de glucose ont été placées dans des grilles d’erreur de Clarke et de Parkes afin d’évaluer l’efficacité du système de mesure continue du glucose. Résultats L’âge moyen était de 86,8 ± 6,8 ans. La MARD globale était de 15 % et variait de 14,7 à 15,6 % pour des valeurs de glucose entre 70 et 180 mg/dL, >180 mg/dLet >250 mg/dL. Les pourcentages globaux des valeurs de glucose interstitiel situés dans des plages de ± 15%, ± 20% et ± 30% par rapport à la glycémie capillaire de référence étaient respectivement de 60,7 %, 74 % et 9,3 %. La proportion de valeurs situées dans les zones A et B de la grille d ’erreur de Clarke et de Parkes étaient respectivement de 98,2 % et 99,1 %. Conclusion : nos résultats d’efficacité du dispositif FreeStyle Libre Pro® sont similaires à ceux déjà observés dans des populations de patients diabétiques plus jeunes, en ambulatoire ou en hospitalisation. Nous démontrons ainsi pour la première fois que le dispositif de mesure continue du glucose FreeStyle Libre Pro® est efficace chez des sujets âgés diabétiques vivant en institution. Même si les résultats de notre étude nécessitent d’être confirmés dans des études de plus grande ampleur et notamment pour les valeurs basses de glycémies, ils sont rassurants quant à l’utilisation de ce dispositif au sein de cette population.
Book Synopsis DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME D'AUTOSURVEILLANCE CONTINUE DE LA GLYCEMIE CHEZ L'HOMME. MISE AU POINT DE METHODES EXPERIMENTALES ET CLINIQUES D'EVALUATION by : Vincent Poitout
Download or read book DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME D'AUTOSURVEILLANCE CONTINUE DE LA GLYCEMIE CHEZ L'HOMME. MISE AU POINT DE METHODES EXPERIMENTALES ET CLINIQUES D'EVALUATION written by Vincent Poitout and published by . This book was released on 1993 with total page 149 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LES ETAPES DU DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME D'AUTOSURVEILLANCE CONTINUE DE LA GLYCEMIE CHEZ L'HOMME ET LES METHODES UTILISEES POUR SON EVALUATION. CE SYSTEME EST CONSTITUE D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE SOUS CUTANE ET D'UNE UNITE DE CONTROLE PORTABLE QUI PERMET AU CAPTEUR DE FONCTIONNER. LA PREMIERE PARTIE DE CE MEMOIRE MONTRE QUE LE DEVELOPPEMENT D'UN TEL SYSTEME EST NECESSAIRE, EN RAISON DES NOMBREUSES IMPERFECTIONS DU TRAITEMENT ACTUEL DU DIABETE INSULINO-DEPENDANT. DANS LE SECOND CHAPITRE, NOUS PRESENTONS LE CAHIER DES CHARGES ET LES DIFFERENTS TYPES DE CAPTEURS DE GLUCOSE. NOUS INDIQUONS ENSUITE LES PRINCIPES GENERAUX DE LA FABRICATION ET DE L'EVALUATION IN VITRO ET IN VIVO D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE ENZYMATIQUE/AMPEROMETRIQUE, SOUS CUTANE, CONCU COMME UN IMPLANT JETABLE. LA QUATRIEME PARTIE DECRIT LES RESULTATS DE L'EVALUATION DES CAPTEURS CHEZ LE RAT, QUI MONTRENT QUE LES CAPTEURS QUE NOUS UTILISONS PEUVENT FONCTIONNER JUSQU'A 10 JOURS. LES EXPERIENCES CHEZ LE CHIEN CONSCIENT, PRESENTEES AU CHAPITRE 4, NOUS ONT PERMIS DE MONTRER QU'IL ETAIT POSSIBLE D'UTILISER UN CAPTEUR DE GLUCOSE DANS DES CONDITIONS PROCHES DE CELLES D'UN PATIENT DIABETIQUE. LE CINQUIEME CHAPITRE PRESENTE LES RESULTATS DE L'EVALUATION CHEZ L'HOMME, DEVENUE POSSIBLE GRACE AU DEVELOPPEMENT D'UNE UNITE DE CONTROLE PORTABLE, AUTONOME, QUI GERE LE FONCTIONNEMENT DE CAPTEUR ET AFFICHE EN TEMPS REEL LES ESTIMATIONS DE LA CONCENTRATION DE GLUCOSE SOUS CUTANEE. DANS LA DERNIERE PARTIE, NOUS INDIQUONS LA FACON DONT NOUS AVONS RESOLU LE PROBLEME DE L'INTERFERENCE DU PARACETAMOL SUR LE SIGNAL DU CAPTEUR, PAR ADDITION D'UNE MEMBRANE DE NAFION. NOUS CONCLUONS QUE L'EVALUATION DU SYSTEME EST A PRESENT SUFFISANTE POUR ENVISAGER SON DEVELOPPEMENT INDUSTRIEL
Book Synopsis MESURE EN CONTINU DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE AU MOYEN D'UN CAPTEUR IMPLANTABLE. ETUDES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CLINIQUES by : BENEDICTE.. AUSSEDAT
Download or read book MESURE EN CONTINU DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE AU MOYEN D'UN CAPTEUR IMPLANTABLE. ETUDES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CLINIQUES written by BENEDICTE.. AUSSEDAT and published by . This book was released on 1999 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LE DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME DE MESURE EN CONTINU DE LA GLYCEMIE. LE SYSTEME EST CONSTITUE D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE, IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE, RELIE A UNE UNITE DE CONTROLE ELECTRONIQUE (ECU). DANS UNE PREMIERE PARTIE, NOUS AVONS VALIDE EXPERIMENTALEMENT, SUR LE RAT, LA RECONNAISSANCE AUTOMATIQUE, PAR L'ECU, DE PLATEAUX DE COURANT NECESSAIRE A LA CALIBRATION A DEUX POINTS DU CAPTEUR. CETTE ETAPE CLE PERMET DE TRANSFORMER LE COURANT PRODUIT PAR LE CAPTEUR EN UNE ESTIMATION DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE. L'ECU EST EGALEMENT CAPABLE DE RECONNAITRE EFFICACEMENT UN SEUIL D'HYPOGLYCEMIE FIXE ET DE PREVENIR PAR UNE ALARME QUE CE SEUIL EST ATTEINT. PUIS NOUS AVONS TESTE LE SYSTEME CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE AU COURS D'ESSAIS CLINIQUES DE 24 HEURES, 3 JOURS ET 7 JOURS. LA CALIBRATION A DEUX POINTS, A PARTIR DE LA RECONNAISSANCE AUTOMATIQUE DES PLATEAUX, PERMET D'OBTENIR UNE ESTIMATION CORRECTE DE LA GLYCEMIE. CEPENDANT CETTE ETAPE EST TROP LONGUE POUR UNE APPLICATION CLINIQUE. CES ESSAIS ONT EGALEMENT MONTRE QUE L'ABDOMEN DEVAIT ETRE UTILISE PREFERENTIELLEMENT COMME SITE POUR IMPLANTER LE CAPTEUR. DANS UNE SECONDE PARTIE, LE CAPTEUR DE GLUCOSE A ETE UTILISE EN TANT QU'OUTIL EXPERIMENTAL POUR ETUDIER LA CINETIQUE DU GLUCOSE INTERSTITIEL. NOUS AVONS MIS AU POINT UN MODELE QUI NOUS PERMET D'OBSERVER EN TEMPS REEL L'INDUCTION DU DIABETE, CHEZ LE RAT CONSCIENT ET LIBRE DE SES MOUVEMENT, A LA SUITE D'UNE INJECTION DE STREPTOZOTOCINE. CE MODELE PRESENTE DE GRANDES VARIATIONS DE LA GLYCEMIES TELLES QU'ELLES PEUVENT ETRE OBSERVEES CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE. ENFIN, NOUS AVONS PRECISE LES RELATIONS ENTRE GLUCOSE INTERSTITIEL ET GLYCEMIE, SUR LE RAT ANESTHESIE, A LA SUITE D'UNE INJECTION DE GLUCOSE, D'INSULINE OU DE PHLORIZINE. CES RELATIONS DEPENDENT A LA FOIS DE LA REPONSE INTRINSEQUE DU CAPTEUR MAIS EGALEMENT DU STATUT PHYSIOLOGIQUE, DEUX PARAMETRES DONT IL FAUT TENIR COMPTE DANS L'INTERPRETATION DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE ESTIMEE PAR LE SYSTEME.
Book Synopsis Mesure continue du glucose interstitiel by : Ingrid Clerc-Pfrommer
Download or read book Mesure continue du glucose interstitiel written by Ingrid Clerc-Pfrommer and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète est une pathologie invisible mais potentiellement invalidante. Des discriminations sont encore appliquées envers les personnes atteintes de cette maladie concernant l'accès à certaines professions réglementées. Les innovations médicales ont amélioré le traitement et le suivi de cette pathologie. Le monitoring en continu du glucose permet un suivi fin et non invasif des glycémies à tout moment. La santé au travail est amenée à prendre en compte ces outils connectés, avec l'accord des salariés. L'objectif principal de cette étude est d'établir un état des lieux des pratiques professionnelles des médecins du travail concernant le suivi de salariés diabétiques équipés d'un lecteur de glycémie en continu. Méthodologie : À la suite d'une revue de la littérature sur les liens entre le diabète et le travail, une enquête sur les pratiques professionnelles a été réalisée en octobre 2020. Un auto-questionnaire en ligne a été adressé aux médecins du travail (MDT) de la région Grand Est via le médecin inspecteur régional du travail. Résultats : 54 réponses complètes ont été incluses après relance dans cette étude épidémiologique descriptive transversale, soit un taux de réponse de 11 %. Les MDT évaluaient l'intérêt du lecteur de glycémie continu (LGC) à 6,7/10 en moyenne. Cependant 48 % n'utilisaient pas les données disponibles sur cet appareil. Le nombre d'évènements hypoglycémiques, l'estimation de l'hémoglobine glyquée et le temps passé dans la cible glycémique étaient les principales données utilisées à partir du LGC pour statuer sur l'aptitude. D'autres élément étaient renseignés dans le dossier médical de santé au travail : savoir identifier les prémices d'une hypoglycémie, savoir suivre un protocole de resucrage et utiliser quotidiennement le LGC, entre autres. Le diabète équilibré faisait l'objet de peu de restrictions, centrées autour des contraintes organisationnelles, alors que le diabète déséquilibré entrainait la mise en place des aménagements suivants : rythme de travail et pauses à horaires réguliers, si possible diurne, limitation de la conduite, contreindications à l'utilisation de machines dangereuses, au travail isolé et au travail en hauteur, dont la plupart respectait une analyse en composante principale autour du risque d'accidents. Enfin les MDT cotaient à 7,4/10 l'amélioration de l'employabilité des personnes diabétiques grâce aux avancées médicales dont le LGC. Il semblerait que plus les MDT prenaient en compte les données du LGC, plus l'estimation de l'employabilité était améliorée. Conclusion : Le LGC est donc véritablement un outil utile à l'évaluation du MDT, permettant d'affiner les décisions en termes d'aptitude aux postes à risques spécifiques. La levée envisagée de certaines restrictions réglementaires concernant les travailleurs diabétiques est une réelle avancée, plaçant les MDT au coeur du dispositif d'évaluation de l'adéquation de l'état de santé du salarié aux critères de sécurité du poste de travail, au cas par cas, en tenant en compte de tous les éléments à sa disposition, dont les capteurs de santé connectés.
Book Synopsis EVALUATION IN VITRO ET IN VIVO D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE MINIATURISE POUR SON APPLICATION AU TRAITEMENT DU DIABETE SUCRE INSULINO-DEPENDANT by : DINAH.. MOATTI-SIRAT
Download or read book EVALUATION IN VITRO ET IN VIVO D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE MINIATURISE POUR SON APPLICATION AU TRAITEMENT DU DIABETE SUCRE INSULINO-DEPENDANT written by DINAH.. MOATTI-SIRAT and published by . This book was released on 1992 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LE DEVELOPPEMENT ET L'EVALUATION D'UN SYSTEME DE MESURE EN CONTINU DE LA GLYCEMIE, UTILISANT UN CAPTEUR DE GLUCOSE MINIATURISE IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE. LA PREMIERE PARTIE MONTRE LE PROGRES MAJEUR QU'APPORTERAIT UN TEL SYSTEME DANS LE TRAITEMENT DU DIABETE SUCRE INSULINODEPENDANT, AFFECTION FREQUENTE ET GRAVE PAR SES COMPLICATIONS ULTERIEURES: L'ACCES PERMANENT A LA GLYCEMIE, LA POSSIBILITE DE DEVELOPPER A PARTIR D'UNE TELLE MESURE UN SYSTEME D'ALARME D'HYPOGLYCEMIE (ET D'HYPERGLYCEMIE) PERMETTRAIT AU PATIENT DE SE RAPPROCHER DE LA NORMOGLYCEMIE, OBJECTIF PRINCIPAL DU TRAITEMENT. DE PLUS, CE SYSTEME POURRAIT ETRE LA PREMIERE ETAPE D'UN PANCREAS ARTIFICIEL, DANS LEQUEL LE CAPTEUR DE GLUCOSE CONTROLERAIT PAR SON SIGNAL LE DEBIT D'UNE POMPE DE PERFUSION D'INSULINE. NOUS JUSTIFIONS A LA SUITE LE CHOIX DU DEVELOPPEMENT D'UN CAPTEUR ENZYMATIQUE AMPEROMETRIQUE, CONCU COMME UN SYSTEME JETABLE, IMPLANTABLE POUR UNE COURTE PERIODE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE. LA DEUXIEME PARTIE PRESENTE LES TRAVAUX REALISES CHEZ LE RAT: NOUS AVONS ETUDIE LA DUREE DE FONCTIONNEMENT DU CAPTEUR, MONTRANT QU'ELLE ATTEIGNAIT DIX JOURS ET S'ACCOMPAGNAIT D'UNE REACTION TISSULAIRE FAVORISANT SON FONCTIONNEMENT A LONG TERME. NOUS AVONS ETUDIE LE PROBLEME POSE PAR L'ASCORBATE ET LE PARACETAMOL, SUBSTANCES POTENTIELLEMENT INTERFERENTES. LA TROISIEME PARTIE PRESENTE LES TRAVAUX REALISES CHEZ LE CHIEN: NOUS AVONS MONTRE QU'IL EST POSSIBLE DE CALIBRER UN CAPTEUR EN UTILISANT UN LECTEUR DE GLYCEMIE ET DES VARIATIONS MODEREES DE CELLE-CI, NOUS RAPPROCHANT DES CONDITIONS D'UTILISATION QUI SERAIENT CELLES D'UN PATIENT DIABETIQUE. NOUS PRESENTONS ENFIN UNE UNITE DE CONTROLE ELECTRONIQUE DU CAPTEUR ET LES EXPERIENCES PRELIMINAIRES QU'ELLE A PERMIS DE REALISER CHEZ L'HOMME: LA SENSIBILITE DU CAPTEUR IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE CHEZ L'HOMME EST SUFFISANTE POUR PERMETTRE UNE ESTIMATION FIABLE DE LA GLYCEMIE. IL CONVIENT MAINTENANT DE MONTRER LA FAISABILITE D'UNE ESTIMATION DE LA GLYCEMIE AU MOYEN D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE CHEZ L'HOMME, ET D'EVALUER L'ACCEPTABILITE D'UN TEL SYSTEME PAR LE PATIENT DIABETIQUE
Book Synopsis Evaluation des facteurs de risque d’évolution défavorable d’un diabétique de type 2 un an après une hospitalisation by : Avigael Bitan
Download or read book Evaluation des facteurs de risque d’évolution défavorable d’un diabétique de type 2 un an après une hospitalisation written by Avigael Bitan and published by . This book was released on 2014 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les patients diabétiques hospitalisés ont moins de chance d’atteindre leurs objectifs glycémiques et présentent un taux de mortalité plus élevé que les autres patients. OBJECTIFS : L’objectif principal de notre travail est d’évaluer, chez des patients diabétiques de type 2 hospitalisés pour la première fois, l’évolution du diabète à un an à l’aide de critères cliniques et biologiques. En l’absence d’évolution favorable, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs de risque qui permettraient d’identifier les patients les plus fragiles, afin d’optimiser leur prise en charge dès leur sortie d’hospitalisation. MÉTHODE DE L’ÉTUDE : L’étude a été réalisée dans le service diabétologie de l’hôpital Henri Mondor à Créteil. Il s’agit d’une étude rétrospective sur 100 patients consécutifs diabétiques de type 2 hospitalisés pour la première fois à la demande de leur médecin généraliste. Nous avons cherché à déterminer les facteurs influençant l’évolution des complications et de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) à partir de deux analyses statistiques avec régressions logistiques (analyse univariée puis multivariée). RESULTATS : Plus l’HbA1c est élevée à l’entrée, plus le risque de déséquilibre persistant et d’apparition de nouvelles complications est important après un an (OR 14,5, IC 1,07-1,96, p
Book Synopsis Évaluation de l'équilibre glycémique et des complications maternofoetales chez des femmes enceintes atteintes d'un diabète de type 1 utilisant une mesure continue du glucose by : Cindy Guichard
Download or read book Évaluation de l'équilibre glycémique et des complications maternofoetales chez des femmes enceintes atteintes d'un diabète de type 1 utilisant une mesure continue du glucose written by Cindy Guichard and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le diabète de type 1 est une pathologie en augmentation constante, découvert à un âge de plus en plus précoce. En conséquent, on constate un nombre important de grossesses chez des patientes atteintes de diabète de type 1. Or, la grossesse chez ces patientes reste une situation avec un risque obstétrical plus élevé que dans la population générale. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'équilibre glycémique et les complications materno-foetales chez des femmes enceintes présentant un diabète de type 1 et utilisant une mesure continue du glucose en comparant un traitement par pompe à insuline avec un traitement par multi-injections. PATIENTES ET MÉTHODES : étude observationnelle rétrospective d'une cohorte de 49 grossesses sous pompe et 15 sous multi-injections au cours desquelles une mesure continue du glucose a été utilisée. Nous avons comparé les deux groupes sur l'équilibre glycémique en utilisant l'hémoglobine glyquée trimestrielle et les paramètres mensuels obtenus grâce au CGM. Nous avons ensuite analysé les complications maternofoetales dans les deux groupes. RÉSULTATS : Nous n'avons pas observé de différence significative entre les 2 groupes concernant les paramètres diabétologiques avec p = 0,25, p = 0,3 et p = 0,6 pour le paramètre hémoglobine glyquée respectivement au 1er, 2ème et 3ème trimestre de la grossesse. Concernant les paramètres de la mesure continue du glucose, les p-value sont de 0,91 pour la variable TIR, 0,94 pour la variable TAR, 0,67 pour la variable TBR et 0,8 pour la variable moyenne glycémique. Nous avons cependant mis en évidence une différence significative sur le critère hospitalisation pour raison diabétologique, p = 0,001, avec plus d'hospitalisations dans le groupe de patientes traitées par multi-injections. Néanmoins, aucune différence significative n'est mise en évidence sur les complications maternelles et foetales entre les deux groupes. DISCUSSION : Le taux de complications maternelles et foetales des grossesses de patientes atteintes de diabète de type 1 reste préoccupant, en lien avec un équilibre glycémique insuffisant, tant chez les patientes traitées par multi-injections que chez celles avec une pompe à insuline.CONCLUSION : Malgré les progrès technologiques de ces dernières années, l'équilibre métabolique au cours des grossesses de patientes avec un diabète de type 1 reste toujours sous-optimal et les complications materno-foetales demeurent plus importantes que dans la population générale. L'avènement de la bouclefermée reste un véritable espoir dans ce contexte singulier qu'est la grossesse.
Book Synopsis Étude de vraie vie du traitement par pompe à insuline couplée au capteur de mesure continue du glucose avec algorithme de contrôle prédictif de l'hypoglycémie (640G Minimed) chez le patient diabétique de type I by : Léonie Makuete Notemi
Download or read book Étude de vraie vie du traitement par pompe à insuline couplée au capteur de mesure continue du glucose avec algorithme de contrôle prédictif de l'hypoglycémie (640G Minimed) chez le patient diabétique de type I written by Léonie Makuete Notemi and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Des essais contrôlés randomisés ont montré une réduction des hypoglycémies sous thérapie par pompe à insuline avec gestion prédictive de l'hypoglycémie. Notre étude visait à évaluer l'efficacité du système Minimed 640G chez des patients atteints de diabète de type 1 (DT1) dans un contexte de vie réelle. Méthodes : Des patients DT1 traités par le système Minimed 640G ont été inclus dans une étude rétrospective. L'observance du traitement, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et les paramètres de mesure continue du glucose (MCG) ont été analysés en fonction de l'indication du système 640G, c'est-à-dire HbA1c supérieure ou égale à ≥ 8% (groupe A) ou hypoglycémie sévère (groupe B), et en fonction du traitement avant le début de l'étude, c'est-à-dire une pompe à insuline avec gestion prédictive de l'hypoglycémie (groupe C) ou une pompe à insuline sans gestion préventive de l'hypoglycémie (groupe D). Résultats : Au total, 62 adultes DT1 ont été inclus, avec un suivi moyen de 26±12 mois. Après 3 ans, l'observance du traitement était de 91,9 % [69,8 - 96,7] dans la population totale et a augmenté à 95,4 % [87,8 - 97,3] dans le groupe B. Dans le groupe A, l'HbA1c a diminué de 8,3±0,4 % à 7,7±0,7 % (p
Book Synopsis Évaluation de l'utilisation de la mesure du glucose interstitiel sur l'équilibre glycémique de la cohorte pédiatrique de patients diabétiques suivie dans l'unité d'endocrinopédiatrie du CHU Sud Réunion by : Léna Andral
Download or read book Évaluation de l'utilisation de la mesure du glucose interstitiel sur l'équilibre glycémique de la cohorte pédiatrique de patients diabétiques suivie dans l'unité d'endocrinopédiatrie du CHU Sud Réunion written by Léna Andral and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'enjeu de prise en charge du diabète pédiatrique est le maintien d'une qualité de vie acceptable et la prévention de complications. Ces dernières sont corrélées au taux de surveillance glycémique. De nouvelles technologies permettant la mesure en continu du glucose par port de capteur de glucose interstitiel (CGI) sont aujourd'hui de plus en plus utilisées en pédiatrie. Ces dispositifs nécessitent l'évaluation de leur utilisation. Méthodes : Notre étude monocentrique observationnelle incluait 81 enfants diabétiques insulinorequérants suivis au CHU Sud Réunion, porteurs ou anciens porteurs d'un CGI. Les HbA1c 6mois avant et 6 mois après la pose et leurs moyennes annuelles ont été comparées. Une évaluation de l'utilisation, de la tolérance et du niveau d'éducation thérapeutique (ETP) a été réalisée par questionnaire. Résultats : La pose d'un CGI n'améliorait pas l'équilibre glycémique : l'HbA1c passait de 8.47% à 8.42% 6 mois après la pose et la moyenne annuelle passait de 9.11% à 8.33% (p value 0.85). Peu de patients atteignent le niveau 3 d'ETP, l'utilisation du capteur n'est donc pas optimale. Un des points majeurs qui ressort de notre étude est l'amélioration de la qualité de vie grâce au port de ces capteurs. 44% des enfants ont présenté une réaction cutanée au CGI, constituant un frein à l'utilisation du capteur. Discussion : Ces CGI apportent une amélioration de la qualité de vie des patients même s'ils n'améliorent pas l'équilibre glycémique. Les problèmes de tolérance cutanée sont à prendre en charge car constituent un frein à l'utilisation des capteurs. Une optimisation de la prise en charge passe par une amélioration des niveaux d'ETP.
Book Synopsis Étude pilote d'évaluation d'un dispositif de télésurveillance de l'observance de la décharge chez les patients diabétiques avec un mal perforant plantaire by : Marion Willmann
Download or read book Étude pilote d'évaluation d'un dispositif de télésurveillance de l'observance de la décharge chez les patients diabétiques avec un mal perforant plantaire written by Marion Willmann and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les plaies du pied diabétique représentent un problème de santé publique majeur. Chaque année, environ 4 millions de diabétiques supplémentaires dans le monde présentent un nouvel ulcère du pied. Ces plaies représentent un tournant dans l'évolution de la maladie puisque ces patients ont un taux de mortalité 2 fois supérieur par rapport à un diabétique sans plaie. En France en 2016, environ 8400 diabétiques ont été amputés dans ce contexte. La prise en charge de ces plaies est pluridisciplinaire avec partie intégrante de la mise en décharge du mal perforant. Cette étude est une étude de faisabilité ayant pour but d'évaluer un dispositif original, le dispositif PEDITEL, sur l'observance du port de la chaussure de décharge, de le valider et de discuter des axes d'amélioration à effectuer.Méthodes : Le dispositif PEDITEL est un système de télésurveillance qui comporte une connexion GSM et une interphase web sécurisée. Il permet l'estimation quotidienne du port de la décharge à l'aide d'un système podométrique. C'est une étude de faisabilité, prospective, réalisée sur un an et demi lors des consultations de podologie du service d'Endocrinologie de l'Hôpital Civil de Strasbourg. Résultats :Le dispositif a été proposé à 66 patients au total, et a pu être mis en place chez 29 personnes sur une période de 1 à 3 mois. Parmi ces derniers, 11 ont permis de récolter des données exploitables et 18 des données non exploitables. Sur les 11 patients aux données exploitables, la médiane du taux moyen de port de la décharge était de 63,4% [23,7-91,8] sur un mois. Ce résultat met en lumière la marge de progression encore possible afin d'atteindre un port quotidien efficace.Parmi les données non exploitables, il s'agissait principalement de patients ayant arrêté l'étude prématurément. Ces données nous ont permis de mettre en avant le fait que les patients avec une récidive de mal perforant plantaire étaient les plus sensibilisés et donc les plus observants (82% de récidives dans le groupe au données exploitables contre 55% dans le groupe aux données non exploitables).D'autre part, pour que ce dispositif soit adapté au plus grand nombre, il nécessite quelques améliorations techniques afin de le rendre davantage maniable et facile d'utilisation.Conclusion : Cette étude a permis de démontrer que le port de la chaussure de décharge est une notion insuffisamment ancrée dans l'esprit des patients diabétiques. Un dispositif tel que PEDITEL semble être indispensable dans l'éducation thérapeutique et la stratégie de prise en charge et du suivi de des maux perforant plantaires afin de réduire les complications liées à ces derniers et d'en favoriser la cicatrisation.
Book Synopsis Evaluation du contrôle glycémique chez des patients diabétiques hémodialysés traités par schéma basal-bolus detemir-aspar by : Lori Chloé Kepenekian
Download or read book Evaluation du contrôle glycémique chez des patients diabétiques hémodialysés traités par schéma basal-bolus detemir-aspar written by Lori Chloé Kepenekian and published by . This book was released on 2013 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge en hospitalisation à domicile des patients diabétiques de type 1 lors des deux premières années de suivi by : Philippe Mariano
Download or read book Évaluation de la prise en charge en hospitalisation à domicile des patients diabétiques de type 1 lors des deux premières années de suivi written by Philippe Mariano and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type I est une maladie auto-immune souvent découverte avant l'âge de 20 ans. Atteindre un équilibre glycémique satisfaisant tout en limitant l'impact de la maladie sur la vie quotidienne est l'enjeu essentiel de la prise en charge de cette pathologie chez l'enfant. Depuis 2017, le service de pédiatrie de l'hôpital de la Timone a développé une filière HAD pour les enfants lors de la découverte d'un diabète insulinodépendant, faisant suite à un court séjour en hospitalisation conventionnelle (HC) afin de réduire sa durée à moins de 7 jours, tout en favorisant une éducation initiale personnalisée. Notre étude a donc pour objectif de comparer le parcours de soins HAD au parcours de soins traditionnel en termes de durée d'hospitalisation conventionnelle, d'équilibre du diabète, de connaissances acquises et de qualité de vie dans les deux premières années avec une analyse de la précarité grâce à un score validé (ENVU). Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude d'évaluation des pratiques, rétrospective, observationnelle, monocentrique se déroulant dans le service de pédiatrie de l'hôpital de la Timone. Les patients ont été inclus de novembre 2017 et juillet 2019 (période 1) puis de juillet 2019 à août 2020 (période 2). Les sujets inclus dans l'étude étaient des enfants de moins de 16 ans présentant une découverte de diabète insulinodépendant ayant mené à une hospitalisation. Deux groupes ont été constitués : un dont l'éducation thérapeutique était réalisée en HAD après un court séjour en service hospitalier et un suivant le parcours de soins conventionnel avec l'éducation thérapeutique réalisée lors de l'hospitalisation initiale. Le critère d'évaluation principal était la durée d'hospitalisation conventionnelle initiale. Les critères secondaires étudiés étaient l'équilibre du diabète, le niveau de connaissances acquis à l'aide d'un questionnaire, le retentissement du diabète sur la vie quotidienne et le retentissement du niveau socio-économique et de la précarité sur l'équilibre du diabète à l'aide du Score ENVU. Résultats : au total, 135 patients ont été admis aux urgences pédiatriques de l'APHM pour découverte d'un diabète en période 1 et 90 en période 2. Après exclusion des patients transférés hors APHM ou suivis en dehors de l'équipe endocrino-pédiatrique de la Timone, des diabètes non de type I, 150 patients ont été inclus dans l'étude : 80 en hospitalisation conventionnelle et 70 en HAD. Concernant la durée d'HC, elle était significativement plus courte dans le groupe HAD, comme attendu (6,3 ± 2,8 vs 9,6 ± 3,9 jours p
