Étude pilote d'évaluation d'un dispositif de télésurveillance de l'observance de la décharge chez les patients diabétiques avec un mal perforant plantaire

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Book Synopsis Étude pilote d'évaluation d'un dispositif de télésurveillance de l'observance de la décharge chez les patients diabétiques avec un mal perforant plantaire by : Marion Willmann

Download or read book Étude pilote d'évaluation d'un dispositif de télésurveillance de l'observance de la décharge chez les patients diabétiques avec un mal perforant plantaire written by Marion Willmann and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les plaies du pied diabétique représentent un problème de santé publique majeur. Chaque année, environ 4 millions de diabétiques supplémentaires dans le monde présentent un nouvel ulcère du pied. Ces plaies représentent un tournant dans l'évolution de la maladie puisque ces patients ont un taux de mortalité 2 fois supérieur par rapport à un diabétique sans plaie. En France en 2016, environ 8400 diabétiques ont été amputés dans ce contexte. La prise en charge de ces plaies est pluridisciplinaire avec partie intégrante de la mise en décharge du mal perforant. Cette étude est une étude de faisabilité ayant pour but d'évaluer un dispositif original, le dispositif PEDITEL, sur l'observance du port de la chaussure de décharge, de le valider et de discuter des axes d'amélioration à effectuer.Méthodes : Le dispositif PEDITEL est un système de télésurveillance qui comporte une connexion GSM et une interphase web sécurisée. Il permet l'estimation quotidienne du port de la décharge à l'aide d'un système podométrique. C'est une étude de faisabilité, prospective, réalisée sur un an et demi lors des consultations de podologie du service d'Endocrinologie de l'Hôpital Civil de Strasbourg. Résultats :Le dispositif a été proposé à 66 patients au total, et a pu être mis en place chez 29 personnes sur une période de 1 à 3 mois. Parmi ces derniers, 11 ont permis de récolter des données exploitables et 18 des données non exploitables. Sur les 11 patients aux données exploitables, la médiane du taux moyen de port de la décharge était de 63,4% [23,7-91,8] sur un mois. Ce résultat met en lumière la marge de progression encore possible afin d'atteindre un port quotidien efficace.Parmi les données non exploitables, il s'agissait principalement de patients ayant arrêté l'étude prématurément. Ces données nous ont permis de mettre en avant le fait que les patients avec une récidive de mal perforant plantaire étaient les plus sensibilisés et donc les plus observants (82% de récidives dans le groupe au données exploitables contre 55% dans le groupe aux données non exploitables).D'autre part, pour que ce dispositif soit adapté au plus grand nombre, il nécessite quelques améliorations techniques afin de le rendre davantage maniable et facile d'utilisation.Conclusion : Cette étude a permis de démontrer que le port de la chaussure de décharge est une notion insuffisamment ancrée dans l'esprit des patients diabétiques. Un dispositif tel que PEDITEL semble être indispensable dans l'éducation thérapeutique et la stratégie de prise en charge et du suivi de des maux perforant plantaires afin de réduire les complications liées à ces derniers et d'en favoriser la cicatrisation.

Étude pilote d'évaluation d'un système de mesure continue du glucose en temps réel en hospitalisation dans un service de diabétologie

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Book Synopsis Étude pilote d'évaluation d'un système de mesure continue du glucose en temps réel en hospitalisation dans un service de diabétologie by : Clémentine Dillmann

Download or read book Étude pilote d'évaluation d'un système de mesure continue du glucose en temps réel en hospitalisation dans un service de diabétologie written by Clémentine Dillmann and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Améliorer l'équilibre glycémique des patients diabétiques hospitalisés est complexe : notre objectif était d'évaluer le bénéfice d'une mesure continue du glucose(MCG). Une étude pilote a été menée chez 53 patients diabétiques hospitalisés. Chez les patients diabétiques de type 2 et ceux hospitalisés pour complications aiguës, le temps passé dans la cible 70-180 mg/dl augmentait significativement entre le début et la fin de l'hospitalisation, de 75,7% à 82,2% et de 58,3 à 66,4%, respectivement. La satisfaction des patients et des soignants était évaluée. Au final, ce dispositif a été très bien accepté par les patients hospitalisés et pourrait être utile pour faciliter l'éducation thérapeutique et améliorer le contrôle métabolique, en particulier pour certaines populations spécifiques de patients. Des études médico-économiques sont attendues pour évaluer la performance de ces systèmes et motiver un large déploiement de cette technologie à l'hôpital.

Mise en place de l'étude EFADDIAP

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Book Synopsis Mise en place de l'étude EFADDIAP by : Jean-Baptiste Brégand

Download or read book Mise en place de l'étude EFADDIAP written by Jean-Baptiste Brégand and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète est un des problèmes majeurs de santé publique et une des plus importantes sources de dépense de soins. Les plaies du pied diabétique représentent à elles seules plus d'un milliard d'euros dépensés par an. La cicatrisation est longue et contraignante pour le patient. Plusieurs paramètres entrent en ligne de compte pour la cicatrisation : équilibre métabolique, décharge, maitrise des infections, soins locaux et état vasculaire satisfaisant. L'étude EFADDIAP est une étude pilote visant à déterminer la faisabilité d'un programme d'activité physique douce au domicile respectant la décharge des plaies, afin de pouvoir lancer une étude de plus grande ampleur et de déterminer les bénéfices de cette activité sur les patients présentant une plaie du pied diabétique. Méthode : Notre étude se concentre sur un seul groupe de patients. Le programme d'activité physique est proposé aux patients réunissant les critères d'inclusion sans critères de non-inclusion. Nous observons l'assiduité des patients sur 3 mois, d'autres paramètres comme la qualité de vie des patients ou leur équilibre glycémique sont mesurés. Résultats : 69 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen est de 69 ans et 11 mois, 97% présentent un diabète de type 2, 83% sont atteints d'une neuropathie, 56,5% d'une artériopathie. La médiane d'évolution du diabète est de 5 mois, la médiane de taille des plaies est de 15 millimètres. L'analyse du questionnaire DFS a montré que les plaies du pied diabétiques avaient un impact sur la population étudiée. Des domaines de la vie quotidienne comme les loisirs ou les actes de la vie quotidienne ont été dégradés par la pathologie. D'autres domaines ont quant à eux été moins impactés, comme les rapports amicaux ou familiaux, les patients se sentant même plus soutenus dans cette épreuve. L'impact psychologique des plaies est également très important puisque la majorité des patients éprouve des sentiments négatifs quant à l'avenir de leur pathologie, notamment sur l'absence de cicatrisation ou sur une amputation. Conclusion : La population de l'étude est représentative de la population générale des patients atteints de plaies du pied diabétique. Si l'étude est positive, une étude à plus grande échelle pourra être lancée. Certains paramètres devront être adaptés afin de limiter certains biais.

Clinique de l'observance

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Publisher : John Libbey Eurotext
ISBN 13 : 2742005951
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Book Synopsis Clinique de l'observance by : Gérard Reach

Download or read book Clinique de l'observance written by Gérard Reach and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2006 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un rapport récent consacré à la non-observance thérapeutique dans les maladies chroniques, c'est-à-dire la discordance entre les comportements des patients et les prescriptions médicales, l'OMS déclare que résoudre ce problème serait plus efficace que n'importe quel progrès médical. L'objet de ce livre est de réaliser une étude clinique de la non-observance en prenant les diabètes à titre d'exemple. Son objectif est de comprendre ce phénomène, en analysant sa fréquence, su mécanismes, ses formes cliniques et les différentes approches visant à le traiter. À l'évidence, une telle clinique de l'observance pourrait avoir d'autres champs d'application en médecine. D'une manière plus générale, ce livre montre que la problématique de l'observance agit comme un révélateur d'une question éthique à laquelle chaque soignant est confronté, lorsqu'il est en face d'un patient qui peut opposer sa qualité de vie aux contraintes du traitement : comment concilier le respect de son autonomie avec le désir de lui être bénéfique ?

Etude sur l'observance chez les patients diabétiques de type 2

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Book Synopsis Etude sur l'observance chez les patients diabétiques de type 2 by : Johanna Ellia

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Perception du message sur l'observance thérapeutique chez les patients diabétiques

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Book Synopsis Perception du message sur l'observance thérapeutique chez les patients diabétiques by : Raphaël Sergeant

Download or read book Perception du message sur l'observance thérapeutique chez les patients diabétiques written by Raphaël Sergeant and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. Le diabète a une forte prévalence en France. L'adhésion au traitement dans le diabète est médiocre. L'OMS considère le problème de la non-observance thérapeutique comme un enjeu de santé majeur. Cette étude explorait la perception du message sur l'observance thérapeutique chez le patient diabétique. Méthode. Etude qualitative inductive par entretiens semi-dirigés individuels auprès de patients diabétiques sous anti diabétiques oraux. La saturation des données a été obtenue après inclusion de 12 patients. Le recrutement aléatoire a permis la diversité nécessaire à l'exhaustivité des données. L'analyse a été faite par théorisation ancrée avec triangulation du codage par le logiciel NVivo 10. Résultats. Les participants de l'étude avaient en général une bonne perception du message délivré par leur médecin. Certains lui reprochaient son manque de temps et d'écoute. Ils méconnaissaient souvent les effets indésirables ou les raisons de l'instauration du traitement. Le temps de l'annonce de la maladie apparaissait comme essentiel pour l'information sur la pathologie et le traitement. L'entourage familial était important pour les participants tant par son soutien que pour l'information donnée. Des participants souhaitaient être pleinement impliqués dans leur prise en charge thérapeutique alors que d'autres adoptaient une attitude passive. La gravité du diabète était reconnue par certains avec une peur de l'insulinothérapie. La relation de confiance avec le médecin généraliste et la coordination avec les autres professionnels de santé étaient essentielles. L'adaptation du traitement à leur quotidien favoriserait leur observance. Conclusion. Les participants considéraient le message du médecin généraliste sur les traitements essentiel pour favoriser leur observance. Sa capacité d'écoute et la relation de confiance permettrait l'adaptation du traitement à chacun.

Évaluation de l'impact du programme de télésurveillance « ETAPES » sur l'équilibre glycémique des patients diabétiques au sein du CHUGA

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Book Synopsis Évaluation de l'impact du programme de télésurveillance « ETAPES » sur l'équilibre glycémique des patients diabétiques au sein du CHUGA by : Pauline Suzeau

Download or read book Évaluation de l'impact du programme de télésurveillance « ETAPES » sur l'équilibre glycémique des patients diabétiques au sein du CHUGA written by Pauline Suzeau and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La télésurveillance est en plein essor pour améliorer la prise en charge globale des patients diabétiques. Le programme d'expérimentation ETAPES a été mis en place afin d'évaluer les bénéfices sanitaires et les dépenses de santé du télésuivi dans les maladies chroniques. Notre étude a pour objectif d'évaluer l'impact à un an du télésuivi au sein du protocole d'expérimentation ETAPES au CHU Grenoble Alpes dans une population diabétique de type 1 et 2 traitée par insuline. MATERIELS ET METHODE : Etude rétrospective observationnelle. Inclusion des patients télésurveillés, via la plateforme MyDiabby, dans le cadre du programme ETAPES au sein du service de diabétologie du CHUGA de mai 2018 à mai 2019. Inclusion dans le programme ETAPES de minimum 6 mois, télésuivi sur une année maximum. RESULTATS : 65 patients ont été inclus. L'analyse du critère de jugement principal a pu être réalisée pour 54 patients. Au bout d'un an de suivi, la baisse de l'HbA1c est significative (p=0,0278) : à M0 l'HbA1c médiane était de 8,8% [8,2 ; 9,8] contre 8,2% [7,2 ; 9,2] à M12. On retrouve une baisse significative de l'HbA1c dès 6 mois de télésuivi (p=0 ,0055) avec une HbA1c médiane de 8,4% [7,5 ; 9]. CONCLUSION : La télésurveillance a permis aux patients diabétiques de retrouver un meilleur équilibre métabolique à 12 mois.

Évaluation de l'observance et de l'efficacité d'un protocole de contrôle glycémique en périopératoire de chirurgie cardiaque

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Book Synopsis Évaluation de l'observance et de l'efficacité d'un protocole de contrôle glycémique en périopératoire de chirurgie cardiaque by : Christelle Richert épouse Studer Richert

Download or read book Évaluation de l'observance et de l'efficacité d'un protocole de contrôle glycémique en périopératoire de chirurgie cardiaque written by Christelle Richert épouse Studer Richert and published by . This book was released on 2008 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le contrôle de la glycémie en périopératoire de chirurgie cardiaque diminue la morbimortalité. Un protocole de surveillance et de contrôle périopératoire de la glycémie basé sur les travaux de Goldberg et colI. a été mis en place dans le service de chirurgie cardiaque du CHU de Besançon. Nous avons réalisé une évaluation de l'efficacité du protocole d'insulinothérapie sur le contrôle glycémique périopératoire, de l'observance, et l'incidence des hypoglycémies. Nous avons inclus prospectivement 230 patients, diabétiques et non diabétiques, opérés d'une chirurgie cardiaque réglée ou urgente. Les objectifs glycémiques pour l'ensemble des patients sont atteints en période peropératoire et sont approchés en période postopératoire avec un meilleur équilibre glycémique chez les patients non diabétiques. La quasi-totalité des patients a nécessité une insulinothérapie en postopératoire. L'observance du protocole est satisfaisante, montrant la faisabilité de son application quotidienne dans une unité de soins intensifs. L'incidence des hypoglycémies en période per et postopératoire est faible, respectivement 0,08 % et 0,5 %.

Observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 inclus dans un programme d'éducation

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Book Synopsis Observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 inclus dans un programme d'éducation by : Coralie Elhadji Toumane

Download or read book Observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 inclus dans un programme d'éducation written by Coralie Elhadji Toumane and published by . This book was released on 2014 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'observance est un outil de mesure de la pertinence des outils d'éducation. Nous avons réalisé une enquête chez des diabétiques de type 2 inclus dans un programme d’éducation. Patients et méthode : Etude observationnelle réalisée sur l'hôpital Bégin. Un questionnaire distribué aux patients admis en hôpital de jour (HDJ) en endocrinologie pendant 6 mois, anonyme, visait à évaluer l'observance. Les patients inclus étaient ceux présentant un diabète de type 2, ont été exclus les patients avec un diabète de type 1 et ceux incapables de répondre (barrière linguistique principalement). Résultats : 91 patients ont été inclus avec un sex ratio de 2.3, un âge moyen de 64 ans ± 10 ans et un IMC de 29 kg/m2. Le diabète évoluait depuis 12.2 ans ± 9.8 ans. Le traitement comportait dans 72.5 % des cas des ADO, 15.4% des analogues du GLP1 et 35.2 % de l'insuline avec 2.3 injections par jour ± 1.4. 92.2% déclaraient prendre le traitement tel que prescrit par leur médecin mais 28.4% avaient omis de prendre des comprimés sur les 30 derniers jours. Chez les patients réalisant des injections d'insuline, 29% sur un mois avaient oublié certaines injections. 66% pratiquaient l’auto-surveillance glycémique capillaire avec 10 contrôles par semaine. 94.3% des patients déclaraient avoir une relation de confiance avec le médecin leur permettant d'aborder facilement les problèmes d’oubli ou de non prise des médicaments et 9.1% n'avaient pas le sentiment d'avoir suffisamment d'information sur leurs traitements. 73.4% acceptaient les génériques. Les sources d’informations des patients sur les traitements étaient préférentiellement le médecin diabétologue (63.7%) et le médecin traitant (56%). Discussion : Réalisée dans un service spécialisé avec des moyens d'éducation confirmés, cette étude met en lumière les progrès restant à faire concernant l'observance des patients. On observe une inadéquation entre la "déclaration d’observance" et la réalité. Ces résultats incitent à rechercher des solutions pour améliorer les pratiques.

Evaluation des pratiques professionnelles sur l'amélioration de la qualité du contrôle glycémique péri-opératoire après mise en place d'un protocole en chirurgie vasculaire EVAGLY.

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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles sur l'amélioration de la qualité du contrôle glycémique péri-opératoire après mise en place d'un protocole en chirurgie vasculaire EVAGLY. by :

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur l'amélioration de la qualité du contrôle glycémique péri-opératoire après mise en place d'un protocole en chirurgie vasculaire EVAGLY. written by and published by . This book was released on 2021 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le stress chirurgical entraîne une insulinorésistance, qui fait de la période périopératoire une période à risque de déséquilibre majeur du diabète, avec un impact néfaste sur la mortalité et la morbidité clairement démontré dans la littérature, notamment en chirurgie vasculaire. En 2017, des recommandations conjointes des sociétés savantes de diabétologie et d'anesthésie-réanimation sur la gestion du patient diabétique en périopératoire sont parues, et ont conduit à la mise en place d'un protocole dans le service de chirurgie vasculaire du CHRU de Besançon, protocole complexe dont nous voulons vérifier l'observance et la sécurité d'emploi.Méthodes : Etude prospective descriptive monocentrique analysant les données de 77 patients diabétiques hospitalisés dans le service de chirurgie vasculaire du CHRU de Besançon pour une intervention réglée. Toutes les valeurs de glycémie mesurées depuis la veille jusqu'à la 48-ème heure post-opératoire ont été recueillies. L'arrêt, la reprise ou la poursuite des traitements antidiabétiques habituels, ainsi que la posologie et la voie d'administration de l'insuline au cours de la même période étaient également colligées. Le critère de jugement principal était l'observance au protocole, définie par la proportion du nombre de mesures de la glycémie et du nombre de changements de la posologie d'insuline effectués conformément aux consignes du protocole.Résultats : La proportion moyenne de glycémies mesurées conformément au protocole pour chaque patient au cours des 48 premières heures postopératoires était de 78,2% ± 25,7 (IC95%=[72,4 à 84]). 62,3% ± 37,9 (IC95% [52,6 ; 72,0]) des prescriptions d'insuline ne respectaient pas les consignes du protocole. 32,5% (IC95%=[22,5 à 44,2]) des patients ont présenté au moins une erreur de prescription, soit de leur traitement habituel, soit du protocole. Le risque de présenter une hypoglycémie en pré, per et postopératoire après injection de l'insuline lente habituelle la veille au soir ou le matin de l'intervention, chez les patients diabétiques de type 2, était évalué à OR=1,21 (IC95% [0,22 ; 17,59], p=1).Conclusion : L'application du protocole CHIR-DIAB est perfectible, par une action ciblée auprès de chaque acteur prenant en charge le patient diabétique au cours de la phase péri opératoire. L'observance devra être de nouveau évaluée après des modifications permettant de diminuer les contraintes liées à sa bonne application. Nous n'avons pas mis en évidence de risque significatif d'hypoglycémie après injection d'une insuline lente en préopératoire chez le patient diabétique de type 2.

Évaluation de l'observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 suivis au centre de santé municipal de la ville de Saint Ouen

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Book Synopsis Évaluation de l'observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 suivis au centre de santé municipal de la ville de Saint Ouen by : Yanes Haddar

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Etude comparative des facteurs influençant l'observance de patients diabétiques en milieu hospitalier et en ambulatoire

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Book Synopsis Etude comparative des facteurs influençant l'observance de patients diabétiques en milieu hospitalier et en ambulatoire by : Jules Blavignac

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Évaluation d'un programme d'éducation thérapeutique de proximité du patient diabétique de type II en soins primaires dans la zone du pôle de santé de Lavit-de-Lomagne et Saint-Nicolas-de-la-grave 82 Tarn et Garonne

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Book Synopsis Évaluation d'un programme d'éducation thérapeutique de proximité du patient diabétique de type II en soins primaires dans la zone du pôle de santé de Lavit-de-Lomagne et Saint-Nicolas-de-la-grave 82 Tarn et Garonne by : Simon Zerdoun

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Création d'un outil d'évaluation de l'autogestion des diabètiques de type 1

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Book Synopsis Création d'un outil d'évaluation de l'autogestion des diabètiques de type 1 by : Elise Dutertre

Download or read book Création d'un outil d'évaluation de l'autogestion des diabètiques de type 1 written by Elise Dutertre and published by . This book was released on 2011 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: Une prise en charge du diabète de type 1 centrée sur l'éducation thérapeutique, notamment par insulinothérapie fonctionnelle (IF), doit permettre d'améliorer la confiance des patients dans la gestion de leur diabète. Ce paramètre étant un concept subjectif difficile à définir en pratique clinique, il est souhaitable de l'évaluer à l'aide de questionnaires validés. Les outils décrits dans la littérature semblent insuffisants pour caractériser l'autogestion des patients suite à une éducation thérapeutique spécifique au diabète de type 1. Objectif: Le but de notre étude est de créer un outil d'évaluation de l'autogestion du patient diabétique de type 1 et d'appliquer les résultats à l'IF. Méthode: Suite à une revue de la littérature et une validation initiale du contenu, 174 patients diabétiques de type 1 ont complété un questionnaire expérimental comportant 35 items répartis sur 7 dimensions avec 18 sous-dimensions. Résultats: Les analyses factorielles exploratoires ont permis la validation interne d'un questionnaire court, composé de 8 items, avec une échelle de réponses à Il points, caractérisant la confiance du patient pour la gestion de son diabète dans différents domaines. Les réponses aux questionnaires ont également contribué à mieux caractériser les patients ayant été éduqués à l'IF. Conclusion: L'outil obtenu satisfait les normes psychométriques internationales en matière de validité interne. Reste désormais à évaluer sa validité concomitante, sa reproductibilité et sa sensibilité. Son utilisation dans des études sur l'efficacité de l'IF doit être envisagée, afin de la promouvoir plus largement