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Etude Descriptive Du Devenir Et Des Modalites De Prise En Charge De Linsuffisance Renale Chronique Chez Les Sujets Ages De 70 Ans Et Plus
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Book Synopsis Étude descriptive du devenir et des modalités de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique chez les sujets âgés de 70 ans et plus by : Marion Chapal
Download or read book Étude descriptive du devenir et des modalités de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique chez les sujets âgés de 70 ans et plus written by Marion Chapal and published by . This book was released on 2013 with total page 278 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une augmentation de prévalence de la maladie rénale chronique (MRC) a été constatée en France et dans le Monde, en particulier chez les sujets âgés, qui ne bénéficient actuellement d'aucune recommandation spécifique de prise en charge. Notre étude monocentrique, rétrospective et observationnelle s'est intéressée aux modalités de prise en charge et aux devenirs de 807 patients âgés de 70 ans et plus et suivis dans le service de Néphrologie du CHU de Nantes pour une MRC définie par un débit de filtration glomérulaire estimé par la formule MDRD inférieur à 60 ml/min/1,73m2. Cent-quatre-vingt-seize patients (24,29%) ont atteint le stade de l'insuffisance rénale terminale (IRT) et 238 patients (29,49%) sont décédés au cours de la durée de suivi de l'étude estimée à 56,80 ± 30,71 mois. Six variables présentes à la date d'entrée dans l'étude ont été indépendamment associées au risque de survenue d'une IRT : un niveau de MDRD
Book Synopsis Quelle prise en charge en soins primaires de la maladie rénale chronique de la personne âgée ? by : Amel Fazli
Download or read book Quelle prise en charge en soins primaires de la maladie rénale chronique de la personne âgée ? written by Amel Fazli and published by . This book was released on 2020 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Plus d'un tiers des personnes âgées de plus de 70 ans rentre dans la définition de la maladie rénale chronique (MRC). La MRC est définie indépendamment de sa cause, par la présence, pendant plus de 3 mois, de marqueurs d'atteinte rénale ou d'une baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) estimé au-dessous de 60 ml/min/1.73 m2. La classification de la MRC a été établie en 5 stades de sévérité croissante à partir du DFG. Le stade de MRC conditionne les modalités de prise en charge thérapeutique. Le médecin généraliste peut adresser son patient âgé auprès du néphrologue à partir du stade 3B (DFG
Book Synopsis Devenir des patients de plus de 75 ans ayant une insuffisance rénale au stade 4 by : Mathilde Bordage
Download or read book Devenir des patients de plus de 75 ans ayant une insuffisance rénale au stade 4 written by Mathilde Bordage and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance rénale chronique (IRC) est très fréquente chez les sujets âgés. Le bénéfice de la dialyse est parfois incertain dans cette population, notamment chez les patients ayant des comorbidités importantes. L'identification de ces patients reste difficile. L'objectif de notre travail est de rechercher des facteurs prédictifs du devenir des sujets âgés en insuffisance rénale chronique. Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective incluant les patients de plus de 75 ans avec un DFG ≤ 20 ml/min/1,73 m2 et analysé leur devenir à 3 ans. Sur les 81 patients de notre population, 54 % sont des hommes, 42 % diabétiques et 32 % ont des troubles cognitifs. L'âge médian est de 81 ans et le DFG médian de 17 ml/min/1,73 m2. L'IRC est responsable de 20 % d'anémie. A 3 ans, 26 patients sont dialysés (32 %). Le groupe des non dialysés comprend les patients en traitement conservateur et les patients n'ayant pas encore d'indication à la dialyse. Les patients dialysés sont plus jeunes et plus souvent diabétiques. Ils ont un DFG à l'inclusion plus bas et une évolution depuis le début de leur suivi plus rapide. Aucun ne présente de troubles cognitifs ou de perte d'autonomie. L'évaluation gériatrique pré-dialyse n'a concerné que des patients en traitement conservateur. Les patients dialysés ont une meilleure survie : on ne relève que 6 décès (23 %), contre 39 chez les non dialysés (71 %), p
Book Synopsis Dépistage en soins primaires de l'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans et son orientation vers le néphrologue by : Anthinéa Dubreuil
Download or read book Dépistage en soins primaires de l'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans et son orientation vers le néphrologue written by Anthinéa Dubreuil and published by . This book was released on 2015 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème majeur de santé publique. Le rôle de dépistage du médecin généraliste est primordial afin de ralentir le déclin de la fonction rénale, notamment chez le sujet âgé. En effet, la population française est vieillissante et la proportion d'insuffisance rénale terminale dans cette tranche de population est croissante. Notre objectif était d'effectuer un état des lieux des pratiques auprès d'un échantillon de médecins généralistes Haut-Normands, concernant leurs connaissances sur l'IRC, son dépistage et les freins à l'orientation vers le néphrologue du patient âgé de plus de 75 ans. Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive des pratiques du dépistage de l'insuffisance rénale chronique du sujet âgé de plus de 75 ans. Un questionnaire anonyme a été envoyé à 150 médecins généralistes de Haute-Normandie. L'étude s'est déroulée entre les mois de juin 2014 et septembre 2014. Les références sur le dépistage de l'IRC et l'orientation vers le néphrologue provenaient des recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de 2012. Résultats : Nous avons montré que le dépistage systématique était effectué par 87% des médecins généralistes, et 76% le faisait tous les ans. L'évaluation du rapport albuminurie-créatininurie était réalisée par moins de 50% des médecins généralistes. La formule CKD-EPI n'était connue que de 19% des médecins répondants. Le seuil d'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans était inférieur à 60 mllmin11,73m2 pour 56% des médecins généralistes, et inférieur à 30 ml/min11,73m2 pour 44% des médecins généralistes. Les freins à la consultation spécialisée étaient essentiellement dus à l'absence de bénéfice estimé et à la présence d'un déclin cognitif. Conclusion : Le dépistage de l'insuffisance rénale chronique par estimation du débit de filtration glomérulaire est bien réalisé. Le rapport albuminurie/créatininurie est, quant à lui, peu effectué. Il existe un flou concernant le seuil de définition de l'IRC chez le sujet de plus 75 ans. Des rappels auprès des médecins généralistes sur les modalités et les critères de référence au spécialiste, permettraient d'améliorer la prise en charge de l'IRC chez le sujet âgé.
Book Synopsis Evaluation de l'évolution de la fonction rénale des patients de plus de 75 ans après arrêt des IEC ou ARAII by : Faustine Godart
Download or read book Evaluation de l'évolution de la fonction rénale des patients de plus de 75 ans après arrêt des IEC ou ARAII written by Faustine Godart and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prévalence de l'insuffisance rénale chronique en France est estimée à 10%, et elle augmente avec l'âge. Les IEC/ARAII tiennent une place centrale dans sa prise en charge. Cependant, aucune étude spécifique sur la néphroprotection des IEC/ARAII n'a été réalisée chez les patients âgés. Or, la fonction rénale du sujet âgé a des particularités physiologiques qui majorent le risque d'insuffisance rénale aigüe. Les traitements par IEC/ARAII sont le plus souvent stoppés en cas d'aggravation de la fonction rénale chez le sujet âgé sans qu'il n'y ait de recommandations précises à ce sujet. Objectif : Evaluer l'évolution de la fonction rénale après arrêt des IEC/ARAII chez les patients de plus de 75 ans présentant une aggravation aigüe de leur insuffisance rénale. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive par série de cas, uni-centrique, dans laquelle ont été inclus les patients de plus de 75 ans ayant présenté lors d'une hospitalisation une aggravation de leur fonction rénale d'origine organique répondant au stade I de la classification de AKIN, ayant motivé un arrêt du traitement par IEC/ARAII. Nous avons suivis sur 6 mois l'évolution de la fonction rénale, de la protéinurie, de la kaliémie et de la pression artérielle, par l'intermédiaire du médecin généraliste. Résultats : 27 patients ont été inclus, 18 ont été suivis à 3 mois et 13 à 6 mois. On observe une augmentation significative du DFG (CKD-EPI) de 31,5% entre M0 et M3 et de 28,1% entre M0 et M6. Soit une amélioration de plus de 5% du DFG pour 78% des patients à M3 et pour 77% des patients à M6 sans modification significative de la protéinurie, de la kaliémie ou de la pression artérielle. Conclusion : Dans notre étude, on observe une amélioration de la fonction rénale après arrêt des IEC/ARAII, il serait donc intéressant de réaliser une étude à plus grande échelle afin de mettre en place des recommandations adaptées aux sujets âgés qui nous permettront de mieux appréhender la balance bénéfice/risque de ces traitements.
Book Synopsis Profil clinique et nutritionnel d'une population gériatrique suivie dans une grande unité de néphrologie by : Maria Rita Moio
Download or read book Profil clinique et nutritionnel d'une population gériatrique suivie dans une grande unité de néphrologie written by Maria Rita Moio and published by . This book was released on 2020 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nombreuses études montrent que la prévalence de la maladie rénale chronique (MRC) augmente avec l'âge, aussi en lien avec la majoration des maladies vasculaires et du diabète. Cette augmentation a été démontrée pour la tranche d'âge 60- 80 ans, avec une réduction de la prévalence après 90 ans, classiquement expliquée comme liée à la mortalité compétitive. Selon les nouvelles recommandations de l'HAS, la nutrition doit faire partie intégrante de la prise en charge de la MRC à partir de ses stades initiaux. La restriction protidique est la base de la prise en charge nutritionnelle de la maladie rénale chronique, mais plusieurs experts considèrent que les patients âgés réduisent spontanément les apports protidiques et, en conséquent qu'une prise en charge ne soit pas nécessaire. L'objectif de ce travail de thèse est d'évaluer l'applicabilité d'une prise en charge diététique de la MRC dans une population gériatrique atteinte d'une maladie rénale sévère. La population étudiée est celle soignée dans l'Unité UIRAV (Unité pour l'Insuffisance Rénale chronique Avancée) du CH Le Mans incluant 298 patients à octobre 2020, avec un âge médian de 74 ans ; les patients inclus dans l'étude sont classifiés comme avec une maladie rénale chronique de stade 3b-5. Les comorbidités ont été évaluées selon l'index de Charlson, dont la médiane est à 7. Pour l'évaluation globale, en incluant aussi l'état nutritionnel, deux échelles fréquemment employées en néphrologie ont été utilisées : MIS (Malnutrition Inflammation Score) et SGA (Subjective Global Assessment). La thèse est ciblée à trois cohortes divisées selon l'âge : OLD entre 70 et 79 ans, OLD-OLD entre 80 et 89 ans et extremely- OLD > 90 ans. Les soins médicaux sont personnalisés, associant une prise en charge néphrologique classique et une nutritionnelle en 4 étapes. 1- correction de la malnutrition, 2- normalisation de l'apport protéique à 0.8 mg/kg/jour, 3- prise en charge visée à ralentir la progression de l'insuffisance rénale et 4- éviter la dialyse. Pour la réalisation des deux dernières étapes, des régimes avec apports protéiques à 0.6 mg/kg/j éventuellement supplémentés avec des alpha-chetoanalogues sont prescrites par une petite équipe de diététiciens, spécifiquement formés. Le premier résultat intéressant regarde les habitudes alimentaires : bien qu'avec une tendance à la réduction avec l'âge, l'apport protidique médian est, dans les trois catégories considérées, de 1.1 g/Kg/j, avec une réduction à 0.9 g/Kg/j (toujours supérieur à la définition actuelle de régime normo protidique, désormais établi à 0.8 g/Kg/j) à un âge supérieur à 90 ans. Après la prise en charge nutritionnelle, on observe, à 6 mois, une réduction des apports à une médiane de 0.9 g/Kg/j, qui se réduit ultérieurement de 0.2 g/Kg/j de protéines pour les sujets suivis pour au moins un an, en ligne avec la réduction progressive des apports. Cette réduction des apports, probablement aussi en tenant compte du fait que moins de 10 % des patients présente un état nutritionnel précaire (SGA : B), et que l'obésité a une prévalence, même dans cette population âgée, de 42%, ne s'accompagne pas à une réduction des principaux paramètres nutritionnels, dont l'albumine. Au contraire, l'albumine plasmatique montre une augmentation de 2 g/l, significative, à 3 mois depuis le début du régime. L'adhérence thérapeutique, établie selon l'analyse des carnets alimentaires, et définie comme apport protidique non supérieure à la prescription plus 20 %, est bonne, à environ 75 % des patients à 3 et 6 mois d'observation. Bien que l'étude, observationnelle et non-interventionnelle, sans une cohorte contrôle, ne permet pas de juger sur l'efficacité dans le but de retarder la dialyse, une efficacité en ce sens est suggérée par le fait que tous les patients suivis en UIRAV qui ont commencé la dialyse ont bénéficié d'une approche incrémentale (début de dialyse en raison d'une ou deux séances par semaine, en lieu des trois séances « classiques »). En conclusion : les patients âgés atteints d'une maladie rénale chronique sévère peuvent bénéficier d'une prise en charge nutritionnelle. Les apports protidiques sont probablement plus importants de ceux classiquement décrits, et la prise en charge ne s'accompagne pas à un risque de malnutrition, au moins à court terme. L'association avec un début incrémental de dialyse, moins traumatique et plus respectueux de la diurèse résiduelle, souligne les avantages potentiels, à étudier ultérieurement à long terme.
Book Synopsis Nutritional Treatment of Chronic Renal Failure by : Sergio Giovannetti
Download or read book Nutritional Treatment of Chronic Renal Failure written by Sergio Giovannetti and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 384 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Enormous progress has been made in the treatment of chronic renal failure over the last decades. Until the 1950s, chronic renal failure was considered to be an inexorably lethal condition. This is no longer the case. In addition, the disease, severe uremic syndrome, is now extremely rare, if existent at all, in industrialized countries. Physicians of my generation who saw patients hospitalized with hemor raghes, pericarditis, severe anemia, cardiac failure, "malignant hypertension," pruritus, vomiting, generalized edema, and convulsions are particularly grate ful for this progress. I well remember seeing such patients hospitalized in the last days or weeks of their lives and also remember the sense of impotence I suffered for the com plete lack of efficient measures I had at my disposal to manage their condition. Nowadays, hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation allow patients with chronic renal failure to survive for very long periods of time in a satisfactory condition. Why then is there still a sense of dissatisfaction and why should we study dietary management? The drawbacks of dialysis and transplantation are the main reasons, but the certainty that dietary therapy is complementary to dialysis and even better than dialysis in certain conditions, is also very important.
Book Synopsis Pain in Infants, Children, and Adolescents by : Neil L. Schechter
Download or read book Pain in Infants, Children, and Adolescents written by Neil L. Schechter and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2003 with total page 924 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Book Synopsis Peritoneal Dialysis Today by : Claudio Ronco
Download or read book Peritoneal Dialysis Today written by Claudio Ronco and published by Karger Medical and Scientific Publishers. This book was released on 2003-01-01 with total page 337 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peritoneal dialysis (PD) is an invaluable tool in the treatment of patients with end-stage renal disease, which does not preclude a renal transplant, but incurs lower costs than other treatment options and represents an alternative when the vascular access is not feasible. Moreover, PD can be integrated in the armamentarium of different therapies and constitutes an important option when logistical or organizational problems are present. The publication on hand gives an account of the most recent studies on PD outcome and adequacy, exploring how different fluids, schedules and techniques may help to determine the most tolerated and effective dialysis for each patient. Novel systems including continuous flow PD are probing new limits of efficiency and performance. Biocompatibility and adequate correction of anemia are also among the issues discussed in this book, giving the reader the opportunity to refresh or expand his knowledge in the field. This publication definitely deserves a place on the desk of those who are engaged in the day-by-day activity of PD.
Book Synopsis Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States by : Institute of Medicine
Download or read book Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States written by Institute of Medicine and published by National Academies Press. This book was released on 2010-11-14 with total page 506 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Reducing the intake of sodium is an important public health goal for Americans. Since the 1970s, an array of public health interventions and national dietary guidelines has sought to reduce sodium intake. However, the U.S. population still consumes more sodium than is recommended, placing individuals at risk for diseases related to elevated blood pressure. Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States evaluates and makes recommendations about strategies that could be implemented to reduce dietary sodium intake to levels recommended by the Dietary Guidelines for Americans. The book reviews past and ongoing efforts to reduce the sodium content of the food supply and to motivate consumers to change behavior. Based on past lessons learned, the book makes recommendations for future initiatives. It is an excellent resource for federal and state public health officials, the processed food and food service industries, health care professionals, consumer advocacy groups, and academic researchers.
Book Synopsis Comprehensive Cervical Cancer Control by : World Health Organization
Download or read book Comprehensive Cervical Cancer Control written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2006 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Book Synopsis The Pediatric Diagnostic Examination by : Donald E. Greydanus
Download or read book The Pediatric Diagnostic Examination written by Donald E. Greydanus and published by McGraw Hill Professional. This book was released on 2007-12-05 with total page 833 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: An essential guide to interpreting signs and symptoms in infants, children, and adolescents [Copy:] This well-illustrated, full-color handbook offers a logical, systematic approach to differential diagnosis is children, and is ideal for developing the skills and confidence necessary for diagnosing pediatric patients. Incorporating must-know anatomy, pathophysiology, and diagnostic tools, Pediatric Diagnostic Examination will sharpen your ability to effectively manage every step of the diagnostic examination process. Features: Icons that lead you quickly and easily to key signs, problems, findings, and syndromes Easy-to-follow, consistent template for all chapters, covering physiology and mechanics, functional anatomy, taking patient history, key symptoms and signs, suspicions, diagnostic tools, and important clinical alerts Useful for diagnosing children of all ages Coverage of all regions and systems Numerous diagrams, tables, and clinical photographs-all in full-color Written by practicing pediatricians experienced enough to know the complications and pitfalls you will encounter in daily practice
Download or read book Thickening Fat written by May Friedman and published by Routledge. This book was released on 2019-08-30 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Thickening Fat: Fat Bodies, Intersectionality, and Social Justice seeks to explore the multiple, variable, and embodied experiences of fat oppression and fat activisms. Moving beyond an analysis of fat oppression as singular, this book will aim to unpack the volatility of fat—the mutability of fat embodiments as they correlate with other embodied subjectivities, and the threshold where fat begins to be reviled, celebrated, or amended. In addition, Thickening Fat explores the full range of intersectional and liminal analyses that push beyond the simple addition of two or more subjectivities, looking instead at the complex alchemy of layered and unstable markers of difference and privilege. Cognizant that the concept of intersectionality has been filled out in a plurality of ways, Thickening Fat poses critical questions around how to render analysis of fatness intersectional and to thicken up intersectionality, where intersectionality is attenuated to the shifting and composite and material dimensions to identity, rather than reduced to an “add difference and stir” approach. The chapters in this collection ask what happens when we operationalize intersectionality in fat scholarship and politics, and we position difference at the centre and start of inquiry.
Book Synopsis Interprofessional Capability Framework by : HIpE
Download or read book Interprofessional Capability Framework written by HIpE and published by . This book was released on 2011 with total page 16 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Aging in the Past by : David I. Kertzer
Download or read book Aging in the Past written by David I. Kertzer and published by Univ of California Press. This book was released on 2024-07-26 with total page 427 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Thanks to improved food, medicine, and living conditions, the average age of the population is increasing throughout the modern industrialized world. Yet, despite the recent upsurge of scholarly interest in the lives of older people and the blossoming of historical demography, little historical demographic attention has been paid to the lives of the elderly. A landmark volume, Aging in the Past marks the emergence of the historical demographic study of aging. Following a masterly explication of the new field by Peter Laslett, leading scholars in family history and historical demography offer new research results and fresh analyses that greatly increase our understanding of aging, historically and across cultures. Focusing primarily on post-Industrial Europe and the United States, they explore a range of issues under the broad topics of living arrangements, widowhood, and retirement and mortality. This important work provides a much-needed historical perspective on and suggests possible alternative solutions to the problems of the aged. Contributors: George Alter, Rudolf Andorka, Allen C. Goodman, Myron P. Gutmann, Michael R. Haines, E. A. Hammel, Tamara K. Hareven, Nancy Karweit, David I. Kertzer, Peter Laslett, Andrejs Plakans, Roger L. Ransom, Daniel Scott Smith, Richard Sutch, Peter Uhlenberg, Richard Wall, Charles Wetherell This title is part of UC Press's Voices Revived program, which commemorates University of California Press’s mission to seek out and cultivate the brightest minds and give them voice, reach, and impact. Drawing on a backlist dating to 1893, Voices Revived makes high-quality, peer-reviewed scholarship accessible once again using print-on-demand technology. This title was originally published in 1995.
Download or read book Pediatric AIDS written by Philip A. Pizzo and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 1998 with total page 849 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
Book Synopsis Cancer Pain Relief by : World Health Organization
Download or read book Cancer Pain Relief written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 1996 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
