Etude De La Qualite Des Informations Medicales Des Patients De 75 Ans Et Plus Admis Aux Urgences Chirurgicales Suite A Une Chute

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Étude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute

Author : Élodie Damier (médecin).)
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Étude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute by : Élodie Damier (médecin).)

Download or read book Étude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute written by Élodie Damier (médecin).) and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un tiers des sujets âgés de 65 ans et plus chute au moins une fois par an, dont 15% plusieurs fois par an. L'objectif principal de l'étude est de qualifier les informations recueillies par les soignants lors du passage aux urgences d'un sujet âgé suite à une chute. Les objectifs secondaires sont de quantifier le taux de rechute à 6 mois des patients rentrés immédiatement à domicile, et de déterminer les facteurs de risque de récidive. L'étude a inclus les patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales de Grenoble suite à une chute. Une analyse descriptive de la population totale et des sous-groupes a été réalisée. L'étude incluait 406 patients (âge moyen 85,4 ans), dont 69,6% de femmes. Le lieu de vie était renseigné dans 92,4% des dossiers, l'autonomie du patient dans 15,5% des dossiers, les antécédents de chutes dans 29,3% des dossiers. L'analyse multivariée mettait en évidence une association significative entre la désafférentation sensorielle du patient et le taux de remplissage du dossier. Deux cent un patients (49,5%) sont rentrés à domicile. A 6 mois, 36 ont présenté au moins une rechute (17,9%), 15 sont décédés (7,5%) et 44 ont été réhospitalisés (21,9%). Les variables en faveur d'une nouvelle chute sont : l'âge, la modification de l'ordonnance par le médecin traitant, les modifications du domicile des patients et la perte d'autonomie à 6 mois. Nous avons mis en évidence que la qualité et la quantité de l'information contenue dans les dossiers des patients de 75 ans et plus admis pour chute aux urgences ne sont pas optimales au regard des recommandations nationales et internationales.

Caractéristiques des patients âgés admis pour chute aux urgences de l'hôpital Saint-Camille et leur devenir

Author : Anne-Claude Dumain
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Total Pages : 240 pages
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Book Synopsis Caractéristiques des patients âgés admis pour chute aux urgences de l'hôpital Saint-Camille et leur devenir by : Anne-Claude Dumain

Download or read book Caractéristiques des patients âgés admis pour chute aux urgences de l'hôpital Saint-Camille et leur devenir written by Anne-Claude Dumain and published by . This book was released on 2012 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chute du sujet âgé démasque souvent la fragilité du patient et soulève le problème du déclin fonctionnel.ses conséquences sont multiples, concernant la sante du patient tout comme son devenir. L’admission aux urgences constitue le mode d'entrée dans la filière de soins le plus fréquent après 75 ans et cette étude a pour objectif de déterminer le profil des patients âgés chuteurs et leur devenir. Notre étude monocentrique concerne un échantillon de 100 patients âgés de 75 ans et plus ayant consulte au sau saint-Camille suite à une chute.62% des malades avaient plus de 85 ans. 48%avaient une pathologie traumatique. L’hospitalisation a été prononcée pour 68%des malades. Malgré une part importante d'hospitalisations dans des services hospitaliers adaptes a leurs pathologies, un tiers des patients a présenté une nouvelle hospitalisation pour chute au cours des 12 mois suivants et 11% des patients sont décédés durant cette même période. Nous avons observe une absence de diagnostic précis concernant l'étiologie de la chute chez de nombreux patients, notamment chez ceux dont les pathologies traumatiques ont probablement monopolise l'attention des équipes médicales. 33% des malades ont été réhospitalisés dans l'année qui a suivi. En conclusion, cette étude a révélé la fragilité des patients âgés chuteurs de notre secteur.les conséquences lésionnelles sont trop souvent au premier plan. Leur prise en charge risque de se faire au détriment de la recherche des facteurs de risque intrinsèques de chute qui sont parfois modifiables. Pour y remédier, l’hôpital saint-Camille a intensifie sa prise en charge médicale des patients présentant des lésions traumatiques, le bénéfice de ces mesures reste a evaluer.nos patients âgés chuteurs doivent bénéficier de la complémentarité des soins entre la médecine de ville et l'hôpital par le biais des réseaux gérontologiques, des services de gériatrie aigue et des équipes mobiles de gériatrie, le médecin traitant restant l'interlocuteur privilégié et le coordonnateur des soins.

Etude observationnelle rétrospective évéluant la prise en charge des patients âgés de plus de 75 ans admis pour chute dans la structure des urgences du CHU de Clermont-Ferrand

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Author : Pierre Couhault
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Book Synopsis Etude observationnelle rétrospective évéluant la prise en charge des patients âgés de plus de 75 ans admis pour chute dans la structure des urgences du CHU de Clermont-Ferrand by : Pierre Couhault

Download or read book Etude observationnelle rétrospective évéluant la prise en charge des patients âgés de plus de 75 ans admis pour chute dans la structure des urgences du CHU de Clermont-Ferrand written by Pierre Couhault and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évaluation initiale dans la structure des urgences d'un sujet âgé après une chute est déterminante quant au risque de réadmission, et/ou de complications. Il existe une hétérogénéité d'application des recommandations actuelles de la Haute Autorité de Santé (HAS) dans la structure des urgences du CHU de Clermont-Ferrand, dont il paraît important d'évaluer l'impact dans le cadre d'une procédure d'amélioration des pratiques professionnelles. L'objectif principal était de décrire la population des patients âgés admis pour chute dans notre structure, en termes de comorbidités, présentation initiale et complications, puis de décrire leurs parcours de soins. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'application des recommandations de la HAS et d'en évaluer l'impact en termes de réadmission, durée d'hospitalisation et mortalité. Etude observationnelle retrospective monocentrique, incluant tout patient de plus de 75 ans admis pour une chute, répétée ou inaugurale sur une durée d'un mois. Les données de prise en charge initiale ont été complétées d'un suivi au 30ème jour. Ont été inclus 152 patients dont les caractéristiques étaient comparables à la population à risque décrite par la HAS : polymédiquée (n=99,74%) et présentant de nombreuses comorbidités et facteurs de risques de chute (n=126,83%). Pour 97 patients (64%) un évènement médical aigu était associé à la chute ; les complications étaient fréquentes et dominées par les fractures (n=47,13%). Un patient sur deux a été hospitalisé à l'issue de son passage dans la structure ; un sur trois a regagné son domicile directement, et un sur dix est sorti après une hospitalisation de courte durée. Seuls 4 des patients sortants (5%) ont bénéficié d'une évaluation par l'unité mobile de gériatrie malgré une forte incidence de troubles cognitifs non documentés. La glycémie capillaire à l'admission n'a été réalisée que dans 50% des cas et a fait défaut à 20% des diabétiques. Seuls 48% des patients "verticalisables" l'ont été avant de regagner leur domicile, et 11% ont bénéficié d'un dépistage d'hypotension orthostatique alors que son incidence est estimée à 28% par la HAS. Le nombre de patients réadmis à 30 jours (tous motifs confondus) était de 11 (7%) et un seul décès a été observé, sans relation avec la chute.. Aucune relation statistiquement significative n'a été mise en évidence entre le défaut d'explorations recommandées et le taux de réadmissions. La population des patients admis pour chute aux urgences du CHU de Clermont-Ferrand est une population fragile dont la prise en charge semble plus focalisée sur la recherche de conséquences traumatiques liées à la chute, amenant à hospitaliser d'emblée le patient, que sur l'étiologie. Les patients éligibles au retour à domicile ont ainsi insuffisamment bénéficié d'explorations étiologiques simples évaluant le risque de récidive. Alors que la chute est une occasion d'intégrer souvent pour la première fois une filière gériatrique, celle-ci est rarement sollicitée. L'incidence des chutes dans notre structure justifie la mise en place de protocoles dédiés.

Chute chez la personne âgée

Author : Astrid Limencourt
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Total Pages : 110 pages
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Book Synopsis Chute chez la personne âgée by : Astrid Limencourt

Download or read book Chute chez la personne âgée written by Astrid Limencourt and published by . This book was released on 2019 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La chute chez la personne âgée est un événement fréquent, responsable d'une morbi-mortalité majeure. Son impact en terme de santé publique, et notamment le nombre de passages aux urgences pour ce motif, augmente parallèlement au vieillissement de la population. Une meilleure compréhension des facteurs sous-tendant les admissions répétées aux urgences pour chute permettrait la mise en place d'actions de prévention ciblées sur les patients à haut risque. Ainsi, l'objectif principal de ce travail était de mettre en évidence des facteurs associés au risque de réadmission aux urgences pour récidive de chute. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective, incluant les patients de 75 ans et plus admis au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Roubaix pour un épisode de chute entre le 01/01/2017 et le 31/12/2017. Dans la première partie de notre travail, une analyse descriptive de la population totale a été réalisée. Dans la deuxième partie, une analyse des dossiers médicaux informatisés a permis de rechercher une réadmission au SAU pour chute durant l'année suivant la prise en charge initiale, afin d'étudier la présence éventuelle de facteurs associés au risque de réadmission au SAU pour récidive de chute. Résultats : 1311 patients ont été inclus dans cette étude. Il s'agissait d'une population à prédominance féminine, avec un âge moyen de 85.6 ans, polypathologique et polymédiquée. 66.5 % des patients souffraient d'un traumatisme physique secondaire à la chute. 53.9 % des patients étaient hospitalisés à l'issue de leur passage, dont 56.5 % dans un service de gériatrie. A un an, 24.1 % des patients avaient présenté au moins une réadmission au SAU pour chute, et 13.3 % des patients étaient décédés. Nous avons pu mettre en évidence un lien statistiquement significatif entre la réadmission aux urgences pour chute dans l'année et les variables suivantes : l'âge supérieur à 82 ans, l'utilisation d'une aide technique à la marche, l'existence d'un syndrome dépressif, de troubles cognitifs, la prise de psychotropes, d'opiacés, un antécédent de chute préexistant, et une sortie des urgences sans hospitalisation au décours de la chute index. Conclusion : Ce travail pourra contribuer à mieux cibler les patients à haut risque d'admissions répétées aux urgences pour chutes, afin d'optimiser leur prise en charge, avec comme objectif à plus long terme de réduire le risque de chute dans cette population et la morbi-mortalité qui en découle.

Évaluation du bilan de chute réalisé aux urgences de Pellegrin chez les patients de plus de 75 ans, avant et après formation des professionnels médicaux

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Author : Mélanie Musy
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Book Synopsis Évaluation du bilan de chute réalisé aux urgences de Pellegrin chez les patients de plus de 75 ans, avant et après formation des professionnels médicaux by : Mélanie Musy

Download or read book Évaluation du bilan de chute réalisé aux urgences de Pellegrin chez les patients de plus de 75 ans, avant et après formation des professionnels médicaux written by Mélanie Musy and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. L'objectif principal de l'étude est d'apprécier si la formation du personnel médical améliore l'exhaustivité du bilan de chute réalisé dans un service d'urgences par rapport aux recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) sur la prise en charge des patients chuteurs de plus de 75 ans publiées en 2009. Méthodes. Etaient inclus les patients de plus de 75 ans, pris en charge aux urgences de l'hôpital Pellegrin au CHU de Bordeaux dans les suites d'une chute. L'étude a été réalisée sous la forme d'une évaluation des pratiques professionnelles avec analyse rétrospective des dossiers. Le critère de jugement principal était la recherche, lors de l'examen du patient, des facteurs prédisposants et les facteurs précipitants tels qu'ils sont listés par la HAS. Résultats.100 patients ont été inclus : 50 avant formation en décembre 2013 et 50 après formation en avril 2014. Après formation, les facteurs prédisposants ont été plus souvent recherchés, notamment les troubles cognitifs (p=0,0013), les syndromes dépressifs (p=0,0096), les troubles de la vision (p=0,0017), les antécédents de chute (p=0,002), les troubles de l'équilibre (p=0,007), la présence d'arthrose (p=0,0017) et la capacité à se verticaliser (p

Évaluation des pratiques professionnelles concernant les patients chuteurs âgés de plus de 75 ans en post-urgence au CHU de Bordeaux et mise en place d'un protocole de prévention des récidives

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Author : Claire Guiller
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Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles concernant les patients chuteurs âgés de plus de 75 ans en post-urgence au CHU de Bordeaux et mise en place d'un protocole de prévention des récidives by : Claire Guiller

Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles concernant les patients chuteurs âgés de plus de 75 ans en post-urgence au CHU de Bordeaux et mise en place d'un protocole de prévention des récidives written by Claire Guiller and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la chute du sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. De nombreux patients sont admis en post-urgence au CHU de Pellegrin pour chute. Ce service leur propose une prise en charge générale dont l'efficacité est dépendante d'une durée d'hospitalisation courte et des compétences des professionnels de santé non spécialisés en gériatrie. Méthodes : étude rétrospective et descriptive sur l'année 2015, concernant les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés pour chute, soit 88 patients. Audit clinique évaluant les écarts de pratique des professionnels de santé en post urgence par rapport aux recommandations de l'HAS de 2009. Résultats : 27% des critères recherchés ont été correctement pris en charge dans le service. Les autres critères (73%) présentaient des résultats inférieurs à nos attentes voire inexistants. Discussion : nous avons pu constater un écart important entre les pratiques du service et les recommandations de l'HAS qui peut être expliqué par un recueil non exhaustif des données dans le dossier médical, des comorbidités souvent lourdes associées, et un temps d'hospitalisation trop court. La réalisation d'un protocole multidisciplinaire nous a donc semblé utile afin de proposer une stratégie diagnostique et des interventions efficaces de prévention des chutes.

Patient de 75 ans et plus présentant une fracture à basse énergie aux urgences chirurgicales du CHRU de Lille

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Author : Jérome Olivier
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Patient de 75 ans et plus présentant une fracture à basse énergie aux urgences chirurgicales du CHRU de Lille by : Jérome Olivier

Download or read book Patient de 75 ans et plus présentant une fracture à basse énergie aux urgences chirurgicales du CHRU de Lille written by Jérome Olivier and published by . This book was released on 2012 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La pathologie fracturaire chez la personne âgée est un motif fréquent d’admission aux urgences. Elle résulte d’un mécanisme lésionnel simple (la chute) survenant sur un terrain prédisposant (la fragilité osseuse). La Haute Autorité de Santé a émis des recommandations concernant la prise en charge des patients âgés aux urgences, des patients âgés chuteurs et de l’ostéoporose. En revanche, peu de données sont disponibles sur la mise en pratique de ces recommandations sur le terrain. Méthode : Etude descriptive, rétrospective, réalisée au CHRU de Lille. A chaque étape du parcours hospitalier, recueil des données socio-démographiques, des principaux facteurs de risque modifiables de chute et d’ostéoporose, ainsi que des principaux facteurs de risque de morbi-mortalité post-fracturaire des patients de 75 ans et plus hospitalisés pour fracture à basse énergie, à partir de leur dossier informatisé et papier. Résultats : 105 patients ont été inclus, avec une hospitalisation à l’issue des urgences dans 83% des cas, dont les 3⁄4 en traumotologie. Une chirurgie était nécessaire dans 72% des cas. En cas de fracture, des facteurs de risque comme la prise de psychotropes, la polymédication et la carence en calcium ont été recherchés dans plus de 90% des cas. D’autres facteurs de risque, pourtant simples à rechercher, comme une hypotension orthostatique ou un déficit en vitamine D sont largement délaissés et recherchés dans moins de 20% des cas. En cas de pathologie fracturaire, l’évaluation et la prise en charge de la douleur est assurée chez plus de 9 patients sur 10. La prévention des morbi-mortalités liées au décubitus prolongé est réalisée dans plus des 3⁄4 des cas lorsque le patient est hospitalisé en traumatologie, en CSG ou en SSR. Cette prévention n’est réalisée que dans moins de 15% des cas au SAU chirurgical. Conclusion : Les principaux facteurs de risque de fracture du sujet âgé restent largement sous-évalués durant le parcours de soin hospitalier. La prévention des facteurs de risque de morbi-mortalité post-fracturaire semble également perfectible. Pour améliorer le pronostic vital et fonctionnel de ces patients, le développement de stratégies de prise en charge multidisciplinaires « orthogériatriques » parait souhaitable.

Evaluation d'un protocole chez les patients de 65 ans et plus vivant à domicile vus aux urgences suite à une chute en vue d'améliorer la prévention du risque de récidive et la prise en charge des facteurs de risque de chute

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Author : Céline Fuseau
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Book Synopsis Evaluation d'un protocole chez les patients de 65 ans et plus vivant à domicile vus aux urgences suite à une chute en vue d'améliorer la prévention du risque de récidive et la prise en charge des facteurs de risque de chute by : Céline Fuseau

Download or read book Evaluation d'un protocole chez les patients de 65 ans et plus vivant à domicile vus aux urgences suite à une chute en vue d'améliorer la prévention du risque de récidive et la prise en charge des facteurs de risque de chute written by Céline Fuseau and published by . This book was released on 2018 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. Chaque année, une personne âgée de plus de 65 ans sur trois chute. Cet évènement est responsable de comorbidités majeures et constitue une réelle entrée dans la perte d'autonomie. La prise en charge effective des chutes des personnes âgées reste limitée et la consultation médicale post chute recommandée par la Haute Autorité de Santé est peu réalisée. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un protocole remis aux patients chuteurs lors de leur passage aux urgences sur la réalisation de la consultation post chute chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact de ce protocole sur la réalisation des autres examens recommandés (bilan biologique, kinésithérapie, ophtalmologue, pédicure/podologue). Méthodes. étaient inclus les patients de 65 ans et plus vivant à domicile et pris en charge aux urgences de l'Hôpital Foch suite à une chute. Pour évaluer l'impact du protocole d'étude, les patients ont été répartis en deux groupes (avec ou sans protocole) et un questionnaire téléphonique a été réalisé dans 15 jours suivant la consultation pour chaque patient inclus. Résultats. Au total, 50 patients ont été inclus de mai à juillet. Ils ont été répartis en deux groupes de population homogène. Dix patients n'ont pas pu être recontactés à distance (1 patient du groupe avec protocole et 9 du groupe sans protocole). Pour ceux recontactés, la consultation post chute chez le médecin généraliste a été réalisée dans 75% des cas dans le groupe avec protocole (24 patients) contre 32% des cas sans protocole avec une différence significative (p= 0.04). Pour les autres examens recommandés, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes excepté pour la réalisation du bilan biologique (p=0.04). Cependant, leur réalisation était plus fréquente lorsque les patients avaient reçu le protocole de conduite à tenir post chute. Conclusion. La mise en place du protocole de conduite à tenir post chute chez les personnes âgées lors de leur passage aux urgences pour chute permet d'augmenter la fréquence de réalisation de cette consultation et ainsi améliore la prévention du risque de récidive de chute. Les mesures de prévention passent avant tout par l'information des patients et la remise d'un document écrit semble permettre une meilleure adhésion de ces patients au projet de soins.

Évaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge du sujet âgé chuteur aux urgences du CHRU de Lille

Author : Sophie Castier
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Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge du sujet âgé chuteur aux urgences du CHRU de Lille by : Sophie Castier

Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge du sujet âgé chuteur aux urgences du CHRU de Lille written by Sophie Castier and published by . This book was released on 2017 with total page 75 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la chute de la personne âgée constitue un enjeu majeur de santé publique. Afin de limiter les récidives de chute, le repérage des facteurs de risque et la mise en place de mesures de prévention doivent être une priorité pour les professionnels de santé. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'impact d'une formation médicale sur le bilan de chute réalisé dans le service des urgences du CHRU de Lille. L'objectif secondaire est d'étudier le devenir des patients 4 mois après leur sortie du service des urgences. Méthode : évaluation des pratiques professionnelles réalisée aux urgences du CHRU de Lille avec analyse rétrospective des dossiers sur 2 périodes distinctes (avril-mai et novembre-décembre 2016). Formation des internes sur le bilan de chute début novembre 2016. Inclusion de l'ensemble des patients âgés de plus de 75 ans victimes d'une chute et admis aux urgences pour une durée maximale de 24 heures. Contact téléphonique de tous les patients 4 mois après la sortie de l'hôpital. Résultats : 277 patients ont été inclus : 122 sur la 1ère période et 155 sur la 2ème période. Après formation, les données recueillies lors de l'interrogatoire et de l'examen clinique étaient significativement mieux renseignées (p=5.10e-8). En moyenne 3.53 paramètres supplémentaires étaient retranscrits dans les dossiers après la formation. L'antenne gériatrique a été plus souvent sollicitée (p=0.0006), et l'apport de son expertise a permis d'atteindre une amélioration dans la tenue des dossiers médicaux (19.8 paramètres vs 12.9 urgentiste seul). Il n'y avait pas de différence significative du nombre de rechute à 4 mois entre les deux groupes. Conclusion : la sensibilisation des médecins à la problématique du patient âgé chuteur a permis une nette amélioration des pratiques. La présence de l'antenne gériatrique représente un soutien de premier ordre pour le service des urgences et permet d'améliorer la prise en charge du patient. Il faut poursuivre les formations médicales et orienter les patients vers les filières de soins adaptées.

Trajectoire et profil gériatrique des patients âgés de 75 ans et plus appelant le SAMU-centre 15

Author : Nathalie Jomard
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ISBN 13 :
Total Pages : 266 pages
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Book Synopsis Trajectoire et profil gériatrique des patients âgés de 75 ans et plus appelant le SAMU-centre 15 by : Nathalie Jomard

Download or read book Trajectoire et profil gériatrique des patients âgés de 75 ans et plus appelant le SAMU-centre 15 written by Nathalie Jomard and published by . This book was released on 2013 with total page 266 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Service d'Aide Médicale d'Urgence se doit d'apporter une réponse rapide et adaptée aux besoins de soins urgents des patients. Avec l'augmentation de l'espérance de vie et des maladies à risques de décompensation, le recours des personnes âgées au SAMU s'accroît. Face à la complexité de la régulation de cette population, l'envoi dans des Services d'Accueil des Urgences est parfois la seule alternative. Pourtant il est inapproprié à la prise en charge de soins non urgents. L'objectif principal de cette étude est de décrire le profil gériatrique et la trajectoire des patients de 75 ans et plus depuis l'appel au centre 15 jusqu'à leur orientation au décours des urgences à travers l'écoute d'appels les concernant à la régulation du SAMU. Une étude descriptive réalisée au SAMU-Centre 15 du Rhône a été réalisée, reposant sur l'écoute rétrospective d'appels sur 7 jours randomisés entre le 01/04/2012 et le 31/03/2013. Tous les patients de 75 ans et plus étaient inclus. Les données gériatriques nécessaires à la régulation, définies par un consensus d'expert, ont été recueillies. Concernant les patients adressés aux urgences, la durée de leur passage, la CCMU et leur orientation à l'issue du séjour étaient recherchés. Sur les 4168 appels, 17.1% concernaient des sujets de 75 ans et plus. L'âge moyen des 692 patients inclus était de 85 ± 6 ans. Ils étaient régulés par un médecin hospitalier (30,5%), un médecin libéral ( 48,5%) ou l'infirmier coordonnant les opérations-pompiers (21%). Les items permettant une évaluation gériatrique à minima étaient renseignés dans 10% des appels. Les patients vivaient en établissement surveillé dans 14,9% des cas. A la fin de la régulation, 426 patients (61,6%) étaient adressés aux urgences et 242 patients restaient à domicile. Les facteurs indépendants prédisposant l'envoi aux urgences étaient: le motif traumatologique, la résidence en établissement surveillé et l'appel entre 8h et 18h. La durée de leur passage au SAU variait de 13 minutes à 23h06 pour une médiane de 4h34 [2h37; 6h58]. L'état clinique de 73,1% des patients était considéré stable (CCMU 1 ou 2). Le pronostic vital de 4,5% des sujets était engagé (CCMU 4 ou 5). Près de 30% des patients adressés par le SAMU consultaient le SAU suite à une chute. A l'issue des urgences, 226 patients étaient hospitalisés dont 94 à l'UHCD. Les patients régulés pour un motif médical et ceux prenant plus de 3 médicaments avaient un risque accru et indépendant, dès la régulation, d'être hospitalisé au décours des urgences. Sur l'ensemble des patients âgés appelant le centre-15, 8,3% étaient admis dans des structures de soins intensifs, 18,3% dans un service de médecine, 5,0% dans un service de chirurgie et 7,6% dans un service de gériatrie. Le SAMU-centre 15 peut s'inscrire en tant qu'élément de la filière gériatrique en limitant les envois inappropriés au SAU. Une ligne téléphonique directe entre les interlocuteurs, un outil d'aide à la régulation gériatrique ou la présence d'un gériatre au centre 15 sont des pistes envisageables. En améliorant la coordination ville-hôpital, ces mesures permettront d'optimiser la trajectoire de soin des personnes âgées et de réduire les dépenses de santé

Patients chuteurs de plus de 75 ans aux urgences du centre hospitalier d'Angoulême

Author : Pauline Auxire
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Book Synopsis Patients chuteurs de plus de 75 ans aux urgences du centre hospitalier d'Angoulême by : Pauline Auxire

Download or read book Patients chuteurs de plus de 75 ans aux urgences du centre hospitalier d'Angoulême written by Pauline Auxire and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La chute chez la personne âgée est un marqueur de fragilité pourvoyeuse de beaucoup d'admissions au service d'accueil des Urgences (SAU). Nous avons voulu analyser l'apport de l'antenne d'évaluation gérontologique (AGE), présente en journée au SAU du Centre Hospitalier d'Angoulême, en termes de réhospitalisation et de pronostic des patients âgés chuteurs. Matériel et méthode : Étude observationnelle monocentrique rétrospective sur l'année 2015. Les patients âgés de plus de 75 ans admis pour chute mécanique aux urgences avec une prise en charge ambulatoire étaient inclus. Nous avons constitué deux groupes : un groupe interventionnel où les patients étaient évalués par l'équipe mobile de gériatrie (groupe AGE) et un groupe contrôle où les patients étaient vus par les urgentistes (groupe SAU). Nous avons analysé les réhospitalisations précoces à un et trois mois ainsi que la mortalité à trois mois et à un an. Dans un second temps, nous avons repris les dossiers des patients du groupe AGE réhospitalisés à un mois afin de regarder si les préconisations faites par les gériatres au premier passage avaient été suivies. Résultats : 893 patients chuteurs ont été inclus, d'âge moyen 85 ± 6 ans, dont 219 (24%) avec intervention de l'AGE. Les groupes étaient homogènes en termes d'âge et de score de comorbidités. Nous n'avons pas observé de différence significative concernant le taux de réhospitalisation : 19% à 1 mois dans les 2 groupes, 30% (groupe SAU) et 31% (groupe AGE) à 3 mois. Sur le plan pronostique, la mortalité à 3 mois était significativement associée à l'intervention du gériatre (34%, p = 0,009). Les préconisations de modifications thérapeutiques et de mises en place d'aides étaient peu suivies. Discussion : Cette étude rétrospective menée chez des patients âgés chuteurs au sein du SAU, sans recours à l'hospitalisation, ne montre pas d'intérêt d'une intervention de l'AGE en termes de réhospitalisation et de mortalité. Conclusion : Notre étude ne montre pas d'intérêt de l'action de l'AGE chez les patients âgés chuteurs en termes de réadmission et de mortalité précoces. L'intervention des équipes mobiles de gériatrie est bénéfique chez les patients âgés fragiles. La sélection des patients nécessitant l'expertise de l'AGE et le mode d'intervention de ces équipes est à repenser afin d'optimiser le parcours de soins de ces patients.

Analyse de la prise en charge et de l'orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers

Author : Anne-Claire Gaudin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (17 download)

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Book Synopsis Analyse de la prise en charge et de l'orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers by : Anne-Claire Gaudin

Download or read book Analyse de la prise en charge et de l'orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers written by Anne-Claire Gaudin and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la chute du sujet âgé est un motif de recours fréquent aux urgences, associée à une forte morbi-mortalité, qualifiée de priorité de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations en 2009, afin d'orienter les patients chuteurs graves vers une prise en charge gériatrique. Objectif : évaluer le nombre et la proportion de chuteurs graves, selon la définition de la HAS, inclus dans la filière gériatrique un an après leur passage aux Urgences. Sujets et Méthodes : étude épidémiologique observationnelle monocentrique menée au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Angers avec un recueil de données rétrospectif. Les patients de 75 ans et plus consultant pour chute ou motif apparenté entre le 1er octobre et le 1er novembre 2015 ont été inclus. Les signes de gravité des chutes ainsi que le devenir à 1 an ont été recueillis à partir du logiciel médical des urgences associé au rappel téléphonique du médecin traitant. Le critère de jugement principal était d'évaluer la proportion de patients inclus dans la filière gériatrique au décours de leur passage aux Urgences du CHU d'Angers pour chute grave. Les comparaisons entre les groupes de patients et les critères de gravité des chutes ont été réalisées avec le test de Chi2 ou de Fischer exact selon les effectifs. Résultats : sur les 214 patients inclus, 213 étaient des chuteurs graves parmi lesquels 40 patients (18.7 %) ont été orientés vers la filière gériatrique après leur passage aux urgences. Les patients significativement plus connus à 1 an présentaient lors de l'inclusion un syndrome post-chute (p-value=0.007), l'association de plus de 3 facteurs de risque (p-value

Evaluation des chutes à domicile des personnes âgées de plus de 80 ans se présentant au service d'accueil des urgences (SAU) de l'Hôtel Dieu de Paris en 2009

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Author : Nicolas Rahou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 102 pages
Book Rating : 4.:/5 (87 download)

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Book Synopsis Evaluation des chutes à domicile des personnes âgées de plus de 80 ans se présentant au service d'accueil des urgences (SAU) de l'Hôtel Dieu de Paris en 2009 by : Nicolas Rahou

Download or read book Evaluation des chutes à domicile des personnes âgées de plus de 80 ans se présentant au service d'accueil des urgences (SAU) de l'Hôtel Dieu de Paris en 2009 written by Nicolas Rahou and published by . This book was released on 2012 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les consultations pour chute dans les services d’accueil des urgences (SAU) représentent de l’ordre de 5 à 10 % des motifs de consultation des personnes âgées. En raison du vieillissement de la population, elles représentent (et représenteront de plus en plus) un problème de santé publique. Le but de ce travail est d’évaluer les chutes à domicile des patients de plus de 80 ans, se présentant au SAU. Méthodes et patients: Evaluation prospective, observationnelle et mono-centrique des caractéristiques des patients de plus de 80 ans admis pour chute à domicile, dans le SAU de l’Hôtel Dieu de Paris durant l’année 2009. L’objectif principal était une analyse des chutes chez les sujets de plus de 80 ans et d’en dresser un état des lieux, travail préliminaire à une analyse des facteurs de risque. Tous les patients admis dans un contexte de chute, exclusivement à domicile (ou maison de retraite) ou dans les parties communes de ce domicile, ont été inclus. Résultats: Parmi les 45 000 patients venus aux urgences en 2009, 12% étaient âgés de plus de 80 ans Les consultations dans un contexte de chute (n=200) représentaient 3,7% de ce collectif [(sexe féminin : 62%), (80-90 ans : 132 ; 90-100 ans : 50 ; > 100 ans : 18)]. 125 ont chuté à domicile (32 vivaient seuls et 102 avaient une aide à domicile) et 75 en institutions. L’état antérieur cognitif était bon dans 145 cas (72%), altéré dans 35 (18%) et 20 (10%) patients étaient déments. L’autonomie était bonne chez 132 patients (66%). Au moins une comorbidité était présente dans 146 cas (dont 38 maladies de Parkinson). 115 patients (58%) avaient fait au moins deux chutes dans l’année. La chute était accidentelle dans 68% des cas et liée à un malaise dans 32 % des cas. Le délai entre la chute et l’arrivée au SAU (connu pour 181 patients) était supérieur à 4 heures dans 63 % des cas. Les conséquences de la chute (plusieurs conséquences possibles) étaient traumatologiques (n=45, 23%), métaboliques (n=112, 56%), cardiovasculaires (n=82, 41%), respiratoires (n=48, 24%) ou neuropsychiques (n=63 ; 32 %). 135 patients (68%) ont nécessité une hospitalisation en MCO, 32 (16%) en gériatrie aiguë, 13 en moyen séjour (7%) et seulement 20 (10%) ont pu retourner directement à domicile (ou en institution). La mortalité à 7 jours est de 3,5% (n=7, dont 2 dans les 48 heures). Plus de la moitié des patients (57%) ont été réadmis aux urgences dans l’année suivante, dont 18 % dans un contexte de chute.Conclusion: Dans ce travail, 3,7 % des patients de plus de 80 ans qui consultent dans un SAU le font à la suite d’une chute à domicile. Plus d’une fois sur deux, le délai entre la chute et sa découverte est supérieur à 4 h. Les conséquences de la chute ne sont traumatologiques que dans 23% des cas. Seulement 10% des patients ont pu retourner à domicile le jour même. La mortalité à 7 j est de 3,5%. Ces résultats montrent que la survenue d’une chute à domicile, chez une personne âgée de plus de 80 ans, qui a nécessité une consultation dans un SAU, remet souvent en question à court terme, un mode de vie autonome. Dans ce contexte, ce travail devrait être préliminaire à une analyse des facteurs de risque mais également à celle des conséquences à moyen/long termes.

Pertinence d'une consultation gériatrique dédiée aux patients de plus de soixante-quinze ans à distance de leur admission aux urgences pour chute

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Author : Laurie Delannoy-Crombet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (141 download)

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Book Synopsis Pertinence d'une consultation gériatrique dédiée aux patients de plus de soixante-quinze ans à distance de leur admission aux urgences pour chute by : Laurie Delannoy-Crombet

Download or read book Pertinence d'une consultation gériatrique dédiée aux patients de plus de soixante-quinze ans à distance de leur admission aux urgences pour chute written by Laurie Delannoy-Crombet and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au centre hospitalier de Douai nous avons étudié l'intérêt d'une évaluation gériatrique post chute après un séjour aux urgences. L'objectif est d'étayer l'exhaustivité des données du dossier médical des urgences, des caractéristiques des personnes âgées ayant consulté et de les comparer avec ceux ne s'étant pas présentés en consultation. Enfin, l'objectif est de déterminer les spécificités des consultants en fonction du nombre de propositions thérapeutiques établies à l'issue de la consultation. Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, non randomisée réalisée entre le 2 septembre 2013 et le 5 décembre 2013 à partir du service d'accueil des urgences. Tous les patients âgés de 75 ans et plus admis pour chute et sortis le jour même ont été inclus. Ils étaient convoqués au fil de l'eau en consultation chute. 141 patients (120 femmes (85.1%) et 21 hommes (14.9%)), âge moyen 84.4+/-5.6 ans ont été inclus. 88 patients se sont présentés à la consultation post chute (62.4%). Sur le dossier des urgences on retrouve : les conséquences des chutes n=125 (86.6%), les traitements n=74 (52.8%), les signes de gravité n=41 (29%), les causes n=16 (11%), la recherche d'hypotension orthostatique jamais. En consultation, l'aidant principal est l'enfant n=48 (54%), le nombre moyen de médicaments est de 6.15+/-3.3, 50% prenait au moins 1 psychotrope, le dosage moyen de la vitamine D est chiffré à 20.8 ng/ml +/-14.6. L'hypotension orthostatique est positive pour 18 patients (23.4%). Les conséquences des chutes sont principalement la perte d'autonomie n=66 (75 %), la gravité n=71 (80.6%). A l'issue de la consultation, 94% des patients ont bénéficié d'au moins une proposition thérapeutique et de 5.8 +/3.2 médicaments. Les patients adressés aux urgences par leur famille se présentaient significativement plus (p

Suivi des propositions de l'équipe mobile de gériatrie chez les patients âgés chuteurs aux urgences de l'hôpital Saint Philibert

Author : Lucille Mathieu
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 80 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

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Book Synopsis Suivi des propositions de l'équipe mobile de gériatrie chez les patients âgés chuteurs aux urgences de l'hôpital Saint Philibert by : Lucille Mathieu

Download or read book Suivi des propositions de l'équipe mobile de gériatrie chez les patients âgés chuteurs aux urgences de l'hôpital Saint Philibert written by Lucille Mathieu and published by . This book was released on 2017 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les équipes mobiles de gériatrie (EMG) ciblent la personne âgée fragile. La prévention de la chute dans cette population constitue un enjeu actuel de santé publique ainsi qu'une des missions des EMG. Actuellement, il existe peu d'études concernant l'évaluation des interventions de ces unités. Or, leur évaluation est complexe mais indispensable pour adapter les pratiques futures face au vieillissement croissant. Nous nous sommes intéressés au travail de l'EMG du centre hospitalier (CH) de Saint Philibert (SP) qui offre un regard gériatrique particulier par relecture du dossier médical. Ainsi, l'EMG-SP propose des recommandations chez les patients de 75 ans et plus, admis aux urgences pour chute. Notre objectif était d'évaluer la participation des patients aux propositions de l'EMG-SP. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et nous avons décrit une cohorte de 100 patients chuteurs de février 2016 à janvier 2017. Quatre mois après la chute, nous avons évalué la participation des patients aux recommandations de l'EMG en contactant par téléphone les médecins traitants ainsi que par recoupement des données avec le dossier informatique. Parallèlement, nous avons interrogé ces médecins généralistes afin d'évaluer la qualité du lien ville-hôpital. Résultats : nous avons observé une participation aux recommandations de l'EMG-SP chez 64 % des patients. Au total, 115/153 recommandations proposées étaient suivies (75,2 %). Ces recommandations concernaient fréquemment la prise en charge médicale: 36 consultations de gériatrie (taux de suivi 44 %), 16 hospitalisations de jour (taux de suivi 56 %) et 24 modifications thérapeutiques (taux de suivi 88%). Enfin, la majorité des médecins généralistes (63 %) a apprécié la prise en charge proposée par l'EMG-SP. Conclusion : le suivi global des patients aux recommandations de l'EMG-SP est satisfaisant. De plus, notre travail met en lumière un partenariat réussi entre les médecins traitants et l'EMG. Toutefois, il semble nécessaire de soutenir et de renforcer ce lien ville-hôpital. Des travaux futurs pourront être menés en s'appuyant sur ce partenariat dans le but continu d'allier qualité de vie et vieillissement.

Etude des patients de plus de 70 ans admis aux urgences et des marqueurs de fragilité

Author : Olivier Marcotte
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 170 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

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Book Synopsis Etude des patients de plus de 70 ans admis aux urgences et des marqueurs de fragilité by : Olivier Marcotte

Download or read book Etude des patients de plus de 70 ans admis aux urgences et des marqueurs de fragilité written by Olivier Marcotte and published by . This book was released on 2006 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude est de déterminer les variables permettant de prédire le risque de décès et de réhospitalisation (évènements indésirables) chez les patients de plus de 70 ans admis aux urgences puis de construire un score prédictif à partir des variables sélectionnées. Nous avons réalisé une étude prospective au service d'accueil des urgences du CHU de Nice avec un suivi sur 3 mois. Notre cohorte comprend 259 patients âgés de plus de 70 ans, choisis par randomisation sur un mois, et adressés aux urgences pour un motif médical. Le recueil des informations prend en compte les données démographiques de la population étudiée, 17 marqueurs de fragilité, les motifs d'admission et les diagnostics principaux retenus ainsi que l'orientation et les filières de soins du patient (dont le mode de retour sur son lieu de vie, les décès). Nous avons tout d'abord réalisé une analyse descriptive de la population et des parcours de soins. Ensuite, nous avons fait une analyse statistique de corrélation entre les marqueurs de fragilité et le devenir du patient (test du Khi-2, coefficient de corrélation de Pearson, test de Hosmer and Lemeshow goodness-of-fit). Certains marqueurs de fragilité sont associés aux risques de décès et de réhospitalisations, et ceci indépendamment du motif de recours aux urgences. Nous proposons un score de dépistage des sujets à risque d'évolution défavorable réalisable aux urgences. Ce score facilitera l'orientation des patients vers la filière de soins adéquate, ou permettra d'organiser un retour à domicile adapté.

Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever

Author : World Health Organization
Publisher : World Health Organization
ISBN 13 : 9241549602
Total Pages : 203 pages
Book Rating : 4.2/5 (415 download)

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Book Synopsis Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever by : World Health Organization

Download or read book Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2016-05-03 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".