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Effets Sur La Qualite De Marche Dune Reeducation Par Gait Trainer Dans Les Suites Dun Traitement Par Injection Intra Musculaire De Toxine Botulique Aux Membres Inferieurs Chez Des Sujets Atteints De Sclerose En Plaques
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Book Synopsis Effets sur la qualité de marche d'une rééducation par Gait Trainer dans les suites d'un traitement par injection intra-musculaire de toxine botulique aux membres inférieurs chez des sujets atteints de sclérose en plaques by : Camille Cortez
Download or read book Effets sur la qualité de marche d'une rééducation par Gait Trainer dans les suites d'un traitement par injection intra-musculaire de toxine botulique aux membres inférieurs chez des sujets atteints de sclérose en plaques written by Camille Cortez and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la faisabilité et l'efficacité sur la marche d'une rééducation par Gait Trainer®, après traitement de la spasticité par toxine botulique (TB), dans la sclérose en plaques. Méthodes : Le critère de jugement principal était le test de marche des deux minutes. Les autres critères comprenaient : l'évaluation de la spasticité (Modified Ashworth Scale (MAS) et Echelle Numérique de la Spasticité (ENS)); la commande motrice (MRC) ; la vitesse de marche ; la Fatigue Impact Scale (FIS) et la Goal Attainment Scale (GAS). Ces mesures étaient réalisées au moment de l'injection de TB, à 6 semaines et à 3 mois. Résultats : Huit patients ont été inclus (75% de femmes) d'EDSS médian initial de 6.5 (6.5-6.5). Le périmètre de marche était augmenté en moyenne à 6 semaines de 8 mètres (28.5%)(5-11) et à 3 mois de 5.5 mètres (22,6%)(3.25-10). La MAS était en moyenne diminuée de 1 point à 6 semaines et n'était pas modifiée à 3 mois. L'ENS était en moyenne diminuée de 1 point (25%) à 6 semaines et de 1.5 point (20%) à 3 mois. Il n'a été noté aucune perte de force musculaire après traitement selon la cotation MRC. La vitesse de marche a été améliorée avec un gain moyen à 6 semaines de 0.04 m/s et à 3 mois de 0,02 m/s. La GAS moyenne était de 1 à 6 semaines et de 0.5 à 3 mois. La diminution moyenne de la FIS était respectivement à 6 semaines et à 3 mois de 19.5 et 10 points. Aucune variation de l'EDSS n'a était retrouvée. Conclusion : Notre étude montre la faisabilité de l'association des injections de TB et de la rééducation de la marche sur Gait Trainer® dans la SEP. Des études futures sont nécessaires pour prouver l'efficacité de cette association thérapeutique.
Book Synopsis L'effet du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC by : Margaux Flipo
Download or read book L'effet du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC written by Margaux Flipo and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : après un AVC, la spasticité du triceps sural entraine une gêne fonctionnelle à la marche. L'efficacité du traitement par injection intra musculaire de toxine botulique de type A a été prouvée. La réalisation d'une rééducation assistée robotisée dans les suites de l'injection semble améliorer l'équilibre et la marche mais les données sont peu nombreuses. L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité sur les capacités de marche du traitement combiné par injection de toxine botulique de type A dans le triceps sural et rééducation assistée robotisée par Lokomat (BoNT-A + Lokomat) versus injection de BoNT-A dans le triceps sural et rééducation conventionnelle à la marche (BoNT-A + RC), chez des patients en phase chronique d'AVC porteur d'une hémiparésie spastique. Matériel et méthode : il s'agit d'un essai clinique unicentrique, prospectif, ouvert, contrôlé, randomisé en deux bras parallèles. Les sujets présentant une gêne fonctionnelle à la marche en raison d'une hémiparésie spastique, séquellaire d'un premier AVC hémisphérique unilatéral, datant de plus de 6 mois, et bénéficiant d'un traitement local de la spasticité du triceps sural par injection de BoNT-A, étaient inclus. Tous les sujets bénéficiaient de 2 semaines de Lokomat puis 2 semaines de RC avec une période de wash-out de 2 semaines. Le critère de jugement principal était l'amélioration de la distance au test de marche de 6 minutes (D-TM6). L'hypothèse principale était une amélioration d'au moins 20 mètres de la distance de marche après Lokomat versus RC. Résultats : 15 patients ont été inclus. L'augmentation moyenne de la D-TM6 après BoNT-A + Lokomat est de 36.5m (écart type 41.2). L'augmentation moyenne de la D-TM6 après BoNT-A + RC est de 2.7m (écart type 22.6). La corrélation entre les deux évaluations est de -0.23 (p=0.469). L'augmentation de la D-TM6 après le traitement combiné par BoNT-A + Lokomat versus BoNT-A + RC est en moyenne de 33.8m (écart-type 51.3) ; résultat statistiquement non significatif avec p=0.054 (IC95% -0.67 + 68.3). Conclusion : les premiers résultats montrent une tendance à l'amélioration de l'endurance à la marche (D-TM6), plus importante après traitement combiné par BoNT-A + Lokomat qu'après BoNT-A + RC, chez les patients en phase chronique d'AVC présentant une hémiparésie spastique. Cette amélioration est cliniquement pertinente mais elle n'est pas statistiquement significative. Les inclusions vont être poursuivies pour augmenter le nombre de sujet et améliorer la puissance statistique.
Book Synopsis Effets de la rééducation à la marche par robot et tapis de marche Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez des patients atteints de sclérose en plaques by : Benjamin Bertheas
Download or read book Effets de la rééducation à la marche par robot et tapis de marche Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez des patients atteints de sclérose en plaques written by Benjamin Bertheas and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'intérêt de l'exercice physique jusqu'à haute intensité a été largement démontré chez les sujets spastiques. Le Lokomat® associe l'allégement partiel du poids du corps sur tapis roulant et la présence d'un exosquelette robotisé des membres inférieurs. Il reproduit une marche physiologique et combine tous les facteurs pour un apprentissage moteur rapide et pertinent. Par son action activo-passive, la marche assistée pourrait modifier la spasticité. Notre étude évalue l'effet de la rééducation assistée par Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez 14 patients SEP présentant au minimum un membre inférieur spastique. Méthode : L'étude est prospective, monocentrique (CHRU de Lille), non contrôlée. Les patients inclus sont atteints de sclérose en plaques avec des troubles moteurs des membres inférieurs en rapport avec la spasticité. Le critère principal est la moyenne de l'échelle d'Ashworth modifiée des muscles quadriceps, ischio jambiers et triceps suraux du membre le plus spastique. Les critères secondaires sont le test de marche des 6 min, l'analyse de la marche sur Gait rite® (vitesse, cadence, longueur du pas), l'équilibre (échelle de Berg), la douleur et la spasticité par la GAS, l'EVN spasticité et l'isocinetisme (mesure du pic de couple maximal à la flexion et à l'extension passives du genou à 180 et 60°/s). Les évaluations sont réalisées une fois par semaine pendant trois semaines. Il y a 14 patients inclus 11 hommes et 3 femmes. Il y a 9 cotés gauche et 5 cotés droit. L'âge moyen est de 49.14 ans [39 à 64 ans] et L'EDSS moyen est de 6.05 [4.5 à 7]. Résultats : La moyenne du score d'Ashworth montre une diminution moyenne de 25% mais sans être significatif (p=0.07).Treize patients ont rapporté une diminution significative de leur spasticité ressentie (EVN spasticité) avec une baisse moyenne de 20% (p=0.02). Onze ont vu leur équilibre (Berg) s'améliorer significativement (p=0.02). On note une augmentation significative du test des 6 minutes (+ 35 mètres, p=0.006), de la vitesse sur 10 mètres (+32% p=0.05), de la longueur du pas droit et du pas du membre le plus spastique (+18% p=0.04). Conclusion : Notre protocole de rééducation tend à améliorer la spasticité des membres inférieurs mais sans être significatif (p=0.07) probablement à cause du faible nombre de patients inclus. Le protocole améliore significativement l'échelle de Berg, l'EVN spasticité, ainsi que certains des paramètres de marche.
Book Synopsis Intérêt d'un protocole d'exercice actif de robot de marche sur la vitesse de marche chez les patients AVC chroniques traités préalablement par toxine botulique aux membres inférieurs spastiques by : Saoussen Maiza-Garibay
Download or read book Intérêt d'un protocole d'exercice actif de robot de marche sur la vitesse de marche chez les patients AVC chroniques traités préalablement par toxine botulique aux membres inférieurs spastiques written by Saoussen Maiza-Garibay and published by . This book was released on 2021 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Traitement médical du syndrome des loges d'effort des membres inférieurs by : Lucie Chagot
Download or read book Traitement médical du syndrome des loges d'effort des membres inférieurs written by Lucie Chagot and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette thèse est d'apprécier l'efficacité des injections de toxine botulique (TB) chez des patients présentant un syndrome de loge d'effort, de rechercher les facteurs prédictifs de réussite des injections de TB et de caractériser le type d'effets indésirables et leur fréquence. Entre novembre 2018 et août 2019, vingt patients ont reçu une injection intra-musculaire de TB dont l'efficacité clinique était recueillie de manière rétrospective par auto-questionnaire entre 4 et 13 mois après l'injection. Sur les 20 patients, 12 (60%) rapportent des résultats satisfaisants : 6 patients (30%) présentaient une indolence totale après une ou deux injections de TB et 6 autres patients rapportaient une amélioration significative. En revanche pour quatre patients (20%), les symptômes ne sont que légèrement améliorés tandis que pour quatre autres patients (20%), ceux-ci sont inchangés ou aggravés. Deux facteurs prédictifs d'un résultat satisfaisant ont été retrouvés : la reprise de l'activité sportive de façon progressive et des pressions intra-musculaire importantes. Aucun autre critère n'est statistiquement relié à une meilleure réponse clinique à l'injection de TB. Une des limites de cette étude est le faible nombre de personnes incluses compromettant la puissance statistique. Une étude contrôlée contre placebo et de la dose minimale efficace ainsi qu'un protocole standardisé sous échographie paraisse pertinent à réaliser avant d'obtenir une autorisation de mise sur le marché dans cette indication dont le traitement actuel de référence est chirurgical. Les injections de toxine botulique semblent cependant pouvoir devenir une alternative moins onéreuse et moins invasive qu'un traitement chirurgical.
