Effet De La Repetition Dune Situation De Crise Sur Simulateur Sur Lamelioration Des Competences Non Techniques Chez Les Internes En Anesthesie Reanimation

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Effet de la répétition d'une situation de crise sur simulateur sur l'amélioration des compétences non techniques chez les internes en anesthésie-réanimation

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Author : Sébastien Cartier
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Total Pages : 152 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Book Synopsis Effet de la répétition d'une situation de crise sur simulateur sur l'amélioration des compétences non techniques chez les internes en anesthésie-réanimation by : Sébastien Cartier

Download or read book Effet de la répétition d'une situation de crise sur simulateur sur l'amélioration des compétences non techniques chez les internes en anesthésie-réanimation written by Sébastien Cartier and published by . This book was released on 2011 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La simulation est un outil reconnu pour l'apprentissage de la gestion des situations de crises en anesthésie-réanimation. L'amélioration des compétences techniques par l'entrainement sur simulateur est démontrée mais peu d'études ont évalué l'acquisition des compétences non techniques. L'objectif de ce travail était de montrer l'intérêt de la répétition d'une séance sur simulateur pour l'amélioration des compétences non techniques. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une inclusion prospective d'internes en anesthésie-réanimation (DESAR) de plus de deux semestres, ils ont bénéficié d'une initiation à la simulation puis ont été randomisés en deux groupes. Deux scénarios ont été créés: scénario A, choc anaphylactique et scénario B, hyperthermie maligne. Chaque groupe a ensuite participé à trois séances sur simulateur Simman® Laerdal0 dans les conditions du bloc opératoire au cours desquelles une situation de crise devait être gérée. (groupe 1: scénario A puis A, puis B et groupe 2: scénario A, puis B puis B). Chaque séance a été suivie d'un débriefing individualisé en fonction des performances techniques et non techniques, puis d'une évaluation par le système ANTS (Anaesthetists' Non-Technical Skills) par 2 praticiens hospitaliers et 2 DESAR formés à l'utilisation des ANTS. Le critère d'évaluation principal était le score ANTS pour chaque séance. L'analyse statistique a été réalisée par l'utilisation du test de Mann & VVhitney. (p

Effets de l'implémentation d'un lecteur dans l'utilisation des aides cognitives lors d'une crise simulée en anesthésie-réanimation

Author : Ghilain Beauplet
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Effets de l'implémentation d'un lecteur dans l'utilisation des aides cognitives lors d'une crise simulée en anesthésie-réanimation by : Ghilain Beauplet

Download or read book Effets de l'implémentation d'un lecteur dans l'utilisation des aides cognitives lors d'une crise simulée en anesthésie-réanimation written by Ghilain Beauplet and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la SFAR publie depuis 2016 des aides cognitives dédiées aux crises en anesthésie-réanimation. L'utilisation d'un lecteur des aides cognitives a été rapportée dans de rares études américaines comme permettant d'améliorer les compétences non-techniques et techniques lors de crises. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'implémentation d'un lecteur des aides cognitives sur les performances techniques et non techniques d'une équipe expérimentée face à une crise simulée au bloc opératoire. Méthode : cette étude est réalisée de manière monocentrique, prospective, randomisée, en ouvert au sein de l'Unité de Simulation Médicale Européenne en Santé. Les participants étaient des internes d'anesthésie-réanimation et des étudiants infirmiers anesthésistes. Après une courte formation aux techniques de management des ressources de crise et à l'utilisation des aides cognitives, les compétences non-techniques et techniques des participants étaient évaluées au cours de deux simulations consécutives dont l'ordre était randomisé. Résultats : 26 participants ont été inclus, composant 13 groupes et simulant chacun deux fois. Les compétences non-techniques évaluées par le score ANTS étaient meilleures lors des séances utilisant un lecteur (45.5 +/- 6.8 points) que dans celles sans lecteur (37.1 +/- 6.8 points). Cette différence était statistiquement significative (p=0.0008). Il n'y avait aucune différence significative concernant les compétences techniques. Conclusion : l'implémentation d'un lecteur des aides cognitives de la SFAR permet dans notre étude une forte amélioration des compétences non-techniques mais ne permet pas de modifier les compétences techniques. Ces résultats originaux constituent un nouveau pas dans le domaine des sciences de la sécurité, encore peu connues au sein du bloc opératoire.

La simulation comme méthode pédagogique de formation aux situations critiques chez les internes d'anesthésie-réanimation

Author : Marion Pene
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Book Synopsis La simulation comme méthode pédagogique de formation aux situations critiques chez les internes d'anesthésie-réanimation by : Marion Pene

Download or read book La simulation comme méthode pédagogique de formation aux situations critiques chez les internes d'anesthésie-réanimation written by Marion Pene and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La simulation médicale a pour objectif d'être un outil pédagogique pour la formation et l'évaluation des médecins sur des situations critiques. L'objectif de notre étude est d'évaluer les compétences et performances chez les internes d'anesthésie réanimation par l'apport de séances de simulations réalistes aux cours de deux situations critiques. Méthodes : Tous les internes de 3ème année de DES d'anesthésie-réanimation ont reçu une formation théorique au cours de leur cursus avec rappel des dernières recommandations. Deux groupes d'étudiants de 12 internes ont été formés respectivement à l'arrêt cardio-circulatoire (groupe ACC) et au choc anaphylactique (groupe CA) à T0 sur simulateur haute fidélité HPS® de CAE. A 6 semaines (T1) et à 6 mois (T2), les 2 groupes étaient évalués sur 2 scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3). Les grilles d'évaluations étaient respectivement notées sur 20 et 30 points. Les comparaisons ont été réalisées à l'aide d'un test de Wilcoxon. Les données sont présentées en médiane (interquartile 25-75), p˂0.05 considéré comme significatif. Résultats : La moyenne des notes obtenues pour les scénarii CA3 et FV était significativement supérieure dans les groupes d'apprentissage respectifs à T1 (FV : 18.82 [17.35-20.28] vs 7.27 [2.89-11.66] ; CA3 : 28 [26.92-29.08] vs 18.73 [13.35-24.1]) et à T2 (FV : 18.75 [17.77-19.73] vs 13.83 [11.86-15.8] ; CA3 : 28.83 [28.13-29.54] vs 24.83 [23.08-26.59]). A 6 mois, on mettait en évidence une amélioration significative des 2 groupes pour la prise en charge des situations pour lesquelles ils n'avaient pas été formés initialement : pour le groupe ACC, scénario CA3 (18.73 [13.35-24.1] et 24.83 [23.08-26.59]) ; pour le groupe CA, scénario FV (7.27 [2.89-11.66] et 13.83 [11.86-15.8]). Conclusion : La formation pédagogique en simulation médicale améliore les performances des internes formés à une situation avec maintien des compétences à 6 mois. Une unique séance d'évaluation sur simulateur améliore également les performances d'un groupe non formé initialement. Celui-ci n'atteint pas le même niveau que ceux ayant bénéficié d'une formation pédagogique complète. L'intégration d'un programme de formation en simulation doit être à considérer pour l'apprentissage des internes d'anesthésie réanimation.

Impact du debriefing sur l'amélioration des compétences techniques et non techniques lors de la simulation d'un arrêt cardiaque per opératoire

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Author : Yann Gavand
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Book Synopsis Impact du debriefing sur l'amélioration des compétences techniques et non techniques lors de la simulation d'un arrêt cardiaque per opératoire by : Yann Gavand

Download or read book Impact du debriefing sur l'amélioration des compétences techniques et non techniques lors de la simulation d'un arrêt cardiaque per opératoire written by Yann Gavand and published by . This book was released on 2009 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Comparaison de types de debriefing sur l'effficacité de la réanimation d'un arrêt cardiaque per opératoire sur simulateur. Matériel et méthode : Etude prospective, randomisée, en simple insu menée auprès de binômes comprenant un interne en anesthésie ou un jeune médecin anesthésiste associé à un élève IADE ou un jeune IADE. Chaque binôme, après avoir été randomisé en deux groupes (en fonction du type de debriefing) a été confronté à deux scénarii de fibrillation ventriculaire per opératoire avant de bénéficier du debriefing attribué. L'évaluation des internes a porté sur les compétences techniques et non techniques liées à la réanimation cardio-pulmonaire per opératoire. Résultats : Nous avons noté une amélioration significative des compétences techniques ou non techniques au sein de chaque groupe entre la première et la seconde simulation ; aucune différence n'a été retrouvée lors de la comparaison des deux groupes avant et après la première simulation. Conclusion : L'amélioration des compétences techniques et non techniques plaide en faveur d'une diffusion large de l'enseignement sur simulateur.

Impact à moyen terme des différents moyens de rappel au cours d'une formation par simulation à la réanimation néonatale chez les internes d'anesthésie-réanimation

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Author : Anne-Claire Louvel
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Book Synopsis Impact à moyen terme des différents moyens de rappel au cours d'une formation par simulation à la réanimation néonatale chez les internes d'anesthésie-réanimation by : Anne-Claire Louvel

Download or read book Impact à moyen terme des différents moyens de rappel au cours d'une formation par simulation à la réanimation néonatale chez les internes d'anesthésie-réanimation written by Anne-Claire Louvel and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'intérêt de la simulation dans le domaine médical et de l'apprentissage n'est plus à prouver aujourd'hui. Cependant, cet entrainement demande un investissement humain et financier important. La simulation numérique de type « jeu sérieux » présente l'avantage de s'utiliser facilement, quand on le souhaite et de façon autonome. Elle permet l'entrainement à des situations d'urgence devant être maitrisées par tous les étudiants. L'objectif de ce travail est de comparer l'efficacité d'un "jeu sérieux" par rapport à une simulation classique comme rappel à 3 mois d'une formation initiale à la réanimation du nouveau-né et d'évaluer l'impact sur les connaissances théoriques, les compétences techniques et non techniques et sur la confiance en eux des étudiants à prendre en charge une telle situation. La formation des étudiants à une situation de stress comme la réanimation d'un nouveau-né semble améliorée par des séances de simulation ou de jeux sérieux. Le rappel par séance de simulation tout comme un jeu sérieux permet une progression significative de la connaissance théorique du sujet et une amélioration de la confiance en soi des étudiants avec un meilleur sentiment de maitrise de la situation ainsi que des compétences non techniques comme la gestion de la situation et la communication en équipe. La simulation numérique permet donc un gain de temps et de formateur et semble efficace comme méthode pédagogique de rappel après une formation initiale.

Analysis of Decision-making During Withholding Or Withdrawing Life-sustaining Support Meetings in French Intensive Care Units

Author : Terry Tarcy
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Book Synopsis Analysis of Decision-making During Withholding Or Withdrawing Life-sustaining Support Meetings in French Intensive Care Units by : Terry Tarcy

Download or read book Analysis of Decision-making During Withholding Or Withdrawing Life-sustaining Support Meetings in French Intensive Care Units written by Terry Tarcy and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La décision de suspendre ou d'interrompre le maintien en vie est une pratique courante dans les Réanimations du monde entier. En France, ces décisions sont prises par les équipes médicales et non médicales lors des réunions de limitation ou d'arrêt des thérapeutiques (LAT) conformément à la législation française. A ce jour, aucune étude n'a analysé les modalités de ce processus, notamment dans le contexte législatif français. Notre travail avait pour objectif de mettre en évidence les principaux arguments influençant les décisions lors des réunions de LAT et d'analyser la réalité de l'approche interprofessionnelle de ces décisions. Méthode : Étude observationnelle multicentrique, dans quatre unités de soins intensifs françaises. Une analyse de méthode mixte a été utilisée, qualitative et quantitative. Les réunions des SSPL ont été sélectionnées de manière aléatoire en utilisant une méthode d'observation non-participative. Les données ont été analysées selon une méthode thématique. Le recrutement a été clôturé lorsque la saturation théorique était atteinte. La mesure du temps de parole (min:sec) a été calculée après chaque réunion à partir des enregistrements audio. Patients : Nous avons observé 15 réunions LLSS entre août 2021 et février 2022 : (7 limitations thérapeutiques, 6 arrêts thérapeutiques, et, 2 décisions reportées) impliquant 122 participants dont (33 médecins, 31 internes, 28 paramédicaux, 2 psychologues, et 28 étudiants en médecine ou infirmier). Résultats : Cinq thèmes principaux ont émergé : les références médicales concernant les dossiers des patients, les caractéristiques des patients (mode de vie, autonomie), l'implication de leurs proches, dans un contexte d'absence globale de directives anticipées, et enfin, en cas d'incertitude, de doute ou de décision difficile, la subjectivité des médecins et la temporalité. Sur le temps d'échange effectif (14:00±09:48), le temps de parole était principalement attribué aux réanimateurs (70±15%). Conclusions : Les raisons de la décision d'arrêt ou de limitation des thérapeutiques chez les patients de réanimation n'étaient pas exclusivement basées sur des paramètres médicaux ou les dernières volontés, mais impliquaient également les proches, la temporalité des événements et la subjectivité des médecins. Même si les normes juridiques étaient respectées, l'émergence d'un véritable processus interdisciplinaire faisait défaut. L'amélioration de la qualité des délibérations lors de ces réunions pourrait être un axe d'amélioration majeur pour optimiser le processus.

Essai randomisé contrôlé max

Author : Rodolphe Lelaidier
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Total Pages : 150 pages
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Book Synopsis Essai randomisé contrôlé max by : Rodolphe Lelaidier

Download or read book Essai randomisé contrôlé max written by Rodolphe Lelaidier and published by . This book was released on 2017 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les aides cognitives améliorent la performance des professionnels de santé et des équipes confrontées à des situations de crise en anesthésie-réanimation. Malgré une perception favorable des utilisateurs, les aides cognitives restent rarement utilisées en pratique courante. L'intérêt d'un format électronique et portable d'aide cognitive a été très peu exploré à ce jour. Cet essai randomisé contrôlé a été mené pour évaluer l'intérêt d'une aide cognitive électronique portable dans l'amélioration de la performance technique et non technique d'internes d'anesthésie-réanimation confrontés à des situations de crise simulée. Méthodes : Cette étude monocentrique, contrôlée, ouverte a été menée au Centre Lyonnais d'Enseignement par la Simulation en Santé (Lyon, France). Des internes d'anesthésie-réanimation ayant au moins un an d'expérience clinique ont été recrutés sur la base du volontariat. Chaque participant était confronté au cours d'une même demi-journée à deux situations de crise simulée. Dans un ordre randomisé, une des deux situations devait être gérée avec l'aide d'une aide cognitive électronique portable et séquentielle, l'autre sans. Le critère de jugement principal était la performance technique, définie par le respect des recommandations nationales. Le critère de jugement secondaire était la performance non technique, évaluée par l'échelle d'Ottawa. Les données étaient extraites à partir d'enregistrements vidéo analysés par deux observateurs indépendants. Résultats : Cinquante-deux internes ont été inclus entre Juillet 2015 et Février 2016. Six participants ont été exclus à cause de problèmes techniques liés à la vidéo. Quarante-six participants ont été confrontés à 92 scénarios de simulation haute-fidélité (46 avec aide cognitive, 46 sans). L'âge moyen (écart-type) était de 27 (1,8) ans. L'expérience clinique moyenne était de 3.2 (1.0) ans. La performance technique moyenne était plus élevée dans le groupe utilisant l'aide cognitive : 81.6% (11.9) vs 58.6% (10.8); p

Gestion des ressources en situation de crise

Author : Cécile Audry
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Total Pages : 154 pages
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Book Synopsis Gestion des ressources en situation de crise by : Cécile Audry

Download or read book Gestion des ressources en situation de crise written by Cécile Audry and published by . This book was released on 2011 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La gestion des ressources en situation de crise grâce à la simulation, est un modèle en plein essor. En effet, l'apprentissage de compétences directement sur les patients, n'est plus recevable d'un point de vue sécurité. Mais, de solides connaissances médicales ne suffisent pas toujours à résoudre une situation de crise. Des compétences techniques et non techniques interviennent dans la gestion de ces situations. Le but principal de cette étude est d'évaluer l’effet d'une formation sur simulateur sur les performances en Compétences Non Techniques (CNT) des étudiants en médecine, à]a gestion des ressources en situation de crise (ORSC), en médecine d'Urgence. Les CNT seront évaluées selon l'échelle de notation ORSC. Etude prospective, réalisée avec des étudiants, randomisée en 2 groupes : groupe ORSC formé à la simulation et groupe contrôle. Les 2 groupes ont eu la formation théorique. Le groupe GRSC seul a bénéficié de la formation pratique. Notre travail a permis de montrer que la simulation chez les étudiants en médecine, permet d'améliorer de façon significative l'essentiel des catégories de la GRSC. De plus, les étudiants ont montré un engouel11ent certain pour la simulation et la formation pratique, Notre étude a permis de montrer que la simulation à la GRSC améliore de façon significative 3 catégories sur 4. Pour optimiser l'apport de cette technique d'apprentissage, la répétition de la simulation peut être nécessaire, afin d'acquérir les CNT défaillantes. La simulation nécessite une stratification des objectifs pour chaque catégorie d'apprenant (novice, expert)

Utilisation des aides cognitives dans 5 scénarios de crise en simulation en Anesthésie-Réanimation

Author : Arnaud Meffert
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Total Pages : 64 pages
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Book Synopsis Utilisation des aides cognitives dans 5 scénarios de crise en simulation en Anesthésie-Réanimation by : Arnaud Meffert

Download or read book Utilisation des aides cognitives dans 5 scénarios de crise en simulation en Anesthésie-Réanimation written by Arnaud Meffert and published by . This book was released on 2019 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: « La gestion d'une situation de crise est une problématique fondamentale en anesthésie réanimation. Rares, mais de survenue brutale et rapidement évolutifs, les événements critiques nécessitent une réponse immédiate et structurée pour optimiser la sécurité du patient. Les Aides Cognitives de Crises (ACC) semblent en améliorer le pronostic, mais leur utilisation paraît limitée. L'objectif de l'étude est de dresser un état des lieux de l'utilisation des ACC en France en simulation haute-fidélité. Matériel et méthodes : Le visionnage de vidéos enregistrées par des laboratoires de simulation devait permettre de définir la fréquence et les modalités d'utilisation des ACC par des binômes spécialisés en anesthésie-réanimation lors de formations en simulation haute-fidélité, à travers 5 scénarios de crise (d'une durée moyenne de 20 minutes), pour lesquels des ACC étaient disponibles. Une grille d'analyse définissait les aspects pratiques d'utilisation de l'ACC, les interactions entre les intervenants et les problèmes relatifs à la mise en œuvre des ACC. Résultats : Au total, 2 centres sur 50 contactés ont fourni 53 vidéos ; 31 scénarios ont été analysés. Les participants étaient majoritairement des internes d'anesthésie-réanimation de 2e et 3e année. Le taux d'utilisation des ACC était de 68% (21 cas). Le support papier des ACC publiées par la SFAR était le plus utilisé, notamment pour l'hyperthermie maligne (100% des cas). L'ACC pour la prise en charge d'un arrêt cardiaque était la moins employée (1 cas sur 5). On observait un changement de lecteur de l'ACC durant la crise dans 40% des cas. Les difficultés de mise en œuvre de l'ACC s'avéraient le plus souvent liées à une interruption de tâche. Une erreur imputable à l'ACC était constatée dans 10% des cas. Conclusion : L'utilisation des ACC en simulation est encore limitée en France. Il est nécessaire de sensibiliser davantage les professionnels à l'intérêt de cet outil pour en généraliser l'usage, au profit de la sécurité du patient. Il reste beaucoup d'interrogations sur la manière de concevoir et de mettre en œuvre une ACC lors d'une crise. »

Design and Rationale of the Sevoflurane for Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome (SESAR) Multicenter Randomized Trial

Author : Laure-Anne Simand
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Book Synopsis Design and Rationale of the Sevoflurane for Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome (SESAR) Multicenter Randomized Trial by : Laure-Anne Simand

Download or read book Design and Rationale of the Sevoflurane for Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome (SESAR) Multicenter Randomized Trial written by Laure-Anne Simand and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une dysfonction pulmonaire souvent mortelle (mortalité hospitalière 35 à 45%) retrouvée chez plus de 10% des patients de réanimation dont 25% nécessite une ventilation mécanique invasive. Ce syndrome est également responsable de complications à long terme potentiellement sévères chez les survivants. Plusieurs études précliniques ont déjà prouvé les effets bénéfiques d'une sédation inhalée par des anesthésiques volatils tel que le sévoflurane dans des modèles expérimentaux de SDRA sur l'amélioration des échanges gazeux, la régression de l'oedème alvéolaire et sur l'inflammation pulmonaire et systémique. Une précédente étude clinique pilote randomisée monocentrique a retrouvé une amélioration de l'oxygénation artérielle et des propriétés anti-inflammatoires, avec une diminution des concentrations plasmatiques et alvéolaires d'un marqueur de la lésion épithéliale alvéolaire et de cytokines pro-inflammatoire chez les patients en SDRA sous sédation inhalée par sévoflurane. L'hypothèse de l'étude SESAR est qu'une stratégie de sédation inhalée par sévoflurane pourrait être associée à une amélioration du devenir des patients avec SDRA. OBJECTIF : Evaluer les effets d'une sédation inhalée par sévoflurane chez des patients en SDRA modéré à sévère, en termes d'augmentation du nombre de jours vivants sans ventilation mécanique invasive à J28 par rapport à une sédation intraveineuse par propofol, considérée comme la pratique courante actuelle. METHODE : Il s'agit d'une étude prospective, contrôlée, multicentrique (33 centres en France), randomisée, en groupes parallèles. Un total de 700 patients adultes avec SDRA modéré à sévère (PaO2/FiO2

Contrôle émotionnel selon les techniques d'optimisation du potentiel et performance en simulation haute-fidélité chez les internes d'anesthésie-réanimation

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Author : Florent Sigwalt
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Book Synopsis Contrôle émotionnel selon les techniques d'optimisation du potentiel et performance en simulation haute-fidélité chez les internes d'anesthésie-réanimation by : Florent Sigwalt

Download or read book Contrôle émotionnel selon les techniques d'optimisation du potentiel et performance en simulation haute-fidélité chez les internes d'anesthésie-réanimation written by Florent Sigwalt and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La simulation haute fidélité améliore l'apprentissage des internes grâce à une participation active immersive, réaliste et stressante. Une formation de gestion du stress peut aider les participants à améliorer leurs performances. L'hypothèse de l'étude est que les techniques d'optimisation du potentiel (TOP), en tant que formation de gestion du stress cognitif, pourrait améliorer les performances des internes d'anesthésie-réanimation pendant la simulation. Les internes convoqués pour les séances de simulation haute fidélité (SHF) ont été randomisés en deux bras parallèles (TOP ou contrôle) et ont participé activement à un scénario de SHF. Seuls les internes du groupe TOP ont reçu une formation spécifique TOP quelques semaines avant la simulation ainsi qu'une réactivation TOP de quatre minutes (comprenant une pré-activation mentale et une respiration dynamisante) juste avant le début du scénario lors de la SHF. Le critère de jugement principal était la différence de performance globale entre les groupes au cours de la simulation, combinant des critères cliniques spécifiques (performance technique) et des critères non techniques (critère composite): l'échelle de notation globale d'Ottawa (Ottawa GRS) et les scores de mesure d'évaluation d'urgence d'équipe (TEAM). Ces performances étaient évaluées pour chaque interne par quatre formateurs indépendants et en aveugle (une cotation était réalisée en direct (pour le score Ottawa) et deux cotations après visionnage de vidéos des scénarios enregistrées (pour le score TEAM et la grille technique spécifique). Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la différence de niveau de stress physiologique entre les groupes, évaluée à l'aide d'échelles visuelles analogiques, du questionnaire de Thayer (Activation-Desactivation Adjective Check List (AD-ACL)), du questionnaire de la « peur de l'évaluation négative », du questionnaire de « régulation émotionnelle », du questionnaire STAI et de la mesure de l'activité électrodermale au cours de la simulation (reflet de l'activation sympathique au niveau cutané).128 internes ont été inclus dans l'analyse. La performance globale (moyenne (écart type)) était supérieure dans le groupe TOP (58,9 (9,8)) par rapport aux témoins (54,0 (9,6)), différence: 4,9 (IC 95%: [1,3 à 8,6] ; P = 0,009). L'analyse de l'AD-ACL (questionnaire de Thayer) a montré des effets sur l'axe excitation/tension avec une diminution avant / après la réactivation dans le groupe TOP (p

Impact d' une journée sans activité clinique avant une garde de réanimation, sur les compétences non techniques des internes

Author : Vianney Duplay
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Book Synopsis Impact d' une journée sans activité clinique avant une garde de réanimation, sur les compétences non techniques des internes by : Vianney Duplay

Download or read book Impact d' une journée sans activité clinique avant une garde de réanimation, sur les compétences non techniques des internes written by Vianney Duplay and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le travail de nuit altère les performances des praticiens, comme la vigilance, l'humeur et les performances cognitives. Les gardes de nuit sont précédées d'un jour sans activité clinique dans certains services d'urgence ou dans certains pays, mais aucune étude n'a évalué ce processus. Notre objectif est d'évaluer l'impact d'une journée sans activité clinique avant une garde sur les compétences non techniques (CNT) des internes en anesthésie (AR) et en réanimation médicale (MIR) après une garde de réanimation. Méthode et analyse : Cette étude est un essai prospectif, randomisé, en simple aveugle, en cross-over, évaluant les CNT de deux groupes d'internes d'AR et de MIR en fonction de deux plannings. Les internes du planning contrôle commencent à travailler à 8h00, pour une journée clinique, puis la garde commence à 18h00 et se termine à 8h00. Les internes du planning interventionnel ont une journée sans activité clinique avant la garde et commencent à 18h00 pour terminer à 8h00. Le critère de jugement principal est la comparaison de score global d'Ottawa GRS des internes des deux plannings, obtenu en simulation haute-fidélité (SHF), à 8 heures du matin après la garde. Le score global du GRS d'Ottawa sera évalué par un investigateur en aveugle sur la vidéo de la session de SHF. Les critères secondaires sont l'évaluation des fonctions cognitives impliquées dans la gestion de crise, l'estime de soi évaluée par l'échelle d'estime de soi de Rosenberg, la somnolence évaluée par l'échelle de somnolence de Karolinska, avant et après la garde, la comparaison entre le score global d'Ottawa GRS des internes des deux plannings à 17h00, la différence entre le score global d'Ottawa GRS pour chaque interne entre 17h00 et la session de simulation de 8h00. Les internes effectuent les deux plannings, interventionnel et contrôle et sont randomisés pour commencer par le planning de contrôle ou le planning interventionnel suivi de 3 mois d'interruption avant le second planning, nous prévoyons d'inclure 60 résidents pour montrer une différence significative de 6 +/-11 points du score global de l'échelle GRS d'Ottawa entre les deux groupes. Conclusion : Cette étude fournira des données originales et solides sur l'organisation du temps de travail avant une garde de nuit chez les internes des soins intensifs. Éthique et diffusion : Le protocole de l'étude a été examiné et l'approbation éthique a été obtenue du Comité Éthique pour la Recherche en Anesthésie Réanimation (CERAR). Les résultats de cette étude seront activement diffusés par le biais de publications manuscrites et de présentations lors de conférences.

Comparaison entre un débriefmg individuel et un débriefing collectif sur l'amélioration des compétences techniques après simulation d'une urgence vitale

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Author : Floriane Ciceron
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Total Pages : 28 pages
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Book Synopsis Comparaison entre un débriefmg individuel et un débriefing collectif sur l'amélioration des compétences techniques après simulation d'une urgence vitale by : Floriane Ciceron

Download or read book Comparaison entre un débriefmg individuel et un débriefing collectif sur l'amélioration des compétences techniques après simulation d'une urgence vitale written by Floriane Ciceron and published by . This book was released on 2015 with total page 28 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : INTRODUCTION : L'utilisation de la simulation, outil pédagogique indispensable en formation médicale ou paramédicale, reste compliquée car très consommatrice de temps d'enseignant et d'argent, notamment lors du débriefing. Le débriefing d'une séance de simulation est habituellement réalisé par un instructeur de manière individuelle pour chaque candidat. Pour économiser du temps, il pourrait être remplacé par un débriefmg collectif, dont la qualité pédagogique est mal documentée. Cette étude a pour objectif de comparer un débriefing collectif à un débriefmg individuel après la simulation de la gestion en binôme d'une situation d'urgence vitale. MATERIEL ET METHODES : Après accord institutionnel, cette étude prospective, bicentrique, randomisée, en intention de traiter, a inclus 48 binômes constitués d'un DES d'anesthésie-réanimation (DESAR) et d'un élève infirmier anesthésiste (EIADE) de 2 CHRU. Chaque binôme a été évalué à 6 semaines d'intervalle, sur la simulation d'un arrêt cardiaque chez une femme enceinte (SimMom, Laerdal®; Noëlle, Gomard®). Le groupe I bénéficiait d'un débriefmg individuel après la première séance (visionnage de l'enregistrement vidéo en présence des instructeurs), le groupe C d'un débriefing collectif (présentations multimédia sur les critères techniques et non techniques en présence simultanée de 6 binômes). Un score de compétence technique (TSS-34) (34 paramètres, 45 points) était mesuré en temps réel et en aveugle, par deux évaluateurs indépendants. Les participants ont évalué qualitativement chaque type de débriefing (questionnaire). Les résultats sont en m±DS [IC 95%]. La non-infériorité du débriefing collectif (groupe C) par rapport au débriefing individuel (groupe I) était établie si la limite inférieure de l'intervalle de confiance de la différence entre la progression entre les 2 groupes était supérieure à -5. Un p

La simulation en santé, un outil pédagogique vecteur de changement dans la qualité de vie au travail chez les professionnels de l'anesthésie-réanimation

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Author : Sébastien Couarraze
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ISBN 13 :
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Book Rating : 4.:/5 (124 download)

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Book Synopsis La simulation en santé, un outil pédagogique vecteur de changement dans la qualité de vie au travail chez les professionnels de l'anesthésie-réanimation by : Sébastien Couarraze

Download or read book La simulation en santé, un outil pédagogique vecteur de changement dans la qualité de vie au travail chez les professionnels de l'anesthésie-réanimation written by Sébastien Couarraze and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les professionnels de santé sont particulièrement impactés par les problèmes liés au stress. Ceux qui exercent en anesthésie réanimation ont un risque majoré. Le secteur de la santé et la santé des individus sont au cœur du changement (Rhéaume, 2002 ; Bedin, 2013 ; Marcel, 2014). La formation des praticiens a évolué pour une approche par les compétences et intègre la simulation comme méthode de développement de ces compétences. Dans ce contexte, nous avons essayé de mettre en évidence l'impact de la simulation pleine échelle de situations critiques (Pastré, 2010) sur le stress, l'anxiété, l'épuisement professionnel et in fine sur la qualité de vie au travail des participants. Pour cela, nous avons réalisé, dans le cadre d'une démarche quasi-expérimentale, une phase exploratoire, avec 50 étudiants en soins infirmiers, pour tester trois échelles relatives à l'anxiété et au burn out. Lors de la phase 2, nous avons assisté à des séances de simulation auprès de soignants exerçant en anesthésie réanimation pendant un an et testé 209 professionnels. Ils ont renseigné les échelles avant et après la séance de simulation. Enfin, dans la phase 3, nous avons cherché à mettre en évidence l'effet de la simulation sur le stress clinique de 215 étudiants en soins infirmiers. Nous montrons les effets positifs que semble avoir la simulation sur le stress, l'épuisement professionnel, l'anxiété et les traits de personnalité anxieux des participants. D'autre part, il semblerait que la simulation puisse permettre une diminution du stress clinique des étudiants en soins infirmiers et que cet effet soit stable quatre mois après la séance de simulation. La simulation aurait ainsi un effet préventif sur le stress. Ces résultats permettent d'appuyer des propositions de développement de cette méthode pédagogique en formation initiale et continue.

Assessment of decision-making capacity of intubated ICU patients under sedatives

Author : Manon Delaune
Publisher :
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Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (137 download)

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Book Synopsis Assessment of decision-making capacity of intubated ICU patients under sedatives by : Manon Delaune

Download or read book Assessment of decision-making capacity of intubated ICU patients under sedatives written by Manon Delaune and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec l'évolution de la médecine et des lois de bioéthiques il est indispensable d'évaluer la capacité de décision des patients de réanimation. L'analgo-sédation et la préservation des capacités cognitives (sédation coopérative) sont à adapter à chaque patient. Nous avons cherché à identifier les facteurs associés aux altérations de la capacité cognitive des patients (évaluée par le score ACE), et notamment l'impact des molécules de sédations, ainsi qu'à l'évaluation subjective de la capacité de décision jugée par les cliniciens en charge du patient. Matériel et méthodes : L'étude DexCap est une étude observationnelle, prospective et multicentrique. Les patients inclus étaient calmes et coopérants (RASS [-1;0;+1]) et non-confus (CAM-ICU négatif). Le score ACE était réalisé par un interne ou un médecin indépendant puis le personnel en charge du patient était interrogé en aveugle grâce à une échelle de Lickert à 4 variables (capable, probablement capable, probablement incapable, incapable). Le critère de jugement principal était l'impact des différentes molécules sédatives reçues au cours des 72 heures précédentes sur la capacité de décision des patients évaluée par le score ACE. Les critères de jugement secondaires incluaient notamment la concordance entre le score et l'évaluation subjective du personnel en charge du patient, et l'identification des facteurs pouvant altérer la capacité de décision des patients. Résultats : 304 patients ont été inclus entre octobre 2017 et juin 2021. 87% ont obtenu un score ≥ à 56, notifiant une capacité de décision préservée ou faiblement altérée. En analyse univariée, l'administration isolée de Rémifentanil était associée à de meilleurs scores ACE (56,4% vs 75,%, p= 0,01). En analyse multivariée, l'administration préalable de midazolam (0.17, IC95% [0.07-0.39], p

Comparaison entre un débriefing d'équipe avec instructeur et un débriefing d'équipe sans instructeur, sur l'amélioration des compétences non techniques (TEAM score) après simulation d'une urgence vitale en équipe multidisciplinaire dans le cadre de la formation initiale

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Author : Mathis Rouillé
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Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (135 download)

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Book Synopsis Comparaison entre un débriefing d'équipe avec instructeur et un débriefing d'équipe sans instructeur, sur l'amélioration des compétences non techniques (TEAM score) après simulation d'une urgence vitale en équipe multidisciplinaire dans le cadre de la formation initiale by : Mathis Rouillé

Download or read book Comparaison entre un débriefing d'équipe avec instructeur et un débriefing d'équipe sans instructeur, sur l'amélioration des compétences non techniques (TEAM score) après simulation d'une urgence vitale en équipe multidisciplinaire dans le cadre de la formation initiale written by Mathis Rouillé and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La simulation est devenue un outil pédagogique incontournable de la formation en santé. Le débriefing est la véritable pierre angulaire de cette méthode d'enseignement. Il est particulièrement chronophage et habituellement réalisé par des instructeurs expérimentés après chaque séance de simulation. L'idée de s'affranchir de la présence d'instructeurs lors des débriefings apparait séduisante. La qualité pédagogique d'un tel débriefing n'est pas documentée. L'étude Débrief SIM Il a pour objectif de démontrer la non-infériorité d'un débriefing sans instructeur sur la gestion d'une situation d'urgence vitale simulée au bloc opératoire sur un binôme DESAR-EIADE. Matériel et méthodes : 64 binômes DESAR-EIADE répartis en deux groupes ont été inclus dans cette étude encore en cours, de non-infériorité, prospective, multicentrique, randomisée et en simple aveugle. Après une première séance, chaque binôme était débriefé en fonction de leur groupe de randomisation. Immédiatement après, ils étaient soumis à une 2ème séance de simulation et une 3ème était réalisé à 6 mois. Le thème de l'urgence vitale était l'arrêt cardia-respiratoire (ACR) secondaire à une intoxication aux anesthésistes locaux. Selon le groupe de randomisation, les participants étaient débriefés avec ou sans instructeur. Il est prévu que le TEAM Score soit évalué en simple aveugle à la fin de l'étude. Une analyse intermédiaire a été réalisée pour ce travail, en évaluant les compétences techniques des binômes par la mesure de différents délais entre le début de l'ACR et certaines actions. Résultats : Les deltas de proportions S1-S2 montraient une amélioration de compétences techniques pour 3 items dans le groupe débriefing sans instructeur (DSI) et 4 dans le groupe débriefing avec instructeur (DAI). Les deltas de proportions S1-S3 montraient une amélioration de compétences pour 2 items dans le groupe DSI et 4 dans le groupe DAI. Les deltas de délais S1-S2 montraient une amélioration de compétences techniques pour 3 items dans le groupe DSI et 5 dans le groupe DAI. Les deltas de proportions S1-S3 montraient une amélioration de compétences pour 4 items dans le groupe DSI et 6 dans le groupe DAI. Conclusion : Les résultats montrent une l'amélioration des compétences techniques à court et long terme dans les deux groupes, avec une tendance d'amélioration plus importante dans le groupe DAI que dans le groupe DSI. Ces tendances seront à confirmer sur le TEAM Score à l'issue des inclusions de l'étude Débrief SIM Il.

Pain in Infants, Children, and Adolescents

Author : Neil L. Schechter
Publisher : Lippincott Williams & Wilkins
ISBN 13 : 9780781726443
Total Pages : 924 pages
Book Rating : 4.7/5 (264 download)

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Book Synopsis Pain in Infants, Children, and Adolescents by : Neil L. Schechter

Download or read book Pain in Infants, Children, and Adolescents written by Neil L. Schechter and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2003 with total page 924 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.