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Duree De Consultation En Medecine Generale
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Book Synopsis Durée de consultation en médecine générale : rélle et estimée par le patient by : Imène Khireddine
Download or read book Durée de consultation en médecine générale : rélle et estimée par le patient written by Imène Khireddine and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste tient une place importante dans le parcours de soins du patient. Il a pour principal but de répondre à ses questions et cela durant un temps limité. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le temps de consultation, celui estimé par le patient et le temps réel de cette dernière. Nous avons effectué une étude observationnelle, prospective et multicentrique. Nous avons distribué 203 questionnaires dans 3 cabinets de 3 villes différentes sur une période de 4 semaines (Févier à Mars 2021). Tous les patients présents en salle d'attente étaient inclus. Les caractéristiques socioprofessionnelles ainsi que celles liées à la consultation ont été recueillies. La durée de consultation était d'une part estimée par le patient avant son entretien avec le médecin et d'autre part chronométrée par I 'investigatrice. Deux cents questionnaires ont été remplis. L'âge moyen des patients était de 43 ans (ET=24 ans). Le patient consultait son médecin traitant dans 79% des cas. 56% des consultations s'effectuaient en présence d'un étudiant. La durée moyenne d'une consultation était de 19 minutes (ET=8 minutes). La durée moyenne estimée avant la consultation était de 18 minutes (ET=7.5 minutes). La différence moyenne entre les deux durées était de 6.3 minutes (ET=5.7 minutes). Les principales variables associées au temps réel de consultation en analyse bivariée étaient : la présence d'un protocole ALD (p=0.13), une autre couverture sociale telle qu'une CMU, une ACS ou une AME (p=0.05), l'obtention d'un diplôme (p=0.04), le nombre de motifs de consultation 0.0001) et avoir une activité professionnelle (p=O.19). Les variables influençant la différence entre les deux temps (estimé avant la consultation et réel) étaient : l'âge (p=0.079), le fait de consulter son médecin traitant (p=0.0009), le nombre de motifs de consultation (p=0.14), le type de consultation (p=0.17) et la présence d'un externe (p=0.10). Au vu des résultats, plusieurs facteurs influeraient sur la durée de la consultation d'où l'intérêt d'essayer de trouver une meilleure organisation afin d'optimiser cette durée.
Book Synopsis Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin et du patient by : Sophie Auge
Download or read book Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin et du patient written by Sophie Auge and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'offre de soins en France pose actuellement une problématique de grande ampleur. La médecine a évolué, la demande de soins est de plus en plus importante, alors que le nombre de généraliste décroit. Les médecins doivent trouver un équilibre entre assurer une disponibilité pour tous les patients et offrir des soins de qualité afin d'être satisfait et de satisfaire leurs patients. La durée de consultation a été largement étudiée d'un point de vue quantitatif car la satisfaction semblait en dépendre. Méthode : cette étude qualitative a été réalisée en miroir (médecins/patients) avec un objectif double : explorer la satisfaction ressentie et les facteurs faisant varier la durée de consultation. Les focus group ont été menés jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique par théorisation ancrée avec triangulation des données a été réalisée. Résultats et discussion : 6 focus group, (3/3) se sont déroulés de février à avril 2019. Les patients et les médecins identifient d'innombrables facteurs, plutôt similaires même si l'importance accordée à chacun diffère. Les patients sont avant tout en quête d'écoute, de considération, ce qui explique peut-être cette exigence de disponibilité. Ils recherchent une relation de confiance basée sur du partenariat. Satisfaire le patient est la raison d'être du médecin nécessitant d'être complet, de ne rien oublier, de soigner ou accompagner le cas échéant. Mais les médecins subissent la réalité d'une gestion d'entreprise où la rentabilité est malheureusement indissociable de l'activité. Tous s'accordent, la consultation dure environ 15-20 minutes en moyenne mais ce temps est aussi constant qu'il peut être variable du fait de cette infinité de facteurs. Les protagonistes se disent globalement satisfaits de leurs consultations. Ce n'est pas tant la durée de consultation qui compte mais l'interaction entre le médecin et son patient, d'où découle directement la qualité des soins. Il semblerait finalement, que la satisfaction du patient soit le produit de l'empathie du médecin au travers de son écoute et de sa disponibilité. Ainsi, mieux utiliser le temps, sans le réduire, pour augmenter le nombre de consultations, sans sacrifier qualité et empathie, semble être le meilleur compromis.
Book Synopsis Durée de consultation en médecine générale sur rendez-vous au cabinet médical IPSO by : Angèle Cheng
Download or read book Durée de consultation en médecine générale sur rendez-vous au cabinet médical IPSO written by Angèle Cheng and published by . This book was released on 2018 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: en médecine générale, la demande de soins augmente alors que le temps médecin diminue. Pour optimiser le temps médecin et éviter l'accumulation de retard, se pose la question de la bonne durée de consultation et la possibilité de la prédire à l'avance. L'objectif était de décrire l'écart entre durée prévue et réelle de consultation et de chercher parmi les consultations avec un écart important des facteurs potentiellement prédictifs de cet écart.Matériel et méthodes: il s'agissait d'une étude quantitative rétrospective par revue systématique de dossiers médicaux. Dans un cabinet où la durée réelle de consultation est mesurée automatiquement, nous avons recherché les facteurs prédictifs de consultations nettement plus longues que prévue=CNPL (et plus courtes=CNPC) définis comme un écart durée prévue/réelle>90e p (respectivement 10e p) par régression logistique. Résultats: sur 17278 consultations, l'écart moyen était de 0.2 minutes. Les principaux facteurs indépendamment prédictifs de CNPL étaient: nombre de documents édités 4 (OR=3,04), ALD (OR=2,7), âge du patient >55 ans (OR=2,33) et médecin MSU (OR=2,49). Pour les CNPC, il s'agissait des facteurs première consultation (OR=2,04) et genre féminin du médecin (OR=1,99). Conclusion: bien que les résultats étaient peu généralisables, cette étude montre qu'un système de durées prévues variables de consultation est possible et que les médecins ont globalement la maitrise du temps de consultation. Par ailleurs, la réappropriation du système d'information interne par les cabinets médicaux permet le recueil rapide d'un grand nombre de données issues des consultations et facilite la recherche médicale en médecine générale.
Book Synopsis Durée de consultation en médecine générale by : Benjamin Bearez
Download or read book Durée de consultation en médecine générale written by Benjamin Bearez and published by . This book was released on 2020 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : De nos jours le médecin généraliste doit faire face à une augmentation de la demande de soins tout en améliorant la qualité de ces soins. Pour cela la satisfaction du patient est un élément indispensable à prendre en compte. La durée de consultation de médecine générale paraît être une caractéristique importante à étudier notamment du point de vue des patients. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle déclarative réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire auprès de patients de la Haute Vienne durant 3 mois de janvier 2020 à mars 2020. L'objectif principal était de savoir comment les patients percevaient la durée de consultation en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de connaître les caractéristiques pouvant influencer cette perception, de connaître le ressenti face au retard et les comportements des patients pouvant allonger la durée de consultation. Résultats : 10 médecins ont accepté de diffuser le questionnaire et 141 patients ont pu répondre. Les patients estimaient la durée de consultation à 18,9 minutes et 85% d'entre eux en étaient satisfaits. Cependant la durée idéale estimée serait de 23,1 minutes pour les patients. Les personnes les plus âgées et les femmes semblaient faire augmenter cette durée. Pour 79% des patients, la qualité d'écoute était l'élément principal de satisfaction. Conclusion : Les patients étaient globalement satisfaits du temps passé avec leur médecin mais une disparité semblait s'installer en fonction de l'âge et du genre. Cela pouvait laisser supposer que la durée de consultation accordée à chaque patient se faisait l'avantage de certains et au détriment d'autres.
Book Synopsis Analyse du déroulement d'une consultation de médecine générale by : Hélène Stephan
Download or read book Analyse du déroulement d'une consultation de médecine générale written by Hélène Stephan and published by . This book was released on 2012 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail examine le déroulement d'une consultation de médecine générale. Pour cela, 47 consulatations ont été analysées. Elles ont été décomposées en 11 phases distinctes regroupées en 3 temps : le "temps-patient", le "temps-médecin", et le "temps-autre". Les critères d'analyse retenus sont la durée de chacun de ces temps ainsi que le nombre de motifs de consultation. On constate que le médecin est le principal facteur de variation. Le "temps-médical" est plus long chez les patientes que chez les patients. Il apparaît que l'âge est un facteur déterminant sur les "temps-patient" et "temps-autre" qui augmentent avec l'âge du patient, et surtout sur le "temps-médecin" qui lui diminue. Le nombre de motifs de consultation a peu d'incidence sur la variation des durées. Le "temps-autre" est utilisé par le médecin, pour les patients âgés, à des fins médicales. Les phases dont les durées sont les moins variables sont celles ayant une fonction médicale reconnue tandis que les phases relationnelles ont des durées beaucoup plus variables.
Book Synopsis Déterminants et impact de la durée de la consultation en médecine générale by : Alban Pouchelon
Download or read book Déterminants et impact de la durée de la consultation en médecine générale written by Alban Pouchelon and published by . This book was released on 2008 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis LA DUREE DE CONSULTATION EN MEDECINE GENERALE ; ENQUETE PORTANT SUR 329 SEANCES DE 30 MEDECINS DE L'AGGLOMERATION DE NANTES by : Pierre Barbéris
Download or read book LA DUREE DE CONSULTATION EN MEDECINE GENERALE ; ENQUETE PORTANT SUR 329 SEANCES DE 30 MEDECINS DE L'AGGLOMERATION DE NANTES written by Pierre Barbéris and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Les Consultations de médecine générale: déroulement, pratiques des médecins et attente des patients by : Virginie Dauris
Download or read book Les Consultations de médecine générale: déroulement, pratiques des médecins et attente des patients written by Virginie Dauris and published by . This book was released on 2013 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Peu d'études ont observé les consultations des médecins généralistes. La pratique des médecins n'a jamais été confrontée aux attentes des patients. Objectifs: Les objectifs de celte étude étaient de faire une typologie des consultations au cabinet de médecine générale (durée, motifs, déroulement, prescriptions) et d'évaluer les attentes des patients afin de pouvoir les mettre en relation avec les pratiques des médecins. Méthodes : Une enquête d'observation descriptive prospective a été réalisée: les consultations de médecins généralistes recrutés dans le Gard et l' Hérault ont été observées, et chronométrées à l'aide d'une fiche de recueil de données. Parallèlement, une enquête d'observation descriptive auprès des patients a été réalisée dans deux cabinets de l'Hérault. Des questionnaires ont été proposés aux patients. Résultats: Les observations se sont déroulées dans 15 cabinets, 156 observations de consultations ont été analysées. La durée moyenne des consultations était de 15 minutes environs, elle était influencée par différents facteurs comme le sexe et l'âge des patients. Le déroulement de la consultation suivait la plupart du temps la même articulation : interrogatoire, examen clinique puis restitution. Un examen clinique a été réalisé pour 88% des consultations. il n'y avait pas d'examen clinique standard. Des prescriptions médicamenteuses ont été faites. dans 75% des cas. 168 questionnaires ont été analysés. Ils ont mis en évidence que les patients souhaitaient un contrôle de la pression artérielle dans 79% des cas et entre 45 et 65% des cas pour l'examen cardiovasclilaire, pulmonaire et abdominal. Les prescrlptions ne semblaient nécessaires à chaque consultation que pour 17% des patients, 78,5% ne les jugeaient utiles que dans certains cas. Il existait donc un décalage entre la pratique des médecins et les attentes des patients, non seulement en terme d'examen clinique, la majorité des patients souhaitant un examen plus centré sur l' appareil cardiovasculaire à chaque consultation; mais aussi sur les prescriptions, les médecins prescrivant plus de médicaments que ce que déclarent attendre les patients. Conclusion: Les variables de la consultation sont dépendantes de divers facteurs liés au patient ou au médecin. Les pratiques des médecins généralistes ne sont pas toujours en accord avec les attentes de leurs patients peut-être en rapport avec une mauvaise perception de ces demières.
Book Synopsis Satisfaction des patients sur la durée ressentie de consultation en médecine générale by : Armen AGOPIAN
Download or read book Satisfaction des patients sur la durée ressentie de consultation en médecine générale written by Armen AGOPIAN and published by . This book was released on 2013 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La place de la médecine lente et temps de consultation en médecine générale vus par les internes de médecine générale by : Coralie Sprenger
Download or read book La place de la médecine lente et temps de consultation en médecine générale vus par les internes de médecine générale written by Coralie Sprenger and published by . This book was released on 2013 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la baisse attendue du nombre de médecins généralistes libéraux et l’augmentation de la charge de travail en conséquence nourrissent le doute des futurs généralistes sur la forme que prendra leur exercice. La gestion du temps devient un enjeu majeur pour les généralistes qui doivent assumer de multiples tâches en plus de l’activité de soins représentée par le temps de consultation avec le patient. La question se pose de la place éventuelle d’une médecine lente, centrée sur l’écoute, dans leur exercice. Question de recherche : Quel est le ressenti des internes en fin de formation concernant le temps de consultation en médecine générale et la médecine lente dans leur exercice futur ? Méthode : étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès d’un échantillon raisonné de 9 internes de médecine générale de Caen en fin de cursus, volontaires, 6 femmes et 3 hommes. La saturation était obtenue au 8ème entretien. Résultats : les internes expriment une frustration liée au manque de temps pour certaines consultations. Un mode d’exercice lent, avec des consultations plus longues, les intéresse : ils envisagent des créneaux de temps dédiés aux consultations plus longues. Tous les internes souhaitent faire des remplacements dans un premier temps avant de choisir le type d’exercice qui leur conviendrait le mieux. L’exercice en groupe ou hospitalier est plébiscité pour ne pas être isolé sur le plan socioprofessionnel et faciliter le partage des tâches de gestion. Conclusion : les internes de médecine générale ont un ressenti plutôt positif de leur expérience en secteur libéral mais souhaiteraient pouvoir prendre plus de temps en consultation dans certaines situations.
Book Synopsis Etat des lieux du délai de consultation des médecins généralistes libéraux en Picardie en 2017 by : Thibaut Templement
Download or read book Etat des lieux du délai de consultation des médecins généralistes libéraux en Picardie en 2017 written by Thibaut Templement and published by . This book was released on 2018 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultations dans les services d'urgences a explosé ces dernières années bien qu'elles soient la plupart du temps du recours du médecin généraliste. Je me suis donc interrogé sur l'évolution de l'accessibilité ou de la disponibilité des cabinets libéraux pour répondre à ces consultations de premier recours. Pour ce faire, il s'agissait d'établir un état des lieux déclaratif des délais moyens de rendez-vous en cabinet de médecine générale en Picardie. 600 médecins randomisés ont été interrogés de septembre à novembre 2017. Après recherche, le délai moyen de consultation constaté a été de 1,66 jour. Il n'a pas été mis en évidence de lien entre le délai de consultation et le type de structure, ni la répartition géographique des cabinets, ni la densité médicale, ou encore l'âge du médecin. Malgré des modes de prise de rendez-vous de plus en plus variés (secrétariats déportés, Internet...), le bon sens professionnel semble primer pour graduer le degré de nécessité d'une consultation rapide. Ainsi des symptômes relatifs à des urgences vraies sont déclarés comme vus dans la journée chez la plupart des médecins ayant répondu, alors que des motifs de consultations non urgents sont différés dans le temps.
Book Synopsis Influence des motifs et résultats de consultation appartenant au chapitre psychologique de la CISP-2 sur la durée de la consultation en médecine générale by : Yannick Vacher
Download or read book Influence des motifs et résultats de consultation appartenant au chapitre psychologique de la CISP-2 sur la durée de la consultation en médecine générale written by Yannick Vacher and published by . This book was released on 2015 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Des études européennes ont montré que les consultations des médecins généralistes pour motifs psychologiques ou sociaux étaient les plus longues. En France, peu de données sont disponibles concernant l'activité réelle des médecins généralistes. Aucune donnée n'est disponible sur la durée des consultations pour motifs psychologiques. L'objectif principal était de déterminer l'influence des motifs (MC) et résultats de consultation (RC) appartenant au chapitre psychologique de la CISP-2 sur la durée de la consultation en médecine générale. L'objectif secondaire était de déterminer l'impact des MC, RC psychologique et de la procédure "conseil thérapeutique, écoute et psychothérapie" sur la durée de consultation. Etude ancillaire d'ECOGEN : étude française transversale multicentrique, réalisée dans 128 cabinets de médecine générale entre décembre 2011 et avril 2012. Les MC, les RC, les procédures réalisées (classés selon la CISP-2) et la durée des consultations ont été recueilli par 54 internes en stage de niveau 1. Sur l'ensemble des 20781 consultations, 3442 consultations présentaient un MC ou RC psychologique et ont fait l'objet de l'analyse de leurs durées. La durée moyenne des consultations était significativement augmentée de 3,5 minutes quand un problème psychologique était présent (19,7 minutes). Cette durée augmentait de 4,8 minutes quand au moins 2 problèmes psychologiques étaient présents (21 minutes). La procédure de "conseil thérapeutique, écoute et psychothérapie" était bien plus fréquemment réalisée par les médecins dans les consultations gérant des plaintes ou des problèmes psychologiques que dans celles ne les gérant pas (26,8% versus 15,5%). L'analyse multivariée nous a permis de déterminer l'impact des différents MC, RC et procédures psychologiques : la procédure d'écoute constitue le facteur majeur de l'allongement de la durée des consultations en médecine générale (+2,61 minutes). Bien que pressés par une charge de travail importante et un paiement à l'acte, les médecins généralistes français prennent un temps supplémentaire pour l'écoute des patients souffrant psychologiquement.
Book Synopsis Le genre des médecins et des patients influence-t-il le déroulement des consultations ? by : Lucie Lombes
Download or read book Le genre des médecins et des patients influence-t-il le déroulement des consultations ? written by Lucie Lombes and published by . This book was released on 2014 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail quantitatif analyse le déroulement de la consultation en médecine générale en fonction du genre du médecin et des patients. Il repose sur l'observation et le séquençage de 93 consultations chez 10 médecins généralistes. Les différentes phases de la consultation ont été regroupées en trois temps : le " temps-patient ", le " temps-médecin " et le " temps-autre ". Le " temps-médecin " est plus long si le médecin est une femme mais les autres temps et le temps total ne varient pas. Le " temps-médecin " est également plus long si le patient est une femme. En mettant en lien le genre du patient et du médecin, on remarque que c'est dans la dyade homme médecin / homme patient que les temps de la consultation sont les plus court. Cependant, quel que soit le genre des participants, l'expression spontanée des patients n'est pas modifiée. Cela implique un rôle important du médecin dans ces différences liées au genre. Il serait intéressant d'approfondir l'étude par une étude qualitative pour mieux comprendre les mécanismes en jeu. Il semble cependant pertinent de prendre en compte dès à présent ces différences au cours des études de médecine.
Book Synopsis Impact d'un auto questionnaire sur la durée de consultation en médecine générale by : Thibaut Le Roux
Download or read book Impact d'un auto questionnaire sur la durée de consultation en médecine générale written by Thibaut Le Roux and published by . This book was released on 2019 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la densité médicale d'omnipraticien diminue depuis plusieurs années et cette tendance ne sera pas compensée par l'augmentation du numérus clausus avant 2025. Cette situation amène une pénurie médicale. Nous avons voulu savoir si l'instauration d'un auto-questionnaire sur leur motif de consultation, rempli avant celle-ci, permettait de diminuer le temps de consultation. Ceci afin de permettre de majorer l'offre de soins. Méthode : étude quantitative randomisée multicentrique, réalisée dans 8 centres, auprès de la patientèle de 17 médecins de la région des Herbiers. Les jours pairs, les patients remplissaient un questionnaire sur leur(s) motif(s) de venue avant de consulter leur médecin généraliste. La consultation était ensuite effectuée à l'aide du questionnaire puis le temps de consultation était noté. Les jours impairs, les patients remplissaient un questionnaire de comparaison sans indication du motif de venue. Résultats : 566 questionnaires ont été analysés, 227 questionnaires avec motifs et 239 questionnaires de comparaison. Moyenne de consultation à 14.41 minutes pour les questionnaires avec motifs et 14.83 minutes pour ceux de comparaison (p=0.565). L'analyse secondaire sur les facteurs influençant la durée de consultation montre une augmentation significative de la durée en fonction du nombre de motif (p
Author :Graham|Nicol Douglas (Fiona|Ponsoye, Matthieu) Publisher :Elsevier Masson ISBN 13 :2294759362 Total Pages :433 pages Book Rating :4.2/5 (947 download)
Book Synopsis Examen Clinique Et Sémiologie - MacLeod by : Graham|Nicol Douglas (Fiona|Ponsoye, Matthieu)
Download or read book Examen Clinique Et Sémiologie - MacLeod written by Graham|Nicol Douglas (Fiona|Ponsoye, Matthieu) and published by Elsevier Masson. This book was released on 2019-06-04 with total page 433 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'examen clinique est essentiel à l'identification d'une maladie et l'évaluation de son pronostic. Cet ouvrage de référence dans le monde médical anglo-saxon explique avec détail comment évaluer les symptômes d'un patient et établir un diagnostic au travers de l'anamnèse et de l'examen physique. Son objectif est d'aider l'étudiant à développer les compétences cliniques nécessaires à l'obtention d'une anamnèse claire et les compétences pratiques indispensables à la détection et l'interprétation des signes cliniques des maladies. Le livre est composé de quatre grandes parties: Anamnèse et examen physique: elle aborde les principes généraux d'une bonne interaction avec le patient, depuis les bases du recueil de l'anamnèse et de la réalisation d'un examen physique à l'utilisation de tableaux cliniques permettant des diagnostics. Sémiologie par appareil: cette partie traite des symptômes et des signes selon une approche par système. Situations spécifiques: elle illustre l'application de ces compétences à des situations cliniques particulières. Mise en pratique: cette partie s'intéresse à l'application de ces compétences à la pratique quotidienne et propose des conseils pour s'y préparer efficacement. Il est également proposé dans chaque chapitre des exemples d'Examen Clinique Objectif Structuré correspondant à une méthode d'évaluation des étudiants très prisée dans les pays anglo-saxons. Ils consistent en une mise en situation pratique face à un mannequin ou un comédien jouant un scénario clinique court. Ce livre aborde également les différentes étapes de chaque examen qui sont présentées de manière détaillée, étayées de nombreux encadrés et illustrations. Il est particulièrement adapté aux étudiants en DFGSM2-DFGSM3 dans le cadre de l'enseignement thématique « Sémiologie générale » et les enseignements intégrés par système (sémiologie clinique) mais également aux étudiants en pharmacie. Il intéressera également les étudiants en DFASM préparant les ECNi mais aussi les enseignants et praticiens désireux de mettre à jour leurs connaissances.
Book Synopsis Choisir l'organisation de son agenda de consultations en médecine générale by : Alexis Chalon
Download or read book Choisir l'organisation de son agenda de consultations en médecine générale written by Alexis Chalon and published by . This book was released on 2015 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : II existe un décalage entre la vision qu'ont les jeunes médecins de leur métier et les conditions réelles de celui-ci. Afin de les aider à choisir leur mode d'exercice, cette étude recherche les intérêts de chaque organisation d'agenda de consultations pratiquée par les médecins de premier recours français. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-structures en variation maximale a été conduite auprès de médecins généralistes installés. Il s'agissait de les questionner sur leurs motivations à choisir, à conserver et à recommander leur pratique. Résultats : Le mode de fonctionnement du cabinet dépend de l'organisation d'agenda choisie qui détermine l'accessibilité, la charge et le rythme de travail, la préparation et la durée des consultations, le temps d'attente du patient. Lors du choix de l'organisation de son agenda de consultations, le médecin doit tenir compte non seulement de l'offre locale de soins préexistante mais également des décisions d'exercer ou non en groupe, d'avoir ou non un secrétariat, de créer ou de reprendre une activité. Les pratiques Sans Rendez-Vous et « Surbooking » favorisent l'accessibilité. Les pratiques Sur Rendez-Vous et en Carve Out favorisent la durée des consultations. Le Mixte et le Système Mixte en Groupe, en combinant différents systèmes, allient les avantages et limitent les inconvénients de chacun. Discussion : Le choix de l'organisation de l'agenda dépend des objectifs du médecin en termes de conscience professionnelle, de capacité à satisfaire la demande du patient, de considération de sa santé, et de respect de ses temps de vie privée. Cette étude propose donc les questions préalables qu'un médecin doit se poser afin de préciser ses objectifs et d'être satisfait ultérieurement de son choix. Conclusion : Cette étude présente les avantages et les inconvénients de chaque organisation et propose au médecin les réflexions utiles permettant de faire un choix éclairé concernant son agenda de consultations.
Book Synopsis La contribution des différents temps de la consultation dans l'établissement du diagnostic en médecine générale by : Amina Fouzai-Jaaouani
Download or read book La contribution des différents temps de la consultation dans l'établissement du diagnostic en médecine générale written by Amina Fouzai-Jaaouani and published by . This book was released on 2016 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La consultation médicale se compose de différents temps : le recueil de la plainte principale, l ́anamnèse, l ́examen clinique et l'analyse des résultats d ́examens complémentaires. A la fin de la consultation, le praticien établit un diagnostic orientant la prise en charge du patient. Avec l'évolution des techniques, un enseignement délivré majoritairement en milieu hospitalier et l'attrait des nouvelles technologies, le recours aux examens complémentaires est de plus en plus utilisé au détriment de la clinique. Dans un contexte d'amélioration de la qualité des soins, nous avons décidé d'étudier la contribution de ces différents temps dans l'établissement du diagnostic. Méthode : Pour répondre à cette problématique nous avons réalisé une revue de la littérature à partir de 2 bases de données, PubMed et Refdoc, et dans la littérature grise. Nous avons sélectionné et lu les articles de 1975 à avril 2014 portant sur les différents temps de la consultation médicale, en soins primaires. Résultats : Sur les 408 notices bibliographiques, 9 articles ont été inclus dans l'étude. Les résultats montrent que la plainte principale et l'anamnèse sont, dans 56 à 95 % des cas, les temps de la consultation les plus contributifs à l'établissement du diagnostic. De plus, lorsque ces deux temps n'ont pas permis de générer dans les hypothèses le diagnostic correct, le risque d'erreur finale est multiplié par 5. L'examen clinique contribue à l'établissement du diagnostic dans moins de 20 % des cas, son rôle est principalement l'élimination de certaines hypothèses. Les examens complémentaires ne contribuent que dans moins de 15 % des cas au diagnostic final. Conclusion : La plainte principale du patient et l'anamnèse sont les temps les plus contributifs au diagnostic. L'optimisation de la consultation de médecine générale, par un temps d'écoute du patient plus important permettrait une amélioration de la prise en charge.
