Difficultes Rencontrees Par Les Medecins Generalistes Pour Le Diagnostic Et La Prise En Charge Des Douleurs Neuropathiques

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Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques

Author : Julie Valentin
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques by : Julie Valentin

Download or read book Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques written by Julie Valentin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE Les douleurs neuropathiques touchent 7% de la population française, représentent 25% des douleurs chroniques et peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients. Le médecin généraliste est souvent en première ligne pour le diagnostic et la prise en charge de ces douleurs et se trouve régulièrement en difficulté. OBJECTIFS Déterminer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes confrontés aux douleurs neuropathiques ; tant pour ce qui concerne le diagnostic que pour la prise en charge des douleurs neuropathiques. Proposer un algorithme simple pour mener une consultation de douleur neuropathique en 15 minutes. METHODE Etude qualitative basée sur 15 entretiens individuels semi dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans le Puy de Dôme. Une analyse thématique a été menée à partir de l'ensemble des retranscriptions. RESULTATS La fréquence des douleurs neuropathiques est sous-estimée par les médecins généralistes. Ils n'utilisent pas d'outil standardisé pour les dépistages et diagnostics ; cependant, leur démarche est proche de celle du DN4. Les familles médicamenteuses utilisées par les médecins pour le traitement de ces douleurs sont en accord avec les recommandations. Néanmoins, des difficultés leurs sont associées, que ce soit pour les thérapeutiques médicamenteuses (mauvaise tolérance, efficacité modérée, difficultés d'accès) ou non médicamenteuses (difficultés d'accès, coût financier, pas de preuve scientifique de leur efficacité) ; mais aussi pour la prise en charge psychologique. Le recours aux spécialistes est largement utilisé, malgré le manque de communication déploré et les longs délais d'attente. Une prise en charge multidisciplinaire est réclamée. La formation reçue sur le sujet n'est pas suffisante selon les médecins interrogés et reste à parfaire. CONCLUSION Les douleurs neuropathiques ayant un fort impact sur la qualité de vie des patients, un meilleur diagnostic associé à une meilleure prise en charge pourraient être bénéfiques pour toutes les personnes en souffrant.

Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté

Author : Pauline Delain
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté by : Pauline Delain

Download or read book Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté written by Pauline Delain and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: En France, la prévalence des douleurs neuropathiques chroniques de toutes intensités confondues est estimée à 6,9%. Leur prise en charge relève de difficultés à la fois diagnostiques et thérapeutiques et entraine un coût économique et social élevé. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par mail à 1044 médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté. L'objectif principal était de décrire la prise en charge thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de la Franche-Comté. Les objectifs secondaires étaient de décrire leurs moyens diagnostiques, d'identifier les difficultés rencontrées et les pistes proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Résu/tots: 134 médecins ont été inclus dans l'étude, soit 12,8 % des médecins interrogés. 85,8% introduisent un traitement pharmacologique lors du diagnostic de douleurs neuropathiques chroniques. La Prégabaline est la molécule la plus prescrite en première intention (72,2%), en changement de traitement (18,3%) ainsi qu'en association de traitement avec la Duloxétine (4,3%). Les deux stratégies thérapeutiques de deuxième intention les plus fréquentes sont la demande d'un avis spécialisé (53%) et le changement de traitement (41,7%). Près de 95% des médecins interrogés ont recours à au moins une thérapie non pharmacologique. 71,6 % des médecins utilisent l'interrogatoire et l'examen clinique pour diagnostiquer les douleurs neuropathiques. 17,9 % des médecins de l'étude utilisent le DN4 (n=24). 96,3% des médecins répondeurs recherchent des comorbidités anxio-dépressives et 88,1% évaluent la qualité de vie de leurs patients atteints de douleurs neuropathiques chroniques. Les principales difficultés rapportées sont l'accès à l'avis d'un spécialiste, l'inefficacité des traitements disponibles et leurs effets indésirables. Les deux principales pistes d'amélioration des médecins généralistes interrogés sont de faciliter l'accès aux spécialistes ainsi que se tourner vers une prise en charge pluridisciplinaire. Discussion: En Franche-Comté, la Prégabaline reste également la molécule la plus prescrite malgré les nouvelles recommandations et les alertes sur l'augmentation de son mésusage. Les thérapies non pharmacologiques peuvent être un moyen de pallier au manque d'efficacité des traitements actuels. Les douleurs neuropathiques sont à différencier des douleurs nociplastiques et des troubles à symptomatologie somatique puisque leurs prises en charge sont spécifiques et différentes. L'amélioration de la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques nécessite ainsi une diffusion des nouvelles connaissances.

Difficultés de prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Romain Cotrel
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ISBN 13 :
Total Pages : 100 pages
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Romain Cotrel

Download or read book Difficultés de prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Romain Cotrel and published by . This book was released on 2017 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge des patients douloureux fait partie du quotidien du médecin généraliste. Les douleurs neuropathiques toucheraient environ 7 % de la population générale. L'objectif de notre étude est d'explorer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des douleurs neuropathiques. Matériel et méthode : une étude qualitative a été réalisée, par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes picards. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : 11 médecins généralistes ont été interrogés. La majorité des médecins regrettait un manque, voire une absence de formation sur le sujet. Aucun d'entre eux n'avait connaissance des recommandations sur la prise en charge des douleurs neuropathiques en ambulatoire. Les principales difficultés qu'ils rencontraient dans leur quotidien étaient : le faible choix de molécules disponibles, leur manque d'efficacité, le retentissement psychologique des douleurs sur les malades, les difficultés d'accès aux spécialistes. Pour ces raisons, ils devaient faire face fréquemment à l'échec thérapeutique, source d'émotions négatives. Conclusion : le traitement des douleurs neuropathiques pose de nombreuses difficultés aux médecins généralistes dans leur quotidien. Des solutions simples telles que la diffusion de brochures, pourraient les aider dans leur pratique en attendant l'arrivée de nouveaux traitements.

Le médecin généraliste et la douleur neuropathique

Author : Guillaume Basthier
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ISBN 13 :
Total Pages : 174 pages
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Book Synopsis Le médecin généraliste et la douleur neuropathique by : Guillaume Basthier

Download or read book Le médecin généraliste et la douleur neuropathique written by Guillaume Basthier and published by . This book was released on 2014 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale puisqu'elle representerait 43% des plaintes. En France, 5% de la population générale souffre de douleurs neuropathiques. Notre étude souhaitait décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes d'Auvergne. Il s'agissait d'une étude descriptive de la prise en charge de la douleur neuropathique. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire électronique diffusé avec le concours de l'URML Auvergne. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, l'évaluation de l'intensité des douleurs et leut traitement, auxquelles s'ajoutaient des données concernant les généralistes répondeurs. L'interrogatoire était réalisé dans 77,1% des cas afin de mettre en évidence les éléments caractérisant la douleur neuropathique. Dans la littérature, le dépistage nécessite avant tout un interrogatoire précis et un examen systématique, ce qui a été le cas chez 43,8% des médecins interrogés. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées dans 65,2% des cas. Les traitements les plus prescrits, en première intention, étaient les antiépileptiques GABAergiques (40,9%), suivi par les antidépresseurs tricycliques (22,1%) et les antalgiques de palier 2 (15,9%). Les IRSNa n'étaient que rarement prescrits puisque seulement 2,3% des généralistes les utilisaient. En deuxième intention, les stratégies thérapeutiques étaient différentes en fonction de la situation clinique : une augmentation de dose en cas de bonne tolérance mais d'effet antalgique insuffisant (72,7%) et un changement de classe pharmacologique en cas de mauvaise tolérance (62,9%). 65,3% des praticiens prescrivaient en accord avec les recommandations de la SFETD pour le choix de la classe pharmacologique. Les doses utilisées pour les deux molécules de référence que sont la gabapentine et l'amitriptyline, étaient conformes aux recommandations. Les effets secondaires des antiépileptiques GABAergiques et des antidépresseurs tricycliques apparaissaient comme un facteur limitant l'augmentation de la posologie. Ceci expliquait l'augmentation sous maximale de l'amitriptyline. Les praticiens répondeurs ont une prise en charge initiale correcte des douleurs neuropathiques. Une plus large utilisation de l'échelle DN4 permettrait de mieux assurer le diagnostic. Les progrès sont à faire dans l'escalade thérapeutique tout en conservant une vision globale de la prise en charge du patient.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Ewenn Gallou
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ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Ewenn Gallou

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Ewenn Gallou and published by . This book was released on 2010 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, 6,9% de la population française souffrirait de douleur neuropathique. Afin de soulager ce type de douleur, les médecins disposent depuis quelques années de méthodes diagnostiques et de divers possibilités thérapeutiques. Nous voulions évaluer si elles avaient été intégrées dans la pratique quotidienne. Un questionnaire, s'appuyant sur le questionnaire DN4 et les recommandations française de la HAS de 2007, a été envoyé par courrier ou par mail aux 826 médecins généralistes libéraux du Finistère afin de connaître leur pratique dans la prise en charge des douleurs neuropathiques liée au diabète, au zona et aux AVC. Une méthodologie descriptive a été choisie pour l'interprétation de cette enquête. De mai à septembre 2009, 29,5% (n=244) des médecins ont répondu au questionnaire. Il en ressort que 17,6% d'entre eux connaissent l'ensemble des item du DN4. Les signes diagnostiques du DN4 les plus connus sont brûlures, décharges électriques et fourmillement. 79,1% ont recours à des traitement non médicamenteux, principalement le TENS, la kinésithérapie et l'acupuncture. Concernant les thérapeutiques chimiques, les gabamimétiques sont de loin les médicaments de 1ère ligne les plus fréquemment utilisés en comparaison aux tricycliques ; les bloqueurs des canaux sodiques sont aujourd'hui délaissés. Parmi les médicaments recommandés en 2ème ligne, les antalgiques paliers 2 de l'OMS sont privilégiés aux dépens des antalgiques paliers 3. Les benzodiazépines, non recommandées par la HAS, sont plus prescrites que les tricycliques. De nombreux biais existent dans cette étude. Il semblerait toutefois que les médecins généralistes du Finistère n'intègrent pas le DN4 dans le diagnostic des douleurs neuropathiques. Ils favorisent une prise en charge multidisciplinaire mais appliquent très peu les recommandations de la HAS dans le traitement des douleurs neuropathiques liées au diabète, au zona et aux AVC.

Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados

Author : Frédéric Oliveira
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ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados by : Frédéric Oliveira

Download or read book Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados written by Frédéric Oliveira and published by . This book was released on 2012 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la douleur neuropathique chronique est un motif fréquent de consultation en médecine générale avec une prévalence de 6,9% dans la population française. Pourtant, elle semble sous diagnostiquée. Pour cela, le DN4 est l’outil diagnostic recommandé, de réalisation simple et rapide. Une enquête de pratique a donc été réalisée auprès des médecins généralistes installés dans le Calvados afin d’évaluer leur recours au DN4. Matériel et Méthodes : sur la période de mai à juillet 2012, un questionnaire anonyme comportant 13 questions a été envoyé par courriel à 538 médecins généralistes du Calvados. Résultats : le taux de réponses s’élevait à 25%. 66% des médecins n’utilisaient pas le DN4, soit par méconnaissance de cet outil (42%), soit délibérément (24%). Le DN4 était d’avantage ignoré par les médecins de moins de 41 ans (56% versus 38% pour les médecins de plus de 40 ans), exerçant en zone urbaine (57% versus 40% pour les médecins ruraux et semi-ruraux) ou de sexe féminin (53% versus 40% pour les hommes). 70% des médecins ne connaissaient pas les dernières recommandations sur les douleurs neuropathiques. Discussion: les médecins font plus appel à l’empirisme et à l’expérience clinique pour diagnostiquer une douleur neuropathique. Cela s’explique, en partie, par la méconnaissance des dernières recommandations. Mais il s’agit parfois d’un choix délibéré, surtout pour les médecins de plus de 40 ans ou exerçant en zone rurale. Conclusion : pourtant utile en médecine générale, le DN4 reste sous exploité. Une formation complémentaire des médecins et une meilleure diffusion des dernières recommandations semblent nécessaires.

Etude sur la perception de la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes de la région Poitou-Charentes

Author : Manon Surrel
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ISBN 13 :
Total Pages : 87 pages
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Book Synopsis Etude sur la perception de la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes de la région Poitou-Charentes by : Manon Surrel

Download or read book Etude sur la perception de la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes de la région Poitou-Charentes written by Manon Surrel and published by . This book was released on 2014 with total page 87 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur neuropathique est un problème fréquent en médecine générale. Ce travail d'analyse de la perception de cette question par un échantillon de médecins généralistes de la région Poitou-Charentes a permis de confirmer l'intérêt de ces médecins. Leurs connaissances sur le sujet viennent de plusieurs sources. Leur assurance pour porter le diagnostic est variable et leur utilisation des thérapeutiques est diverse. Il existe des freins dans leur démarche diagnostique et thérapeutique liés à des connaissances insuffisantes, à la iatrogénie, au caractère chronique et fluctuant de la symptomatogie et à la part psychologique importante dans la prise en charge. Des pistes d'amélioration du ressenti par un prolongement et un enrichissement de la formation pourraient être envisagées dans le futur.

Douleur et démence

Author : Éléonore Franzkowiak
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Douleur et démence by : Éléonore Franzkowiak

Download or read book Douleur et démence written by Éléonore Franzkowiak and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le soulagement de la douleur est au cœur des politiques de santé publique depuis plusieurs années. Il semble encore exister des difficultés dans la prise en charge des patients atteints de démence chez qui l'évaluation et le suivi de la douleur peuvent être mis en défaut. Devant la forte prévalence de la douleur chez le sujet âgé et le vieillissement de la population, la prise en charge de la douleur du patient atteint de démence devient un axe évident de questionnement. Méthode : étude descriptive quantitative réalisée auprès des médecins généralistes exerçant en secteur 1 dans le département du Var. Un questionnaire a été distribué par voie électronique ou postale. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des pratiques concernant la prise en charge antalgique des patients atteints de démence modérée à sévère en soins primaires. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les difficultés rencontrées et les besoins des médecins généralistes dans cette prise en charge. Résultats : 121 médecins ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 50,2 ans. 45% des médecins se sentaient à l'aise dans l'évaluation de la douleur du patient atteint de démence. 57% des médecins avaient reçu une formation sur la prise en charge antalgique. 39% des médecins utilisaient des échelles d'évaluation de la douleur. 80% des médecins traitaient les douleurs neuropathiques par antiépileptiques contre 34% par antidépresseurs. L'utilisation de la morphine restait exceptionnelle pour 54% des médecins interrogés. 55% des médecins avaient recours à des méthodes antalgiques non médicamenteuses, majoritairement par kinésithérapie. 55% des médecins n'avaient pas recours aux spécialistes de la douleur. 75% des médecins étaient demandeurs de formation. Discussion : l'évaluation de la douleur reste à améliorer en soins primaires, notamment en encourageant l'utilisation des échelles spécifiques. Les recommandations d'utilisation des différents paliers d'antalgiques de l'OMS et des thérapeutiques dans les douleurs neuropathiques semblent respectées. La prise en charge pluri professionnelle est à encourager. L'accessibilité aux structures de la douleur pourrait être améliorée, notamment en raccourcissant les délais d'obtention de rendez-vous et en optimisant la communication entre spécialistes de la douleur et médecins généralistes. La création d'un numéro d'Algovigilance dans le département du Var pourrait être une piste intéressante à développer. Les médecins sont demandeurs de formation sur la douleur. Les efforts en termes de formations initiale et continue sur la douleur sont à poursuivre. Conclusion : cette étude, malgré les biais qu'elle comporte, a permis d'établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans le département du Var. Ces pratiques sont souvent en adéquation avec les recommandations actuelles d'après notre enquête. Des difficultés et besoins des médecins généralistes ont été mis en évidence et deviennent des pistes d'amélioration afin d'optimiser les prises en charge antalgiques, notamment concernant le recours aux spécialistes de la douleur. La formation à la prise en charge de la douleur est demandée par une majorité des médecins interrogés. D'autres travaux étudiant de façon plus exhaustive les thérapeutiques antalgiques chez le patient atteint de démence pourraient être intéressants.

Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Olivier Ladon
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ISBN 13 :
Total Pages : 254 pages
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Book Synopsis Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Olivier Ladon

Download or read book Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Olivier Ladon and published by . This book was released on 2012 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 5% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques. 15 à 20% des diabétiques de type 2 présenteraient ce type de douleurs. Notre étude a permis de décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques d’origine diabétique par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Il s’agit d’une étude d’évaluation de la qualité des soins descriptive s’intéressant à la prise en charge de la neuropathie douloureuse chez les diabétiques de type 2. Le recueil de données a été réalisé par le biais d’un questionnaire. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, le traitement et l’évolution de la neuropathie douloureuse, ainsi que des données concernant les généralistes interrogés. Le logiciel SPSS a permis la réalisation des tests statistiques. 73,5% des généralistes utilisaient le monofilament pour identifier la neuropathie. Les échelles d’intensité douloureuse étaient utilisées dans 50,3% des cas; tandis que les échelles permettant d’objectiver la composante neuropathique de la douleur comme le DN4 n’étaient utilisées que dans 28,4% des cas. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (64,9% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les antiépileptiques GABAergiques (50,3%) et les antalgiques de palier 2 (36,4%). Les IRSNa et les tricycliques n’étaient que rarement prescrits : respectivement, 9,3% et 6,6% des généralistes les prescrivaient souvent. 55% des praticiens interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD. En 2ème intention, les stratégies thérapeutiques étaient diverses et variées mais consistaient généralement à un changement de molécule (33,1%) ou la mise en place d’une bithérapie (18,5%). En 3ème intention, le recours à un avis spécialisé était très souvent demandé (68,9%). L’âge, la formation et le lieu d’exercice n’influaient pas sur la prescription. Une plus large utilisation de l’échelle DN4 permettrait de mieux identifier la composante neuropathique des douleurs afin de choisir un traitement antalgique adapté, les antalgiques usuels s’avérant peu efficaces. La mise en place de FMC et une coordination avec les centres anti-douleur permettraient d’améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques.

Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Stéphanie Cedard
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ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Stéphanie Cedard

Download or read book Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Stéphanie Cedard and published by . This book was released on 2019 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 7% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques d'intensité modérée à sévère, et les rachialgies communes seraient responsables de 32% des douleurs neuropathiques. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive de pratiques professionnelles s'intéressant à la prise en charge des douleurs neuropathiques de névralgie cervico-brachiale (NCB) par les médecins généralistes de Picardie. Un questionnaire a été envoyé par courrier postal à 300 médecins généralistes répartis en nombre égal entre l'Oise, la Somme et l'Aisne. Le critère de jugement principal était le type de traitement mis en place en première intention dans la douleur neuropathique de NCB. Les critères de jugement secondaires étaient les méthodes diagnostiques, le suivi de la maladie, le traitement de seconde intention et les données personnelles des médecins interrogés. Les résultats ont été comparés aux recommandations nationales actuelles de la Société Française d'Etude et de Traitement de la douleur (SFETD). Le taux de réponse était de 20,6%. 100% des praticiens interrogés utilisaient l'interrogatoire et 55% l'examen clinique comme moyen diagnostique. 29% y associaient une échelle de dépistage de la douleur neuropathique comme le DN4. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées par 65% des médecins et les échelles de qualité de vie par 3%. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (80% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticoïdes (68%), les antalgiques de palier 2 (46%) et enfin les anti-épileptiques GABA-ergiques (24%). Les tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine n'étaient que rarement prescrits : respectivement 7% et 2% des praticiens les prescrivaient souvent. 94% des praticiens avaient recours à un traitement non pharmacologique, dont 29% souvent d'emblée. En 2nde intention, les stratégies thérapeutiques consistaient en la mise en place d'une bithérapie (69%) ou un changement de molécule (61%). Concernant le traitement de 1ère intention des douleurs neuropathiques de NCB, seulement 29% des médecins généralistes picards interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD, ce qui est largement sous-optimal. Les médecins généralistes se conformant le plus aux recommandations étaient les médecins âgés de plus de 45 ans, exerçant en milieu rural, et participant à des formations médicales continues. L'étude n'a pas permis de déterminer les facteurs pouvant influencer de manière significative les choix de prescriptions des médecins interrogés, mais des pistes d'amélioration ont pu être dégagées : inciter les praticiens à utiliser plus fréquemment des outils d'aide au diagnostic des douleurs neuropathiques tels que le DN4, sensibiliser les professionnels de santé aux spécificités du traitement de ce type de douleur en réalisant des formations, établir une meilleur communication entre généralistes et centres spécialisés.

Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale

Author : Laurène Millet-Malingrey
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale by : Laurène Millet-Malingrey

Download or read book Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale written by Laurène Millet-Malingrey and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques, initiées ou causées par une lésion primitive ou un dysfonctionnement du système nerveux, concernent 7 à 8% de la population générale et 25% des personnes souffrant de douleurs chroniques d'intensité modérée à sévère. Leur retentissement est majeur, tant sur le plan fonctionnel (activités de la vie quotidienne, sommeil, humeur, relations psychosociales) que sur le plan socio-économique (consommation de soins, conséquences professionnelles). Or ces douleurs restent sous diagnostiquées et sous-traitées. Ce travail est une étude pilote menée autour d'une séance d'enseignement post universitaire portant sur le diagnostic et l'évaluation des douleurs à composante neuropathique dominante à destination de généralistes, parmi lesquels dix médecins des groupes de Toul (54), Commercy et Bar-le-Duc (55) ont participé à un mini audit en deux tours, permettant un recueil de données pour 97 patients. Les étiologies citées étaient peu variées et correspondaient aux causes les plus fréquentes d'après la Société Française d'Étude et de Traitement de la Douleur. La séance de formation a permis d'étayer et de préciser les critères diagnostiques mentionnés sur les questionnaires, avec un accent mis sur l'examen clinique et la topographie des symptômes. Selon les résultats, le diagnostic était plus facile à établir après la formation et les participants portaient plus d'attention au retentissement biopsychosocial de la douleur. Cette étude pilote invite donc au développement d'actions pédagogiques axées sur les étiologies, les caractéristiques sémiologiques et l'évaluation du retentissement pour une meilleure prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale.

Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands

Author : Romain Chapeau
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Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands by : Romain Chapeau

Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands written by Romain Chapeau and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les douleurs neuropathiques chroniques représentent 6,9% des consultations de médecine générale. Elles sont fréquemment sous diagnostiquées et sous traitées. Matériel et méthodes: Un questionnaire en ligne a été envoyé par mail à 900 médecins généralistes de Haute Normandie, afin d'évaluer leur prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Nous avons étudié les moyens diagnostiques et thérapeutiques utilisés par les omnipraticiens ainsi que les facteurs ou situations pouvant influencer leur choix. La prévalence des douleurs neuropathiques chroniques ainsi que leurs étiologies devaient être précisées. Résultats : 93 réponses ont été recueillies. 50 (54%) praticiens utilisaient l'interrogatoire et l'examen physique comme moyen diagnostique, 28 (30%) y associaient une échelle d'évaluation ou de dépistage de la douleur, 14 utilisent le DN4 (15% de l'échantillon). Les radiculopathies, les douleurs post zostériennes et les neuropathies diabétiques étaient les étiologies les plus fréquentes, respectivement 52,7%, 12,9% et 11,8%. Les antiépileptiques représentaient 32,1% des prescriptions, le tramadol 16,4%, le paracétamol ou les AINS 8,5%, les antidépresseurs tricycliques 8,5% et la codéine 7,9%. 54,9% des prescriptions de 1ère intention étaient conformes aux recommandations. Les médecins ont déclaré que l'étiologie, l'intensité et les caractéristiques de la douleur, les antécédents du patient, les interactions médicamenteuses ont une très forte influence sur leurs prescriptions. L'utilisation du DN4, l'EVS, les radiculopathies et la sensibilité du médecin à l'EVA étaient des facteurs objectifs défavorables de bonne prescription. L'utilisation de l'interrogatoire associé à l'examen physique était un facteur favorable de bonne prescription. La prévalence estimée des douleurs neuropathiques chroniques étaient de 7,5%. Conclusion: Malgré une faible utilisation du DN4, le fréquent sous diagnostic des douleurs neuropathiques n'apparait pas chez les omnipraticiens Hauts Normands. Leur traitement est lui sous optimal, et les médecins se déclarent majoritairement insuffisamment formés aux différentes thérapeutiques.

Freins et leviers à la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes dans le bassin Tarnais

Author : diane
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Book Synopsis Freins et leviers à la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes dans le bassin Tarnais by : diane

Download or read book Freins et leviers à la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes dans le bassin Tarnais written by diane and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en France, plus d'un tiers des consultations de médecine générale repose sur le motif "douleur" et la prévalence des douleurs avec des caractéristiques neuropathiques dans la population se situe entre 6,9 et 10%. L'objectif de cette étude est d'analyser quels sont les freins et les leviers à la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes dans le bassin tarnais. Matériel et méthode : une étude qualitative a été réalisée, par entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes Tarnais jusqu'à saturation des données. Résultats : 8 médecins ont été interrogés. Tous les médecins utilisaient quatre molécules pour le traitement des douleurs neuropathiques avec des protocoles propres à chacun. Un des principaux freins à la prise en charge est la présence d'effets indésirables mais ceux-ci pouvaient être pallié par une bonne explication préalable. Ils regrettaient le manque de protocole établis pour l'escalade thérapeutique. L'accès aux thérapies non médicamenteuses étaient globalement peu connu hormis la kinésithérapie. L'accès au centre anti-douleurs est revenu lors de chaque entretien mais un délai souvent trop long pouvait freiner la prise en charge. Conclusion : le traitement de la douleur neuropathique peut poser des difficultés à la prise en charge des douleurs neuropathiques. Des solutions comme un numéro unique pour accéder à un médecin algologue rapidement ou la réalisation de protocole pour les thérapies spécifiques pourraient les aider dans leur pratique.

État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados

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Author : Béranger Monthé-Mouna
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 284 pages
Book Rating : 4.:/5 (836 download)

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Book Synopsis État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados by : Béranger Monthé-Mouna

Download or read book État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados written by Béranger Monthé-Mouna and published by . This book was released on 2012 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la douleur chronique à composante neuropathique est un motif fréquent de consultation en Médecine Générale. Sa prévalence dans la population française est de 6,9%. Il apparaît légitime de s’interroger sur la prise en charge de ces douleurs par les généralistes. Nous avons donc réalisé un état des lieux de la prise en charge médicamenteuse des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes installés dans le Calvados. Matériel-Méthodes : sur la période couvrant mai à juillet 2012, un questionnaire anonyme comportant 13 questions a été envoyé par courriel à 538 médecins généralistes du Calvados. Résultats : le taux de réponses s’élève à 25%. En première intention, les antiépileptiques sont les médicaments les plus prescrits (33%), suivi par le paracétamol (25%). En seconde intention, les antiépileptiques restent majoritairement utilisés (44%), puis viennent les antidépresseurs tricycliques (28 %). 66% des médecins généralistes n’ont pas recours au DN4 pour le dépistage de ces douleurs. 70% des prescripteurs ignorent les recommandations de la SFETD.Discussion : les médecins respectent globalement, malgré eux, les recommandations en terme de prescriptions, avec un recours inapproprié au paracétamol en première intention motivé par la crainte des effets secondaires des traitements adaptés. La faible utilisation du DN4 semble regrettable puisqu’il représenterait un gain de temps considérable pour le praticien et le patient. Les recommandations restent trop méconnues pour améliorer la prise en charge de ces douleurs.Conclusion : afin d’améliore la prise en charge des douleurs neuropathiques, il semble nécessaire d’accroitre la diffusion des dernières recommandations de la SFETD.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques

Author : Mélanie Terras
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 84 pages
Book Rating : 4.:/5 (12 download)

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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques by : Mélanie Terras

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques written by Mélanie Terras and published by . This book was released on 2017 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques, secondaires à une lésion ou une maladie du système somatosensoriel, sont encore sous-diagnostiquées et sous-traitées, malgré une fréquence non négligeable dans la population générale (7 à 8% en Europe). Les médecins généralistes sont souvent en première ligne dans la prise en charge de ces douleurs, particulièrement complexe. L'objectif de cette enquête de pratique est d'observer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées en 2017, et de la comparer à une précédente enquête de pratique réalisée en 2007, afin de pouvoir analyser l'évolution des pratiques par rapport aux recommandations éditées en 2010 par la Société Française d'étude et de traitement de la douleur. Ont été inclus 108 médecins généralistes en 2007 et 90 en 2017. Les médecins de l'échantillon de 2017 identifient mieux les éléments sémiologiques permettant de faire le diagnostic de douleur neuropathique, connaissent davantage le questionnaire DN4, et l'utilisent plus. Ils se sont bien adaptés à l'émergence de nouvelles molécules (duloxétine, prégabaline) et de nouvelles règles de prescription (clonazépam). Mais ces traitements spécifiques restent trop tardivement prescrits, et pour des durées souvent trop brèves. Malgré une amélioration des pratiques sur certains points, leur évolution est lente et montre bien le constant besoin de formation et de diffusion de nouvelles connaissances sur le thème de la douleur auprès des médecins généralistes.

Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques

Author : Aude Classine
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (137 download)

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Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques by : Aude Classine

Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques written by Aude Classine and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs chroniques ont un retentissement majeur tant sur le plan fonctionnel que sur le plan socio-économique. Les douleurs neuropathiques sont souvent sous diagnostiquées et sous traitées. On estime que ces dernières concernent 7 à 8% de la population générale. Nous avons évalué la prise en charge de la douleur chronique et notamment la douleur neuropathique, par une étude prospective en 2 tours. Pour cela, nous avons distribué un questionnaire d'audit aux médecins généralistes de Meuse, et après une formation intermédiaire, redonné notre questionnaire. L'objectif principal était de savoir si les douleurs neuropathiques chroniques recevaient un traitement spécifique. 21 médecins ont répondu au premier tour, incluant 163 patients, contre 16 médecins et 127 patients au second tour. La formation intermédiaire a rassemblé 34 médecins sur les 155 médecins généralistes meusiens. Les parts des douleurs neuropathiques pures (22,4%) et des douleurs mixtes (46,2%) dans notre étude étaient importantes.76% des douleurs neuropathiques dépistées recevaient untraitement spécifique. Cette étude montre une amélioration du dépistage des douleurs neuropathiques et de leur prise en charge. Il serait intéressant de faire un enquête auprès des patients douloureux chroniques pour évaluer ces mêmes paramètres.

Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques en médecine générale en France

Author : Emilie Bonnot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 354 pages
Book Rating : 4.:/5 (987 download)

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Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques en médecine générale en France by : Emilie Bonnot

Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques en médecine générale en France written by Emilie Bonnot and published by . This book was released on 2016 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, on recense 6.9% de personnes souffrant de douleurs neuropathiques chroniques. Ces douleurs sont sous-diagnostiquées et le traitement instauré parait souvent insuffisant. A travers une revue de la littérature, ce travail met en lumière les difficultés diagnostiques, thérapeutiques et personnelles, ainsi que les limites des médecins généralistes dans cette prise en charge. Il apparait que les outils disponibles soient peu connus ou peu utilisés, et il en est de même pour les thérapeutiques spécifiques. Les médecins traitants font appel à leur en confrère, notamment pour instaurer une prise en charge pluridisciplinaire. Les délais de consultations sont parfois longs. Par cette étude, nous espérons apporter des solutions logistiques, telle la coordination des soins avec les médecins hospitaliers, et des outils d'information, d'aide à la décision et de suivi.