Author : Yohann Perrillat-Charlaz
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 82 pages
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Book Synopsis Diagnostic de l’AVC ischémique aux urgences by : Yohann Perrillat-Charlaz
Download or read book Diagnostic de l’AVC ischémique aux urgences written by Yohann Perrillat-Charlaz and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diagnostic d’Accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) en urgence peut s’avérer difficile du fait des nombreux diagnostics différentiels, et de l’hétérogénéité des présentations cliniques. Le défi est d’être rapide et précis pour faire le bon diagnostic, afin de débuter un traitement adapté le plus rapidement possible. L’objectif de cette étude est de déterminer quels sont les facteurs cliniques prédictifs de présenter un AVCi chez des patients admis aux urgences pour une manifestation neurologique aiguë. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude épidémiologique prospective s’étant déroulée entre le 8 octobre 2012 et le 8 octobre 2013 menée sur des patients admis aux urgences du CHU de Saint-Etienne pour un tableau neurologique aiguë. Les patients étaient tous examinés par un médecin urgentiste selon une démarche diagnostique standardisée avec recueil des paramètres démographiques, vitaux, et cliniques. Tous ont eu des examens complémentaires comprenant une imagerie cérébrale. Les diagnostics d’AVC ischémique formulés aux urgences ont été confrontés aux diagnostics de certitude établis à la l’issu du séjour hospitalier. Deux groupes ont été comparés afin de déterminer le pouvoir discriminant des signes fonctionnels et cliniques entre les patients dont le diagnostic final était un AVCi ou non. Résultats : 878 patients ont été inclus dans l’étude. 547 (62.3%) patients ont eu un diagnostic d’AVCi aux urgences. Sur ces 547 patients, le diagnostic a été confirmé chez 418 patients (76.4%). Il existe 121 (22.1%) diagnostics différentiels et 8 (1.5%) incertitudes diagnostique. Cinq items ont été retenus comme un facteur indépendant prédictif d’un diagnostic différentiel : des antécédents d’épilepsie (OR : 7.34), la survenue de crise convulsive (OR : 31.7), et la présence de troubles neuropsychiatriques (désorientation temporo spatiale, syndrome confusionnel, troubles du comportement) (OR : 2.83), un syndrome cérébelleux ou vestibulaire (OR : 2.23) et un examen clinique normal (OR : 3.95) Quatre sont en faveur d’un diagnostic d’AVCi : Un âge supérieur à 60 ans (OR : 0.29), le sexe masculin (OR : 0.51 ), un NIHSS supérieur à 3 (OR : 0.36), une paralysie faciale centrale avec dysarthrie (OR : 0.54). Conclusion : Le recueil des antécédents et un examen clinique minutieux d’un patient suspect d’AVCi permettent d’améliorer la performance diagnostique. La formation des médecins urgentistes à la pathologie neurovasculaire est fondamentale dans les structures d’urgence.