Determination De La Prise De Decision Du Passage A Linsuline Chez Les Patients Diabetiques De Type 2 En Medecine Generale

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Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Elodie Aussillous-Brandon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 398 pages
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Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon

Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Dorothée Gras
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Dorothée Gras

Download or read book Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

L'inertie thérapeutique dans la prise en charge du diabète type 2 en médecine générale

Author : Lucia Giangreco
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Book Synopsis L'inertie thérapeutique dans la prise en charge du diabète type 2 en médecine générale by : Lucia Giangreco

Download or read book L'inertie thérapeutique dans la prise en charge du diabète type 2 en médecine générale written by Lucia Giangreco and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif Un facteur majeur de mauvais contrôle glycémique chez les patients diabétiques type 2 est représenté par l'inertie thérapeutique, c'est-à-dire à au retard d'initiation ou intensification d'un traitement de manière appropriée alors que l'objectif thérapeutique n'est pas atteint. En particulier, après échappement thérapeutique à la metformine, une intensification par une bithérapie est préconisée, par gliptines (inhibiteurs de la DPP-4) ou sulfonylurées, selon les recommandations de la Société Francophone du Diabète ou de la Haute Autorité de Santé, respectivement. Matériels et méthode Une étude rétrospective sur 51 patients a été conduite en partant des questionnaires remplis par des médecins généralistes des différents départements de la région PACA. Ils ont été sélectionnés par tirage à sort et contacter par téléphone ou par courriers, pouvant remplir le questionnaire en ligne ou papier. Résultats Parmi les patients diabétiques, l'ancienneté du diabète était en moyenne de 7,7 +/- 5 ans. La quasi-totalité des patients était sous bithérapie, sauf 4 patients sous trithérapie. Le 64 % n'avaient aucune complication au moment du passage à la bithérapie.Chez les patients soumis à IT l'HbA1c moyenne était de 9.3+/-0.8, tandis que chez les patients non soumis à IT était de 7.7+/-1. Leur profil clinique était comparable.L'IT totale, donnée par la somme des cas liés au patient et des cas liés aux médecins, s'élèvait à 56 %. La thérapie choisie de préférence en deuxième intention était les gliptines. Discussion et conclusion L'inertie thérapeutique (IT) en région PACA reflète la tendance du cadre national et semble même plus élevée. Les causes étaient surtout liées au patient et au déni de la maladie diabétique et des efforts nécessaires pour atteint leur objectif thérapeutique. L'âge des patients, l'ancienneté du diabète, le sexe du patient n'influençaient pas l'IT, tandis qu'elle était plus ressentie par les médecins prescripteurs plus âgés. La probabilité d'IT augmentait avec la valeur d'HbA1c, pour diminuer après lorsque celle-ci dépasse 9 %. Le choix de la bithérapie était orienté préférentiellement verts les gliptines dans la pratique clinique habituelle. A ce stade, un avis spécialisé pour les patients déséquilibrés était demandé seulement par 1 médecin sur 5.

Comment les patients atteints de diabète de type 2 ont-ils vécu le passage à l'insuline en ambulatoire ?

Author : Sophie Varin
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ISBN 13 :
Total Pages : 146 pages
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Book Synopsis Comment les patients atteints de diabète de type 2 ont-ils vécu le passage à l'insuline en ambulatoire ? by : Sophie Varin

Download or read book Comment les patients atteints de diabète de type 2 ont-ils vécu le passage à l'insuline en ambulatoire ? written by Sophie Varin and published by . This book was released on 2014 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le passage à l’insuline est une étape clé dans la vie d’un diabétique de type 2. L’introduction de ce traitement en ambulatoire est présentée comme une alternative à l’hospitalisation. Une analyse qualitative a été réalisée dans le but de comprendre comment avait été vécu par le patient l’institution de ce traitement en ambulatoire. Onze entretiens semi dirigés ont été effectués auprès de patients diabétiques de type 2 recrutés dans les patientèles de médecins généralistes du Calvados. Après avoir mis en évidence les représentations de la maladie et du traitement par le patient, nous nous sommes intéressées à sa relation avec les différents professionnels de santé et à ses attentes. Il en ressort une volonté d’autonomie assortie d’une demande de prise en charge ambulatoire. L’autonomisation est une des finalités de l’éducation thérapeutique mais elle reste encore insuffisamment développée dans certains territoires de soins primaires.

Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault

Author : Danitza Porino
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ISBN 13 :
Total Pages : 44 pages
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Book Synopsis Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault by : Danitza Porino

Download or read book Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault written by Danitza Porino and published by . This book was released on 2018 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Les modalités de la mise sous insuline dans l'Hérault sont méconnues. Objectifs. Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 (DT2) en ambulatoire dans l'Hérault était l'objectif de l'étude. Secondairement, les motifs du retard à l'insuline étaient étudiés. Méthodes. Etude observationnelle, rétrospective réalisée dans l'Hérault. Les données venaient de médecins généralistes traitant des patients DT2. Les critères évalués étaient : taux d'HbA1c à l'instauration de l'insuline chez les patients âgés de plus ou moins 75 ans, complications évolutives du diabète, symptômes de l'hyperglycémie, contre-indications aux antidiabétiques oraux (ADO), échec des ADO en monothérapie, bithérapie, trithérapie. Résultats. 50 médecins ont été interrogés de mai à décembre 2017. 80 % introduisaient l'insuline. Une HbA1c élevée (pour 100 % d'entre eux), la contre-indication aux ADO (pour 100 %) et l'échec des ADO en trithérapie (pour 87.5%) incitaient à la prescription d'insuline. Les complications la motivaient pour 77.5 %, les symptômes de l'hyperglycémie pour 57.5 %, l'échec des ADO en monothérapie pour 7.5 %, en bithérapie pour 52.5 %. A l'instauration, l'HbA1c était de 8.24±0.86 % et 8.69±0.79 % respectivement chez les patients âgés de moins ou plus de 75 ans. L'objectif de glycémie à jeun était de 1.35±0.24 g/L chez les moins de 75 ans et 1.56±0.25 g/L chez les patients de plus de 75 ans. La dose initiale moyenne d'analogue d'insuline d'action prolongée était 10.25±3.49 UI. 52,5 % des médecins convoquaient les patients à 30 jours, 25 % entre 15 et 30 jours et 22,5 % à 14 jours. La réticence du patient était un obstacle à la thérapeutique. Conclusion. Le principal motif de mise à l'insuline dans l'Hérault chez un patient DT2 était l'élévation de l'HbA1c. Le bénéfice de l'éducation thérapeutique pourrait être amplifié grâce à l'élaboration d'un algorithme utilisé en consultation.

Accompagnement du patient diabétique de type 2 après passage à l'insuline

Author : Antoine Carton
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Accompagnement du patient diabétique de type 2 après passage à l'insuline by : Antoine Carton

Download or read book Accompagnement du patient diabétique de type 2 après passage à l'insuline written by Antoine Carton and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 augmente constamment en France. Cette thèse part de ce constat et des complications potentiellement graves (micro- et macroangiopathies). De plus les patients diabétiques de type 2 deviennent à long terme insulinorequérants, en raison de l'épuisement progressif du pancréas avec disparition de la sécrétion d'insuline endogène. Cette évolution vers l'insulinorequérance nécessite un accompagnement précis des patients sur le plan de la prise en charge thérapeutique et sur le plan biologique. L'instauration de l'insulinothérapie s'accompagne d'une autosurveillance glycémique. Dans ce contexte, un entretien pharmaceutique s'avère nécessaire avec le patient et son entourage. De nombreux lecteurs de glycémie sont disponibles à l'officine, qui présentent des caractéristiques diversifiées (compatibilité, maniabilité, connectivité...). Le pharmacien joue donc un rôle important lors de la délivrance de ces dispositifs, afin d'aider le patient à choisir le lecteur le plus adapté à son profil.

Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation

Author : Clémentine Ayache
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ISBN 13 :
Total Pages : 196 pages
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Book Synopsis Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation by : Clémentine Ayache

Download or read book Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation written by Clémentine Ayache and published by . This book was released on 2020 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'incidence du diabète de type 2 augmente dans notre société, c'est un problème de santé publique important et une part non négligeable de patients vont devoir être mis sous insuline. Dans certains cas, l'insulinothérapie est mise en place au cours d'une hospitalisation. Il est important que ces patients acquièrent des connaissances solides par rapport à leur pathologie et à leur traitement. L'objectif de cette étude était d'évaluer ces connaissances chez des patients dont l'insulinothérapie avait été introduite à l'hôpital, afin de déterminer leurs capacités à utiliser ce traitement en toute sécurité. Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, réalisée en France au cours de l'année 2020. Nous avons interrogé, à l'aide d'un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline avait été instaurée à l'hôpital. Nous avons interrogé 30 patients, âgés en moyenne de 59,7 ans (± 10,9 ans déviation standard), dont 23% de femmes. Le délai médian depuis l'introduction d'insuline était de 24 mois. Le suivi du diabète était ambulatoire pour 17 des patients (57%), hospitalier pour 8 (27%) et mixte pour 5 (17%) d'entre eux. Au total, 23% des patients avaient bénéficié initialement d'une prise en charge par un(e) IDE. Les résultats montrent un score de connaissance insuffisant avec un score de réussite moyen de 19,23 (± 6,97 déviation standard) sur 37. Seul 73% des patients connaissent leur objectif glycémique. Concernant l'impact de l'exercice physique et de l'alimentation sur l'équilibre glycémique, le score moyen était de 6 (± 2,86 déviation standard) sur 10. Concernant les connaissances sur les hypoglycémies, le score moyen était de 8,23 (± 2,94 déviation standard) sur 14. Concernant les connaissances portant sur les hyperglycémies, le score moyen était de 4,26 (± 1,86 déviation standard) sur 12. Il existait une corrélation statistiquement significative entre un meilleur score de réussite et le nombre d'années d'étude, le jeune âge, le suivi mixte et le fait d'être une femme. En conclusion, l'éducation thérapeutique doit être renforcée chez l'ensemble des patients, notamment les personnes âgées et les populations ayant fait le moins d'étude. Une meilleure articulation entre ville et hôpital semble également souhaitable, avec plus de prise en charge mixte, notamment via des structures éducatives dédiées.

Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale

Author : Adrien Durand (médecin).)
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ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
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Book Synopsis Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale by : Adrien Durand (médecin).)

Download or read book Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale written by Adrien Durand (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 (DT2) touche plus de 4% de la population française, et est pris en charge essentiellement par les médecins généralistes (MG). La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2013 des recommandations pour guider les médecins dans la prise en charge de l'hyperglycémie dans le DT2. L'objectif était d' analyser les pratiques thérapeutiques des MG dans le D T2.Une étude rétrospective observationneIle a été réalisée de juillet 201 3 à juillet 2014, par recueil des données de prescription et de suivi issues des dossiers médicaux de patients atteints de DT2 suivis par des MG de l'aire urbaine de Montpellier. 349 patients ont été inclus chez 22 MG. Lors de l'initiation d' une monothérapie orale, la metfomine était majoritairement prescrite (74,9%), devant les sulfamides hypoglycémiants (SH) (15,0%). Les prescriptions ultérieures à 2007 et l'obésité étaient associées à un taux de prescription de metformine plus important. Pour le passage à la bithérapie en association à la metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4 (ii)PP-4) étaient préférés aux SH (47,4% contre 26,3%). L'obésité était associée à un taux plus important de prescription d'iDPP-4, alors qu'un taux d'HbA1 c≥ 8,0% était associé à untaux plus important de prescription de SH . En 2013, les MG prescrivaient de la metformine, des SH et des iDPP-4 à respectivement 83,7%, 30,8% et 35,7% des patients. Les MG prescrivent la metformine en premier intention conformément aux recommandations françaises. Lors du passage à la bithérapie, le traitement est adapté au profil du patient, alors que la HAS recommande l'utilisation préférentielle des SH

Lamise sous insuline du diabétique de type 2 en médecine générale dans le sud de la Loire (42)

Author : Charlotte Belin-Mijno
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Book Synopsis Lamise sous insuline du diabétique de type 2 en médecine générale dans le sud de la Loire (42) by : Charlotte Belin-Mijno

Download or read book Lamise sous insuline du diabétique de type 2 en médecine générale dans le sud de la Loire (42) written by Charlotte Belin-Mijno and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La France compte plus de 2.5 millions de diabétiques de type 2. Les recommandations de la HAS prônent d’agir « plus vite et plus fort ». En ce qui concerne l’insulinothérapie, la France a du retard sur ces voisins européens. Notre enquête vise à connaître la pratique des médecins généralistes concernant la mise sous insuline dans le diabète de type 2. Méthode : Pour cela, on a réalisé une enquête descriptive en automne 2008 par le biais d’un questionnaire sur un échantillon aléatoire de 102 médecins du sud de la Loire. Résultats : Deux tiers des médecins déclarent initier l’insuline en ambulatoire, mais l’hôpital reste le premier choix lorsqu’il faut instaurer ce traitement. Le manque de formation représente le principal frein. Les médecins ayant suivis une formation instaurent l’insuline dans 82% des cas et ont deux fois moins de réticences. 80% des médecins considèrent avoir changé leurs pratiques au cours de ces dernières années, notamment grâce aux insulines lentes. Concernant l’éducation, elle est essentiellement assurée par les médecins, mais l’apprentissage des contrôles glycémiques et des injections revient aux infirmières. Selon les médecins, les principales réticences des patients sont liées au changement de mode de vie et à l’image de cette thérapie. Conclusion : Les médecins généralistes semblent s’approprier progressivement l’insulinothérapie dans le diabète de type 2. C’est un enjeu important afin qu’ils puissent assurer l’escalade thérapeutique préconisée dans cette pathologie.

Identification des freins à l'instauration de l'insulinothérapie par les médecins généralistes chez les patients diabétiques de type 2 dans le département des Alpes-maritimes

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Author : Lê-Kha Tran Viet
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Book Synopsis Identification des freins à l'instauration de l'insulinothérapie par les médecins généralistes chez les patients diabétiques de type 2 dans le département des Alpes-maritimes by : Lê-Kha Tran Viet

Download or read book Identification des freins à l'instauration de l'insulinothérapie par les médecins généralistes chez les patients diabétiques de type 2 dans le département des Alpes-maritimes written by Lê-Kha Tran Viet and published by . This book was released on 2010 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 (DT2) représente un véritable problème de santé publique en France et dans le monde. Au moment du recours insulinique, il existe chez les médecins des résistances pouvant expliquer un retard à l’instauration insulinique qui a été confirmé par de nombreuses études épidémiologiques récentes représentatives en France. Notre étude à pour but d’identifier les freins des médecins généralistes à initier l’insulinothérapie chez les patients DT2 dans le département des Alpes – Maritimes. Nous avons réalisé une étude descriptive quantitative et qualitative ciblant l’ensemble des médecins généralistes du département des Alpes-Maritimes, soit 1400 médecins. La méthode utilisée est le sondage par questionnaire. Le taux d’acceptation de l’enquête est de 26%. Concernant les craintes à l’instauration, 25% des médecins ont peur du risque hypoglycémique, 25% craignent de ne pas savoir adapter les doses insuliniques et 23% craignent le refus du patient. Aussi, 40% des médecins éprouvent des difficultés à vaincre les réticences de leurs patients ; 40% estiment manquer de temps pour l’éducation thérapeutique et 31% évoquent des difficultés liées à l’instauration chez la personne âgée. Selon les médecins, le meilleur moyen de lutter contre les réticences des patients est l’information. L’aide des infirmières et des diabétologues est largement mise en avant pour un passage insulinique optimal. Notre étude révèle aussi que les connaissances des médecins sur l’insuline doivent être améliorées et réactualisées : l’ensemble des médecins doit percevoir l’insuline comme une solution thérapeutique efficace et adaptée en cas d’échappement thérapeutique. Face au recours insulinique chez le patient DT2, les médecins font face à des freins qui leur sont propres mais aussi des freins liés aux réticences des patients. L’information et l’éducation thérapeutique du patient ont un rôle essentiel pour dépasser ces réticences et faciliter l’instauration insulinique.

Initiation d'une insulinotherapie en médecine générale dans le diabète de type 2

Author : Vincent Brossard
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Book Synopsis Initiation d'une insulinotherapie en médecine générale dans le diabète de type 2 by : Vincent Brossard

Download or read book Initiation d'une insulinotherapie en médecine générale dans le diabète de type 2 written by Vincent Brossard and published by . This book was released on 2020 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: le diabète de type 2 est une maladie chronique pouvant entraîner des complications multiples en cas de déséquilibre. La prise en charge médicamenteuse recommandée par la HAS en 2013 repose sur une escalade thérapeutique. L'insuline est indiquée lorsque les anti-diabétiques oraux deviennent insuffisamment efficaces. Il est possible pour les médecins généralistes de débuter une insulinothérapie sans avoir recours à un spécialiste ou une hospitalisation du patient. Cependant de nombreuses études ont documenté un retard à l'initiation de l'insulinothérapie, tandis que d'autres études ont recherché quels sont les obstacles pour initier l'insuline. Matériel et méthode: il s'agit d'une enquête transversale, descriptive, réalisée parmi la population des médecins généralistes de l'Essonne inscrits au Tableau de l'ordre des médecins et n'exerçant pas uniquement une activité en milieu hospitalier, faite avec un questionnaire diffusé en ligne. La méthode d'échantillonnage utilisée est une méthode non probabiliste par commodité. Résultats : le nombre de médecins ayant participé à l'étude est de 89. 19.1% des médecins n'initient jamais eux-mêmes d'insulinothérapie. Les principaux obstacles des praticiens sont un manque de formation ou d'expérience sur l'éducation thérapeutique (obstacle majeur pour 40.4% des m decins), un manque de temps (obstacle majeur pour 45% des médecins) et la crainte d'une mauvaise observance ou d'une mauvaise gestion du traitement par le patient (obstacle majeur pour 41.6% des médecins). 70.8% des praticiens pensent que les obstacles retardent l'initiation de l'insulinothérapie. La formation médicale sur l'initiation de l'insuline et l'éducation thérapeutique, ainsi que la coopération avec les autres professionnels de santé sont les principaux facteurs facilitant la mise en route du traitement. Conclusion : l'initiation de l'insulinothérapie est un passage difficile pour les médecins généralistes sans être insurmontable, 19.1% des médecins généralistes n'initient jamais eux-mêmes d'insuline. Une meilleure formation des médecins notamment à l'éducation thérapeutique et une meilleure coopération entre les soignants sont les principaux axes de progression mentionnés par les médecins généralistes pour débuter une insulinothérapie plus facilement.

L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale

Author : Marta Fornasari
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Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale by : Marta Fornasari

Download or read book L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale written by Marta Fornasari and published by . This book was released on 2018 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'adhésion thérapeutique est un déterminant clé du succès de la prise en charge du diabète du type 2. Cependant, dans la littérature, le taux de non-adhésion pour cette pathologie avoisine les 40%. Nous avons comparé l'évaluation de l'adhésion au traitement médicamentaux des patients diabétiques de type 2 avec celle du médecin traitant. L'objectif secondaire a été d'étudier les déterminants de l'adhésion dans ce contexte. Matériel et méthodes : un questionnaire couplé patient-médecin a été distribué dans quatre centres de soins primaires d'Ile-de-France. Le questionnaire patient explorait des facteurs sociodémographiques et cliniques, la perception et la connaissance de la maladie ainsi que l'adhésion (Score Morisky). Le questionnaire médecin recueillait le traitement, le taux d'HbA1c et l'évaluation par le médecin de l'adhésion du patient. Résultats : 57 questionnaires patients-médecin ont été recueillis. Les taux de mauvaise, intermédiaire et bonne adhésion évalués par les patients étaient respectivement de 42%, 38,6% et 19%. La concordance patient-médecin était faible (K de Cohen=0,198, 65% de réponses concordantes, IC à 95% [0,003-0,389]). Les facteurs associés à une meilleure adhésion étaient un haut niveau de scolarisation (p=0,049), le traitement par insuline (p=0,03), la capacité de contrôle de la maladie (p=0,006) et sa compréhension (p=0,05). Conclusion : La non-adhésion au traitement dans le diabète de type 2 est très fréquente et les médecins ont tendance à la sous-estimer. la perception de la maladie est une dimension à explorer pour mieux comprendre l'origine du problème et pouvoir envisager des stratégies de prise en charge adaptées.

Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville

Author : Laurence Deneux
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Total Pages : 170 pages
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Book Synopsis Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville by : Laurence Deneux

Download or read book Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville written by Laurence Deneux and published by . This book was released on 2007 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Diabète de type 2 (DT2) touche environ 2 millions de personnes en France. Sa prévalence croît du fait du vieillissement de la population. L'insulinothérapie est recommandée dès le seuil de 7 % d' HbA1c sous bithérapie orale selon l' HAS (Novembre 2006). Nous nous sommes intéressés aux difficultés de la mise sous insuline des diabétiques de type 2 en médecine générale de ville. Vingt-neuf des cinquante-et-un médecins généralistes de la ville d'Argenteuil (95) ont répondu à un questionnaire type adressé par courrier entre Juin et Novembre 2006 : Moyenne d'âge : 53,5 (+/- 8,3) ans; installés en moyenne depuis 23,4 (+/- 9,4) ans; exercice en cabinet de groupe pour 2/3 ; variabilité très importante du nombre de diabétiques de type 2 suivis: 85 (+/- 73) ; l'indication d'insulinothérapie la plus fréquente est le déséquilibre du DT2 sous traitement oral maximal; 86 % des médecins posent l'indication de l'insulinothérapie pour une HbA1c > 8 % avec un délai effectif moyen de 3 à 6 mois pour 62 % des médecins. Les principales difficultés à la mise sous insuline sont : 1/ le manque de formation pour 69 % des médecins. 2/ les réticences du patient vis-à-vis de l'insuline pour 62 %. 3/ le manque de temps pour 38 %. Les 3/4 des médecins adressent le patient au diabétologue pour mettre en route le traitement. Seuls 7 médecins instaurent l'insulinothérapie eux-mêmes sous forme d'une injection journalière unique de Lantus en association aux antidiabétiques oraux. Les diabétiques de type 2 étant majoritairement suivis par leur médecin généraliste et les recommandations officielles de l' HAS ayant abaissé le seuil d'indication de l'insulinothérapie à 7 % d' HbA1c, il paraît nécessaire de proposer des solutions permettant de surmonter les difficultés à prendre en charge ce traitement en médecine générale de ville

Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes

Author : Nassima Ramdani
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
Book Rating : 4.:/5 (81 download)

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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes by : Nassima Ramdani

Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes written by Nassima Ramdani and published by . This book was released on 2011 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente aujourd 'hui un enjeu de santé publique. Plusieurs études européennes et américaines, ont démontré le bénéfice d'un bon équilibre glycémique pour la prévention, de l'apparition et de l'aggravation des complications diabétiques. C'est pourquoi, afin de prévenir à moyen et long terme, les complications du diabète, la RAS, encourage le passage précoce à l' insulinothérapie. Le médecin généraliste, intervenant de proximité, dans les soins primaires, est souvent le premier et le seul à suivre ces patients diabétiques de type 2. Son rôle est donc important dans la prévention des complications du diabète de type 2. Nous avons mené une enquête auprès des médecins généralistes du département des Hauts De Seine, sur la mise en place de l'insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 en ambulatoire, afin d'identifier leurs pratiques, d'analyser si celles-ci sont conformes avec les recommandations de la HAS et de citer les difficultés rencontrées par ces derniers .

Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline)

Author : Guillaume Foulloy
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
Book Rating : 4.:/5 (11 download)

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Book Synopsis Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline) by : Guillaume Foulloy

Download or read book Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline) written by Guillaume Foulloy and published by . This book was released on 2019 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : différentes recommandations de bonnes pratiques existent dans le but d'améliorer la prise en charge des DT2, attribuant une place différente dans la stratégie thérapeutique aux médicaments de la voie des incrétines. Des études nationales de pratique ont suggéré l'existence d'élément du profil du médecin associé au choix thérapeutique. Matériel et méthodes : l'étude consiste en un auto-questionnaire, diffusé par mail auprès de 150 MG de Picardie, à partir d'un cas clinique fictif reflétant une situation de médecine générale. La stratégie thérapeutique, l'Hba1c cible et les critères de décision ont été recueillis et analysés. Résultats : 64 questionnaires ont été reçus, soit un taux de réponse de 42,7%. Plus de 9 MG sur 10 optent pour la metformine en monothérapie chez un DT2 récent, avec une bonne connaissance de l'Hba1c cible pour 81,2% d'entre eux. Les IDPP4 sont privilégiés en choix de bithérapie par 65,6% des médecins, motivés par la facilité d'observance et le risque d'hypoglycémie sous sulfamides. Aucun élément du profil du médecin n'était significativement associé au choix de bithérapie. Le recours aux formes injectables semble privilégié au-delà de la bithérapie par une majorité de MG, prioritairement par analogue du GLP1 chez le sujet obèse. Discussion : la prescription se fondait sur des déterminants scientifiques et liés aux patients: efficacité, risque d'effets secondaires et observance médicamenteuse. Les déterminants d'ordre économique étaient sous-représentés. Conclusion : les IDPP4 et les analogues du GLP1 sont entrés dans la pratique clinique des MG, ouvrant la voie à une stratégie d'intensification thérapeutique individualisée en lien avec le patient.

Passage à l'insuline chez les aînés diabétiques de type 2

Author : Norma Maria Pérez Herrera
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
Book Rating : 4.:/5 (213 download)

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Book Synopsis Passage à l'insuline chez les aînés diabétiques de type 2 by : Norma Maria Pérez Herrera

Download or read book Passage à l'insuline chez les aînés diabétiques de type 2 written by Norma Maria Pérez Herrera and published by . This book was released on 2007 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Les réflexions de leurs patients peuvent-elles indiquer aux médecins généralistes du Réseau Diabète du Val d'Oise des améliorations possibles de leurs pratiques pour l'instauration de l'insuline ?

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Author : Anne Orrit
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 456 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Book Synopsis Les réflexions de leurs patients peuvent-elles indiquer aux médecins généralistes du Réseau Diabète du Val d'Oise des améliorations possibles de leurs pratiques pour l'instauration de l'insuline ? by : Anne Orrit

Download or read book Les réflexions de leurs patients peuvent-elles indiquer aux médecins généralistes du Réseau Diabète du Val d'Oise des améliorations possibles de leurs pratiques pour l'instauration de l'insuline ? written by Anne Orrit and published by . This book was released on 2011 with total page 456 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Il est attendu que l'incidence du diabète de type 2 augmente dans le monde. Cette maladie progressive nécessite souvent de l'insuline après 10 à 30 ans d'évolution, ce qui représente un tournant pour les patients et leur prise en charge. Dans une perspective d'instauration de l'insuline en ambulatoires, un protocole a été proposé en 1998, par des médecins généralistes du Val d'Oise. Objectif : Nous avons voulu comprendre les failles et points forts de l'institution de l'insuline chez des diabétiques de type 2, du point de vue des patients, pour en déduire des pistes d'amélioration de ces pratiques. Méthode : Etude qualitative par focus groups de patients de médecins généralistes participants du réseau diabète du Val d'Oise, et analyse par comparaison simultanée. Résultats :Tous préféraient rester à domicile, être préparés à l'avance, être soutenus pendant le début de l'insulinothérapie par leur médecin de confiance. Trois réactions distinctes apparaissaient. Certains acceptaient dès la proposition, tirant leurs informations du généraliste et de leur expérience, et en demandant rarement de nouvelles. D'autres mettaient en avant des freins importants, vaincus avec le temps, l'information, des éléments de vie, et ceux-là ont fini par prendre eux-même la décision du moment de l'instauration de l'insulinothérapie. Les derniers n'avaient accepté qu'après la l'instauration contrainte de l'insuline, et leur motivation présente était moindre, malgré leur anxiété. Conclusion : Nous proposons un protocole plus souple et plus élaboré, tenant compte des besoins de chacun.