Valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite échocardiographique évaluée en speckle tracking bi-dimensionnel dans le cadre du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST

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Book Synopsis Valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite échocardiographique évaluée en speckle tracking bi-dimensionnel dans le cadre du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST by : Julia Peschanski

Download or read book Valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite échocardiographique évaluée en speckle tracking bi-dimensionnel dans le cadre du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST written by Julia Peschanski and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la dysfonction droite est une complication fréquemment retrouvée dans les suites d’un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) et ce, quelle que soit l’atteinte coronaire initialement en cause. Plusieurs études ont démontré qu’une dysfonction droite était un facteur prédictif de mauvais pronostic chez les patients ayant présenté un SCA ST+. Le diagnostic précoce de celle-ci est donc primordial dans la prise en charge de cette pathologie. Grâce à l’échographie cardiaque, plusieurs marqueurs mesurables au lit du patient, de façon rapide et reproductible peuvent être utilisés. Objectif : notre étude consistait à évaluer la valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite, mesurée en échocardiographie bidimensionnelle par le RVFWLS et le RV-LSF, chez des patients ayant présenté un SCA ST+. Méthode : nous avons mené une étude prospective et monocentrique au centre hospitalier universitaire (CHU) d’Amiens. Les patients ayant présenté un SCA ST+ bénéficiaient d’une échographie cardiaque transthoracique dans les 48h suivant leur admission au CHU. L’analyse des paramètres échographiques était réalisée par un logiciel automatisé. Les paramètres suivants ont été étudié : RV-LSF, RVFWLS, RVGLS, TAPSE, RV-FAC et onde S’. Le critère de jugement principal était la survenue d’un évènement cardiovasculaire majeur, ou MACE, à 6 mois du SCA ST+ initial. Résultats : de mai 2021 à novembre 2022, 164 patients ont été inclus dans l’étude dont 20% (n = 32/164) ayant présenté un MACE (groupe MACE) et 80% (n = 132/164) n’ayant pas présenté de MACE (groupe Absence de MACE). En analyse multivariée de Cox, un RV-LSF

Evaluation des performances de la déformation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic échocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée

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Book Synopsis Evaluation des performances de la déformation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic échocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée by : Stéphanie Mouton

Download or read book Evaluation des performances de la déformation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic échocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Valeur pronostique du couplage ventriculo-artériel droit évalué en échocardiographie bi-dimensionnelle chez les patients bénéficiant d'un remplacement valvulaire aortique par voie percutanée au CHU d'Amiens

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Book Synopsis Valeur pronostique du couplage ventriculo-artériel droit évalué en échocardiographie bi-dimensionnelle chez les patients bénéficiant d'un remplacement valvulaire aortique par voie percutanée au CHU d'Amiens by : Mathilde Yakoub-Agha

Download or read book Valeur pronostique du couplage ventriculo-artériel droit évalué en échocardiographie bi-dimensionnelle chez les patients bénéficiant d'un remplacement valvulaire aortique par voie percutanée au CHU d'Amiens written by Mathilde Yakoub-Agha and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le RAo serré est la valvulopathie la plus représentée dans les pays développés avec une prévalence augmentant avec l’âge. Les indications au TAVI se sont élargies et sont désormais proposées aux patients à faible risque chirurgical. L’étude échocardiographique de la fonction ventriculaire droite, comme marqueur prédictif de mortalité si présent avant TAVI, bénéficie de nouveaux paramètres plus performants, le RV-LSF et l’analyse du couplage ventriculo-artériel (TAPSE/PAPS et RV-LSF/PAPS), afin d’étudier la présence d’une dysfonction droite préexistante. Nous avons cherché à évaluer si la présence d’une altération du couplage ventriculo-artériel du ventricule droit avant TAVI était associé à un surrisque de survenue de MACE. Patients et méthode : notre étude est prospective monocentrique au CHU d’Amiens qui a inclus 197 patients présentant un RAo serré faisant l’objet d’un TAVI. Une échocardiographie a été réalisée pour chaque patient avec recueil des paramètres conventionnels de la fonction ventriculaire droite ainsi que les paramètres dérivés du couplage ventriculo-artériel droits. L’analyse de la capacité diagnostic des rapports du couplage ventriculo-artériel droit à identifier les patients ayant présenté un MACE à 6 mois a été réalisée par une courbe ROC. Résultats : sur les 197 patients inclus, 22% (n=44/197) ont présenté un MACE. Le rapport RV-LSF/PAPS (AUC 0,66, 95% IC [0,56-0,75], P= 0,001) est plus performant que le rapport TAPSE/PAPS (AUC 0,57, 95% IC [0,49-0,69], P= 0,001) pour identifier les patients ayant présenté un MACE. Lors de l’analyse multivariée, les rapports du couplage ventriculo-artériel droits ne sont pas des facteurs indépendants de mauvais pronostic post-TAVI (RVLSF/PAPS > 0,30 HR à 0,52 [0,25-1,10], P= 0,07 et TAPSE/PAPS > 0,55 HR à 0,71 [0,35-1,40], P= 0,34). Seul le taux de BNP > 200 ng/L (HR 2,0 [1,05-3,60], P= 0,03) et la survenu de FA de novo (HR à 2,65 [1,28-5,5], P= 0,009) sont associée à un surrisque de survenue de MACE en post-TAVI. Conclusion : chez les patients présentant un RAo serré faisant l’objet d’un TAVI, il n’y a pas d’intérêt à la détermination des paramètres du couplage ventriculo-artériel droits, son altération avant procédure n’étant pas un facteur indépendant de mauvais pronostic dans les 6 mois post-TAVI.

Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire

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Book Synopsis Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire by : Priscille Bouvier

Download or read book Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire written by Priscille Bouvier and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La survie dans l'hypertension pulmonaire (HTP) dépend de la fonction ventriculaire droite difficile à évaluer en échographie. Nous avons étudié le rôle pronostique de la déformation régionale et globale du ventricule droit par la technique du «Speckle Tracking Imaging». Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte longitudinale prospective bicentrique entre 2011 et 2014 incluant des patients adultes porteurs d'une HTP à l'exclusion du groupe 2. Tous les patients ont bénéficié à l'inclusion d'une échocardiographie, d'un dosage de BNP, d'un test de marche de 6 minutes (TM6). Les critères d'exclusion étaient le refus de participation, un rythme non sinusal et une qualité d'image échographique insuffisante. Le suivi a été réalisé de façon régulière jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 112 patients ont été inclus, 70% du groupe 1 (dont 34,8% de cardiopathie congénitale), 18% du groupe 3 et 10% du groupe 4. A l'inclusion, 78 patients (70%) étaient en classe NYHA III-IV et 74 (66%) étaient sous thérapies spécifiques. Au terme d'un suivi médian de 16,6 mois, 29 (n=25,9%) patients sont décédés. Les facteurs échographiques associés à la survie étaient la fonction diastolique VD et VG, l'index d'excentricité, la POD, le ratio OD/OG et la déformation radiale ventriculaire droite. Dans le groupe HTAP congénitale, une meilleure survie a été observée (p= 0,02) et associée à une déformation radiale VD augmenté ainsi qu'une déformation apicale prédominante. Conclusion: La déformation radiale VD est un facteur prédictif indépendant de survie dans l'HTAP et ce remodelage pourrait expliquer la meilleure survie des patients avec HTAP associée aux cardiopathies congénitales.