Transmission Du Vih De La Mere A Lenfant

Author : Joël Michaël Manouana Nzolani
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 184 pages
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Download or read book Évaluation des protocoles de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant à Brazzaville written by Joël Michaël Manouana Nzolani and published by . This book was released on 2006 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence nationale du VIH dans la République du Congo est estimée à 4,2% de la population générale et la transmission mère enfant du VIH est considérée comme une priorité de santé publique. Le programme national de prévention de la transmission mère enfant (PTME) a vu le jour à partir du 11 avril 2001 et a été relancé en mai 2004. Les protocoles de PTME comprennent plusieurs étapes : le counselling, le dépistage, le bilan sanguin, l’introduction d’une trithérapie chez la parturiente selon le taux de CD4 et/ou la présence ou non de symptômes bien définis (à la fin du 1er ou du 3e trimestre de grossesse) associant de la zidovudine (AZT) ou stavudine (dT4) + lamivudine (3TC) + névirapine (NVP) et chez le nouveau-né d’une mono ou bithérapie par AZT ou/et NVP. L’objet de la thèse a été d’observer les pratiques de PTME de mai 2004 à Janvier 2006 au sein des structures du Programme PTME à Brazzaville, afin d’évaluer la prise en charge globale des femmes enceintes face au VIH. Les critères d’évaluation du programme PTME sont : le nombre de counselling réalisé, la prévalence du VIH, le taux de transmission, le pourcentage de femmes suivi régulièrement, les types d’examens biologiques réalisés, l’activité du personnel soignant, le soutien psychologique et matériel. Les informations ont été recueillies par l’étude des dossiers médicaux et la réalisation d’un questionnaire auprès des femmes suivies dans le programme. Les critères diagnostiques de l’infection VIH au sein de notre étude sont : _ Chez la femme enceinte, la positivité d’un seul test sérologique rapide appelé DETERMINE « ABBOTT » quelque soit le terme de la grossesse. _ Chez l’enfant la positivité de la PCR ARN-VIH plasmatique quelque soit son âge ; l’enfant est considéré non infecté si la PCR revient négative après le 3e mois et de statut indéterminé si la PCR revient négative à moins de 3 mois d’âge ou s’il n’a pas été réalisée. Sur 9319 femmes enceintes reçues lors de la première consultation intégré (CSI) ;1625 dépistages volontaires ont été réalisés , dont 1485 tests négatifs et 140 tests positifs. Seules 48 sur les 140 femmes séropositives dépistées ont été suivies étroitement à l’hôpital de base de Talangaï à Brazzaville où elles ont reçu un traitement prophylactique et des conseils adaptés afin de ne pas transmettre le VIH à leurs enfants ; 36 naissances ont été enregistrées au cours de notre étude (30 par voie basse) ; 23 enfant ont eu un allaitement artificiel exclusif ; il y a eu 2 enfants dont l’infection par le VIH a été confirmée. Dans cette étude la prévalence du VIH chez les femmes enceintes a été estimée à 8,6% et le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant à 10,52% (mais uniquement dans l’échantillon des femmes issues des 5 CSI de Brazzaville rattachés au programme PTME). Cette étude a montré que l’application des protocoles de PTME en l’état était efficace car de nombreuses contaminations ont pu être évitées, mais que malgré la disponibilité des traitements de nombreuses femmes refusaient toujours de faire le test de dépistage, d’aller chercher le résultat ou encore d’intégrer le programme PTME en cas de séropositivité établie. Pour y remédier, il faudrait opter pour une prise charge globale plus complète (psychologique, sociale, matériel et financière pour la femme et sa famille) mais aussi lutter contre la vision populaire erronée de la maladie (honteuse et mystique) qui isole les patientes et complique leur prise en charge ultérieure.