Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique

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Book Synopsis Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique by : Elodie Clauzet

Download or read book Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique written by Elodie Clauzet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le choix entre anesthésie générale et sédation pour thrombectomie mécanique (TM) dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique est controversé. L'objectif principal était de déterminer les conséquences de l'anesthésie générale en per-procédure et post-procédure. L'objectif secondaire était d'identifier les variables associées au pronostic neurologique lors de la TM sous anesthésie générale. Matériel et méthodes : Tous les patients adultes bénéficiant d'une TM sous anesthésie générale pour AVC ischémique et admis au Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse entre décembre 2013 et avril 2016 ont été rétrospectivement inclus. Résultats : Parmi les 212 patients inclus, une chute de pression artérielle systolique de plus de 30% pendant plus de 15 minutes a été observée dans 38,7% et 17,5% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil malgré l'utilisation de vasopresseurs dans 93,4% et 29,2% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil. Un bon pronostic neurologique défini par un score de Rankin modifié (mRS) = 2 était observé 114 patients (53,8%) à 3 mois. La pression artérielle initiale et le degré d'hypotension n'étaient pas associés au pronostic. Un score ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) 6, le délai entre le début des signes et la recanalisation et un score ASA (American Society of Anesthesiologists) 2 étaient associés au mauvais pronostic défini par un mRS > 2. Conclusion : L'hypotension artérielle est fréquente et marquée durant la réalisation de la TM sous anesthésie générale sans pour autant retentir sur le pronostic neurologique au sein d'une équipe entraînée.

Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu

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Book Synopsis Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Brivaël Lemogne

Download or read book Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Brivaël Lemogne and published by . This book was released on 2016 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’efficacité de la thrombectomie mécanique a été démontrée dans les AVC ischémiques par occlusion artérielle proximale. Toutefois les essais thérapeutiques ne reflètent pas l’exercice réel des pratiques. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité angiographique et clinique de la thrombectomie avec un dispositif endovasculaire unique de première intention, le stentriever Trevo. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude monocentrique rétrospective concernant 158 patients consécutifs traités par thrombectomie au CHU de Dijon d’avril 2013 à janvier 2016. L’analyse des résultats a été stratifiée selon la circulation artérielle cérébrale occluse. Le critère de jugement principal était le score de Rankin modifié à 3 mois. Un bon résultat clinique était défini par un score entre 0 et 2 ou non modifié par rapport à l’état de base. Résultats : L’âge moyen était de 67,1 ± 15,2 ans. 126 patients (79,8%) présentaient une occlusion de l’artère cérébrale moyenne. Parmi eux, 103 (81,8%) ont été recanalisés avec succès, 66 (52,4%) ont eu un bon résultat clinique et 14 (11,1%) sont décédés. Les facteurs prédictifs indépendants du résultat clinique étaient l’âge, le score NIHSS initial, le succès de reperfusion et son délai. 32 patients (20,2%) présentaient une occlusion du tronc basilaire. Parmi eux, 27 (84,4%) ont été recanalisés avec succès, 15 (46,9%) ont eu un bon résultat clinique et 10 (31,3%) sont décédés. Le score NIHSS initial et le délai de reperfusion étaient prédictifs de leur évolution clinique. Au total 8 (5,1%) complications majeures liées à la procédure ont été déplorées. Conclusion : La thrombectomie par le stent Trevo en première intention s’illustre comme un traitement efficace et sûr de l’AVC ischémique.

Dispositifs de thrombectomie mécanique utilisés à la phase aiguë de l'infarctus cérébral

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Book Synopsis Dispositifs de thrombectomie mécanique utilisés à la phase aiguë de l'infarctus cérébral by : Laurie Boccanfuso

Download or read book Dispositifs de thrombectomie mécanique utilisés à la phase aiguë de l'infarctus cérébral written by Laurie Boccanfuso and published by . This book was released on 2013 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral ischémique est un problème majeur de santé publique. Le traitement de référence est la thrombolyse intraveineuse, jusqu'à 4.5 heures après les premiers symptômes. En cas de contre-indication ou d'inefficacité, des dispositifs de thrombectomie mécanique par voie endovasculaire sont de plus en plus utilisés (stentrievers, dispositifs d'aspiration). Ceux de nouvelle génération ont permis d'obtenir une meilleure revascularisation artérielle, mais aussi une meilleure évolution clinique à 3 mois, avec un risque hémorragique acceptable. Toutefois, aucune étude randomisée n'a démontré la supériorité d'une approche combinée intraveineuse et endovasculaire par rapport à la thrombolyse seule. L'imagerie cérébrale pourrait permettre de mieux sélectionner les patients. La thrombectomie est donc une option thérapeutique prometteuse, qui semble sûre et efficace, en complément de la thrombolyse.

Existe-t-il un bénéfice de la thrombectomie mécanique chez les patients atteints d'AVC ischémiques étendus (DWI-ASPECTS ≤ 5) ?

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Book Synopsis Existe-t-il un bénéfice de la thrombectomie mécanique chez les patients atteints d'AVC ischémiques étendus (DWI-ASPECTS ≤ 5) ? by : Pierre-François Manceau

Download or read book Existe-t-il un bénéfice de la thrombectomie mécanique chez les patients atteints d'AVC ischémiques étendus (DWI-ASPECTS ≤ 5) ? written by Pierre-François Manceau and published by . This book was released on 2017 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'indication de la thrombectomie mécanique dans les lésions ischémiques dépassant un certain volume sur la séquence de diffusion reste indéterminée. Nous avons cherché à identifier des facteurs qui aideraient à sélectionner les patients ayant des lésions ischémiques étendues sur la séquence de diffusion (Diffusion Weighted Imaging-Alberta Stroke Program Early CT Score, DWI-ASPECTS≤5) et qui pourraient bénéficier d'une thrombectomie. Méthodes : De mai 2010 à novembre 2016, nous avons étudié 82 patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques aigus avec un score DWIASPECTS≤ 5 (43 hommes, 64,6 ± 14,4 ans, NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) 18,4 ± 5,4) et traités par thrombectomie mécanique. La thrombectomie seule a été effectuée chez 28 patients (34%) et en association avec une thrombolyse intraveineuse (TIV) chez 54 patients (66%). La recanalisation a été définie par un score TICI (thrombolysis in cerebral infarction) 2B-3 et une transformation hémorragique significative par un hématome intraparenchymateux de type 2 (European Cooperative Acute Stroke Study 3 classification). Les variables pré-traitement ont été comparées entre les patients ayant eu un résultat neurologique favorable à 3 mois (modified Rankin Scale-mRS 0-2) et ceux avec un résultat défavorable (mRS 3-6). Résultats : 28 patients (34%) ont obtenu un résultat neurologique favorable à 3 mois. les patients recanalisés avaient une probabilité d'obtenir un bon résultat clinique significativement plus élevé (61% contre 7,3%, P0,0001), un taux de mortalité plus faible (24% contre 49%, P=0,03) et des taux similaires d'hématome intraparenchymateux de type 2 (9,8% vs 7,3% P=1) par rapport aux non-recanalisés. La régression logistique a identifié un score DWI-ASPECTS2 (OR 6.93; 95%CI 1.05-45.76, P=0.04), une glycémie ≤6.8 mmol/l (OR 4.05; 95%CI 1.09-15.0, P=0.03) et la TIV (OR 3.67; 95%CI 1.04-12.9, P=0.04) comme facteurs prédictifs indépendants de résultat neurologique favorable. Conclusion : Parmi les patients avec un score DWI-ASPECTS≤5, 2/3 ont obtenu un résultat neurologique favorable lorsqu'ils ont été recanalisés par une thrombectomie, contre seulement 1/14 des non-recanalisés. Les facteurs pré-traitement de bon résultat neurologique étaient un score DWI-ASPECTS> 2, la TIV et une glycémie ≤ 6,8 mmol/l.

Thrombectomie mécanique dans les occlusions distales de l'artère cérébrale moyenne

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Book Synopsis Thrombectomie mécanique dans les occlusions distales de l'artère cérébrale moyenne by : Adrien Marchal

Download or read book Thrombectomie mécanique dans les occlusions distales de l'artère cérébrale moyenne written by Adrien Marchal and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction L'objectif de cette étude était d'évaluer la sécurité et l'efficacité de la thrombectomie mécanique chez les patients présentant une occlusion de branche distale ou de moyen calibre (DMVO) de l'artère cérébrale moyenne. Méthodes Tous les patients avec une occlusion M2 distale ou M3 et score eTICI initial 2b50- 2b67, traités par thrombectomie mécanique ou traitement médical standard (BMT) dans notre centre entre janvier 2017 et septembre 2020 ont été inclus. Les données procédurales (scores eTICI, complications) ont été recueillis. L'évolution clinique précoce (score NIHSS) et à 3 mois (score mRS), et les complications (hémorragie intracrânienne symptomatique, hématome parenchymateux, décès) ont été comparées entre les groupes thrombectomie et BMT. Résultats Sur les 171 patients inclus, 96 ont bénéficié d'une thrombectomie mécanique (46.9% d'hommes, 68.7±15.8 ans) et 75 ont reçu le BMT (44.0% d'hommes, 73.9±13.1 ans). Les patients du groupe BMT ont plus fréquemment reçu une thrombolyse intraveineuse, avaient une occlusion plus distale et un meilleur score eTICI sur l'artériographie initiale (ASD>20%). A la sortie, les patients du groupe thrombectomie mécanique avait une meilleure amélioration du score NIHSS moyen (aOR 3.71, IC95% 1.18 - 6.24, p=0.004). Dans le sous-groupe des patients présentant une occlusion M2 distale, la thrombectomie mécanique était associée à des taux plus élevés d'amélioration neurologique précoce (aOR 3.62, IC95% 1.31 - 10.03, p=0.013) et d'amélioration du mRS à 3 mois (cOR ajusté 3.06 par point, IC95%1.30 - 7.23). Une hémorragie intracrânienne symptomatique est survenue dans 3.1% dans le groupe thrombectomie et dans 9.5% dans le groupe BMT. Conclusion Cette étude suggère que le traitement endovasculaire pourrait apporter un bénéfice clinique chez certains patients présentant une DMVO de l'artère cérébrale moyenne, en particulier dans le sous-groupe de patients avec une occlusion M2 distale, sans problème majeur de sureté de l'intervention. Des essais randomisés restent nécessaires.

Evolution de la thrombectomie mécanique dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique

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Book Synopsis Evolution de la thrombectomie mécanique dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique by : Charles-Edouard Bednarek

Download or read book Evolution de la thrombectomie mécanique dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique written by Charles-Edouard Bednarek and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie ayant des conséquences graves. Il doit être pris en charge de façon urgente. Ces dernières années nous avons vu l'émergence de la thrombectomie mécanique grâce au développement de nouveaux dispositifs médicaux permettant le retrait du caillot. La société Neuravi a travaillé avec des médecins afin d'étudier celui-ci. Cette collaboration a permis la publication des nombreuses études sur le caillot et les occlusions. Par la suite, les équipes de recherche et développement se sont consacrées à la création d'un stent retriever, L'Embotrap. Il présentait un design différent par rapport au stent retriever alors présent sur le marché. Pour valider cette innovation, il a été étudié par des protocoles de recherche clinique.

Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques

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Book Synopsis Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Harry Hooper

Download or read book Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Harry Hooper and published by . This book was released on 2018 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la réalisation d'une thrombectomie mécanique (TM) est recommandée avec un haut niveau de preuve pour la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique constitué (AIC). La prise en charge anesthésique pour TM est difficile du fait du terrain de ces patients (âge élevé, comorbidités), de l'absence de consensus sur les modalités de l'anesthésie (sédation (S) ou anesthésie générale (AG)) et du caractère urgent. De plus, lorsque l'équipe anesthésique est déjà engagée sur d'autres interventions urgentes, il peut arriver que la TM se déroule sans présence anesthésique (anesthésie locale (AL) seule). L'objectif principal de cette étude était de comparer le devenir des patients bénéficiant d'une TM avec ou sans présence anesthésique. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique. Après accord de la CNIL, les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une TM au CHU de Bicêtre, du 1er janvier au 31 décembre 2016, ont été analysés. Les données relatives au terrain, à la présentation clinique et au type de lésions du patient avant la TM, celles relatives au déroulement de la TM, à la prise en charge anesthésique (S, AG, AL seule) et au devenir du patient ont été recueillies et anonymisés. Le critère de jugement principal était le pourcentage de recanalisation (score TICI ≥ 2b) obtenu en fin de TM, en fonction de la présence, ou de l'absence d'une équipe d'anesthésie. Les données sont exprimées en médiane (extrêmes) ou nombre (pourcentage). Les comparaisons de proportions ont été réalisées en utilisant le test de Chi-2 ; les comparaisons de variables continues ont été réalisées en utilisant le test de Student ou de Wilcoxon. Résultats : au total, 283 patients ont été admis pour TM en 2016 à Bicêtre. L'âge médian était de 76 ans (4-103), 57 patients (20 %) étaient sous anticoagulants, le score NIHSS médian était de 16 (0-34) et 176 patients (62 %) ont bénéficié d'une thrombolyse I.V. avant la TM. Le thrombus était localisé le plus souvent dans le segment M1 (58 %), la durée médiane de procédure était de 52 min (5-355 min) et le taux de recanalisation global était de 76 %. Pour 190 patients (67%), une équipe anesthésique était présente. Une sédation (rémifentanil) a été réalisée chez 149 patients (53 % des cas), une AG chez 41 patients (15 % des cas) dont 12 avaient eu une sédation première et une AL seule chez 93 patients (33 %). Le taux de recanalisation était de 80 % (n=150) dans le groupe « présence anesthésique » vs 68 % (n=63) dans le groupe « absence anesthésique » (p

Efficacité et sécurité de la thrombectomie mécanique chez les patients anticoagulés

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Book Synopsis Efficacité et sécurité de la thrombectomie mécanique chez les patients anticoagulés by : Vincent L'allinec

Download or read book Efficacité et sécurité de la thrombectomie mécanique chez les patients anticoagulés written by Vincent L'allinec and published by . This book was released on 2017 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients anticoagulés (PAs) sont exclus de la prise en charge par thrombolyse intraveineuse (TIV) en cas d'infarctus cérébral (IC)en Europe. La thrombectomie mécanique (TM)pourrait être un traitement de choix chez ce type de patient. Nous avons étudié la sécurité et l'efficacité de la TM chez les PAs dans un registre multicentrique français. 3 groupes ont été analysés : les PAs et les patients non anticoagulés (PNAs) bénéficiant d'un TM seule et ceux ayant une TIV et TM (TIVTM). Le taux de score de Rankin modifié ≤2 et le taux de décès a 3 mois, ainsi que le taux de transformation hémorragique radiologique (THr) et symptomatique ont été analysés. 333 patients furent inclus : 40 PAs, 105 PNAs et 188 TIVTM.Après analyse multivariée, le groupe PAs et PNAs ne présentaient pas de différence sur les critères de jugement. Comparativement au TIVTM, le groupe PAs avait significativement un risque plus faible de THr et un risque plus élevé de décès à trois mois. En regard de ces résultats, la TM semble aussi efficace et sûre chez les PAs et les PNAs. Malgré tout, le groupe PAspar rapport aux TIVMT semble présenter un risque accru de décès, probablement dû aux comorbidités et à l'âge des patients. La thrombectomie mécanique devrait être systématiquement proposée aux PAs.

Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille

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Book Synopsis Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille by : Benjamin Defasque

Download or read book Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille written by Benjamin Defasque and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La thrombectomie mécanique apparaît comme une approche thérapeutique prometteuse dans le traitement de l'infarctus cérébral. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la faisabilité et les résultats cliniques et angiographiques de la thrombectomie mécanique sous sédation consciente, ainsi que d'identifier les principaux facteurs prédictifs de l'évolution clinique des patients. Méthode : Ont été inclus prospectivement les patients pris en charge pour un AVC ischémique de la circulation antérieure (AVC

Thrombectomie mécanique et infarctus mineurs avec occlusion artérielle de la circulation antérieure

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Book Synopsis Thrombectomie mécanique et infarctus mineurs avec occlusion artérielle de la circulation antérieure by : Cyril Dargazanli

Download or read book Thrombectomie mécanique et infarctus mineurs avec occlusion artérielle de la circulation antérieure written by Cyril Dargazanli and published by . This book was released on 2016 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Peu de données sont disponibles concernant la thrombectomie mécanique (TM) chez les patients ayant une symptomatologie mineure à faible. L’objectif de notre étude était d’évaluer la TM chez des patients à NIHSS

Modalités d'anesthésie en thrombectomie mécanique dans l'AVC ischémique

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Book Synopsis Modalités d'anesthésie en thrombectomie mécanique dans l'AVC ischémique by : Kim Jammes

Download or read book Modalités d'anesthésie en thrombectomie mécanique dans l'AVC ischémique written by Kim Jammes and published by . This book was released on 2019 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les données scientifiques disponibles ne permettent pas à l'heure actuelle d'établir des recommandations quant à la modalité d'anesthésie à privilégier au cours d'une procédure de thrombectomie mécanique chez les patients atteint d'un AVC ischémique. Notre étude a analysé une cohorte prospective monocentrique de 107 patients thrombectomisés pour un AVC ischémique de la circulation antérieure, avec des données d'anesthésie recueillies de manière rétrospective. Concernant les modalités d'anesthésie, notre étude montre que la réalisation d'une sédation consciente (CS), tout comme une anesthésie générale (GA), est un facteur prédictif indépendant de mauvais pronostic à 3 mois (mRs ≥2) comparativement à une surveillance anesthésique simple sans aucune sédation (NS) avec pour la CS un OR=6.57 (IC 95% 1.44 ; 29.8 p=0.02) et pour la GA un OR=5.65 (IC 95% 1.15 ; 27.8 p=0.02). Elle est également un facteur de risque de décès à 3 mois avec pour la CS un OR =4.04 (IC 95% 0.87 ; 18.8 p

Thrombectomie mécanique

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Book Synopsis Thrombectomie mécanique by : Ingrid Demarle

Download or read book Thrombectomie mécanique written by Ingrid Demarle and published by . This book was released on 2019 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AVC constituent la 1ère cause de handicap acquis, la 2ème cause de démence et la 2ème cause de décès. La thrombolyse et la thrombectomie sont les 2 traitements pouvant être proposés dans les AVC ischémiques touchant les gros vaisseaux. Le but de ce travail est d'étudier les facteurs influençant la réalisation d'une thrombectomie chez les patients consultant au Centre Hospitalier de Valenciennes. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique observationnelle descriptive réalisée au centre hospitalier de Valenciennes du 01/01/2017 au 31/12/2018. Nous avons relevé la liste des patients ayant nécessité un avis auprès du neurologue du CHRU. Parmi ces patients nous avons collecté les antécédents et les caractéristiques de l'AVC des patients transférés au CHRU de Lille ainsi que les délais de prise en charge et de transfert via les feuilles d'intervention du SMUR de Valenciennes. Résultat: 156 dossiers ont fait l'objet d'une téléconsultation par le neurologue du CHRU de Lille, 108 patients ont été transférés au CHRU de Lille, 86 patients ont effectivement bénéficié d'une thrombectomie. Concernant les « recours CHRU » la moyenne d'âge est de 73 ans, 55,18% ont bénéficié d'une thrombectomie, et 51,28% d'une thrombolyse, la contre-indication la plus fréquente étant l'anticoagulation à 35%. Concernant les patients transférés l'antécédent le plus fréquent est l'hypertension artérielle à 68,52%. Le délai entre l'arrivée au CHV et l'IRM est de 23 min, et entre l'arrivée au CHV et l'arrivée au CHRU de Lille de 126min. Il existe une tendance entre la fibrillation atriale et la thrombectomie (p=0.054), et entre l'âge et la thrombectomie (p=0.054). La présence du neurologue sur place est statistiquement liée à la réalisation de la thrombectomie (p=0.0375). Conclusion : Dans cette étude le seul facteur statistiquement lié à la thrombectomie est la présence du neurologue sur place. Cette piste semble intéressante à explorer compte tenu de l'extension du délai de thrombectomie à 24 heures.

Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque

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Book Synopsis Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque by : Thomas Charabas

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Facteurs pronostiques du devenir clinique après thrombectomie mécanique par stent solitaire FR

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Book Synopsis Facteurs pronostiques du devenir clinique après thrombectomie mécanique par stent solitaire FR by : François Eugène

Download or read book Facteurs pronostiques du devenir clinique après thrombectomie mécanique par stent solitaire FR written by François Eugène and published by . This book was released on 2013 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La thrombectomie mécanique par voie endovasculaire apparaît comme une approche thérapeutique prometteuse pour l'accident ischémique cérébral aigu. Cette étude visait à identifier les facteurs influençant le devenir clinique après thrombectomie par stent Solitaire FR. Patients et Méthodes : Quarante – cinq patients consécutivement traités par thrombectomie utilisant le dispositif Solitaire FR ont été rétrospectivement inclus. Les variables cliniques, d'imagerie et logistiques ont été analysées. Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs influençant le résultat clinique, évalué par le score NIHSS à la fin de l'hospitalisation et le score de Rankin modifié à 3 mois. Résultats : Les patients avaient 58 ans d'âge moyen (24-88 ans) et le score initial NIHSS moyen était de 17 (6-32). Une IRM a été réalisée pour 80% des patients, montrant une lésion étendue en diffusion pour 28% des patients et associée à un hypersignal FLAIR chez 58% des patients. Le délai moyen de recanalisation était de 299 min pour les 32 occlusions de circulation antérieure et 473 min pour les 13 occlusions de circulation postérieure. L'efficacité angiographique (TICI 2b-3) a été obtenue pour 93% des patients et un devenir clinique satisfaisant à la fin de l'hospitalisation et à 3 mois (mRS ≤ 2) étaient respectivement obtenus pour 49% et 58% des patients. Les facteurs indépendants de bon pronostic à la fin de l'hospitalisation étaient un délai de recanalisation court et l'absence d'hypersignal FLAIR. A 3 mois, il s'agissait de l'âge jeune du patient et également du court délai de recanalisation. L'étendue des lésions en diffusion était un facteur pronostique associé. Conclusion : Les deux principaux facteurs pronostiques prédictifs d'une évolution clinique favorable 3 mois après thrombectomie sont le court délai de recanalisation et le jeune âge du patient.

La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu

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Book Synopsis La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Louis Viannay

Download or read book La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Louis Viannay and published by . This book was released on 2017 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif de notre étude était d'évaluer le développement de la thrombectomie à Lyon sur deux périodes, avant (2013-2014) et après (2015-2016) l'étude MR CLEAN, en terme d'activité et d'impact pronostique. Nos résultats étaient comparés à ceux des précédents essais contrôlés randomisés. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, monocentrique portant sur une cohorte de patients hospitalisés au CHU de Lyon, entre Janvier 2013 et Décembre 2016. Les patients bénéficiaient d'une thrombectomie mécanique pour une occlusion proximale artérielle, dans les 6 heures après le début des symptomes. Les caractéristiques cliniques (âge, score NIHSS, score de Rankin modifié), les caractéristiques à l'imagerie (type d'imagerie réalisée, topographie de l'occlusion, score ASPECTS, volume d'infarcissement), le taux de reperfusion, les complications hémorragiques, et les délais de prise en charge étaient analysés. Résultats et discussion : Trois cent quatre vingt dix sept patients ont bénéficié d'une thrombectomie. L'activité de thrombectomie mécanique dans notre CHU a nettement augmenté lors de la seconde période, concordant avec la publication de l'essai randomisé MR CLEAN en Janvier 2015. L'amélioration du pronostic fonctionnel à 3 mois selon le score de Rankin modifié chez les patients thrombectomisés n'était pas statistiquement significative entre les deux périodes, malgré la tendance à une amélioration en faveur de la seconde période (2015-2016). Il y a avait une majoration significative du taux d'occlusions Ml traitées par thrombectomie mécanique lors de la seconde période (de 65,5% en 2013-2014 à 74,1% en 2015-2016), tout comme du taux d' imagerie perfusionnelle (8% contre 26%), ainsi que du taux de recanalisation (47% contre 69%). Il y avait une diminution significative des délais de prise en charge. Conclusion : Des améliorations significatives ont été observées en faveur de la seconde période. Nos données étaient concordantes avec celles des précédents essais randomisés

Opacification précoce des veines cérébraux post thrombectomie mécanique

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Book Synopsis Opacification précoce des veines cérébraux post thrombectomie mécanique by : Mohammed Alotaibi

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Athéro-thrombectomie mécanique percutanée utilisant le dispositif Rotarex®S dans la resténose ou l'occlusion intrastent des artères périphériques

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Total Pages : 126 pages
Book Rating : 4.:/5 (128 download)

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Book Synopsis Athéro-thrombectomie mécanique percutanée utilisant le dispositif Rotarex®S dans la resténose ou l'occlusion intrastent des artères périphériques by : Stéphanie Bost

Download or read book Athéro-thrombectomie mécanique percutanée utilisant le dispositif Rotarex®S dans la resténose ou l'occlusion intrastent des artères périphériques written by Stéphanie Bost and published by . This book was released on 2019 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La resténose intrastent (RIS) se définit comme la diminution de la lumière des artères préalablement stentés des membres inférieurs. Elle représente un problème de santé publique majeur survenant dans 40 à 50% des cas après stenting. Elle peut être traitée par plusieurs procédures endovasculaires telles que l'angioplastie par ballonnet, la pose d'une nouvelle endoprothèse ou encore l'athérectomie par cathéter. Dans notre étude nous nous sommes intéressés à la revascularisation des artères périphériques stentées occluses par le dispositif médical Rotarex®S, cathéter utilisé dans la technique d'athéro-thrombectomie rotationnelle. Ce dernier a été employé seul ou en association avec l'angioplastie par ballon nu et/ou ballon actif et/ou stenting. Les principaux critères d'évaluation étaient le succès technique et clinique, le taux de perméabilité et le taux de sauvetage de membres et la survie à 1, 3, 6 et 12 mois. Cent-vingt-huit patients ont été inclus. Le taux de perméabilité primaire à 12 mois était de 92,3% (51/55). Le taux de réintervention au suivi moyen de 7 mois était de 25% (32/128). Les divers résultats de notre étude confirment que l'athéro-thrombectomie mécanique est une procédure peu invasive, rapide, sûre et efficace de recanalisation artérielle dans le traitement des réocclusions et resténoses intrastents de tout âge (aiguës, subaiguës ou chroniques) des artères périphériques. Notre étude est la première étude multicentrique avec une telle cohorte et ayant analysé les résultats d'une intervention hybride (athéro-thrombectomie avec le système Rotarex®S associée à l'angioplastie conventionnel et/ou au ballon à élution de médicament) dans le traitement des RIS.