Reticence Des Praticiens A La Pose Du Dispositif Intra Uterin Au Cuivre Chez Les Femmes Nullipares

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Réticence des praticiens à la pose du dispositif intra-utérin au cuivre, chez les femmes nullipares

Author : Sandra Farinet
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Réticence des praticiens à la pose du dispositif intra-utérin au cuivre, chez les femmes nullipares by : Sandra Farinet

Download or read book Réticence des praticiens à la pose du dispositif intra-utérin au cuivre, chez les femmes nullipares written by Sandra Farinet and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre est un moyen contraceptif simple et efficace qui permet de pallier les difficultés d'observance que rencontre une grande majorité de femmes. Le pourcentage d'utilisation du DIU reste faible chez les jeunes femmes nullipares malgré les recommandations publiées par la haute autorité de santé (HAS) en 2004. L'objectif était de mettre en évidence les freins évoqués par les professionnels concernant la pose du DIU chez la nullipare, et l'impactde la formation initiale et continue sur leur pratique actuelle. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Lors d'une étude observationnelle, descriptive et transversale, nous avons interrogé les sages-femmes et médecins libéraux qui pratiquaient la pose du DIU chez leurs patientesnullipares en Meurthe et Moselle en 2014. 44 ont pu être exploités (102 envoyés). RÉSULTATS : Une majorité de professionnels était favorable à la pose du DIU chez la nullipare et 91% d'entres-eux la pratiquaient. Cette méthode contraceptive serait toutefois, pour la plupart des personnes interrogées, utilisée en 2ème intention et le principal frein à la pose serait une difficulté fréquente àl'insertion (douleur, malaise vagal, saignements). Ils étaient 54% des praticiens à le signaler. Les sages-femmes souhaitaient davantage de formations théoriques sur cette nouvelle indication. Pourtant, elles sont une majorité à s'être formée à la pose au décours de leur pratique. DISCUSSION : Les professionnels intègrent progressivement la pose du DIU à leur pratique. Ce phénomène est cependant récent et leur expérience face à cette nouvelle indication n'est pas encore suffisamment développée. Le développement professionnel continu, mis en place en 2011, permet de répondre aux besoins de formations pratiques et théoriques des professionnels sur le terrain. La participation effective des praticiens sera déterminée dans les prochaines années. Il serait intéressant de connaître leur avis concernant l'accès et l'organisation du développement professionnel continu, pour constater l'impact réel de ces formations sur les pratiques courantes.

Peut-on poser un dispositif intra-utérin au cuivre chez une nullipare ?

Author : Thaïs Hervieu
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ISBN 13 :
Total Pages : 132 pages
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Book Synopsis Peut-on poser un dispositif intra-utérin au cuivre chez une nullipare ? by : Thaïs Hervieu

Download or read book Peut-on poser un dispositif intra-utérin au cuivre chez une nullipare ? written by Thaïs Hervieu and published by . This book was released on 2014 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : le dispositif intra-utérin (DIU) est autorisé chez la nullipare depuis 2004 et recommandé pour faire baisser le taux de grossesses non désirées dans cette population. Malgré cela, il est peu utilisé du fait des réticences des médecins et du manque d’information des femmes. Nous avons réalisé une étude sur la pose d’un DIU au cuivre chez la nullipare pour évaluer la faisabilité et le vécu de la pose ainsi que les suites à court terme (effets indésirables et complications) et la satisfaction des femmes. Méthodes : étude observationnelle, prospective, au CHU de CAEN, incluant les nullipares désireuses d’une contraception par DIU au cuivre. Évaluation par questionnaires des motivations et craintes des femmes avant la pose. Évaluation des conditions de pose par le médecin. Puis 1 à 3 mois après, évaluation de la satisfaction des femmes et des effets indésirables ou complications rencontrés. Résultats : 49 nullipares ont été incluses et ont eu une pose de DIU au cuivre entre le 1er novembre 2013 et le 30 avril 2014. Le contrôle a été effectué pour 46 patientes. La pose a été considérée aisée dans 88% des cas et aucun échec n’a été recensé. Elle a été bien vécue par les patientes et le niveau de douleur ressenti était faible avec une moyenne de 2,7/10 à l’EN. Le principal effet indésirable était la majoration des règles. Aucune complication, notamment infectieuse, n’a été notée. Le taux de satisfaction était élevé avec 8,2/10. Conclusion : le DIU au cuivre est un moyen de contraception sûr et efficace même chez la nullipare. Sa pose est simple, peu douloureuse et bien vécue dans la majorité des cas. Les nullipares sont très satisfaites de ce moyen de contraception.

Tolérance du dispositif intra-utérin au cuivre (DIUc) chez des femmes nullipares et multipares

Author : Emmanuelle Priou
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Total Pages : 200 pages
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Book Synopsis Tolérance du dispositif intra-utérin au cuivre (DIUc) chez des femmes nullipares et multipares by : Emmanuelle Priou

Download or read book Tolérance du dispositif intra-utérin au cuivre (DIUc) chez des femmes nullipares et multipares written by Emmanuelle Priou and published by . This book was released on 2020 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le DIUc est un moyen de contraception, non hormonal, efficace et de longue durée d'action qui est peu utilisé chez les patientes nullipares en France. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la tolérance du DIUc par le taux de continuation à 6 mois entre des patientes nullipares et des patientes multipares. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le ressenti au moment de la pose, les effets secondaires et la satisfaction à 6 mois de la pose, entre les deux groupes de patientes. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique prospective multicentrique avec suivi pendant 6 mois. Les patientes majeures ont été incluses à Nantes de février 2019 à octobre 2019 lors de la pose de DIUc dans les différents centres : le service de santé des étudiants (SUMPPS), le centre Clotilde de Vautier situé sur le site de la Clinique Jules Verne et dans les cabinets de gynécologues de la clinique Jule verne et de la ville de Nantes. Résultats : Au total, 94 patientes ont été incluses lors de la pose du DIUc. A 6 mois, 77 patientes ont répondu au deuxième questionnaire, 49 patientes étaient nullipares et 28 étaient multipares. Il y a donc eu 17 perdues de vues. Le taux de continuation à 6 mois du DIUc étaient de 93% pour les patientes multipares et 84% pour les patientes nullipares, sans différence significative (p=0,3). L'expulsion était la seule complication retrouvée chez 9% des patientes de l'étude sans différence avec la parité (p=0,2). Concernant la pose : 94% des nullipares déclarent avoir été douloureuses à la pose contre 71% pour les multipares (p=0,01). L'EVA moyen des patientes nullipares était de 6,6 contre une EVA à 4 pour les patientes multipares (p

Comparer la tolérance entre dispositif intra-utérin au lévonorgestrel et au cuivre posés par les médecins généralistes de la Vienne chez les nullipares

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Author : Elsa Cantos
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Book Synopsis Comparer la tolérance entre dispositif intra-utérin au lévonorgestrel et au cuivre posés par les médecins généralistes de la Vienne chez les nullipares by : Elsa Cantos

Download or read book Comparer la tolérance entre dispositif intra-utérin au lévonorgestrel et au cuivre posés par les médecins généralistes de la Vienne chez les nullipares written by Elsa Cantos and published by . This book was released on 2017 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dispositif intra-utérin (DIU) qui constitue la deuxième méthode contraceptive en France (26%), derrière la pilule (55,5%), n'était utilisé en 2010 que par 1,3% des femmes de 15-45 ans nullipares. Cette étude a pour objectif de comparer la tolérance, par le taux de continuation, du DIU au cuivre et au levonorgestrel dans une population de patientes nullipares. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive portant sur les patientes nullipares ayant posé leur DIU chez un médecin généraliste du 1er janvier au 31 décembre 2015. Quatre-vingt-treize patientes ont été incluses dans notre étude. Neuf patientes ont retiré leur DIU dans l'année suivant leur pose, soit 9,8%. Le taux de continuation du DIU au cuivre à 1 an était de 95,2% et celui au levonorgestrel était de 80%, sans différence significative retrouvée entre les deux. Nous avons noté une différence significative pour le retrait des DIU entre les patientes du groupe DIU long (20,8%) et les patientes du groupe DIU courts (5,9%) (p= 0,049). L'étude permet de montrer un taux de continuation à 1 an de 90,2% dans notre population de patientes nullipares.

Place de la contraception intra-utérine chez la nullipare dans la pratique médicale

Author : Lisa Ostré
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Book Synopsis Place de la contraception intra-utérine chez la nullipare dans la pratique médicale by : Lisa Ostré

Download or read book Place de la contraception intra-utérine chez la nullipare dans la pratique médicale written by Lisa Ostré and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La contraception intra-utérine regroupant le dispositif intra-utérin au cuivre et le système intra-utérin au lévonorgestrel est une méthode efficace, réversible de longue durée d'action, avec une bonne tolérance et une observance facilitée. Son utilisation est possible chez une femme nullipare. Or, seulement 1,3 % des femmes nullipares sous contraception l'utilisaient en 2010. L'objectif de notre étude est de déterminer l'avis, la position et la pratique des professionnels médicaux concernant l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale à l'aide de questionnaire en Alsace en 2016 auprès de 134 professionnels réalisant des consultations de contraception pour des femmes nullipares (gynécologues et obstétriciens, sages-femmes et médecins généralistes des centres d'éducation et de planification familiale). Résultats : 91,8 % des professionnels sont favorables à l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare, mais pas en première intention pour 79,9 % d'entre eux. Plus les professionnels sont âgés, moins ils y sont favorables. Les sages-femmes et médecins généralistes proposent plus souvent la méthode aux nullipares que les gynécologues obstétriciens. La majorité des gynécologues obstétriciens pose cette méthode de façon occasionnelle tandis que les autres professionnels ne la posent que rarement voire jamais. Les raisons de pose rare sont le manque de formation pour les sages-femmes et médecins généralistes et le refus des patientes pour les gynécologues obstétriciens. Conclusion : L'avis est favorable quant à l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare. Il persiste cependant des idées reçues, non soutenues par la littérature scientifique, sur cette méthode de contraception auprès des professionnels défavorables. Il faudrait remédier à la méconnaissance et la méfiance de cette méthode chez les nullipares afin d'augmenter son utilisation dans cette population.

Les facteurs influençant les nullipares majeures à la pose du dispositif intra-utérin, chez les utilisatrices de Facebook

Author : Marie Brémaud
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Book Synopsis Les facteurs influençant les nullipares majeures à la pose du dispositif intra-utérin, chez les utilisatrices de Facebook by : Marie Brémaud

Download or read book Les facteurs influençant les nullipares majeures à la pose du dispositif intra-utérin, chez les utilisatrices de Facebook written by Marie Brémaud and published by . This book was released on 2018 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La HAS précise dans ses recommandations publiées en 2004 que le DIU chez les patientes nullipares est une méthode utilisable de manière générale, « les bénéfices l'emportant généralement sur les risques avérés ». Pourtant bien qu'il soit le deuxième contraceptif le plus utilisé en France, il ne concerne seulement que 1,3% des patientes nullipares. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale, chez les nullipares majeures ayant ou ayant eu un DIU (hormonal ou cuivre) via le réseau social Facebook. L'objectif principal est de connaitre les facteurs influençant les femmes nullipares majeures à la pose du DIU (hormonal ou cuivre). L'objectif secondaire est de savoir si les nullipares ayant un DIU sont satisfaites de ce moyen de contraception. Résultats : Un total de 176 femmes a répondu à ce questionnaire, dont 136 questionnaires valides répondant aux critères d'inclusion. L'âge moyen de la population étudiée est de 27,1 ans (écart type de 4,45). Sur les 136 femmes incluses, 94 portaient un DIU à l'instant T (hormonal ou cuivre : 69,1%) et 42 en avaient eu un par le passé (30,9%). Sur les 136 femmes, 69,1% (soit 94) avaient un DIU au cuivre contre 16,9% (soit 23) qui avaient un SIU Jaydess® et 14% (soit 19) qui avaient un SIU Miréna®. Parmi les 136 femmes, les trois facteurs majeurs qui influencent leur choix envers le DIU sont : - la simplicité (l'absence d'oubli possible) pour 79,41%, - la durée (entre 3 et 5 ans) et l'efficacité pour 64,71%, - l'absence d'hormone (pour le DIU au cuivre) pour 62,50%. Deux autres facteurs semblent également influencer de façon plus mineure leur choix vers le DIU : le fait de ne plus vouloir prendre de médicament pour 45,59% d'entre elles et avoir une relation stable pour 34,56%. Par ailleurs, 82,35% des femmes étudiées dans cette étude, sont satisfaites du DIU comme moyen de contraception. Conclusion : Respecter le choix des femmes en matière de contraception est un des leviers qui contribue à une meilleure adhésion contraceptive et à une diminution du nombre de grossesses non prévues. Le DIU est aujourd'hui un des moyens de contraception les plus fiables en termes d'efficacité, qui présente peu d'effets secondaires dans la mesure où les indications et les contre-indications sont respectées. Il est indiqué en première intention chez la femme quelle que soit sa parité et bénéficie d'un succès croissant compte tenu de sa fiabilité, de son faible coût, des faibles contraintes et de l'absence d'hormone pour le DIU au cuivre.

Tolérance du dispositif intra-utérin à la pose et dans la vie quotidienne, chez les femmes nullipares en médecine générale

Author : Claire Drochon
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ISBN 13 :
Total Pages : 266 pages
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Book Synopsis Tolérance du dispositif intra-utérin à la pose et dans la vie quotidienne, chez les femmes nullipares en médecine générale by : Claire Drochon

Download or read book Tolérance du dispositif intra-utérin à la pose et dans la vie quotidienne, chez les femmes nullipares en médecine générale written by Claire Drochon and published by . This book was released on 2017 with total page 266 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le DIU est un moyen de contraception de longue durée d'action, réversible et efficace. Autorisé en France chez les nullipares depuis 2004, il reste néanmoins peu choisi. En France, 33% des grossesses sont non désirées. Parmi elles, 60% aboutiront à une IVG. Une plus grande utilisation des DIU permettrait à certaines femmes d'avoir un moyen de contraception plus adapté à leur mode de vie et d'être plus sereine. Le principal frein à son utilisation, chez les femmes nullipares, est l'appréhension de la douleur lors de la pose et dans la vie quotidienne. Nous avons cherché à connaître la tolérance lors de sa mise en place ainsi qu'après 6 mois dans la vie quotidienne. Cette étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels auprès de femmes majeures, nullipares, ayant choisi un DIU short au cuivre ou au Levonorgestrel. La saturation des données a été obtenue après 19 entretiens. Les entretiens ont révélé que le DIU n'a été proposé qu'une seule fois par un médecin. Les poses ont été systématiquement douloureuses, pouvant aller jusqu'au malaise vagal. Une prémédication antalgique a parfois été prescrite. Mais après 6 mois, dans le groupe DIU short cuivre, toutes les patientes avaient conservé leur DIU. Elles en étaient satisfaites et l'ont recommandé malgré les possibles dysménorrhées, ménorragies plus importantes voire anémie, et dyspareunies. Une seule gardait une préférence pour l'implant. Dans le groupe DIU au Levonorgestrel, les règles ont été moins douloureuses et plus courtes. Les femmes étaient majoritairement satisfaites. Une restait mitigée en raison de spottings persistants. Aucune infection pelvienne n'a été retrouvée. A long terme, le taux de satisfaction a été bon en dépit de l'observation de grossesses et d'expulsion, pour des femmes portant un DIU au cuivre. Le DIU peut et doit donc être proposé aux femmes nullipares après une information éclairée.

Quels facteurs peuvent expliquer la réticence à l’usage de la contraception par dispositif intra-utérin ?

Author : Frédérique Fortier
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ISBN 13 :
Total Pages : 116 pages
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Book Synopsis Quels facteurs peuvent expliquer la réticence à l’usage de la contraception par dispositif intra-utérin ? by : Frédérique Fortier

Download or read book Quels facteurs peuvent expliquer la réticence à l’usage de la contraception par dispositif intra-utérin ? written by Frédérique Fortier and published by . This book was released on 2016 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dispositif intra-utérin (DIU) est une contraception efficace, bien tolérée qui peut être utilisée par la nullipare depuis 2004. 21 % des femmes en âge de procréer utilisent le DIU mais seulement 1,3 % sont nullipares. Les généralistes (MG) sont des prescripteurs de contraception mais ne seraient-ils pas un obstacle à l'utilisation du DIU ? Cette étude a été réalisée auprès des MG et des femmes d'Ile-de-France afin de déterminer la proportion de MG prenant en charge la contraception par DIU et de rechercher les autres obstacles à la contraception par DIU. La prise en charge était réalisée par 32 % des MG qui étaient peu accessible aux femmes. Les MG libéraux ne proposaient pas de contraception par DIU et avaient des connaissances incomplètes et/ou erronées du DIU notamment pour la nullipare. Le désintérêt pour le DIU expliquerait cette attitude des MG libéraux. Ils favorisaient la persistance et la diffusion de peurs auprès des femmes, les privant d'envisager cette contraception

Freins et réticences à l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les nullipares en médecine générale

Author : Pauline Rivière
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Total Pages : 222 pages
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Book Synopsis Freins et réticences à l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les nullipares en médecine générale by : Pauline Rivière

Download or read book Freins et réticences à l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les nullipares en médecine générale written by Pauline Rivière and published by . This book was released on 2014 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont autorisés par l'OMS chez les nullipares depuis 2004. Le taux d'interruptions volontaires de grossesse (IVG) en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement les femmes jeunes. Le DIU représente une des méthodes contraceptives les plus efficaces. Or, en 2010, seules 3% des femmes nullipares utilisaient un DIU. Objectif. Quantifier les freins et réticences des nullipares à utiliser le DIU, identifiés par une étude préliminaire qualitative. Méthode. Etude quantitative épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué aux nullipares par le biais de leur médecin généraliste dans les départements 78 et 92 au printemps 2013. Résultats. Le manque d'information est le principal frein à l'utilisation du DIU chez les nullipares. Parmi les effets secondaires, l'infection pelvienne est le frein le plus cité par les femmes, suivi de l'inefficacité contraceptive et de la grossesse extra-utérine. Le terme « stérilet » potentiellement évocateur d'une « stérilité » ultérieure ne provoque pourtant pas de crainte à ce sujet. Les utilisatrices d'un DIU semblent pourtant satisfaites de celui-ci et le recommanderaient aux autres femmes. Conclusion. Les effets indésirables listés par les femmes ne sont pas fondés sur des données scientifiquement validées mais représentent des croyances portant préjudice au DIU. L'action principale doit être centrée sur la qualité de l'information délivrée aux nullipares. Les médecins généralistes, premier recours d'accès aux soins, doivent dispenser cette information complète permettant aux femmes d'accéder à une contraception plus adaptée.

Dispositif intra-utérin et nulliparité

Author : Marion Petit
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ISBN 13 :
Total Pages : 125 pages
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Book Synopsis Dispositif intra-utérin et nulliparité by : Marion Petit

Download or read book Dispositif intra-utérin et nulliparité written by Marion Petit and published by . This book was released on 2014 with total page 125 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L’objectif de ce travail est d’évaluer les représentations et les pratiques professionnelles des gynécologues médicaux libéraux de la région Rhône Alpes concernant la pose de dispositifs intra-utérins chez les nullipares. Matériel et méthode : Un questionnaire a été envoyé par voie postale à tous les gynécologues médicaux libéraux de la région Rhône-Alpes. Résultats : Les gynécologues interrogés sont réticents vis à vis du DIU au cuivre, d’autant plus lorsqu’il s’agit de le proposer aux femmes nullipares. Ils ont pour la plupart des méconnaissances sur les indications, les contre indications, les effets secondaires et les modalités du DIU au cuivre. Ils surestiment leurs effets indésirables et par conséquent n’en parlent pas aux nullipares comme une contraception acceptable pour elles. Conclusion : Les gynécologues freinent la libéralisation du DIU au cuivre en particulier chez les nullipares du fait d’une méconnaissance globale de ce contraceptif et d’une sélection erronée des patientes. Une meilleure information de ceux ci et de tous les acteurs de la contraception permettrait d’augmenter la proportion de nullipare bénéficiant d’un DIU au cuivre

Dispositif intra-utérin et nulliparité

Author : Sophie Courleux
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Book Synopsis Dispositif intra-utérin et nulliparité by : Sophie Courleux

Download or read book Dispositif intra-utérin et nulliparité written by Sophie Courleux and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le Dispositif intra-utérin est le deuxième moyen de contraception le plus utilisé en France après la pilule contraceptive. Bien que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) le présente comme un moyen de contraception hautement efficace qui peut être proposé à toutes les femmes, seulement 3% des nullipares y ont recours. Objectif : L'objectif de l'étude est d'explorer les représentations et les connaissances des nullipares sur le DIU et de définir les freins à l'accès et au choix de cette méthode. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretien semi dirigé, menée entre janvier et juillet 2018 auprès de vingt-cinq jeunes femmes nullipares de 18 à 34 ans dans le département de la Marne (51), utilisant ou non un DIU. Les entretiens ont été retranscrits puis soumis à une analyse thématique des données. Résultats : Les femmes interrogées voient le DIU comme une contraception de longue durée d'action, naturelle non hormonale et peu contraignante. Malgré des bonnes connaissances sur son mécanisme d'action, des idées reçues et de fausses représentations persistent par un manque d'informations médicales et empêchent son utilisation. Il semble que trop de préjugés perdurent chez les professionnels de santé. Le DIU reste un sujet de discorde parmi les médecins encore nombreux à refuser la méthode chez les nullipares redoutant la survenue de complications infectieuses plus fréquentes. Les candidates insatisfaites de leur méthode contraceptive actuelle se sont renseignées sur le DIU mais craignent des effets indésirables repoussant son utilisation : le risque de douleur lors de son insertion, des dysménorrhées et ménorragies ainsi que l'aspect invasif du corps étranger. Ces connaissances proviennent le plus souvent de l'entourage proche (amies, mère, sœur), de Internet, des médias TV ou encore de l'enseignement scolaire (cours de SVT, cours d'éducation à la sexualité) avec des informations parfois approximatives voire complètement fausses. Le choix d'une contraception par DIU au cuivre dans cet échantillon apparait comme une démarche personnelle, avec des femmes désireuses d'un retour au naturel, sans hormones. Aucune participante ne connait le DIU comme contraception d'urgence. Conclusion : Le DIU est encore trop méconnu chez certaines femmes et les nombreuses craintes que la méthode engendre semblent limiter son utilisation. Pourtant le DIU présente les avantages correspondant aux souhaits des nullipares : facilité d'observance, bonne tolérance, longue durée d'action et efficacité. Encore trop de préjugés perdurent chez les nullipares et chez les professionnels de santé et représentent un frein à son utilisation. Mieux informer les jeunes femmes (au cabinet de médecine générale, à l'école) sur les contraceptions disponibles notamment sur le DIU faciliterait son accès et contribuerait probablement à diminuer le nombre de grossesses non désirées.

Réticences des patientes et des médecins généralistes vis-à-vis de l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les patientes nullipares

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Author : Fanny Voisin
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Total Pages : 130 pages
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Book Synopsis Réticences des patientes et des médecins généralistes vis-à-vis de l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les patientes nullipares by : Fanny Voisin

Download or read book Réticences des patientes et des médecins généralistes vis-à-vis de l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les patientes nullipares written by Fanny Voisin and published by . This book was released on 2015 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Le nombre d'IVG en France reste stable depuis son autorisation malgré un taux de couverture par contraception satisfaisant. La contraception ne semble pas utilisée de façon optimale et le dispositif intra-utérin paraît réservé aux femmes ayant déjà eu une grossesse, les nullipares utilisant principalement une contraception orale. Or le DIU est autorisé chez les nullipares depuis 2004 par l'HAS. Nous avons voulu étudier les réticences des nullipares et des médecins généralistes envers cette contraception. Méthode : Une enquête qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de nullipares et de médecins généralistes d'Île de France jusqu'à saturation des données. Résultats : Quatorze patientes et douze médecins ont été interrogés. Chez les nullipares, les réticences étaient dues à un manque d'information et concernaient les effets indésirables, les risques d'infection, d'infertilité, et l'appréhension de la pose. Chez les médecins, le manque de réceptivité, les refus répétés, et les difficultés liées à la pose étaient retrouvés, suivis des risques d'infection et de grossesse intra ou extra-utérine. Les nullipares utilisant cette contraception étaient prêtes à la recommander. Les médecins ne connaissaient pas en détail les modalités de cette contraception et pouvaient envoyer les patientes vers un spécialiste ce qui les rendait réticentes. Discussion : Une meilleure information des patientes nullipares semble souhaitable, grâce aux médecins généralistes formés à la gynécologie ou par des documents adaptés. Cela permettra de lutter contre les préjugés et de donner accès à une contraception plus adaptée donc plus efficace.

Tolérance du stérilet hormonal posé au décours immédiat d'une IVG par aspiration chez la nullipare

Author : Michèle Pocholle-Chebboubi
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Total Pages : 122 pages
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Book Synopsis Tolérance du stérilet hormonal posé au décours immédiat d'une IVG par aspiration chez la nullipare by : Michèle Pocholle-Chebboubi

Download or read book Tolérance du stérilet hormonal posé au décours immédiat d'une IVG par aspiration chez la nullipare written by Michèle Pocholle-Chebboubi and published by . This book was released on 2006 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En dépit d'une large utilisation de la contraception, le nombre d'interruptions volontaires de grossesse ne diminue pas en France. Les très jeunes femmes, souvent nullipares, ayant recours à l'IVG, ont fréquemment une 2ème grossesse rapidement, qu'elles gardent cette fois, bien que toujours non désirée. Cette situation les rend souvent dépendantes, limite leur perspective professionnelle et leur intégration sociale. La stratégie de choix des méthodes contraceptives doit donc être améliorée de manière à obtenir la meilleure observance possible. Face à cette préoccupation, le stérilet hormonal MIRENA®, posé en post-IVG immédiatement après aspiration trouve sa place, en associant efficacité et observance, sans risque de nuisance secondaire en terme de fertilité. Nous avons étudié, au centre d'orthogénie et de planification familiale d'Amiens, la tolérance du stérilet hormonal MIRENA® placé dans ces conditions à 53 patientes nullipares. Le suivi a cours et moyen terme de ces femmes, dans le cadre d'une étude rétrospective, a montré que la tolérance est bonne et les effets indésirables similaires à ceux retrouvés dans des conditions traditionnelles. La diminution des saignements offre un confort très apprécié. Le taux de retraits prématurés à 1 an est comparable aux autres études. L'efficacité et la réversibilité sont entières. Aucune expulsion, ni grossesse extra-utérine ni atteinte de la fertilité ultérieure n'ont été retrouvées. Il ressort de cette enquête que, MIRENA®, qui présente de nombreux avantages par rapport aux autres contraceptifs (saignements sous implant, risque infectieux sous stérilet au cuivre, mauvaise observance de la pilule ou contre-indication), peut être posé à une nullipare quel que soit son âge, en post-IVG immédiat, sans pour cela être confronté ultérieurement à des complications tant sur le plan médical que psychologique. Le détachement actuel et progressif des femmes vis à vis de leurs règles, qu'elles envisagent désormais plus comme un désagrément qu'une preuve de bonne santé ou d'absence de grossesse, tend à améliorer l'acceptabilité d'un contraceptif comme Miréna dans la population. L'arrivée prochaine d'autres modèles de stérilets hormonaux offrira quant à elle, un plus large choix de prescription aux praticiens.

Regard des femmes nullipares sur la contraception par dispositif intra-utérin

Author : Alice Viard (médecin).)
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ISBN 13 :
Total Pages : 122 pages
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Book Synopsis Regard des femmes nullipares sur la contraception par dispositif intra-utérin by : Alice Viard (médecin).)

Download or read book Regard des femmes nullipares sur la contraception par dispositif intra-utérin written by Alice Viard (médecin).) and published by . This book was released on 2016 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré un contexte français favorisant l'utilisation plus large des LARCs, le dispositif intra-utérin est peu utilisé par les femmes nullipares en 2016. Pour étudier le regard des femmes nullipares sur ce dispositif, nous avons réalisé une étude qualitative par focus groupe et entretiens semi-dirigés dans un cabinet de médecine générale au printemps 2016. Les femmes volontaires nullipares majeures ne portant pas de DIU étaient inclues. Le recrutement a été stoppé à saturation des données, soit après un focus-groupe de 4 participantes et 14 entretiens. Une analyse thématique du verbatim a été réalisée. Les femmes nullipares méconnaissaient le DIU et son indication en particulier quant à la nulliparité. En revanche, elles connaissaient ses avantages. Les craintes principales étaient celles du corps étranger, de la pose, des douleurs, d'un déplacement potentiel ou d'une gêne lors des rapports sexuels. L'entourage rapportait des informations aux nullipares sur le DIU : la non-indication chez les nullipares, ses effets indésirables connus dont les douleurs et à l'inverse, la satisfaction d'utiliser ce dispositif. La mère prenait une place importante dans le choix contraceptif, elle est un interlocuteur à privilégier en matière d'information. Les femmes nullipares sont en demande d'informations médicales sur le DIU, elles souhaitent être actrices de leur contraception et qu'on ne leur impose plus de choix. Après information, elles sont prêtes à inclure le DIU dans leur panel contraceptif mais passer le cap de la pose reste difficile. Le DIU va très probablement devenir une méthode contraceptive prisée par les nullipares dans les années à venir.

Pose de stérilet chez les nullipares

Author : Nayeon Lim
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 118 pages
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Book Synopsis Pose de stérilet chez les nullipares by : Nayeon Lim

Download or read book Pose de stérilet chez les nullipares written by Nayeon Lim and published by . This book was released on 2014 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Dispositif Intra Utérin (DIU) est un moyen de contraception réversible et efficace, qui n`est plus contre-indiqué chez les nullipares depuis les recommandations de 2004. Pourtant, son taux d'utilisation est encore étroitement lié à la parité et il est de 1% chez la nullipare. De plus, moins de 10% de DIU sont prescrits par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est d'analyser les causes de réticence des médecins généralistes en Ile-de-France à prescrire et à poser un DIU chez les nullipares, et de déterminer les moyens de les encourager à cette pratique. Une étude quantitative a été menée à l”aide d'un questionnaire sur internet auprès de 175 médecins généralistes en Ile-de-France. 86% des médecins étaient favorables à la pose de DIU chez les nullipares. Parmi les obstacles identifiés chez les médecins réticents, on constate principalement la crainte des complications tels que l`infection pelvienne ou la stérilité. La difficulté du geste technique, de gestion du cabinet et le manque de formation dans ce domaine étaient aussi des éléments en défaveur de ce geste. L'accès au DIU doit être facilité davantage, ses indications et les bonnes pratiques de pose doivent faire l°objet d'un enseignement plus complet, surtout dans le cadre de FMC. Les conditions de travail devraient être améliorées pour motiver les médecins généralistes à cette pratique.

Dispositif intra-utérin et nulliparité

Author : Dominique Dubois
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 136 pages
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Book Synopsis Dispositif intra-utérin et nulliparité by : Dominique Dubois

Download or read book Dispositif intra-utérin et nulliparité written by Dominique Dubois and published by . This book was released on 2012 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : A l'heure actuelle en France, le dispositif intra-utérin (DIU) est le deuxième moyen de contraception utilisé après la pilule et concerne environ 21 % des femmes de 15 à 49 ans ne souhaitant pas être enceintes. En dépit des recommandations de la Haute Autorité de Santé diffusées en 2004, précisant que le DIU pouvait être utilisé à tous les âges quelle que soit la parité de la femme, environ 1 % des nullipares y a aujourd'hui recours. Objectif : Etudier si les représentations des médecins constitutent un frein à la diffusion du DIU comme méthode contraceptive chez la nullipare. Matériel et méthode : Etude de pratiques. Enquête par auto-questionnaire réalisée dans le Doubs interrogeant un échantillon de médecins généralistes et l'ensemble des gynécologues. Résultats : Les infections et l'infertilité, la modification des saignements et les douleurs pelviennes font partie des complications et effets indésirables les plus redoutés par les médecins. Des problèmes liés à la pose sont soulevés par les médecins généralistes. Certaines situations socio-affectives de la femme ne rassurent pas. Le DIU est cependant dans l'ensemble considéré efficace, possédant une bonne réversibilité, sans interactions médicamenteuses et dénué de problèmes d'observance. Des représentations erronées, des lacunes dans les connaissances des médecins, un manque d'expérience de pose chez les médecins généralistes, des habitudes de pratiques sont autant de freins à la diffusion du DIU comme méthode contraceptive chez la nullipare. Conclusion : Une actualisation des connaissances des médecins, une formation plus " pratique " des médecins généralistes en gynécologie permettraient de diminuer leurs réticences vis à vis de l'utilisation du DIU chez la nullipare. Informée objectivement, la nullipare pourrait alors enrichir son panel contraceptif.

Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté

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Book Synopsis Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté by :

Download or read book Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté written by and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: