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Resultats Fonctionnels Et Esthetiques Des Reconstructions Mandibulaires Par Lambeaux Libres De Fibula Comparant La Conformation Traditionnelle Et 3d Sur Mesure
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Book Synopsis Résultats fonctionnels et esthétiques des reconstructions mandibulaires par lambeaux libres de fibula comparant la conformation traditionnelle et 3D sur mesure by : Benjamin Bouchet
Download or read book Résultats fonctionnels et esthétiques des reconstructions mandibulaires par lambeaux libres de fibula comparant la conformation traditionnelle et 3D sur mesure written by Benjamin Bouchet and published by . This book was released on 2018 with total page 37 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le défi de la chirurgie reconstructrice mandibulaire par lambeau libre de fibula en cancérologie a connu une évolution lors de ces deux dernières décennies avec l'impression 3D sur-mesure (computer aided design/computer aided manufacturing = CAD/CAM). Cependant, aucune étude n'a été réalisée en évaluant les résultats fonctionnels. L'objectif de cette étude rétrospective est de comparer les résultats fonctionnels et morphologiques des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula utilisant la conformation chirurgicale traditionnelle et la reconstruction 3D assistée sur-mesure (groupe CAD/CAM). Enfin, nous avons comparé la qualité de vie des patients dans ces deux groupes. Patients and Methods : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique entre Avril 2012 et Mars 2017 incluant 25 patients présentant une défect osseux mandibulaire unilatéral répartis en deux groupes, utilisant la conformation chirurgicale traditionnel de la fibula ou la reconstruction 3D assistée. Les différentes mesures d'évaluation ont été faites en post-opératoire. Résultats : L'ouverture buccale, la diduction ainsi que la propulsion mandibulaire semble être amélioré dans le groupe CAD/CAM par rapport au groupe de chirurgie traditionnelle. Concernant la qualité de vie, la force occlusale, la mastication, la satisfaction lors de l'alimentation et de la mastication, il n'existe pas d'améliorations notables dans l'un des deux groupes. Il en est de même pour la satisfaction lors des activités sociales et concernant l'apparence esthétique. Conclusions : Même si aucune supériorité n'a pu être clairement identifiée dans le groupe CAD/CAM concernant les résultats fonctionnels et morphologiques, il semble que l'intégration des outils informatiques avec la planification virtuelle et l'impression 3D soit d'une aide significative et devrait être considérée dans les reconstructions complexes maxillo-faciales.
Book Synopsis Intérêt et apport des techniques de planification numérique et d'impression 3D dans les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula by : Fabien Ferrari
Download or read book Intérêt et apport des techniques de planification numérique et d'impression 3D dans les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula written by Fabien Ferrari and published by . This book was released on 2018 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les techniques de planification numérique et d'impression 3D sont des techniques novatrices et porteuses d'espoir pour la chirurgie de demain. Elles existent depuis plus de vingt ans dans le domaine de l'implantologie dentaire et ont largement prouvé leur efficacité en terme de précision et de reproductibilité. À l'heure actuelle la chirurgie maxillo-faciale assistée par ordinateur est en voie de développement, cependant certaines équipes de chirurgies reconstructrices ont déjà réussi à mettre en place dans leurs structures des protocoles opératoires incluant la modélisation tridimensionnelle. Les reconstructions de pertes de substances mandibulaires par lambeau libre de fibula sont des interventions difficiles de longues durées permettant la réhabilitation des fonctions mandibulaires et du profil esthétique du patient grâce au rétablissement de la continuité mandibulaire. Elles nécessitent une grande rigueur et une extrême précision car chacune des étapes opératoires peuvent entraîner l'échec de l'intervention. Aujourd'hui les techniques de modélisation et d'impression 3D permettent de planifier en pré-opératoire la conformation fibulaire souhaitée et de la transférer au bloc opératoire à l'aide de dispositifs sur-mesure obtenus à partir de données intégralement numériques. L'amélioration de la précision et la reproductibilité parfaite entre la planification et la conformation fibulaire permettent en outre d'intégrer un projet prothétique supra implantaire à la reconstruction mandibulaire dans le même temps opératoire. Ce travail présente la méthode de simulation chirurgicale numérique de reconstruction de la mandibule par lambeau libre de fibula et les différentes possibilités qui en découlent.
Book Synopsis Précision de la chirurgie de reconstruction des mâchoires par lambeau libre de fibula assistée par ordinateur by : Mathilde Tassin
Download or read book Précision de la chirurgie de reconstruction des mâchoires par lambeau libre de fibula assistée par ordinateur written by Mathilde Tassin and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction des défects osseux représente en chirurgie maxillo-faciale un défi à la fois esthétique et fonctionnel. Le lambeau libre de fibula est un lambeau osseux de choix pour la reconstruction maxillaire et mandibulaire. La planification chirurgicale virtuelle permet aujourd’hui d’anticiper la chirurgie et de fabriquer des dispositifs chirurgicaux sur-mesure dans le but d’améliorer la précision chirurgicale et de diminuer la durée opératoire. Dans cette étude, notre objectif était d’évaluer quantitativement la précision de la réplication de la planification chirurgicale virtuelle à l'aide de guides de coupe et de pré-forage sur-mesure et de plaques sur-mesure en comparant les résultats tomodensitométriques post-opératoires avec les planifications. Cette étude a été faite de façon rétrospective sur 29 patients, les résultats étant comparés ensuite à ceux d’un groupe contrôle de 14 patients opérés avec des guides de coupes sur-mesure seuls. Le déplacement des segments entre le planning et le résultat postopératoire était moins important dans le groupe avec guides et plaques sur mesure, pour les reconstructions maxillaires et mandibulaires, et ce de façon significative pour certains points des segments. Par ailleurs nous avons constaté une diminution de la durée opératoire globale avec les plaques sur-mesure (8h21 vs 9h46). Notre étude a démontré que l'utilisation de guides de coupe et de préforage sur-mesure, combinée à l’utilisation de plaques sur-mesure permettaient d’augmenter la précision de reconstruction par lambeau de fibula par rapport à la reconstruction assistée par des guides de coupe sur-mesure seuls et de raccourcir la durée opératoire globale.
Book Synopsis Évaluation de l'intérêt de la chirurgie planifiée pour la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula by : Julie Lignon
Download or read book Évaluation de l'intérêt de la chirurgie planifiée pour la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula written by Julie Lignon and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula (LLF) est la technique de référence. Afin de faciliter le modelage de cet os long, le chirurgien peut être aidé par la planification virtuelle et la fabrication, assistée par ordinateur, de guides de coupe (CAD/CAM). Les données concernant l'intérêt de cette technique, de plus en plus utilisée en pratique courante, varient selon les études. Les auteurs ont réalisé une étude médico-économique de grande ampleur évaluant les bénéfices pré-per et post opératoires de cette technique dans la reconstruction mandibulaire. MATERIEL ET METHODE: Il s'agit d'une étude multicentrique sur 4 centres, rétrospective incluant tous les patients ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire par LLF sur une période de 5 ans. Des critères pré- per- et post- opératoires ont été évalués chez tous les patients en fonction de l'utilisation de la planification (P) ou non (NP). RESULTATS : 294 patients ont été inclus. Les chirurgies étaient planifiées dans 29,7% des cas (n=89). Les coûts de la planification pré-opératoire variaient de 600 à 3800 euros. La planification pré-opératoire durait en moyenne 21 jours. Les patients P ont bénéficié de reconstructions plus complexes (p=0,0048). Il n'y avait pas de différence significative sur la qualité de la résection carcinologique (p=0,09), la durée totale d'hospitalisation (médiane P et NP = 24 jours, p=0,7719), le temps opératoire et les complications précoces entre les deux groupes. L'analyse morphologique et les résultats fonctionnels étaient comparables pour les patients P et NP. CONCLUSION : Selon nos résultats rétrospectifs, il n'apparaît pas d'intérêt médico-économique évident à l'utilisation des guides de coupes dans les reconstructions mandibulaires.
Book Synopsis Ostéosynthèse des lambeaux libres de Fibula en reconstruction mandibulaire by : Ba Lam Pham (dentiste).)
Download or read book Ostéosynthèse des lambeaux libres de Fibula en reconstruction mandibulaire written by Ba Lam Pham (dentiste).) and published by . This book was released on 2021 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’objectif de cette étude était de déterminer quel type de plaque était le plus adapté dans les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula en fonction du patient et de l’équipe chirurgicale afin d’établir un algorithme décisionnel. Matériels et méthodes : Une recherche bibliographique a été réalisée sur le moteur de recherche scientifique PubMed. La recherche s’est basée sur les mots clés suivants : (fibula flap) AND (mandib reconstruction) AND (plate OR plating OR bar OR miniplate OR fixation). Résultats : En rajoutant des sources annexes, un total de 292 articles ont été trouvé. Au final, 22 articles ont été inclus dans notre revue de littérature. Concernant les complications postopératoires, il ne semble pas y avoir de différence significative entre les miniplaques et les plaques de reconstruction. Les deux types de plaque peuvent être utilisés pour le lambeau libre de fibula. Conclusion : Chez les patients jeunes et dans les reconstructions mono-segmentaires les forces appliquées sur les plaques sont plus importantes. Celles-ci doivent donc d’être plus épaisses ou plus nombreuses. A l’inverse, chez les patients âgés et dans les reconstructions pluri-segmentaires les forces mécaniques sont plus faibles, les plaques peuvent donc être plus fines. Par ailleurs, lors de radiothérapie, limiter la quantité de matériel, permet de réduire le risque d’exposition de la plaque
Book Synopsis Le lambeau libre microanastomosé de fibula dans la reconstruction mandibulaire post-carcinologique chez l’enfant by : Michael Amsellem
Download or read book Le lambeau libre microanastomosé de fibula dans la reconstruction mandibulaire post-carcinologique chez l’enfant written by Michael Amsellem and published by . This book was released on 2007 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les tumeurs malignes maxillo-faciales chez l’enfant et leur résection thérapeutique sont à l’origine de pertes de substances relativement importantes nécessitant une reconstruction tridimensionnelle. La greffe d’un lambeau microanastomosé de fibula est une indication de choix pour la reconstruction mandibulaire, surtout chez le jeune patient. En 1993, le lambeau de fibula est utilisé pour la première fois pour la reconstruction de mandibule chez l’enfant. Mais ce n'est qu’en 2000 que paraissent les premières publications scientifiques s’intéressant exclusivement au devenir du greffon au cours de la croissance mandibulaire. Néanmoins, à l’heure actuelle, la technique chirurgicale chez l’enfant et surtout l’évolution du greffon au cours de la croissance sont relativement peu décrits dans la littérature scientifique. Le but de cette thèse est : d’approfondir, pour le cas particulier de l’enfant, la technique de réhabilitation maxillofaciale post-résection tumorale par greffe d’un lambeau libre microanastomosé de fibula, pour qui la technique n’a été que très récemment adaptée; d’étudier l’intégration du greffon au cours de la croissance osseuse faciale, notamment par l’évolution de son volume au cours de cette période (mesures réalisées sur consoles de scanner RX après acquisition 3D). Cette étude est menée en collaboration avec les membres de l’Institut Gustave Roussy.
Book Synopsis RECONSTRUCTION MANDIBULAIRE PAR LAMBEAU LIBRE DE FIBULA by : Talal Nasser
Download or read book RECONSTRUCTION MANDIBULAIRE PAR LAMBEAU LIBRE DE FIBULA written by Talal Nasser and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Morphométrie mandibulaire by : Alice Prévost
Download or read book Morphométrie mandibulaire written by Alice Prévost and published by . This book was released on 2019 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'utilisation de guides chirurgicaux "sur mesure" pour reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est de plus en plus commune. Notre expérience nous invite à reconsidérer la place du " sur-mesure " au profit d'une alternative plus " universelle ". L'objectif est de réaliser un guide de coupe standard à partir d'une moyenne anatomique mandibulaire. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une analyse morphométrique (traditionnelle et géométrique) à partir de 60 reconstructions tridimensionnelles de mandibules saines afin de déterminer les caractéristiques anatomiques moyennes des mandibules féminine et masculine. Les variabilités intra et intersexuelles ont également été étudiées. Résultats : une collaboration permanente entre chirurgien et ingénieur a permis de concevoir différents prototypes à partir des résultats morphométriques. Un guide " Homme " et un guide " Femme " ont été conçu. Les prototypes ont été testés sur cadavre. L'utilisation de cet outil chirurgical n'a en rien modifié nos habitudes et techniques chirurgicales. Discussion : outre la conception des prototypes, les résultats anatomiques nous confortent dans l'idée que l'utilisation d'un guide standard Homme et d'un guide Femme reste cohérente puisque nous n'avons pas mis en évidence de différences intra sexuelles importantes. L'expression du dimorphisme sexuel pour les paramètres étudiés n'étant que faiblement prononcé, il est également pertinent de s'interroger sur la nécessité de différencier les reconstructions mandibulaires d'hommes et femmes, rendant encore plus caduque la conceptualisation du guide de coupe " sur mesure ".
Book Synopsis La reconstruction par lambeau libre de fibula by : Camille Landric
Download or read book La reconstruction par lambeau libre de fibula written by Camille Landric and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau libre de fibula est le gold standard dans les reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices. La réhabilitation orale est un défi devant la complexité des tissus mous environnant et la morphologie de la néomandibule. Nous développerons les stratégies implantaires et prothétiques pour optimiser la réhabilitation. Nous nous appuierons sur une revue de la littérature et une étude rétrospective menée dans le service de Chirurgie Maxillo Faciale au CHU de Bordeaux de 2008 à 2016. Il semble que la chirurgie assistée par ordinateur devient un outils indispensable à une restauration optimale tant sur le plan prothétique, implantaire que carcinologique.
Book Synopsis Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire by : Eléonore Chevaleyre
Download or read book Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire written by Eléonore Chevaleyre and published by . This book was released on 2015 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mandibulaire par lambeau libre micro-anastomosé de fibula est aujourd'hui le gold standard en chirurgie post-traumatique. L'adaptabilité de ce lambeau aux différentes pertes de substance permet des reconstructions fonctionnelles et esthétiques des bases osseuses. La réhabilitation prothétique par technique implantaire apparaît également être une solution de choix. Elles est possible grâce à une bonne vascularisation et une qualité d'os assurant un potentiel d'ostéointégration. Néanmoins de nombreuses difficultés apparaissent quant à la pérennité implantaire : 1/ La palette cutanée liée à ces lambeaux est un environnement hostile aux implants. La fragilité et la finesse du tissu cutané font opposition à un tissu sous-cutané très épais, essentiellement graisseux. De ce fait aucun phénomène de kératinisation n'est pris en évidence dans le « sillon cutanéo-implantaire ». L'absence de « pseudo épithélium de jonction » induit ainsi des phénomènes inflammatoires chroniques à l'origine d'hyperplasies. Elles ont lieu dans 10% des cas, apparaissent en moyenne entre deux et quatre mois post-opératoires et ont une forme caractéristique de « doughnut » : lésion surélevée en demi-cercle, circulaire autour de l'implant. Elles constituant le facteur de perte implantaire majeur. 2/ L'absence des sillons pelvi-linguaux et vestibulaires associés à une réaction de rétraction cicatricielle des tissus mous peuvent favoriser l'apparition de brides. L'ensemble de ces phénomènes peut créer des déhiscences implantaires et peut amorcer une péri-implantie. Se rajoutent d'éventuelles ankyloglossies et incapacités labiales, constituant un facteur de risque supplémentaire. 3/ Enfin, la notion de rapport racine / couronne clinique « classique » n'est pas extrapolable dans cette pratique implantaire. Le différentiel de hauteur entre péroné et mandibule peut être « démesuré ». L'ostéointégration et la stabilité implantaire sur lambeau libre micro-anastomosé de fibula sont aujourd'hui des données acquises de la science. Malgré tout, les complications liées à l'environnement cutanéo-implantaire restreignent son indication aux patients les plus compliants. L'indication doit donc être mûrement réfléchie, prise en concertation avec les différents acteurs de la reconstruction globale. Le patient doit également être averti et conscient des contraintes et échecs de ce type de traitement.
Book Synopsis Implantation immédiate sur lambeau de fibula by : Benjamin Sender
Download or read book Implantation immédiate sur lambeau de fibula written by Benjamin Sender and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont actuellement reconnues comme étant la technique de référence. On constate malheureusement qu'une minorité de patients bénéficient de la réhabilitation prothétique. Les raisons sont multiples: modifications anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale, perte de la motivation du patient pour une chirurgie implantaire différée, difficultés pour réaliser cette dernière du fait de rapports intermaxillaires perturbés ou de difficulté d'accès chirurgical. La mise en place d'implants dentaires dans le même temps que la chirurgie reconstructrice est une stratégie validée pouvant permettre de s'affranchir de certaines de ces problématiques. Son succès repose sur une planification rigoureuse et sur la prise en compte de certaines particularités liées au site implanté. Nous proposons un protocole thérapeutique simple et facilement réalisable pour la prise en charge des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula avec implantation immédiate. Ce protocole basé sur l'objectif prothétique s'adresse aux patients dentés, présentant des rapports occlusaux normaux ainsi qu'une bonne hygiène buccodentaire. L'implication du patient dans la stratégie thérapeutique est un facteur indispensable.
Book Synopsis L'évolution des techniques de reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices par l'apport de l'impression 3D et des biocéramiques by : Pauline Le Morvanr
Download or read book L'évolution des techniques de reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices par l'apport de l'impression 3D et des biocéramiques written by Pauline Le Morvanr and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substances mandibulaires sont à l'origine de nombreux troubles fonctionnels et esthétiques en particulier lorsqu'elles sont interruptrices. La reconstruction mandibulaire est un défi technique pour le chirurgien. Les greffes autologues et les matériaux implantables sont les principaux moyens de reconstruction. Le titane fut pendant longtemps le matériau de choix. Ces techniques présentent cependant des résultats trop variables et une insatisfaction récurrente face aux résultats. La dema nde d de nouvelles solutions pour reconstruire est une préoccupation constante en recherche puisqu'aucune solution optimale n'a encore été établie établie. L'impression de modèles en 3 dimensions est devenu un outil indispensable en reconstruction mandibulaire. Elle permet d d'imprimerimprimer: -Un fantôme mandibulaire dans le but de pré conformer les plaques d'ostéosynthèse en titane -Des guides de coupe mandibulaire et fibulaire afin d'optimiser la réalisation des ostéotomies -De s dispositifs implantables nommés PSI (patient specific implant) qui seront définitifs et permettront de reconstruire directement la perte de substance Les biocéramiques sont des matériaux présentant tous les avantages nécessaires à leur utilisation généralisée en reconstruction mandibulaire. Ils sont surtout utilisés dans un but de régénération osseuse. Celle Celle-ci nécessite un échafaudage dont les biocéram iques sont le matériau le plus adapté, des facteurs de croissance et des cellules souches. Les résultats fonctionnels et esthétiques semblent très prometteurs. Cependant, un plus grand recul clinique est encore indispensable avant leur utilisation à grande échelle.
Book Synopsis Lambeau libre de fibula guidée par des dispositifs sur-mesure by : Pierre-Adrien Chabaud
Download or read book Lambeau libre de fibula guidée par des dispositifs sur-mesure written by Pierre-Adrien Chabaud and published by . This book was released on 2016 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substances interruptrices de la mandibule entrainent des séquelles esthétiques, fonctionnelles et psychologique sur les patients. Aujourd'hui, la chirurgie guidée permet, en amont, un travail de conception et de fabrication assistée par ordinateur permettant d'accroître la précision du geste chirurgicale et la qualité du résultat final. De plus en plus, la question de la réhabilitation prothétique concomitante se pose. Une prothèse permet d'améliorer fortement la qualité de vie de ces patients et la fibula offre des caractéristiques avantageuses pour l'implantologie. Les résultats nous montrent une amélioration certaine de la qualité de vie des patients ayant bénéficiés de cette chirurgie avec mise en place d'une prothèse. Ces guides marquent le début d'une révolution chirurgicale que les praticiens devront intégrer dans leur pratique future.
Book Synopsis Intérêts de la chirurgie assistée par ordinateur appliquée à la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula micro-anastomosé by : Sophie Hernu
Download or read book Intérêts de la chirurgie assistée par ordinateur appliquée à la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula micro-anastomosé written by Sophie Hernu and published by . This book was released on 2017 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'impression tridimensionnelle s'est récemment développée au service de la santé et plus particulièrement de la chirurgie maxillo-faciale. Grâce à la planification pré-opératoire, elle permet la fabrication d'aides chirurgicales sur-mesure dans le but d'assister le chirurgien lors de ses opérations. Dans le cadre d'un cancer touchant la mandibule, elle veuille à optimiser la résection de la tumeur et le modelage du lambeau de fibula à la perte de substance mandibulaire par le biais de guides de coupe et de plaques d'ostéosynthèse préformées.
Book Synopsis Reconstruction mandibulaire par lambeau libre ostéofasciocutané fibulaire, à propos de 12 cas. Etude anatomique, stratégie opératoire, résultats by : Farhad Aghai-Baradaran
Download or read book Reconstruction mandibulaire par lambeau libre ostéofasciocutané fibulaire, à propos de 12 cas. Etude anatomique, stratégie opératoire, résultats written by Farhad Aghai-Baradaran and published by . This book was released on 1997 with total page 288 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Reconstruction mandibulaire by : Amir Vahedi
Download or read book Reconstruction mandibulaire written by Amir Vahedi and published by . This book was released on 2010 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les lambeaux libres, au premier plan desquels le lambeau libre fibulaire , sont devenus la technique de choix pour les reconstructions mandibulaires. Toutefois il existe des situations où les co-morbidités des terrains polypathologiques et les limites de certains plateaux techniques rendent la réalisation de ces procédés, souvent lourds, difficile voir impossible.C’est dans ce genre de situation que nous proposons le procédé chirurgical alternatif qu’est le lambeau pédiculé ostéo-musculaire scapulodorsal. Il s’agit d’une technique originale, le lambeau est pédiculé sur les vaisseaux dorsaux scapulaires et comporte le bord médial de la scapula et la partie latérale des muscles rhomboïdes. Cette technique est fondée sur une étude anatomique menée sur 33 sujets dans le but de déterminer les repères chirurgicaux du pédicule scapulaire dorsal. Ensuite la faisabilité de la technique a été vérifiée sur 10 cadavres frais.Une seconde étude, clinique, a été menée sur une série de 12 patients chez qui ce procédé a été utilisé pour la reconstruction de pertes de substances interruptrice de la mandibule.Dans cette technique le lambeau ostéo-musculaire est transféré dans la région cervicale par un tunnel sous la partie supérieure du muscle trapèzeL’étude anatomique a montré que dans la majorité des cas (58%), le pédicule scapulaire dorsal passait latéralement, au niveau de l’angle supérieur de la scapula, très proche de celle-ci. Dans 42% des cas il se divisait en deux branches, latérale (passant sous le bord interne de la scapula) et médiale (passant sous la partie latérale des muscles rhomboïdes). Chez tous les sujets, une anastomose avait été retrouvée entre l’artère scapulaire dorsale et la branche descendante de l’artère cervicale transverse. L’étude clinique a montré des résultats esthétiques et fonctionnels satisfaisants avec une bonne consolidation et une bonne intégration du lambeau dans le lit receveur. L’élévation de l’épaule a été conservée chez tous les patients
Book Synopsis Utilisation du lambeau de fibula sous forme libre et pédiculée by : Mathilde Robert
Download or read book Utilisation du lambeau de fibula sous forme libre et pédiculée written by Mathilde Robert and published by . This book was released on 2010 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau de fibula permet de reconstruire de larges pertes de substance osseuse sans entrainer de séquelle majeure sur le site donneur. D'abord décrit sous forme libre pour la reconstruction des membres et de la mandibule, il est également utilisé sous forme pédiculée proximale ou distale pour la reconstruction du membre inférieur. Après avoir rappelé l'anatomie chirurgicale, nous présentons la technique de prélèvement du lambeau de fibula en précisant les gestes techniques essentiels pour augmenter la sécurité vasculaire du lambeau osseux et de la palette cutanée. Des cas cliniques de notre service viennent illustrer les différentes indications de reconstruction par lambeau de fibula libre et pédiculée. Nous avons revu vingt patients afin d'évaluer les complications précoces et les séquelles tardives du site donneur après prélèvement de fibula sous forme libre. Il s'agissait de reconstruction de la mandibule (7), d'indication pour ostéonécrose de la tête fémorale (8) et de reconstruction des membres (5). une palette cutanée était associée au prélèvement osseux dans les sept cas de reconstruction mandibulaire. Dans un cas de reconstruction des deux os de l'avant-bras le lambeau était ostéo-musculocutané. Pour les autres patients, le lambeau était osseux pur. Les complications précoce sont peu nombreuses. La moyenne au score de Karlsson est de 85,4 et de 87 pour celui de Kitaoka. Nous retrouvons trois mauvais résultats liés à des douleurs persistantes rendant la marche difficile et avec une diminution des amplitudes articulaires de la cheville. Une sensation d'instabilité est retrouvée dans 45% des cas sans laxité de la cheville à l'examen clinique.
