Ressenti Du Medecin Generaliste Et Des Remplacants En Medecine Generale Face A La Pression De Prescription Exercee Par Les Patients

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Ressenti du médecin généraliste et des remplaçants en médecine générale face à la pression de prescription exercée par les patients

Author : David Harmand
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Book Synopsis Ressenti du médecin généraliste et des remplaçants en médecine générale face à la pression de prescription exercée par les patients by : David Harmand

Download or read book Ressenti du médecin généraliste et des remplaçants en médecine générale face à la pression de prescription exercée par les patients written by David Harmand and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans un contexte économique relatif au système de soins tendu, additionné d'une explosion non maitrisée de l'accessibilité à l'information sur la santé, la pression de prescription reflète le bouleversement profond de la relation médecin-patient. L'objectif principal de recherche est de décrire le ressenti des médecins généralistes et des remplaçants face à la pression de prescription exercée par les patients. Les objectifs secondaires sont d'étudier comment et pourquoi elle s'exerce, comment et pourquoi réagit-on devant ces situations et les solutions pour y faire face. Méthodologie : Dans le cadre d'une étude qualitative observationnelle, une analyse inductive générale d'entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins et remplaçants généralistes a été effectuée, incluant le codage parallèle en aveugle, la vérification de la clarté des catégories et la vérification auprès des participants. Résultats : A travers douze entretiens, il ressort une diversité de perceptions, dépendant du caractère propre du médecin, de son lieu de travail et de ses modalités d'exercice. La fréquence de la pression de prescription est variable, allant de l'hebdomadaire au pluriquotidien. Ses domaines d'application le sont tout autant avec l'imagerie, les arrêts de travail et les médicaments comprenant antibiotiques, antalgiques et psychotropes. Néanmoins, la pression de prescription est ressentie unanimement de manière négative, faisant ressentir de la colère, de l'énervement, de la frustration, de la lassitude, de la culpabilité et de la honte. Les solutions abordées pour y faire face reposent sur l'éducation : l'éducation de la patientèle, l'éducation thérapeutique relative aux maladies chroniques, l'éducation à la santé par le parcours éducatif de santé, l'éducation de la société par des campagnes d'information, l'éducation des médecins par la formation continue et les groupes de parole. Discussion : Assiste-t-on a une évolution de la pression de prescription ? Une nouvelle étude quantitative pourrait y répondre. Une étendue des travaux aux spécialistes libéraux, aux praticiens hospitaliers et aux autres professionnels de santé serait judicieuse ; tout comme l'analyse du point de vue du patient sur la question.

Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 2

Author : Kerwan Yannick Vigier
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Book Synopsis Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 2 by : Kerwan Yannick Vigier

Download or read book Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 2 written by Kerwan Yannick Vigier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le nombre de médecins généralistes en France ne cesse de diminuer tandis que le nombre de médecins remplaçants est stable. Concernant les médecins généralistes remplaçants, 70% sont des femmes, dont 56% sont thésées et ont en moyenne 31 ans. Le remplacement est une habitude en médecine générale mais les remplaçants sont souvent confrontés à la réticence des patients de venir les consulter. Même si le remplacement est bien perçu par les patients, il existe chez certains des freins. Nous avons donc décidé d'effectuer un travail de recherche sur le ressenti des patients face aux médecins généralistes remplaçants dans les Alpes-Maritimes. Pour cela, nous avons réalisé 2 travaux de thèse. La première thèse est une thèse qualitative avec des entretiens semi-dirigés pour obtenir les principales attentes et perceptions du médecin remplaçant par les patients. Avec ces résultats, nous avons réalisé un questionnaire pour effectuer un travail de recherche quantitatif et au plus grand nombre le ressenti des patients face aux médecins remplaçants dans le 06. Matériel et méthode : dans le cadre de cette étude épidémiologique descriptive observationnelle, nous avons interrogé des personnes habitant dans les Alpes-Maritimes de plus de 18 ans. Les données ont été recueillies par auto-questionnaires distribués dans plusieurs centres médicaux du 12 mars 2021 au 30 juin 2021 et en ligne sur LimeSurvey. Résultats : au total, 725 questionnaires ont pu être inclus dans l'étude, avec une répartition inégale entre hommes et femmes (38,5% vs 61,5%), et entre patients avec ou sans maladie chronique (18,3% vs 81,7%). Plus de 71,6% des patients ont déjà vu un médecin remplaçant. Sur les 521 qui ont déjà vu un médecin remplaçant, 92,5% (N=482) ont été satisfaits de la consultation et seulement 7,3% (N=38) n'ont pas été satisfaits. Seulement 3% (N=22) des participants de l'étude ont déjà refusé de voir le médecin remplaçant. Sur les 725 participants, la majorité est très favorable pour consulter un remplaçant pour une urgence ou pour son enfant malade, respectivement 94,6% (N=693) et 91,5% (N=664). Cependant, la consultation pour un problème personnel ou une maladie chronique avec le médecin remplaçant est moins envisagée avec 66,9% (N=485) pour un problème personnel et 79% (N=573) pour un problème lié à une maladie chronique. Les patients ayant une relation particulière avec leur médecin traitant ont plus tendance à retarder une consultation avec le médecin remplaçant. Cette donnée est comparable que ce soit pour un motif urgent (18,6% vs 11,8%) ou pour un suivi de maladie chronique (41,8% vs 25,5%). Les avantages les plus discernés par les participants sont un œil neuf sur leur dossier médical pour 60,1% (N= 436), une continuité de soins avec le médecin traitant pour 49,1% (N= 356), une consultation dans le même cabinet pour 37,5% (N=272) et un remplaçant choisi par le médecin traitant pour 35,9% (N= 260). Les freins les plus ressentis sont le manque d'information sur le dossier médical pour 36,9% (N= 267), l'absence de relationnel pour 29,4% (N=213) et parler d'un problème personnel pour 22,3% (N=162). Conclusion : le remplaçant a depuis longtemps sa place dans le système de soins. Malgré des réticences de certains patients, il est assez bien perçu. Il permet de substituer le médecin titulaire pour des consultations d'urgence ou pour des raisons personnelles. Les patients sont plus enclins à le consulter s'il leur est présenté par leur médecin titulaire ou si le remplaçant est régulier. Le principal frein à consulter le remplaçant est le manque de données sur leur dossier médical. Il semble important de donner plus d'informations sur la tenue des dossiers médicaux pour limiter ce frein. Dans le 06, les patients accordent peu d'importance à l'âge ou au sexe du remplaçant.

Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 2

Author : Kerwan Yannick Vigier
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Book Synopsis Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 2 by : Kerwan Yannick Vigier

Prescription médicamenteuse en médecine générale

Author : Magali Lassale-Fosse
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Book Synopsis Prescription médicamenteuse en médecine générale by : Magali Lassale-Fosse

Download or read book Prescription médicamenteuse en médecine générale written by Magali Lassale-Fosse and published by . This book was released on 2009 with total page 358 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : La remise par le médecin généraliste d'une brochure sur le motif de consultation commentée à l'intention du patient engendre-elle une diminution de la prescription médicamenteuse dans une pathologie bénigne ? La rhinopharyngite non compliquée a servi de support à cette étude. Une brochure d'information au patient sur la rhinopharyngite a été réalisée au préalable grâce au guide édité par la HAS. Méthode : Enquête comparative par questionnaire réalisée chez 25 médecins généralistes de l'Eure choisis par tirage au sort et répartis en 2 groupes : témoin versus « brochure remise et commentée au patient ». Chaque médecin devait inclure 5 patients sains, âgés de 3 à 50 ans. Les médecins et les patients remplissaient chacun un questionnaire après la consultation. La variable principale étudiée était le nombre de médicaments prescrits. Les questionnaires portaient également sur la pression de prescription ressentie par le médecin, sur le vécu de la consultation et sur l'importance que les patients accordent au document écrit. Résultats : Les médecins ont inclus 64 consultations témoins et 48 consultations « brochure ». Pour ces consultations, le taux de réponse des patients a été de 73%. L'étude a montré une diminution de 0,5 médicament prescrit par ordonnance (p=0,01) sans modification significative de la satisfaction des patients. La pression de prescription a été divisée par 2 dans le groupe « brochure »(p=0,01). En revanche, nous n'avons pas retrouvé d'amélioration du sentiment d'écoute ou de la capacité à nommer leur maladie par les patients qui ont bénéficié de l'intervention. Par rapport au document écrit, 76 patients sur 80 pensent qu'il est important que le médecin remette un document écrit en fin de consultation. Tous les patients qui ont reçu une brochure pensaient la lire après la consultation dont 3/4 « avec attention ». Enfin, ce protocole aurait permis d'ouvrir le dialogue pour 90% des patients et 70% des médecins et amélioré la qualité de la communication pour la moitié des médecins. Conclusion : Cette étude montre qu'en France, en médecine générale et dans le cadre d'une pathologie bénigne, il est possible de diminuer le nombre de médicaments prescrits en délivrant une information orale et en donnant une brochure sur sa pathologie au patient. Elle confirme l'importance accordée à la remise d'un « document » pour clore la consultation, que ce soit une ordonnance ou une information écrite. Ainsi, cette méthode pourrait être proposée aux médecins comme un outil d'aide à la « non prescription » ou à l'amélioration de la communication médecin-patient.

Prescription et non-prescription en Médecine Générale

Author : Pierre Mayaud
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Book Synopsis Prescription et non-prescription en Médecine Générale by : Pierre Mayaud

Download or read book Prescription et non-prescription en Médecine Générale written by Pierre Mayaud and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la remise d'une ordonnance est un facteur important de la réussite d'une consultation de médecine générale. Une ordonnance est très souvent remise au patient au décours de la consultation. Associées à cette habitude, les connaissances et demandes explicites de la part des patients se font de plus en plus nombreuses et la peur du procès ou de manquer un diagnostic fait rédiger au médecin un nombre croissant d'ordonnances. Ceci peut provoquer une surmédicalisation de la population. La prévention quaternaire objective ces risques et permet de protéger certains patients de la surmédicalisation. Objectif : nous nous sommes attachés à recueillir le ressenti des patients concernant les prescriptions reçues ou non reçues à l'issue de la consultation chez un médecin généraliste afin d'évaluer leur connaissance sur le concept de surmédicalisation. Méthode : une étude qualitative a été menée par la réalisation d'entretiens semi dirigés auprès de 10 patients recrutés dans des cabinets de médecine générale des Bouches du Rhône. Les participants ont étés recrutés jusqu'à saturation des données. L'analyse a été faite en théorisation ancrée. Résultats : les patients interrogés ne consultaient pas dans le but d'obtenir une ordonnance. Tous ont manifesté une grande confiance dans les décisions de leur médecin traitant. La plupart des praticiens décidaient en tenant compte de l'avis et du ressenti de leurs patients. Les patients exprimaient une grande prudence dans l'utilisation des médicaments voire une méfiance. En revanche aucune suspicion d'effet secondaire ou de crainte n'était liée à la prescription d'examens complémentaires. La plupart des patients avaient récemment changé de médecin car déçus par leur précédent médecin traitant. Conclusion : nos patients respectent la prescription et la non prescription sous réserve qu'elles soient issues de leur médecin traitant et qu'elles leurs aient été expliquées. On remarque une ambivalence entre l'avis qu'ils ont sur les médicaments et leur consommation. Tous se disent faibles consommateurs de soin malgré des consultations régulières, des demandes de traitement fréquentes et l'absence de suspicion d'effet secondaire liés aux examens complémentaires. La surmédicalisation et ses risques leurs sont parfaitement inconnus.

Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 1

Author : Gauthier Maxime Andrieux
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Book Synopsis Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 1 by : Gauthier Maxime Andrieux

Download or read book Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 1 written by Gauthier Maxime Andrieux and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le nombre de médecins généralistes installés en France ne cesse de diminuer depuis plusieurs années. Les médecins remplaçants peuvent, après validation du Conseil national de l'Ordre des médecins, remplacer n'importe quel médecin titulaire si celui-ci en a besoin. Les patients doivent faire face à ce nouveau médecin qu'ils ne connaissent pas forcément. L'objectif de cette étude est d'analyser le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Matériel et méthode : étude qualitative, via des entretiens semi-dirigés, sur une population de 13 personnes, majeures, vivant dans le 06 en France. Un guide d'entretien a été mis en place avant les entretiens. Celui-ci fut amélioré au fur et à mesure des interviews via trois triangulations. Résultats : les entretiens ont permis de classer les ressentis des patients en trois grandes parties concernant le remplaçant, la consultation et le lien avec le médecin titulaire. Nous avons pu voir une hétérogénéité des réponses selon l'âge du patient, son sexe et si celui-ci avait déjà consulté un remplaçant ou non. La majorité des patients interviewés sont enclins à consulter un remplaçant, préférant un médecin jeune, sans porter d'intérêt à son sexe. Il est important pour la plupart que le remplaçant corresponde à leur médecin titulaire, tout en apportant un œil neuf. Le principal point négatif ressortant de l'étude est un manque de connaissance du dossier et un manque de relationnel. Conclusion : les médecins généralistes remplaçants sont majoritairement acceptés par les patients. Les points positifs qu'ils amènent sont un œil neuf sur le dossier, la possibilité au médecin titulaire de prendre des congés. Les médecins remplaçants sont approuvés surtout s'ils sont présentés par leur titulaire et s'ils réalisent des remplacements de longue durée. Les freins pour consulter avec un médecin remplaçant restent majoritairement le manque de suivi du dossier ainsi que le manque de relationnel.

Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant

Author : Gauthier Maxime Andrieux
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Book Synopsis Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant by : Gauthier Maxime Andrieux

Download or read book Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant written by Gauthier Maxime Andrieux and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le nombre de médecins généralistes installés en France ne cesse de diminuer depuis plusieurs années. Les médecins remplaçants peuvent, après validation du Conseil national de l'Ordre des médecins, remplacer n'importe quel médecin titulaire si celui-ci en a besoin. Les patients doivent faire face à ce nouveau médecin qu'ils ne connaissent pas forcément. L'objectif de cette étude est d'analyser le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Matériel et méthode : étude qualitative, via des entretiens semi-dirigés, sur une population de 13 personnes, majeures, vivant dans le 06 en France. Un guide d'entretien a été mis en place avant les entretiens. Celui-ci fut amélioré au fur et à mesure des interviews via trois triangulations. Résultats : les entretiens ont permis de classer les ressentis des patients en trois grandes parties concernant le remplaçant, la consultation et le lien avec le médecin titulaire. Nous avons pu voir une hétérogénéité des réponses selon l'âge du patient, son sexe et si celui-ci avait déjà consulté un remplaçant ou non. La majorité des patients interviewés sont enclins à consulter un remplaçant, préférant un médecin jeune, sans porter d'intérêt à son sexe. Il est important pour la plupart que le remplaçant corresponde à leur médecin titulaire, tout en apportant un œil neuf. Le principal point négatif ressortant de l'étude est un manque de connaissance du dossier et un manque de relationnel. Conclusion : les médecins généralistes remplaçants sont majoritairement acceptés par les patients. Les points positifs qu'ils amènent sont un œil neuf sur le dossier, la possibilité au médecin titulaire de prendre des congés. Les médecins remplaçants sont approuvés surtout s'ils sont présentés par leur titulaire et s'ils réalisent des remplacements de longue durée. Les freins pour consulter avec un médecin remplaçant restent majoritairement le manque de suivi du dossier ainsi que le manque de relationnel.

La non-prescription médicamenteuse en médecine générale : vécu et des attentes patients. Enquête qualitative à partir d'entretiens avec des patients francs-comtois

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Author : Magali Lacroix-Barrot
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Total Pages : 100 pages
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Book Synopsis La non-prescription médicamenteuse en médecine générale : vécu et des attentes patients. Enquête qualitative à partir d'entretiens avec des patients francs-comtois by : Magali Lacroix-Barrot

Download or read book La non-prescription médicamenteuse en médecine générale : vécu et des attentes patients. Enquête qualitative à partir d'entretiens avec des patients francs-comtois written by Magali Lacroix-Barrot and published by . This book was released on 2014 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les médecins français expliquent leur forte propension à prescrire par la pression de prescription ressentie comme venant des patients. Pourtant, selon plusieurs études, les patients envisagent voire espèrent une non-prescription. Nous avons cherché à savoir quels sont les déterminants de l'attitude des patients en situation de non-prescription médicamenteuse. Méthode : Etude qualitative sur la base des entretiens semi-directifs de 12 patients recrutés par des médecins généralistes. Résultats : Le ressenti des patients face à la non-prescription médicamenteuse était plutôt positif ou neutre, rarement source de mécontentement. La prescription médicamenteuse n'était pas l'attente prioritaire, mais une attente parmi d'autres au sein d'une relation médecin - patient de qualité. Les représentations personnelles et sociétales de la maladie, du médicament et de l'ordonnance modulaient son acceptation. La vision d'une gestion naturelle de la santé favorisait la non-prescription, au contraire du système économique actuel (consumériste, obligation de résultat ; remboursements) qui la freinait. Les demandes explicites de médicaments concernaient surtout des produits de premiers secours remboursables ; les patients semblaient plutôt réticents à réclamer d'autres médicaments ; d'ailleurs peu avaient un a priori sur le traitement nécessaire. Conclusion : La non-prescription est acceptée par bon nombre de patients, sous réserve de satisfaire d'autres attentes, que le médecin peut appréhender en améliorant ses techniques de communication. Les représentations du médicament et de certaines maladies peuvent être modifiées par la formation des médecins, par l'information et l'éducation des patients afin de tendre vers des décisions partagées. La politique de déremboursement actuelle apporte une certaine aide à la non-prescription.

La non prescription en médecine générale en 2019

Author : Sophiane Zatar
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Total Pages : 324 pages
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Book Synopsis La non prescription en médecine générale en 2019 by : Sophiane Zatar

Download or read book La non prescription en médecine générale en 2019 written by Sophiane Zatar and published by . This book was released on 2019 with total page 324 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La France est l'un des pays les plus prescripteurs de médicaments dans le monde, loin devant les Pays-Bas où seules 42% des consultations se terminent par une prescription médicamenteuse. OBJECTIF : Comprendre ce qui, chez les médecins généralistes (MG), les empêche de faire des consultations sans prescription médicamenteuse, ce qui fait qu'une non prescription médicamenteuse (NPM) échoue, ainsi que leur ressenti dans ces situations. METHODE : Une étude qualitative par six entretiens de MG, individuels semi-dirigés, avec une analyse par théorisation ancrée a été choisie pour explorer au mieux les pratiques et ressentis des MG interrogés. RESULTATS : La représentation qu'avaient les MG de la prescription médicamenteuse était le principal déterminant compliquant la NPM pour eux. Leurs habitudes de prescription, ce qu'ils percevaient des attentes du patient, la crainte de conséquences juridiques influençaient leur décision. Le patient, par la pression que les MG ressentaient de sa part, pouvait modifier la décision thérapeutique. La relation médecin-patient favorisait la NPM : la confiance permettait au MG de rassurer son patient sans avoir recours à une prescription médicamenteuse. Enfin, les MG pouvaient être aidés dans leurs NPM par les médias et les messages de santé diffusés (comme « les Antibiotiques, c'est pas automatique »), mais aussi par l'émergence de tests de diagnostic rapide ou le déremboursement des médicaments. En ce qui concerne le ressenti des MG vis-à-vis de ces NPM, il était unanimement positif quand ils arrivaient à les mener à bien. Cela les valorisait dans leur rôle. A l'opposé, lorsque cette NPM échouait, le ressenti était négatif, avec des sentiments de frustration, de dévalorisation de soi et de la profession en général, pouvant conduire à la réalisation de prescriptions médicamenteuses contre leur gré. CONCLUSION : La NPM est difficile à mettre en application pour les MG en raison de divers facteurs liés essentiellement aux représentations que la prescription médicamenteuse a pour eux, mais aussi de ce qu'ils pensent percevoir des attentes des patients. Un échec de NPM est dévalorisant pour le MG. La discussion et l'ouverture au patient, menant à une décision partagée pourrait être un compromis limitant les prescriptions contre le gré des MG et leur sentiment d'échec.

Ressenti du patient à la sortie de consultation chez le médecin généraliste sans prescription médicamenteuse

Author : Caroline Jourdan
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Book Synopsis Ressenti du patient à la sortie de consultation chez le médecin généraliste sans prescription médicamenteuse by : Caroline Jourdan

Download or read book Ressenti du patient à la sortie de consultation chez le médecin généraliste sans prescription médicamenteuse written by Caroline Jourdan and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, il existe une sur-prescription médicamenteuse en fin de consultation de médecine générale. En effet, 78% des consultations se terminent par une ordonnance d’au moins un médicament. Ceci a un impact non seulement sur la santé des patients par effet iatrogène mais aussi sur l’économie de santé. Le but ici est de tenter de décrire le ressenti du patient à la sortie de consultation de médecine générale sans prescription médicamenteuse. Matériel et méthode : Le ressenti du patient a été évalué à l’aide d’un questionnaire dont le champ lexical émotionnel (acceptation, souffrance, satisfaction, inquiétude, panique, déception, surprise, méfiance) a été extrait d’une étude qualitative focus-group portant sur le même sujet. 200 questionnaires ont été distribués et remplis sur deux parties, avant et après la consultation dans six cabinets médicaux de la région PACA. L’émotion ressentie dans cette situation de non prescription, qu’elle soit vécue le jour même de la consultation, par le passé ou en situation imaginée, a été évaluée grâce à une échelle de Likert. Une analyse descriptive statistique du ressenti a été menée. Résultats : 163 (81,5%) questionnaires ont été recueillis, 141 (86,5%) patients ont rempli les deux parties. Les émotions les plus ressenties étaient l’acceptation et la satisfaction. 34 des 141 (24,1%) patients n’ont pas eu de prescription le jour même de la consultation. Sur ces 34 patients, 28 (82,36%) étaient satisfaits, 6 (17,64%) neutres, aucun non satisfait. 23 (67,6%) acceptaient, 5 (14,7%) neutres, 6 (17,7%) n’acceptaient pas. Par le passé, 102 (62,6%) ont déjà vécu cette situation, 68 (66,7%) étaient satisfaits, 24 (23,5%) étaient neutres, 10 (9,8%) non satisfaits. En situation imaginée sur les 161 patients, 43 (26,4%) seraient satisfaits, 79 (48,5%) neutres, 41 (25,1%) non satisfaits. Discussion : Globalement, les patients en situation réelle de non prescription ont ressenti des émotions positives, plus fortement que lors de situations passées ou imaginées. Le travail sur l’élaboration du questionnaire avec un Docteur en psychologie sociale a permis le recueil de données précises. La population étudiée provient de milieux globalement aisés, et l’étude émotionnelle reste subjective. Cette étude a aussi permis aux patients de réfléchir et de donner leur avis quant à cette situation. Conclusion : Les patients semblent prêts au changement d’habitude de prescription selon certaines conditions d’information et d’alliance dans la relation médecin-malade.

Ressenti des patients face à la prescription des médicaments génériques dans les cabinets de médecine générale de la région PACA

Author : Mélanie Pirat
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Book Synopsis Ressenti des patients face à la prescription des médicaments génériques dans les cabinets de médecine générale de la région PACA by : Mélanie Pirat

Download or read book Ressenti des patients face à la prescription des médicaments génériques dans les cabinets de médecine générale de la région PACA written by Mélanie Pirat and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: Depuis leur instauration il y a quelques années, l'essor des génériques est manifeste. L'année 2011 voit quant à elle une baisse de leur consommation. La mesure «tiers-payant contre génériques» en 2012 a tenté de contrebalancer cette tendance. Selon un sondage IFOP réalisé en 2013, il semblerait que la méfiance des français envers les génériques tend à s'ancrer d'avantage au fil du temps. Nous avons tenté de comprendre le ressenti des français à l'égard des médicaments génériques et les raisons qui expliquent leur réticence. Méthode: Il s'agit d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 26 entretiens de patients de la région PACA. Résultats: Il ressort de ce travail un manque d'information globale sur les médicaments génériques et une certaine méfiance notamment à l'égard des laboratoires pharmaceutiques et à la délocalisation de la production. Par ailleurs, les mesures financières prises par l' Etat sont vécues comme une privation de liberté. Un des éléments fondamental relevé par les patients est la difficulté de maniement des traitements génériques en fonction du conditionnement ou de leur présentation qui diffèrent souvent du princeps. Les risques de confusion qui peuvent en découler sont majorés par l'utilisation de la DCI sur les ordonnances. Conclusion: L'acceptation des génériques n'est pas unanime notamment en cas de maladie «vitale» avec un traitement chronique. Les patients restent demandeurs d'informations complémentaires sur les génériques et ont besoin d'être rassurés. Le travail d'éducation thérapeutique des médecins et pharmacien semble indispensable, la confiance des patients envers leur médecin paraissant indéfectible. L'intérêt économique des génériques à fait ses preuves mais l'ultimatum imposé par le «tiers-payant contre génériques» conduit à la défiance de la population qui veut rester maître de sa santé.

Analyse qualitative par entretiens d'explications du ressenti d'internes de médecine générale face à la demande d'antibiotiques de leurs patients

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Author : Augustin Plaut
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Book Synopsis Analyse qualitative par entretiens d'explications du ressenti d'internes de médecine générale face à la demande d'antibiotiques de leurs patients by : Augustin Plaut

Download or read book Analyse qualitative par entretiens d'explications du ressenti d'internes de médecine générale face à la demande d'antibiotiques de leurs patients written by Augustin Plaut and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les prescriptions d'antibiotiques en soin primaire sont dans 25% à 50% des cas inappropriées. En raison de l'augmentation de l'antibiorésistance et des conséquences que cela implique, il nous faut les limiter au maximum. De nombreux facteurs psycho-socio-culturels amène le médecin généraliste à prescrire hors recommandation. La demande du patient est le facteur amenant le plus de prescriptions inappropriées. Objectif : L'objectif de cette étude est de comprendre comment les futurs médecins généralistes réagissent lorsqu'ils sont dans ces situations de demandes d'antibiotiques de leurs patients. Méthode : Nous avons choisi pour ce travail une approche qualitative, via une analyse inspirée de la phénoménologie interprétative. La population se compose de sept internes de médecine générale de Loire-Atlantique, de niveaux d'avancements différents dans leurs stages. Pour aller au plus près dans la compréhension de leur vécu, nous avons opté pour la réalisation d'entretiens dits d'explicitations. Ainsi, sept entretiens ont été réalisés entre mai et août 2022. Résultats : Ces différents entretiens ont été analysés et ont fait ressortir plusieurs thèmes superordonnés. Ceux-ci ont été articulés ensembles pour créer un modèle explicatif à ces situations cliniques. Chez ces internes, le choix de prescrire ou non est justifié à l'aide de connaissances médicales bien établies. Les sentiments et les suppositions de ces participants ont influencé la consultation, mais sans les faire changer d'avis. Ces internes de médecine générale ont réussi à « tenir bon » en utilisant de nombreux moyens. On peut citer les techniques de communication, mais aussi l'empathie ou encore le fait de prescrire à visée « symbolique » un traitement symptomatique. Tout cela avait pour but de faire comprendre à leurs patients que même s'ils ne prescrivaient pas d'antibiotiques, ils jouaient leurs rôles de médecin. Discussion : Nous avons vu dans cette étude que les internes interrogés préféraient tenir leurs convictions dans le conflit plutôt que d'accepter des demandes inadaptées. La notion d'écologie antibiotique est en effet bien connue suite aux formations fréquentes sur ce sujet. Apprendre à ces futurs médecins généralistes à gérer le conflit pourrait donc être judicieux.

Le ressenti et les attentes du médecin généraliste vis-à-vis de son remplaçant

Author : Anthony Robin
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Book Synopsis Le ressenti et les attentes du médecin généraliste vis-à-vis de son remplaçant by : Anthony Robin

Download or read book Le ressenti et les attentes du médecin généraliste vis-à-vis de son remplaçant written by Anthony Robin and published by . This book was released on 2016 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Confier sa patientèle à un autre médecin peut être angoissant. Les attentes du médecin remplacé sont difficiles à exprimer et à communiquer à son confrère. L'objectif de l'étude était d'étudier le ressenti et les attentes du médecin généraliste vis à vis de son remplaçant. 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes installés en région Lyonnaise. Il reste difficile de se faire remplacer, le médecin généraliste faisant parfois appel à des remplaçants inconnus. L'évaluation du remplaçant lors du premier rendez-vous est limitée, basée sur le relationnel, et non sur les compétences médicales. Cette évaluation est ensuite confrontée au retour subjectif des patients et au dossier médical. Le remplacement est vécu avec confiance et sérénité. La compétence du remplaçant étant supposée, la principale attente reste le relationnel avec les patients. Certains praticiens attendent du remplaçant un mimétisme portant sur les prescriptions, la durée des consultations et le relationnel avec les patients. A l'opposé, pour d'autres médecins, le remplaçant est compétent, responsable et libre de ses prescriptions. Les attentes du remplacé sont rarement exprimées au remplaçant par manque de temps, respect et crainte de rebuter le remplaçant. La relation entre les deux médecins est confraternelle et bienveillante. Le remplacé apprécie le regard neuf sur ses patients et sa pratique le poussant à se remettre en question et à s'améliorer. Il faut renforcer la communication entre remplacé et remplaçant en proposant un guide de bonnes pratiques mutuelles et en insistant sur l'importance d'une nouvelle rencontre à l'issue du remplacement.

La dé-prescription en médecine générale

Author : Sylvain Blesses
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
Book Rating : 4.:/5 (866 download)

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Book Synopsis La dé-prescription en médecine générale by : Sylvain Blesses

Download or read book La dé-prescription en médecine générale written by Sylvain Blesses and published by . This book was released on 2012 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dé-prescrire est l’arrêt volontariste d’une prescription médicamenteuse ou non. Quels sont la réalité, les déterminants et les freins de ce comportement au niveau des généralistes ?Matériel et méthodes : Enquête descriptive par questionnaire auprès de 100 médecins isariens de février à mai 2011. Résultats : 62 questionnaires ont été exploitables. Seuls 37 % des médecins ont déclaré dé-prescrire souvent ou le plus possible. C’est un acte qui se fait en se justifiant auprès des patients pour 95% des médecins. Le profil du dé-prescripteur est un médecin qui exerce depuis plus de 30 ans, en milieu rural et effectuant moins de 120 actes par semaine. Ce qui détermine chez le médecin la mise en action de ce comportement est : l’intolérance au traitement alléguée par le patient, sa non observance, la iatrogénie, la guérison, l’évolution de la conception du médecin sur le soin et la prise en charge des patients. Le principal frein est de le faire accepter au patient. Pour faciliter ce comportement la majorité des médecins a proposé l’échange d’expériences entre confrères ainsi que l’abord de cette problématique dans les référentiels. Discussion : Il y a très peu de travaux sur la dé-prescription en médecine générale. Les déterminants de ce comportement, qui n’est pas dominant, sont différents de ceux de la prescription. Il s’agit d’un comportement qui se construit chez le médecin dans la temporalité et qui attend un évènement inducteur venant surtout du patient, de la maladie ou du produit. Conclusion : Savoir dé-prescrire est aujourd’hui une compétence nécessaire pour l’exercice de la médecine. Ce comportement encore assez marginal est complexe et multifactoriel. Son optimisation passe par une réflexion sur les outils de travail, la professionnalisation des médecins et sur l’éducation des patients. Connaître le point de vue des patients sur la dé- prescription reste un travail à mener.

Le sentiment d'obligation de prescription chez le médecin généraliste

Author : Sami Bourbia
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
Book Rating : 4.:/5 (13 download)

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Book Synopsis Le sentiment d'obligation de prescription chez le médecin généraliste by : Sami Bourbia

Download or read book Le sentiment d'obligation de prescription chez le médecin généraliste written by Sami Bourbia and published by . This book was released on 2021 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Titre : le sentiment d'obligation de prescription chez le médecin généraliste : origines, mécanismes ett représentations à travers une étude qualitative. Introduction : en France, 90% des consultations donnent lieu à une prescription de médicaments. Certains médecins généralistes déclarent se sentir obligés de prescrire à la fin d'une consultation. Notre étude avait pour but d'étudier les caractéristiques de ce sentiment d'obligation Méthode : cette étude est une étude qualitative avec une approche par théorisation ancrée. Les données ont été recueillies à partir de 11 entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes entre avril et aout 2021. Résultats : le médecin se sent obligé de prescrire en réaction à des pressions et influences exercées sur lui, par le patient, les confrères, les médias, les laboratoires. Cette contrainte à la prescription a des conséquences délétères sur le médecin. Ce sentiment d'obligation nait aussi d'une consumérisation de la relation médecin-malade. Utiliser « le remède-médecin » en écoutant et en rassurant le patient permet de remplacer l'ordonnance. Eduquer le patient et prendre des décisions partagées avec lui permet également de se libérer de cette obligation de prescription. Recevoir des enseignements ciblés sur la communication avec le patient pourrait aider les médecins. La réalisation de campagnes d'information à destination du grand public pourrait réduire les pressions subies par les médecins. Conclusion : les médecins subissent des pressions qui créent chez eux un sentiment d'obligation de prescription. Favoriser l'éducation et l'écoute du patient permet de lutter contre ce sentiment d'obligation. Etudier le contenu et l'impact d'une intervention auprès des patients pourrait aider à résoudre ce problème.

Ressenti et vécu des médecins généralistes face à l'arrivée des génériques

Author : Andréa Correia
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 115 pages
Book Rating : 4.:/5 (112 download)

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Book Synopsis Ressenti et vécu des médecins généralistes face à l'arrivée des génériques by : Andréa Correia

Download or read book Ressenti et vécu des médecins généralistes face à l'arrivée des génériques written by Andréa Correia and published by . This book was released on 2014 with total page 115 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les génériques, nés il y a 30 ans, se développent réellement depuis 14 ans dans un but de régulation des dépenses de santé. Ils ont connu un ralentissement de leur vente en 2011 ainsi que début 2014. Leur prescription souffre d'une image négative auprès des patients, et de certains professionnels de santé. Les médecins sont mis sous pression, et sont accablés de recommandations de l'Assurance maladie afin d'accroître leur vente. Objectif: Évaluer le ressenti et le vécu des médecins face à l'arrivée des génériques. Méthode: Étude qualitative par groups focus réunissant 30 médecins généralistes. Résultats : On retrouve une augmentation de la charge de travail liée aux explications itératives des médecins sur les génériques. Ils doutent de la qualité, de la sécurité d'emploi des génériques et des réelles économies réalisées en les prescrivant. Le changement des galéniques, la multitude de marques sont des facteurs de risque d'erreur d'observance surtout dans la population âgée. Leur prescription entraîne une relation médecin/malade et ïftéttedfl/pharmacien complexe, surtout depuis le « non substituable » manuscrit. L'arrivée des média» Éôfflïîie 3ème acteur dans la relation médecin/malade, remet en cause la crédibilité du médecin1. La ROSP rte Semble pas les avoir influencé sur leur prescription de génériques mais soulève la question de conflit d'intérêt. Conclusion : On retient u» sentiment évolutif face à l'emploi des génériques. La prescription des génériques retient de ffémbreuses questions comme la qualité et la sécurité de leur emploi. Leur prescription est devenue chronophage et donne lieu à des conflits avec certains patients. Le « non substituable » manuscrit est vécu comme une véritable punition. Une galénique identique, une délivrance de la même1 marque de générique à chaque passage chez le pharmacien éviteraient certaines errçuré. Une meilleure communication entre médecins et pharmaciens faciliterait l'efficience médicale dans l'intérêt du patient. La prescription en DCI éviterait totrte? polémique et Hçonmt entre médecin/malade, malade/pharmacien, médecin/pfôlrôfràcieh, et médecin-Assuran'cë maladie.

Les patients face aux cessations d'activités et installations en médecine générale

Author : Sylvain Coste
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 38 pages
Book Rating : 4.:/5 (115 download)

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Book Synopsis Les patients face aux cessations d'activités et installations en médecine générale by : Sylvain Coste

Download or read book Les patients face aux cessations d'activités et installations en médecine générale written by Sylvain Coste and published by . This book was released on 2019 with total page 38 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Le contexte démographique national et départemental sous tension focalise l'attention sur les cessations d'activité. Plusieurs situations peuvent conduire à une cessation d'activité : retraite réorientation, maladie qui sont parfois concomitantes de l'arrivée d'un jeune médecin généraliste. Ces jeunes médecins sont décrits avec une appétence pour le salariat et un rythme de vie plus proche de la population. Peu d'études se sont intéressées à cette transition entre un médecin âgé et un jeune médecin. L'objectif principal de cette étude était de décrire les différences perçues par les patients vivant cette transition. Méthode. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients ligériens ayant subi un changement de généraliste dans les 5 dernières années. Ces entretiens ont été intégralement retranscrits puis analysés avec une posture de théorisation ancrée. Résultats. L'engagement et l'abnégation de l'ancien médecin ont créé une relation de confiance avec le patient. Le style de vie du jeune généraliste plus proche de celui de la population semble désacraliser la fonction. La qualité de sa formation médicale et son regard neuf compensaient son manque d'expérience. Les remplacements étaient l'occasion de tests de la part des patients et leurs permettaient de s'habituer. Le deuil de la relation et l'impression d'absence de choix étaient majorés lorsque le changement n'était pas préparé. Conclusion. L'archétype du médecin de famille était plébiscité par les patients. La pression démographique pousse les patients à s'adapter au médecin arrivant. Le motif principal de satisfaction évoqué par les patients lors du changement de médecin est l'impression de continuité.