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Reponse A La Demande De Prise En Charge Des Patients Adresses Par Un Medecin Au Service Des Urgences
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Book Synopsis REPONSE A LA DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ADRESSES PAR UN MEDECIN AU SERVICE DES URGENCES by : CHRISTOPHE.. BEDIOU
Download or read book REPONSE A LA DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ADRESSES PAR UN MEDECIN AU SERVICE DES URGENCES written by CHRISTOPHE.. BEDIOU and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La prise en charge des urgences. by : Fidèle Binam
Download or read book La prise en charge des urgences. written by Fidèle Binam and published by KARTHALA Editions. This book was released on 2013-04-04 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Dr Fidèle Ngo Njom Binam nous offre un très intéressant ouvrage sur la prise en charge des urgences médicales individuelles et collectives dans les pays en voie de développement. Il s’agit d’une approche totalement originale de ce sujet d’importance capitale, véritable problème de santé publique. L’ouvrage a le mérite de proposer une approche inhabituelle mais combien capitale : la prise en charge des mêmes urgences et des mêmes malades dans des pays où l’accès aux soins est beaucoup plus difficile et où la prise en charge hospitalière a des limites en personnel et en moyens techniques, imposées par les conditions d’environnement et par de nombreuses contraintes budgétaires. Dans de telles circonstances, il faut trouver un difficile équilibre entre les moyens que l’on peut mobiliser en personnel, en matériel et en techniques de soins et ce que l’on trouve à disposition, qui n’est jamais aussi adapté qu’on le voudrait. Le médecin urgentiste, l’anesthésiste-réanimateur ou le chirurgien ne peuvent s’extraire des contraintes de l’environnement où ils travaillent. Leur stratégie de prise en charge doit être économe des deniers publics mais efficace pour le patient. On se trouve face à une double obligation : la première est relative au patient qui se confie en urgence à un médecin : il attend de lui qu’il lui donne le meilleur traitement possible ; la deuxième obligation concerne la communauté des patients à venir : il faut conserver des moyens pour qu’ils puissent eux aussi bénéficier de la meilleure prise en charge possible, sans dépenser pour quelques-uns seulement ce qui devrait profiter à beaucoup. Le présent ouvrage sera le parfait compagnon pour tout professionnel de santé qui doit prendre en charge en urgence des patients dans des pays aux ressources financières limitées. Professeur Claude Martin, anesthésiste-réanimateur, Marseille (France)Fidèle Ngo Njom Binam Bikoi est agrégée des Facultés de médecine et professeur titulaire d’anesthésie-réanimation à la Faculté de médecine et de sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé 1 au Cameroun. Elle a publié en 2011 aux mêmes éditions Les premiers secours en milieu africain.
Book Synopsis Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon by : Léon Dubiez
Download or read book Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon written by Léon Dubiez and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 25 ans, la fréquentation des services d'urgence français a fortement augmenté. Cela occasionne un engorgement et un ralentissement de la prise en charge avec des conséquences sur la morbi-mortalité des patients. Dans cette optique, nous avons donc mené une étude dans le service d'accueil des urgences (SAU) du CHU de Besançon afin de décrire les patients adressés par leur médecin traitant, et d'évaluer la pertinence de cet adressage. Méthode: Entre le 2 juin 2021 et le 2 juin 2022 nous avons conduit une étude descriptive, rétrospective et monocentrique. Les patients de plus de 18 ans adressés aux urgences adultes par un médecin généraliste ont été inclus. Par la suite ils ont été classés comme pertinent et non pertinent en deux étapes ; la première selon des critères de jugements, la deuxième après passage devant un comité d'expert. Résultats: Au total la population de patient adressé par un médecin traitant est nombreuse, mixte, plus âgée, avec plus de comorbidités, leur prise en charge est plus longue et est plus souvent hospitalisée. Au regard de cette étude, les patients sont adressés par leurs médecins traitants de façon très pertinente. Dans cet échantillon les patients pertinents restaient plus longtemps aux urgences, étaient plus facilement hospitalisés et les patients hospitalisés avaient plus de comorbidités. Conclusion : Il s'avère que les médecins traitants remplissent parfaitement leur rôle de filtre aux services d'accueil des urgences mais nous remarquons qu'ils sont insuffisamment armés face à une demande accrue de soins de la part de la population. Il faut donc continuer de créer des moyens pour y répondre mais il reste beaucoup à faire pour améliorer un lien fluide entre médecine générale et service d'accueil des urgences.
Book Synopsis Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale by : Mickael Joseph Soletchnik
Download or read book Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.
Book Synopsis Prise en charge des patients en fin de vie aux urgences by : Matthieu Martin (médecin).)
Download or read book Prise en charge des patients en fin de vie aux urgences written by Matthieu Martin (médecin).) and published by . This book was released on 2019 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fin de vie aux urgences est une problématique fréquente. En 2016, 58% des décès ont eu lieu en établissement de santé, parmi eux entre 7 et 17% aux urgences selon les études. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des médecins urgentistes sur la gestion des situations de patients en fin de vie. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des médecins urgentistes Vendéens, sous forme de deux cas cliniques. Le premier concernait une prise de décision de LATA pour une patiente et l'adaptation des prescriptions. Le second cas abordait la différence entre l'euthanasie, le suicide assisté et la sédation terminale et la prescription des drogues en fin de vie. La note moyenne obtenue au questionnaire, correspondant à la somme des bonnes réponses cochées sans pénalités pour les mauvaises réponses, était de 40,4 sur 61. Nous avons également demandé aux médecins de s'auto-évaluer sur leur aisance à prendre en charge des patients en fin de vie. Ils auto-évaluaient leur aisance en moyenne à 7/10. Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative, sur les notes obtenues ainsi que sur l'auto-évaluation, en fonction du statut, de l'âge et de l'ancienneté dans le service qui correspondaient à des marqueurs d'expérience. La tendance de nos résultats semble montrer que les médecins urgentistes consultés ont des connaissances théoriques imparfaites, notamment sur les procédures et réglementations, et que les pratiques lors de la prise en charge d'un patient en fin de vie aux urgences apparaissent non uniformes. Il peut être intéressant de trouver des axes d'amélioration par différents moyens afin d'aider les médecins : en leur parlant de la fin de vie, en entretenant leurs connaissances, en leur permettant d'échanger sur ces situations.
Book Synopsis Méga-guide pratique des urgences by : Dominique Pateron
Download or read book Méga-guide pratique des urgences written by Dominique Pateron and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2023-06-13 with total page 1041 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce guide, outil incontournable de l’exercice de la médecine aux urgences, aborde toutes les situations pathologiques sous un angle pratique, didactique et exhaustif. Après une première partie consacrée à l’organisation des structures d’urgence et à la prise en charge de la douleur dans le service, le praticien retrouvera plus de 150 situations pathologiques sous forme de fiches, précisant la conduite à tenir fondée sur l’EBM et des recommandations actuelles, classées par motifs de consultations et dans une présentation synthétique. Chaque situation suit un plan récurrent : points importants, définition, diagnostic, éléments de gravité, prise en charge thérapeutique, consignes et surveillance. Toute la traumatologie est traitée, et les deux derniers chapitres sont consacrés aux gestes techniques et aux aspects médicaux légaux. Cette 3e édition propose : • la mise à jour du contenu (nouvelles recommandations de la SFMU, de la HAS et de sociétés savantes en rapport avec la médecine d’urgence, soit une dizaine de recommandations importantes par an, etc.) • les principes généraux de l’échographie, devenue l’outil indispensable des services d’urgence, et des indications techniques simples dans les fiches concernées (rein, vessie, pneumothorax, thorax, coeur et en traumatologie) ; • l’ajout de nouvelles fiches : COVID, angine et phlegmon, maladie de Lyme, anévrysme de l’aorte abdominale ; • une offre papier + eBook Cet ouvrage s’adresse à tous les médecins travaillant en structures d’urgence, du DES au médecin senior des urgences, mais aussi les généralistes participant à la prise en charge des malades urgents, les médecins correspondants de SAMU, et les médecins sapeurs-pompiers.
Book Synopsis Quels sont les facteurs limitant la prise en charge extra-hospitalière des patients adressés aux urgences ? Enquête auprès des médecins généralistes du Pays Salonais by : Hugo Roche
Download or read book Quels sont les facteurs limitant la prise en charge extra-hospitalière des patients adressés aux urgences ? Enquête auprès des médecins généralistes du Pays Salonais written by Hugo Roche and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : nous sommes actuellement face à une véritable crise des services d'urgences. Depuis 1990 le nombre de passages quotidiens augmente de manière continue et la question du bien-fondé de ces consultations se pose. Un recours inadapté des patients est souvent évoqué, mais 30% des patients déclarent se présenter après contact médical. Le médecin généraliste joue un rôle de filtre dans cette prise en charge, mais doit faire face à de nombreuses problématiques. Nous avons étudié les facteurs limitant la prise en charge extra-hospitalière des patients adressés aux urgences par leur médecin généraliste. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective auprès des médecins généralistes du pays Salonais par le biais d'un questionnaire portant sur le dernier patient qu'ils avaient adressé aux urgences. Résultats : les patients adressés aux urgences avaient un âge moyen de 51,04 ans, avec un ratio homme/femme de 1,17. Ils n'étaient pas poly-pathologiques (57,69%) et vivaient à domicile (96,15%). Les consultations se déroulaient pour la plupart au cabinet du médecin (76,92%), plutôt en deuxième partie de semaine (76,92%), et l'après-midi (65,39%). Parmi les facteurs limitant la prise en charge extra-hospitalière 38% des médecins mentionnaient des soins non disponibles en ville, 28% une incertitude clinique, et 28% la fragilité du patient. 80% des médecins sondés s'estimaient satisfaits de leur prise en charge. Peu d'actes étaient réalisés en pré-hospitalier, les besoins identifiés par les médecins généralistes étaient souvent multiples avec en majorité des demandes d'hospitalisation, d'avis spécialisé et d'examens complémentaires. Conclusion : les résultats de notre étude soulèvent les difficultés rencontrées par les médecins généralistes. A la différence des services d'urgences disposant de plateaux techniques, l'accès aux examens complémentaires ou aux avis spécialisés en urgence est plus difficile en médecine de ville. Malgré cela le recours aux médecins généralistes s'avère être un moyen efficace d'éviter de nombreux passages inappropriés aux urgences.
Book Synopsis Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant by : Sébastien Blanchard (médecin).)
Download or read book Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant written by Sébastien Blanchard (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le système de santé français est réputé l'un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l'un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d'accès aux soins sur l'ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d'urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d'adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L'objectif de cette étude est de déterminer s'il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu'ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s'est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu'ils sont plus âgés et bénéficient de plus d'examens de biologie ainsi que de plus d'examens d'imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l'hôpital d'Hautepierre, certains motifs de consultation n'ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d'accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d'hospitalisation. Mais il résulte parfois d'un défaut d'organisation et d'accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d'Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.
Book Synopsis Prise en charge des patients ambulatoires sans signe de gravité à l'entrée du service des urgences by : Claire Bousquet
Download or read book Prise en charge des patients ambulatoires sans signe de gravité à l'entrée du service des urgences written by Claire Bousquet and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'encombrement dans les Service d'Urgences (SU) est devenu un problème de santé publique majeur. Des stratégies pour fluidifier le flux des patients ont été mises en place. Positionner un Médecin sénior de Coordination et d'Orientation (MCO) à l'accueil des urgences permet d'accélérer la prise en charge et la réorientation des patients considérés comme les moins graves. Ce circuit court est une des stratégies qui a montré son efficacité. Objectif : l'objectif de l'étude est de caractériser les patients bénéficiant d'une prise en charge en circuit court à l'accueil du SU de Purpan. Méthodes : notre étude observationnelle, rétrospective et monocentrique a été réalisé entre le 3 avril et le 2 juillet 2019. Nous avons analysé les 1 088 dossiers médicaux des patients non-urgents et non mis en box selon des variables relatives au patient, à sa pathologie et à sa prise en charge. Résultats : Notre population est jeune (30 ans, 23-42) majoritairement masculine (n=578, 53%). Leur motif principal de consultation est la douleur (n=262, 29%) d'intensité faible (Echelle Numérique=2/10, 0-5). Leur durée de prise en charge totale est courte (23 min, 12-35). Le MCO intervient dans 68% des cas en journée et dans 32% des cas en horaires de garde. L'orientation initiale des patients est correcte dans 80% des cas. Le nombre de retours au SU dans les 3 jours est faible (n=40, 4%). Conclusion : le circuit court du SU de Purpan semble adapté à la demande de soins des patients les moins urgents. Le nombre de ces patients réorientés vers la médecine ambulatoire pourrait justifier la mise en place de structures alternatives à proximité du SU.
Book Synopsis Quelles sont les motivations des patients consultant au service d'accueil des urgences pour des motifs relevant d'une consultation de médecine générale? by : Anais Mikolajczyk
Download or read book Quelles sont les motivations des patients consultant au service d'accueil des urgences pour des motifs relevant d'une consultation de médecine générale? written by Anais Mikolajczyk and published by . This book was released on 2018 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Salles d'attente bondées, brouhaha incessants, temps d'attente allongés, couloirs obstrués : les urgences saturent. L'encombrement des urgences est au coeur de l'actualité. Cette situation de saturation crée de multiples insatisfactions, que ce soit pour les usagers ou pour le personnel médical. Une des causes évoquées est le mésusage des urgences par des consultations jugées inappropriées ou de dernier recours. Etude qualitative auprès de patients adultes consultant aux urgences pour des motifs de médecine générale, pendant les horaires de permanence de soins. Etude tri-centrique réalisée au CH de Riom et Vichy, et au CHU de Clermont-Ferrand du 11/03/2017 au 28/04/2017. Entretiens semi-dirigés réalisés le jour de leur consultation aux urgences, auprès de 76 patients. La définition de l'urgence pour les patients est complexe. La traumatologie aux urgences fait l'unanimité. Ils élargissent la définition de l'urgence avec l'absence d'alternatives médicales. Pour le patient, la notion d'urgence réelle ne caractérise que très raremnt la définition de l'urgence. La motivation principale de consultation au SAU est la facilité d'accès aux soins et la facilité organisationnelle. C'est également le point d'accès aux ressources hospitalières. L'offre de soins en ambulatoire ne permet pas de répondre à la demande des patients : pénurie de médecins traitants, délai de consultations trop longs, accès difficile aux examens complémentaires et aux spécialistes...Cela se répercute sur le nombre de consultations aux urgences. Les patients sont conscients que l'encombrement des urgences est responsable d'un temps d'attente plus long. Ils l'expliquent par un manque de personnels au SAU et par un excès de consultations jugées inappropriées. Les patients ne définissent plus l'urgence comme une urgence réelle ou ressentie mais comme une nécessité de consulter immédiatement pour avoir des réponses rapides à leur problème de santé. Notre système de soins doit être réorganisée.
Book Synopsis Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine by : Valérie Lejaille
Download or read book Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine written by Valérie Lejaille and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d'accueil des urgences de l'hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d'accueil des urgences. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires anonymes du 22 janvier au 4 février 2018. Etude téléphonique auprès des médecins généralistes du 15 au 30 novembre 2017. Etude rétrospective sur logiciel du passage aux urgences les week-end comparativement à la semaine, pendant 6 mois, compte tenu d'une consultation de médecine générale au sein du centre hospitalier le week end. Résultats : 874 questionnaires ont été analysés. 28 médecins généralistes ont répondu au questionnaire téléphonique. La population étudiée est principalement jeune, résidant à proximité de l'hôpital, et se rend spontanément aux urgences. 23% des patients ont plus de 75 ans et le nombre d'hospitalisations augmente sensiblement avec l'âge. La consultation pour traumatologie reste prévalente. La douleur est le principal motif de consultation. Les médecins traitant adressent leurs patients aux urgences pour des motifs justifiés. Seules 16,5% des consultations d'après les patients relèvent d'une urgence vraie. Conclusion : Le service d'accueil des urgences est un service polyvalent de proximité répondant à une demande des patients qui évolue dans le temps. La démographie médicale, les attentes des patients quant à leur prise en charge, des patients plus âgés et plus fragiles, autant de facteurs qui influencent l'activité croissante des services d'accueil des urgences. Malgré des solutions évoquées, le problème de l'engorgement des urgences reste une véritable priorité pour les pouvoirs publics.
Book Synopsis Pourquoi les patients consultent-ils aux urgences pour un motif relevant de la médecine générale ? by : Jonathan Lupori
Download or read book Pourquoi les patients consultent-ils aux urgences pour un motif relevant de la médecine générale ? written by Jonathan Lupori and published by . This book was released on 2017 with total page 121 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La fréquentation croissante des services d'Urgences par les usagers est l'un des facteurs inquiétant de l'engorgement de ces services spécialisés. Question de recherche : Nous nous sommes interrogées sur la raison qui pouvait pousser les patients à consulter aux Urgences pour un motif pouvant être pris en Médecine Générale, sans perte de chance. Matériel et méthode : Nous avons ainsi réalisé une étude qualitative par analyse thématique des contenus de 9 entretiens de patients s'étant présentés aux Urgences de Belfort pour un motif ambulatoire. Les interviews nous permettaient d'analyser les motivations des patients à consulter aux Urgences, les obstacles au recours chez leur médecin traitant, la connaissance des alternatives en termes d'offre de soins, l'attitude habituelle des patients en cas de problème de santé aigu et leurs représentations concernant la notion d'urgence et le service des Urgences. Résultats: Notre étude révèle que les exigences importantes du patient en termes de rapidité et d'accessibilité n'ont pas trouvé de réponse en médecine ambulatoire et que la lisibilité de l'offre de soins demeure obscure pour certains, les poussant à la facilité d'une consultation aux Urgences. Conclusion : Ce travail souligne la nécessité d'axer les efforts sur l'éducation du patient afin de faire évoluer les comportements de santé lors de l'apparition de problèmes médicaux bénins. Parallèlement à cela les structures ambulatoires doivent s'adapter à la demande pour se rendre plus attractives en termes prises en charges non programmées et d'accès à un plateau technique minimum.
Book Synopsis APPORT DE LA LETTRE DU MEDECIN TRAITANT POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DANS UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES by : FRANCOISE.. MEYER DANJEAN
Download or read book APPORT DE LA LETTRE DU MEDECIN TRAITANT POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DANS UN SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES written by FRANCOISE.. MEYER DANJEAN and published by . This book was released on 1992 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92) by : Charlotte Monteil Zapha
Download or read book Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92) written by Charlotte Monteil Zapha and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : 1 patient sur 10 en France n'a pas de médecin traitant. L'accessibilité au médecin généraliste se dégrade sur le territoire, notamment en Île de-France. Pour les populations en bas de l'échelle sociale, les difficultés d'accès aux soins sont encore accrues. En parallèle, la demande de soins ne cesse de croître, face à une population grandissante et vieillissante. Les recours aux services d'urgences sont en constante augmentation, y compris pour des motifs qui pourraient être pris en charge par la médecine de ville. On peut alors considérer le système de soins primaires comme mis en échec devant ces recours non urgents. L'objectif de notre étude était d'analyser les caractéristiques des patients consultant aux urgences pour des motifs non urgents, notamment leur accès aux soins primaires, et plus spécifiquement les caractéristiques des patients n'ayant pas de médecin traitant. MÉTHODES : Nous avons conduit une étude prospective, observationnelle, unicentrique à l'hôpital Antoine Béclère à Clamart (92), dans le courant de l'année 2021. Les patients inclus étaient ceux consultant pour un motif considéré comme non urgent par l'infirmier d'Orientation et d'Accueil des urgences (tri 4 ou 5). Nous avons étudié leurs caractéristiques démographiques, leur accès aux soins primaires, et avons recherché les variables associées à l'absence de médecin traitant dans cette population. L'association entre les variables d'intérêt a été mesurée par des tests du Khi-2. RÉSULTATS : 37 % des patients consultant aux urgences étaient classés en tri 4 ou 5, et auraient pu être pris en charge par un médecin généraliste en ville. Au total, 317 patients ont été inclus dans l'étude. Les patients consultant pour des motifs non urgents étaient majoritairement jeunes, le sex ratio était égal à 1. 68 patients (21 0/0) n'avaient pas déclaré de médecin traitant. 165 patients (52 0/0) habitaient dans une Zone d'intervention Prioritaire. Parmi les recours non urgents, les patients sans médecin traitant étaient plus souvent des patients jeunes (p=0,0159), des hommes issus de communes comptant davantage de médecins âgés Après stratification sur le niveau socio-économique, cette association entre caractéristiques démographiques des patients et déclaration d'un médecin traitant était surtout retrouvée dans les communes les plus défavorisées. CONCLUSION : Ne pas avoir de médecin traitant semble être un facteur de risque de consultation aux urgences pour un motif non urgent. L'accès aux soins primaires est plus faible parmi les patients consultant aux urgences pour des motifs non urgents que dans la population générale de la région. Les patients jeunes et les hommes sont les plus à même d'avoir recours aux urgences pour des motifs non urgents en l'absence de médecin traitant, et cela particulièrement dans les territoires les plus défavorisés. Il parait donc nécessaire d'intégrer ces patients dans le parcours de soins, de façon à limiter leurs recours non urgents aux services d'urgences et améliorer la qualité de leurs soins.
Book Synopsis Déterminants des demandes de soins non programmés des patients adultes non référés consultant aux urgences et ne relevant pas de son plateau technique by : Lucile Biaud
Download or read book Déterminants des demandes de soins non programmés des patients adultes non référés consultant aux urgences et ne relevant pas de son plateau technique written by Lucile Biaud and published by . This book was released on 2017 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction :L'activité des services d'urgence a augmenté de 30 % en 10 ans. De nombreuses consultations relèvent des soins premiers et non des urgences. Les motivations des patients à consulter aux urgences semblent mal établies.Méthode :Etude qualitative à l'hôpital de Chalon-sur-Saône, par entretiens semi-dirigés, avec échantillonnage en variation maximale. L'analyse a été effectuée selon le principe de la théorisation ancrée, en double aveugle afin de trianguler les données.Résultats :Vingt entretiens ont été effectués. Les patients avaient des représentations de leur santé souvent éloignées de la réalité anatomo-physiologique et présumaient que les urgences leur apporteraient une réponse claire. La douleur, la crainte d'une pathologie grave et le sentiment de singularité justifiaient à leurs yeux le besoin d'examens complémentaires, estimés plus facilement disponibles aux urgences. Ils avaient également des difficultés à anticiper les rendez-vous en ambulatoire et à naviguer dans le système de soins. La confiance accordée au médecin généraliste et à son rôle dans la prise en charge des soins non programmés était variable.Conclusion :Les motivations des interviewés à consulter étaient souvent nombreuses, complexes, intriquées, et propres à chaque individu. La pluralité de ces motivations et leur polymorphisme rendent difficile la mise en place d'une action en amont de la consultation. Le développement de maisons médicales à proximité des urgences serait une alternative pertinente pour ces consultants non urgents.
Book Synopsis Méga-Guide pratique des urgences by : Dominique Pateron
Download or read book Méga-Guide pratique des urgences written by Dominique Pateron and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2016-09-20 with total page 975 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce guide, outil incontournable de l’exercice de la médecine aux urgences, aborde toutes les situations pathologiques sous un angle pratique, didactique et exhaustif. Après une première partie consacrée à l’organisation des structures d’urgence et à la prise en charge de la douleur dans le service, le praticien retrouvera 145 situations pathologiques, précisant la conduite à tenir fondée sur l’EBM et des recommandations actuelles, classées par motifs de consultations et dans une présentation synthétique. Chaque situation suit le plan suivant : points importants, définition, diagnostic, éléments de gravité, prise en charge thérapeutique, consignes et surveillance. Toute la traumatologie est traitée, et les deux derniers chapitres sont consacrés aux gestes techniques et aux aspects médicaux légaux. Afin de mettre à la disposition du lecteur toutes les informations nécessaires, les fiches sont complétées par une iconographie ou une documentation spécifique (radios, photos, figures, textes légaux...) consultables en ligne.
Book Synopsis Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences by : Guilhem Travers
Download or read book Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences written by Guilhem Travers and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans un contexte de saturation des services d'urgence et afin de fluidifier les parcours des patients en atténuant les conséquences néfastes de la surcharge des urgences, notre service a mis en place un nouveau type de poste médical, le Transminator, dédié exclusivement à la gestion des patients dont la prise en charge médicale n'est pas terminée au début de la garde. Nous avons voulu comparer les indicateurs de prise en charge des patients des urgences selon la présence ou non d'un Transminator affecté dans le service. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un centre hospitalo-universitaire parisien entre le 1er Janvier 2017 et le 31 décembre 2018. Tous les patients ayant consulté au secteur long des urgences ont été inclus. La durée moyenne de séjour, le délai avant triage, le délai avant la prise en charge médicale et le délai entre le début de la prise en charge médicale et la sortie des urgences ont été analysés. Les variables individuelles ont ensuite été agrégées selon différentes périodes d'analyse (24h, garde, soirée). Les données ont été appariées sur le nombre de patients par période de 24 heures pour l'analyse principale avec un ratio de 2 jours sans Transminator (T-) pour 1 journée avec Transminator (T+). Les groupes T+ et T- ont également été stratifiés sur le niveau de triage. Les différents indicateurs de délais ont été comparés entre les deux groupes par la réalisation d'un test de Student pour les variables continues. Résultats : Au total, 112 700 patients ont consulté aux urgences. Après appariement, 125 journées avec Transminator (T+) et 250 journées sans Transminator (T-) ont été analysées pour un total de 9 641 patients et 19 264 patients respectivement. La durée moyenne de séjour (DMS) sur 24 heures est de 339,1 (IC95 = 331,3 - 346,9) minutes pour le groupe T+ et de 344,9 minutes (IC95 = 338,6 - 351,2) pour le groupe T-. Sur la garde (18h30-8h30), la DMS est de 326,2 minutes (IC95 = 315,9 - 336,5) pour le groupe T+ et de 335,7 minutes (IC95 = 327,4 - 343,9) pour le groupe T-. Sur la soirée (18h30-00h), la DMS est de 336,2 minutes (IC95 = 325,4 - 346,9) pour le groupe T+ et de 347,4 (IC95 = 339,0 - 355,8) minutes pour le groupe T-. Le délai avant le début de la prise en charge médicale est de 88,9 (IC95 = 95,3- 102,3) minutes pour le groupe T+ et de 98,8 (IC95 = 84,4 - 93,3) minutes pour le groupe T- sur 24 heures. Sur la garde, il est de 100,0 (IC95 = 93,6 - 106,4) minutes pour le groupe T+ et de 113,3 (IC95 = 108,3 - 118,2) minutes pour le groupe T-. Sur la soirée, ce délai est de 79,0 (IC95 = 73,9 - 84,2) minutes pour le groupe T+ et de 94,8 (IC95 = 90,5 - 99,1 ) minutes pour le groupe T-. Conclusion : La présence d'un Transminator est associée à une diminution du temps d'attente avant le premier contact médical mais n'est pas associée à une modification de la durée moyenne de séjour.
