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Quelle Filiere Geriatrique Proposer Aux Urgences
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Book Synopsis Quelle filière gériatrique proposer aux urgences? by : Jérôme Creuzet
Download or read book Quelle filière gériatrique proposer aux urgences? written by Jérôme Creuzet and published by . This book was released on 2003 with total page 326 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées de plus de 75 ans sont de plus en plus nombreuses, du fait de l'évolution démographique, à consulter aux Urgences, souvent seule interface entre la médecine de ville et l'hôpital. Ces patients " gérontologiques ", souvent polypathologiques posent de nombreux problèmes quant à leur prise en charge du fait d'une intrication de plaintes médicales, psychologiques et sociales. Les médecins urgentistes sont souvent démunis devant ces consultations d'autant plus que la filière de soins située en aval des Urgences est inappropriée et génératrice de dépendance. Un travail prospectif , descriptif, réalisé sur 133 patients de plus de 75 ans consultant aux Urgences de l'hôpital de Pontoise, a étudié pendant vingt-deux jours l'aspect épidémiologique de cette population et les alternatives à leur prise en charge classique. Les résultats montrent qu'un service de court séjour gériatrique et que des consultations d'aval seraient bénéfiques pour 16 % des patients dans le premier cas et pour 14 % dans le deuxième. Par contre, l'intérêt d'une antenne mobile gérontologique aux Urgences est à nuancer devant le faible nombre de patients ainsi pris en charge (3,8 %) et ce, d'autant plus que 60 % d'entre eux rentrent à domicile avec la recommandation d'une consultation gériatrique à distance. Cette étude autorise à repenser toute la filière gériatrique à Pontoise en intégrant dans l'idéal les structures existantes, en proposant l'ouverture d'une UHCD, et d'un court séjour gériatrique qui permettrait une meilleure prise en charge immédiatement en aval des Urgences. Cette prise en charge réintègrerait le patient âgé au centre d'un réseau de soins ville-hôpital.
Book Synopsis Impact d'une filière gériatrique dédiée sur la perte d'autonomie à 1 mois des patients admis aux urgences non hospitalisés by : Jessica Pointurier
Download or read book Impact d'une filière gériatrique dédiée sur la perte d'autonomie à 1 mois des patients admis aux urgences non hospitalisés written by Jessica Pointurier and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services d'urgences ne sont pas un cadre optimal pour la prise en charge complexe des personnes âgées. La visite aux urgences constitue souvent le facteur déclenchant d'événements indésirables dans les mois qui suivent. Nous avons évaluer l'impact d'une filière gériatrique d'urgences sur la prévention de la perte d'autonomie du sujet âgé de plus de 75 ans non hospitalisé à un mois de son passage aux urgences. Nous avons comparé deux groupes : la cohorte de patient «intervention» pris en charge au sein de la filière gériatrique, les patients «témoins» ayant bénéficié de soins habituels aux urgences. Le critère principal était la survenue d'un déclin fonctionnel à un mois. L'échelle utilisée était l'échelle ADL de Katz. Les critères secondaires étaient le taux de réadmissions et la survenue de chute 1 mois après le passage aux urgences. En analyse univariée, les résultats montrent qu'une prise en charge par la filière gériatrique diminue de façon significative le risque de présenter une perte d'autonomie à J30 par rapport à une prise en charge par les urgences « standards » (p = 0,003). Il n'a pas été montré d'effet significatif sur les critères de jugements secondaires bien que la prise en charge par la filière gériatrique diminue le risque de ré-admissions (p=0,075) et de chute à J30 (p=0,208). En analyse multivariée, la prise en charge dans le cadre de la filière gériatrique dédiée diminue la probabilité de présenter une perte d'autonomie à J30 avec un résultat à la limite de la significativité (p = 0,058). Notre étude montre une tendance en faveur de la filière gériatrique sur la diminution de la perte d'autonomie après consultation. Des études complémentaires de plus grandes envergures sont nécessaires.
Book Synopsis Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun by : Félicie Lorin
Download or read book Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun written by Félicie Lorin and published by . This book was released on 2008 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation de l'espérance de vie entraîne une augmentation du vieillissement de la population qui provoque des pathologies multiples et des pertes d'autonomie responsables d'une fragilité particulière de ces patients nécessitant des prises en charge adaptées, notamment en milieu gériatrique. L'accueil des personnes âgées dans les hôpitaux se fait souvent par l'intermédiaire des services d'accueil des urgences; les modalités de prise en charge sont souvent mal adaptées du fait des délais d'attente, mais aussi du fait qu'il est difficile dans des services orientés d'abord vers la prise en charge des pathologies aiguës de réaliser une évaluation gériatrique. Il faut y ajouter les problèmes posés actuellement par l'insuffisance du nombre de lits d'accueil dans la filière gériatrique (court, moyen voire long séjour), tout ceci aboutissant à un nombre important de patients mal orientés. Ce travail de thèse a donc pour objectif d'évaluer les possibilités d'évaluation des patients âgés de 75 ans et + dans un service d'accueil des urgences à l'hôpital de Verdun, d'analyser les difficultés rencontrées et de voir en quoi une meilleure évaluation permettrait aussi une meilleure orientation. Elle permet aussi d'évaluer les besoins en lits de court séjour gériatrique pour accueillir dans les meilleures conditions les patients âgés fragiles qui justifieraient d'une telle structure. Ce travail s'organise en trois grandes parties : - La première partie porte sur des généralités: la fragilité en gérontologie, la pertinence de l'évaluation aux urgences par le score ISAR, la filière de soins gériatriques et enfin les données sur la Meuse et plus particulièrement sur les perspectives d'accueil des personnes âgées dans le projet d'établissement de l'hôpital de Verdun. - La deuxième partie traite du travail de recherche proprement dit et porte sur la discussion des objectifs, de la méthodologie et des résultats. Il repose sur le remplissage d'un questionnaire pour les patients de 75 ans et + accueillis aux urgences. Celui-ci a permis de préciser le profil des patients accueillis et de comparer leur orientation telle que proposée par le service d'urgence, leur orientation réelle et celle qui aurait été souhaitable d'un point de vue gériatrique (analyse sur dossier par un expert gériatre). Au total, ce sont 388 questionnaires qui ont été recueillis concernant 230 femmes et 158 hommes d'âge moyen 82,5 ans. Les résultats de ce questionnaire sont ensuite présentés. Il apparaît qu'il existe un certain nombre de divergences entre l'orientation réelle des patients et celle qui aurait été souhaitable. Ceci conforte l'intérêt qu'il y aurait à créer des lits de court séjour gériatrique dans cet établissement. - Ce travail se termine par une discussion relativement brève portant sur quelques données de la littérature et sur les perspectives d'évolution de la filière gériatrique à l'hôpital de Verdun.
Book Synopsis L'évaluation gériatrique dans les services d'urgence by : Frédéric Saura
Download or read book L'évaluation gériatrique dans les services d'urgence written by Frédéric Saura and published by . This book was released on 2006 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 50 ans, la population de plus de 75 ans a progressé de +170% et une forte augmentation est attendue d'ici 2020. Ces patients âgés très souvent polypathologiques ont recours au système hospitalier de façon régulière. L'offre de soins se réduit en centre ville et en milieu rural étant donné la stagnation voire la diminution du nombre de professionnels de santé, occasionnant des hospitalisations non préparées, dans un contexte de maintien à domicile « difficile ». Sur ce contexte, le service des urgences représente le mode d'entrée le plus fréquent pour cette tranche d'âge. Les gériatres du CH d'Evreux ont développé depuis 1999 une filière gériatrique à partir du service des urgences. Cette filière associe une unité d'évaluation gériatrique créée en 1999, intégrée au service porte du SAU, et un service de court séjour gériatrique créé en 2003. Une baisse des durées moyennes de séjour de l'ensemble des patients âgés malgré une augmentation croissante du recrutement a été observée. Cette évolution a été analysée par grandes classes de pathologies. En 2005, les durées moyennes de séjour ont stagné avec une forte augmentation du nombre de patients traités, ce qui suggère que le dispositif gériatrique pourrait être saturé. Aujourd'hui. devant l'augmentation importante des patients âgés et les limites du système en place. les gériatres vont renforcer l'activité de l'équipe mobile gériatrique intervenant dans tous les services de soins de courte durée et mettre en place un dépistage des patients fragiles aux urgences avec utilisation de la grille SEGA.
Download or read book Lean Accounting written by Joe Stenzel and published by John Wiley & Sons. This book was released on 2008-05-13 with total page 392 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Praise for Lean Accounting Best Practices for Sustainable Integration "Anyone involved in a lean transformation inevitably bumps up against the vagaries of the accounting systems that reward overproduction and waste and seem to punish true improvement. We wonder what would happen if the accountants actually came to the production floor and witnessed firsthand the havoc created by their systems. This volume gathers together some of the best thinkers to take a critical look at traditional cost accounting and defines a path forward to 'lean accounting.'" —Jeff Liker, Professor of Industrial and Operations Engineering, University of Michigan "Joe Stenzel has put together a timely compendium of writings from thought leaders in lean accounting. The viewpoints in this fine book are diverse and yet proclaim a consistent message: that conventional management accounting is broken--and here is how to fix it." —Richard J. Schonberger, President, Schonberger & Associates "If you are serious about understanding and implementing Lean Accounting in conjunction with your Lean Enterprise journey, this book will illuminate the specific techniques, but more importantly, will explain the cultural changes that are a prerequisite for success." —Jerry Solomon, Vice President of Operations, Hunt Valley, for MarquipWardUnited, a division of Barry-Wehmiller Companies, Inc. Insights and strategies from the most experienced lean accounting and performance measurement?practitioners in America Learn how to integrate the proven lean methodologies embedded in the Toyota Production System with Lean Accounting: Best Practices for Sustainable Integration. In this comprehensive guide, leading accounting and performance measurement practitioners analyze the current business climate and provide CFOs and accounting/finance personnel with step-by-step guidelines to seamlessly and successfully integrate sustainable, lean accounting principles within their enterprise. Be a lean success story with Lean Accounting.
Book Synopsis Emergency Psychiatric Care by : H. L. P. Resnik
Download or read book Emergency Psychiatric Care written by H. L. P. Resnik and published by Brady Publishing. This book was released on 1975 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis A Treatise on Acupuncturation by : James Morss Churchill
Download or read book A Treatise on Acupuncturation written by James Morss Churchill and published by BoD – Books on Demand. This book was released on 2018-09-21 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Reproduction of the original: A Treatise on Acupuncturation by James Morss Churchill
Book Synopsis Health Workforce Policies in OECD Countries by : OECD
Download or read book Health Workforce Policies in OECD Countries written by OECD and published by Org. for Economic Cooperation & Development. This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Foreword and Acknowledgments -- Executive summary -- Key findings -- Analytical framework of health labour markets -- Trends in health labour markets and policy priorities to address workforce issues -- Education and training for doctors and nurses: What's happening with numerus clausus policies? -- Trends and policies affecting the international migration of doctors and nurses to OECD countries -- Geographic imbalances in the distribution of doctors and health care services in OECD countries -- Skills use and skills mismatch in the health sector: What do we know and what can be done
Download or read book Footnotes in Gaza written by Joe Sacco and published by Metropolitan Books. This book was released on 2024-06-18 with total page 427 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "Sacco brings the conflict down to the most human level, allowing us to imagine our way inside it, to make the desperation he discovers, in some small way, our own."—Los Angeles Times Rafah, a town at the bottommost tip of the Gaza Strip, has long been a notorious flashpoint in the bitter Middle East conflict. Buried deep in the archives is one bloody incident, in 1956, that left 111 Palestinians shot dead by Israeli soldiers. Seemingly a footnote to a long history of killing, that day in Rafah—cold-blooded massacre or dreadful mistake—reveals the competing truths that have come to define an intractable war. In a quest to get to the heart of what happened, Joe Sacco immerses himself in the daily life of Rafah and the neighboring town of Khan Younis, uncovering Gaza past and present. As in Palestine and Safe Area Goražde, his unique visual journalism renders a contested landscape in brilliant, meticulous detail. Spanning fifty years, moving fluidly between one war and the next, Footnotes in Gaza—Sacco's most ambitious work to date—transforms a critical conflict of our age into intimate and immediate experience.
Download or read book Louvre Lens written by Xavier Dectot and published by . This book was released on 2013 with total page 294 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Spaces and Identities in Border Regions by : Christian Wille
Download or read book Spaces and Identities in Border Regions written by Christian Wille and published by transcript Verlag. This book was released on 2015-11-30 with total page 385 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Spatial and identity research operates with differentiations and relations. These are particularly useful heuristic tools when examining border regions where social and geopolitical demarcations diverge. Applying this approach, the authors of this volume investigate spatial and identity constructions in cross-border contexts as they appear in everyday, institutional and media practices. The results are discussed with a keen eye for obliquely aligned spaces and identities and relinked to governmental issues of normalization and subjectivation. The studies base upon empirical surveys conducted in Germany, France, Belgium and Luxembourg.
Book Synopsis Usp39-Nf34 by : United States Pharmacopeial Convention
Download or read book Usp39-Nf34 written by United States Pharmacopeial Convention and published by . This book was released on 2015-11-01 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Real Lean written by Bob Emiliani and published by Center for Lean Business Managemnt. This book was released on 2007-01-01 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In REAL LEAN - Understanding the Lean Management System (Volume One), Bob Emiliani explains the purposes, advantages, myths, and misinformation surrounding Lean management. In a lively and engaging style, he answers the key questions that leaders of organizations have about Lean management. A perfect read for the busy executive. REAL LEAN is a practical guide to Lean management, complete with interesting and informative linkages to historical events and long-forgotten perspectives. Readers will learn how the two principles of Lean management, "Continuous Improvement" and "Respect for People," work in tandem, with emphasis on "Respect for People" the principle that is often missing from the practice of Lean management. This small book will be a big help to leaders who want to improve their understanding and practice of Lean management.
Book Synopsis Molecular Mechanisms of Hormone Action by : Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium
Download or read book Molecular Mechanisms of Hormone Action written by Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium and published by . This book was released on 1989 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Human Resources For Health In Europe by : Dubois, Carl-Ardy
Download or read book Human Resources For Health In Europe written by Dubois, Carl-Ardy and published by McGraw-Hill Education (UK). This book was released on 2005-12-01 with total page 273 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book analyses how the current regulatory processes and practices related to key aspects of the management of the health professions may facilitate or inhibit the development of effective responses to challenges facing health care systems in Europe. The authors document how health care systems in Europe are confronting existing challenges in relation to the health workforce and identify the strategies that are likely to be most effective in optimizing the management of health professionals in the future.
Book Synopsis The Routledge Research Companion to Border Studies by : Professor Doris Wastl-Walter
Download or read book The Routledge Research Companion to Border Studies written by Professor Doris Wastl-Walter and published by Ashgate Publishing, Ltd.. This book was released on 2012-11-28 with total page 728 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This comprehensive volume brings together a multidisciplinary team of leading scholars to provide an authoritative, state-of-the-art review of all aspects of borders and border research. It is global in scope and embraces the more traditional strands of the field including geopolitics, migration and territorial identities, and also recently emerging topics such as the role of borders in a seemingly borderless world; creating neighbourhoods, and border enforcement in the post-9/11 era.
Download or read book Droll Stories written by Honoré de Balzac and published by . This book was released on 1928 with total page 628 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
