Profil gériatrique des patients de 75 ans et plus, présents à la relève de 8h30 (ayant passé au moins une nuit aux urgences) dans le service des urgences d'Orléans

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Book Synopsis Profil gériatrique des patients de 75 ans et plus, présents à la relève de 8h30 (ayant passé au moins une nuit aux urgences) dans le service des urgences d'Orléans by : Rémi Leclerc

Download or read book Profil gériatrique des patients de 75 ans et plus, présents à la relève de 8h30 (ayant passé au moins une nuit aux urgences) dans le service des urgences d'Orléans written by Rémi Leclerc and published by . This book was released on 2016 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION. Le nombre d'admissions des personnes âgées (PA) au service d'accueil des urgences (SAU) est en constante augmentation. Les conséquences sont une stagnation des PA aux urgences. L'objectif de l'étude était de décrire le profil gériatrique des PA passant au moins une nuit dans le SAU d'Orléans, pour améliorer leur prise en charge. MATERIEL ET METHODE. Cette étude descriptive prospective sur 50 jours incluait 84 patients de 75ans et plus. Deux questionnaires étaient remplis: un par l'infirmière d'accueil, l'autre par l'urgentiste. Les critères d'inclusion étaient la PA ayant un questionnaire complet en attente d'un lit d'aval ou d'une réévaluation. RESULTATS. Les PA représentaient 28% des admissions totales. Ils venaient du domicile dans 77%. 55% avaient une pathologie aigue sur terrain débilité ou comorbidité importante pouvant entrainer une pathologie en cascade. La consultation avait lieu sous l'impulsion d'un tiers dans 36% des cas alors qu'il n'était présent que dans 29% des cas. Le premier motif de consultation était la chute (26%). Le gériatre était contacté dans 8% des cas. Le principal motif d'inadéquation concernant l'orientation souhaitée et obtenue était le manque de lit d'aval. La moitié des PA sont retournés à leur lieu de vie sans que l'urgentiste n'ait recherché les éléments de fragilité. DISCUSSION. La majorité des PA viennent de leur domicile, sous l'impulsion d'un tiers alors qu'il est absent de la consultation au SAU. L'avis gériatrique est peu pris. La fragilité de la PA doit être dépistée dès son passage au SAU. Des outils de dépistage et de prise en charge des PA sont proposés dans cette étude et lancent de nouvelles perspectives de travail.

Trajectoire et profil gériatrique des patients âgés de 75 ans et plus appelant le SAMU-centre 15

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Book Synopsis Trajectoire et profil gériatrique des patients âgés de 75 ans et plus appelant le SAMU-centre 15 by : Nathalie Jomard

Download or read book Trajectoire et profil gériatrique des patients âgés de 75 ans et plus appelant le SAMU-centre 15 written by Nathalie Jomard and published by . This book was released on 2013 with total page 266 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Service d'Aide Médicale d'Urgence se doit d'apporter une réponse rapide et adaptée aux besoins de soins urgents des patients. Avec l'augmentation de l'espérance de vie et des maladies à risques de décompensation, le recours des personnes âgées au SAMU s'accroît. Face à la complexité de la régulation de cette population, l'envoi dans des Services d'Accueil des Urgences est parfois la seule alternative. Pourtant il est inapproprié à la prise en charge de soins non urgents. L'objectif principal de cette étude est de décrire le profil gériatrique et la trajectoire des patients de 75 ans et plus depuis l'appel au centre 15 jusqu'à leur orientation au décours des urgences à travers l'écoute d'appels les concernant à la régulation du SAMU. Une étude descriptive réalisée au SAMU-Centre 15 du Rhône a été réalisée, reposant sur l'écoute rétrospective d'appels sur 7 jours randomisés entre le 01/04/2012 et le 31/03/2013. Tous les patients de 75 ans et plus étaient inclus. Les données gériatriques nécessaires à la régulation, définies par un consensus d'expert, ont été recueillies. Concernant les patients adressés aux urgences, la durée de leur passage, la CCMU et leur orientation à l'issue du séjour étaient recherchés. Sur les 4168 appels, 17.1% concernaient des sujets de 75 ans et plus. L'âge moyen des 692 patients inclus était de 85 ± 6 ans. Ils étaient régulés par un médecin hospitalier (30,5%), un médecin libéral ( 48,5%) ou l'infirmier coordonnant les opérations-pompiers (21%). Les items permettant une évaluation gériatrique à minima étaient renseignés dans 10% des appels. Les patients vivaient en établissement surveillé dans 14,9% des cas. A la fin de la régulation, 426 patients (61,6%) étaient adressés aux urgences et 242 patients restaient à domicile. Les facteurs indépendants prédisposant l'envoi aux urgences étaient: le motif traumatologique, la résidence en établissement surveillé et l'appel entre 8h et 18h. La durée de leur passage au SAU variait de 13 minutes à 23h06 pour une médiane de 4h34 [2h37; 6h58]. L'état clinique de 73,1% des patients était considéré stable (CCMU 1 ou 2). Le pronostic vital de 4,5% des sujets était engagé (CCMU 4 ou 5). Près de 30% des patients adressés par le SAMU consultaient le SAU suite à une chute. A l'issue des urgences, 226 patients étaient hospitalisés dont 94 à l'UHCD. Les patients régulés pour un motif médical et ceux prenant plus de 3 médicaments avaient un risque accru et indépendant, dès la régulation, d'être hospitalisé au décours des urgences. Sur l'ensemble des patients âgés appelant le centre-15, 8,3% étaient admis dans des structures de soins intensifs, 18,3% dans un service de médecine, 5,0% dans un service de chirurgie et 7,6% dans un service de gériatrie. Le SAMU-centre 15 peut s'inscrire en tant qu'élément de la filière gériatrique en limitant les envois inappropriés au SAU. Une ligne téléphonique directe entre les interlocuteurs, un outil d'aide à la régulation gériatrique ou la présence d'un gériatre au centre 15 sont des pistes envisageables. En améliorant la coordination ville-hôpital, ces mesures permettront d'optimiser la trajectoire de soin des personnes âgées et de réduire les dépenses de santé

Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun

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Book Synopsis Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun by : Félicie Lorin

Download or read book Orientation des patients âgés de 75 ans et plus aux urgences de l'Hôpital de Verdun written by Félicie Lorin and published by . This book was released on 2008 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation de l'espérance de vie entraîne une augmentation du vieillissement de la population qui provoque des pathologies multiples et des pertes d'autonomie responsables d'une fragilité particulière de ces patients nécessitant des prises en charge adaptées, notamment en milieu gériatrique. L'accueil des personnes âgées dans les hôpitaux se fait souvent par l'intermédiaire des services d'accueil des urgences; les modalités de prise en charge sont souvent mal adaptées du fait des délais d'attente, mais aussi du fait qu'il est difficile dans des services orientés d'abord vers la prise en charge des pathologies aiguës de réaliser une évaluation gériatrique. Il faut y ajouter les problèmes posés actuellement par l'insuffisance du nombre de lits d'accueil dans la filière gériatrique (court, moyen voire long séjour), tout ceci aboutissant à un nombre important de patients mal orientés. Ce travail de thèse a donc pour objectif d'évaluer les possibilités d'évaluation des patients âgés de 75 ans et + dans un service d'accueil des urgences à l'hôpital de Verdun, d'analyser les difficultés rencontrées et de voir en quoi une meilleure évaluation permettrait aussi une meilleure orientation. Elle permet aussi d'évaluer les besoins en lits de court séjour gériatrique pour accueillir dans les meilleures conditions les patients âgés fragiles qui justifieraient d'une telle structure. Ce travail s'organise en trois grandes parties : - La première partie porte sur des généralités: la fragilité en gérontologie, la pertinence de l'évaluation aux urgences par le score ISAR, la filière de soins gériatriques et enfin les données sur la Meuse et plus particulièrement sur les perspectives d'accueil des personnes âgées dans le projet d'établissement de l'hôpital de Verdun. - La deuxième partie traite du travail de recherche proprement dit et porte sur la discussion des objectifs, de la méthodologie et des résultats. Il repose sur le remplissage d'un questionnaire pour les patients de 75 ans et + accueillis aux urgences. Celui-ci a permis de préciser le profil des patients accueillis et de comparer leur orientation telle que proposée par le service d'urgence, leur orientation réelle et celle qui aurait été souhaitable d'un point de vue gériatrique (analyse sur dossier par un expert gériatre). Au total, ce sont 388 questionnaires qui ont été recueillis concernant 230 femmes et 158 hommes d'âge moyen 82,5 ans. Les résultats de ce questionnaire sont ensuite présentés. Il apparaît qu'il existe un certain nombre de divergences entre l'orientation réelle des patients et celle qui aurait été souhaitable. Ceci conforte l'intérêt qu'il y aurait à créer des lits de court séjour gériatrique dans cet établissement. - Ce travail se termine par une discussion relativement brève portant sur quelques données de la littérature et sur les perspectives d'évolution de la filière gériatrique à l'hôpital de Verdun.