Prise En Charge Diagnostique Et Therapeutique Des Douleurs Neuropathiques

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Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Ewenn Gallou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Ewenn Gallou

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Ewenn Gallou and published by . This book was released on 2010 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, 6,9% de la population française souffrirait de douleur neuropathique. Afin de soulager ce type de douleur, les médecins disposent depuis quelques années de méthodes diagnostiques et de divers possibilités thérapeutiques. Nous voulions évaluer si elles avaient été intégrées dans la pratique quotidienne. Un questionnaire, s'appuyant sur le questionnaire DN4 et les recommandations française de la HAS de 2007, a été envoyé par courrier ou par mail aux 826 médecins généralistes libéraux du Finistère afin de connaître leur pratique dans la prise en charge des douleurs neuropathiques liée au diabète, au zona et aux AVC. Une méthodologie descriptive a été choisie pour l'interprétation de cette enquête. De mai à septembre 2009, 29,5% (n=244) des médecins ont répondu au questionnaire. Il en ressort que 17,6% d'entre eux connaissent l'ensemble des item du DN4. Les signes diagnostiques du DN4 les plus connus sont brûlures, décharges électriques et fourmillement. 79,1% ont recours à des traitement non médicamenteux, principalement le TENS, la kinésithérapie et l'acupuncture. Concernant les thérapeutiques chimiques, les gabamimétiques sont de loin les médicaments de 1ère ligne les plus fréquemment utilisés en comparaison aux tricycliques ; les bloqueurs des canaux sodiques sont aujourd'hui délaissés. Parmi les médicaments recommandés en 2ème ligne, les antalgiques paliers 2 de l'OMS sont privilégiés aux dépens des antalgiques paliers 3. Les benzodiazépines, non recommandées par la HAS, sont plus prescrites que les tricycliques. De nombreux biais existent dans cette étude. Il semblerait toutefois que les médecins généralistes du Finistère n'intègrent pas le DN4 dans le diagnostic des douleurs neuropathiques. Ils favorisent une prise en charge multidisciplinaire mais appliquent très peu les recommandations de la HAS dans le traitement des douleurs neuropathiques liées au diabète, au zona et aux AVC.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques

Author : Mélanie Terras
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 84 pages
Book Rating : 4.:/5 (12 download)

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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques by : Mélanie Terras

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques written by Mélanie Terras and published by . This book was released on 2017 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques, secondaires à une lésion ou une maladie du système somatosensoriel, sont encore sous-diagnostiquées et sous-traitées, malgré une fréquence non négligeable dans la population générale (7 à 8% en Europe). Les médecins généralistes sont souvent en première ligne dans la prise en charge de ces douleurs, particulièrement complexe. L'objectif de cette enquête de pratique est d'observer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées en 2017, et de la comparer à une précédente enquête de pratique réalisée en 2007, afin de pouvoir analyser l'évolution des pratiques par rapport aux recommandations éditées en 2010 par la Société Française d'étude et de traitement de la douleur. Ont été inclus 108 médecins généralistes en 2007 et 90 en 2017. Les médecins de l'échantillon de 2017 identifient mieux les éléments sémiologiques permettant de faire le diagnostic de douleur neuropathique, connaissent davantage le questionnaire DN4, et l'utilisent plus. Ils se sont bien adaptés à l'émergence de nouvelles molécules (duloxétine, prégabaline) et de nouvelles règles de prescription (clonazépam). Mais ces traitements spécifiques restent trop tardivement prescrits, et pour des durées souvent trop brèves. Malgré une amélioration des pratiques sur certains points, leur évolution est lente et montre bien le constant besoin de formation et de diffusion de nouvelles connaissances sur le thème de la douleur auprès des médecins généralistes.

État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados

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Author : Béranger Monthé-Mouna
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ISBN 13 :
Total Pages : 284 pages
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Book Synopsis État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados by : Béranger Monthé-Mouna

Download or read book État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados written by Béranger Monthé-Mouna and published by . This book was released on 2012 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la douleur chronique à composante neuropathique est un motif fréquent de consultation en Médecine Générale. Sa prévalence dans la population française est de 6,9%. Il apparaît légitime de s’interroger sur la prise en charge de ces douleurs par les généralistes. Nous avons donc réalisé un état des lieux de la prise en charge médicamenteuse des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes installés dans le Calvados. Matériel-Méthodes : sur la période couvrant mai à juillet 2012, un questionnaire anonyme comportant 13 questions a été envoyé par courriel à 538 médecins généralistes du Calvados. Résultats : le taux de réponses s’élève à 25%. En première intention, les antiépileptiques sont les médicaments les plus prescrits (33%), suivi par le paracétamol (25%). En seconde intention, les antiépileptiques restent majoritairement utilisés (44%), puis viennent les antidépresseurs tricycliques (28 %). 66% des médecins généralistes n’ont pas recours au DN4 pour le dépistage de ces douleurs. 70% des prescripteurs ignorent les recommandations de la SFETD.Discussion : les médecins respectent globalement, malgré eux, les recommandations en terme de prescriptions, avec un recours inapproprié au paracétamol en première intention motivé par la crainte des effets secondaires des traitements adaptés. La faible utilisation du DN4 semble regrettable puisqu’il représenterait un gain de temps considérable pour le praticien et le patient. Les recommandations restent trop méconnues pour améliorer la prise en charge de ces douleurs.Conclusion : afin d’améliore la prise en charge des douleurs neuropathiques, il semble nécessaire d’accroitre la diffusion des dernières recommandations de la SFETD.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques

Author : Antoine Liarte
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ISBN 13 :
Total Pages : 170 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques by : Antoine Liarte

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques written by Antoine Liarte and published by . This book was released on 2010 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Afin d'évaluer la prise en charge des douleurs neuropathiques par les praticiens, nous avons réalisé une enquête à l'aide d'un questionnaire adressé à plus de 300 généralistes de Midi Pyrénées. Celles-ci sont fréquentes (plus de 15% des douleurs chroniques) et concernent plutôt les femmes de 45 à 65 ans, en activité professionnelle et en milieu rural. Le questionnaire DN4, outil diagnostique de référence, est ignoré par plus de 70% des médecins interrogés et peu utilisé par ceux qui en ont connaissance. Le traitement spécifique, constitué par certains antidépresseurs et anti-épileptiques, est assez bien utilisé par les praticiens, mais certaines spécialités n'ayant pas d'indication demeurent trop prescrites. La tolérance de ce traitement est une notion fondamentale du suivi du patient et parfois insuffisamment prise en compte. Une formation spécifique des médecins permet de diffuser les recommandations sur l'évaluation diagnostique et les thérapeutiques mais ne semble pas avoir d'impact majeur sur leurs pratiques.

Enquête sur l'évolution des pratiques dans la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine omnipraticienne

Author : Julie Cabarrus
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Enquête sur l'évolution des pratiques dans la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine omnipraticienne by : Julie Cabarrus

Download or read book Enquête sur l'évolution des pratiques dans la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine omnipraticienne written by Julie Cabarrus and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les douleurs neuropathiques sont une pathologie fréquente qui affecte 7% de la population française adulte. Elles peuvent mettre en difficulté les médecins généralistes, souvent en première ligne dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces douleurs. L'une des difficultés soulevées est l'accès aux recommandations, réactualisées en février 2019 par la SFETD. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'évolution des pratiques des médecins généralistes selon la diffusion des nouvelles recommandations de la SFETD pour la pratique clinique et d'en améliorer l'accès. Matériel et méthodes : Les MG recrutés sur la base du volontariat, au nombre de quinze, travaillaient dans le secteur de Béthune, en cabinet. Une enquête des pratiques en médecine générale avec un pré-test et un questionnaire d'audit devaient être mis en ligne en amont d'une soirée de formation, suivi d'une remise en ligne des mêmes tests un mois après la formation. En raison du contexte sanitaire, la méthodologie a dû être adaptée au fur et à mesure de l'évolution de la pandémie, il n'a finalement pas été retenu de post-tests Résultats : Ces nouvelles recommandations dans l'ensemble ont bien été reçues par les médecins généralistes recrutés, et certaines étaient déjà intégrées dans leur pratique quotidienne. Les traitements de première ligne tel que la gabapentine et la duloxétine faisaient partie des traitements qu'ils proposaient en première intention. D'autres changements dans les recommandations par rapport à celle de 2010, notamment le passage de la prégabaline en traitement de deuxième ligne était connu par 26.67% des MG recrutés. Conclusion : Dans l'ensemble, les pratiques des MG étaient plutôt cohérentes avec les nouvelles recommandations. La soirée de formation a permis de mettre en avant des freins potentiels à l'application de certaines d'entre elles. Des soirées dans le cadre de la FMC pourraient être un outil permettant d'améliorer l'accès à ces nouvelles recommandations.

Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands

Author : Romain Chapeau
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands by : Romain Chapeau

Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands written by Romain Chapeau and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les douleurs neuropathiques chroniques représentent 6,9% des consultations de médecine générale. Elles sont fréquemment sous diagnostiquées et sous traitées. Matériel et méthodes: Un questionnaire en ligne a été envoyé par mail à 900 médecins généralistes de Haute Normandie, afin d'évaluer leur prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Nous avons étudié les moyens diagnostiques et thérapeutiques utilisés par les omnipraticiens ainsi que les facteurs ou situations pouvant influencer leur choix. La prévalence des douleurs neuropathiques chroniques ainsi que leurs étiologies devaient être précisées. Résultats : 93 réponses ont été recueillies. 50 (54%) praticiens utilisaient l'interrogatoire et l'examen physique comme moyen diagnostique, 28 (30%) y associaient une échelle d'évaluation ou de dépistage de la douleur, 14 utilisent le DN4 (15% de l'échantillon). Les radiculopathies, les douleurs post zostériennes et les neuropathies diabétiques étaient les étiologies les plus fréquentes, respectivement 52,7%, 12,9% et 11,8%. Les antiépileptiques représentaient 32,1% des prescriptions, le tramadol 16,4%, le paracétamol ou les AINS 8,5%, les antidépresseurs tricycliques 8,5% et la codéine 7,9%. 54,9% des prescriptions de 1ère intention étaient conformes aux recommandations. Les médecins ont déclaré que l'étiologie, l'intensité et les caractéristiques de la douleur, les antécédents du patient, les interactions médicamenteuses ont une très forte influence sur leurs prescriptions. L'utilisation du DN4, l'EVS, les radiculopathies et la sensibilité du médecin à l'EVA étaient des facteurs objectifs défavorables de bonne prescription. L'utilisation de l'interrogatoire associé à l'examen physique était un facteur favorable de bonne prescription. La prévalence estimée des douleurs neuropathiques chroniques étaient de 7,5%. Conclusion: Malgré une faible utilisation du DN4, le fréquent sous diagnostic des douleurs neuropathiques n'apparait pas chez les omnipraticiens Hauts Normands. Leur traitement est lui sous optimal, et les médecins se déclarent majoritairement insuffisamment formés aux différentes thérapeutiques.

Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Stéphanie Cedard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Stéphanie Cedard

Download or read book Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Stéphanie Cedard and published by . This book was released on 2019 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 7% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques d'intensité modérée à sévère, et les rachialgies communes seraient responsables de 32% des douleurs neuropathiques. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive de pratiques professionnelles s'intéressant à la prise en charge des douleurs neuropathiques de névralgie cervico-brachiale (NCB) par les médecins généralistes de Picardie. Un questionnaire a été envoyé par courrier postal à 300 médecins généralistes répartis en nombre égal entre l'Oise, la Somme et l'Aisne. Le critère de jugement principal était le type de traitement mis en place en première intention dans la douleur neuropathique de NCB. Les critères de jugement secondaires étaient les méthodes diagnostiques, le suivi de la maladie, le traitement de seconde intention et les données personnelles des médecins interrogés. Les résultats ont été comparés aux recommandations nationales actuelles de la Société Française d'Etude et de Traitement de la douleur (SFETD). Le taux de réponse était de 20,6%. 100% des praticiens interrogés utilisaient l'interrogatoire et 55% l'examen clinique comme moyen diagnostique. 29% y associaient une échelle de dépistage de la douleur neuropathique comme le DN4. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées par 65% des médecins et les échelles de qualité de vie par 3%. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (80% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticoïdes (68%), les antalgiques de palier 2 (46%) et enfin les anti-épileptiques GABA-ergiques (24%). Les tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine n'étaient que rarement prescrits : respectivement 7% et 2% des praticiens les prescrivaient souvent. 94% des praticiens avaient recours à un traitement non pharmacologique, dont 29% souvent d'emblée. En 2nde intention, les stratégies thérapeutiques consistaient en la mise en place d'une bithérapie (69%) ou un changement de molécule (61%). Concernant le traitement de 1ère intention des douleurs neuropathiques de NCB, seulement 29% des médecins généralistes picards interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD, ce qui est largement sous-optimal. Les médecins généralistes se conformant le plus aux recommandations étaient les médecins âgés de plus de 45 ans, exerçant en milieu rural, et participant à des formations médicales continues. L'étude n'a pas permis de déterminer les facteurs pouvant influencer de manière significative les choix de prescriptions des médecins interrogés, mais des pistes d'amélioration ont pu être dégagées : inciter les praticiens à utiliser plus fréquemment des outils d'aide au diagnostic des douleurs neuropathiques tels que le DN4, sensibiliser les professionnels de santé aux spécificités du traitement de ce type de douleur en réalisant des formations, établir une meilleur communication entre généralistes et centres spécialisés.

Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté

Author : Pauline Delain
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté by : Pauline Delain

Download or read book Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté written by Pauline Delain and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: En France, la prévalence des douleurs neuropathiques chroniques de toutes intensités confondues est estimée à 6,9%. Leur prise en charge relève de difficultés à la fois diagnostiques et thérapeutiques et entraine un coût économique et social élevé. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par mail à 1044 médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté. L'objectif principal était de décrire la prise en charge thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de la Franche-Comté. Les objectifs secondaires étaient de décrire leurs moyens diagnostiques, d'identifier les difficultés rencontrées et les pistes proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Résu/tots: 134 médecins ont été inclus dans l'étude, soit 12,8 % des médecins interrogés. 85,8% introduisent un traitement pharmacologique lors du diagnostic de douleurs neuropathiques chroniques. La Prégabaline est la molécule la plus prescrite en première intention (72,2%), en changement de traitement (18,3%) ainsi qu'en association de traitement avec la Duloxétine (4,3%). Les deux stratégies thérapeutiques de deuxième intention les plus fréquentes sont la demande d'un avis spécialisé (53%) et le changement de traitement (41,7%). Près de 95% des médecins interrogés ont recours à au moins une thérapie non pharmacologique. 71,6 % des médecins utilisent l'interrogatoire et l'examen clinique pour diagnostiquer les douleurs neuropathiques. 17,9 % des médecins de l'étude utilisent le DN4 (n=24). 96,3% des médecins répondeurs recherchent des comorbidités anxio-dépressives et 88,1% évaluent la qualité de vie de leurs patients atteints de douleurs neuropathiques chroniques. Les principales difficultés rapportées sont l'accès à l'avis d'un spécialiste, l'inefficacité des traitements disponibles et leurs effets indésirables. Les deux principales pistes d'amélioration des médecins généralistes interrogés sont de faciliter l'accès aux spécialistes ainsi que se tourner vers une prise en charge pluridisciplinaire. Discussion: En Franche-Comté, la Prégabaline reste également la molécule la plus prescrite malgré les nouvelles recommandations et les alertes sur l'augmentation de son mésusage. Les thérapies non pharmacologiques peuvent être un moyen de pallier au manque d'efficacité des traitements actuels. Les douleurs neuropathiques sont à différencier des douleurs nociplastiques et des troubles à symptomatologie somatique puisque leurs prises en charge sont spécifiques et différentes. L'amélioration de la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques nécessite ainsi une diffusion des nouvelles connaissances.

Quelle stratégie thérapeutique dans la prise en charge des douleurs neurologiques en médecine en ville ?

Author : Stéphanie Marcou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 152 pages
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Book Synopsis Quelle stratégie thérapeutique dans la prise en charge des douleurs neurologiques en médecine en ville ? by : Stéphanie Marcou

Download or read book Quelle stratégie thérapeutique dans la prise en charge des douleurs neurologiques en médecine en ville ? written by Stéphanie Marcou and published by . This book was released on 2012 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence des douleurs neuropathiques est de 6.9% dans la population générale. Devant l'importance de cette problématique des recommandations sont parus en 2010 par la SFETD (Société Française d'Etudes et de Traitement de la Douleur). Nous avons réalisé deux enquêtes visant à évaluer l'état des connaissances et pratiques des médecins généralistes par un questionnaire avec 45 médecins répondants et le ressenti de patients vis-à-vis de cette prise en charge avec 31 entretiens dirigés évaluant leur mise en charge et leur qualité de vie. Les résultats de contre étude nous ont permis de confirmer que le médecin généraliste connaît bien la prise en chage des douleurs neuropathiques malgré un développement professionnel continu quasiment inexistant en la matière. Le diagnostic de douleur neuropathique semble néanmoins sous-évaluer ce qui peut s'expliquer par l'absence de plainte par le patient auprès de son médecin traitant. Pourtant, les douleurs neuropathiques, quelque soit leur intensité, impactent plus la qualité de vie que les douleurs nociceptives ce qui est ojectivé par les entretiens dirigés. Le médecin généraliste doit développer un rôle plus important dans la prise en charge global du patient. Ceici sera rendu possible par l'essor des réseaux ville-hôpital.

Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Olivier Ladon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 254 pages
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Book Synopsis Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Olivier Ladon

Download or read book Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Olivier Ladon and published by . This book was released on 2012 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 5% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques. 15 à 20% des diabétiques de type 2 présenteraient ce type de douleurs. Notre étude a permis de décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques d’origine diabétique par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Il s’agit d’une étude d’évaluation de la qualité des soins descriptive s’intéressant à la prise en charge de la neuropathie douloureuse chez les diabétiques de type 2. Le recueil de données a été réalisé par le biais d’un questionnaire. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, le traitement et l’évolution de la neuropathie douloureuse, ainsi que des données concernant les généralistes interrogés. Le logiciel SPSS a permis la réalisation des tests statistiques. 73,5% des généralistes utilisaient le monofilament pour identifier la neuropathie. Les échelles d’intensité douloureuse étaient utilisées dans 50,3% des cas; tandis que les échelles permettant d’objectiver la composante neuropathique de la douleur comme le DN4 n’étaient utilisées que dans 28,4% des cas. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (64,9% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les antiépileptiques GABAergiques (50,3%) et les antalgiques de palier 2 (36,4%). Les IRSNa et les tricycliques n’étaient que rarement prescrits : respectivement, 9,3% et 6,6% des généralistes les prescrivaient souvent. 55% des praticiens interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD. En 2ème intention, les stratégies thérapeutiques étaient diverses et variées mais consistaient généralement à un changement de molécule (33,1%) ou la mise en place d’une bithérapie (18,5%). En 3ème intention, le recours à un avis spécialisé était très souvent demandé (68,9%). L’âge, la formation et le lieu d’exercice n’influaient pas sur la prescription. Une plus large utilisation de l’échelle DN4 permettrait de mieux identifier la composante neuropathique des douleurs afin de choisir un traitement antalgique adapté, les antalgiques usuels s’avérant peu efficaces. La mise en place de FMC et une coordination avec les centres anti-douleur permettraient d’améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques.

Diagnostic et prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale

Author : Pierre Darrieux
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ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
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Book Synopsis Diagnostic et prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale by : Pierre Darrieux

Download or read book Diagnostic et prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale written by Pierre Darrieux and published by . This book was released on 2008 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur neuropathique est devenue une priorité de santé publique du fait de sa fréquence, de son intensité et de son retentissement sur la qualité de vie. Le médecin généraliste est en première ligne pour le diagnostic et la mise en place de thérapeutiques adaptées. Nous avons réalisé une étude prospective sur 3 consultations chez 17 patients au cours d’une consultation en médecine générale en observant l’utilisation de l’outil diagnostic DN4, l’utilisation d’auto questionnaires patients (SF12, HAD et NPSI) et la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes. Le DN4 a été jugé utile par la quasi-totalité des médecins qui pensent l’utiliser dans leur pratique future, le retentissement direct de l’utilisation du DN4 a été important, induisant une adaptation thérapeutique immédiate. Les auto questionnaires patients n’ont pas semblé intégrés dans la pratique quotidienne. La prise en charge thérapeutique a été le plus souvent conformes aux recommandations d’experts : monothérapie par tricyclique ou anticomitial en première intention notamment. Le retentissement sur l’EVN et la satisfaction globale des patients de la prise en charge spécifique de la douleur a semblé très positif.

Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados

Author : Frédéric Oliveira
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ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados by : Frédéric Oliveira

Download or read book Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados written by Frédéric Oliveira and published by . This book was released on 2012 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la douleur neuropathique chronique est un motif fréquent de consultation en médecine générale avec une prévalence de 6,9% dans la population française. Pourtant, elle semble sous diagnostiquée. Pour cela, le DN4 est l’outil diagnostic recommandé, de réalisation simple et rapide. Une enquête de pratique a donc été réalisée auprès des médecins généralistes installés dans le Calvados afin d’évaluer leur recours au DN4. Matériel et Méthodes : sur la période de mai à juillet 2012, un questionnaire anonyme comportant 13 questions a été envoyé par courriel à 538 médecins généralistes du Calvados. Résultats : le taux de réponses s’élevait à 25%. 66% des médecins n’utilisaient pas le DN4, soit par méconnaissance de cet outil (42%), soit délibérément (24%). Le DN4 était d’avantage ignoré par les médecins de moins de 41 ans (56% versus 38% pour les médecins de plus de 40 ans), exerçant en zone urbaine (57% versus 40% pour les médecins ruraux et semi-ruraux) ou de sexe féminin (53% versus 40% pour les hommes). 70% des médecins ne connaissaient pas les dernières recommandations sur les douleurs neuropathiques. Discussion: les médecins font plus appel à l’empirisme et à l’expérience clinique pour diagnostiquer une douleur neuropathique. Cela s’explique, en partie, par la méconnaissance des dernières recommandations. Mais il s’agit parfois d’un choix délibéré, surtout pour les médecins de plus de 40 ans ou exerçant en zone rurale. Conclusion : pourtant utile en médecine générale, le DN4 reste sous exploité. Une formation complémentaire des médecins et une meilleure diffusion des dernières recommandations semblent nécessaires.

Les douleurs neuropathiques

Author : Pierre Lesaffre
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 168 pages
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Book Synopsis Les douleurs neuropathiques by : Pierre Lesaffre

Download or read book Les douleurs neuropathiques written by Pierre Lesaffre and published by . This book was released on 2008 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Altérant considérablement la qualité de vie des patients, les douleurs neuropathiques se caractérisent par un fond douloureux permanent à type de brûlure avec parfois des sensations de coups de poignard, des brûlures ou de chocs électriques. Ces paroxysmes douloureux peuvent être spontanés ou induits par le froid, l’effleurement, les émotions, la fatigue... Autant de symptômes qui résultent d’une lésion ou d’un dysfonctionnement du système nerveux. Trop souvent insuffisamment prise en compte car méconnue ou sous-estimée, la prévalence de douleur neuropathique est estimée à 5% de la population générale. D’étiologies multiples, ces douleurs sont parfois de diagnostic difficile. Elles font intervenir des mécanismes physiopathologiques spécifiques complexes qui rendent compte des différences dans leurs expressions cliniques et dans leurs réponses thérapeutiques. Le diagnostic repose avant tout sur l’interrogatoire et l’examen clinique (Questionnaire DN4). Par ailleurs, ces douleurs ont la mauvaise habitude de résister aux traitements standard mais répondent à des médicaments non utilisés pour les douleurs en première intention, notamment les anti-dépresseurs et les anti-épileptiques. D’autres thérapeutiques, en particulier la neurostimulation électrique, peuvent également être proposées. Les douleurs neuropathiques ont une co-morbidité extrêmement importante et une prise en charge globale est nécessaire. Lorsque la douleur neuropathique apparaît complexe, le recours à des centres spécialisés dans la gestion de la douleur s’impose. Une bonne coordination des soins parait donc nécessaire, chaque professionnel de santé pouvant y trouver sa place. L’algorithme de prise en charge, au comptoir, réalisé dans le cadre de ce travail, permettant d’optimiser la démarche du pharmacien d’officine dans ce domaine

Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale

Author : Laurène Millet-Malingrey
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Book Synopsis Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale by : Laurène Millet-Malingrey

Download or read book Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale written by Laurène Millet-Malingrey and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques, initiées ou causées par une lésion primitive ou un dysfonctionnement du système nerveux, concernent 7 à 8% de la population générale et 25% des personnes souffrant de douleurs chroniques d'intensité modérée à sévère. Leur retentissement est majeur, tant sur le plan fonctionnel (activités de la vie quotidienne, sommeil, humeur, relations psychosociales) que sur le plan socio-économique (consommation de soins, conséquences professionnelles). Or ces douleurs restent sous diagnostiquées et sous-traitées. Ce travail est une étude pilote menée autour d'une séance d'enseignement post universitaire portant sur le diagnostic et l'évaluation des douleurs à composante neuropathique dominante à destination de généralistes, parmi lesquels dix médecins des groupes de Toul (54), Commercy et Bar-le-Duc (55) ont participé à un mini audit en deux tours, permettant un recueil de données pour 97 patients. Les étiologies citées étaient peu variées et correspondaient aux causes les plus fréquentes d'après la Société Française d'Étude et de Traitement de la Douleur. La séance de formation a permis d'étayer et de préciser les critères diagnostiques mentionnés sur les questionnaires, avec un accent mis sur l'examen clinique et la topographie des symptômes. Selon les résultats, le diagnostic était plus facile à établir après la formation et les participants portaient plus d'attention au retentissement biopsychosocial de la douleur. Cette étude pilote invite donc au développement d'actions pédagogiques axées sur les étiologies, les caractéristiques sémiologiques et l'évaluation du retentissement pour une meilleure prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale.

Mise en place et évaluation d'un dispositif de formation sur le prise en charge des douleurs neuropathiques à l'hôpital

Author : Emilie Drugeon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 280 pages
Book Rating : 4.:/5 (865 download)

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Book Synopsis Mise en place et évaluation d'un dispositif de formation sur le prise en charge des douleurs neuropathiques à l'hôpital by : Emilie Drugeon

Download or read book Mise en place et évaluation d'un dispositif de formation sur le prise en charge des douleurs neuropathiques à l'hôpital written by Emilie Drugeon and published by . This book was released on 2013 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques sont des douleurs particulières qui ne répondent pas aux antalgiques usuels et dont le diagnostic s'avère souvent difficile, spécifiquement en cas de douleurs mixtes. Cette thèse expose tout d'abord quelques généralités sur ces douleurs, en détaille les principaux modèles, explique rapidement la physiopathologie afin de mieux comprendre comment agissent les médicaments qui au départ ne sont pas destinés à traiter des douleurs, et expose les différentes prises en charge, médicamenteuses ou non, et leurs modalités. L'évaluation clinique des douleurs neuropathiques constitue une étape cruciale, nécessaire au diagnostic, mais également à la compréhension des mécanismes et à l'approche thérapeutique. Lorsque l'identification d'une lésion considérée comme responsable est possible, ce diagnostic peut sembler évident, cela l'est moins lorsqu'il existe des douleurs mixtes ou de mécanismes communs à plusieurs étiologies. De cette constatation, nous est venue l'idée de créer une formation ayant pour objectif général l'amélioration de la prise en charge des douleurs neuropathiques. La formation montée par le CLUD, bâtie sur un modèle dynamique, faisant intervenir différents professionnels de santé, infirmières, kinésithérapeutes, médecins, pharmaciens ... est donc ici détaillée, depuis sa création jusqu'à son déroulement.. Enfin, une dernière partie évalue l'impact de cette formation sur la pratique quotidienne. Pour cela, une analyse des résultats de questionnaires de connaissances réalisés au préalable par l'équipe, ainsi que celle de grilles d'observation de mises en scène également conçues par nos soins, est réalisée

Les douleurs neuropathiques et leur prise en charge thérapeutique

Author : Guillaume Blouet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 232 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Les douleurs neuropathiques et leur prise en charge thérapeutique by : Guillaume Blouet

Download or read book Les douleurs neuropathiques et leur prise en charge thérapeutique written by Guillaume Blouet and published by . This book was released on 2007 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Le médecin généraliste et la douleur neuropathique

Author : Guillaume Basthier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 174 pages
Book Rating : 4.:/5 (945 download)

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Book Synopsis Le médecin généraliste et la douleur neuropathique by : Guillaume Basthier

Download or read book Le médecin généraliste et la douleur neuropathique written by Guillaume Basthier and published by . This book was released on 2014 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale puisqu'elle representerait 43% des plaintes. En France, 5% de la population générale souffre de douleurs neuropathiques. Notre étude souhaitait décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes d'Auvergne. Il s'agissait d'une étude descriptive de la prise en charge de la douleur neuropathique. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire électronique diffusé avec le concours de l'URML Auvergne. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, l'évaluation de l'intensité des douleurs et leut traitement, auxquelles s'ajoutaient des données concernant les généralistes répondeurs. L'interrogatoire était réalisé dans 77,1% des cas afin de mettre en évidence les éléments caractérisant la douleur neuropathique. Dans la littérature, le dépistage nécessite avant tout un interrogatoire précis et un examen systématique, ce qui a été le cas chez 43,8% des médecins interrogés. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées dans 65,2% des cas. Les traitements les plus prescrits, en première intention, étaient les antiépileptiques GABAergiques (40,9%), suivi par les antidépresseurs tricycliques (22,1%) et les antalgiques de palier 2 (15,9%). Les IRSNa n'étaient que rarement prescrits puisque seulement 2,3% des généralistes les utilisaient. En deuxième intention, les stratégies thérapeutiques étaient différentes en fonction de la situation clinique : une augmentation de dose en cas de bonne tolérance mais d'effet antalgique insuffisant (72,7%) et un changement de classe pharmacologique en cas de mauvaise tolérance (62,9%). 65,3% des praticiens prescrivaient en accord avec les recommandations de la SFETD pour le choix de la classe pharmacologique. Les doses utilisées pour les deux molécules de référence que sont la gabapentine et l'amitriptyline, étaient conformes aux recommandations. Les effets secondaires des antiépileptiques GABAergiques et des antidépresseurs tricycliques apparaissaient comme un facteur limitant l'augmentation de la posologie. Ceci expliquait l'augmentation sous maximale de l'amitriptyline. Les praticiens répondeurs ont une prise en charge initiale correcte des douleurs neuropathiques. Une plus large utilisation de l'échelle DN4 permettrait de mieux assurer le diagnostic. Les progrès sont à faire dans l'escalade thérapeutique tout en conservant une vision globale de la prise en charge du patient.