Prise En Charge De La Douleur Chez Les Patients Sous Medicaments De Substitution Aux Opiaces

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Douleur chez les patients sous médicament de substitution aux opiacés

Author : Vincent Bounes
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 62 pages
Book Rating : 4.:/5 (892 download)

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Book Synopsis Douleur chez les patients sous médicament de substitution aux opiacés by : Vincent Bounes

Download or read book Douleur chez les patients sous médicament de substitution aux opiacés written by Vincent Bounes and published by . This book was released on 2013 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chez le patient traité par médicaments de substitution aux opiacés, les phénomènes douloureux, qu'ils soient aigus ou chroniques, sont considérés comme fréquents. Leur reconnaissance et leur prise en charge sont rendues complexes du fait de l'existence d'une hyperalgésie et de possibles réticences à la prescription d'opiacés. Dans la première partie de nos travaux, un état des lieux sur les connaissances et les pratiques de médecins non spécialistes de l'addiction sur la prise en charge de la douleur de patients sous médicament de substitution aux opiacés montre un besoin de formation sur les phénomènes d'hyperalgésie, de tolérance à la douleur et de tolérance croisée aux opioïdes. La deuxième partie de notre travail met en évidence une persistance significativement moindre à 12 mois chez les patients exposés à un phénomène douloureux aigu, y compris après ajustement sur le médicament de substitution. Elle révèle également une réponse différentielle sur le devenir à long terme des patients selon le médicament de substitution, avec un moindre maintien chez les patients traités par buprénorphine. Enfin, la troisième partie de notre travail décrit les pratiques de prise en charge de la douleur aiguë chez des patients traités par buprénorphine ou méthadone et leurs résultats analgésiques. Elle met l'emphase sur la nécessité de faire diminuer les scores de douleur d'au moins 30% lors de la prise en charge de ces patients, afin de diminuer l'impact à long terme de cette douleur sur leur traitement de substitution. Cette thèse souligne enfin l'intrication complexe entre douleur aiguë, douleur persistante et maintien du traitement substitution, et met en évidence les difficultés de suivi chez ces patients.

Prise en charge de la douleur chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés

Author : Léa Gallet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (142 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés by : Léa Gallet

Download or read book Prise en charge de la douleur chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés written by Léa Gallet and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évaluation et la prise en charge de la douleur ont fait l'objet de nombreuses recommandations officielles qui contribuent au bon usage des antalgiques et à la prise en charge optimale de la douleur. Cependant, certaines situations peuvent mettre en difficulté les professionnels de santé, par manque de formation ; c'est le cas de la prise en charge de la douleur chez les patients sous traitement de substitution. Cette situation est complexe, de par l'opiophobie présente du personnel soignant, l'existence d'une hyperalgésie induite par les opioïdes et d'une précarité sanitaire et sociale importante. Cette thèse a pour objet, après avoir revu l'arsenal thérapeutique du traitement de la douleur et les médicaments de substitution, de présenter les particularités de la douleur chez le patient substitué ainsi que les stratégies pharmacologiques utilisables. L'objectif de cet écrit est aussi d'identifier les missions du pharmacien d'officine dans le cadre de la prise en charge de la douleur dans cette population particulière.

Prise en charge de la douleur chez les patients sous Médicaments de Substitution aux Opiacés

Author : Marianne Berthod
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (137 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur chez les patients sous Médicaments de Substitution aux Opiacés by : Marianne Berthod

Download or read book Prise en charge de la douleur chez les patients sous Médicaments de Substitution aux Opiacés written by Marianne Berthod and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La prise en charge de la douleur chez les patients bénéficiant de MSO est insuffisante comparé à la population générale. Les conséquences en termes de morbi mortalité sont importantes. Parallèlement, nous constatons l'existence d'un certain nombre de représentations négatives et d'idées reçues de la part des soignants concernant les usagers de MSO présentant une plainte algique. L'objectif de notre étude est d'évaluer les représentations des soignants concernant les patients sous MSO présentant une plainte algique. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective observationnelle basée sur un questionnaire s'intéressant à l'analyse de la pratique des infirmiers et des médecins, diffusé par mail via des mailing List aux soignants de la région. Résultats : Nous avons reçus 103 réponses (n =82 médecins et n = 21 infirmiers). Nous avons constaté que moins les soignants étaient formés en addictologie, plus ils avaient des représentations négatives et des appréhensions concernant la prise en charge de la douleur chez les patients sous MSO. Il apparait donc qu'un outil efficace pour améliorer la prise en charge de ces patients, soient la formation des soignants en addictologie.

Connaissances et stratégies thérapeutiques dans la prise en charge de la douleur aigüe des patients traités par médicament de substitution aux opiacés

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Author : Benjamin Chalan-Latou
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ISBN 13 :
Total Pages : 72 pages
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Book Synopsis Connaissances et stratégies thérapeutiques dans la prise en charge de la douleur aigüe des patients traités par médicament de substitution aux opiacés by : Benjamin Chalan-Latou

Download or read book Connaissances et stratégies thérapeutiques dans la prise en charge de la douleur aigüe des patients traités par médicament de substitution aux opiacés written by Benjamin Chalan-Latou and published by . This book was released on 2017 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'addiction aux opiacés est une maladie chronique à rechutes associée à une morbi-mortalité importante. Les médecins généralistes (MG) ont un rôle central dans la prise en charge des douleurs qui sont plus fréquentes au sein de cette population. L'objectif de notre étude était d'explorer les connaissances et habitudes thérapeutiques de MG et internes en médecine générale (IMG) en Midi-Pyrénées sur la prise en charge de la douleur aigüe des patients sous médicaments substitutifs aux opiacés (MSO). Méthode : étude épidémiologique observationnelle transversale descriptive avec envoi de questionnaire par mail aux MG des études OPEMA et ESUB-MG ainsi qu'aux IMG inscrits à l'AIMG (Association des IMG de Midi-Pyrénées) du 16/05/2017 au 11/06/2017. Résultats : 77 questionnaires complets ont été étudiés (n = 25 médecins et n = 52 IMG) : 64% des médecins ne savaient pas que la douleur était plus prévalente chez les patients sous MSO, 65% savaient que ces patients nécessitaient des doses d'opiacés plus importantes que les patients de la population générale pour une analgésie équivalente. Les IMG avaient de meilleures connaissances théoriques que les MG mais les MG avaient de meilleures connaissances thérapeutiques. Parmi les médecins, 26% avait recours aux associations de MSO avec des paliers 2 et 23% aux associations de morphine avec la buprénorphine. Ces deux schémas sont sources d'interactions potentiellement préjudiciables pour les patients. Discussion : il apparaît primordial de diffuser les recommandations de prise en charge de la douleur des patients sous MSO, afin de perfectionner les connaissances des MG et IMG.

Gestion de la douleur aiguë chez les patients sous traitement substitutif aux opiacés

Author : Antoine Lombrici
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
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Book Synopsis Gestion de la douleur aiguë chez les patients sous traitement substitutif aux opiacés by : Antoine Lombrici

Download or read book Gestion de la douleur aiguë chez les patients sous traitement substitutif aux opiacés written by Antoine Lombrici and published by . This book was released on 2015 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le développement des Traitements de Substitution aux Opiacés constitue une grande avancée dans la prise en charge des patients pharmacodépendants. Cependant l'utilisation de ces traitements (Méthadone, Buprénorphine Haut Dosage) au long court entraîne des phénomènes de tolérance croisée et d'hyperalgésie qui compliquent la prise en charge de la douleur aiguë chez les patients. L'analyse de la littérature médicale et scientifique disponible a permis de mettre à jour des recommandations générales de traitement sur la gestion des médicaments substitutifs, associées ou non à des traitements non opiacés comme opiacés. Ces recommandations ne sont malheureusement émises que sur un faible nombre de petites études et d'avis d'experts. Des études de grande ampleur sont encore nécessaires pour permettre une meilleure connaissance de ces pratiques et de leurs efficacités.

Prise en charge de la douleur aiguë chez le patient sous traitement de substitution aux opiacés

Author : Alexandre Hoche
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 148 pages
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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aiguë chez le patient sous traitement de substitution aux opiacés by : Alexandre Hoche

Download or read book Prise en charge de la douleur aiguë chez le patient sous traitement de substitution aux opiacés written by Alexandre Hoche and published by . This book was released on 2022 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La douleur aiguë chez le patient sous traitement de substitution aux opiacés (TSO) nécessite une prise en charge complexe soumise à de nombreuses contraintes liées au patient, au soignant, à la pharmacologie des opiacés et à la physiopathologie de la douleur. Aucune recommandation officielle de bonne pratique n’est établie à ce jour. METHODE : étude observationnelle quantitative par questionnaire visant à évaluer les connaissances et les pratiques des internes en médecine générale (IMG) formés à l’université de Bourgogne. Analyse descriptive. RESULTATS : Le taux de participation était de 22,9%. A 9,6%, les IMG se disaient à l’aise dans cette prise en charge, avec toutefois des difficultés liées à : - l’utilisation des antalgiques de palier II : non recommandée mais 46,6% des IMG les utilisaient si EVA à 5/10 tandis que 20,5% ne savaient pas s’ils pouvaient les utiliser ; - l’utilisation des morphiniques : méconnaissance de la contre-indication avec la buprénorphine à haut dosage par 73,6% des participants, tandis qu’une minorité (34,2%) y recourait si EVA à 8/10 sous méthadone ; - la modulation du TSO : fractionnement si nécessaire (seuls 31,5% le proposaient si EVA à 5/10), ou majoration si EVA à 8/10 (proposée à tort en une prise par 37% des participants) ; - de nombreuses craintes à l’égard des patients sous TSO, susceptibles d’altérer leur prise en charge. Peu d’IMG (12,3%) connaissaient des recommandations sur le sujet alors que tous les jugeaient utiles. Très majoritairement, ils demandaient une formation plus précise au cours de l’internat et du Développement Professionnel Continu.CONCLUSION : Cette étude montre que les connaissances des IMG ont des lacunes qui altèrent la prise en charge des patients sous TSO. Elle exprime en plus un important besoin en formation et en recommandations de bonnes pratiques sur le sujet.

Prise en charge de la douleur chez les patients sous dépendance opiacée

Author : Finidy Thaïna
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ISBN 13 :
Total Pages : 134 pages
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Book Synopsis Prise en charge de la douleur chez les patients sous dépendance opiacée by : Finidy Thaïna

Download or read book Prise en charge de la douleur chez les patients sous dépendance opiacée written by Finidy Thaïna and published by . This book was released on 2014 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs des patients dépendants aux opaciés nécessitent une prise en charge particulière. Leur fragilité psychologique peut relativiser l'efficacité des traitements antalgiques. Cette efficacité est limitée notamment par le phénomène d'hyperalgésie induite par les opiacés. Les interactions médicamenteuses, surtout entre les traitements de substitution aux opiacés et les analgésiques morphiniques, limitent les choix thérapeutiques antalgiques. Les recommandations officielles trop restrictives contrastent avec des tendances à une pratique sur le terrain de l'exploitation du potentiel antalgique des traitements de substitution aux opiacés. Nous présentons un cas clinique dans lequel la méthadone améliore des douleurs viscérales chroniques. Puis, nous proposons un protocole de prise en charge des douleurs aiguës et chroniques du patient sous dépendance opiacée, dans lequel le traitement de substitution aux opiacés est valorisé en tant qu'antalgique.

Prise en charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés à l'officine

Author : Mathieu Muller
Publisher :
ISBN 13 :
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Book Synopsis Prise en charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés à l'officine by : Mathieu Muller

Download or read book Prise en charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés à l'officine written by Mathieu Muller and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail de thèse porte sur la prise charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés à l'officine. Ce travail vise donc à faire un point sur l'état des connaissances et des pratiques en matière de substitution aux opiacés, à connaitre le ressenti des patients vis-à-vis de leur prise en charge à l'officine et celui des pharmaciens concernant leur pratique dans la prise en charge de ces patients ainsi qu'à laisser entrevoir des pistes d'amélioration. Pour mener à bien ce travail, j'ai réalisé deux questionnaires, l'un à destination des patients diffusé via les CSAPA et les officines et l'autre à destination des pharmaciens d'officine diffusé via les grossistes et les réseaux sociaux, sur tout le territoire national durant 6 mois. L'analyse des résultats obtenus a été faite via les programmes Python v3.10.1 et Pingouin statistic library v0.5.1. Concernant les patients, les résultats montrent qu'une grande partie sont suivis en CSAPA et sont pris en charge par de la méthadone principalement sous forme de gélule pour des addictions à l'héroïne, la codéine ou encore la morphine. La quasi-totalité des patients interrogés vont chercher leur traitement systématiquement dans la même pharmacie. D'ailleurs, ces patients évaluent globalement de façon très positive leur prise en charge à l'officine en termes d'accueil, de relations et de communications avec les équipes officinales. En revanche, on observe que leur avis concernant les compétences du pharmacien en matière de sevrage est mitigé. Très peu de patients se sont vu proposer un entretien pharmaceutique de suivi concernant leur sevrage, mais tous avaient des attentes d'écoute, de conseils et d'aide dans la gestion du traitement s'ils se voyaient inclus dans une telle démarche. Concernant les pharmacies, les résultats montrent un profil de pharmacie majoritairement urbaines et rurales, de taille moyenne, avec un environnement médical correct et un centre d'addictologie à proximité. Les patients suivis par ces pharmacies sont principalement traités par de la buprénorphine haut dosage et de la méthadone gélule dans le cadre d'une addiction préalable à l'héroïne. On remarque cependant qu'une majorité des pharmaciens interrogés ignorent pour quelle addiction leurs patients sont suivis. Ces mêmes pharmaciens évaluent les relations et la communication avec les patients plutôt positivement. En revanche, ils évaluent la qualité de la communication avec les autres professionnels de santé de façon mitigée et jugent leur formation en addictologie insuffisante, quand bien même les résultats montrent qu'une bonne formation universitaire et une bonne communication interprofessionnelle sont corrélées avec de bonnes relations avec les patients. Une majorité des pharmacies interrogées avait mis en place des procédures spécifiques concernant la prise en charge des patients sous TSO. En somme, cette thèse a permis de montrer d'une part que les patients sont globalement satisfaits de leur prise en charge en officine mais attendent de leur pharmacien de plus amples connaissances concernant les thématiques de l'addiction et du sevrage, ainsi qu'un accompagnement dans la gestion de leur traitement. Et autre part, que les pharmaciens entretiennent globalement de bonnes relations avec leurs patients sous TSO, mais déplorent un manque de formation universitaire et de communication interprofessionnelle.

Antalgie chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés

Author : Johann Olivier
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Antalgie chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés by : Johann Olivier

Download or read book Antalgie chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés written by Johann Olivier and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Environ 630 000 patients sont traités par des MSO dans l'Union Européenne dont 180 000 en France. Les patients traités par MSO présentent des problématiques de prise en charge : le maintien du traitement, les évènements douloureux aigus ou chroniques ainsi que les co-dépendances. Peu d'études se sont intéressées à la survenue d'évènements douloureux aigus sur la rétention du MSO. Notre étude de type case crossover a donc pour but d'évaluer l'effet d'un événement douloureux aigu sur le maintien d'un TSO. Au total, 230 patients sous MSO ont été inclus et suivis du 01/01/2009 au 31/12/2011. L'effet d'un événement douloureux aigu, traduit par le remboursement de traitements antalgiques de manière ponctuelle, sur le maintien du TSO après une période de stabilité de 180 jours, a été évaluée pour chaque patient selon deux périodes d'exposition distinctes (une période référence s'étalant de J20 à J90 et une période cas s'étalant de J110 à 180). Sur 272 évènements retrouvés, il n'y a aucune différence statistiquement significative entre l'exposition à un événement douloureux aigu pendant la période cas ou la période référence sur l'arrêt ou l'augmentation du TSO (le rapport des côtes comparant la survenue d'un arrêt ou d'une augmentation du TSO pendant la période cas par rapport à la période référence est de 0,762 avec IC95% ?0,481 - 1,207? ). Notre étude manque clairement de puissance pour conclure sur l'association entre événement douloureux aigu et arrêt ou augmentation du TSO. L'étude de la fréquence de co-prescription de Prégabaline, une molécule avec un potentiel addictogène important au sein de la cohorte de 1554 patients a montré une différence statistiquement significative avant l'initiation d'un TSO et après son initiation, respectivement avec une fréquence de 1,5 et 2,6%.

Prise en charge de la douleur aigüe du patient sous buprénorphine

Author : Inès Merlet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 170 pages
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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe du patient sous buprénorphine by : Inès Merlet

Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe du patient sous buprénorphine written by Inès Merlet and published by . This book was released on 2020 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'efficacité des traitements de substitution aux opiacés est largement démontrée en santé publique et sur le plan individuel. Cependant, ils présentent des limites en cas de douleur aigüe, particulièrement pour les patients traités par buprénorphine. D'une part, les phénomènes d'hyperalgésie induite par les opioïdes sont à prendre en compte, et doivent être évalués dans la prise en charge. D'autre part, la manipulation des antalgiques chez ces patients impose le respect de recommandations, en ville et à l'hôpital. Ce travail, illustré par un cas clinique, a pour objectif de mettre en avant la complexité du sujet, et de proposer des pistes d'amélioration de prise en charge. D'un point de vue pharmacologique, le recours à un ultra-opioïde semble pertinent, mais son utilisation est une solution dangereuse et ne doit pas être réalisée. Enfin, l'arrivée sur le marché des nouvelles formes de buprénorphine élargit le questionnement de la prise en charge en cas d'urgence.

Évaluation de la douleur et du mésusage de la buprénorphine et de la méthadone chez les patients dépendants aux opioïdes substitués

Author : Jessica Delorme
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Évaluation de la douleur et du mésusage de la buprénorphine et de la méthadone chez les patients dépendants aux opioïdes substitués by : Jessica Delorme

Download or read book Évaluation de la douleur et du mésusage de la buprénorphine et de la méthadone chez les patients dépendants aux opioïdes substitués written by Jessica Delorme and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La dépendance aux opioïdes est un problème majeur de santé publique dont la prévalence et l'incidence ne cessent d'augmenter. Sa prise en charge pharmacologique repose sur une approche substitutive basée sur la prescription des médicaments de substitution aux opioïdes (MSO), buprénorphine (BHD) et méthadone (MTD), commercialisés depuis 1995-1996 en France. Leur efficacité clinique a largement été démontrée en réduisant la consommation d'héroïne, la mortalité par overdose et en améliorant la qualité de vie des patients. Néanmoins, en parallèle, des problématiques en lien avec le mésusage des MSO ont émergé, pouvant conduire à des conséquences péjoratives pour les patients. La première partie de cette thèse a donc consisté à étudier le mésusage des MSO chez des patients dépendants aux opioïdes en France à travers l'identification d'un comportement de nomadisme médical, en exploitant les données nationales de l'EGB selon deux approches : 1/ une étude transversale répétée estimant la prévalence annuelle du mésusage des MSO entre 2004 et 2014 : la prévalence du nomadisme médical de la BHD a significativement diminué entre 2004 et 2014 (12,6 % vs 3,9 %, alors que celle de la MTD est restée faible sans évolution significative sur la période d'étude (0,2 % en 2004 à 0,5 % en 2014) ; 2/une étude de cohorte visant à estimer l'incidence du mésusage des MSO chez les patients dépendants aux opioïdes et identifier les facteurs de risque associés à ce mésusage : l'incidence à un an était de 8,4 % [IC 95 % : 7,0-10,1] dans le groupe BHD et de 0 % dans le groupe MTD, comparativement à 0,2 % [0,1-0,2] pour le groupe des diurétiques (contrôle négatif). Les facteurs associés au nomadisme médical étaient le sexe féminin (HR : 1,74 [1,20-2,54]), la précarité socio-économique (HR : 2,95 [2,07-4,44]), les comorbidités psychiatriques (HR : 1,43 [1,06-1,94]), les coprescriptions d'hypnotiques (HR : 1,90 [1,39-2,61]), d'antalgiques opioïdes faibles (HR : 1,48 [1,09-1,99]) et de morphine (HR : 1,69 [1,02-2,80]). Parmi les nombreuses motivations justifiant ce mésusage des MSO, l'existence d'une douleur mal soulagée est fréquemment retrouvée. En effet, la douleur constitue une problématique importante chez les patients dépendants aux opioïdes car elle reste encore trop souvent sous-diagnostiquée et sous-estimée, alors que sa prévalence est plus élevée qu'en population générale. Sa prise en charge adéquate est d'autant plus importante qu'elle va contribuer à une amélioration et un meilleur équilibre de la pathologie addictive. Aucune donnée française n'est disponible concernant la prévalence des phénomènes douloureux chez les patients MSO ainsi que la description des profils pharmaco-thérapeutiques antalgiques dans la vraie vie.Ces problématiques autour de la douleur ont fait l'objet des deuxièmes et troisièmes chapitres de cette thèse. La deuxième partie de ce manuscrit s'est effectivement attachée à estimer la prévalence de la douleur chez les patients dépendants aux opioïdes en France à travers une double approche : 1/ une étude de prévalence classique de terrain, incluant un échantillon représentatif de 509 patients dépendants aux opioïdes recrutés dans 12 centres de soins en addictologie : la prévalence de la douleur aiguë a été estimée à 42,0 % [37,7-46,3] et celle de la douleur chronique à 33,2 % [29,1-37,3] sans différence significative entre BHD et MTD ; 2/ une approche alternative originale, basée sur l'application de la méthode de capture-recapture aux données exhaustives du SNIIRAM : en 2015-2016, la prévalence de la douleur chronique était estimée à 31,1 % [28,0-34,9] chez les patients dépendants aux opioïdes traités par MSO vs 8,6 % [7,08-10,7] dans la population contrôle de patients non dépendants. (...).

Quelle prise en soins du patient douloureux sous traitement de sibstitution aux opiacés ?

Author : Catherine Lefevre Mohr
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 185 pages
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Book Synopsis Quelle prise en soins du patient douloureux sous traitement de sibstitution aux opiacés ? by : Catherine Lefevre Mohr

Download or read book Quelle prise en soins du patient douloureux sous traitement de sibstitution aux opiacés ? written by Catherine Lefevre Mohr and published by . This book was released on 2014 with total page 185 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Douleur et pharmacodépendance aux opiacés

Author : Émilie Lefebvre
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ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
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Book Synopsis Douleur et pharmacodépendance aux opiacés by : Émilie Lefebvre

Download or read book Douleur et pharmacodépendance aux opiacés written by Émilie Lefebvre and published by . This book was released on 2012 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Centre d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance - Addictovigilance (CEIP-A) de Nantes est fréquemment sollicité par des professionnels de santé pour des questions concernant la prise en charge de la douleur chez des patients pharmacodépendants ou sous traitement de substitution aux opiacés. Face à l'absence de recommandations des agences de santé sur ce sujet, un groupe de travail multidisciplinaire piloté par le CEIP-A s'est constitué au CHU de Nantes, afin d'élaborer des fiches pratiques d'aide à la prise en charge de ces patients. Afin d'adapter au mieux ces documents aux besoins des professionnels, un état des lieux des pratiques et des connaissances a été réalisé à l'aide d'un questionnaire distribué à tous les médecins du CHU. Ce travail synthétise les résultats de cet état des lieux et propose des pistes pour améliorer la prise en charge de la douleur chez les patients pharmacodépendants aux opiacés.

Prise en charge, en médecine générale, d'une douleur aiguë chez un patient toxicomane aux opiacés

Author : Étienne Dumand
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
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Book Synopsis Prise en charge, en médecine générale, d'une douleur aiguë chez un patient toxicomane aux opiacés by : Étienne Dumand

Download or read book Prise en charge, en médecine générale, d'une douleur aiguë chez un patient toxicomane aux opiacés written by Étienne Dumand and published by . This book was released on 2008 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nombreux patients toxicomanes aux opiacés reçoivent un traitement de substitution par méthadone ou buprénorphine. L’implication des médecins généralistes est accentuée par la politique de substitution française leur autorisant la prescription de buprénorphine haut dosage. La population dépendante aux opiacés est particulièrement exposée aux complications algiques. Une enquête téléphonique, déclarative de pratique, menée auprès de 100 médecins généralistes installés en Savoie, nous a permis l’étude de 70 questionnaires, représentatifs de la démographie médicale. 67% des médecins généralistes reçoivent des patients toxicomanes aux opiacés. 46% déclarent éprouver des difficultés dans la prise en charge d’une plainte douloureuse aiguë chez ces patients. S’ils sont 83% à accepter la prescription d’antalgiques, 81% craignent un détournement d’usage. L’étude révèle une probable majoration de l’« opiophobie » chez les médecins généralistes face aux patients toxicomanes aux opiacés. Elle met également en évidence des connaissances incertaines, source de prescriptions antalgiques parfois inadaptées. L’amélioration de la prise en charge, en médecine générale, d’une douleur aiguë chez ces patients nécessite une approche globale de leurs spécificités, la connaissance des interactions entre dépendance, douleur et traitement substitutif, mais également des thérapeutiques adaptées. Si les données de la littérature sont nombreuses quant à la physiologie de la douleur, elles sont rares concernant les traitements antalgiques chez les patients substitués : d’où l’intérêt et le besoin de recherches cliniques dans ce domaine, en particulier pour les patients sous buprénorphine haut dosage.

Le médecin généraliste face à la douleur aiguë des patients sous traitement de substitution aux opiacés

Author : Marie Audigié
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
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Book Synopsis Le médecin généraliste face à la douleur aiguë des patients sous traitement de substitution aux opiacés by : Marie Audigié

Download or read book Le médecin généraliste face à la douleur aiguë des patients sous traitement de substitution aux opiacés written by Marie Audigié and published by . This book was released on 2018 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le traitement de la douleur aiguë nociceptive des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO) est complexe en raison de préjugés et d'une physiologie particulière de la douleur chez ces patients. L'absence de recommandations clairement établies sur ce sujet accentue cette difficile prise en charge. L'objectif était d'étudier les représentations, les ressentis et les pratiques des médecins sur ce sujet. Méthode : cette étude descriptive transversale a été menée auprès des médecins généralistes exerçant dans les Alpes-Maritimes et recevant des patients sous TSO. Ils ont été tirés au sort et interrogés entre octobre 2017 et janvier 2018 via un questionnaire en ligne. Résultats : sur les 42 médecins inclus dans l'étude, 60 % ont exprimé une gêne face à la plainte douloureuse des patients sous TSO et 81 % avaient des préjugés les rendant réticents à la prescription d'antalgiques opiacés. Les pratiques d'analgésie étaient disparates selon l'intensité de la douleur et le type de TSO prescrit. Face à une douleur modérée, 28 % à 32 % des médecins avaient des pratiques permettant une analgésie optimale. En cas de douleur intense, alors que 24 % des médecins avaient des pratiques permettant une analgésie optimale des patients sous méthadone, chez les patients sous buprénorphine ils n'étaient que 5 %. Seuls 18 % à 32 % des médecins ont modulé le TSO pour prendre en charge la douleur. Quelque soit le TSO, le fait d'être plus fréquemment confronté à ces patients a aidé à l'optimisation de la prise en charge (p

Die Morphiumsucht

Author : Eduard Levinstein
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 158 pages
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Book Synopsis Die Morphiumsucht by : Eduard Levinstein

Download or read book Die Morphiumsucht written by Eduard Levinstein and published by . This book was released on 1878 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Heroin in the Age of Crack-Cocaine

Author : James A. Inciardi
Publisher : SAGE Publications, Incorporated
ISBN 13 : 9780761904236
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.9/5 (42 download)

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Book Synopsis Heroin in the Age of Crack-Cocaine by : James A. Inciardi

Download or read book Heroin in the Age of Crack-Cocaine written by James A. Inciardi and published by SAGE Publications, Incorporated. This book was released on 1998-01-08 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book presents an historical overview of heroin use in the USA, as well as articles by experts in the field which focus on current developments and emerging trends in prevention, treatment, distribution and consumption. Filling a void in the literature on what is known about the `new' heroin users, this volume also updates the reader on the status of ageing heroin-addicted populations who initiated use of the drug prior to the `age of cocaine'.