Prescription Dantibiotiques Chez Lenfant En Medecine Generale Evaluation Des Pratiques Concernant Les Infections Urinaires Et Respiratoires Basses

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Prescription d'antibiotiques chez l'enfant en médecine générale. Évaluation des pratiques concernant les infections urinaires et respiratoires basses

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Author : Camille Aguesse
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Book Synopsis Prescription d'antibiotiques chez l'enfant en médecine générale. Évaluation des pratiques concernant les infections urinaires et respiratoires basses by : Camille Aguesse

Download or read book Prescription d'antibiotiques chez l'enfant en médecine générale. Évaluation des pratiques concernant les infections urinaires et respiratoires basses written by Camille Aguesse and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les prescriptions d'antibiotiques chez l'enfant sont fréquentes en médecine de ville. Elles devraient correspondre à des indications précises et être conformes aux recommandations qui sont fréquemment réactualisées. Si, à cet âge, la majorité des infections sont d'origine virale, les infections urinaires et les pneumopathies bactériennes représentent une part importante des infections bactériennes pédiatriques. La décision d'une antibiothérapie relève de la décision du clinicien ; elle peut être influencée par divers facteurs subjectifs. L'objectif de cette étude était d'étudier les modalités de prescriptions d'antibiotiques dans le cadre précis des infections sus-cités et d'étudier les facteurs pouvant influencer ces prescriptions. Méthode : étude observationnelle, descriptive, transversale sur les pratiques déclarées des médecins généralistes. Méthodologie de recueil de données par le biais de questionnaires envoyés par mail aux médecins généralistes de la région PACA. Analyse statistique des modalités de prise en charge des infections urinaires fébriles ou non et des infections respiratoires basses ainsi que des prescriptions d'antibiotiques et des facteurs pouvant influencer ces prescriptions. Résultats : 117 médecins généralistes de la région PACA ont répondu à notre questionnaire (soit environ 20% des questionnaires envoyés). Une prise en charge globale (diagnostique et thérapeutique : choix de la molécule et durée de l'antibiothérapie), conforme aux recommandations était réalisée par 19,8% des médecins répondant dans le cadre de la cystite, 9,4% pour l'infection urinaire fébrile et 18,8% concernant les infections respiratoires basses. Les facteurs amenant à une majoration de la prescription d'antibiotiques en médecine libérale étaient entre autre la pression parentale (17,1%), un chiffre élevé de température corporelle (12%) et un niveau socio-économique bas (29,1%). Conclusion : la conformité de la prise en charge des cystites, des infections urinaires fébriles et des pneumopathies bactériennes en médecine de ville apparaît faible dans notre étude. Il serait intéressant d'étudier l'impact individuel de ces écarts aux recommandations ; concernant la collectivité, la surutilisation et le caractère inapproprié d'une antibiothérapie sont reconnus comme responsables de l'émergence de souches résistantes. L'évaluation des pratiques professionnelles, à l'aide d'un outil plus précis que celui utilisé dans notre étude, pourrait conduire à une optimisation de la prescription d'antibiotiques de première ligne par les spécialistes en médecine générale.

Évaluation des pratiques de prescriptions antibiotiques dans les infections respiratoires hautes de l'enfant telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites dans un cabinet de médecine générale et de pédiatrie, ainsi que dans un service d'urgences dans la région de Strasbourg

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Author : Hélène Schleininger Rahme
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Book Synopsis Évaluation des pratiques de prescriptions antibiotiques dans les infections respiratoires hautes de l'enfant telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites dans un cabinet de médecine générale et de pédiatrie, ainsi que dans un service d'urgences dans la région de Strasbourg by : Hélène Schleininger Rahme

Download or read book Évaluation des pratiques de prescriptions antibiotiques dans les infections respiratoires hautes de l'enfant telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites dans un cabinet de médecine générale et de pédiatrie, ainsi que dans un service d'urgences dans la région de Strasbourg written by Hélène Schleininger Rahme and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les infections respiratoires hautes chez l'enfant sont fréquentes et représentent la première cause de prescriptions antibiotique. La France est le 4e pays consommateur d'antibiotiques en Europe. Cette consommation croissante et le mésusage d'antibiotiques entraîne le développement de résistances bactériennes, raisons pour lesquelles les recommandations de l'AFSSAPS concernant la prise en charge des infections respiratoires de l'enfant ont été réactualisées en 2011. Matériel et méthode : étude prospective descriptive réalisée du 15/01/18 au 20/03/18 inclus dans trois structures différentes, un cabinet de médecine générale, un cabinet de pédiatrie de ville et un service d'accueil des urgences. Nous avons évalué les prescriptions d'antibiotiques dans les infections respiratoires hautes telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites, et leur conformité selon les recommandations officielles. Résultats : 201 cas ont été inclus. Dans les trois structures, le diagnostic le plus fréquent est représenté par les rhinopharyngites. 42,6% des prescriptions antibiotiques se font en cabinet de médecine générale, contre 30,1% et 29,6% respectivement en cabinet de pédiatrie et aux urgences. La classe antibiotique majoritairement prescrite est celle des Pénicillines, représentée par l'Amoxicilline et l'association Amoxicilline - Acide clavulanique. La présence de fièvre, notamment lorsqu'elle est présente depuis plus de 48h est un des facteurs pouvant aboutir à une prescription hors recommandation, notamment en médecine générale. La pression parentale n'est que peu ressentie par les prescripteurs lors de cette étude. 2,1% en médecine générale, 0% en pédiatrie de ville et 6,2% aux urgences pédiatriques. Le TDR et la quick CRP sont deux examens rapides, efficaces et faciles d'accès mais qui restent pourtant encore trop peu utilisés (environ 70%) en pratique quotidienne en médecine générale et aux urgences. Le taux est de 100% en pédiatrie de ville dans les angines de plus de 3 ans. 32,6% des hors recommandations sont réalisées en médecine générale alors que ce taux est bien moindre en pédiatrie de ville (9,6%) et aux urgences (9,9%). La majorité de ces cas concernent les otites, toute structure confondue. Les deux erreurs de non-conformité étaient l'absence d'indication antibiotique, ainsi que le mauvais choix de molécule Conclusion : nos résultats sont contrastés car quasiment un tiers des prescriptions hors recommandation s'effectuent en cabinet de médecine générale. Il conviendrait donc d'évaluer sur le long terme les facteurs médicaux mais aussi humains responsables de cette différence de pratique.

La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale

Author : Perrine Juno
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Total Pages : 118 pages
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Book Synopsis La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale by : Perrine Juno

Download or read book La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale written by Perrine Juno and published by . This book was released on 2018 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'infection urinaire est une infection bactérienne fréquente en pédiatrie. De nombreuses recommandations ont été publiées ces dernières années, en raison de l'émergence préoccupante de bactéries résistantes et afin de diminuer les divergences de prise en charge. Néanmoins, l'application de ces recommandations en médecine générale est parfois complexe bien qu'elles favorisent désormais la prise en charge ambulatoire dès l'âge de 3 mois. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pratique des médecins généralistes concernant la prise en charge de ces infections chez l'enfant en 2017. Méthodes : Enquête de pratiques, descriptive, prospective réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 240 médecins généralistes de Midi-Pyrénées, de façon aléatoire, de Septembre 2017 à Décembre 2017 inclus. Résultats : 98 questionnaires ont été inclus : 57 femmes, 41 hommes, installés en semi-rural dans 43% des cas. La pédiatrie représente 22% en moyenne des consultations en médecine générale. La BU est sous utilisée avec comme obstacle principal le recueil des urines chez les enfants non continents. A contrario, l'ECBU est utilisé dans 94% des suspicions d'IU chez l'enfant. Il est prescrit de façon excessive dans 55% des cas après le traitement d'une PNA. Malgré l'absence de recommandation sur l'imagerie et le bilan biologique, la prescription semble homogène au sein des médecins généralistes. L'antibiothérapie est respectée dans l'ensemble mais il persiste des prescriptions inadaptées d'antibiotiques : 55% des médecins prescrivent l'amoxicilline dans la cystite et 51% l'amoxicilline-acide clavulanique dans la PNA. Seulement 27% des médecins utilisent l'antibiothérapie injectable par voie IM chez l'enfant. 42% des médecins hospitalisent systématiquement un enfant en cas de PNA. Discussions : Les infections urinaires sont probablement sous diagnostiquées en médecine générale chez l'enfant. Les difficultés de recueil des urines chez le nourrisson limitent la pratique de la BU en cabinet. Compte tenu de la diminution des pédiatres, les médecins généralistes, qui sont en première ligne, doivent être sensibilisés à ces problèmes infectieux chez l'enfant et continuer à se former. Une élaboration conjointe avec les médecins généralistes des prochaines recommandations permettrait une amélioration probable des pratiques en ambulatoire.

Infections respiratoires hautes présumées virales chez l'enfant âgé de moins de trois ans

Author : Lucie Soumeilhan
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ISBN 13 :
Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis Infections respiratoires hautes présumées virales chez l'enfant âgé de moins de trois ans by : Lucie Soumeilhan

Download or read book Infections respiratoires hautes présumées virales chez l'enfant âgé de moins de trois ans written by Lucie Soumeilhan and published by . This book was released on 2013 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le premier motif de consultation en médecine générale et pédiatrie sont les infections respiratoires hautes de l'enfant. Pour ses pathologies il existe des recommandations qui visent à améliorer l'efficience des prescriptions et réduire la surconsommation d'antibiotiques devenue dangereuse. L'objectif était d'analyser la conformité des prescriptions pour les infections respiratoires hautes présumées virales (IRHPV) chez l'enfant âgé de moins de 3 ans en pratique courante. Ont été inclus : 430 enfants entrés aux Urgences pédiatriques de Purpan pour angines, rhinopharyngites, laryngites aiguës ou trachéites aiguës, entre le 01/01/2012 et le 31/05/2012. Au total, 450 prescriptions étaient conformes sur 618 (73%). Les docteurs en médecine avaient 165 prescriptions conformes sur 277 (60%). La première cause de non-conformité était la prescription d'antibiotique (16% des prescriptions). Les prescriptions des internes étaient 1.4 fois plus conformes que celle des docteurs en médecine, les prescriptions des médecins hospitaliers étaient 1.8 fois plus conformes que celles des médecins libéraux. Ainsi, les recommandations ne sont pas appliquées de manière satisfaisante en pratique quotidienne, particulièrement en médecine libérale. Les raisons paraissent multiples et complexes. La formation, l'auto-évaluation et l'éducation des patients pourraient améliorer l'efficience des prescriptions.

Prescriptions antibiotiques des médecins généralistes du Béarn dans les infections respiratoires hautes de l'enfant

Author : Laure Bariteau
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Book Synopsis Prescriptions antibiotiques des médecins généralistes du Béarn dans les infections respiratoires hautes de l'enfant by : Laure Bariteau

Download or read book Prescriptions antibiotiques des médecins généralistes du Béarn dans les infections respiratoires hautes de l'enfant written by Laure Bariteau and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la forte consommation d'antibiotiques ainsi que l'émergence des résistances bactériennes sont un problème de santé publique. Les infections respiratoires hautes (IRH) de l'enfant représentent la première cause de consultation chez les médecins généralistes en période hivernale et sont pourvoyeuses de très nombreuses prescriptions antibiotiques. Objectif : analyser la conformité des prescriptions antibiotiques des médecins généralistes dans les IRH de l'enfant par rapport aux dernières recommandations de 2011. Méthodologie : étude prospective observationnelle menée dans le Béarn incluant les enfants de 3 mois à 15 ans consultant un médecin généraliste pour une IRH. Les prescriptions des médecins, leurs caractéristiques épidémiologiques et leurs connaissances en écologie bactérienne ont été étudiées à l'aide d'un double questionnaire. Résultats : 295 enfants ont été inclus par 37 médecins généralistes. Parmi ces prescriptions, 64,4% ont été évaluées conformes aux recommandations. Les causes de non conformité étaient principalement un traitement mal prescrit (55%) ou une absence d'indication à une antibiothérapie (40%). Le taux de prescription de l'amoxicilline, premier antibiotique prescrit (45,8%), restait insuffisant au vu des recommandations. On notait une sur-prescription des céphalosporines de 3ème génération (26,2%) et d'amoxicilline/acide clavulanique (13,1%). Nous n'avons pas retrouvé de facteur significatif influençant la conformité des prescriptions, en dehors du sexe masculin du prescripteur. Le TDR était réalisé dans 60,8% des angines chez les enfants de plus de 3 ans. Conclusion : les recommandations ne sont pas appliquées de manière satisfaisante par les généralistes engendrant une surconsommation d'antibiotiques et une prescription importante de molécules à large spectre favorisant les résistances bactériennes. La formation médicale, l'éducation des patients et les politiques de santé publique pourraient améliorer ces pratiques.

Conformité des prescriptions antibiotiques avec les recommandations de bonne pratique dans les pneumopathies aigües communautaires aux urgences pédiatriques

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Author : Flora Lepage
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Total Pages : 80 pages
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Book Synopsis Conformité des prescriptions antibiotiques avec les recommandations de bonne pratique dans les pneumopathies aigües communautaires aux urgences pédiatriques by : Flora Lepage

Download or read book Conformité des prescriptions antibiotiques avec les recommandations de bonne pratique dans les pneumopathies aigües communautaires aux urgences pédiatriques written by Flora Lepage and published by . This book was released on 2012 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. L'utilisation inappropriée d'antibiotiques a conduit à l'émergence et la dissémination de bactéries multi-résistantes. Dans la démarche de « bon usage » des antibiotiques, l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé a publié en 2005 des recommandations sur les infections respiratoires basses de l'enfant. L'objectif de cette étude était d'évaluer la conformité des prescriptions antibiotiques dans les pneumopathies aiguës communautaires avec ces recommandations. Méthode. Étude prospective, non interventionnelle, réalisée dans trois services d'urgences pédiatriques de centre hospitalier universitaire, incluant les cent premiers enfants successifs présentant une pneumopathie confirmée radiologiquement, à partir du 1er janvier 2012. La conformité était évaluée sur la nature de la molécule, la voie d'administration et la posologie. Résultats. 294 enfants ont été inclus. 18,6% des prescriptions ont été jugées non conformes. La nature de la molécule était l'élément de non-conformité le plus fréquent (92,4%). La ceftriaxone et l'amoxicilline-acide clavulanique étaient les molécules non-conformes les plus prescrites (respectivement 24,5% et 22,4%). Conclusion. L'application des recommandations reste perfectible. La sensibilisation précoce des étudiants aux résistances antibiotiques et l'instauration d'audit de prescription peuvent être des pistes d'amélioration.

Evaluation des pratiques professionnelles

Author : Shaéma Hassanaly
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Total Pages : 43 pages
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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles by : Shaéma Hassanaly

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles written by Shaéma Hassanaly and published by . This book was released on 2019 with total page 43 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'utilisation massive et inappropriée d'antibiotiques a conduit à l'apparition de résistance bactérienne. Malgré la mise en place de nombreux plans d'actions nationaux, la France reste l'un des pays européens les plus consommateurs d'antibiotiques. La population pédiatrique représente une grande part de ces prescriptions. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la conformité des prescriptions d'antibiotiques chez l'enfant âgé de moins de 2 ans aux urgences pédiatriques des centres hospitaliers de Lens et de Béthune. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la conformité des prescriptions en médecine de ville si l'enfant avait consulté avant son arrivée aux urgences, et également de comparer la conformité des pratiques entre les 2 centres hospitaliers. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive, bi-centrique, prospective, réalisée de mars à septembre 2018. Résultats : Sur les 104 patients inclus, l'âge moyen était de 1 an et 3 mois. 21% des nourrissons avaient bénéficié de la prescription d'antibiotiques dont 10% pour une pathologie ORL et 8% pour une infection urinaire haute. Dans notre étude, 77% des prescriptions étaient conformes et 23% non conformes principalement par erreur de molécule. En médecine de ville, le taux de conformité était seulement de 27%. Conclusion : Les résultats ont révélé un taux de conformité satisfaisant dans les prescriptions d'antibiotiques dans les services d'urgences pédiatriques des centres hospitaliers de Lens et de Béthune. Une analyse des facteurs influençant la non conformité permettrait d'améliorer les pratiques de prescription.

Evaluation de la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopahryngite et de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant

Author : Julie Le Pallec
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Total Pages : 226 pages
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Book Synopsis Evaluation de la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopahryngite et de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant by : Julie Le Pallec

Download or read book Evaluation de la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopahryngite et de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant written by Julie Le Pallec and published by . This book was released on 2014 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les infections ORL chez l'enfant représentent 18,6 millions de consultations chaque année. L'incertitude diagnostique entre infections bactérienne et virale est un motif fréquent de prescriptions d'antibiotiques. Cependant, leur utilisation abusive et inadéquate a induit l'apparition de bactéries multirésistantes. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopharyngite et l'otite moyenne aiguë (OMA) chez l'enfant en médecine générale et en milieu hospitalier . Matériel et méthode : cette étude de cohorte concernait les médecins généralistes maîtres de stage des universités de l'Hérault contactés par courrier électronique au sujet des derniers cas de rhinopharyngite et d'OMA vus en consultation. Au CHU de Montpellier, ont été inclus tous les enfants âgés de 0 à 6 ans admis entre le 1er novembre 2011 et le 28 février 2012 aux urgences pédiatriques avec un diagnostic de rhinopharyngite ou d'OMA. Le critère de jugement principal était la prescription antibiotique pour le traitement de la rhinopharyngite et l'OMA chez l'enfant de moins de 6 ans. Résultats: 30% des médecins généralistes ont répondu (36/119). Aux urgences 296 et 250 enfants ont été inclus pour la rhinopharyngite et l'OMA respectivement. Pour l'OMA 86% des moins de 2 ans et 77,3% des plus de 2 ans ont reçu des antibiotiques en ville et aux urgences 99,3% et 96,3% respectivement. Les recommandations étaient respectées dans 19,5% des cas (lC95%: 6.6-32.4%) en ville et 12% (lC 95% : 8-16%) aux urgences. Pour la rhinopharyngite 3% des enfants ont reçu des antibiotiques en ville et 1 % aux urgences. Les recommandations étaient respectées dans 97% des cas (lC95%: 91.4-102.6%) en ville et 99% (IC95% : 97.9-100.1%) aux urgences. Discussion: Les recommandations sont faiblement appliquées pour l'OMA alors que pour la rhinopharyngite il semble facile de s'appuyer sur elles pour ne pas prescrire d'antibiotiques. Leur utilisation judicieuse est pourtant aujourd'hui primordiale afin de limiter les situations d'impasse thérapeutique

Prescriptions d'antibiotiques d'un échantillon de médecins généralistes en pathologie infectieuse pédiatrique courante

Author : Alizée Susler
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Total Pages : 101 pages
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Book Synopsis Prescriptions d'antibiotiques d'un échantillon de médecins généralistes en pathologie infectieuse pédiatrique courante by : Alizée Susler

Download or read book Prescriptions d'antibiotiques d'un échantillon de médecins généralistes en pathologie infectieuse pédiatrique courante written by Alizée Susler and published by . This book was released on 2018 with total page 101 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : l'utilisation irraisonnée des antibiotiques est à l'origine de l'émergence et de l'évolution de la résistance bactérienne et représente un enjeu majeur de santé publique. Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs d'antibiotiques en France. Chez l'enfant on observe une grande part de prescriptions inappropriées d'antibiotiques, notamment en période hivernale. Méthode : une étude descriptive des pratiques a été réalisée entre mars et septembre 2015 dans les Hauts de France afin d'évaluer les pratiques dans des pathologies infectieuses courantes de l'enfant en médecine de ville. Un questionnaire contenant dix cas cliniques a été distribué en pré test aux médecins généralistes participant à la FMC « antibiotiques en pédiatrie ». Nous avons évalué la conformité des prescriptions d'antibiotiques par rapport aux référentiels et analysé les profils de prescripteurs, les prescriptions éventuellement associées, le recours aux tests diagnostics et les facteurs pouvant être à l'origine d'incertitude. Résultats : 39 médecins étaient inclus dans l'étude. Pour ce test dont 50 % des prises en charge nécessitaient une antibiothérapie, le taux de conformité des prescriptions était de 56 % (±16). Le taux de prescriptions antibiotiques était de 69 % et le taux de mésusage était à 52 % (±18). La conformité des antibiothérapies prescrites était insuffisante pour la PAC (28 %), l'infection urinaire (10 %), l'impétigo (10 %), et l'OMA (36 %). Des antibiotiques étaient encore prescrits mais en proportion faible dans la rhinopharyngite (15 %), la bronchite aigue (33 %), l'asthme du nourrisson (21 %). Dans l'angine, le TDR était utilisé par 64 % des praticiens. La bandelette urinaire était très peu utilisée (10 %). Nous avons pu dégager certains freins à l'adéquation aux recommandations. Une baisse de la conformité des prescriptions était associée aux hommes (p

Suivi des recommandations officielles sur l'antibiothérapie dans les infections respiratoires aiguës hautes de l'enfant

Author : Sophie Araez
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Book Synopsis Suivi des recommandations officielles sur l'antibiothérapie dans les infections respiratoires aiguës hautes de l'enfant by : Sophie Araez

Download or read book Suivi des recommandations officielles sur l'antibiothérapie dans les infections respiratoires aiguës hautes de l'enfant written by Sophie Araez and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les infections respiratoires aiguës (IRA) hautes constituent un motif très fréquent de consultation et génèrent la majorité des prescriptions d'antibiotiques chez l'enfant. L'objectif principal de notre étude était d'analyser la conformité des prescriptions aux recommandations. Matériels et méthodes : étude épidémiologique observationnelle descriptive rétrospective réalisée aux urgences d'Arcachon du 1er mai 2015 au 22 mai 2016. Les enfants de 3 mois révolus à 15 ans admis en consultation externe pour IRA haute étaient inclus. Exclus : moins de 3 mois, lourde comorbidité, IRA basse ou infection concomitante et IRA haute grave. Résultats : 334 enfants ont été inclus. Les otites ont été le diagnostic le plus fréquent (44.4%), suivies des rhinopharyngites (31.9%) et des angines (22.8%). 55.1% des patients sont sortis des urgences avec une prescription d'antibiotiques. 37.1% des prescriptions étaient non conformes. Les causes de non-conformité étaient l'erreur de durée (31.5%), l'absence d'indication d'antibiothérapie (24.7%), l'erreur de molécule (19.2%), l'erreur de prescription d'un antibiotique local (13%) et l'erreur de posologie (11.6%). Parmi les prescriptions d'antibiotiques per os à large spectre, 80.4% étaient injustifiées. Le TDR était réalisé dans 90% des angines chez les plus de 3 ans. Conclusion : le mésusage des antibiotiques dans les IRA hautes reste un problème majeur de santé publique du fait de l'émergence de résistances bactériennes. Nos résultats sont contrastés. Plus d'un tiers des prescriptions restent non conformes et les prescriptions d'antibiotiques à large spectre sont souvent injustifiées. Des efforts doivent être poursuivis pour améliorer la prise en charge de ces affections.

Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale

Author : Loïc Blanc
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Book Synopsis Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale by : Loïc Blanc

Download or read book Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale written by Loïc Blanc and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d'antibiotique. La France est le quatrième consommateur d'antibiotique en Europe malgré plusieurs campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux des pratiques de prescription d'antibiotique chez l'enfant en médecine générale dans la région Alsace, en déterminant le taux d'antibiothérapie, de prescriptions appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d'antibiotique. Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s'inspirant des études EGOGEN et PAAIR. L'antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d'antibiotique était conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi elles 57 des IRH. Le taux d'antibiothérapie était de 35% et aucune n'était appropriée. Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d'une antibiothérapie (p

Prescription des antibiotiques en cas de fièvre chez l'enfant de plus de 3 mois en médecine générale

Author : Yasmina Ferfar
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Total Pages : 238 pages
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Book Synopsis Prescription des antibiotiques en cas de fièvre chez l'enfant de plus de 3 mois en médecine générale by : Yasmina Ferfar

Download or read book Prescription des antibiotiques en cas de fièvre chez l'enfant de plus de 3 mois en médecine générale written by Yasmina Ferfar and published by . This book was released on 2016 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La fièvre est le premier motif de consultation chez l'enfant en ambulatoire. La densité des pédiatres étant faible en France, les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge. Entre 2004 et 2014, la consommation d'antibiotique a baissé de 7%, mais elle a augmenté de 2,8% depuis 2010. La France est le plus gros consommateur de pénicillines à large spectre. L'objectif de cette étude est de déterminer les facteurs influençant la prescription d'antibiotique en cas de fièvre chez l'enfant âgé de plus de 3 mois en médecine générale. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle auprès de médecins généralistes d'Ile-de-France par l'envoi d'un questionnaire entre novembre 2014 et février 2015. Résultats : Vingt-huit médecin ont inclus 101 patients pendant la durée de l'étude. Un antibiothérapie a été prescrite dans 47% des cas. Dans 67% des cas cette prescription n'était pas conforme aux recommandations. L'utilisation des antibiotiques à large spectre était importante. En analyse multivariées, les facteurs liés à une prescription d'antibiotique non comnforme aux recommandations étaient l'âge du médecin, l'incertitude diagnostique entre une étiologie bactérienne ou virale et l'anxiété des patients. Conclusion : La prescription antibiotique reste élevée. L'analyse des résultats suggère que la décision médicale n'est pas seulement le résultat d'un raisonnement basé sur des faits objectifs mais aussi sur des fait subjectifs. Le développement d'outils d'aide au diagnostic, l'éducation des parents, les campagnes d'information sont des mesures intéressantes pour réduire la prescription inappropriée d'antibiotique.

Prise en charge d'un premier épisode d'infection urinaire fébrile chez l'enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde

Author : Pierre Godard
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Book Synopsis Prise en charge d'un premier épisode d'infection urinaire fébrile chez l'enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde by : Pierre Godard

Download or read book Prise en charge d'un premier épisode d'infection urinaire fébrile chez l'enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde written by Pierre Godard and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la Société Française de Pédiatrie et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique ont publié de nouvelles recommandations de prises en charge des infections urinaires fébriles de l'enfant en 2015. Une antibiothérapie par voie orale d'emblée est désormais possible dès trois mois. Notre objectif est d'évaluer les pratiques devant une infection urinaire fébrile de l'enfant de plus de trois mois. Méthode : enquête d'opinion regroupant 434 praticiens libéraux : 277 généralistes, 87 pédiatres et 70 praticiens de SOS Médecins par questionnaire auto-administré par mail entre Juin et Octobre 2017. Les analyses ont été réalisées par le test du chi-deux de Pearson en univarié, et par régression logistique binaire en multivarié. Résultats : deux cent trente-quatre questionnaires ont été analysés. 15% des praticiens n'envisageaient jamais un traitement oral d'emblée, et 184 praticiens (78,6% des enquêtés) considèrent l'âge de l'enfant comme déterminant la prescription d'une antibiothérapie orale. Le traitement oral est associée à un âge inférieur à 50 ans (p=0,015, IC 95%) et un exercice chez SOS Médecins (p=0,019, IC 95%). 76,1% des praticiens déclaraient hospitaliser les enfants atteints d'IUF. La prescription de cefixime en première intention par voie orale se faisait chez 55,5% des praticiens, significativement chez les pédiatres (OR = 14,240, B = 2,656, p

La prescription d'antibiotiques dans les infections ORL courantes de l'enfant

Author : Nadège Putod-Martorana
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 302 pages
Book Rating : 4.:/5 (492 download)

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Book Synopsis La prescription d'antibiotiques dans les infections ORL courantes de l'enfant by : Nadège Putod-Martorana

Download or read book La prescription d'antibiotiques dans les infections ORL courantes de l'enfant written by Nadège Putod-Martorana and published by . This book was released on 2005 with total page 302 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les rhinopharyngites et les angines sont essentiellement d'origine virale. Pourtant elles représentent la première cause de prescription d'antibiotiques chez l'enfant. Ces chiffres sont en baisse depuis le lancement de la campagne de la CPAM, mais pas suffisamment pour que les risques écologiques et économiques liés à l'utilisation inappropriée d'antibiotiques soient écartés. Le but de l'étude était d'analyser les critères de prescription ou de non prescription d'antibiotiques dans ces infections en médecine générale. Ces critères ne correspondent pas aux consensus et recommandations actuelles. Ils sont composés de critères cliniques, d'antécédents, mais aussi de critères beaucoup plus subjectifs liés au médecin, aux parents, et à la relation médecin-malade. Ce sont surtout ces derniers critères qui aboutissent à des dérives de comportement. Par ailleurs, les connaissances des parents sur les antibiotiques et leur mode de fonctionnement reste à améliorer. Pour freiner de façon efficace et durable l'émergence de multirésistances des bactéries aux antibiotiques, il faut améliorer la formation des médecins à la pratique de la médecine et à la relation avec le malade, ainsi que les connaissances des parents

Infection urinaire de l'enfant

Author : Karine Besancenet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 142 pages
Book Rating : 4.:/5 (496 download)

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Book Synopsis Infection urinaire de l'enfant by : Karine Besancenet

Download or read book Infection urinaire de l'enfant written by Karine Besancenet and published by . This book was released on 2006 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infection urinaire de l'enfant est une pathologie à laquelle est fréquemment confronté le médecin généraliste. Malgré son incidence élevée, nous ne disposons d'aucune recommandation précise concernant la prise en charge de cette pathologie. C'est pourquoi, nous avons souhaité, à travers ce travail, évaluer sa prise en charge en médecine générale. - 163 médecins représentatifs de l'ensemble des médecins du département du Doubs ont participé à notre enquête. Les résultats montrent qu'il existe une disparité dans la prise en charge des enfants suspects d'infection urinaire. Il ressort qu'une confusion assez fréquente est faite entre infection urinaire haute et infection urinaire basse. Cette enquête montre aussi une insuffisance dans la prescription de l'antibioprophylaxie.

Etude des prescriptions d’antibiotiques pour infections respiratoires aiguës dans les ordonnances de sortie aux urgences pédiatriques

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Author : Hélène Bellanger (médecin).)
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 180 pages
Book Rating : 4.:/5 (78 download)

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Book Synopsis Etude des prescriptions d’antibiotiques pour infections respiratoires aiguës dans les ordonnances de sortie aux urgences pédiatriques by : Hélène Bellanger (médecin).)

Download or read book Etude des prescriptions d’antibiotiques pour infections respiratoires aiguës dans les ordonnances de sortie aux urgences pédiatriques written by Hélène Bellanger (médecin).) and published by . This book was released on 2010 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La France est un des premiers pays consommateurs d'antibiotiques en Europe. Les infections respiratoires représentent la première cause de prescriptions chez l'enfant. Cette surconsommation d'antibiotiques entraîne le développement de résistances bactériennes et l'augmentation des dépenses de santé. Les dernières recommandations de l'AFSSAPS concernant la prise en charge des infections respiratoires de l'enfant datent de 2005. Dans ce contexte, nous avons évalué les prescriptions d'antibiotiques dans cette indication pour les patients sortants aux urgences pédiatriques de l'hôpital Robert Debré du 1er Novembre 2005 au 31 Octobre 2009. Pendant cette période, nous avons dénombré 60165 diagnostics d'infection respiratoire aiguë, dont 94% ont bénéficié d'un traitement ambulatoire. En 4 ans, les prescriptions d'antibiotiques ont chuté de 29,8% à 19,9%. Les principales indications sont l'otite moyenne aiguë (OMA), la pneumopathie bactérienne et l'angine. Cette réduction concerne les infections respiratoires aiguës ne justifiant pas a priori d'antibiothérapie et l'angine. Les taux de prescriptions restent stables pour l'OMA et la pneumopathie bactérienne. Les principaux antibiotiques prescrits sont l'amoxicil1ine, l'association amoxicilline - acide clavulanique et le cefpodoxime-proxétil. Les traitements prescrits sont en accord avec les recommandations de l'AFSSAPS. Ces résultats sont très satisfaisants. Nous proposons la mise en place de paramètres de performance, définis par le nombre de diagnostics de chaque pathologie et le nombre d'antibiotiques prescrits dans cette indication, chacun indicé pour 1000 passages aux urgences par an. Cela permettrait une comparaison des différents hôpitaux.

Évaluation des pratiques professionnelles en antibiothérapie dans le traitement des pneumonies aiguës communautaires de l'enfant

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Author : Lise Martin-Perceval
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 39 pages
Book Rating : 4.:/5 (127 download)

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Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles en antibiothérapie dans le traitement des pneumonies aiguës communautaires de l'enfant by : Lise Martin-Perceval

Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles en antibiothérapie dans le traitement des pneumonies aiguës communautaires de l'enfant written by Lise Martin-Perceval and published by . This book was released on 2021 with total page 39 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les infections respiratoires de l'enfant représentent un problème de santé publique mondial en termes de mortalité dans les pays en développement et d'antibiorésistance dans les pays développés. Des travaux récents en faveur d'une réduction de durée de traitement antibiotique pour les infections courantes attestent d'une garantie d'efficacité et de sécurité. Or la seule diffusion de recommandations ne suffit pas à changer de manière durable les pratiques. Nous avons donc étudié l'impact d'un intervention multifacettes sur une période de dix-huit mois, aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes. Ce travail visait à évaluer l'adéquation de prescription aux recommandations concernant la durée de traitement (5 jours versus 10 antérieurement) des pneumonies aiguës communautaires de l'enfant et le bénéfice qui en découlait. Les résultats ont montré une augmentation significative d'adéquation de prescription (brute de 41,4% et relative de 109%, p