Perception De La Prise En Charge De La Douleur Du Sujet Age Par Les Medecins Et Infirmiers Aux Urgences En Basse Normandie

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Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences

Author : Claire Dumouchel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 174 pages
Book Rating : 4.:/5 (834 download)

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Book Synopsis Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences by : Claire Dumouchel

Download or read book Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences written by Claire Dumouchel and published by . This book was released on 2012 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur des sujets âgés est un symptôme très fréquent en médecine d’urgence. Elle est encore actuellement mal évaluée et insuffisamment prise en charge, particulièrement lorsqu'il existe des troubles de la communication. La diversité des étiologies et des tableaux cliniques, la variabilité d’expression de la douleur, la compréhension et l’attention que portent les soignants constituent autant de barrières à son évaluation et à sa prise en charge efficace. Aux urgences, la douleur est un signal d’alerte d’une affection pouvant potentiellement être grave, mais elle traduit également une souffrance qui mal évaluée peut avoir de graves répercussions. Une étude rétrospective, incluant 228 patients âgés de plus de 75 ans a été réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen du 1er au 15 avril 2011. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par excès de nociception chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les résultats objectivent le manque d’évaluation de la douleur surtout lorsqu’il existe des troubles cognitifs mais aussi le déficit de la prise en charge antalgique, la difficulté à suivre les recommandations sur les antalgiques et la sous utilisation de la morphine. Le recueil de données rétrospectif a entraîné des difficultés par manque de traçabilité des informations. La mise en place de protocoles de soins, une meilleure formation et une plus grande sensibilisation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur du sujet âgé amélioreraient ces résultats et ils pourraient être évalués par un autre état des lieux sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles.

Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans

Author : Fanny Jeanneret
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
Book Rating : 4.:/5 (913 download)

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Book Synopsis Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans by : Fanny Jeanneret

Download or read book Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans written by Fanny Jeanneret and published by . This book was released on 2015 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur chez la personne âgée est souvent banalisée, trop peu exprimée, sous-évaluée et insuffisamment traitée. Devant le vieillissement démographique de la population et le nombre important de sujets âgés vivant à domicile, la prise en compte de la douleur chronique est un enjeu pour le médecin généraliste. Méthodologie: Entre juillet et octobre 2014, nous avons réalisé une enquête descriptive à l’aide d’un questionnaire envoyé, par voie postale, auprès des médecins généralistes exerçant en Côte d’Or. L’objectif principal était de faire un état des lieux de la perception qu’ils avaient de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Résultats : Ont été inclus dans notre étude 205 questionnaires. Selon 88.2% des médecins, la douleur chez la personne âgée était un motif fréquent de consultation. Etre âgé et souffrir semble être considéré, encore de nos jours et à tort, comme normal aux yeux de 45.3% des médecins, mais la douleur restait une priorité à combattre pour 51.7% d’entre eux. Selon 47.3% des médecins, la douleur cachait une souffrance psychique. Les résultats de notre étude illustrent la difficulté de l’évaluation de la douleur ressentie par les médecins. Seulement 35% d’entre eux déclaraient utiliser les échelles d’évaluation. Contrairement aux autres études, 80.9% des médecins auraient recours aux morphiniques, mais un cinquième d’entre eux ne serait pas à l’aise avec cette prescription. Les médecins qui ne prescrivaient pas de morphiniques avaient significativement plus peur des effets secondaires de ces médicaments que les médecins qui en prescrivaient (71.8 % versus 51.2 %, p=0.032). Ces appréhensions semblent constituer une des limites à une bonne prise en charge de la douleur chronique.Conclusion : Des progrès sont réalisables par les médecins généralistes dans la perception, la reconnaissance et la prise en compte de la douleur chronique chez leurs patients âgés. Une approche plus globale, incluant le versant psychologique paraît souhaitable. Pour améliorer leurs prises en charge, les médecins devraient lutter contre le fatalisme qu’ils partagent avec leur patientèle âgée et avoir recours au développement professionnel continu.

Prise en Charge de la Douleur Aigüe Dans Les Services D'Urgences

Author : David Harel
Publisher : Omniscriptum
ISBN 13 : 9786131558184
Total Pages : 140 pages
Book Rating : 4.5/5 (581 download)

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Book Synopsis Prise en Charge de la Douleur Aigüe Dans Les Services D'Urgences by : David Harel

Download or read book Prise en Charge de la Douleur Aigüe Dans Les Services D'Urgences written by David Harel and published by Omniscriptum. This book was released on 2011 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Etat des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë dans les services d'urgences adultes de Basse- Normandie. Pour faire cet état des lieux, nous avons donc réalisé une étude multicentrique sur 24 heures dans 18 services d'urgences adultes de Basse- Normandie, au cours de laquelle nous avons interrogé 447 patients et 322 soignants. On constate que 72 % des patients sont douloureux à leur arrivée aux urgences, que 17% seulement de ces patients ont une évaluation de leur douleur, et que 34 % de ces patients ne bénéficient d'aucun traitement antalgique au cours de leur prise en charge. Cette oligo-analgésie contraste avec le sentiment des patients qui sont satisfaits de leur prise en charge antalgique dans 88% des cas, et avec le sentiment des soignants qui sont satisfaits de leurs traitements. Cependant les soignants réclament des formations spécifiques, car 42 % n'ont jamais été formé à la prise en charge de la douleur. Ils souhaitent aussi une large utilisation des morphiniques et la mise en place de protocoles écrits et validés de prise en charge de la douleur, de manière à harmoniser les pratiques.

PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DU SUJET AGE DE PLUS DE 75 ANS

Author : ANNE-LAURE.. MARCAIS BARREAU
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Book Synopsis PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DU SUJET AGE DE PLUS DE 75 ANS by : ANNE-LAURE.. MARCAIS BARREAU

Download or read book PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DU SUJET AGE DE PLUS DE 75 ANS written by ANNE-LAURE.. MARCAIS BARREAU and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

La douleur aux urgences chez le sujet âgé

Author : Youssef Sofiane
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 38 pages
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Book Synopsis La douleur aux urgences chez le sujet âgé by : Youssef Sofiane

Download or read book La douleur aux urgences chez le sujet âgé written by Youssef Sofiane and published by . This book was released on 2013 with total page 38 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Douleur chronique du sujet âgé

Author : Lola Hecquard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Douleur chronique du sujet âgé by : Lola Hecquard

Download or read book Douleur chronique du sujet âgé written by Lola Hecquard and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'approche de la douleur chronique du sujet âgé est complexe et sa prise en charge en médecine générale semble difficile. Les objectifs de cette étude étaient de comprendre les difficultés ressenties par le patient âgé lors de la consultation avec le médecin généraliste, ainsi que ses représentations de la douleur. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de treize patients douloureux chroniques âgés de plus de 75 ans et sans troubles cognitifs majeurs, selon une méthode qualitative. Les résultats de ce travail montrent que le dialogue autour de la douleur avec le médecin généraliste semble limité par l'absence de plaintes du patient, au cours d'une consultation routinière qui privilégierait le renouvellement de l'ordonnance habituelle. Les patients rapportaient un sentiment de fatalité et de banalisation de la douleur avec le vieillissement, transmis par les médecins, qui venait freiner la prise en charge. La peur des médicaments est aussi un obstacle puisqu'elle entraîne un sous-dosage et un refus des opioïdes. Malgré cela, bien qu'il semble apprécié des patients, le recours aux alternatives non médicamenteuses et aux consultations spécialisées en douleur chronique reste limité. Les attentes des patients portaient sur l'écoute, le dialogue, et le soulagement même partiel de la douleur afin de préserver une qualité de vie satisfaisante. La compréhension de ces difficultés offre des perspectives d'amélioration, en sensibilisant les médecins aux particularités des croyances et de l'approche de la douleur chronique chez les sujets âgés.

Prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par le médecin généraliste

Author : Jean Dumur
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 290 pages
Book Rating : 4.:/5 (867 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par le médecin généraliste by : Jean Dumur

Download or read book Prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par le médecin généraliste written by Jean Dumur and published by . This book was released on 2013 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste est en première ligne pour prendre en charge les sujets âgés et notamment leur douleur, symptôme très présent dans cette population.L'objectif principal de cette étude est de décrire les éléments diagnostiques de la douleur chronique du sujet âgé, de décrire comment le médecin généraliste évalue la douleur chronique du sujet âgé, de repérer les différentes thérapeutiques dont il dispose et de décrire la relation médecin-patient. Nous avons réalisé une enquête descriptive sur la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par son médecin généraliste via une série d'entretiens individuels avec des médecins généralistes dans leur cabinet, durant une période allant d'octobre 2012 à novembre 2012 dans le département du Rhône. Notre travail a montré que la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé est complexe, qu'elle comporte différents angles de prise en charge et qu'elle peut fortement varier d'un patient à l'autre ou d'un médecin à l'autre. Notre étude qualitative montre donc que la prise en charge globale de la douleur chronique du sujet âgé est insuffisamment traitée dans sa globalité et qu'il existe de multiples axes de prise en charge à développer ou à parfaire. Notre travail a aussi mis en avant différentes pistes pour optimiser cette prise en charge comme permettre aux médecins de prendre plus de temps pour les personnes âgées en revalorisant les consultations et les visites à domicile pour cette population. Le développement et l'encadrement de thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge de ces douleurs est aussi une piste à développer, tout comme les formations initiales et secondaires des professionnels de santé, médecins compris. L'attente d'un médicament miracle sans effet secondaire qui nous a été exprimée par certains des médecins rencontrés est aussi un aveu indirect de leur insatisfaction dans leur prise en charge. Ce médicament, équivalent au palier Il de l'OMS, résoudrait des prises en charge difficiles et permettrait d'éloigner le spectre de l'échec. Enfin, cette étude souligne aussi les difficultés persistantes dans les relations entre médecine de ville et médecine hospitalière. De façon plus générale, la continuité des soins entre hôpital et médecine ambulatoire constitue une piste à développer et à parfaire pour optimiser la prise en charge des patients.

Evaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez le sujet agé de plus de 65 ans

Author : Rima Yettou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 266 pages
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Book Synopsis Evaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez le sujet agé de plus de 65 ans by : Rima Yettou

Download or read book Evaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez le sujet agé de plus de 65 ans written by Rima Yettou and published by . This book was released on 2021 with total page 266 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin traitant joue un rôle capital dans la prise en charge de la douleur chez la personne âgée institutionnalisée. Toutefois, bien qu'elle soit inscrite dans le cadre des priorités de santé publique, cette prise en charge semble être imparfaite. Objectif : décrire la pratique des médecins traitants face à la douleur chez la personne âgée de plus de 65 ans institutionnalisée pour identifier les obstacles rencontrés et les éventuels moyens d'amélioration de leur prise en charge. Méthode : nous avons mené une étude qualitative, entre Juillet 2019 et décembre 2019, auprès de 12 médecins généralistes consultant ou ayant consulté en EHPAD d'Ile de France en tant que médecin traitant, au travers d'entretiens individuels, semi-structurés et anonymes. Résultats : selon nos intervenants, les douleurs rencontrées en EHPAD sont souvent mixtes avec une composante psychosomatique. La douleur, en particulier chronique, a des répercussions psychomotrices majorant l'altération 'utilisation de l'état cognitif et la perte d'autonomie. L'utilisation des échelles d'évaluation de la douleur est perçue comme étant inutile, chronophage, subjectikve et souvent déléguée au personnel soignant, insuffiosamment fomé sur la question. L'état cognitif du patient ainsi que son état physique sont des freins dans la prescription des traitements, avec une pharmacocinétique difficilement gérable du fait de la polypathologie et de la polymédication. Par ailleurs, les médecins interrogés s'accordent sur la complémentarité des méthodes thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. Toutefois, cette dernière semble être peu utilisée. Enfin, les résultats montrent un manque de formation du prescripteur et de l'intérêt d'une continuité pédagogique. Conclusion : Au regard de leur connaissance du patient, les médecins traitants sont les mieux placés dans l'accompagnement du vieillissement, en particulier dans les EHPAD. Ils se doivent d'être à l'écoute et experts des « plaintes » douloureuses de leurs patients selon une approche multidimensionnelle. Ce travail a permis de mettre en lumière l'importance d'une formation en gériatrie et / ou en douleur pour optimiser la prise en charge de la douleur chez la personne âgée institutionalisée.

Influence de l'âge sur la prise en charge antalgique dans un service d'accueil des urgences adultes

Author : Solène Marty
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Influence de l'âge sur la prise en charge antalgique dans un service d'accueil des urgences adultes by : Solène Marty

Download or read book Influence de l'âge sur la prise en charge antalgique dans un service d'accueil des urgences adultes written by Solène Marty and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Il existe un manque de prise en charge de la douleur aux Urgences en France, qui pourrait être d'autant plus marqué chez les personnes âgées, d'une part à cause du manque d'évaluation de la douleur, d'autre part compte tenu du haut potentiel iatrogène des antalgiques dans cette population. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant 521 patients ayant consulté aux Urgences de l'hôpital Saint Antoine au cours du mois de septembre 2019 et présentant une échelle numérique différente de zéro. Les critères d'exclusion étaient les patientes enceintes, les personnes alcoolisées ou ayant pris des stupéfiants et celles parties sans attendre de voir un médecin. Le critère de jugement principal était le taux d'administration antalgique. Les critères de jugement secondaires étaient le recours aux antalgiques de palier 3, aux antalgiques intraveineux, à l'association de plusieurs traitements pharmacologiques, et le délai moyen d'administration antalgique. Résultats : Cette étude retrouve une diminution de la probabilité de recevoir un antalgique chez les patients de 75 ans et plus avec un OR multivarié à 0,50 (0,29-0,86 ; p=0,013). Elle retrouvait également une augmentation du recours aux antalgiques intraveineux pour les plus de 75 ans. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative en terme de délai d'administration antalgique, de recours aux opiacés ou à une co-analgésie. Les autres covariables ayant eu un impact sur l'administration d'un antalgique étaient l'EN, le niveau de tri IOA et l'orientation de sortie. Conclusion : Cette étude montre donc que l'âge a un impact sur la décision d'administrer un antalgique, indépendamment des difficultés à évaluer la douleur. Cette différence peut s'expliquer par la crainte de la iatrogénie et la réduction du panel d'antalgiques possibles dans le contexte des urgences chez le sujet âgé si l'on privilégie systématiquement la voie parentérale.

Evaluation de l’impact des troubles cognitifs sur la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées admises aux urgences pour chute et évaluées par la Médecine d’Urgence de la Personne Âgée (MUPA)

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Author : Yannick Macabre
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 196 pages
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Book Synopsis Evaluation de l’impact des troubles cognitifs sur la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées admises aux urgences pour chute et évaluées par la Médecine d’Urgence de la Personne Âgée (MUPA) by : Yannick Macabre

Download or read book Evaluation de l’impact des troubles cognitifs sur la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées admises aux urgences pour chute et évaluées par la Médecine d’Urgence de la Personne Âgée (MUPA) written by Yannick Macabre and published by . This book was released on 2016 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le vieillissement de la population s'accompagne de complications parmi lesquelles on retrouve fragilité, troubles cognitifs, chute et douleur. Afin d'améliorer leur prise en charge, une équipe fixe de gériatres a été mise en place aux urgences du CHU de Limoges. Objectifs: Notre étude avait pour but de comparer la prise en charge de la douleur des patients souffrant de TC versus ceux sans TC par les médecins de la MUPA. Méthodes : Une étude de cohorte unicentrique aux urgences du CHU de Limoges. Les patients avaient été pris en charge par la MUPA du 1er janvier 2015 au 31 mars 2015. Résultats : 177 patients ont été inclus. 33,9% des patients avaient des TC connus à leur admission. 80% des patients ont été évalués par l'ALGOPLUS et 13% par l'EVA. 7% des patients n'ont pas eu d'évaluation de douleur. 66,7% des sujets évalués par ALGOPLUS et 78,3% de ceux évalués par l'EVA, n'avaient pas de TC connu à l'admission. Les patients avec TC connus évalués par ALGOPLUS étaient en moyenne cotés à 0,81 contre 0,98 chez ceux sans TC (p=0,401). Les patients avec TC évalués par EVA cotaient en moyenne à 0,40 contre 0,67 chez ceux sans TC (p=0,635). La différence entrée/sortie était nulle chez les patients évalués par EVA dans les 2 groupes (p=0,310). Avec ALGOPLUS la différence était de 0,53 chez ceux avec TC et 0,24 chez ceux sans TC (p= 0,323). Conclusion : Cette étude montre que les patients âgés admis pour chute et pris en charge par la MUPA, bénéficient d'une prise en charge de la douleur adéquate qu'ils souffrent de troubles cognitifs ou non. La douleur reste un indicateur majeur de bonne prise en charge dans les établissements de santé.

Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences

Author : Clément Portron
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences by : Clément Portron

Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences written by Clément Portron and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Ces dernières années, nous observons une population vieillissante avec une proportion croissante de patients présentant des troubles cognitifs. L'objectif était d'analyser la prise en charge de la douleur dans un service d'urgence, chez les patients âgés de plus de 75 ans ayant des troubles cognitifs, en comparaison à un groupe témoin. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle réalisée dans le service d'urgence du centre hospitalier de Niort du 01/12/2018 au 31/01/2019. Les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences et ayant bénéficié du test du Six Item Screener (SIS) ont été inclus. Résultats : Deux cents patients ont été inclus. Une différence significative a été mise en évidence dans la prise en charge de la douleur pour les patients présentant des troubles cognitifs, avec notamment une douleur non évaluée dans 37% des cas (p=0,03) et un taux d'administration d'antalgiques faible à 17,7% (p=0,003). On a également remarqué que les patients atteints de troubles cognitifs recevaient moins d'antalgiques de palier 3 (p=0,013) et que les échelles d'hétéroévaluation de la douleur n'étaient que très peu utilisées (1,7%). Conclusion : La réalisation d'études spécifiques à la création d'un test de dépistage adapté aux services d'urgence, de même que la mise en place de protocoles institutionnels, en lien avec les médecins gériatres, permettrait d'améliorer notre prise en charge des patients âgés atteints de troubles cognitifs.

‬Evaluation de la qualité de la prise en charge préhospitalière de la douleur dans un Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) urbain

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Author : Christelle Dehaye
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Book Synopsis ‬Evaluation de la qualité de la prise en charge préhospitalière de la douleur dans un Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) urbain by : Christelle Dehaye

Download or read book ‬Evaluation de la qualité de la prise en charge préhospitalière de la douleur dans un Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) urbain written by Christelle Dehaye and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif de l'étude : évaluer la prise en charge préhospitalière de la douleur au sein d'un Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) urbain. Matériel et méthodes : Dans un premier temps, un questionnaire anonyme a été adressé aux médecins et aux infirmiers afin de déterminer quelles étaient les habitudes de prise en charge de la douleur. Par la suite, une étude rétrospective de dossiers d'intervention pour pathologie douloureuse a été menée sur le premier trimestre de l'année 2002. Les paramètres étudiés étaient : sexe, âge, caractéristiques de la douleur, paramètres vitaux, EVA (Echelle Visuelle Analogique), technique d'analgésie, effets indésirables, contrôle d'efficacité du traitement antalgique. La thérapeutique a été comparée aux recommandations officielles. La présence d'un IADE a été notée, ainsi que le motif principal de l'intervention. Résultats : 14 questionnaires anonymes sur 23 ont été retournés complétés. La majorité des personnels déclaraient évaluer la douleur, et la traiter, en utilisant principalement des antalgiques mineurs. L'étude des dossiers a concerné un échantillon de 100 patients (sex ratio 1,63). L'âge moyen était de 55 ans. Sur les 100 interventions étudiées, 57 % étaient liées à des motifs médicaux. 54% des douleurs aiguës n'étaient ni évaluées ni traitées; 31% étaient traitées au hasard; 9% des douleurs étaient évaluées comme significatives et non traitées. Seules 5% des douleurs étaient évaluées et traitées, mais sans réévaluation de l'efficacité thérapeutique. Moins d'un dossier sur 10 était en conformité avec les recommandations officielles. Enfin, la présence d'un infirmier anesthésiste ne changeait en rien la qualité de la prise en charge. Conclusion : La prise en charge de la douleur aiguë est un échec dans ce SMUR. Alors que les moyens d'évaluation et de traitement sont largement disponibles, les causes de la persistance de cette oligo-analgésie préhospitalière semblent uniquement liées à un certain comportement médical. L'attitude des équipes préhospitalières doit impérativement être modifiée. MOTS CLES : Douleur-analgésie-médecine préhospitalière-évaluation.

Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences

Author : Barbara Mulcey
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 50 pages
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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences by : Barbara Mulcey

Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences written by Barbara Mulcey and published by . This book was released on 2004 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Après une première enquête réalisée en 2002 sur la prise en charge de la douleur aiguë au service d'accueil des urgences (SAU), des protocoles d'antalgie ont été validés. L'objectif de cette seconde enquête est d'étudier l'intérêt de ces protocoles. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 57 jours consécutifs, réalisée 10 mois après la mise en place de protocoles d'analgésie. Un questionnaire, identique à celui utilisé lors du premier audit, était remis en fin de soins à tous les patients de plus de 15 ans. Ont été recueillis : l'intensité de la douleur à l'admission et à la sortie du SAU, les modalités d'évaluation de la douleur , les traitements antalgiques utilisés, la satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur, le diagnostic final et la durée de séjour au SAU. Résultats : Sur les 797 questionnaires exploités, 76% des patients se disaient douloureux à l'admission. Les caractéristiques des patients à l'admission sont identiques dans les deux études avec un âge moyen de 38± 18 ans, une prédominance masculine (55/44) et les mêmes motifs d'admission (traumatique 61%, médico-chirurgicale non traumatique 38%, non déterminé 1%). La douleur a été recherchée à l'admission chez 99% des patients (91% en 2002), et évaluée dans 75% des cas (17% en 2002). L'EVA était utilisée dans 48% des cas et l'EN dans 52% des cas. Le score médian de la douleur à l'admission était à 5 [3.5-7] avec l'EVA et à 5 [3-7] avec l'EN. L'évaluation de la douleur était le plus souvent réalisée par l'infirmier (50%) puis par le médecin (32%), par le médecin et l'IDE (18%). La douleur a été réévaluée en fin de soins chez 35% des patients (contre 8% en 2002). Soixante douze pour cent des patients ont reçu un traitement antalgique au SAU (contre 60% en 2002). Le pourcentage moyen de satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur est passé de 52% en 2002 à 87% dans notre enquête alors que les protocoles d'antalgie n'ont été appliqués que chez 27% des patients. Conclusion : L'application rigoureuse et constante de protocoles d'antalgie dans un service d'accueil des urgences s'avère difficile. Le processus de mise en place de ces protocoles est cependant bénéfique sur la prise en charge de la douleur des patients, par la création d'une véritable " culture " de la douleur au sein des équipes soignantes. De nombreuses actions restent à mener pour faire connaître et appliquer les nouvelles thérapeutiques antalgiques et sédatives.

Prise en charge de la douleur induite par les soins de plaies chroniques

Author : Sarah Letellier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 268 pages
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Book Synopsis Prise en charge de la douleur induite par les soins de plaies chroniques by : Sarah Letellier

Download or read book Prise en charge de la douleur induite par les soins de plaies chroniques written by Sarah Letellier and published by . This book was released on 2012 with total page 268 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Evaluer, prévenir et traiter la douleur sont des obligations éthique et légale pour tout professionnel de santé. Malgré une politique visant à améliorer la prise en charge des douleurs induites par les soins, notamment chez les personnes âgées, ces douleurs sont encore fréquentes et sous-évaluées. L'objectif de cette étude est d'explorer comment médecins généralistes et infirmiers libéraux reconnaissent et prennent en charge la douleur induite par les soins de plaies chroniques. Une enquête qualitative a été réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes et d'infirmiers libéraux de Basse-Normandie, afin de connaître les pratiques de ces soignants. Même si les soignants se disent sensibilisés au questionnement de la douleur, le dépistage et la prévention de la douleur induite par ces soins ne sont pas systématiques. Leur savoir-faire repose essentiellement sur leurs expériences. Leurs connaissances, souvent jugées insuffisantes, ne satisfont pas les soignants qui souhaitent se former davantage. La complexité de la prise en charge de la douleur induite par les soins justifierait une approche globale avec mise en commun des compétences du médecin et de l'infirmier. Cependant les soignants restent dans des rôles cloisonnés, avec des missions distinctes ne permettant pas de développer leur complémentarité. Ceci amène à une réflexion sur l'amélioration de l'organisation des soins avec la nécessité que médecins et infirmiers travaillent plus ensemble, dans un esprit de collégialité avec le patient. Il apparaît également nécessaire que les soignants se forment et soient convaincus de l'intérêt de dépister et de prévenir la douleur induite lors de ces soins.

Douleur et démence

Author : Éléonore Franzkowiak
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Douleur et démence by : Éléonore Franzkowiak

Download or read book Douleur et démence written by Éléonore Franzkowiak and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le soulagement de la douleur est au cœur des politiques de santé publique depuis plusieurs années. Il semble encore exister des difficultés dans la prise en charge des patients atteints de démence chez qui l'évaluation et le suivi de la douleur peuvent être mis en défaut. Devant la forte prévalence de la douleur chez le sujet âgé et le vieillissement de la population, la prise en charge de la douleur du patient atteint de démence devient un axe évident de questionnement. Méthode : étude descriptive quantitative réalisée auprès des médecins généralistes exerçant en secteur 1 dans le département du Var. Un questionnaire a été distribué par voie électronique ou postale. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des pratiques concernant la prise en charge antalgique des patients atteints de démence modérée à sévère en soins primaires. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les difficultés rencontrées et les besoins des médecins généralistes dans cette prise en charge. Résultats : 121 médecins ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 50,2 ans. 45% des médecins se sentaient à l'aise dans l'évaluation de la douleur du patient atteint de démence. 57% des médecins avaient reçu une formation sur la prise en charge antalgique. 39% des médecins utilisaient des échelles d'évaluation de la douleur. 80% des médecins traitaient les douleurs neuropathiques par antiépileptiques contre 34% par antidépresseurs. L'utilisation de la morphine restait exceptionnelle pour 54% des médecins interrogés. 55% des médecins avaient recours à des méthodes antalgiques non médicamenteuses, majoritairement par kinésithérapie. 55% des médecins n'avaient pas recours aux spécialistes de la douleur. 75% des médecins étaient demandeurs de formation. Discussion : l'évaluation de la douleur reste à améliorer en soins primaires, notamment en encourageant l'utilisation des échelles spécifiques. Les recommandations d'utilisation des différents paliers d'antalgiques de l'OMS et des thérapeutiques dans les douleurs neuropathiques semblent respectées. La prise en charge pluri professionnelle est à encourager. L'accessibilité aux structures de la douleur pourrait être améliorée, notamment en raccourcissant les délais d'obtention de rendez-vous et en optimisant la communication entre spécialistes de la douleur et médecins généralistes. La création d'un numéro d'Algovigilance dans le département du Var pourrait être une piste intéressante à développer. Les médecins sont demandeurs de formation sur la douleur. Les efforts en termes de formations initiale et continue sur la douleur sont à poursuivre. Conclusion : cette étude, malgré les biais qu'elle comporte, a permis d'établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans le département du Var. Ces pratiques sont souvent en adéquation avec les recommandations actuelles d'après notre enquête. Des difficultés et besoins des médecins généralistes ont été mis en évidence et deviennent des pistes d'amélioration afin d'optimiser les prises en charge antalgiques, notamment concernant le recours aux spécialistes de la douleur. La formation à la prise en charge de la douleur est demandée par une majorité des médecins interrogés. D'autres travaux étudiant de façon plus exhaustive les thérapeutiques antalgiques chez le patient atteint de démence pourraient être intéressants.

Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes

Author : Margaux Schoenauer
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 108 pages
Book Rating : 4.:/5 (124 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes by : Margaux Schoenauer

Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes written by Margaux Schoenauer and published by . This book was released on 2018 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN>6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.

Evaluation des douleurs induites par les gestes et de leur prophylaxie chez les patients atteints de cancer par les médecins et les infirmiers

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Author : Virginie Dessus-Chevrel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 78 pages
Book Rating : 4.:/5 (867 download)

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Book Synopsis Evaluation des douleurs induites par les gestes et de leur prophylaxie chez les patients atteints de cancer par les médecins et les infirmiers by : Virginie Dessus-Chevrel

Download or read book Evaluation des douleurs induites par les gestes et de leur prophylaxie chez les patients atteints de cancer par les médecins et les infirmiers written by Virginie Dessus-Chevrel and published by . This book was released on 2013 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Les douleurs induites par les soins sont très fréquentes chez les patients atteints de cancer. Elles diminuent leur qualité de vie et altèrent leur prise en charge. Objectif. Réaliser une évaluation de la perception par les médecins et les infirmiers des douleurs induites pour quatre gestes pratiqués en Cancérologie : le myélogramme, la ponction pleurale évacuatrice, la pose de cathéter veineux court et la toilette douloureuse. Méthode. Etude transversale descriptive au Centre Hospitalier Universitaire Lyon Sud, sous la forme d'un questionnaire, soumis à 67 infirmiers et 44 médecins d'âge moyen 37 ± 10 ans travaillant dans des services de Cancérologie, et évaluant l'exposition des soignants aux 4 gestes, leur estimation de l'intensité douloureuse provoquée, leur opinion sur la nécessité d'une prophylaxie, le contenu de celle-ci, l'utilisation de protocoles, leur satisfaction et la prophylaxie souhaitée pour eux-mêmes. Résultats. L'estimation de la douleur potentiellement ressentie par les patients est haute pour les 4 gestes. Il existe une différence significative entre infirmiers et médecins pour 3 gestes : le myélogramme, la ponction pleurale évacuatrice, la pose de cathéter court. Les infirmiers, plus fréquemment que les médecins, estiment qu'il est nécessaire de réaliser une prévention de la douleur pour le myélogramme et la ponction pleurale. La prophylaxie systématique est rapportée nécessaire pour le myélogramme, la ponction pleurale et la toilette douloureuse et cela malgré des prescriptions faibles de prophylaxie ( 41% pour le myélogramme) et une faible utilisation de protocoles. Pour la prophylaxie souhaitée par le soignant s'il devait subir le geste, les souhaits diffèrent avec recours aux antalgiques de palier 2 ou 3 pour le myélogramme chez 23 % des participants, Il % pour la ponction pleurale, 1 % pour la pose de voie veineuse périphérique et 41 % pour la toilette douloureuse. L'utilisation d'un anesthésique local est souhaitée par 51 % des participants pour le myélogramme, 51 %pour la ponction pleurale évacuatrice, 43 %pour la pose de voie veineuse périphérique et jamais dans le cadre des toilettes douloureuses. Discussion. Il existe une certaine hétérogénéité des pratiques pour lutter contre les douleurs induites. Il serait nécessaire de réaliser des études prospectives longitudinales, explorant à la fois la perception et la représentation des soignants, mais également celles des patients, pour permettre une convergence des évaluations. Conclusion. La perception par les soignants des douleurs induites chez les patients atteints de cancer ainsi que leur prise en charge est variable. La tendance est à la sous-évaluation. Une uniformisation des pratiques de lutte contre ces douleurs parait nécessaire.